Как часто можно делать КТ и МСКТ с контрастом и без него

Расшифровка результатов исследования

Проведение КТ не требует подготовительных действий. Перед диагностикой необходимо снять металлические предметы и электронные устройства (часы, украшения, мобильные телефоны, заколки для волос, пояса с пряжками и другие). При исследовании органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютным противопоказанием к проведению КТ является беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения. Даже незначительная доза может привести к нарушению генетической системы плода и возникновению отклонений в развитии. КТ не проводят пациентам с массой тела, превышающей максимально допустимую для работы прибора (для некоторых это – 130 кг, для других – 150 кг).

Гораздо больше противопоказаний к проведению КТ с контрастом:

  • аллергия на контрастный препарат в анамнезе;
  • тяжелое общее состояние;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • тяжелые формы сахарного диабета, печеночной и сердечной недостаточности;
  • миеломная болезнь.

Стоимость процедуры КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии.

Если есть выбор, стоит обойтись обычным рентгеновским методом исследования. Лучевая нагрузка при рентгенографии – невелика, в среднем составляет 1 мЗв, оборудование и специалисты имеются во всех поликлиниках. Если рентгеновское исследование не позволяет получить достаточное количество достоверной информации для постановки диагноза, врач направляет пациента на КТ или МРТ. Если компьютерная томография выбирается с целью экономии, следует взвесить все риски дополнительного облучения.

ПЭТ диагностика — процедура весьма не дешевая. Стоит она от  35000 руб.  В Российской Федерации  аппараты для этого исследования есть лишь в нескольких  городах.

Как часто можно делать КТ и МСКТ с контрастом и без него

Конечно, не имеет  смысла проводить в поисках рака  ПЭТ исследование как профилактическое для  здорового человека. В этом случае  вполне достаточно сдавать анализ на некоторые онкомаркеры, проводить иные скриннинговые исследования.

Если у больного была выявлена опухоль, которая  по своей природе  медленно метастазирует,  то и  в таком случае можно ограничиться онкомаркерами либо иными   анализами, а также своевременным   медицинским  осмотром у  онколога.

А вот если опухоль  удалена на  поздних стадиях или, по своим особенностям,  склонна к быстрому росту или  метастазированию, то резон  проводить ПЭТ исследование есть.

При кажущейся дороговизне такого  исследования  больной в результате  получает всю картину всех происходящих   в его организме изменений. Кроме того, основываясь на этом исследовании, врач выберет  более щадящий, и, в том числе, менее дорогой метод лечения.

Ниже рассмотрим возможность  применения ПЭТ исследования при некоторых особенно распространенных злокачественных новообразованиях.

ПЭТ не может визуализировать  первичные опухоли пищевода,  которые ограничены   слизистой оболочкой.  Дальнейшее их выявление  возможно только при прорастании опухоли в подслизистый слой. Точность ПЭТ в диагностике лимфогенных MTS рака пищевода составила 83%, а точность КТ  -60%, эндоскопической сонографии — 58%.

Как часто можно делать КТ и МСКТ с контрастом и без него

Основными диагностическими задачами ПЭТ при раке толстой кишки являются:

  • Выявление отдаленных метастазов при оценке распространенности опухолевого процесса до операции и повторных резекций.

  • Выявление рецидивов и отдаленных метастазов у больных с повышенным уровнем опухолевых маркеров после операции.

  • Дифференциальная диагностика между рецидивом опухоли и послеоперационной рубцовой тканью.

Целью ПЭТ при обследовании больных меланомой является, в первую очередь, диагностика местной и региональной распространенности опухолевого процесса у больных меланомой высокого риска. Вторая по важности задача ПЭТ при меланоме — выявление рецидива и отдаленных метастазов.

ПЭТ КТ обследование является радионуклидным томографическим сканированием. В организм предварительно вводят радиофармпрепарат, в составе которого имеется радионуклид. Он претерпевает процесс позитронного бета-распада. В результате возникают позитроны, которые при контакте с электронами запускают преобразующую частицы реакцию – аннигиляцию.

Позитрон-излучающие радиоизотопы помечают биологически активные соединения, распределяющиеся в организме. Это распределение отслеживают при помощи ПЭТ-сканера.

Радиофармпрепараты используются разные, потому и изучить с их помощью можно разные процессы. Благодаря радиоактивным препаратам позитронно-эмиссионная томография является универсальной методикой в современной медицине. Не прекращается работа по синтезу уже проверенных радиофармпрепаратов и разработке новых подобных средств.

Получаемая в ходе обследования информация визуализируется на экране. Специалисты видят полноценную трехмерную картину, что позволяет дать точную оценку состоянию организма.

Основное направление этого вида диагностики – онкология. На нее приходится 95% исследований путем этого вида ядерной медицины. Обследование позволяет получить максимальный объем информации:

  • подтвердить поражение клеток организма;
  • обнаружить метастазирование;
  • выявить размеры метастазов;
  • с высокой точностью определить стадию рака;
  • обнаружить поражение лимфоузлов, даже если они заметно не увеличились;
  • оценить эффективность лучевой или химической терапии;
  • определить границы распространения метастазов.

Еще одна область применения радионуклидной томографии – нейрохирургия. Обычно сканирование выполняют после операций, чтобы исследовать поврежденную мозговую ткань, когда компьютерная или магнитно-резонансная томография не дают точной информации.

В целях нейрологии можно выполнить:

  • оценку состояния артерий, необходимых для питания мозга;
  • дифференциацию раковых и доброкачественных мозговых опухолей;
  • выявление причины деменции;
  • диагностику болезни Альцгеймера на ранней стадии;
  • определение очагов эпилепсии;
  • уточнение диагностических особенностей при дегенеративной патологии ЦНС, Хорее Гентингтона, болезни Паркинсона.

Обследование проводят при наличии сосудистых заболеваний головного мозга. Диагностика эффективна после геморрагического или ишемического инсульта. Рекомендуют такое исследование пациентам с эпилепсией. Это позволяет выявить, где локализован очаг патологии. Такая информация особенно ценна перед операциями.

Применима радионуклидная томография и в кардиологии, она позволяет:

  • определить участки кардиосклероза после инфаркта;
  • дифференцировать сердечную недостаточность и временно-приспособительный сниженный объем работы сердечной мышцы;
  • выявить участки ишемии миокарда для последующей ангиопластики или установки шунта в сердце.

Решение о необходимости данного вида обследования принимает врач. Основными показаниями к такому исследованию служат:

  • подозрение на злокачественное образование;
  • определение стадии диагностированной злокачественной опухоли;
  • оценка метастазирования;
  • контроль эффективности лечения, например, после химиотерапии;
  • выявление рецидива;
  • необходимость дифференциации рецидива рака и изменений после лечения;
  • выявление подходящего участка новообразования для биопсии.

Показания к такому исследованию разделяют на абсолютные и относительные. Первые означают, что такая диагностика в конкретном случае наиболее эффективна. Относительные показания подразумевают, что другие исследовательские методы дали неоднозначные результаты.

Проводят ПЭТ КТ всего тела или отдельных его органов по определенной схеме. По прибытии пациенту необходимо переодеться и отдать специалисту необходимую документацию.

Дальнейшие действия выполняют по следующему алгоритму:

  • Пациента провожают в специальное помещение, где ему необходимо расслабиться и в течение часа пить воду (в среднем литр). При необходимости надо ходить в туалет.
  • Затем пациента вызывают в процедурный кабинет для определения уровня сахара. Там же ему вводят необходимый радиофармпрепарат. Делают это внутривенно с помощью тонкого катетера. Дискомфорта такая процедура не приносит. Кроме радиофармпрепарата пациенту вводят мочегонный препарат в малой дозировке.
  • После введения необходимых препаратов сканирование проведут не сразу, а через 1-2 часа. В это время пациенту нужно максимально расслабиться и ходить по необходимости в туалет.
  • Во время ожидания диагностики пациенту стоит отказаться от разговоров, чтения, прослушивания музыки и использования любых электронных устройств.
  • Сама процедура может длиться от получаса до часа.
  • При сканировании пациент не испытывает никакого дискомфорта. Единственное условие – не двигаться, так как это может искажать получаемые данные.

Метионин

Методы диагностики.

Такой препарат применяют для исследования головного мозга. Особенно информативна диагностика в случае глиом. При таких опухолях мозга в очаге новообразования резко увеличивается концентрация ферментов. Это происходит из-за метаболических изменений на клеточном уровне.

Для здоровья человека метионин полностью безопасен. Этот радиофермент является природным метаболитом и не подвергает пациентов повышенным лучевым нагрузкам. Метионин может вызвать аллергию, но такое явление крайне редкое. Для исключения аллергической реакции перед обследованием делают пробу. Остальные детали процедуры соответствуют общему алгоритму.

Галлий

Такой вариант сканирования применяется при раке простаты. В ходе диагностики исследуют новый маркер заболевания – PSMA. Этот маркер является протеином, который содержат поверхности раковых клеток. Обнаруживают его в больших количествах, при этом стадия болезни не важна.

Благодаря введению биомаркера с галлием происходит распознавание молекул PSMA и связывание с ними. В результате радиофармпрепарат скапливается в самой опухоли и ее метастазах, что четко визуализируется на мониторе. Исследование с галлием позволяет уточнить диагноз, определить локализацию опухоли, диагностировать процесс метастазирования, проконтролировать эффективность лечения. С помощью такой диагностику можно произвести точную биопсию.

Холин – аминокислота, более известная как витамин B4. Видимость для ПЭТ-сканера обеспечивается меткой радиоактивным углеродом – радиофармапрепарат 11C-холин либо фтором – 18F0-холин.

Медицинская карта

Обследование с холином применяется в онкологии. Направлений сразу несколько – поражение предстательной железы, головного мозга, печени. Исследование выполняют поэтапно. Первое сканирование производят сразу после введения радиофармпреперата. Второй этап диагностики начинают, когда после инъекции проходит 40 минут.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии

Так как   ПЭТ исследование охватывает организм в целом, становится возможно составить максимально полный операционный план, что позволит оперативно удалить по возможности максимум

пораженнх тканией , а это, в дальнейшем  существенно сократит риски рецидива заболевания.

С помощью ПЭТ диагностики можно очень  точно установить как стадию рака, так и увидеть поражение лимфоузлов до их заметного увеличения. Все это дает возможность сделать проводимое  лечение гораздо более эффективным.

После  окончании химической  и  лучевой терапии позитронно эмиссионная томография позволит  определить эффективность лечения. ПЭТ исследование обнаружит метастазы даже когда  иные методы диагностики  не могут этого сделать.

К примеру,  исследование легких рентгеновским способом может вызвать лишь   подозрение наличия    метастазов. Подтвердить же это    сможет или пункция  или ПЭТ КТ / МРТ. Однако ПЭТ  исследование, в отличие от пункции,  позволит определить размеры метастаз,  выявит  распространение раковых клеток при ранних стадиях заболеваний.

Как часто можно делать КТ и МСКТ с контрастом и без него

ПЭТ отличается от сцинтиграфии, где  тоже  используются  радиоизотопы, при ПЭТ получается полноценное трехмерное изображение, это дает возможность существенно точнее оценить общую картину патологического процесса.

Исследование проводится следующим образом –  больной  получает ингаляционно или же внутривенно особым  образом подготовленный  на циклотроне  радиоактивный препарат, через некоторое время далее исследуемого кладут на  кушетку и  задвигают  внутрь аппарата.

Аппарат ПЭТ КТ похож на небольшую трубу. Сама процедура длится до часа.

ПЭТ исследование однозначно противопоказано как беременным, так   кормящим женщинам, пациентам у которых повышен уровень сахара – непосредственно перед исследованием  — от 6,5 ммоль/литр,  а также тем , кто не может  без  движений, пролежать время, требуемое для исследования, например – из-за болей.

Этот диагностический метод появился сравнительно недавно, но завоевывает все большую популярность. Это обусловлено рядом его преимуществ:

  • Безболезненность.
  • Амбулаторное проведение.
  • Безопасность (лучевая нагрузка не превышает допустимые нормы).
  • Отсутствие оперативного вмешательства.
  • Высокоточное определение (до 1 мм) расположения очага патологии.
  • Диагностика многих заболеваний, протекающих бессимптомно.
  • Раннее выявление рака на основе изменившегося обмена веществ, структуры тканей и органов.
  • Сочетание двух диагностических методов.
  • Высокая точность – практически 100%.

Проводить такое исследование часто нельзя, так как оно несет лучевую нагрузку. По мнению специалистов, проходить это обследование можно трижды в год, но между процедурами должно проходить минимум 3 месяца.

Чтобы понять, как часто можно делать позитронно-эмисссионную компьютерную томографию стоит учитывать и другие факторы. Показатели могут меняться в зависимости от:

  • региона проживания пациента;
  • степени профессиональной вредности;
  • качества оборудования;
  • применяемого маркера;
  • объема радиации, которую пациент получил на предыдущих обследованиях, включая рентген, флюорографию и прочие подобные методы.

Если рассматривать лучший метод с точки зрения информативности, то сочетание двух методик гораздо лучше одного обособленного исследования. Такой тандем применяется в основном в онкологическом направлении, поэтому при подозрении на рак лучше прибегнуть именно к нему.

Компьютерная томография, примененная отдельно, может выявить опухоль, но только если та уже достигла определенных размеров. Для постановки точного диагноза лучше применять ее в сочетании с позитронно-эмисионной томографией.

Если рассматривать этот вопрос с точки зрения допустимой зоны облучения, то можно проводить одно исследование сразу после другого. Превышены показатели не будут.

Если острой необходимости в последовательном проведении двух диагностик нет, то не стоит подвергать организм лишним нагрузкам. Когда вопрос затрагивает онкологию, то не стоит даже колебаться. Необходимость в точном диагнозе перекрывает все риски. Кроме того при онкологических заболеваниях верхняя граница облучения сдвигается до 300 мЗв.

Негативные последствия проявляются редко, но все-таки не исключены. Обследование может закончиться:

  • повреждением сосудов или кожи в месте укола;
  • гематомой, воспалением нерва;
  • затруднением движения;
  • нарушением функций почек;
  • тиреотоксическим кризом.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, необходимо заранее сообщать специалисту об имеющихся заболеваниях и нарушениях. Это касается патологий как острого, так и хронического характера.

Снимки первого исследования. Накопление 18f-FDG 1,2 х 1,5 см мезентериального лимфатического узла (указано стрелками). На последних двух снимках узел также гиперметаболический размером 3,8 х 4,0 см с накоплением 18f-FDG, что очень характерно для лимфом.

Обязательно оценивают метаболическую активность опухоли. Это нужно для выявления наиболее агрессивных участков образования и оценки эффективности лечения. Производится расшифровка ПЭТ КТ с учетом примененного маркера. Например, при использовании фтордезоксиглюкозы выделяют интенсивность концентрации препаратов в 4 уровнях:

  • в мягких тканях и расслабленных мышцах – I уровень;
  • в печени и выше нее – II уровень;
  • между печенью и мозгом – III уровень;
  • в мозгу и выше него – IV уровень.

Благодаря такому распределению контрастирования выявляют характер патологии и ряд ее особенностей. Выполняет анализ ПЭТ КТ врач-радиолог с привлечением специалиста по ядерной физике.

На снимках визуализируется патологическое накопление 18F-ФДГ в печени и в 9 межреберном промежутке справа (вторичный процесс).

Что делать после проведения обследования

Многих пациентов интересует вопрос, вредно ли ПЭТ/КТ, и как часто можно проходить это исследование. Вредность ПЭТ обусловлена двумя факторами: гамма-излучением распадающегося изотопа и воздействие рентгеновского излучения от компьютерного томографа. Самый распространенный радиофармпрепарат 18F-ФДГ при введении в требующейся для исследования дозе дает лучевую нагрузку от 3,7 до 8 мЗв, а КТ сканирование – от 2 до 10 мЗв, в зависимости от обследуемой области. Значит, суммарная лучевая нагрузка не превысит 20 мЗв.

Как часто можно делать КТ и МСКТ с контрастом и без него

Благодаря высокой информативности метод ПЭТ/КТ-диагностики успешно применяется до начала химиотерапии. Главным образом это необходимо для локализации первичного очага, изучения распространённости патологического процесса, определения его стадии и получения иной диагностической информации, которая может помочь составить план лечения и подобрать нужные препараты.

Проведение ПЭТ/КТ после химиотерапии целесообразно для оценки эффективности выбранного курса лечения и составления прогноза развития заболевания с целью предупреждения рецидива.

Интересно! ПЭТ/КТ как никакой другой диагностический метод подходит для наблюдения за динамикой патологических процессов в организме человека.

  • локализация первичного очага и метастазов;
  • определение стадии опухолевого процесса;
  • получение диагностической информации для выбора того или иного курса химиотерапии;
  • оценка эффективности выбранного лечения после завершения курса химиотерапии;
  • составление прогноза развития заболевания;
  • оценка рецидива патологии.

Список противопоказаний в данном случае ничем не отличается от базового для ПЭТ/КТ. Стоит отметить только единственное ограничение, которым ограничивается время проведения ПЭТ/КТ — процедуру можно проводить только спустя 3 недели после завершения курса химиотерапии, так как используемые цитотоксические медицинские препараты достаточно долго „задерживаются“ в организме и могут привести к ложной диагностике.

Перед началом процедуры пациента укладывают на стол томографа, после чего он заезжает внутрь сканирующего кольца. Обследуемому придется некоторое время (от 15 до 30 минут) пролежать неподвижно. Проблемы возникают только у маленьких детей, людей с клаустрофобией, психическими отклонениями, при некоторых заболеваниях, которые не позволяют лежать неподвижно. При необходимости применяются седативные препараты или наркоз.

Контрастирование применяют для получения дифференцированного отображения органов, новообразований, патологических отклонений. Чаще всего применяются препараты на основе радиоактивного йода.

Снятые часы

Контраст поступает в организм перорально или внутривенно. Пероральный способ приема используется при КТ полых органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенный способ позволяет изучить накопление контраста органами и тканями благодаря кровеносной системе. Методики КТ с помощью внутривенного контрастного усиления могут выявить не только патологии органов и существование опухолей, но и точно определить их форму, получить информацию о возможной гистологической структуре новообразования. Для онкобольных КТ с контрастом – незаменима для диагностики и контроля эффективности терапии.

При многослойной КТ обычный способ ввода контраста медицинским персоналом в вену не применяют. Для МСКТ используется болюсное контрастирование: препарат вводится внутривенно специальным шприцом-инжектором со строго определенными скоростью и периодом подачи раствора. Сканирование каждого исследуемого участка производится несколько раз через рассчитанные интервалы времени. Этот метод позволяет визуализировать отдельно артерии, вены и имеет огромное значение, прежде всего, при КТ головы.

Контраст хорошо выводится из организма, поэтому такой метод можно применять несколько раз за год без вреда для пациента.

Компьютерная томография относится к методам диагностики, в основе которых заложено рентгеновское излучение. Безопасной считается доза, равная 15 мЗв за год. В исключительных случаях (например, для мониторинга состояния здоровья онкобольных) допускается превышение этого норматива, но следует учитывать, что критической считается отметка в 150 мЗв.

Лучевая нагрузка зависит от используемого оборудования, исследуемой зоны и длительности процедуры. Так, при КТ головы доза облучения составляет примерно 2 мЗв, а комплексная диагностика ЖКТ выдаст 14 мЗв.

Более щадящей формой КТ является многослойная, или многосрезовая, благодаря возможности одновременного получения изображения нескольких плоскостей, что сокращает длительность сканирования и, тем самым, снижает лучевую нагрузку.

Пациент перед КТ

Позитронно-эмиссионная томография – новый радионуклидный томографический метод исследования. Он основан на регистрации пары гамма-квантов, образующихся при аннигиляции пары позитрон-электрон. ПЭТ позволяет изучать метаболизм, транспорт веществ, экспрессию генов, работу рецепторов и так далее. При ПЭТ применяют радиоформпрепараты, содержащие изотопы углерода, азота, кислорода и фтора.

Позитронно-эмиссионная томография дает большую лучевую нагрузку на организм пациента, чем обычная КТ. Человек массой 70 кг при ПЭТ получает облучение порядка 23-26 мЗт, поэтому ПЭТ можно делать не чаще одного раза в год (при условии отсутствия КТ в этом же году) и только при крайней необходимости.

Галлий

  • не контактировать с беременными женщинами и маленькими детьми;
  • кормящим мамам сцеживать и не использовать грудное молоко минимум сутки.

Такие меры необходимы по причине того, что для сканирования были применены радиоактивные препараты. В течение суток они распадутся. Для ускорения процесса нужно увеличить свой питьевой режим минимум до 2,5 литров. Жидкость не ограничивается водой. Можно употреблять различные компоты и морсы, а также травяные отвары и настой чернослива. Самый важный напиток – молоко.

Готовить пищу, некоторое время стоит на пару либо путем отваривания. Стоит временно отказаться от копченых продуктов и солений – они задерживают воду в организме.

Цена ПЭТ КТ исследования зависит от того, какую именно область организма надо сканировать. Обследование всего тела обойдется примерно в 45-50 тысяч рублей. Проверить одну анатомическую область, например, грудную клетку можно за 15-20 тысяч рублей. Сканирование головного мозга обойдется от 25 тысяч рублей. Ценовая политика зависит от конкретного онкоцентра или клиники.

Сегодня есть возможность пройти такое обследование бесплатно. Для этого нужна запись на ПЭТ КТ по ОМС. Сделать это можно через Единый Координационный Центр.

ПЭТ-КТ

Аппарат ПЭТ-КТ

Перед проведением ПЭТ-КТ пациент должен полежать около 30 минут. Это необходимо для нормализации обмена веществ, ведь, как сказано выше, помимо анатомии мы хотим получить достоверную информацию об обмене, а значит функции тканей. Далее производиться внутривенная инъекция индикатора, специфического для разных видов злокачественных клеток.

ПЭТ-КТ

После введения изотопа для равномерного распределения вещества человеку следует еще немного полежать. Само сканирование длиться около 25-30 минут в зависимости от локализации процесса, вида изотопа, состояния пациента. Сначала делают послойные срезы исследуемого отдела при помощи КТ, потом сканером снимают показатели концентрации изотопов в разных тканях, органах, опухоли. Снимки КТ и ПЭТ наслаиваются и соединяются в одно целое.

Комбинируемый метод ядерной медицины имеет невероятное значение в обследовании онкологических больных. Однако ПЭТ показана не всем. Возможности данного обследования в плане оценки обменных процессов в клетке имеют клиническую ценность в процессе лечения опухоли, поиске отдаленных метастазов, оценки эффективности облучения или химиотерапии.

Злокачественным клеткам свойственный очень быстрый обмен веществ. Бывает, что после курса лечения анатомически опухоль практически не уменьшилась в размерах и оценить эффективность терапии можно лишь путем анализа обмена веществ непосредственно в очаге. В таком случае подойдет ПЭТ-КТ.

В современных обследованиях ПЭТ-КТ используются различные индикаторы. Выбор индикатора зависит от типа раковых клеток. Наиболее распространенным индикатором считается фтородеоксиглюкоза. Она долго выводится из организма и активно всасывается раковыми клетками.

Например, для диагностики рака предстательной железы еще до повышения уровня PSA (простат-специфического антигена) активно используется фтор-холин (FCH), для обследования при гормональном раке молочной железы используется ПЭТ-FES, для обследования при кишечной карциноме, нейробластоме или феохромоцитоме ПЭТ делают с октреотидом галлия.

Зная активность опухоли, ее четкую локализацию, онколог может составить максимально-эффективный и щадящий план лечения. Это уменьшает риск осложнений и неудач. Использование ПЭТ-КТ при планировании лучевой терапии позволяет значительно сократить зону облучения.

Данное обследование не является вредным для организма т.к. лучевая нагрузка лишь немного выше, чем при обычной компьютерной томографии. Радиоизотопы тоже довольно быстро выводятся из организма. Необходимость проведения ПЭТ-КТ для уточнения стадии заболевания определяет лечащий онколог.

Для назначения ПЭТ-КТ в лучших онкологических центрах за рубежом вы можете обратиться без промедления к нам. Медицинский консультант перезвонит вам, чтобы предоставить подробную информация о возможных вариантах.

ПЭТ при раке молочной железы

МСКТ головного мозга

Согласно накопленным данным из зарубежной практике при применении  ПЭТ стадия заболевания была уточнена в 36% случаев — 28% – в сторону увеличения, 8% – в сторону уменьшения,  лечение было изменено 28% пациентов,  объем лечения – у 30% пациентов.

При оценке эффективности диагностики отдаленных метастазов подтверждено, что ПЭТ имеет сходную с сцинтиграфией  чувствительность  -77,7%, но обладает заметно более высокой специфичностью  — 97,6 против  80,9% .

Диагностическая чувствительность и специфичность ПЭТ при обследовании пациентов с подозрением на рецидив рака молочной железы и повышением уровня онкомаркеров составляют 96% против 90%.

Как подготовиться к ПЭТ КТ сканированию

Подготовка к позитронно-эмисссионной томографии необходима, так как она подразумевает анализ клеточного обмена веществ. Важно следовать нескольким правилам:

  • Избегать переохлаждения.
  • Отказаться от физических нагрузок.
  • Увеличить употребление жидкости – лучше сделать упор на воду.
  • Хотя бы сутки не курить.

Соблюдать такую подготовку к ПЭТ КТ всего тела несложно. Достаточно применять эти меры в течение 2-3 дней до процедуры. Чтобы подготовиться к ПЭТ КТ нужно внести некоторые корректировки в свой рацион.

• Минимум на 48 часов отказаться от алкоголя и спиртосодержащих медицинских препаратов.

• Отказаться на 1-2 суток от углеводов. Это любые продукты с глюкозой, фруктозой и лактозой. Важно исключить сложные углеводы. Они представлены: сладостями, крупами, мучной продукцией, молоком, фруктами, сладкими напитками.

• Пить лучше чистую воду. Можно некрепкий чай или кофе, но сахар и молоко добавлять нельзя.

• Перед исследованием можно есть следующие продукты: кисломолочную продукцию, творог, отварную рыбу, мясо нежирных сортов (только на пару или варка).

• Последний прием пищи разрешается не позже, чем за 6 часов до процедуры.

• Прием препарата для нормализации метаболизма сахаров. Это позволяет повысить точность получаемой в ходе сканирования информации и снизить риск побочных эффектов.

• Минимум за сутки до процедуры нужно отказаться от кофе и любых содержащих его напитков или продуктов.

Если обследование будет проводиться с холином, то диета перед ним должна исключать продукты с высоким содержанием белка и витаминов группы B. Придется также отказаться от некоторых овощей.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии

ПЭТ/КТ имеет ряд достоинств, благодаря чему превосходит другие неинвазивные методы визуализации структуры и метаболических процессов организма, такие как МРТ, КТ или ПЭТ.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Позвоните по единому номеру диспетчерской службы, выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных оператором и запишитесь на ПЭТ КТ исследование по сниженной цене!

7 (499) 519-32-78 (с 08:00 до 22:00 ежедневно)

ПЭТ/КТ отличается от КТ или МРТ тем, что дает возможность изучить весь организм за одну процедуру. КТ или МРТ, в свою очередь, производят снимки только одной области тела.

Таким образом, чтобы исследовать организм полностью для выявления первичной опухоли приходиться выполнять несколько МРТ или КТ. Соответственно, лучевая нагрузка на пациента будет выше, времени на диагностический процесс понадобиться больше и стоимость всей диагностики будет дороже, чем при ПЭТ/КТ.

Кроме того, исследование всего тела с помощью МРТ, КТ и других подобных методов не дает гарантии выявления раковой опухоли,  ПЭТ/КТ же определяет злокачественную опухоль на стадии ее формирования, когда структурные изменения в тканях еще не произошли.

Принципы работы ПЭТ/КТ и сцинтиграфии аналогичны, однако разница между этими исследованиями состоит в следующем: при первом исследовании изображение метаболических процессов организма трансформируется в двухмерное изображение, а при последнем – в трехмерное. За счет этого снимки получаются более качественными и информативными.

МРТ и КТ способны выявить новообразование только тогда, когда оно достигло определенных размеров чтобы изменить структуру органа или ткани. К тому же достоверность данных методов равняется 60-80%, тогда как ПЭТ/КТ – приближается к 100%. Также МРТ и КТ не всегда способны отличить злокачественное поражение тканей от хронического воспалительного процесса, а это,в свою очередь, может привести к ошибочной интерпретации результатов и неправильному лечению.

Помимо этого, на сегодняшний день ПЭТ/КТ остается самым передовым методом для обнаружения метастазов.

Говоря о сходстве и отличии ПЭТ и КТ от ПЭТ/КТ-исследования, можно сказать, что каждый из перечисленных методов по-своему хорош, однако именно сечетание ПЭТ и КТ взаимодополняет друг друга и взаимоисключает недостатки.

ПЭТ – это радионуклидный метод визуализации метаболических процессов в организме, который выявляет патологию на молекулярном уровне.

Работа метода основана на том, что в разных тканях организма обменные процессы протекают с разной активностью. Раковые клетки делятся быстрее здоровых клеток, соответственно, для этого им требуется больше питательных веществ. Поэтому клетки опухоли более активно поглощают питательные вещества и радиоактивные маркеры, которые вводятся во время ПЭТ-исследования.

Позитронный эмиссионный сканер регистрирует во время обследования излучение от радиоизотопов и трансформирует полученную информацию в снимок, который принято называть метаболической картой тела. Различают 4 уровня поглощения радиофармпрепарата, каждый из которых обозначается своим цветом. Опухоль на ПЭТ-снимке имеет вид красного очага, который называют «горячим».

ПЭТ способна выявить опухоль размером до 3 мм, но существенный недостаток данного исследования – это отсутствие точных данных о локализации патологического очага, что вынуждает проводить дополнительные методы диагностики.

КТ способно с точностью до миллиметра определить месторасположение опухоли или метастаза, но чтобы компьютерный томограф увидел новообразование, оно должно вырасти до определенных размеров. Поэтому, чтобы усовершенствовать и устранить недостатки ПЭТ и КТ, эти методы совместили.

  1. В основе позитронно-эмиссионной томографии лежит явление ядерного распада нестойких изотопов различных элементов, которые вводятся в организм пациента. Регистрируемое при этом в томографе гамма-излучение позволяет определить наличие опухолевых клеток, при этом размер опухоли может быть менее миллиметра, что гораздо меньше разрешающей способности современных КТ или МРТ томографов. Это одно из преимуществ. 
  2. В основе КТ лежит использование рентгеновского излучения, КТ позволяет уточнить локализацию выявленных с помощью ПЭТ опухолевых клеток, что очень важно для дальнейшей диагностики и лечения опухоли. 

Особо актуальна ПЭТ/КТ при выявлении метастазирования опухолей. При раке костей это исследование может заменить рентгенографию, сцинтиграфию и МРТ. ПЭТ/КТ головного мозга заменяет МРТ и КТ при опухолях мозга, энцефалографию. 

Позитронно-эмиссионное сканирование в чем-то схоже со сцинтиграфией – оба исследования осуществляются с использованием радиоактивных маркеров и позволяют оценить функциональную активность органов и тканей. Главное отличие состоит в том, что с помощью сцинтиграфии получают двухмерные изображения, а с помощью ПЭТ/КТ – трехмерные. 

Недостатки

Один из недостатков этого метода состоит в некоторой ограниченности его применении. Проводить ПЭТ могут только крупные клиники, расположенные в тех городах, в которых имеются Центры ядерной медицины. Объясняется это тем, что только в этих центрах синтезируются короткоживущие изотопы, используемые для изготовления радиофармпрепаратов. Подобные центры имеются в Москве, Санкт-Петербурге, Уфе, Красноярске, Тюмени и некоторых других городах. 

Средний срок жизни таких препаратов – несколько часов, что делает затруднительным их транспортировку и невозможным их хранение. 

Еще один недостаток ПЭТ/КТ – цена, которая определяется стоимостью синтеза радиофармпрепарата и ценой самого томографа. Стоимость ПЭТ/КТ зависит от того, какой конкретно препарат будет использован, а также от того, сканирование какого органа будет проводиться, и колеблется в пределах нескольких десятков тысяч рублей.  

Как часто можно делать ПЭТ/КТ

Многих пациентов интересует вопрос, вредно ли ПЭТ/КТ, и как часто можно проходить это исследование. Вредность ПЭТ обусловлена двумя факторами: гамма-излучением распадающегося изотопа и воздействие рентгеновского излучения от компьютерного томографа. Самый распространенный радиофармпрепарат 18F-ФДГ при введении в требующейся для исследования дозе дает лучевую нагрузку от 3,7 до 8 мЗв, а КТ сканирование – от 2 до 10 мЗв, в зависимости от обследуемой области. Значит, суммарная лучевая нагрузка не превысит 20 мЗв. 

Согласно рекомендациям Минздрава, у пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, а также у пациентов, проходящих лечение онкологических опухолей, максимальная эквивалентная годовая доза не должна превышать 300 мЗв. Таким образом, за год пациент может пройти до 15 ПЭТ/КТ исследований без опасений развития лучевой болезни. Однако проводить подобное исследование в рутинном порядке не следует – показания должны определяться лечащим врачом, исходя из клинической картины заболевания. Где можно пройти ПЭ/КТ в Москве. можно посмотреть здесь

Чем отличается ПЭТ/КТ от КТ

Некоторые пациенты даже после прохождения томографии не могут понять, чем отличается ПЭТ/КТ от компьютерной томографии, чаще всего путаница возникает, если пациенту проводится КТ с контрастированием – в обоих случаях в вену вводится какое-то вещество. 

ПЭТ при раке головы и шеи

Чувствительность и специфичность ПЭТ диагностики  в выявлении метастатического поражения шейных лимфатических узлов у больных раком органов головы и шеи составили 90 и 94%.

Аналогичные показатели для КТ соответствовали 82 и 85%; МРТ – 80 и 79%.

Точность ПЭТ в выявлении рецидивов рака органов головы и шеи составила 88% ( точность МРТ — 66%). Метод ПЭТ также является эффективным и объективным инструментом оценки эффективности химиотерапии и лучевого лечения злокачественных опухолей головы и шеи .

ПЭТ при злокачественных лимфомах

При исследовании пациентов с злокачественными лимфомами перед ПЭТ ставятся такие вопросы, как определение стадии заболевания, оценка эффективности проводимого лечения, выявление возможных рецидивов. 

ПЭТ имеет сопоставимую специфичность с КТ при определении стадии злокачественной лимфомы (99%), зато   обладает существенно большей чувствительностью (92% и 65% соответственно).  К примеру,  точность оценки поражения селезенки при первичном стадировании злокачественной лимфомы для ПЭТ составила 100% (для компьютерной томографии  – 57%). В случае с оценкой поражения   костного мозга (также, при злокачественных лимфомах)  ПЭТ сопоставима с по точности с биопсией костного мозга.

ПЭТ в оценке эффективности противоопухолевой терапии  злокачественной лимфомы,  проведенная после первого курса ПХТ, обладает гораздо большей и чувствительностью -82%  и прогностичностью -90% —  безрецидивной выживаемости  по сравнению с инвазивными исследованиями, выполненными после окончания индукционной лекарственной терапии  — 45,5% против 83%.

Хотя, по данным ряда исследований, необходимо добавить, что не при всех  типах лимфом ПЭТ диагностика эффективна. При лимфоме мантийной зоны, фолликулярной лимфоме, экстранодальной В-клеточной лимфома (МАЛЬТ-лимфоме) чувствительность ПЭТ не более  30%.

При поражениях селезенки чувствительность  ПЭТ стремится к 100%, но специфичность не выше 57%.

ПЭТ при раке легких

Чувствительность ПЭТ- 100%.

Специфичность ПЭТ — 63%.

Основная сложность при исследовании легких в том, чтобы отличить  злокачественный процесс от воспалительного процесса.

Таким образом, в большинстве случаев, ПЭТ диагностика позволяет добиться более высоких результатов, чем иные методы диагностики.

При установившихся сейчас  ценах на лекарственные препараты, особенно — онкологические,  ПЭТ исследование, как правило, себя окупает, так как позволяет делать лечение более эффективным и качественным, позволяет выявить рецидив заболевания существенно быстрее, чем альтернативные методы исследования и позволяет, в конечном итоге, сэкономить на лечении    гораздо больше

денег, чем стоимость   исследования. А, так как, опухолевые процессы будут выявлены   и пресечены  до того, как  будут  диагностированы другими  методами, то  они причинят больному         существенно меньший вред.

Ответы на вопросы наших читателей о ПЭТ-исследовании Вы можете прочитать в нашемблоге.

Врач-онколог

А.В. Рева

Чем ПЭТ КТ отличается от МРТ или КТ?

Некоторые пациенты даже после прохождения томографии не могут понять, чем отличается ПЭТ/КТ от компьютерной томографии, чаще всего путаница возникает, если пациенту проводится КТ с контрастированием – в обоих случаях в вену вводится какое-то вещество. 

Для пациентов такие диагностические методы визуально не отличаются. Аппаратура для их проведения схожа, на любой процедуре могут вводить контраст. КТ отличается от ПЭТ КТ несколькими параметрами. Это тип контрастного вещества, особенности сканирования и его эффективность. КТ является частью комплексного обследования при совмещении с позитронно-эмиссионной томографией.

Магнитно-резонансная томография в области онкологии показывает менее эффективные результаты. С ее помощью нельзя отличить раковое заболевание от воспаления на начальной стадии, а позитронно-эмиссионная томография такие возможности предоставляет.

С помощью МРТ можно визуализировать структуры организма, а позитронно-эмиссионная компьютерная томография обеспечивает анализ обменных процессов, что позволяет поставить точный диагноз, например, определить стадию лимфомы или тип саркомы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector