Лечение рака молочной железы — как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Рак молочной железы – классификация по стадиям

ракмолочнойжелезы 2 стадиисподстадиямиА, В;

3 стадияракамолочнойжелезысподстадиямиА, В, С.

0 стадия рака груди

Нулевая стадия рака груди – это в большинстве своем не инвазивный рак, при котором новообразование не распространяется на близлежащие ткани. Этоможетбыть:

  • лобулярная аденокарцинома груди. Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы;

  • атипичная протоковая (дуктальная) гиперплазия;

  • атипичная дольковая (лобулярная) гиперплазия.

Наличие у женщин таких предраковых состояний свидетельствует о том, что их организм предрасположен к развитию рака молочной железы. Таким пациенткам стоит чаще проходить медицинские осмотры, а также делать УЗИ и маммографию молочных желез не реже одного раза в год.

Онкологические заболевания у женщин встречаются очень часто. Во многих случаях страдают представительницы прекрасной половины от рака груди. Выделяют несколько стадий данного заболевания. И хотя утверждают, что проявляется оно на последней неизлечимой стадии, не всегда это так. Первая стадия рака молочной железы также имеет свои симптомы.

Рак молочной железы на 1 стадии представляет уже инвазивную опухоль или инвазивный рак молочной железы Размер опухоли колеблется в пределах 2 см.. Процесс распространения на ближние ткани не начался. В лимфоузлах метастаз нет. При обнаружении заболевания на 1 стадии, лечение будет наиболее эффективным, а прогноз положительным.

2 степень рака молочной железы считается еще ранней стадией данного вида заболевания. Однако это уже злокачественная опухоль, размер которой достигает 5 см.. Также на второй стадии поражаются лимфатические узлы в области подмышек. Характеризуется поражение тем, что лимфоузлы не имеют спаек между собой и другими тканями.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Среди всех стадий рака только вторая и третья делится на подвиды. Это необходимо для того, чтобы разграничить больных по объему требуемого оперативного вмешательства, вида химиотерапии, а также лучевого лечения.

  • подстадия. Размеры опухоли превышают 2 см. Опухоль распространяется на лимфатические узлы. Если размер опухоли до 5 см., и узлы не задеты, в 81% случаев данный вид заканчивается выздоровлением пациенток. Такую статистику предоставляет Американское Общество Рака;
  • 2Вподстадия. Характеризуется диаметром опухоли 5 и более см., с дальнейшим распространением на несколько узлов.

Очень часто онкологи относят воспалительный рак груди именно к степени 3 и позиционируют его одним из самых серьезных форм заболевания, встречающегося у 10% пациентов. Проявляется, в первую очередь, покраснением кожи на груди. Как правило, она теплая и часто покрывается апельсиновой коркой или пупырышками.

Также может наблюдаться уплотнение, однако не стоит путать обычное уплотнение при мастите с воспалительным раком. Очень часто образуется не простое уплотнение, а четкий узел. Это свидетельствует о распространении «других» клеток на ткани, что приводит к их спаиванию. Такая опухоль не имеет контура и часто сопровождается изменением формы молочной железы.

Рак груди 3 стадии, более серьёзен и опасен для жизни и состояния здоровья женщины. Он так же имеет три подстадии: 3А, 3В, 3С. Третью стадию можно охарактеризовать активным перемещением клеток на ближайшие участки ткани. Начинают проявляться основные симптомы заболевания. Кроме уплотнений в областях груди и подмышечной ямки, могут начаться прозрачные или же кровяные выделения, идет полная деформация груди и изменение структуры и цвета кожи. Третьюстадиюможноусловноподелитьнавиды:

  • 3АподстадияОпухоль может быть больше или меньше 5 см. В первом случае опухоль начинает распространяться на лимфоузлы в областях груди. Второй вариант примерно там же, только на стороне самого ракового процесса;

  • 3Вподстадия. Опухоль уже достигла стенок грудной клетки, либо задела кожу. В данном случае рак распространился на лимфу, а также на узлы в области грудины. К этой стадии можно отнести и воспалительный рак, когда грудь краснеет и опухает;

  • подстадия. Опухоль, может быть любого размера. Заболевание стремительно метастазирует на всех группах лимфоузлов (подмышечных, надключичных, шейны).

Рак груди 4 стадии

Самой серьезной проблемой онкологии являются запущенный стадии онкологического процесса, то есть 3 либо 4 степень. Наличие таких форм новообразований настораживает, так как современные условия диагностирования поставлены на достаточно высокий уровень. Объясняется это тем, что большинство пациенток пренебрегают своим здоровьем и не достаточно внимательно реагируют на наличие признаков заболевания.

стоимость

Рак груди 4 стадии, как правило, неизлечим. Связано это с развитием онкологического процесса не только в пределах молочных желез, также поражается подмышечная область, узлы и основные органы, в том числе и мозг. Раковые клетки (метастазы) распространяются по всему организму и проникают в легкие, печень, кости и другие органы. Без сомнений, рак 4 степени является наиболее тяжелой формой онкологического заболевания груди

Чтоподразумеваютпод 4 стадиейракамолочнойжелезы?

  1.  Наличие онкологического образования в одной или обеих молочных железах. Опухоль способна прорастать по всей толще молочной железы и выходить за ее пределы. Новообразование достигает очень больших размеров и распространяется на: кости, мышцы, внутригрудные лимфатические узлы и лимфатические коллекторы подмышечной области.
  2.  Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами во внутренних органах.
  3.  Рак груди сопровождается распадом новообразования

Диагностика рака молочной железы 4 стадии не представляет сложности. Не нужно быть большим специалистом, чтобы определить явную опухоль в молочной железе или в области подмышечной ямки, которая выполняется увеличенными лимфатическими узлами. Наданномэтаперазвитияонкологиимолочныхжелезпроявляютсятакиесимптомыкак:

  • изменение формы молочной железы;
  • головные боли, боли в костях.
  • желтушностью кожи при метастатическом поражении печени;
  • сильные болевые ощущения;
  • покраснение, шелушение груди;
  • гнойные и кровянистые выделения из соска с неприятным запахом;
  • изменение размера (увеличение либо уменьшение груди);

Во многом выбор методов лечения рака груди определяется стадией опухоли:

  • Стадия 0 — «рак на месте». Опухоль находится там, где возникла изначально, не распространяется в соседние ткани.
  • Стадия 1 — опухоль размерами не более 2 см. Она не прорастает за пределы молочной железы, но могут обнаруживаться небольшие очаги в близлежащих (регионарных) лимфоузлах.
  • Стадия 2 — опухоль размерами 2–5 см, которая более агрессивно распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • Стадия 3 — опухоль, которая распространяется в подмышечные и внутригрудные лимфоузлы, прорастает в стенку грудной клетки, в кожу.
  • Стадия 4 — наличие отдаленных метастазов в печени, костях, головном мозге и других органах.

Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения

анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии

. На основании данных анализа мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

На стадиях 0-III обычно прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевой терапией. В зависимости от размеров и степени распространения рака, прибегают либо к органосохраняющей операции, либо к мастэктомии. При необходимости назначают курс химиотерапии, гормональной, таргетной терапии.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

На IV стадии, когда обнаружены метастазы, лечение носит паллиативный характер. Как правило, на излечение рассчитывать не приходится, но современные методы помогают замедлить рост опухоли и продлить жизнь женщины, зачастую очень надолго.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы могут иметь различия в зависимости от формы развивающейся онкологии а также наиболее часто ярко выраженны лишь на поздних стадиях. Наиболее часто диагностируются:

  • узловая и фиброматозная форма с образованием отграниченного уплотнения ткани с диаметром пораженного участка не более 50 мм;
  • диффузная форма, протекающая наиболее стремительно и имеющая симптомы разлитого воспалительного процесса по типу рожи, гнойного мастита или гангрены;
  • панцирная форма рака молочной железы с наружными проявлениями в виде диффузного новообразования, покрывающего плотной коркой всю поверхность груди.

Как бы это ни звучало странно, но наибольшие затруднения в диагностике представляет собой диффузная псевдовоспалительная форма рака молочной железы. Её симптомы очень бурные:

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • плохое самочувствие, слабость, мышечные боли, головокружение;
  • сильная отечность и гиперемия в области одной молочной железы (грудь может  увеличиваться в 2 и более раз); выделение гноя из сосков (могут быть с примесью крови).

Все эти симптомы рака молочной железы в диффузной форме дают возможность врачу поставить неверный диагноз и назначить антибактериальное лечение по схеме терапии рожистого процесса или гнойного мастита. К сожалению, такая тактика может привести к гибели пациентки.

Наиболее достоверны первые признаки рака молочной железы в панцирной форме. Это достаточно быстрый процесс образования плотной корки, которая захватывает всю поверхность молочной железы и стягивает её с уменьшением объема.

Признаки рака молочной железы в узловой форме наиболее часто проявляются в виде увеличения и болезненности региональной группы лимфатических узлов. Обычно это подмышечная впадина, в которой образуется плотная болезненная шишка. При осмотре у врача устанавливается первичный диагноз регионального подмышечного лимфаденита. Это прямое показание к диагностике рака молочное железы, особенно у женщин, достигших сорокалетнего возраста.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Первые признаки рака молочной железы в узловой форме можно обнаружить самостоятельно при систематическом обследовании тканей груди пальпаторным методом. Может выявляться узелок с плотной поверхностью. Его размеры колеблются от 5 до 150 мм. Новообразование чаще неподвижное и плотно спаянное с окружающими тканями. При попытке смещения или надавливании ощущается резкая тупая болезненность.

Более явные наружные симптомы рака молочной железы в латентной узловой форме проявляются на поздних стадиях:

  • изменение цвета наружных кожных покровов над пораженной железой;
  • отечность и гиперемия с формирование эффекта «гусиной кожи»;
  • формирование втянутых очагов кожи, в центре которых может начаться прорастание опухоли наружу;
  • резкое не симметричное увеличение одной груди.

На поздних стадиях клиническая картина дополняется поражением различных органов и систем метастазами. Может возникать отек руки на пораженной стороне, онемение, боль при движении в плечевом суставе.

В большинстве случаев локальный рак груди на момент обнаружения не имеет симптомов. Среди самых распространенных симптомов рака груди можно выделить появление узелка в груди или подмышечной впадине. Каких бы симптомов не проявлялось, рак груди определятся с помощью обследований, например маммографии.

Симптомами и причинами пройти обследования на рак груди могут быть: болевые ощущения, образование узелка в груди, выделения из соска или отек груди. Но не нужно забывать, что такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не только раком груди. Все же мы рекомендуем при возникновении симптомов обратиться за консультацией специалистов, чтобы разъяснить ситуацию и вовремя распознать рак груди, при его наличии, и принять меры. Подробнее о симптомах рака груди

Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Если по раковой опухоли определяют любые свойства, указывающие на возможное возобновление заболевания – рекомендуется послеоперационное лечение, направленное на предупреждение рецидива. Большинству пациенток требуется дополнительное лечение. Подробнее о медикаментозном лечении и лучевой терапии.

  • физикальное обследование;
  • пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием;
  • трепанобиопсия опухоли с морфологическим исследованием;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • остеосцинтиграфия (в учреждениях, оснащенных радиоизотопной лабораторией);
  • УЗИ молочных желез, регионарных лимфатических узлов;
  • УЗИ органов таза;
  • ЭКГ

Маммография и УЗИ дополняют друг друга, так как при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот. При непальпируемых опухолях выполняется тонкоигольная биопсия или трепано-биопсия под контролем УЗИ либо маммографа.

Всем женщинам в возрасте 50 лет и старше, впервые обратившимся в любое медицинское учреждение, рекомендовано проводить двустороннюю маммографию.

  1.  общий анализ крови;
  2.  общий анализ мочи;
  3.  группа крови и резус-фактор;
  4.  серореакция на сифилис (по показаниям);
  5.  биохимическое исследование крови (мочевина, билирубин, глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, электролиты, включая Са);
  6.  коагулограмма — на этапе предоперационной подготовки (по показаниям).
  • цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия);
  • трепанобиопсия или секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием — при необходимости;
  • определение рецепторов эстрогена (RE), прогестерона (RP), эпидермального фактора роста HER2/neu (маркер высоко агрессивных опухолей), Ki-67 (маркер пролиферации опухолевых клеток) — после операции.

При уровне экспрессии протеина HER2/neu 2 для уточнения необходимым является FISH–или CISH–исследование.

Сведения о распространенности опухолевого процесса и его микроскопических признаках способствуют определению стадии заболевания, помогают оценить риск возможного рецидива опухоли и дают информацию, которая позволяет прогнозировать лечебный эффект. Для получения точного патогистологического заключения нужен контакт между клиницистом и патоморфологом, то есть необходимы:

  • сведения о ранее выполняемых биопсиях молочной железы, ранее проводимом облучении грудной клетки;
  • сведения о наличии либо отсутствии беременности;
  • характеристика пораженной области, подвергшейся биопсии (например, опухоль определяется пальпаторно, выявлена при маммографии, имеются микрокальцинаты);
  • сведения о клиническом состоянии лимфатических узлов;
  • сведения о наличии воспалительных изменений или других патологических состояний кожи;
  • сведения о том, проводилось ли ранее какое-либо лечение (например, химиотерапия).

Всемирная организация здравоохранения советует каждой женщине старше 20ти лет проводить самообследование молочных желёз ( к примеру во время принятия душа) Однако, обязательно делать это строго в первую половину цикла, а точнее до 10 дня. В противном случае такое обследование приведёт к гипердиагностике, так как во вторую половину менструального цикла в молочной железе под действием гормонов происходят процессы, в результате которых можно нащупать образования в молочной железе, не имеющие ничего общего с онкологией. (всем известно, что ближе к менстурации грудь «наливается»)

Ранние этапы рака молочных желез, как правило, протекают незаметно, однако опухоли малых размеров могут быть выявлены при тщательном ощупывании молочных желез. Самостоятельное обследование молочных желез рекомендуется производить регулярно: каждый месяц, через 2-3 дня после окончания менструации, когда молочные железы мягкие и легко поддаются исследованию. Женщинам в менопаузе удобно будет выбрать один день месяца (например, 1 число каждого месяца) когда будет производиться обследование.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Профилактический осмотр молочных желез должен проводиться ежемесячно в одинаковый день цикла, ведь в грудной железе, как и во всей репродуктивной системе, каждый месяц происходят циклические структурные изменения.

Лучше всего проводить самообследование на 5-10 день цикла – именно в этом периоде грудь наиболее расслаблена и хорошо прощупывается. Если обследование проводится у женщины климактерического возраста, то это рекомендуется делать одного и того же числа каждого месяца.

Самоосмотр проводят в помещении с достаточным освещением – чаще всего это делают в душевой или ванной комнате. Желательно наличие большого зеркала напротив. Осмотр обычно не занимает большое количество времени и со временем превращается в привычную стандартную процедуру.

I часть – осматриваем белье.

Что можно увидеть на нижнем белье, в частности, на бюстгальтере? Это могут быть следы небольших выделений из желез, например, крови, гноя, сукровичной жидкости, а также уже высохшие корочки. Все эти признаки имеют большое значение в диагностике болезней груди.

II часть – оцениваем общее состояние грудных желез.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Раздеваемся до пояса и становимся прямо напротив зеркала, руки опущены. Рассматриваем левую и правую грудь на предмет их размеров, ассиметрии, четкости границ. После этого, то же самое оцениваем, подняв руки кверху и держа их за головой. Смотрим, не изменяется ли при движениях корпуса форма груди, не выделяется ли жидкость из сосков.

III часть – обращаем внимание на состояние кожных покровов на груди.

vtПроверяем кожу на эластичность, на возможность собрать её в складки, на цвет и наличие высыпаний и красных пятен. Исследуем железы на присутствие опрелостей, участков по типу «лимонной корки», язвенных или сморщенных поверхностей, втянутой кожи. Грудь прощупывают поочередно, в вертикальном положении, держа пальцы рук сомкнутыми.

IV часть – прощупываем железы, стоя перед зеркалом.

Данную процедуру комфортно делать, стоя в душе и намылив руки и грудь. Левую железу прощупывают правой рукой, и наоборот. Ощупывание следует проводить при помощи трех-четырех сомкнутых пальцев, сначала вдоль железы, затем по кругу. Если грудь большого размера, то её рекомендуется придерживать свободной рукой снизу.

доктор

Для начала прощупывают поверхность груди, постепенно углубляясь в ткани подушечками пальцев. Желательно таким образом обследовать не только непосредственно железы, но и участок от ключичной области до нижнего ребра, а также от средины грудной клетки до зоны подмышек. В этом месте часто обнаруживают увеличение лимфатических узлов.

V часть – прощупываем грудь, лежа на спине.

Ложимся на твердую и ровную поверхность, можно на пол. Одна рука находится за головой, а другая – прощупывает противоположную грудь. Исследование рекомендуется проводить спиралевидными движениями, от подмышечной зоны до ареолы.

VI часть – исследуем сосок каждой железы.

При осмотре сосков нужно обращать внимание на их форму и оттенок, на наличие втянутостей, язвочек, эрозий и трещинок. Желательно ощупать не только сам сосок, но и зону вокруг него. Дополнительно, по окончанию обследования, следует аккуратно захватить сосок двумя пальцами и слегка сдавить, проверяя, есть ли выделения.

После проведенного самоосмотра, если вы вдруг обнаружили какие-либо подозрительные элементы или признаки, обязательно обратитесь к доктору – гинекологу или маммологу. Не пытайтесь самостоятельно установить себе диагноз и тем более начать лечиться. Этим должен заниматься исключительно квалифицированный медицинский специалист.

При беременности также важно проводить самостоятельный осмотр молочных желез. Однако на данном этапе сделать это становится сложнее, ведь грудь увеличивается, её чувствительность повышается. Тем не менее, врачи советуют проводить самообследование хотя бы один раз в месяц.

Перед проведением обследования беременная женщина должна учитывать все физиологические изменения груди, чтобы не принять их за патологию:

  • железы увеличиваются в объеме;
  • усиливается чувствительность, может появиться болезненность;
  • околососковая зона темнеет, что связано с усиленным выделением кожного пигмента;
  • могут потемнеть видимые кровеносные сосуды в области груди (вызвано повышением кровообращения в железах);
  • могут появиться желтоватые вязкие выделения из сосков (молозиво);
  • соски выпячиваются, увеличиваются в размерах, ареолы также увеличиваются в диаметре;
  • вокруг сосков появляются небольшие бугорки – это увеличиваются устья желез.

В период беременности особенно важно уделять внимание выбору нижнего белья. Бюстгальтер должен иметь хорошую поддержку груди, широкие бретели. Нежелательно наличие косточек и других деталей, которые могут перетягивать и сдавливать грудь.

Маммография

доктор

ОсновусимптоматологиирентгенологическойкартиныРМЖсоставляеттриадапрямыхрентгенологическихпризнаков:

  • локальное уплотнение ткани железы — тень узла;
  • деформация тяжистого рисунка;
  • скопление мельчайших вкраплений извести — микро- кальцинатов.
  • Наиболее оптимальна маммография в тех случаях диагностики, когда размеры опухоли имеют диаметр 2—5 см.

Диагностикавнутрипротоковыхкарцином затруднена в связи с микроскопическими размерами патологических уплотнений. Поэтому наибольшую диагностическую ценность приобретают очаговые скопления кальцинатов различной формы, плотности и размеров. Относительно достоверным признаком внутрипротоковых карцином считается наличие 15 кальцинатов на 1 см2 ткани молочной железы. Выявление на маммограммах признаков, подозрительных на рак, требует обязательной биопсии и гистологического исследования.

Использованиемаммографиидаеттакжевозможность ранней диагностики билатерального (двустороннего) синхронного рака, а дополнительная эксцизионная биопсия подозрительного участка в контрлатеральной молочной железе увеличивает раннюю диагностику до 7,5-12,5%. В клинической практике следует учитывать тот факт, что у женщин с анамнезом радикального лечения в прошлом, риск развития рака в оставшейся молочной железе в 10 раз выше, по сравнению с общей популяцией.

Маммография

Диагностика рака

Выявить уплотнение позволяет осмотр молочных желез и пальпация. Каждая женщина должна минимум 1 раз в месяц проводить самообследование груди для обнаружения изменения формы молочных желез, их асимметричного увеличения, расположения сосков. При появлении выделений из сосков, болезненных ощущений в одной или обеих молочных железах женщина должна обязательно пройти обследование у маммолога.

После обнаружения уплотнений могут быть назначены следующие виды обследования:

  • УЗИ;
  • дуктография;
  • маммография (рентген молочной железы), в том числе и с внутривенным введением радиоактивного препарата;
  • МРТ молочной железы;
  • биопсия опухолевой ткани с последующим цитологическим исследованием.

С помощью этих методов устанавливается характер и размеры опухоли, стадия и степень распространения, наличие метастаз.

Маммография

  • уплотнение (локальное) тканей груди — на рентгене это отображается тенью узла;
  • деформация рисунка (неправильные края — бугристые, лучи и тд);
  • скопление микро-кальцинатов;
  • размер (от 0,5 мм и ниже).

Хорошо диагностируется опухоль в этом исследовании, когда размеры новообразования от 2 до 5 сантиметров. С помощью исследования устанавливается подозрение на рак молочной железы, но для постановки точного диагноза необходима биопсия. Маммография показывает косвенные признаки развития рака молочной железы (первичные признаки), а так же мастопатию.

Рак молочной железы принято считать первичным, если:

  • в одной из груди опухоль инвазивная, а в другой груди — преинвазивная;
  • лобулярное (или интрадуктальное) строение опухоли в обеих молочных железах;
  • вокруг опухоли имеются структуры преинвазивного характера;
  • лимфоузлы не повреждены;
  • степень злокачественности в обоих молочных железах различны.
Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Маммография

Биопсия имеет несколько видов:

  • Пункционная — данный материал берется для цитологического исследования с помощью шприца. Данный вид диагностики дает возможность точно поставить диагноз на 87%
  • Трепан-биопсия — эта диагностика способствует получению опухолевых клеток с помощью специальной иглы (трепана). Потом клетки отправляются на гистологическое исследование.
  • Эксцизионная — данная процедура подразумевает полное иссечение новообразования вместе с окружающей тканью. Позволяет исследовать края (границы) отсеченной ткани на наличие патологических клеток.
  • Стереотаксическая — проводится под контролем маммографического оборудования, для точного взятия патологического материала.

мастектомия

Анализ позволяет оценить степень вероятности рецидива. Исследование проводят с целью определения назначения химиотерапии.

Дуктография — рентгеновское исследование, которое проводится с помощью контрастного вещества, которое вводится через специальную иглу через сосок.

Галактография — тот же самый принцип, только отличатся тем, что данная диагностика позволяет точно определить место локализации. Способствует различить воспалительный процесс и дистрофический процесс от опухоли.

Томография — послойный разрез всех частей молочной железы. Способствует точно определить все патологические процессы даже самых маленьких размеров.

Клиническая диагностика включает:

  • Сбор анамнеза с уточнением случаев рака молочной железы и женских половых органов у ближайших родственников;
  • Осмотр молочных желез. При осмотре определяют симметричность расположения и форму молочных желез; уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону); состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.); патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность); наличие отека руки на стороне поражения;
  • Пальпация молочных желез. Производится сначала в положении стоя, затем лежа на спине, а при необходимости — на полубоку. В вертикальном положении пальпируют молочные железы (особенно их верхние отделы), затем подмышечные впадины с обеих сторон и подключичные области. В горизонтальном положении пальпируют всю молочную железу последовательно, по квадрантам, в том числе и за ареолой и соскам, а также субмаммарную складку.
  • Пальпация подмышечных и шейно-надключичных лимфатических узлов, как правило, производят в вертикальном положении.

Для рака характерны отсутствие четких границ, постепенный переход в окружающие ткани, повышенная плотность (порой хрящевидная), нарастающая от периферии к центру.

При относительно больших раковых опухолях можно обнаружить следующие симптомы:

  • симптом умбиликации (за счет укорочения Куперовых связок, вовлеченных в опухоль), симптом «площадки» (генез тот же), симптом «морщинистости» (генез тот же);
  • симптом «лимонной корки» (за счет вторичного внутрикожного лимфостаза вследствие блокады лимфатических путей регионарных зон или вследствие эмболии опухолевыми клетками глубоких кожных лимфатических сосудов);
  • гиперемию кожи над опухолью (проявление специфического лимфангита);
  • симптом Краузе — утолщение складки ареолы (вследствие отека из-за поражения опухолевыми клетками лимфатического сплетения подареолярной зоны);
  • симптом Кенига — при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает;
  • симптом Пайра — при захватывании железы двумя пальцами слева и справа кожа не собирается в продольные складки, а образуется поперечная складчатость.

Рентгенологическая диагностика — один из ведущих методов выявления рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется. Всем больным старше 40 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» либо с подозрением на него обязательно проводят двухстороннюю маммографию, а больным моложе 40 лет — УЗИ молочных желез и регионарных зон.

  1.  Маммография без контрастирования представляет собой простой снимок молочной железы, используется для выявления опухоли и микрокальцинатов. В свою очередь микрокальцинаты 1 мм и более, выявляются на рентгенограммах, могут являться признаком субклинической стадии рака молочной железы.
  2.  Контрастная маммография используется для уточняющей диагностики. Выделяют следующие разновидности контрастной маммографии:
  • дуктография (галактография) — методика, основанная на введении контрастного вещества в млечные протоки и их последующей регистрацией с целью диагностики внутрипротокового рака молочной железы. Исследование показано при сецернирующей молочной железе.
  • пневмомаммография: в настоящее время для практических целей не используется. Методика основана на введении в ретромаммарное и премаммарное клеточные пространства воздуха в объеме около 300 см3; воздух в свою очередь окружает расположенные в железе патологические образования;
  • пневмокистография. Метод наиболее информативен при кистах молочной железы средних и больших размеров. При этом иглой под контролем УЗИ или при поверхностно расположенных кистах без ультразвука проводят пункцию кисты и эвакуируют ее содержимое в шприц. Жидкость отправляют на цитологическое исследование. Далее в иглу шприцом нагнетают количество воздуха, соответствующее количеству удаленной жидкости и делают снимок. Гладкие стенки кисты на полученном снимке говорят о доброкачественности процесса; нечеткий, изъеденный контур может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Это также подтверждается цитологическим исследованием жидкости кисты.

Разрешающая способность маммографии составляет от 75 до 93 %. Информативность маммографии выше у женщин старше 50 лет, в то время как у более молодых гораздо ниже из-за более плотной ткани молочной железы.

Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?

рентген

Качество жизни во время проводимого лечения по поводу рака груди является одним из приоритетных. После ознакомления с информацией в интернете, общения с родственниками и знакомыми, хочется узнать, как вы лично будете выглядеть во время и после лечения, какие будете испытывать ощущения, как изменится личная жизнь.

Возможно, перед началом терапии вы захотите узнать мнение другого врача относительно диагноза и плана лечения. Некоторые пациентки очень переживают, что дополнительная консультация может обидеть их лечащего врача. Обычно это не так. Многие врачи приветствуют мнение другого специалиста.

В случае дополнительной консультации специалист может согласиться с диагнозом и планом лечения, который наметил ваш врач. Или же он может предложить другой подход к лечению. Как бы то ни было, вы получите больше информации и, возможно, будете лучше контролировать ситуацию. Кроме этого, мнение второго специалиста даст вам чувство уверенности в принимаемых решениях.

В Европейской онкологической клинике мы предоставляем возможность пациентам ознакомиться со «вторым мнением» врачей из ведущих профильных медицинских центров за рубежом, в том числе клиники CCAC (Лозанна, Швейцария), госпиталей США, Венской онкологической клиники (Вена, Австрия), госпиталя Ассута (Ассута, Израиль) и ряда других.

При необходимости мы проводим телемедицинские врачебные консилиумы, на которых совместно с несколькими специалистами из различных стран обсуждаем преимущества конкретных методов лечения.

Химиотерапия рака молочной железы

Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.

При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

грудь

Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.

После окончания лечения ваш врач даст рекомендации по дальнейшему контролю над состоянием здоровья, по периодичности проведения регулярных осмотров. Вы также можете повлиять на снижение риска рецидива рака груди, если будете придерживаться здорового образа жизни. 

Хирургическое лечение рака молочной железы

Существуют две разновидности радикального хирургического лечения рака груди:

  • Органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия, сегментарная, частичная мастэктомия), во время которых хирург удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее, но в целом сохраняет молочную железу. Такие вмешательства возможны на ранних стадиях, но после них часто требуется лучевая терапия.
  • Мастэктомия — полное удаление молочной железы. В зависимости от стадии рака, хирург может удалить одну или обе молочные железы.

Фото пациенток до и после операции по лечению рака молочной железы

Если есть подозрение на то, что опухоль могла распространиться в регионарные лимфоузлы, проводят биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсию). Если в нем обнаруживают раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию — иссекают все близлежащие лимфоузлы.

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Фото пациенток до и после лечения рака груди

На поздних стадиях проводят паллиативные операции: они помогают уменьшить размеры опухоли, удалить крупные метастазы, справиться с болью и осложнениями онкозаболевания.

Стоимость лечения

В Европейской онкологической клинике функционирует превосходно оснащенная операционная, работают опытные хирурги-маммологи. Наши доктора проводят вмешательства любой сложности, при любой стадии рака груди. У нас можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих европейских онкологических центров за более низкую цену лечения рака груди.

Из прайса вы сможете узнать стоимость лечения при раке молочной железы:

  • Радикальная мастэктомия с сохранением грудных мышц — 300 000 руб.
  • Лампэктомия — 184 000 руб.
  • Мастэктомия — 210 000 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
  • Проведение ПХТ (полихимиотерапии) рак молочной железы — от 50 000 руб.

Таргетная терапия

Методы лечения рака молочной железы:

  • Оперативное лечение рака молочной железы;
  • Химиотерапевтическое лечение;
  • Лучевая терапия;
  • Таргетная терапия;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое лечение посредством кибер-ножа, гамма-ножа, аппаратом «Да Винчи»;
  • Экспериментальные методы терапии и др.

Каждый из этих методов может использоваться как монолечение, так и применяться в комбинации. Рак груди лечится длительно, требует контроля, но при ранней диагностики и адекватном лечении возможно полное выздоровление. Как лечить рак молочной железы должен решать лечащий врач в каждом конкретном случае.

Есть так же категория больных, которым вместо традиционных методов, ищут как вылечить рак молочной железы народными средствами. Это приводит только к прогрессированию процесса и оттягивает время начала адекватного лечения.

Полное удаление молочной железы бывает четырех типов:

  • Простая;
  • Радикальная;
  • Радикальная модифицированная;
  • Подкожная.

Статистика рака груди

Простая мастэктомия – операция удаления молочной железы без удаления лимфатических узлов. Радикальная модифицированная – удаление груди с лимфатическими узлами. Радикальная – удаление молочной железы, лимфоузлов и некоторых мышц грудной клетки (существует несколько модификаций). Подкожная – удаляются все ткани молочной железы за исключением соска.

Частичная мастэктомия – метод при котором удаляется только часть молочной железы. Операция органосохраняющая. В зависимости от размера возможны варианты удаления частички, сегмента или квадранта.

Применение гамма-ножа, кибер-ножа, аппарат «Да Винчи» во время оперативного вмешательства (комбинация двух методов) позволяют избежать пагубного действия на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия проводится по схемам. В некоторых случаях химиопрепараты совмещают с таргетными препаратами для повышения эффективности.

Таргетная терапия – направленная на уничтожения раковых клеток, не затрагивая здоровые. Метод более щадящий, имеет мало побочных действий. Точкой приложения служат рецепторы опухоли, белки, продуцируемые опухолью и, питающие новообразование, сосуды. Таргетная терапия чаще используется в комбинации с традиционными методами.

Гормональная терапия назначается после определения чувствительности во время гистологического исследования. Может применяться как самостоятельно, так и в комбинации. Поскольку более шестидесяти пяти процентов всех новообразований – гормонозависимые, гормональная терапия – эффективный метод лечения рака молочной железы.

  • Радикальная – полное удаление опухоли;
  • Паллиативная – проводится для улучшения состояния, по жизненным показаниям, когда выздоровления невозможно добиться из-за распространенности процесса;
  • Симптоматическая – устранение симптомов.

Лучевая терапия для лечения рака молочной железы как самостоятельный метод не используется и применяется только в комбинации.

Очень важным при любом онкологическом заболевании является психологическое настроение пациента, консенсус с лечащим врачом, поддержка близких и обслуживающего персонала.

Стоимость лечение рака груди в России разная. Она зависит от стадии, метода лечения, распространенности процесса и др.

самоосмотр груди

Где лечить рак молочной железы решает сам пациент, но важно понимать, что выбор врача и больницы – это серьезное решение и подойти к нему нужно со всей ответственностью. В больнице, которая занимается лечением рака, должны быть представлены все методы лечения, работать специалисты высокого уровня, оборудование должно быть современным.

В Москве учреждение такого класса это Юсуповская больница. Опыт работы с онкологическими пациентами позволяет находить подход к каждому. Диагностика и лечение в Юсуповской больнице проводится по европейским меркам. Персонал знает свое дело. Все этапы лечения проводятся в комфортных палатах. Продуман и досуг пациентов. Юсуповская больница работает в круглосуточном режиме.

Маммография

Лечение рака молочной железы - как лечиться рак груди, последовательность, этапы, цены на лечение опухоли, где пройти терапию в Москве

Маммография

Хирургическое лечение и радиотерапия — это способы местного лечения. Они способствуют удалению или разрушению опухоли молочной железы. Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения — лекарственный препарат поступает в кровоток и разрушает раковые клетки или контролирует их развитие.

Правильное подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.

Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, а если опухоль была более 5 см в диаметре — и после мастэктомии. На IV стадии рака молочной железы она может стать основным видом паллиативного лечения. При метастатическом раке лучевая терапия помогает частично разрушить основную опухоль и метастазы, замедлить их рост, продлить жизнь женщины.

Примерно в 60–70% случаев рост опухоли в молочной железе зависит от гормонов. Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам (такой рак называется ER-позитивным) или прогестерону (PR-позитивный рак). Некоторые гормональные препараты, например, тамоксифен, фулвестрант, могут замедлить рост опухоли.

Обычно гормональную терапию назначают в качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии. Также она может быть полезна при метастатическом раке и рецидиве.

Механизм действия таргетных препаратов основан на молекулярно-генетических характеристиках клеток опухолей молочной железы. Зная, какое вещество необходимо для роста и выживания опухоли, его эффекты можно заблокировать. Таргетная терапия зачастую помогает там, где оказались неэффективны химиопрепараты, она может усилить химиотерапию. Важным преимуществом таргетной терапии является то, что она имеет меньше серьезных побочных эффектов (см. клинические исследования).

В зависимости от молекулярно-генетических характеристик раковых клеток, при раке молочной железы применяют такие таргетные препараты, как трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, нератиниб, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб.

Если вам интересно участие в такой программе, вы можете обсудить этот вариант с лечащим врачом. Клинические исследования представляют собой достойный вариант для женщин с раком молочной железы любой стадии. Доктор расскажет о вариантах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных эффектах.

Нежелательные явления при лечении онкологии грудных желез возникают часто, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах химиотерапии и лечения, о способах их предотвращения и об изменении повседневной жизни под влиянием лечения.

Некоторые средства народной медицины и БАДы помогают улучшить состояние, уменьшить симптомы болезни и побочные эффекты химиотерапии. Но принимать их можно только с разрешения лечащего врача.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Юлия Владимировна Кузнецова

Отзывы о лечении рака груди в Европейской онкологической клинике

Вы сможете найти больше отзывов об операциях при раке груди и других онкологических заболеваниях в Европейской клинике здесь.

Подробнее о лечении рака молочной железы 4 стадии

алгоритм осмотра

Подробнее о хирургическом лечении рака молочной железы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector