Атрофический акродерматит фото

Пустулезный псориаз Барбера

Это редкая генетическая патология. Причины энтеропатического акродерматита связаны с тем, что организм плохо усваивает цинк.

Симптомы этой болезни отражаются на качестве жизни, среди них:

  • высыпания на руках, чаще на локтевых сгибах;
  • облысение;
  • диарея;
  • поражение слизистых оболочек;
  • глоссит;
  • блефарит;
  • у детей наблюдается светобоязнь.
  • дистрофия ногтевых пластин;
  • потеря волос на голове, также выпадение ресниц.

Специалисты утверждают, что атрофия эпидермиса при энтеропатическом акродерматите имеет схожесть с кожным кандидозом и себорейным дерматитом. Чтобы выявить заболевание, нужно провести комплексную диагностику.

Приобретенный дефицит цинка развивается из-за того, что организм не получает микроэлемент с пищей. Симптомы и лечение акродерматита зависят от его степени.

Энтеропатический акродерматит у грудничков проявляется следующим образом:

  • младенец часто плачет;
  • замедляется физическое развитие;
  • атрофичная кожа сильно сохнет, на ее поверхности формируются бляшки, чешуйчатые пятна.

Бывает так, что энтеропатический акродерматит приводит к вторичному инфицированию. В организме начинает прогрессировать золотистый стафилококк.

Лечение патологии — пожизненное восполнение дефицита цинка. Врач назначает препараты оксида (перорально). Хронический энтеропатический акродерматит переходит в состояние ремиссии через 50 дней после начала терапии. Однако больной постоянно наблюдается у врача.

Данная патология требует симптоматического лечения. Врач назначает витамины группы А, ферменты, пробиотики, фунгицидные лекарства. Если присоединилась вторичная инфекция, врач выписывает антибиотики. Специальной диеты не существует, но в течении жизни нужно восполнять дефицит цинка.

Атрофический акродерматит фото

Статья по теме:Себорейный дерматит волосистой части головы – лечение заболевания

В рацион питания включаются:

  • крабы (при отсутствии аллергии);
  • мясо курицы;
  • говядина.

Многие люди интересуются, дефицит цинка: что это такое? В действительности это проблема, которая может привести к различным заболеваниям.

Нехватка цинка сказывается на состоянии кожи, органов ЖКТ. Пожизненное восполнение дефицита цинка необходимо детям. Только лечение поможет им нормально развиваться. Энторопатический акродерматит требует комплексной терапии.

Следующий тип патологии — пустулезный акродерматит Аллопо. При таком заболевании происходит атрофия эпидермиса на пальцах рук и ног. Отличительная особенность акродерматита Аллопо — пустулезные высыпания. Большинство врачей сравнивает эту патологию с псориазом.

Причины пустулезного акродерматита не выявлены. Врачи предполагают, что в развитии патологии участвуют инфекционные агенты. Из-за проникновения инфекции у больного поражается кожа. На пальцах рук формируются пустулезные высыпания.

Различают острый и хронический тип акродерматита Аллопо.

  1. Острый тип характеризуется образованием мелких пустул. После того, как они вскрываются, кожа краснеет. На месте пустул формируются гнойнички.
  2. При развитии патологии кожа сохнет, покрываться трещинами.
  3. Если акродерматит Аллопо переходит на запущенную (хроническую) стадию, ногти истончаются.
  4. Атрофия кожи приводит к поражению дистальной части фаланги. В патологический процесс вовлекаются межфаланговые суставы.
  5. Пустулезный акродерматит Аллопо распространяется на кончики пальцев. Бывает ппроксимальная распространение, когда поражение захватывает руки, ноги, предплечье, ступы.
  6. Опасность патологии в том, что поражение затрагивает слизистые.

Акродерматит Аллопо может вызвать рак кожи. Чтобы установить диагноз, нужно провести гистологию. Важно выявить грибковую инфекцию. Достичь стойкой ремиссии бывает трудно.

Акродерматит Аллопо: фото, симптомы, лечение, дифференциальная диагностика

Терапия предполагает использование системных антибиотиков, противовоспалительных средств (кортикостероиды). Для лечения также применяется иммуносупрессоры, препараты с витамином D3, ретиноиды. Полезна фототерапия.

Атрофический акродерматит — поздняя стадия болезни Лайма. Патология возникает из-за того, что в организме прогрессируют спирохетные бактерии. Если не лечить болезнь Лайма на ранних стадиях, будет развиваться атрофический акродерматит.

Статья по теме:Причины, симптомы и лечение экзематозного дерматита

Поначалу болезнь может протекать скрыто, затем — проявиться дискомфортными симптомами:

  1. Человек начинает остро воспринимать боль (реакция преувеличена).
  2. Появляются когнитивные дисфункции.
  3. Кожа на локтях и коленях видоизменеятся, становится сухой; на ее поверхности образуются отеки.
  4. Признаком атрофического акродерматита является увеличение лимфоузлов.
  5. Наблюдается поражение кожи в зоне предплечья.
  6. Вначале поражение затрагивает только одну часть тела, затем вовлекаются остальные.
  7. Важный признак патологии — отек кожи.
  8. Красноватые бляшки на поверхности дермы могут соединяться друг с другом.

При прогрессировании патологии кожа становится прозрачной и сильно атрофируется. У человека начинают выпадать волосы, функционирование потовых желез нарушается, появляется боль в суставах. На фоне атрофического акродерматита может развиться онкология.

Для постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика, в ходе которой атрофический акродерматит отличается от других кожных патологий. Проводятся серологические тесты. Если неправильно проводить лечение, возникнет деформация конечностей, присоединится вторичная инфекция.

Лечение предполагает использование антибиотиков. Врач назначает Амоксициллин; курс приема — 2-3 недели. При необходимости используется раствора пенициллина G. Пациенты с акродерматитом наблюдаются у профильных специалистов.

Хроническое заболевание кожи псориаз не является инфекционным. Для него характерны высыпания в виде красных пустул, поражающих тело, локти, стопы. Заболевание сопровождается болезненностью и зудом, большое значение имеют психологические проблемы. Пустулезная форма болезни — одна из тяжелых. Она лечится только в стационаре.­

Атрофический акродерматит фото

Псориаз — состояние кожных покровов, при котором наблюдается образование красных пятен, имеющих склонность к шелушению. Одним из разновидностей подобного заболевания является пустулезный псориаз. Недуг может встречаться как изолированно, так и в комбинации с другими формами данной патологии.

Пустула представляет собой кожный элемент экссудативного характера, наполненный гнойным содержимым. Высыпания появляются на руках, ногах и по всему телу. При этом достаточно редко подобная сыпь переходит на кожу лица.

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга — ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин. Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез — редкая разновидность заболевания. Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног. Пустулы имеют склонность к разрешению — они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз — это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

  • Сильный зуд;
  • Подъем температуры тела;
  • Высокая частота пульса;
  • Мышечная слабость;
  • Анемия;
  • Озноб;
  • Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

  • Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
  • Очаги характеризуются гнойных содержимым;
  • Лихорадка с ознобом;
  • Интенсивный зуд;
  • Беспокойный сон;
  • Слабость и быстрая утомляемость.

Пример, как выглядят очаги поражения при пустулезном псориазе

Отличие псориаза от красного плоского лишая

Невзирая на специфическую симптоматику чешуйчатого лишая, в дерматологии дифференциальная диагностика псориаза является важным фактором. Ведь существует масса разновидностей дерматозов, имеющих сходные клинические признаки.

  • Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
  • Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
  • Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
  • Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.
  • Во время обследования сложности могут возникнуть при наличии обратного псориаза, когда шелушения отсутствуют. Диагностирование затрудняется при псориатической эритродермии, характеризующейся отсутствием бляшек, и при пустулезной форме болезни, когда образуются пустулы с маловыраженной инфильтрацией.

    Также необходимо дифференцировать чешуйчатый лишай с экземами и папулосквамозными дерматитами с гиперкератозом. Классификация этих заболеваний вызывает некоторые нозологические проблемы, а причины их развития до конца не установлены.

    Чтобы поставить точный диф диагноз, кроме дерматоскопии, проводят биопсию кожных покровов, позволяющую узнать о гистологических особенностях псориаза. Полученные данные сопоставляют с лабораторными и клиническими признаками.

    Необходимость своевременного проведения диф диагностики псориаза от красного плоского лишая, обусловлена заразностью последнего. Чтобы отличить эти заболевания необходимо знать их специфические особенности. Ниже будет представлена таблица, позволяющая дифференцировать псориаз и красный плоский лишай.

    Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Знание особенностей течения различных болезней позволяет исключить совсем неподходящие варианты еще при визуальном осмотре. А вот дальше врачу требуется дополнительная информация, которую он получает из узко специализированных анализов.

  • Каплевидный. После слущивания папул на коже сохраняются участки гиперпигментации. При затяжном течении отличием является темно-коричневый цвет элементов сыпи.
  • Бляшечный. Элементы сыпи разных размеров характеризуются обильным шелушением. Является предраковым заболеванием!
  • Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи.

    Общими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление.

    Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

    Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Дополнительные исследования не требуются.

    Себорея волосистой части головы имеют схожую клинику, зачастую первое заболевание приводит к манифесту псориаза. Отличить себорею можно по характеру чешуек (они имеют желтый цвет), а также по сальной поверхности элементов сыпи.

    Кожа всегда отражает нарушения деятельности пищеварительной системы, а глистная инвазия всегда сопровождается появлением сыпи на коже. Правильно поставить диагноз позволяет общий анализ кала и анализ кала на яйца глистов.

    Сифилис маскируется под большую группу заболеваний. Пустулезный сифилид характеризуется появлением папул, схожих с элементами сыпи при псориазе. Однако цвет пятен более темный. Контрольный анализ – реакция Вассермана – позволяет исключить или подтвердить венерическое заболевание.

    В данном случае отличить экзему можно по пустулам с гнойным содержимым на момент начала заболевания. Кроме того, воспалительные элементы при псориазе имеют более четкие границы.

    Дифференциальная диагностика проводится путем взятия соскоба с очагов поражения.

    Основные проявления болезни Рейтера – это уретрит, поражение суставов и глаз. Однако высыпания на кожных покровах также имеют место, но они имеют склонность к слиянию, от псориаза болезнь Рейтера отличается характером шелушения. Лабораторные исследования, в частности анализ жидкостей организма позволяет выявить хламидиоз, типичный для Рейтера и нетипичный для псориаза.

    Для дифференциальной диагностики используют методы визуализации (рентгенография) – первичный очаг в легких при туберкулезе имеется всегда. Туберкулез поражает не только органы дыхательной системы, зачастую процесс переходит на кожу. В отличие от псориаза, при туберкулезе твердые папулы со временем покрываются некротической корочкой.

    Отличить псориаз от инфекций грибкового поражения позволяет соскоб с элементов сыпи. Различные микозы протекают с образованием отеков, сильным зудом. Сыпь имеет нечеткие границы, характерен запах.

    Поскольку внешний вид ногтевой пластины при данных заболеваниях практически идентичен, единственным способом дифференциальной диагностики является соскоб и патоморфологическое исследование.

    Эластоз – потеря эластичности и истончение кожного покрова, которое развивается по причине трофических, воспалительных, обменных, возрастных изменений во всех слоях дермы. В результате дегенерирует соединительная ткань – уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. Различные формы атрофии кожи в разное время были описаны учёными как симптомы соматических заболеваний.

    Например, эластоз как признак прогерии был упомянут в 1904 году немецким врачом О. Вернером, а у детей атрофия кожного покрова как признак преждевременного старения впервые описана в 1886 году англичанином Д. Гетчинсом. Причины патологии до сих пор неизвестны, диагноз ставится на основании клинической картины, лечение требуется потому, что наряду с эстетическими проблемами болезнь угрожает здоровью и жизни – она может перерождаться в рак.

    • Атрофических рубцов.
    • Атрофического невуса.
    • Атрофодермии Пазини-Пьерини.
    • Болезни соединительной ткани.
    • Генерализованного истончения кожи, вызванного старением, приёмом или усиленной выработкой глюкокортикоидов надпочечниками.
    • Очаговой панатрофии и гемиатрофии лица.
    • Пойкилодермии.
    • Пятнистой атрофии кожи.
    • Старения.
    • Фолликулярной атрофодермии.
    • Хронического атрофического акродерматита.
    • Червеобразной атрофодермии.
    • Связанная с применением глюкокортикоидов. Длительное использование мазей, содержащих кортикостероиды, меняет свойства кожи. В большинстве случаев изменения имеют локальный характер. Всё дело в том, что глюкокортикостероиды замедляют синтез белка коллагена и некоторых других веществ, обеспечивающих эластичность кожи. Кожа при этом покрывается мелкими складками, похожа на папиросную бумагу. Кожный покров легко травмируется, становится полупрозрачным, синюшным, просматривается сеть мелких сосудов. В некоторых случаях в атрофированных зонах появляются кровоизлияния, рубцы в форме звёзд или полос. Они могут быть глубокими или поверхностными, ограниченными или диффузными. При своевременном диагностировании этот вид атрофии можно вылечить.
    • Старческая. Возрастные изменения свойств эпидермиса, вызванные уменьшением активности обмена веществ, при которых кожа хуже адаптируется к внешнему воздействию и внутренним факторам. Сильнее всего на неё влияет нарушение гормонального фона, неправильное питание, нервные перегрузки, дождь, ветер, солнце. Чаще всего патология развивается у людей старше 70 лет, если те же признаки находят у пациентов до 50 лет, диагностируют преждевременное старение. Особенно заметен дерматит на лице, шее и тыльной стороне ладоней. Кожа собирается в складки, становится бледной, приобретает серый оттенок, легко травмируется и шелушится.
    • Пятнистая. Причины – стрессы, гормональные сбои, инфекции. Эластические волокна распадаются под воздействием фермента эластазы, выделяемого из очага воспаления. В группу риска входят жительницы Центральной Европы в возрасте 20-40 лет. Различают три типа пятнистой атрофии кожи – Ядассона (классическую), Швеннингера-Буцци Пеллизари (уртикарную).
    • Идиопатическая прогрессирующая (эритромиелия Пика, хронический атрофический акродерматит). Вероятнее всего имеет инфекционную этиологию и развивается на поздних стадиях. Микроорганизмы, вызывающие атрофические изменения, могут оставаться в организме много лет.
    • Пойкилодермия. Группа болезней, которые сопровождаются сетчатой (пятнистой) пигментацией, точечными кровоизлияниями, атрофией и телеангиоэктазией (образованием на поверхности кожи сосудистых звёздочек). Бывает врождённой и приобретённой. Врождённая развивается в первый год жизни. Приобретённую провоцирует лимфома, системная красная волчанка, красный плоский лишай, склеродермия, воздействие радиации, низких или высоких температур.
    • Синдром Ротмунда-Томсона. Болезнь передаётся по наследству, чаще – детям женского пола. Причина – мутация гена на восьмой хромосоме. Проявляется не раньше, чем через два года после рождения. Гиперпигментация, депигментация, сосудистые звёздочки и зоны атрофии локализуются на шее, руках, ногах и ягодицах. Появляются проблемы с волосами, ногтями, зубами. У 40% больных детей в возрасте до 7 лет диагностируется двусторонняя катаракта. Болезнь носит хронический характер и остаётся на всю жизнь.

    Как выглядит кожная атрофия, можно рассмотреть на представленных ниже фото.

    Симптомы псориаза ладоней и подошв

    Несмотря на некоторые отличия разных форм ладонно-подошвенного псориаза, можно выделить общие признаки дерматоза. На несколько отёчной и гиперемированной коже в области ладоней и подошв появляются очень мелкие (1-1,5 мм) первичные папулёзные элементы, трансформирующиеся в бляшки, которые, сливаясь, образуют плотные очаги с чёткими очертаниями.

    Элементы практически не возвышаются над уровнем здоровой кожи. Из-за гиперкератоза на их поверхности образуются трещины, возникает боль, нарушающая трудоспособность и негативно влияющая на качество жизни пациента. С течением времени воспаление стихает, гиперкератоз усиливается, очаги желтеют и уплотняются, практически целиком покрывая ладонь или подошву.

    Псориаз Бербера течёт несколько по-иному. Первичным элементом этой формы дерматоза является пустула, склонная к слиянию и формированию больших гнойных очагов со стерильным содержимым. Пустулы подсыхают и образуют корки с типичным псориатическим крупнопластинчатым шелушением. Высыпания локализуются на своде стопы и в области большого пальца на руках. Особенностью псориаза ладоней и подошв считается возможное наличие одиночных бляшек на других участках кожного покрова.

    Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

    Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

    Оказываться влияние и на формирование ногтей:

    • В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
    • Ноготь утолщается и обесцвечивается;
    • Изменяется его форма.

    Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми.

    Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

    • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
    • Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
    • Пустулезный дерматит.

    Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

    Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

    Заболевание чаще поражает мужчин, но встречается и у женщин, реже болеют дети. Для пустулезной формы характерно появление красных гнойных пузырьков. Сначала они единичные, но постепенно сливаются в большие массивы, покрывающие все тело. Образуются на сгибах локтей, поражают ладони, подошвы. У больного повышается температура, возникает слабость, болезненность. Требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия. Различают формы заболевания:

    • генерализованная;
    • локализованная;
    • инфантильная (встречается редко).

    При генерализованной форме псориаза происходит поражение всего тела, что представляет угрозу для жизни. Повышенная температура, болезненность суставов, гнойные высыпания требуют срочного комплексного воздействия на весь организм. Различают три типа заболевания с генерализованной формой:

    • псориаз Цубмуша;
    • герпетиформное импетиго;
    • акродерматит Аллопо.

    Псориаз Цубмуша. Редко появляется у здоровых людей. Болеют люди, уже перенесшие псориаз. Для него характерны одиночные пузырьки, ощущение жжения. Воспаленные участки горячие на ощупь. Папулы могут пропадать и появляться вновь. Постепенно высыпания объединяются сначала в небольшие участки, а затем охватывают все тело, включая голову и конечности. Состояние больного очень тяжелое.

    Герпетиформное импетиго. Этот тип псориаза характерен для беременных женщин и связан и эндокринными нарушениями. У мужчин и детей встречается редко. Высыпания располагаются в области паха, под мышками, около пупка. Папулы иногда объединяются в кольца, расположенные одно в другом, бывают заполнены гноем. Характерные симптомы заболевания:

    • рвота;
    • лихорадка;
    • повышение температуры;
    • понос;
    • боль в суставах.

    Акродерматит Аллопо имеет характерные высыпания на подошвах, кистях рук. Пустулы могут вскрываться, образуя эрозивные поверхности, гнойные корки. Псориаз на руках поражает сначала один палец, затем охватываются вся кисть и ногти. Движение ограничивается, потому что кисть раздувается. Заболевание носит хронический характер, с рецидивами.

    При этой форме псориаза поражению подвергаются отдельные участки тела, например, стопы, ладони. Благодаря локализации заболевания, оно протекает не так тяжело, легче поддается излечению. Хотя требуется госпитализация и системное лечение. Различаются три вида этой формы заболевания:

    • псориаз Барбера;
    • локализованная форма акродерматита Аллопо;
    • псориаз с пустулизацией.

    Псориаз Барбера – самая тяжелая из локализованных форм, угрожающая жизни. Поражает ладони, подошвы. Характерно появление маленьких пятен с четкими границами, которые превращаются в пустулы, располагающиеся в глубине кожи. Болезнь протекает волнообразно, длится долго, плохо поддается терапии. Проявляется сначала у большого пальца на руке и ноге – можно спутать с экземой или грибковым заболеванием. Постепенно охватывает все пальцы. Воспаление покрывает кисти рук, стопы, пятки.

    Локализованная форма акродерматита Аллопо проявляется высыпаниями на лобковой части, фалангах пальцев рук и ног. Чаще болеют мужчины. Пустулы единичные, редко объединяются в большие колонии. Заболевание имеет склонность к рецидивам, сложно поддается лечению, требует комплексного воздействия на весь организм. Обязательно лечение в стационаре с использованием медикаментозных средств и физиопроцедур.

    Ознакомьтесь так же:  Что нужно делать при ожогах на пальцах

    Псориаз с пустулизацией возникает как следствие неправильного лечения обычного псориаза. Такую реакцию способно дать медикаментозное воздействие. В этом случае болезнь развивается на уже имеющихся очагах воспаления. Пустулы не имеют широкого распространения, они небольшие, красного цвета, с гноем. При лечении используют прокалывание пузырьков иголкой, смоченной анилиновым красителем.

    • Изменение цвета – от коричневого до белёсого.
    • Истончение до состояния папиросной бумаги.
    • Видимость сквозь кожу сосудистой сетки, точечных кровоизлияний, сосудистых звёздочек.
    • Чрезмерная сухость.
    • Сглаженный рисунок.
    • Снижение эластичности.
    • Вялость, дряблость, провалы.
    • Складки и морщины на поражённых участках.

    Чаще всего эластоз имеет хронический характер, периоды ремиссии чередуются с обострениями – старые очаги увеличиваются, появляются новые. Иногда кожа восстанавливается самостоятельно.

    Клинические проявления недуга зависят от его разновидности. Энтеропатический акродерматит – это редкое заболевание, отличающееся тяжелым прогрессирующим течением. Локализация высыпаний наблюдается в естественных складках кожи и отверстий, таких как глаза, рот, анус, половые органы, бедра, подколенные ямки.

    Дебют пустулезного акродерматита начинается с высыпаний на коже пальцев рук и ног, которые не склонны к распространению. Поражения в большинстве случаев локализуются в дистальных отделах конечностей. В редких случаях наблюдается генерализация процесса. Сначала на коже появляются пустулы, представляющие собой пузыри, заполненные гнойным секретом.

    Атрофический акродерматит представляет собой инфекционный процесс, возникающий как ответ на токсины боррелиозной спирохеты, попадающей в организм человека со слюной инфецированного боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют. Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: немедленное возникновение эритемы на месте проникновения клеща в дерму и развитие акродерматита нижних конечностей через несколько лет на фоне постоянного прогрессирования заболевания.

    Причины развития заболевания

    Кожную атрофию может вызвать снижение активности обменных процессов у пожилых людей, кахексия, авитаминозы, нарушения гормонального фона, воспалительные процессы, сбои в работе нервной и кровеносной систем.

    • Истончение кожного покрова (старение, ревматические заболевания, использования кремов с глюкокортикостероидами)
    • Атрофический невус.
    • Атрофодермия Пазини-Пьерини.
    • Атрофодермия червеобразная.
    • Гемиатрофия лица.
    • Очаговая панатрофия.
    • Первичная и вторичная анетодермия (после воспалительных заболеваний).
    • Пойкилодермия.
    • Стрия (атрофические рубцы).
    • Фолликулярная атрофодермия.
    • Хронический атрофический акродерматит.

    Атрофические изменения кожи вызывает длительная кортикостероидная терапия, особенно часто подобный побочный эффект проявляется при лечении детей.

    Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания. К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма.

    Механизм возникновения заболевания до конца не изучен, существует несколько наиболее вероятных теорий, основной считают аутоиммунную. Дефектный ген, предающийся по наследству и отвечающий за функциональную активность иммунитета, становится триггером, стимулирующим выработку антител. Антитела принимают клетки поверхностного слоя эпидермиса за чужеродное начало.

    Связывая и разрушая клетки рогового слоя кожи, возникшая аутоиммунная реакция приводит, с одной стороны, к дегенеративным процессам в дерме, с другой – к компенсаторному стремительному делению здоровых клеток эпидермиса и воспалению в коже, что визуально проявляется сначала эритемой, а затем образованием папул и шелушением.

    Обменная теория в своей основе опирается на погрешности в пищевом рационе. Атерогенный («жирный») профиль питания является провоцирующим фактором нарушения обмена липидов и белков. Отсутствие необходимого в достаточном количестве строительного материала (белков) и преобладание энергетически активных жиров приводит к синтезу токсичных полиаминов в пищеварительном тракте. Токсичные соединения вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в коже и запускают аутоиммунный процесс.

    Нейроэндокринная теория предполагает иной механизм развития заболевания. Стресс и эндокринные нарушения приводят к изменению нормальной иннервации и трофики кожи, что нарушает целостность клеток дермы, стимулирует Т-хелперную активность, меняет цитокиновый профиль с развитием воспаления, усилением процессов кератинизации и пролиферацией клеток эпидермиса.

    Аллергическая теория сводится к тому, что при воздействии любого чужеродного антигена кожа, уже сенсибилизированная приёмом лекарственных веществ, солнечным светом, инфекцией и температурными колебаниями, дает сверхсильный ответ с выработкой большого количества антител, разрушающих клетки дермы, и развитием аутоиммунной реакции.

    Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

    Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс . При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

    При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

    Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

    Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности . К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, более основательных причин возникновения болезни.

    Ознакомьтесь так же:  При варикозе можно париться

    Дополнительными факторами риска являются:

    • Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
    • Курение и прием наркотиков.
    • Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
    • Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

    Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

    Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

    • Солнечный ожог;
    • Укусы насекомых;
    • Воздействие аллергенов;
    • Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
    • Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
    • Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
    • Тяжелая алкогольная интоксикация;
    • Ожирение.

    Пока этиология и патогенез энтеропатического и пустулезного акродерматита не установлены. Однако в современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных, представляет собой редко встречающийся генодерматоз, который наследуется по аутосомно-рецессивному принципу и относится к системным заболеваниям, в основе которых лежит энзимопатия, связанная с нарушением работы ферментов желудочно-кишечного тракта с дальнейшим формированием нарушений обменных процессов.

    Предположительно пустулезный акродерматит Аллопо возникает на фоне нейродистрофии, обусловленной нарушением нервной трофики. По неустановленным причинам при этом заболевании наблюдается повреждение нервного волокна, вследствие чего нервный импульс не достигает конечной точки. Происходит нарушение иннервации кожи.

    Вследствие этого, в дерме происходит последовательное развитие воспаления, при этом устранение инфекционного агента или последствий травмы не изменяет ситуацию, что позволяет говорить о неустановленной этиологии заболевания. Большинство дерматологов считают акродерматит разновидностью пустулезного псориаза, причина которого также не известна.

    В отличие от других заболеваний, относящихся к этой группе, механизм развития атрофического хронического акродерматита хорошо известен. Возбудителем недуга является боррелиозная спирохета, которая проникает в организм человека во время укуса клеща. Изначально микроорганизм локализуется в лимфатических узлах и только после достижения максимальной концентрации проникает в кровоток и разносится с током крови по всему организму и становится причиной развития воспаления в различных органах и тканях, в том числе и в коже.

    Атрофия кожи у детей

    Атрофия кожи у детей чаще всего развивается при использовании кортикостероидных кремов (мазей), особенно средств с содержанием фтора – Фторокорта, Синалара и др., а также сильнодействующих мазей, которые наносятся на кожу при наложении окклюзивных повязок. У недоношенных детей может развиться пятнистая атрофия, её причина – несовершенство физиологических процессов в кожном покрове. Существует и врождённая форма, однако признаки заболевания проявляются только через 2-3 года после рождения.

    Характеристика болезни

    Псориаз – это инфекционный вид хронического дерматоза, преимущественно поражающий кожные покровы. Точные причины появления чешуйчатого лишая не установлены, но большинство ученых и врачей склоняются к тому, что болезнь является аутоиммунной.

  • особенности кожи (сухая и тонкая);
  • констатирование с вредными химическими веществами;
  • генетика;
  • стрессы;
  • пагубные привычки;
  • грибковые поражения и наличие ВИЧ-инфекции;
  • прием определенных видов лекарств;
  • аллергические высыпания на коже;
  • чрезмерная гигиена;
  • травмирование покровов.
  • У 80-90% пациентов диагностируется psoriasis vulgaris или обычный, вульгарный, бляшковидный дерматит. Также различают обратный (поражает сгибательные поверхности), экссудативный, эритродермический и каплевидный псориаз.

    Ведущие симптомы псориаза – наличие сухих, красных папул на коже. Пятна часто сливаются с друг другом, образуя псориатические бляшки. В пораженных областях постоянно происходит процесс хронического воспаления, сопровождающийся повышенным ангиогенезом и чрезмерной пролиферацией кератиноцитов, марофагов и лимфоцитов кожи.

    К сведению: псориаз диагностируется у 2-4% людей любого пола, возрастом 15-25 лет.

  • легкая – поражается меньше 3% поверхности эпидермиса;
  • средняя – высыпания располагаются на 3-10% кожи;
  • тяжелая – псориатические бляшки занимают больше 10% поверхности покровов.
  • Методы лечения

    Цель лечения – исключить причину заболевания и остановить его развитие, полное выздоровление практически невозможно. Врач рекомендует симптоматические препараты и вспомогательные физиопрецедуры, стабилизирующие процессы в организме и замедляющие атрофию.

    • Противофибротические таблетки.
    • Витамины.
    • Увлажняющие кремы.
    • Физиотерапевтические процедуры – лечебные ванны, бальнеотерапия.
    • Санаторно-курортное лечение.

    Если на коже в местах поражения появляются нарывы, язвы, новообразования, требуется консультация хирурга и онколога. Хирург вскрывает нарывы и назначает антибиотики, онколог проверяет наросты. При глубоких поражениях может потребоваться пересадка, для этого берётся здоровая кожа с ягодиц или внутренней стороны бёдер.

    Лечение заболевания осуществляется под наблюдением дерматолога. При системной терапии препараты применяют внутрь или инъекционно. Список используемых лекарственных средств включает глюкокортикоиды, ароматические ретиноиды, цитостатики, иммуносупрессоры и специальные фотоактивные соединения. Наилучшие результаты даёт сочетание ПУВА-терапии псориаза с последующим присоединением эксимерного лазера.

    В целях профилактики следует соблюдать антиатерогенный профиль питания, исключить из рациона шоколад, кофе и алкоголь (продукты, способные спровоцировать рецидив). Необходимо сделать выбор в пользу здорового образа жизни, следить за отсутствием контакта кожи рук с провоцирующими факторами, применять в хозяйстве перчатки, носить плотные носки в холодное время года и использовать открытую обувь в летний период. При назначении лекарственных препаратов обязательна консультация дерматолога. Прогноз относительно благоприятный.

    Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

    Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

    Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

    В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается местное лечение в виде гелей, мазей и кремов:

    • Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
    • Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
    • Ретиноиды;
    • Антралин;
    • Каменноугольные смолы;
    • Салициловая кислота;
    • Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

    Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

    • Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
    • Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
    • Эксимерный лазер;
    • Фотохимиотерапия.

    Ладонно-подошвенный псориаз включает лечение пероральными препаратами при более тяжелой форме течения заболевания:

    • Метотрексат;
    • Ретиноиды;
    • Циклоспорин;
    • Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
    • Тиогуанин;
    • Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

    Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Лечении энтеропатического акродерматита осуществляется препаратами цинка. Для коррекции уровня этого элемента в организме ребенка терапию цинкосодержащими средствами сочетают с симптоматической терапией. С вторичной инфекцией справляются путем назначения местных антимикотических средств, системных антибиотиков и местных анилиновых красителей.

    Пустулезный акродерматит Аллопо в зависимости от тяжести течения и распространенности процесса хорошо поддается лечению антибиотиками широкого спектра действия в сочетании с кортикостероидами. Местно используются анилиновые красители, гормональные мази и гели.

    Осложнения при атрофии кожи

    Заболевание является пожизненным, но не влияет на качество жизни. Исключение составляет поражение лица, рук и волосистой части головы – косметические дефекты вызывают эстетический дискомфорт.

    • Злокачественных опухолей на повреждённых участках.
    • Повышенной уязвимости кожного покрова.
    • Бесконтрольного распространения по всему телу.
    • Косметических дефектов – рубцов, облысения, поражения ногтей.

    Истончённая кожа легко повреждается, через раны в организм может проникнуть опасная для здоровья инфекция.

    Течение заболевания и профилактика

    Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

    На фото пример псориатического артрита

    Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

    • Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
    • Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
    • Повышенное артериальное давление;
    • Болезнь Паркинсона;
    • Сахарный диабет;
    • Болезни печени и почек;
    • Остеопороз;
    • Депрессия.

    Рекомендованные меры профилактики:

    1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
    2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
    3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
    4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
    5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
    6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
    7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.

    Профилактика сводится к внимательному отношению к своему здоровью, регулярному наблюдению у дерматолога и ведению здорового образа жизни.

    • Использовать кортикостероидные средства под контролем врача.
    • Защищать кожу от длительного воздействия солнечных лучей, дождя, ветра.
    • Летом пользоваться средствами от загара и долго не оставаться на солнце.
    • Правильно питаться.
    • Пользоваться качественной косметикой.
    • Вести активный образ жизни.
    • Как можно больше находиться на свежем воздухе.

    Атрофия кожи не лечится, но её можно предупредить. Для этого следует соблюдать вышеперечисленные рекомендации, регулярно проходить медосмотры, а если появляются проблемы с кожным покровом – сразу обращаться к дерматологу.

    Что входит в дополнительное обследование?

    Для определения некоторых форм псориаза достаточно визуального осмотра. Формулировка окончательного диагноза невозможна без проведения лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.

  • повышение СОЭ;
  • снижение уровня гемоглобина (анемия);
  • увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз).
  • Известны примеры, когда воспалительные изменения в общем анализе крови появляются на фоне мелких очагов, в самом начале заболевания – это говорит о наличии сопутствующей патологии.

    Такое исследование крови позволяет узнать какие причины провоцируют заболевание: повышенный уровень холестерина, увеличение концентрации мочевины, повышенное содержание солей. Биохимический анализ крови проводится инвитро, он помогает исключить ревматоидный характер заболевания.

    Для справки! При псориазе сдавать анализы крови необходимо регулярно – динамичное наблюдение за показателями позволяет корректировать лечение.

    Поскольку псориаз сказывается на обменных процессах в организме, общий анализ мочи помогает составить представление об уровне водно-солевого баланса пациента. Обнаружение кристаллов, осадочных солей говорит о тяжелом течении псориаза.

    Для справки! Нередко псориаз приводит к воспалительным процессам в почках, поэтому в общем анализе мочи возможно обнаружение лейкоцитов, снижение плотности мочи. Делать исследование необходимо перед каждым посещением врача.

    Распространенный псориаз, псориатическая эритродермия и артрит приводят к нарушению свертываемости крови. В частности, усиленная активность протромбина, повышенная концентрация фибриногена и продуктов его распада свидетельствуют о сгущении крови и риске тромбообразования. В таблице отражены примеры нормы.

    Коагулограмма служит только дополнительным методом исследования, данные исследования необходимы для коррекции лечения.

    Иммунограмма позволяет определить эффективность работы иммунной системы, исследование проводится инвитро. Сдать такой анализ можно как по собственной инициативе, так и по назначению врача. При псориазе отмечается снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение активности нейтрофилов (показатели нормы в таблице).

    Большую информацию дает показатель общего иммуноглобулина E (IgE). Существенное повышение IgE отмечается у 70% пациентов с вульгарным псориазом. В некоторых случаях псориаз протекает на фоне нормального уровня IgE.

    Для справки! Повышение общего IgE возможно при различных заболеваниях, в частности при аллергиях и гельминтозах. Интерпретировать данные показателя IgE надо в совокупности с показателями других тестов.

    В спектр диагностических процедур также входит определение уровня специфического IgE. Необходимость в таком исследовании обусловлена немаловажной ролью аллергического фактора в развитии псориаза, это полезно для коррекции режима питания. Исследование позволяет установить, какие именно аллергены вызывают патологическую реакцию.

    Факт! Стандартные кожные пробы на аллергены пациентам с псориазом противопоказаны.

    Специфический IgE к различным аллергенам определяется путем исследования крови инвитро. Однако обнаружение определенного типа IgE еще не означает наличие аллергии на конкретный продукт, возможны также ложноотрицательные результаты. Делать выводы по одному специфическому IgE нецелесообразно, рекомендуется ориентироваться на данные анамнеза.

    Нюанс! Известны примеры, когда аллергические реакции протекают без повышения общего и специфического IgE.

    Сдавать кровь для такого исследования необходимо всем пациентам с псориазом. Показатели теста позволяют судить о риске поражения суставов по наличию специфических антигенов.

    Анализ проводится в условиях инвитро, для динамического наблюдения необходимо регулярно повторять исследования.

    Важно! Повышение уровня соответствующих антигенов возможно при болезни Рейтера.

    Классификация псориаза ладоней и подошв

    В современной практической дерматологии выделяют три формы патологического процесса в зависимости от преобладания тех или иных первичных элементов:

    1. Вульгарная (типичная, папулёзно-бляшечная) форма, характеризующаяся высыпанием плотных розовых папул и бляшек диаметром до 2,5 мм с чёткими границами, покрытых серебристыми чешуйками. Первичные элементы плотно спаяны с подлежащими тканями, сочетаются с трещинами кожных покровов и вторичной инфекцией, что часто не даёт возможности выявить диагностическую триаду.
    2. Роговая (псориатическая «мозоль») форма, характеризующаяся плотными желтоватыми роговыми очагами овальной формы диаметром до 3 см, плохо шелушащимися, обладающими тенденцией к слиянию.
    3. Псориаз Барбера (везикулезно-пустулезная разновидность), самая редкая форма патологического процесса, проявляющаяся высыпанием единичных булл с серозно-гнойным наполнением и размытыми границами на фоне гиперемии кожи. При слиянии элементов возникают большие гнойные участки с мокнутием («гнойные озёра»).
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз и Онкология
    Adblock detector