Добутамин инструкция по применению цена и отзывы

Состав

Раствор имеет 250 мг в упаковке. Всего в ней находится 5 ампул по 50 мл.

Добутамин можно найти не во всех аптеках, так как его преимущественно поставляют в кардиологические отделения больничных стационаров. Именно там препарат спасает жизни пациентов, страдающих от острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушений функционирования миокарда.

Торговое название и Международное непатентованное наименование – Добутамин, именно под этим названием он известен во многих странах. Добутамин это сердечное средство, относящееся к кардиотоникам и б1-адриномиметикам негликозидной группы.

Общая информация о препарате

Сфера применения Добутамина ограничена – его используют только в кардиологической практике, чтобы снять тяжелые состояния и нормализовать работу сердца. Иногда его используют при отеке легких, для снижения сосудистого сопротивления и нормализации коронарного кровотока, чтобы поддержать работу сердца и предотвратить развитие осложнений.

Добутамин выпускается либо во флаконах, в которых находится по 250 мг препарата, либо в ампулах с 5 % раствором, содержащим 250 мг действующего вещества. В аптеках лекарство продается по 1 ампуле или 1 флакону в одной упаковке, а в стационары поступает в коробках, и в каждой из них по 50 единиц (ампул или флаконов).

Существуют несколько разновидностй лекарства, но все они отличаются только производителем и стоимостью (Табл. 1). Все они продаются только по рецепту, и во многих аптеках препарат нужно заказывать заранее.

Таблица 1 – Стоимость Добутамина

Форма Средняя стоимость
Гексал 350 руб.
Адмеда 400 руб.
Солвей 420 руб.
Лахема 340 руб.
Никомед 390 руб.
Гиулини 520 руб.

Существует также Добутамин МР, но его выпускают по 10 ампул в одной упаковке, и такая форма преимущественно приобретается для стационаров, в аптеках приобретают на заказ. Самой популярной формой является Добутамин Гексал.

Активное вещество

Добутамин – синтетическое вещество, которое используется только для приготовления растворов или порошка для инъекций, и на его основе не создают препараты для внутреннего приема.

Добутамин относится к активным веществам, участвующим в обеспечении межклеточных связей – катехоламинам. По своей структуре он похож на нейромедиатор дофамин, но если одно отличие – вместо одного атома водорода присутствует пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Фармакодинамика Добутамина

Добутамин – один из самых сильных представителей стимуляторов сердечной деятельности. Он оказывает стимулирующее действие на рецепторы подвида бета 1, которые расположены в сердечной мышце и почках. В отличие дофамина, добутамин оказывает прямое действие на рецепторы, что позволяет препаратам на основе этого вещества оказывать быстрое терапевтическое действие.

Раствор для инфузий 250 мг/50 мл

По 50 мл в бесцветные стеклянные ампулы с кольцевой насечкой (2 кольца) и точкой в месте излома, соответствующие типу I (Евр.Ф.) стекла с высокой гидролитической стойкостью, по 1 ампуле в держателе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Добутамин инструкция по применению цена и отзывы

Для стационаров: по 50 картонных пачек в картонной коробке.

1 ампула 50 мл 

содержит активное вещество: 250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг).

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.

Лекарственная форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: от слегка розового до белого цвета порошок (в стеклянных флаконах вместимостью 20 мл, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 флакона лиофилизата:

  • действующее вещество: добутамин – 250 мг (в виде гидрохлорида добутамина – 280 мг);
  • вспомогательный компонент: маннитол – 250 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Добутамин – кардиотоническое вещество негликозидной природы, бета-1-адреномиметик. Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.

Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает ЧСС (частоту сердечных сокращений), увеличивает минутный/ударный объем сердца, понижает сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения и ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление). При этом системное давление существенно не изменяется.

Добутамин ГЕКСАЛ способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, увеличивает коронарный кровоток, вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличение сердечного выброса может приводить к повышению перфузии почек и увеличению экскреции жидкости и ионов натрия.

У детей отмечающееся под влиянием добутамина увеличение ударного объема протекает с менее выраженным снижением давления наполнения желудочков и ОПСС; при этом увеличение ЧСС и повышение АД (артериального давления) носит более выраженный характер. У детей младше 1 года при инфузии добутамина давление заклинивания легочной артерии может возрастать.

Вследствие положительного инотропного и, в частности, хронотропного действия при нагрузке добутамином увеличивается потребность миокарда в кислороде (и субстрате). В случаях стеноза коронарных артерий недостаточное увеличение коронарного кровотока может приводить к регионарной гипоперфузии, что может быть визуализировано при проведении эхокардиографического исследования за счет развития нарушения локальной сократимости в пораженном сегменте.

Диагностические исследование жизнеспособности миокарда: жизнеспособный, но а- или гипокинетический миокард в покое на эхокардиограмме (гибернирующий, оглушенный), имеет функциональный резерв для сокращения. Этот функциональный резерв стимулируется положительным инотропным действием, который вызывается нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (0,005–0,02 мг/кг/мин). На эхокардиограмме обычно регистрируется улучшение локальной сократимости пораженного сегмента миокарда.

Фармакокинетика

Эффект Добутамин ГЕКСАЛ начинает развиваться через несколько минут после начала инфузии (при невысокой скорости инфузии – на протяжении 10 минут), а продолжительность его действия – меньше 5 минут. Равновесная концентрация в плазме крови при непрерывной инфузии достигается через 10–12 минут. Величина этого показателя линейно возрастает с увеличением скорости инфузии.

Инструкция по применению на Добутамин.

Период полувыведения находится в диапазоне 2–3 минуты, величина объема распределения – примерно 0,2 л/кг, плазменный клиренс от минутного объема сердца не зависит и составляет 2,4 л/мин/м. Метаболизируется вещество преимущественно в печени и тканях, выводится – с желчью и почками. Более 2/3 вещества выводится почками в виде глюкуронидов и З-О-метил-добутамина.

У детей в большинстве случаев имеется логарифмически линейная зависимость между гемодинамическим ответом и плазменной концентрацией добутамина. Оценивать гемодинамические эффекты и титровать скорость введения вещества нужно индивидуально.

Действие Добутамина основывается на его фармакологических свойствах – кардиотоническом и в1-адреномиметическом. Препарат оказывает выраженное стимулирующее действие на бета1-рецепторы и практически не влияет на а1- и в2-рецепторы.

Препарат меняет амплитуду сокращений сердца, за счет воздействия на рецепторы, расположенные в сердечной мышце. Но он оказывает никакого влияния на адренорецепторы и желудочковый ритм, поэтому от использования Добутамина риск развития аритмии значительно ниже, чем от других катехоламинов.

Свойства препарата:

  • Улучшает скорость коронарного кровотока.
  • Нормализует метаболизм миокарда.
  • Снижает давление при наполнении сердечных желудочков.
  • Оказывает мягкое стимулирующее действие на ЧСС.
  • Повышает сердечный выброс левого желудочка.
  • Уменьшает сосудистое сопротивление в обоих кругах кровообращения.
  • Кратковременно усиливает сокращение сердечной мышцы.

Препарат улучшает способность сердца проводить импульсы и оказывает положительное хромотропное действие, но только при использовании большой дозы препарата. У пациентов-сердечников Добутамин способен улучшать общий диурез и почечную перфузию, но при этом не оказывает расширяющего действия на сосуды почек, в отличие от допамина.

Добутамин оказывает практически мгновенное действие – уж через 60-120 секунд начинается терапевтический эффект, достигающий своего пика через 10 минут. Средство перерабатывается в клетках печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты, выводящиеся вместе с мочой. Период полураспада препарата очень быстрый – всего 3 минуты, поэтому желательно непрерывное введение раствора.

Русское название

Добутамин инструкция по применению цена и отзывы

Добутамин

Dobutaminum (

Dobutamini)

(±)-4-[2-[[3-(4-Гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Добутрекс 0.0021
Добутамин ГЕКСАЛ 0.0017
Добутамин 0.0014
Добутамин Солвей® 0.0005
Добутамин-Гриндекс 0.0002
Добутамин-МР 0.0002
Добутел 0.0002
Добутамин Адмеда 0.0001

Показания

Показаниями к применению препарата 

— острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце;

— острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности;

— септический шок;

— увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;

— для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).

Добутамин

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам; наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты); гиповолемия; при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО); феохромоцитома; желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)

Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»: острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней); нестабильная стенокардия; стеноз ствола левой коронарной артерии; гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;

ишемическая болезнь сердца; предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия); выраженные нарушения проводимости; острый перикардит, миокардит и эндокардит; расслоение аорты; артериальная гипертензия; затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда;

С осторожностью: инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.

ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

Добутамин – средство с эффективным, но кратковременным действием, которое назначается только в самых тяжелых ситуациях, когда сердцу требуется экстренная помощь.

В каких случаях назначают:

  • Фатальное обострение ХСН и острая СН.
  • Кардиогенный, септический, гиповолемический, инфекционно-токсический и другие виды шока.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Отек легких.
  • Декомпенсация сердечной деятельности на фоне органических поражений сердца или после кардиологических операций.
  • Дисфункции сердца после обширных потерь крови, тяжелых инфекций и обезвоживания.
  • Парадоксальная реакция на регидрационную терапию.
  • Снижение сердечного выброса при отеке легких или нахождении на ИВЛ.
  • Фармакологическая добутаминовая проба при диагностике ишемии.
  • Применение лекарств, снижающих сократительную способность сердца.

Несмотря на то, что препарат обладает кратковременным действием, его применение возможно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к препарату:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Механические препятствия оттоку и притоку крови к желудочкам:

    • скопление жидкости между листками перикарда;
    • гипертрофическое поражение миокарда с увеличением размеров сердца;
    • аортальный стеноз.
  • Желудочковые аритмии.
  • Феохромоцитома.
  • Гиповолемия.

Феохромоцитома

Также производитель отмечает состояния, при которых препарат используется с крайней осторожностью, если нет возможности лечения другими средствами.

Относительные противопоказания:

  1. Возраст до 18 лет.
  2. Беременность и лактация.
  3. Метаболический ацидоз.
  4. Избыток СО2 в крови.
  5. Гипоксия.
  6. Тахикардия.
  7. Аритмические состояния.
  8. Окклюзивные поражения сосудов.
  9. Поражение сосудов на фоне диабета.
  10. Вазоспастические заболевания с поражением сосудов.
  11. Глаукома со скоплением жидкости внутри глаз.
Препарат у детей и беременных женщин применяется только в крайних случаях, при, угрожающих жизни, состояниях. Если лекарство назначают кормящим женщинам, то ребенка временно переводят на детское питание.

Применяют в качестве, как главного, так и вспомогательного средства.

Основные заболевания, при которых лечатся Добутамином:

  • Острая сердечная недостаточность: при инфаркте миокарда, при последствии вмешательства на сердце, применение препаратов с негативным инотропным действием.
  • При обострении (острая декомпенсация) хронической недостаточности.
  • Хроническая недостаточность сердца, в качестве дополнительного средства, во время основной терапии.
  • Острая недостаточность некардиогенного генеза (в том числе и при токсическом, а так же травматическом шоке).
  • Некоторые сердечные недостаточности во время гиповолемии (когда среднее давление выше 70 мм ртутного столба и внутрикапиллярное давление в малом кругу кровообращения – от 18 мм ртутного столба или выше, при нестандартно реакции организма на восполнение ОЦК и увеличение давления заполнения желудочков).
  • Низкий минутный объем сердца (в качестве побочного явления организма на ИВЛ при положительном остаточном давлении при выходе).
  • Диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве уменьшения и замены физической нагрузки на организм).

Этот препарат противопоказан в применении при идиопатическом гипертрофическом стенозе, иными словами – невоспалительный вид заболевания мышц левого желудочка сердца (применение препарата может привести до резкого сужения полости мышечной ткани).

Нельзя применять Добутамин при следующих заболеваниях:

  • При большой чувствительности.
  • Идиопатической гипертрофической субаортальной стенозе.
  • При тампонаде сердца.
  • При стенозе аорты.
  • При феохромоцитоме.
  • При желудочковой аритмии.
  • При фибрилляции желудочков.
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности в остром течении; 
  • острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, кардиогенного шока, операций на открытом сердце, последствий оперативных вмешательств на сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность при проведении стандартной терапии; низкий минутный объем сердца на фоне искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении на выдохе; острая сердечная недостаточность некардиогенной этиологии, при септическом шоке включительно (как вспомогательное средство для проведения временной поддерживающей терапии);
  • проведение пробы стресс-эхокардиографии (как альтернатива функциональной пробы с физической нагрузкой; может быть проведена только в специализированных отделениях опытным персоналом с соблюдением особых мер предосторожности).

Абсолютные:

  • гиповолемия;
  • гемодинамически значимое препятствие наполнению и/или оттоку из желудочков сердца (тампонада, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);
  • феохромоцитома;
  • комбинированное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Дополнительные противопоказания для проведения пробы стресс-эхокардиографии:

  • гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;
  • острый инфаркт миокарда (применение препарата возможно не раньше, чем через 30 дней после приступа);
  • стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
  • выраженные нарушения проводимости;
  • отягощенный анамнез/предрасположенность к развитию клинически значимых или хронических аритмий, включая возвратную устойчивую желудочковую тахикардию;
  • расслоение аорты, аневризма аорты;
  • перикардит, эндокардит или миокардит в остром течении;
  • неконтролируемая/нелеченная артериальная гипертензия;
  • плохое ультразвуковое окно;
  • сочетанное применение с атропином (нужно учитывать противопоказания к его применению).

Относительные противопоказания (болезни/состоянии, при которых применение Добутамин ГЕКСАЛ требует осторожности и тщательного врачебного наблюдения):

  • сахарный диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • гипоксия;
  • болезнь Рейно;
  • гиперкапния;
  • диабетический эндартериит;
  • тахиаритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • легочная гипертензия, окклюзионные болезни сосудов (атеросклероз, артериальная тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит);
  • холодовая травма, включая отморожение;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность.

Цена на Добутамин ГЕКСАЛ в аптеках

Добутамин Гексал представляет собой разновидность лекарства, выпускающегося в виде лиофилизата для приготовления раствора. Изначально порошок нужно разводить в инъекционной воде – один флакон лекарства на 10 мл жидкости. Если порошок растворился не полностью, необходимо добавить еще 10 мл воды.

В дальнейшем используют раствор глюкозы, однокомпонентный или многокомпонентный физиологический раствор. Приготовленное средство желательно использовать сразу, или не позднее чем через сутки.

Если прошло больше времени, необходимо готовить новый раствор. Готовый препарат может иметь незначительный розовый оттенок, который со временем становится интенсивнее, но это не влияет на свойства препарата.

Дозировка подирается врачом, в зависимости от тяжести состояния пациента. Расчет дозы происходит так – определяется количество препарата на 1 кг массы тела пациента, вводимое в минуту:

  1. Взрослые – от 2,5 до 10 мкг/кг. В самых тяжелых случаях назначают до 40 мкг/кг.
  2. Дети – 1-15 мкг/кг. Но следует учитывать, что введение дозы свыше чем 7,5 мкг/кг повышает риск развития побочных явлений, особенно со стороны сердца.

Рекомендации по дозированию Добутамина для инъекций (250 мл препарата на 50 мл растворителя) или непрерывных инфузий (250 мг лекарства на 500 мл растворителя). Подробно расчет препарата представлен в таблице (Таблица 2).

Таблица 2 – Дозировка раствора Добутамина

Доза

(мкг/кг/мин)

Вес 50 кг. Вес 70 кг. Вес 90 кг.
Инъекционное введение

мл/час (мл/мин))

Непрерывные инфузии капель/мин (мл/час) Инъекции

мл/час (мл/мин)

Инфузии (непрерывные) мл/час (капель/мин) Инъекционное введение

мл/час (мл/мин)

Непрерывные инфузии

мл/час (капель/мин)

Низкие

2.5

1.5

(0.025)

 

15 (5)

2.1

(0.035)

 

21 (7)

2.7

(0.045)

 

27 (9)

Средние

5

3.0

(0.05)

 

30 (10)

4.2

(0.07)

 

42 (14)

5.4

(0.09)

 

54 (18)

Высокие

10

6.0

(0.1)

 

60 (20)

8.4

(0.14)

 

84 (28)

10.8

(0.18)

 

108 (36)

Если брать 2 флакона препарата на тот же объем растворителя, то рекомендуемые дозировки должны быть уменьшены в два раза.

При проведении пробы для определения жизнеспособности и диагностики ишемии начинают с дозы 5 мг/кг/мин, постепенно увеличивая ее каждые три минуты. Процедура проводится только опытным врачом, и наготове должна быть бригада реанимации.

Отзывов практикующих специалистов о Добутамине не так много, так как препарат используется только в условиях стационара. Больше информации о клинических исследованиях применения Добутамина в кардиологической практике.

Добутамин инструкция по применению цена и отзывы

Клинические исследования:

  • Проведенные исследования по замене Добутамина Допамином, который вводили с такой же скоростью. Оценка состояния пациентов показала, что такой способ позволяет значительно улучшить наполняемость желудочков, снизить сопротивление в малом круге кровообращения, и улучшить показатели газообмена в тканях легких.
  • Статистика показывает, что введение Добутамина в течение суток пациентам с инфарктом миокарда, значительно влияло на состояние больных, в отличие от тех, кто не получал препарат в этот период.

    Благодаря этому средству, площадь поражения не увеличивалась, снижалась частота и выраженность желудочковых экстрасистолий. Были проведены исследования, в которых 16 больным при остром инфаркте вводили Добутамин, что приводило к заметному улучшению функционирования сердца, повышению производительности и меньшему поражению миокарда.

    Инфаркт миокарда

  • Статистика показывает, из 64542 пациентов, которым была проведена проба стресс-ЭхоКГ с Добутамином, у 461 было диагностировано жизнеугрожающие последствия – желудочковые фибрилляции, асистолии, тахикардии, пролонгированные ишемии, в том числе 5 летальных исходов.
Бедоев О.А.,кардиолог: «Добутамин вводился пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности, возникшей при ишемии или кардиомиопатии. При этом замечалось устранение легочной гипертензии, но без снижения диастолического артериального давления. Более выраженный эффект наблюдался при совместном использовании с Нитропруссида натрием. Также такое введение рекомендуется тем больным, которые ожидают трансплантации сердца».
Макаренко А.Н., кардиолог: «После внутриутробной гипоксии у ребенка было тяжелое состояние, в течение двух суток сохранялся судорожный синдром. Было назначено лечение Добутамином, Фортумом и Амикацином». Лечение этого ребенка проводилось длительное время и разными способами, но родители отмечали, что эти препараты не оказали негативного действия на грудничка».

Опыт использования Добутамина показывает, что проводить пробу и назначать терапию имеет право только врач, имеющий полную информации о положительных и отрицательных свойствах препарата.

Отзывы пациентов, которые проходили терапию этим лекарством, еще меньше. Очень много вопросов родственников больных, где можно приобрести препарат или чем его заменить без угрозы осложнений.

Олег: «У отца друга случился приступ, в больнице просили срочно принести Добутамин, но в аптеках он только под заказ. Не знаем где купить, боимся, что не успеем, так как вопрос жизни и смерти».
Елена: «Врачи сказали, что Добутамин можно заменить Дебутрексом, но если первого вообще нет в наличии, то о втором даже и не слышали в аптеках. Вот такая экстренная помощь».

Недостаток отзывов о Добутамине не означает, что препарат используют редко или он не несет пользы для сердечно-сосудистой системы. Это подтверждает, что препарат предназначен только для терапии самых тяжелых нарушений сердечной деятельности, при которых пациент не всегда может оценить, как действует на него тот или иной препарата. Поэтому о действии и пользе Добутамина следует судить по статистике и клиническим исследованиям препарата.

Добутамин – лекарственное средство, которое, по мнению большинства специалистов, должно находиться в арсенале реанимационной бригады скорой помощи. Но не так много специалистов, которые знают, как правильно подобрать дозировку и использовать это средство при различных нарушениях.

Клинические исследования показали, что Добутамин – это препарат, который способен не только значительно улучшить состояние больного и спасти ему жизнь, но и ухудшить прогнозы при неправильном применении.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Препарат 

предназначен только для инфузий!

Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей.

Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!

Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.

Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых.

Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

Симптомы передозировки препаратом 

: потеря аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.

Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При чрезмерном повышении артериального давления (АД) – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии – пропранолола или лидокаина. Контроль жизненно важных показателей, газов крови, показателей вводно-электролитного баланса.

При случайном приеме внутрь – активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты). Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

Данное вещество принято использовать как кардиотоническое средство. Препарат увеличивает мощность сердечных сокращений.

Добутамин инструкция по применению цена и отзывы

Применяют данное средство при следующих нуждах:

  • Если необходимо увеличить сокращение миокарда, точнее, сердечной мышцы.
  • Если возникла декомпенсация сердечной деятельности, но только в тех случаях, если она полностью связана с органическим заболеванием сердца или вмешательством на сердце с хирургической стороны.

Препарат можно применять исключительно взрослым людям. Детям данный препарат нельзя применять ни в коем случае.

Препарат вводится в организм внутренним способом. Ввод происходит стандартно со скоростью 2-10 мкг/кг за минуту.

Побочные действия вещества Добутамин

Побочные действия на организм при применении препарата:

  • Побочные действия на организм могут возникнуть в системе сердечно-сосудистой, а также крови (может возникнуть кровотечение и гемостаз).
  • Тахикардия (желудочковая тахикардия).
  • Мерцательная аритмия. Ее признаки заключаются в следующем: боль в области груди, увеличение сердцебиения, одышка, повышение артериального давления.
  • Гипотензия.
  • Гипокалиемия.
  • Заторможенность тромбоцитов (если применение препарата происходило долгий срок).
  • Пехетиальное кровотечение.

Жалобы на возникновение стенокардии поступают у пациентов, количеством до 3%. Это часто люди пожилые, которые пользовались Добутамином. При больших дозах в применении учащаются позывы к мочеиспусканию.

Аллергические реакции на организм во время применения:

  • Сыпь на коже.
  • Возникновение лихорадки.
  • Бронхоспазм.
  • Эозинофилия и другие.

Другие побочные действия на организм:

  • Может возникнуть головная боль.
  • Может возникнуть тошнота.
  • При введении в организм больших доз, может возникнуть полиурия.
  • Флебит.
  • В некоторых случаях может возникнуть некроз кожи (на том месте, где вводился препарат).

Обязательно, при применении препарата нужно полностью и тщательно ознакомится побочными действами препарата Добутамин на организм. При игнорировании данного действия возможны очень серьезные проблемы с организмом.

Если препарат применяется более 72 часов, может возникнуть и развиться феномен толерантности. В таком случае нужно увеличить дозировку препарата.

Такие препараты, как циклопропан и галотан (галогеносодержащие препараты для общей анестезии) во много раз увеличивают возникновение желудочковой аритмии.

Бета – адреноблокаторы могут в несколько раз уменьшить действия. Если совместно использовать с гуанетидином, то может быть снижение гипотензивного действия гуанетидина, к тому же увеличение прессорного эффекта добутамина.

Одновременная диффузия препарата Добутамин и натрия нитропруссида или же нитратов, возможно увеличение объема сердца в протяжении минуты и огромным снижением давления в капиллярах.

При отдельном применении препаратов все действия на много меньше, чем с применением Добутамина.

  • сердечно-сосудистая система: в большинстве случаев при применении препарата в средних терапевтических дозах – увеличение ЧСС на 5–15 уд./мин; 7–10% случаев – повышение систолического давления на 20–50 мм рт. ст. (при изначально высоком АД можно ожидать значительного увеличения показателя); в отдельных случаях – внезапное и выраженное падение АД, которое после снижения дозы или прекращения инфузии возвращается к первоначальной величине; возможно – желудочковые нарушения ритма (развитие/усиление уже имеющихся); 5% случаев – желудочковые экстрасистолы дозозависимого характера; замедление AV-проводимости и увеличение частоты сокращений желудочков сердца при мерцании предсердий (этой группе больных перед проведением инфузии необходима дигитализация); 1–3% случаев – стенокардия (в особенности у пожилых пациентов), тошнота, сердцебиение; редко – незначительная вазоконстрикция (главным образом у больных, которые ранее получали бета-адреноблокаторы); дети – более выраженное в сравнении со взрослыми нарастание величины АД/ЧСС, более незначительное снижение величины давления в легочных капиллярах, повышение давления в легочных капиллярах (в особенности у детей до 1 года);
  • центральная нервная система: раздражительность, головная боль, двигательные беспокойства;
  • мочевыделительная система: при применении высоких доз – частые позывы на мочеиспускание;
  • система кроветворения: нарушения функции тромбоцитов (носят преходящий характер и обычно наблюдаются только в случаях продолжительного применения – инфузий в течение нескольких дней); в некоторых случаях – петехиальные кровотечения;
  • аллергические реакции: редко – лихорадка, кожная сыпь, эозинофилия;
  • обмен веществ: снижение сывороточного уровня калия в крови; очень редко – гипокалиемия;
  • местные реакции: возможно – флебит в месте введения раствора; при появлении случайных паравенозных инфильтратов – локальные воспаления различной степени тяжести; в единичных случаях – некрозы кожи.

При сочетанном применении Добутамин ГЕКСАЛ с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • нитроглицерин, нитропруссид натрия (в особенности при ишемической болезни сердца): увеличение минутного объема сердца, снижение системного сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков; возможно незначительное увеличение АД и ЧСС;
  • бета-адреноблокаторы: ослабление катехоламинергических эффектов добутамина (связано с конкурентным торможением рецепторов), преобладающие при этом альфа-адренергические эффекты способствуют периферической вазоконстрикции с последующим увеличением АД; бета-адреностимулирующие эффекты при одновременной блокаде альфа-адренорецепторов могут привести к развитию тахикардии и периферической вазодилатации;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (с высокими дозами добутамина): увеличение минутного объема сердца, связанного с повышением потребности миокарда в кислороде, что может стать причиной появления аритмии и болей в сердце; дополнительный прирост минутного объема сердца обычно не отмечается, однако эта комбинация может привести к повышению системного АД, увеличению почечного кровотока, выведению натрия и диурезу, а также к предотвращению повышения давления наполнения желудочков (комбинация противопоказана, что связано с вероятностью появления угрожающих жизни побочных реакций – гипертонического криза, коллапса, нарушений сердечного ритма и внутричерепных кровотечений);
  • инсулин (у пациентов с сахарным диабетом): может увеличиваться потребность в его применении (необходим контроль уровня глюкозы);
  • окситоцин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин: увеличение вазоконстрикторного эффекта и вероятности появления гангрены, ишемии, тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния;
  • гуанетидин, трициклические антидепрессанты, кокаин, мапротилин, гуанадрел, доксапрам: усиление прессорного эффекта и вероятности возникновения кардиотоксических побочных реакций;
  • тиреоидные гормоны: взаимное увеличение эффектов и, как следствие, риск появления коронарной недостаточности (в особенности при коронарном атеросклерозе);
  • леводопа: увеличение риска появления аритмий (требуется снижение дозы симпатомиметика);
  • ингаляционные анестетики производные углеводородов, включая хлороформ, изофлуран, энфлуран, галотан, метоксифлуран: увеличение вероятности появления тяжелых желудочковых/предсердных аритмий (связано с увеличением чувствительности миокарда к симпатомиметикам).

Согласно инструкции, Добутамин ГЕКСАЛ запрещено смешивать со следующими препаратами/веществами: щелочные растворы (например, 5% раствор гидрокарбоната натрия), растворы, содержащие бисульфат и этанол, ацикловир, аминофиллин, бретилий, хлорид кальция, глюконат кальция, цефамандол формиата, натриевая соль цефазолина и цефалотина, диазепам, дигоксин, этакриновая кислота (натриевая соль), фуросемид, гепарин натрия, гидрокортизон натрия сукцинат, инсулин, хлорид калия, сульфат магния, пенициллин, фенитоин, стрептокиназа, верапамил.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма.

Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

В опытах in vivo и in vitro добутамин тормозит функцию тромбоцитов. Торможение агрегации тромбоцитов преходяще и проявляется только при длительном применении (инфузия в течение нескольких дней) препарата. В некоторых случаях наблюдаются петехиальные кровотечения.

Сообщалось об отдельных случаях внутричерепных кровоизлияний.

Со стороны центральной нервной системы. Головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Уже при применении обычных терапевтических доз препарата, у большинства пациентов увеличивается ЧСС на 5-15 уд./мин. (иногда до 30 уд./мин.).

В клинических исследованиях у 7,5 % пациентов наблюдается повышение величины систолического АД на 20 – 50 мм рт.ст. У пациентов с артериальной гипертензией можно ожидать значительного повышения АД.

Имеются отдельные сообщения о внезапном и выраженном падении величины АД, которое возвращалось к первоначальной величине после снижения дозы или отмены инфузии. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

Возможно развитие желудочковых нарушений ритма сердца, или усиление уже имеющихся. У 5 % пациентов появляются дозозависимые от введения добутамина желудочковые экстрасистолы. Сообщалось о редких случаях желудочковой тахикардии и мерцания желудочков, имеются отдельные сообщения о брадикардии.

Добутамин замедляет атриовентрикулярную проводимость и обладает способностью вызывать повышение частоты сокращений желудочков сердца у пациентов с мерцанием предсердий, поэтому таким пациентам перед инфузией добутамина необходима дигитализация.

Есть сообщения о развитии симптомов стенокардии, которые имели место у 1 – 3 % пациентов, особенно – в пожилом возрасте, сердцебиение, тошнота, боль в груди, одышка; редко – незначительная вазоконстрикция (прежде всего у пациентов, которые ранее получали бета-адреноблокаторы).

Передозировка

Терапия: прекращение введения Добутамин ГЕКСАЛ, интубация трахеи с целью оксигенации крови и обеспечения вентиляции легких.

Другие мероприятия (в зависимости от показаний):

  • чрезмерное повышение АД – внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия;
  • желудочковые тахиаритмии – лидокаин или пропранолол;
  • случайный прием внутрь – активированный уголь (эта мера считается более эффективной в сравнении с промыванием желудка и индукцией рвоты); форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ, гемосорбция с применением активированного угля неэффективны.

При появлении признаков подобного вида нужно сразу начать лечение: в первую очередь нужно прекратить применение препарата.

Нужно обеспечить оксегенацию и вентиляцию легких. Если возникла тахиаритмия, нужно применить пропранолол или же лидокаин.

Особые указания

В случаях проведения непрерывной инфузии длительностью 72 часа и более возможно развитие толерантности, в связи с чем для сохранения первоначального эффекта может потребоваться назначение более высоких доз Добутамин ГЕКСАЛ.

В период терапии следует постоянно контролировать ЭКГ, ЧСС, АД, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии, диурез, температуру тела, сывороточную концентрацию калия в крови. Также требуется контроль регионального увеличения/снижения коронарного кровотока, поскольку терапия может привести к изменению потребности миокарда в кислороде.

В случаях, когда среднее АД меньше 70 мм рт. ст., а конечно-диастолическое давление левого желудочка не увеличено, может присутствовать гиповолемия, которую следует скорректировать до введения Добутамин ГЕКСАЛ. Если во время введения препарата показатель АД остается низким/продолжает снижаться, несмотря на адекватную величину минутного объема крови и конечно-диастолического давления, рекомендовано рассмотреть возможность применения норэпинефрина либо допамина.

При гиповолемическом шоке Добутамин ГЕКСАЛ применять не рекомендуется.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации в некоторых случаях наряду с введением добутамина показано применение периферических вазодилататоров (включая нитропруссид натрия, нитроглицерин).

После разведения лиофилизата в стерильной воде для инъекций препарат перед дальнейшим разведением можно хранить до 48 часов при температуре 2–8°С, либо до 6 часов при комнатной температуре. Дальнейшее разведение необходимо производить непосредственно перед введением. Приготовленный раствор нужно использовать в течение 24 часов.

При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

Во время применения препарата наблюдается уменьшение коронарного кровотока. Это может привести к ухудшению здоровья пациента с ишемической болезнью сердца.

Особенно это возможно, если лечение препаратом Добутамин вызывает увеличение частоты сокращения или повышения артериального давления. Скорость и продолжительность введения препарата в организм определяется по состоянию человека и его реакциями.

Если артериальное давления, во время введения препарата в организм, низкое или начинает снижаться, то нужно рассмотреть возможность введения в организм таких препаратов, как допамин или норэпинефрин.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

    Женщинам в период беременности Добутамин ГЕКСАЛ может быть назначен только после оценки соотношения пользы с возможным риском.

    В период лактации при необходимости применения препарат грудное вскармливание нужно прервать.

    Применение препарата возможно при беременности в случае, если эффект который ожидается во время терапии превышает риски для плода.

    При применении препарата кормление грудью ребенка нужно прекратить. Препарат будет отрицательно влиять на организм ребенка.

    В любом случае, нужно проконсультироваться с доктором.

    Применение

    при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

    Фармакология

    Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается.

    Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

    Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

    Ограничения к применению

    Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

    Лекарственное взаимодействие

    Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).

    Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).

    Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект.

    Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.

    Прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – к угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).

    Ингаляционные анестетики – производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).

    Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.

    Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).

    Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

    Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).

    Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

    Фармацевтическая несовместимость

    Нельзя смешивать раствор добутамина с щелочными растворами (например, 5% раствор натрия гидрокарбоната), растворами, содержащими как натрия бисульфат, так и этанол; с ацикловиром, аминофиллином, бретилиумом, кальция хлоридом, кальция глюконатом, цефамандола формиатом, цефалотин натрием, цефазолон натрием, диазепамом, дигоксином, этакриновой кислотой (натриевая соль), фуросемидом, гепарин натрием, гидрогенкортизон натрий сукцинатом, инсулином, хлоридом калия, магния сульфатом, пенициллином, фенитоином, стрептокиназой, верапамилом.

    Применение добутамина у больных сахарным диабетом может вызвать более высокую потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения препаратом, при изменении скорости инфузии и при прекращении введения надо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

    Добугамин может вступать в реакцию с методом анализа ВЭЖХ, в ходе которого используется хлорамфеникол.

    Аналоги

    Добутамин имеет препараты с аналогичным действием, но некоторые из них полностью схожи по структуре, а другие произведены на основе других действующих веществ.

    Структурные

    Добутамин самое популярное средство из лекарств, созданных на основе одноименного действующего вещества.

    Основные аналоги:

    1. Добужект – структурный аналог, но выпускается в дозировке 50 мг. Стоимость от 350 руб.
    2. Добутрекс – выпускается в дозировке 250 мг. Цена на одну единицу – от 270 руб.

    Цены на препараты ориентировочны и могут значительно отличаться в разных аптеках, но редко, когда пациенту приходиться самому приобретать подобное лекарство – обычно они предлагаются в кардиологическом стационаре как средства экстренной помощи.

    В некоторых случаях лекарство можно заменить другими, некоторые из них предназначены для профилактических целей.

    Другие аналоги:

    • Допамин – самый популярный аналог. Этот препарат очень похож по своей структуре на Добутамин, но способен вызывать расширение не только коронарных сосудов, но и мезентериальных и почечных. В целом показания к приему Допамина такие же, как и к Добутамина. Цена препарата от 160 руб.
    • Адреналин – оказывает действие не только на бета-, но и альфа-рецепторы, оказывает стимулирующее действие, снимает бронхоспазм, снижает внутриглазное давление и мышечный тонус. Средняя стоимость – 70 руб. за 5 ампул.
    • Бисопролол – бета1-адреноблокатор в форме таблеток, использующийся для профилактики стенокардии, снижения давления и терапии ХСД. Цена от 49 руб.
    • Эгилок – профилактические таблетки, поддерживающие работу сердца в условиях ишемии. В зависимости от дозировки цена варьируется от 90 до 350 руб.
    • Кудесан – капли, больше подходящие для профилактического приема для поддержания сосудов, сердца и всего организма в целом. Цена от 230 руб.
    • Индапамид – таблетки и капсулы с диуретическим и гипотоническим действием. Цена от 15 до 500 руб., в зависимости от формы препарата.
    • Нитрособид – используется преимущественно для сублингвального приема для снятия приступов стенокардии и экстренной помощи при инфаркте.

    Препараты, которые имеют схожее свойство и функциональность имеют следующие названия:

    • Добутрекс.
    • Добутамин Солвей, сделан в Германии. Флакон имеет 250 мл. Цена в России составляет 297,50 рублей
    • Добутамин Гексал, сделан в Германии. Флакон имеет 250 мл N1. Цена в России на данный препарат составляет 377.00 рублей.

    Чтобы заменить препарат на аналог, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При любых условиях нельзя пользоваться аналогом самостоятельно либо в качестве самолечения.

    Аналогами Добутамин ГЕКСАЛ являются: Добутамин Адмеда, Добутамин-МР.

    Условия и сроки хранения

    Добутамин нужно сохранять в темном месте, которое не доступно для детей. Это может быть коробочка, в которой он продается или другие места защищенные от света. Температура хранения препарата не должна быть больше 25 градусов Цельсий. При любых условиях нельзя замораживать данный препарат.

    Срок годности Добутамина составляет 2 года «24 месяца».

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    После растворения можно хранить на протяжении 24 часов при температуре 2–8 °C либо 6 часов при температуре до 25 °C.

    Меры предосторожности вещества Добутамин

    До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз и Онкология
    Adblock detector