Лечение (химиотерапия) рака желчного пузыря

Стадии патологии

Рак желчного пузыря представляет собой онкологическое заболевание, поражающее ткани органа. Как правило, опухоль имеет агрессивное протекание с ярко выраженной симптоматикой. О том, что может вызвать начало развития данной патологии, а также что предусматривает лечение рака желчного пузыря – далее в статье.

Несмотря на достаточно высокий уровень современной медицины и на многочисленные существующие лабораторные и инструментальные методы  диагностики, точного и однозначного ответа на вопрос: «Что вызывает рак желчного пузыря?» – увы, нет. Однако специалистам все же удалось выявить несколько факторов риска, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения злокачественной опухоли этого органа, а именно:

  • преклонный возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкий уровень иммунитета, ослабленного сопутствующими заболеваниями и   стрессами;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • желчнокаменная болезнь.

Медики заметили интересный факт: люди с хроническим герпесом и страдающие от аллергии на 90 процентов меньше подвержены возникновению онкологических патологий, чем люди, у которых подобных отклонений от нормы нет.  Дело в том, что вирус герпеса (также как и разного рода аллергены) обладает способностью подавлять раковые клетки.

Существует расхожая фраза, что «все болезни появляются от нервов». И это во многом – правда.

Любое из этих состояний значительно ослабляют иммунную систему, вследствие чего она защита организма слабеет. Достаточно сказать, что злокачественные клетки в человеческом организме появляются круглосуточно, однако сильный и здоровый иммунитет вполне успешно с ними справляется, не давая им размножаться.

Своевременная диагностика рака желчного пузыря крайне важна, поскольку на последних стадиях развития этого заболевания прогноз, как правило, весьма печальный, и в большинстве случаев это – летальный исход (долго с такой болезнью, увы, не живут).

Рак желчного пузыря имеет такие стадии развития:

  • Нулевая стадия — злокачественные клетки располагаются на внутренней стенке ЖП, поражая его здоровые ткани;
  • Первая стадия — на стенке ЖП возникает образование удлиненной или овальной формы, которое немного выдвигается в его полость. Опухоль способна стремительно развиваться в два этапа. Первый этап обусловлен поражением стенок органа, а во время второго этапа клетки опухоли распространяются на мышечные ткани и слой соединительных тканей.
  • Вторая стадия — как и при первой стадии, развитие происходит в два этапа. Только в этом случае первый этап характеризуется поражением висцеральной брюшины, а второй распространением опухоли на ближайшие лимфатические узлы и органы (печень, кишечник, поджелудочная железа);
  • Третья стадия — онкология разрастается с метастазами в печень, вследствие чего возникает дальнейшее распространение клеток по всем областям организма;
  • Четвертая (заключительная) стадия — на последнем этапе прогрессирования рака ЖП наблюдается отдаленное метастазирование с поражением жизненно важных органов и лимфатической системы.

Выделяют следующие пути метастазирования:

  1. Через ткани расположенных рядом органов (печени, поджелудочной железы, кишечника и системы лимфоузлов);
  2. Лимфогенный путь — через систему лимфатических сосудов;
  3. Гематогенный путь — посредством кровеносных сосудов, клетки транспортируются при помощи крови пациента.

Ранняя диагностика онкологических процессов в желчном пузыре значительно увеличивает шансы пациента на успешное излечение. Но в случае выявления болезни на стадии распространения метастазов, прогноз для больных неутешительный.

Точных причин появления рака желчного пузыря до сих пор не установлено, так как он недостаточно изучен. Однако предрасполагающими к развитию данной патологии могут стать наличие следующих болезни:

  • холелитиаз хронической формы – вследствие длительного проявления дисплазии тканей эпителия и ее травматизации;
  • склерозирующий холангит;
  • холецистит в хронической форме;
  • цирроз печени билиарного характера;
  • при фиброзе и поликистозе печени врожденной формы;
  • полипы аденоматозные в желчном пузыре, при диаметре, превышающем 1 см.

Чаще всего онкологическое новообразование получает свое развитие в желчном пузыре, поврежденном кальцификатами. Вследствие травмирования слизистой конкрементами развивается канцерогенез. Также к заболеваниям, которые вызывают предрасположенность к раковым образованиям относят сальмонеллез, кальциноз, хеликобактерную инфекцию.

Обычно раковую патологию подразделяют на четыре стадии. В этом случае можно выделить еще одну – нулевую.

  • Нулевая стадия. Клетки, претерпевшие мутацию, сосредотачиваются на внутренней стенке органа, поражая также и здоровые ткани.
  • Первая стадия. Появляется образование, имеющее небольшие размеры и овальную или немного удлиненную форму и располагающееся на стенке желчного пузыря. Оно имеет небольшой выход в полость пораженного органа. По внешнему виду его можно принять за полип, но отличается от последнего быстрым ростом и развитием. Первая стадия разделяется на два этапа. В первом происходит захват соединительных и внутренних тканей стенок. Во втором этапе поражаются и мышечные ткани, а также еще один соединительный слой.
  • Вторая стадия. Ее также принято разделять на два этапа. Во время первого происходит поражение висцеральной части брюшины. Далее процесс переходит на ткани печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, расположенных поблизости лимфатических узлов.
  • 3 стадия. На данном этапе поражаются сосуды печени, вследствие чего метастазы распространяются по всему организму.
  • 4 стадия. При ней происходит поражение метастазирующими клетками дальних органов и лимфатических узлов.

Рак желчного пузыря протекает практически бессимптомно, а те проявления, которые у него есть довольно неспецифичны. Вследствие этого в 70% случаев патологию обнаруживают на уже неоперабельной стадии.

Первоначально при обращении пациента с некоторыми жалобами врач собирает анамнез, а также проводит осмотр и ощупывание. При пальпации выявляется увеличенный в размерах желчный пузырь, печень и селезенку. Также в брюшной полости обнаруживается инфильтрат.

Назначаются анализы крови, мочи кала. При этом в крови обнаруживается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз. Наиболее специфическим в данном случае анализом будет лабораторное тестирование определение онкомаркера – ракового агента СА 19-9.

УЗИ желчного пузыря и печени помогает подтвердить увеличенность их в размерах, их неравномерность, провести просвет пузыря и т.д. В некоторых случаях возможно определение количества метастазов. Кроме того, данная процедура помогает в заборе материала – пункции.

Как лечат рак желчного пузыря в израильских клиниках

Если при этом остаются сомнения проводят биопсию тканей печени и чрезкожную биопсию желчного пузыря.

Для уточнения диагноза проводят: МРТ, КТ, чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, холесцинтиграфию, ретроградную холангиопанкреатографию. Для определения возможности проведения операции проводят диагностическую лапароскопию.

УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря помогает подтвердить диагноз

Стадия 1: опухоль находится только в желчном пузыре, проросла в подслизистый или мышечный слой, не распространилась на лимфатические узлы и отдаленные органы.  Средняя пятилетняя выживаемость на стадии 1 — 50%.

Рак желчного пузыря проходит несколько стадий развития:

  1. Предраковая стадия характеризуется расположением аномальных клеток на эпителии органа. Вследствие влияния негативных факторов они трансформируются в раковые и начинают проникать в глубокие слои пузыря.
  2. Начальная стадия обуславливается формированием ракового новообразования, который проникает в мышечный слой органа. На данной стадии развития патологии возможно полное выздоровление, но при отсутствии признаков рака прогнозы ухудшаются.
  3. Среднетяжелая степень, при которой происходит распространение метастазов в печень и ткани, что располагаются рядом. Симптомы на этой стадии ярко выражены, но часто игнорируются пациентами.
  4. Тяжелая форма патологии характеризуется распространение раковых клеток не только в соседние органы, но и в лимфатические узлы. На данной стадии рака большинство людей становятся инвалидами.
  5. Осложненная степень рака обуславливается распространением метастазов по всему организму. В этом случае назначается паллиативное лечение с целью улучшения качества жизни онкобольного. С четвертой степенью рака живут недолго.

Так как заболевание длительное время протекает бессимптомно, в гастроэнтерологии его диагностируют на поздних стадиях развития, когда операция невозможна. Такое явление наблюдается в 70% случаев.

При обращении в медицинское учреждение врачи клиники сначала проводят осмотр, в результате которого выявляется увеличение желчного пузыря и живота. При пальпации медик может выявить новообразование. Также врач проводит опрос пациента на предмет выраженности симптоматики заболевания, что дает возможность определить степень тяжести патологии. Дальше изучается анамнез болезни и жизни больного и его родственников для выявления возможной наследственной передачи недуга.

Затем назначаются лабораторные методы диагностики: анализ мочи и крови, тест на определение онкомаркеров, копрограмма. Анализы показывают увеличение билирубина, уровня щелочной фосфатазы и трансиминаза. При проведении исследования обнаруживаются в крови раково-эмбриональные антигены.

Симптоматика онкологии этого органа

  1. Настой:
    • 10 граммов нашинкованных листьев и стеблей залить стаканом кипятка, закрыть крышкой;
    • через 20–25 минут отжать, развести кипячёной водой до 250 мл;
    • пить натощак по трети стакана 7 дней. После недельной паузы повторить. Срок лечения — 3 месяца.
  2. Спиртовой экстракт:
    • стебель, цветы и листья чистотела порубить, переложить в стеклянную ёмкость;
    • добавить спирта вдвое больше, чем сырья;
    • выдержать в тёмном месте две-три недели;
    • одну чайную ложку экстракта разболтать в стакане воды, добавить половинку чайной ложки мятных капель и столовую ложку сиропа шиповника;
    • употреблять на голодный желудок по 6 столовых ложек снадобья в день.
      Спиртовой экстракт чистотела

      Спиртовой экстракт чистотела — сильнодействующий и эффективный препарат

  3. Водяной экстракт:
    • только что сорванный чистотел (можно использовать также корни) мелко порубить и на 2/3 заполнить стеклянную литровую банку;
    • залить горячей водой (не кипятком!);
    • закутать в полотенце и выдержать 8 часов, затем отжать гущу;
    • употребить в течение суток, держать в прохладном тёмном месте. Пить утром на голодный желудок с ложкой мёда на протяжении двух недель.
  4. Настойка:
    • в первой половине лета срезать наземные части чистотела;
    • измельчить и полностью заполнить 3-литровую стеклянную ёмкость;
    • добавить водку, сколько поместится;
    • укупорить, закутать полотенцем и поставить в тёмное место настаиваться при комнатной температуре на срок от 21 дня до полугода;
    • принимать капельно: начинать с 2 капель настойки на стакан воды, ежедневно увеличивая дозу на 1 каплю. С 15-го дня надо прерваться на 2 недели, потом продолжать по той же схеме, начиная с 16 капель, до 50 капель. Затем после двухнедельной паузы продолжается приём с ежедневным уменьшением дозировки на 1 каплю.
  5. Отвар:
    • 3 ст. ложки нашинкованного растения залить 0,5 л воды;
    • 30 минут уваривать на водяной бане;
    • остудить, не открывая крышки;
    • сцедить и употреблять до каждого приёма пищи по 1 чайной ложке на протяжении 21 дня.
      Отвар чистотела

      Отвары чистотела с давних времён используются травниками для лечения опухолевых заболеваний, но применятьих нужно с осторожностью

  6. Сок:
    • наземные части чистотела перемолоть или спюрировать в блендере, отжать через ткань;
    • полученный сок перелить в стеклянную ёмкость, плотно закрыть и выдержать в темноте при комнатной температуре 2–3 месяца;
    • периодически крышку открывать, чтобы выпустить скопившийся газ;
    • перебродившую жидкость хорошо использовать как внутрь, так и наружно. В первом случае 1 ст. ложку сока размешивают в стакане воды, полученное снадобье употребляют по 1 ч. л. перед каждым приёмом пищи. При наружном применении сок добавляют в кремовую или масляную базу в пропорции 1: 5 и такой мазью растирают больное место.
  7. Масло:
    • заполнить стеклянную ёмкость сухим или свежим сырьём на две трети;
    • залить до верха любым растительным маслом холодного отжима;
    • плотно закрыть и выдержать в прохладном тёмном месте 2–3 недели;
    • отжать и держать в холодильнике;
    • применять наружно в виде растираний и аппликаций.
  8. Мазь:
    • экстракт чистотела добавить в равную порцию глицерина;
    • ёмкость с мазью выдержать полчаса на водяной бане, постоянно помешивая, чтобы выпарить спирт;
    • остывшую растирку держать в холоде и применять наружно.
      Мазь из чистотела

      Мазь на основе чистотела используется наружно

  9. Чай:
    • 1 столовую ложку с горкой высушенного чистотела заварить в 3 литрах кипятка;
    • укутать и настаивать 15–20 минут. Благодаря невысокой концентрации такой чай имеет минимум противопоказаний и может применяться для повышения иммунитета длительное время.
  10. Травяные сборы. Сочетание полезных свойств разных лекарственных растений позволяет усилить противоопухолевое действие травы. Например, настой или настойка из равных частей чистотела, крапивы и календулы — достойное средство при раке простаты и метастазах.

Основные симптомы рака желчного пузыря следующие:

  • желтоватый оттенок кожных покровов и глазных склер;
  • тяжесть и боли в области правого подреберья;
  • незначительное повышение температуры, которая держится в течение долгого времени и не падает (на поздних стадиях развития болезни она может достигать 38-ми градусов);
  • расстройства стула, при которых происходит чередование запоров и диареи;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота, переходящая в рвоту (особенно – после употребления сотрого, жареного и жирного);
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • потеря аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Рак желчного пузыря в своем развитии проходит следующие стадии:

  • высокий уровень хирургии, позволяющий даже на поздних стадиях существенно продлевать и улучшать жизнь пациента;
  • специализированные клиники, оснащенные самым передовым оборудованием;
  • внимание и забота, которые отличают израильскую медицину, ваше лечение проходит в спокойной и доброжелательной обстановке, без стресса и негатива.

Финальная стоимость диагностики и лечения рака желчного пузыря зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке желчного пузыря.

Процедура Цена, долл.
Консультация хирурга-онколога: осмотр, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения. от 440
Консультация гастроонколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения. от 500
Биопсия желчного пузыря по запросу
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов. 480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы. 1285-1580
Холангиография по запросу
УЗИ желчного пузыря 213-370
Анализ крови включая тест на онкомаркеры. от 189
Холецистэктомия — хирургическое удаление рака желчного пузыря. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга. по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре) от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения от 170

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на раке желчного пузыря, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология — это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните    972 (77) 4450480    |     8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

ЗАПРОСИТЬ СМЕТУ ЛЕЧЕНИЯ

  1. УЗИ желчного пузыря и органов брюшины.
  2. МРТ и КТ для определения метастазов, патологических участков, новообразований незначительных размеров.
  3. Чрескожная чреспеченочная холангиография – метод диагностики, при котором определяется состояние желчного пузыря и его протоков. В этом случае пациенту вводится в печень игла с контрастом, затем осуществляют ее съемку вместе с желчным пузырем и протоками. Перед использованием данного метода часто проводят дренаж желчи.
  4. Биопсия печени с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
  5. Лапароскопия для определения операбельности новообразования в органе.

Методы лечения патологии зависят от формы и размера новообразования. При расположении раковой опухоли в стенках органа используется хирургический метод лечения, который предполагает проведение холецистэктомии. Эта операция чаще всего применяется при первой и второй степени развития рака. В процессе оперативного вмешательства удаляется желчный пузырь и ближайшие ткани.

При распространении метастаз по всему организму операции не проводят, в этом случае применяют паллиативную терапию для снижения проявления симптоматики. Лечение включает комбинацию из лучевой и химиотерапии. Облучение может использоваться до и после хирургического вмешательства для уменьшения размера новообразования.

Лечение (химиотерапия) рака желчного пузыря

Этот метод лечения способствует предотвращению распространения раковых клеток по организму. При лучевой терапии возможно использование специального катетера, который помещается в пораженный орган, в результате чего облучение происходит внутри тела. В некоторых случаях врачи используют радиосенсибилизаторы – особые препараты, что способствуют улучшению чувствительности опухоли во время лучевой терапии.

Химиотерапия назначается на последних стадиях развития рака. Она применяется в качестве паллиативного лечения для снижения проявлений симптомов заболевания и повышения качества жизни онкобольного. Если лечение не помогает, медики прибегают к пересадке печени. Операция эта достаточно сложная. После успешной трансплантации пациент должен стоять под наблюдением у врача несколько лет.

После лечения патологии проводится повторение диагностики (рестадирование), которая использовалась для постановки диагноза и установления степени развития опухоли. Это необходимо для того, чтобы врач принял решение о продолжении, смене или прекращении терапии.

Рак желчного пузыря: факторы риска, проявление болезни

Кроме общих причин также можно выделить факторы риска:

  • генетическая склонность к раковым патологиям — это относится к случаям, когда в семье уже были подобные патологии или, наблюдается общая родственная предрасположенность к злокачественным процессам;
  • рабочая деятельность, связанная плавкой металла, изготовлением резиновых изделий;
  • продолжительное контактирование с канцерогенами, применяющимися в бытовой химии;
  • неспецифический язвенный колит, паразитарная инвазия в анамнезе;
  • наличие вредных привычек – чрезмерное злоупотребление алкоголя напитков, курение;
  • неправильное питание – употребление соленой, жареной, копченой, жирной пищи;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания пациента.

В группу повышенного риска также входят люди, страдающие ожирением.

неправильное питание
Неправильное питание может спровоцировать рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – редкое онкологическое заболевание, совсем несравнимое с частотой поражения желчного пузыря хроническим воспалительным процессом. О симптомах и лечении рака желчного пузыря рассказывает главный врач, к.м.н.

 Андрей Львович Пылёв

Отдельной статистики по раку пузыря нет, он учитывается в группе злокачественных опухолей внепечёночных желчных путей, которыми в 2013 году в России заболело 1122 мужчины и 2180 женщин, что составило менее 1% от всех злокачественных опухолей. В Европейском союзе на это заболевание приходится не более 5 случаев на 100 тысяч населения.

Ежегодный прирост заболеваемости незначительный — чуть более 1%, но за последнее десятилетие болеть раком стало на 12% больше россиян. Единичные случаи рака встречаются у детей и молодых людей, но основную группу составляют больные старше 50 лет.

Лечение (химиотерапия) рака желчного пузыря

Парадоксально, но онкологическая статистика, которая уже половину столетия с большим тщанием учитывает всё российские злокачественные опухоли, о группе «желчный пузырь и внепечёночные желчные протоки» не знает смертности и выявления по стадиям процесса.

Несмотря на значительный прогресс в диагностике опухолей и в высокотехнологичной хирургии желчных протоков, слабым местом является именно диагностика рака — заболевание, как правило, выявляется в запущенной стадии, когда лечебные мероприятия ограничены тяжестью состояния больного.

Диагностика рака желчного пузыря

Онкология желчного пузыря очень трудно поддается диагностике. Неинвазивными методами подтвердить диагноз практически невозможно. Визуализирующие исследования – УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография –позволяют только заподозрить рак.

В развернутом анализе крови обнаруживается увеличение тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. При дуоденальном зондировании в желчи могут быть выявлены раковые клетки. В биохимическом анализе отмечается повышение значений АСТ и АЛТ, уровня билирубина, щелочной фосфатазы.

При рентгенологическом исследовании желчный пузырь не определяется или имеется такой признак, как дефект его наполнения. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно обнаружить очаги уплотнения в области печени и желчного пузыря.

Одним из точных методов диагностики, позволяющим не только увидеть желчный пузырь, но и взять его часть на анализ, является лапароскопия с прицельной биопсией. Также может использоваться ретроградная холангиопанкреатодуоденоскопия. В ходе исследования в желчный проток вводится эндоскоп, с помощью которого определяется стриктура (сужение) общего печеночного протока.

trusted-source

Чаще всего диагноз устанавливается во время и после оперативного вмешательства по поводу холецистэктомии на фоне калькулезного холецистита.

Постановка диагноза при раке желчного пузыря может представлять трудности, так как это заболевание не имеет специфических проявлений, его особенности похожи на симптомы других заболеваний ЖКТ. К тому же, первые проявления, на которые пациент обращает внимание, могут появиться только на продвинутой стадии. При своевременной диагностике процент успеха в лечении достаточно велик.

Диагностика рака желчного пузыря в Израиле производится комплексно, чтобы специалисты, занимающиеся лечением могли получить полную и точную картину болезни. Необходимо выяснить локализацию, состояние опухоли, её размер и распространённость. Окончательный ответ о характере новообразования дают результаты гистологического анализа тканей, взятых при биопсии. В ходе данного исследования определяется клеточный состав опухоли и выявляется её злокачественность.

При наличии характерной симптоматики доктор может только заподозрить возникновение ракового новообразования в желчном пузыре, но для постановки точного диагноза необходимо провести ряд определенных исследований. Применяются такие методы диагностики:

  • биохимический анализ крови с исследованием ферментов;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лапароскопиия.

При помощи биохимического исследования крови можно выявить расстройства функционирования печени, а также лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Если наблюдается повышение концентрации раково-эмбриональных антигенов, это указывает на злокачественность новообразования желчного пузыря. Также важно проведение дифференцировки новообразования от возможного другого заболевания желчного пузыря со схожими признаками.

Для точного определение размеров опухоли, наличия опухолевых изменений и распространения метастазов больного могут направить на УЗИ. Дальнейшее лечение рака желчного пузыря определяется в зависимости от локализации, размеров и степени развитости опухоли, а также вовлеченности соседних органов и тканей.

Общие клинические проявления

Явные проявления на первых стадиях заболевания отсутствуют. Обнаружение патологии происходит только по данным гистологического исследования материала, полученного во время оперативного вмешательства при холецистите калькулезного характера.

У 10% пациентов наблюдается так называемый синдром Труссо – мигрирующий тромбофлебит. При данной патологии в разных частях тела обнаруживаются флеботромбозы, практически не поддающиеся полному излечению. Первоначальный период рака проявляется в неспецифических симптомах, он имеет и другое название – дожелтушный.

Длительность первоначального периода различна и зависит от местарасположения очага опухоли и его близости к желчевыводящим путям. Если очаг патологии располагается в хвосте или теле органа, то первая стадия заболевания длится гораздо дольше, чем при ее расположении в головке или внепеченочных протоков.

Лечение (химиотерапия) рака желчного пузыря

При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа, при этом появляются определенные симптомы. Чаще всего они указывают на то, что патологический процесс уже зашел достаточно далеко. Желтуха механического происхождения обуславливается тем, что новообразование прорастает в желчные протоки или передавливает их, тем самым препятствует нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Для данного периода, кроме проявления стойкой желтухи, также характерно увеличение печени в размерах, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, кожный зуд, потемнение окраски мочи и светлый кал. Вследствие закупорки желчевыводящих путей происходят также следующие осложнения:

  • эмпиема;
  • холангит;
  • вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени метастазирующими клетками появляется печеночная недостаточность, которая выражается общей слабостью, вялостью, замедленностью реакций, выраженной мышечной слабостью. Более поздние стадии рака выражаются в канцероматозе брюшины, асците (водянке брюшной стенки), полном истощении организма.

желтуха
При развитии опухолевого процесса происходит развитие желтухи механического типа

Помощь при раке желчного пузыря

Лечение рака желчного пузыря, также как и онкологии кишечника, составляется в зависимости от стадии опухоли и общего состояния пациента. Основным видом лечения остаётся хирургический, в ходе которого прибегают к резекции желчного пузыря. Такое лечение показано при ранних стадиях, когда новообразование остаётся только в пределах органа.

Если процесс распространяется на другие органы и ткани, переходит на лимфоузлы, то сначала прибегают к лучевой и химиотерапии, после чего встаёт вопрос о возможности и целесообразности выполнения операции. Химиотерапевтическое лечение назначается также при локализованной опухоли больших размеров. Таким образом, можно добиться её уменьшения, что даст возможность оперативного лечения и облегчит операцию, так как её объём станет меньше.

Хирургическое лечение

Чаще всего прибегают к удалению желчного пузыря вместе с опухолью в ходе операции холецистэктомии. При распространении на печёночную ткань необходимо удаление не только желчного пузыря, но и его протоков, а также части печени. К такой операции прибегают и при паллиативном лечении, когда рак уже метастазировал, потому что она приносит больному облегчение в любом случае. Холецистэктомия может сопровождаться удалением лимфоузлов, ткани которых тоже отправляются на гистологическое исследование.

Способ выполнения операции выбирает хирург. Выбор зависит от размеров опухоли, степени её распространённости, технических возможностей, а также от объёма предполагаемой операции. Наименее травматичны лапароскопические вмешательства, когда операция выполняется через два-три небольших прокола с помощью специального оборудования.

Причины, способные привести к развитию данной патологии

Часто заболевание выявляется при проведении операции по поводу камней в желчном пузыре. В этом случае проблема решается полным удалением пораженного органа. Но часто опухоль прорастает в близлежащие органы (печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку), что делает невозможным проведение операции. При неоперабельной стадии рака назначается паллиативная терапия. Она улучшает состояние пациента и дает возможность продлить его жизнь.

Основным методом лечения рака желчного пузыря является оперативное вмешательство и чем раньше оно будет произведено, тем больше вероятность его успешного завершения.

Лечение данной патологии радикально. При обнаружении рака на начальный (0, 1, 2) стадиях проводят холецистэктомию простой или расширенной формы, то есть удаление пораженного органа. Данная операция может проводиться двумя методами – открытым (полостная) и лапароскопическим доступом.

удаление желчного пузыря
Основным методом лечения рака желчного пузыря является оперативное вмешательство

На 3 стадии кроме удаления желчного пузыря производят отсечение правой части печени. В случае показаний также проводят панкреатодуоденэктомию – удаление двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

На 4, неоперабельной стадии опухоли назначается целый комплекс паллиативных мероприятий, которые уменьшают симптоматику желтухи путем увеличения просвета в путях.

При локализации рака в протоках желчного пузыря производится операция, которая приводит к довольно травматичным последствиям. При этом удаляется не только проток, но и весь желчный пузырь, часть печени, региональные лимфоузлы, участки кишечника и желудка, поджелудочной железы. Но столь радикальные операции производятся только в запущенных случаях. На ранних стадиях хирург производит резекцию пораженного участка с восстановлением оттока желчи.

Лучевая терапия мало применяется в данном случае, так как патология мало чувствительна к облучению. Ее могут использовать в качестве паллиативных мер, а также для профилактики рецидивов. Проводить облучение могут как дистанционно, так и локально, используя дополнительные инструменты. Для повышения чувствительности к опухоли применяют введение радиосенсибилизаторов.

Химиотерапия также малоэффективна против рака желчного пузыря, так как опухоль нечувствительна к химиопрепаратам. Ее проводят после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов, а также для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в зоне поражения. Введение препаратов происходит в виде систем, а также местно, в зону роста опухоли. При неоперабельной опухоли химиотерапия назначается для уменьшения роста раковых клеток.

При неэффективности вышеперечисленных методов больному понадобится трансплантация печени. Однако не у всех есть возможность проведения данной операции. Это связано с поиском донорского органа, сложностью самого процесса, требования по оснащению и высококвалифицированной бригады специалистов. При успешном завершении лечения пациент проходит профилактические медосмотры дважды в год в течение двух лет, после этого – ежегодно.

химиотерапия
Химиотерапию проводят после оперативного вмешательства для предотвращения рецидивов

Прогноз и профилактика патологии

В целом прогнозы при рак желчного пузыря неблагоприятны. Это связано с тем, что данную патологию обнаруживают чаще всего на запущенных стадиях. И лишь в 20-25% случаев обнаруживаются начальные процессы поражения. Если своевременно оказано лечение и удаление пораженного органа, и метастазы не разошлись по организму, то возможна дальнейшая жизнь. Статистика же говорит следующее:

  • при обнаружении неоперабельной стадии опухоли продолжительность жизни пациента около 3 месяцев;
  • при более благоприятном стечении обстоятельств пациент может прожить около 1 года, но таких больных небольшое количество – примерно 15%;
  • у прооперированных пациентов также наблюдается печальная статистика – прожить более 5 лет удается только 13%.

Благоприятный прогноз при раке желчного пузыря возможен, только если болезнь была выявлена на ранних стадиях прогрессирования. В этом случае удаление пораженного органа увеличивает шансы на излечение. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов наблюдается не более чем в тринадцати процентах всех случаев рака ЖП.

Определенных профилактических мер этого заболевания пока не существует, но снизить риск появления онкологических заболеваний можно, если стараться вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием и регулярно проводить медицинское обследование.

Лечение рака желчного пузыря зависит от степени поражения и от наличия очагов метастазирования. А также при выборе терапевтических методов во внимание принимается возраст и общее состояние больного.

В основе избавления от опухоли хирургическое лечение. Но эффективность операции определяется только в 15-30%. На первой стадии возможно удаление желчного пузыря. На 2-3 стадии требуется вырезать не один пузырь, но и часть печени с лимфатическими узлами. На последней стадии выполняется удаление, лучевая терапия и химиотерапия при раке желчного пузыря.

Химиотерапия проводится курсом по FAM и GEMOX такими препаратами:

  • Фторурацил;
  • Гемзар;
  • Лейковарин;
  • Доксорубицин;
  • Митомицин;
  • Оксалиплатин.

Предварительно производится дистанционная гамма-терапия мелкими фракциями или внутрипотоковое облучение. Также возможна комбинация этих методик.

Учитывая тяжелые химиопрепараты и выраженный симптом интоксикации, стоит уделить большое внимание такому вопросу, как диета при раке желчного пузыря. Среди рекомендаций по питанию можно выделить следующие:

  • дробный прием пищи малыми порциями;
  • рецепт должен предполагать, что блюдо будет механически и термически щадящим;
  • обильное питье маленькими глотками;
  • исключение жареного, копченого, жирного;
  • желательно на один прием пищи использовать монокомпонентное блюдо;
  • рацион должен содержать достаточное количество белка;
  • питание обогащается витаминами;
  • рекомендованы груши, малина, пастернак, яблоки, цветная капуста, зеленый горошек, картошка и морковка;
  • исключаются лук, щавель, кислые фрукты, кофе, ягоды, бобы, грибы, белокочанная капуста, кондитерские изделия, орехи, колбасы, маринады, яичные желтки.

Лечение в редких случаях бывает эффективным, так как распознавание рака желчного пузыря на ранних этапах развития крайне затруднительно. Прогноз выживаемости очень серьезен и зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс.

Таким образом, на первой стадии при раннем удалении желчного пузыря пятилетняя выживаемость составляет 85%. При второй – 25%, третьей – 12%, четвертой – 2%.

https://www.youtube.com/watch?v=_7WTki-icCM

При расширенной холецистэктомии на 2 стадии выживаемость в течение 5 лет – 65%. При 3 стадии, когда имеется проявление механической желтухи, прогноз составляет полгода. Неоперабельный рак 4 стадии -неблагоприятный признак, который говорит о том, что жить остается не более 3 месяцев.

С целью профилактики рекомендуется устранить или ослабить влияние провоцирующих факторов. Необходимо вовремя лечить заболевания органов ЖКТ, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, следить за своим весом, а также соблюдать правила безопасности при работе с токсическими веществами и химикатами, периодически проходить медицинское обследование, лечить хронические заболевания.

Лечение (химиотерапия) рака желчного пузыря

Конечно, соблюдение всех рекомендаций не гарантирует того, что раковая опухоль не появится, но это значительно снижает риск ее развития. Особое внимание на методы профилактики должны обращать люди, которые входят в группу риска, особенно это касается женщин после пятидесяти лет.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению данного заболевания нет. В первую очередь это связано с тем, что неизвестны причины возникновения патологии. Однако можно снизить возможность появления заболевания, придерживаясь простых правил: следить за своим весом, питанием, исключая вредные продукты, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Если в желчном пузыре имеются хронические воспалительные процессы, то необходимо обратиться к врачу для назначения лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector