Как берут биопсию кожи

Цена на биопсию кожи

Название

Цена

Пункционная биопсия мягких тканей (1 образование) под контролем ультразвукового исследования без гистологии

3 700 ₽

Средняя цена на биопсию кожи в ЛДЦ «Кутузовский» составляет 1 900 рублей. Необходимо быть готовым к тому, что данная стоимость может меняться в зависимости от вида биопсии и сложности вмешательства. При первом приеме специалист поставит предварительный диагноз, и выработает тактику обследования с учетом индивидуальных факторов, наличия факторов риска, локализации пораженного участка.

Показания

  • узелковый периартрит;
  • СКВ – системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • ретикулез;
  • глубокий микоз кожи;
  • амилоидоз;
  • псориаз;
  • меланома;
  • плоскоклеточный рак кожи;
  • липома;
  • дерматофиброма;
  • эпидермоидные или волосяные кисты.
  • невусы;
  • папилломы;
  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки;
  • родинки.

Абсолютным противопоказание к проведению биопсии кожи является наличие гнойничковых высыпаний (пиодермии) в области манипуляции. 

  • острый инфаркт миокарда;
  • рецидивирующая стенокардия;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины проведения биопсии кожи

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

  • Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
  • Воспалительные заболевания кожи;
  • Доброкачественные или злокачественные образования;
  • Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
  • Туберкулез кожи;
  • СКВ;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Микозы кожи;
  • Ретикулез;
  • Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

  1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
  2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
  3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
  4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Как делают биопсию кожи

Непосредственно перед манипуляцией область кожи в месте взятия биоптата обрабатывают антисептиком (спиртом). Процедура выполняется под местной анестезией. Выделяют несколько способов взятия биопсии кожи. Выбор метода определяется показаниями для исследования, размером и локализацией образования.

Дерматомная. При этом способе дерматомом или скальпелем срезают тонкий слой кожи. Показана при плоскостных образованиях, в том числе псориазе и аутоиммунных заболеваниях. После процедуры на коже образуется поверхностная ранка, не требующая наложения швов – достаточно прикрыть ее марлевой салфеткой.

Кюретаж. Производится соскабливание кожи посредством кюретки с острыми краями. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Используется чаще всего при подозрении на рак кожи.   

Пункционная биопсия (панч-биопсия). Данный метод используется при глубоких кожных образованиях. Специальным перфоратором в коже делается отверстие до 3 мм в диаметре, в результате на анализ отправляется столбик ткани диаметром 3 мм и высотой до 1 см, в котором присутствуют все слои кожи и подкожной клетчатки. Это наиболее информативный метод, применяемый при подозрении на злокачественные новообразования кожи.

Биопсия ножницами. При выступающих образованиях кожи (папилломах, кондиломах) биоптат может быть взят с помощью ножниц – образование попросту отрезается от основания.  

Эксцизионная (веретенообразная) биопсия. Это наиболее травматичный метод, который может быть использован не только для диагностики, но и в лечебных целях. В ходе этой процедуры иссекается достаточно большой участок кожи в виде веретена. Патологическое образование вырезается с захватом здоровых тканей.

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи будет зависеть от расположения и размеров поражения.

Для удаления всего поражения, сначала вводится местная анестезия, затем врач скальпелем полностью срезает пораженный участок кожи. Кровотечение останавливается прижатием, специальными препаратами или (при глубоких поражениях) сшиванием или кожным трансплантатном. Эта форма биопсии известна как эксцизионная биопсия.

Лечение оставшейся части опухоли или родинки начнется только после получения результатов биопсии.

Когда пораженная ткань расположена глубоко, используется пункционная биопсия. С помощью острого инструмента, кожа на нужную глубину протыкается и берется небольшой фрагмент ткани.

В случае необходимости, кожа сшивается.

Время от времени, врачу могут потребовать менее инвазивные процедуры, которые удаляют только поверхностные слои опухоли. Тогда проводится бритвенная биопсия. Особых повреждений кожи при ее проведении нет.

Если пораженная ткань находится на поверхности и заполнена жидкостью, врач берет образец этой жидкости и направляет ее в лабораторию для анализа.

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Как берут биопсию кожи

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Осложнения

Самое распространенное осложнение после биопсии кожи – кровотечение из ранки. Для его предупреждения выполняют либо коагуляцию раны, либо накладывают на нее швы. Также может произойти нагноение кожи в области биопсии при несоблюдении правил асептики.

При проведении панч-биопсии в области сосудисто-нервного пучка возможно случайное повреждение нерва или сосуда.

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Интерпретация результатов

Биологический материал, полученный при биопсии, подвергается специальной обработке. Из него готовятся препараты для изучения под микроскопом. Часть ткани может быть отправлена на ИГХ.

Результат биопсии обычно готовится от 1 до 6 недель, в зависимости от сложности и поставленных задач.

Литература:

  1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.

    Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с. — (Серия «Национальные руководства»).

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Виды и методы биопсии

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

Как берут биопсию кожи

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Фото

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector