Эффективность лечения рака печени

Основные положения при лечении

Раковое образование в печени

Вопреки распространенному мнению, заболевание не является приговором для человек, так как рак печени можно вылечить.

Терапия заболевания должна проводиться своевременно и включать в себя комплексные мероприятия, использующие все имеющиеся современные средства для лечения.

Методы лечения рака печени, используемые сегодня в онкологических больницах, представляют собой хирургическое удаления новообразование и химическое воздействие на раковую ткань.

Главные факторы, влияющие на методы и эффективность лечения рака печени:

  • размер ракового образования;
  • строение опухоли;
  • число раковых очагов;
  • дислокация онкологического процесса;
  • присутствие цирроза печени. Этот фактор значительно усложняет процесс лечения;
  • наличие метастазов в соседние ткани и их состояние.

Лечение метастазов рака печени зависит от места их образования и включает те же меры, что и лечение очага ракового образования: хирургическое удаление и химиотерапия.

Общие принципы лечения рака печени

Одной из особенностей данной разновидности патологического процесса является то, что аномальные клеточные структуры могут развиваться как в эпителиальном, так и в мышечном слоях. От того, где именно произошла мутация клеток, зависит выбор терапевтической тактики. Когда у пациента диагностирована саркома печени, лечебные мероприятия должны быть более агрессивны.

Развивающаяся аденокарцинома печени также требует серьёзного лечения. Основные терапевтические мероприятия по избавлению онкобольного от этого опасного недуга должны быть своевременными и комплексными. На сегодняшний день в лечении такой разновидности злокачественного новообразования из всех доступных в онкологической практике методов используют хирургическое вмешательство, иммуно- и химиотерапию.

Как и чем лечить рак печени?

Достаточно часто гепатологам задаётся вопрос о том, как лечить рак печени.

Эффективность лечения рака печени

Выбор специалистом комплекса терапевтических мероприятий имеет в этом случае непосредственную зависимость от нескольких факторов:

  • характерных особенностей течения и стадии рака печени;
  • гистологического строения и размеров онкоопухоли;
  • функционального состояния внутреннего органа;• индивидуальных особенностей пациента;
  • места локализации новообразования;
  • наличия процесса метастазирования;
  • количества злокачественных очагов.

Также онкологи в обязательном порядке учитывают присутствующие у человека специфические симптомы рака печени и имеющуюся возможность их облегчения, возможные шансы на выздоровление и ожидаемый жизненный прогноз. Только правильный подход к подбору терапевтических мероприятий и своевременное их назначение позволяют продлить жизнь человека на максимально длительный срок.

Химиотерапия

Удаление ракового очага

На сегодняшний день распространены две радикальные методики лечения рака печени:

  • хирургическое удаление ракового очага (операция рак печени);
  • использование донорского органа, для трансплантации.

Оба метода имеют очень ограниченное применение. Главными причинами этого являются:

  • возможность возникновения кровотечения, если повреждена воротная вена;
  • цирроз печени. Наличие данного заболевания значительно осложняет процесс лечения;
  • небольшое количество доступных донорских органов для пациента;
  • достаточно сложная процедура подбора подходящего донора для пациента;
  • после трансплантации необходимо использовать препараты, угнетающие иммунную систему, что может вызвать повторное появление ракового образования.

Необходимыми условиями осуществления радикальных способов терапии рака печени, является ограничение ракового процесса одной долей органа, и отсутствие метастазов в другие органы и ткани.

Таким образом, радикальные методы подходят лишь в тридцати процентах всех случаев. В остальных ситуация следует применять другие средства для успешной терапии заболевания.

234

Хирургическое лечение заболевания достаточно эффективно тогда, когда у пациента не имеются противопоказания, но рак печени после операции может вернуться, что создает необходимость тщательного надзора за здоровьем больного и качественного курса реабилитации.

Ультразвуковая ангиография

Химия при раке печени используется тогда, когда отсутствует возможность осуществить хирургическое лечение. Кроме того, химиотерапия при раке печени может использовать в комплексе с радикальными методиками.

Все химические вещества следует вводить в снабжающую кровью артерию ракового очага. Таким образом достигается высокая эффективность лекарственных препаратов.

Главным методом определения артерии, осуществляющей кровоснабжение, является ангиография сосудов с применением контраста. При воздействии на раковое новообразование крупного размера, следует вводить эмболы с химиотерапевтическими препаратами в просвет артериального сосуда, для образования максимальной концентрации в очаге злокачественного процесса.

Иногда используется методика, предполагающая заупорку артерии, питающей раковое образование для того, чтобы быстроделящиеся раковые клетки начали отмирать.

В исключительных случаях приходится внедрять иные методики терапии. Это происходит тогда, когда противопоказано применение и хирургического лечения и химиотерапевтического лечения.

Чаще всего применяется  высокопроцентный этиловый спирт или трихлоруксусная кислота.

Данные вещества серьезно сбивают обменные процессы в зонах ракового повреждения роста, что ведет к смерти злокачественных клеток.  Метод имеют высокую эффективность в тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры, а также отсутствуют метастазы в соседние органы и ткани.

Благодаря этому методу смертность людей, имеющих противопоказания к химиотерапии и оперативному вмешательству, значительно снизилась. Тем не менее, эффективность классических способов лечения гораздо выше.

Рак является общечеловеческой бедой, вне зависимости от возраста, расы, территории и пола. Поэтому во всем мире активно разрабатываются новые методики лечения и ранней диагностики рака, так как эта проблема на сегодняшний день особенно актуальна и злободневна.

Эти методы эффективны в уничтожении злокачественных клеток и способны остановить распространение болезни в организме. Кроме того, не требуется удаление печени, полностью сохраняется целостность органа, который продолжает выполнять свои функции.

В современной онкологической практике облучение при раке печени практически никогда не применяется, так как оно малоэффективно. Гепатологи назначают лучевую терапию в основном после хирургического вмешательства на секреторный орган, и стараются использовать инновационную систему TrueBeam, которую не так давно начали применять ведущие мировые онкоцентры.

Лучевая терапия при раке печени, проведённая при помощи этой технологии, имеет многочисленные преимущества по сравнению с традиционной лучевой терапией:

  • точность воздействия на онкоопухоль без затрагивания здоровых печёночных структур;
  • возможность отслеживать в реальном времени процесс облучения;
  • минимум времени для процедуры.

В некоторых ведущих клиниках для облучения печёночной онкоопухоли применяется протонная терапия. Она вызывает гибель раковых клеток посредством уничтожения их ДНК. При таком способе воздействия, который чаще всего сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией, здоровые ткани не подвергаются опасному влиянию радиационных лучей.

Метод заключается в ведении в организм пациента на протяжении определённого времени синтетических медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что он имеет большое количество побочных эффектов, от его проведения получают немало положительных результатов:

  • лечение метастазов рака печени;
  • контроль над ростом мутировавших структур, предотвращающий их прорастание;
  • полное или частичное избавление от аномальных клеток материнской онкоопухоли;
  • уменьшение размеров новообразования, прекращение его разрастания и, соответственно, сдавливания внутренних органов;
  • химиотерапия при раке печени блокирует такие мучительные проявления онкологии, как ухудшение функциональной деятельности желудка, поджелудочной, лёгких и устраняет острый болезненный синдром;
  • сильнодействующие лекарственные средства дают возможность поддержать нормальное функционирование внутренних органов и держать в норме состав крови.

Но существует и недостаток широко применяемой при онкологии системной медикаментозной терапии. Когда с её помощью лечат рак печени, химия не успевает оказать нужного эффекта, так как одной из основных функций самого крупного секреторного органа является активное разрушение токсических веществ. Действующие вещества химиопрепаратов, введённых перорально или внутривенно, просто не успевают достигнуть аномальных структур и оказать на них уничтожающее воздействие, так как их разрушают гепатоциты (печёночные клетки).

Именно поэтому системная химия при раке печени применяется ограниченно, в основном гепатологи используют инфузионную (интраартериальную) химию, то есть введение препарата непосредственно в печеночную артерию. Так он воздействует только на поражённые ткани, не разносится с током крови по организму и вызывает минимум побочных эффектов, что позволяет увеличить дозу и добиться желаемого результата.

Сорафениб получил одобрение FDA для лечения распространенного гепатоцеллюлярного рака в ноябре 2007 года. Гепатоцеллюлярная карцинома – одна из самых устойчивых к химиотерапии злокачественных опухолей. До относительно недавнего времени подтвержденных исследованиями вариантов системного лечения не существовало.

Единственным агентом с подтвержденной, в рандомизированных клинических исследованиях, эффективностью является сорафениб. В рандомизированном контролируемом исследовании было показано удлинение общей выживаемости больных в группе сорафениба по сравнению с плацебо (10,7 мес против 7,9 мес, р=0,0006) и снижение риска смерти на 31%. Сорафениб назначается в дозе 800 мг/сут (2 таб по 200мг 2 раза в день).

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19228077

Японское исследование 2017 года делает выводы. Системная терапия гепатоцеллюлярной карциномы резко изменилась после одобрения к лечению сорафениба в 2007 году. Сорафениб оказывает дополнительный терапевтический вариант для пациентов метастазами в сосуды. В результате чего улучшается выживаемость даже у пациентов с поздней стадией Гепатоцеллюлярной карциномы.

Однако токсичность сорафениба и недостаточная эффективность — остаются нерешенными вопросами, требующими разработки новых молекулярных таргетных препаратов. В недавних исследованиях показана эффективность двух молекулярных таргетных препаратов. Это регорафениб, ленватиниб. Другая категория лекарств — это моноклональные антитела, которые убивают раковые клетки. В настоящее время ряд из таких препаратов проверяется в клинических исследованиях — фаза III.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258077

Химиотерапия гемцитабином и цисплатином иногда используется в неоперабельных случаях развития холангиокарциномы.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982100

Эффективность лечения рака печени

Химиотерапии, включая цисплатин, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, используются для системного лечения гепатобластомы. Из этих препаратов цисплатин представляется наиболее эффективным. 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22678761

Рецепторы тирозин киназ (RTKs) — это высокоспецифичные рецепторы клеточной поверхности для многих полипептидных факторов роста, цитокинов и гормонов.  

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25074939
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626176

На сегодняшний день терапевтическая стратегия действия на RTKs совместно с химиотерапией для лечения гепатоцеллюлярной карциномы наиболее эффективно себя показала во второй фазе клинического исследования на примере сорафениба совместно с доксорубицином. Доксорубицин (60 мг/м2) плюс сорафениб (400 мг дважды в день).

Университет Джона Хопкинса, 2013 год, США. При раке легких, метформин снизил на 40% фосфолирование  RTKs в тканях легких мышей независимым от АМПК и ИФР-1 способом. Дозировка метформина в переводе на человеческую — примерно 250 мг на 10 кг веса тела (для человека 80 кг — 2000 мг метформина в сутки).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23771523

Это, конечно, не в тканях печени (предыдущее исследование). Но тем не менее, метформин можно проверить на подавление фосфолирования RTKs и в печени. Тем более, что мета-анализ 2016 года от Центрального Южного Университета (Китай), показал, что применение метформина было ассоциировано с лучшей выживаемостью диабетических больных людей с раком печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27494848

Кроме того для защиты от окислительного стресса эффективность большую, чем витамин Е, показывает метформин (агонист АМПК) за счет эффекта митогормезиса. В том числе мета-анализ лечения сахарного диабета метформином обнаружил, что применение метформина может привести к снижению частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы на 50%.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27957239

Хирургическое лечение рака печени

Эффективность лечения рака печени

Многообещающие результаты были получены во время исследований
молекулярно-генетических характеристик опухолевых клеток печени. Возможно,
в ближайшем будущем врачи смогут, отправив опухолевую ткань на анализ,
определить, у кого из пациентов после операции повышен риск рецидива, и
какими способами его можно снизить.

Для того чтобы пациенту могла быть выполнена трансплантация печени, должны
быть соблюдены некоторые условия. Нужно, чтобы опухоль имела небольшие
размеры (один очаг менее 5 см или 2–3 очага менее 3 см каждый) и не
вторгалась в кровеносные сосуды. Показания ограничены, в настоящее время
ученые ищут способы их расширить.

Операция при раке печени считается основным способом терапии. Она проводится одним из двух способов – резекция онкоопухоли или трансплантация (полное удаление) секреторного органа. Любое из этих хирургических вмешательств имеет определённые плюсы и минусы, а также перечень противопоказаний. Лечение рака печени с помощью резецирования заключается в непосредственном удалении злокачественного очага.

На его результативность влияют несколько факторов – место локализации и размеры новообразования, а также то, насколько сильно распространилась онкология печени на основные кровеносные сосуды. Легче всего удалить онкоопухоль, расположенную в левой доле секреторного органа, диаметр которой не превышает 1 см.

Трансплантация может быть эффективна исключительно на раннем этапе образования опухолевой структуры. Эта операция при раке печени затрудняется подбором донора – чаще всего подходящий по всем параметрам биологический материал приходится очень долго ждать и рак печени за это время переходит из операбельной стадии в не поддающуюся радикальной терапии форму.

Химиотерапия при раке печени

Диагностика рака печени

Одна из функций печени состоит в том, что она разрушает токсичные вещества. С этим связана главная проблема химиотерапии при раке печени. Химиопрепараты не успевают достичь опухолевой ткани и оказать свои эффекты, так как их захватывают и разрушают печеночные клетки — гепатоциты. Решением могло бы стать увеличение дозировок, но при системной химиотерапии это приводит к тяжелым побочным эффектам.

При интраартериальной химиотерапии препарат вводят непосредственно в печеночную артерию. Он попадает только в печеночную ткань и не разносится по всему организму. Благодаря этому можно сильно увеличить дозу, не боясь нежелательных эффектов.

Чаще всего для интраартериальной химиотерапии при раке печени применяют такие препараты, как доксорубицин, митомицин С, цисплатин, флоксуридин.

Данный вид местной химиотерапии показывает достаточно высокую эффективность, но и он применим не у всех пациентов. Для того чтобы ввести химиопрепарат в печеночную артерию, в нее нужно вставить катетер, а для этого требуется хирургическое вмешательство. Не все больные в состоянии перенести операцию.

Химиоэмболизация

Печень — орган, который получает двойное кровоснабжение. Гепатоциты кровоснабжаются из воротной вены. Она собирает кровь от кишечника и несет в печень вещества, которые всасываются в пищеварительном тракте. Раковые клетки кровоснабжаются из печеночной артерии. Логична идея каким-либо образом заблокировать кровоток в печеночной артерии.

И такой метод существует. Называется он эмболизацией. В печеночную артерию вводят через катетер специальный эмболизирующий препарат, который содержит микросферы. Они перекрывают просвет сосудов. Модификация метода — химиоэмболизация, когда микросферы несут химиопрепарат. Таким образом, опухолевые клетки получают двойной удар.

Химиоэмболизацию проводят с помощью специального катетера, который вводят в бедренную артерию через надрез в паху. В сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор, катетер под контролем рентгена проводят в печеночную артерию, и как только его кончик оказывается в нужном месте, вводят препарат.

Однако, и здесь не все так просто. Если заблокировать кровоток в печеночной артерии, часть здоровой ткани печени все же лишится притока крови. Из-за этого процедура может быть проведена не у всех пациентов.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626176

Целебные растения от рака печени

Мелатонин потенциально мощное средство для лечения рака печени, которое проверено на крысах, но его ещё нужно проверять на людях, но совместно с другими средствами он может усилить апоптоз (самоуничтожение) опухоли рака печени. Однако мелатонин не нужно применять одновременно с метформином и с брокколи, так как тогда метформин и брокколи будут неэффективными.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23756865
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26656265
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22074586

Рост гепатоцеллюлярной карциномы опирается на ангиогенез через сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf). Мелатонин, основной гормон, который вырабатывается в шишковидной железе, может оказывать антипролиферативное, антиангиогенное и антиметастатическое действие в раковых клетках печени мышей и человека при лечении гепатоцеллюлярной карциномы, путем мощного вмешательства в активацию транскрипции генов vegf, Такие же результаты были показаны в исследовании от Отдел Радиационной Онкологической Больницы (Италия) в 2001 году с участием 20 пациентов с метастатическим раком печени. Пациенты получали мелатонин перорально по 20 мг/сутки вечером в течение, как минимум, 2 месяцев.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27347130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23756865
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11335879

Мелатонин во многих исследованиях показывал улучшение маркеров и функции печени. А также мелатонин потенциальное средство, которое у крыс усиливает апоптоз (самоуничтожение) опухоли рака печени.

2018 год, Университет Провинции Шаньдун (Китай). Метформин в сочетании с куркумином подавляет рост (сильнее чем метформин или куркумин по отдельности), подавляет метастазирование и ангиогенез гепатоцеллюлярной карциномы в клеточных культурах и в мышиной модели ксенотрансплантанта. Эти эффекты были связаны с подавлением экспрессии MMP2/9, vegf и vegfr-2, ап регулирование PTEN, Р53 и подавление сигнальных путей PI3K/Akt/mTOR/NF-κB и EGFR/STAT3.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833603
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25326336

Мета-анализ 2016 года от Центрального Южного Университета (Китай), показал, что применение метформина было ассоциировано с лучшей выживаемостью диабетических больных людей с раком печени. Из 11 исследований, вошедших в мета-анализ, 8 показали преимущество в выживании.

Также по данным 2016 года от Национального Института Рака, метформин усиливает терапию сорафенибом при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Метформин в дополнении к сорафенибу вызывал значительное снижение жизнеспособных раковых клеток по сравнению с лечением сорафенибом в одиночку только после 48 часов лечения в пробирке.

Данное исследование раскрывает возможное действие метформина, которое вполне возможно покажет себя эффективно в клинических испытаниях. Тем более, что оба препарата в одиночку подавляют рост раковых опухолей в исследованиях на людях — пусть и сорафениб делает это гораздо лучше. Но вместе их потенциал выглядит более мощно.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911882

Медицинский Университет Нара, Япония, 2003, 2005 годы. Комплексное лечение интерфероном бета и периндоприлом (лекарства для нормализации артериального давления группы иАПФ) в дозировках, применимых для людей (по аналогии),  может подавлять ангиогенез и сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf) в гепатоцеллюлярной карциноме у мышей.

Оба препарата широко применяются в клинической практике и доступны для применения. Лекарства вводили в дозах: периндоприл ежедневно, а интерферон бета 1 х 10 (4) МЕ 2 раза в неделю — для мышей. Как мы видим на графике слева, по отдельности интерферон и периндоприл незначительно замедляли рост опухоли печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15706423
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16101147

Периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов, поскольку ни лозартан, ни кандесартан, даже при более высоких дозах не могут подавлять развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Ссылки, где можно почитать исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11309359
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984065
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18840010

Следует отметить, что в исследованиях на мышах терапия рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) периндоприлом показывает очень сильный синергизм при совместном применении с витамином К2. А при совместном применении периндоприла с интерферон-бета эффект еще сильнее.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15706423
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826718

Пять рандомизированных контролируемых испытаний оценивали профилактическую эффективность витамина К2 (менатетренон) на рецидив рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Витамин К2 улучшил выживаемость пациентов  с раком печени в течение 1-го года болезни. Доза витамина К2 в исследовании варьировалась от 45 мкг до 90 мкг в сутки.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23191943

Учитывая такие интересные данные по витамину К2 (менатетренон) и предыдущие данные по применению периндоприла и интерферона, японские ученые из Медицинского Университета Нара, Япония в 2009 году, решили проверить совместное использование этих средств в исследованиях на людях. В исследовании участвовали 87 пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярная карцинома.

В данном исследовании после лечебной терапии рака печени использовали особую форму витамина К2 (menatetrenone) 45 мг/сут и периндоприл 4 мг/сут. Курс длился в течение 36-48 месяцев. Данное исследование показало, что комбинированное лечение витамином К2 и периндоприлом заметно затормозило (примерно в 2 раза — см.

1

график) рецидив развития гепатоцеллюлярной карциномы (на графике: контроль G1, а комбинация — G2), а также снизило в сыворотке крови сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf). Также был подавлен маркер рака печени Альфа-фетопротеин. Отдельное применение периндоприла показало гораздо меньшую эффективность, а отдельное применение витамина К2 вообще не было эффективным.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19501932

2011 год, Университет Короля Сауда, Саудовская Аравия. В исследованиях у крыс вистар было индуцировано предраковое состояние печени. И также была подтверждена эффективность периндоприла в подавлении многих маркеров рака, в том числе сосудистого эндотелиального фактора роста (vegf)

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21699905

В 2011 году ученые из Медицинского Университета Нара, Япония, решили проверить совместное использование периндоприла (4 мг в сутки) и аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) для лечения гепатоцеллюлярной карциномы у людей (рандомизированное контролируемое исследование) после радикальной терапии с целью снижения риска рецидива.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21874260
  • При внутриартериальной химиотерапии в области паха
    делают прокол, вводят в бедренную артерию катетер, проводят его в
    сосуд, питающий опухоль, и вводят химиопрепарат.
  • Некоторым пациентам выполняют химиоэмболизацию. В
    питающий опухоль сосуд помещают катетер, через него вместе с
    химиопрепаратом вводят эмболизирующий препарат.
    Последний состоит из особых микроскопических частиц – микросфер, которые перекрывают просвет сосуда.
    Опухолевые клетки перестают получить кислород, питательные вещества, и
    погибают. Современные эмболизирующие препараты позволяют проводить
    процедуру максимально эффективно и безопасно. Нормальная ткань печени
    не страдает, потому что она получает питание из другого сосуда.

Варианты лечения рака печени по стадиям

Все терапевтические мероприятия при раке печени назначаются онкобольным только в индивидуальном порядке. На подбор метода лечения рака печени у конкретного пациента, влияет несколько факторов – степень сохранности печёночных тканей, наличие сопутствующих заболеваний, этап развития патологического состояния.

Последний фактор считается основным, и именно на него опираются онкологи при назначении протокола лечения:

  1. Лечение рака печени 1 стадии, когда онкоопухоль печёночных тканей имеет минимальные размеры и не начала прорастать в друге органы, считается самым благоприятным. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни заключаются в частичном (сегментарном) удалении секреторного органа и сопутствующих ему химии и, по возможности, облучения. Подбор терапевтических мероприятий в это время имеет непосредственную зависимость от локализации и размеров злокачественного очага, а также общего состояния пациента.
  2. Лечение на 2 стадии. На этом этапе болезни в первую очередь проводится химиоэмболизация, позволяющая прекратить кровоснабжение поражённого патологическим процессом участка печёночных тканей. Такое оперативное вмешательство приводит к уменьшению опухоли, и при минимальных размерах поражения позволяет достигнуть полного излечения или максимально длительной ремиссии.
  3. Лечение на 3 стадии заключается в совместном применении нескольких методик. Основным считается оперативное вмешательство, заключающееся в частичной резекции или трансплантации секреторного органа. Дополнительно к нему назначаются таргетная и иммунотерапия, а также интраартериальная химия.
  4. Лечение рака печени 4 стадии практически полностью бесполезно. Выздоровления на этом этапе не добиться, поэтому специалисты стараются при помощи терапевтических мероприятий подержать жизнь пациента и снизить мучительную симптоматику.

Согласно классификации TNM различают 4 стадии заболевания.

  • 1 ст. характеризуется наличием одиночного узла небольшого размера, не прорастающего в кровеносные сосуды и не выходящего за пределы органа.
  • На 2 ст. появляются множественные очаги или происходит увеличение образования с прорастанием в кровеносные сосуды.
  • 3 ст. заболевания диагностируется при прорастании новообразования в крупные печеночные сосуды (воротную вену, печеночную вену) (Т3), брюшину и соседние органы (Т4), лимфатические узлы (Т1-4,N1).
  • На 4 ст. болезни появляются множественные поражения региональных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Правильное питание для борьбы с раком

Сбалансированное питание, особенно на последней стадии рака, способно существенно улучшить самочувствие больного и максимально снять нагрузку с больного органа. Из рациона должны быть полностью исключены жареные блюда, а также продукты, имеющие длительный срок хранения. Можно употреблять нежирное мясо, птицу и рыбу — в вареном виде или приготовленные на пару. Молочные продукты и каши. Овощи (за исключением помидоров) и фрукты допускается есть в любом количестве. Полезна также и квашеная капуста.

При обнаружении рака в печени на ранних этапах возможно быстрое и полное выздоровление. На более поздних сроках вылечить будет тяжелее, однако правильное питание, здоровый образ жизни, применение народных средств лечения станут существенной помощью больной печени на пути к здоровью.

Употребление полезных продуктов

1

Питание в деле борьбы с раковым образованием печени играет значительную роль, способствуя принимаемому лечении, выводу химических веществ и профилактике рецидива.

Питаться при раковом поражении печени следует в соответствии со следующими задачами:

  1. помощь организму в борьбе с заболеванием, путем восполнения необходимых веществ, теряемых из-за развития онкологии;
  2. потребляемые вещества должны иметь противораковый эффект;
  3. питание должно обеспечивать поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов;
  4. потребляемые вещества должны оказать помощь организму в восстановлении после химиотерапии, способствуя выводу вредных веществ.

Помидоры – в этих овощах содержится вещество ликопин, повышающий сопротивление организма онкологии.  Аналогичное действие оказывает чеснок и картофель.

Фрукты и овощи, имеющие в своем составе большое содержание клетчатки. Клетчатка улучшает метаболизм, а также способствует выводу вредных веществ из организма.  Кроме того, благодаря тому, что клетчатка оказывает положительный эффект на пищеварение, улучшается усвоение других питательных веществ.

Рыбий жир. Представляет собой полезный вид жиров. Оказывает хорошее профилактическое действие против образования раковых клеток. Следует регулярно потреблять жирные виды рыбы или пить соответствующие биодобавки.

Это в значительной степени даст человеку необходимую защиту от образования раковых опухолей в будущем. Научно доказано, что частое потребление овощей и фруктов (особенно помидоров) значительно снижает риск появления раковой опухоли.

Паллиативное лечение рака печени

На последних стадиях болезни, когда полное выздоровление становится нереальным, специалисты применяют симптоматическую терапию, которая позволяет не только облегчить состояние больного человека, но и продлить на какое-то время сроки его жизни. Такое паллиативное лечение рака печени заменяет основную противоопухолевую терапию или проводиться совместно с ней. Главная его цель – улучшение на определённое время качества жизни.

Симптоматическая медикаментозная терапия при раке печени заключается в применении следующих мероприятий:

  • направленное облучение, помогающее снизить темпы роста опухоли и уменьшить метастатические очаги;
  • симптоматическая химиотерапия эффективно уничтожает аномальные клетки и способствует купированию мучительной симптоматики;
  • обезболивающая терапия начинает применяться в том случае, когда химия и лучевая терапия становятся неэффективны. Для обеспечения достаточного обезболивающего эффекта онкологи назначают наркотические лекарственные средства, позволяющие в короткие сроки купировать самые острые боли.

Народное лечение

Трикарбоновых кислот-связывающий белок, также известный как CREBBP. Транскрипционный коактиватор. Аспирин у мышей подавляет CREBBP в раке печени. Ежедневное употребление низких доз аспирина с интерфероном альфа (как показано на рисунке) вызывало уменьшение размеров опухоли печени у мышей значительно сильнее, чем от лечения аспирином или интерфероном альфа по отдельности. Таким образом аспирин вместе с интерфероном альфа может быть перспективной терапией для лечения людей в будущих клинических исследованиях.

Пропранолол мощно подавляет CREBBP. β2-адренорецепторы находятся главным образом в легких, в желудочно-кишечном тракте, печени, матке, в гладких мышцах сосудов, а также в скелетных мышцах. Пропранолол блокирует β2-адренорецепторы и показывает в исследованиях значимое снижение заболеваемости раком печени у пациентов с циррозом печени последней стадии.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11988078
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22869451

Но теперь вернемся к аспирину. 2012 год. Национальный институт рака и Национальный институт здоровья, США. На основе анализа ретроспективных исследований с общей численностью 300504 человек в возрасте от 50 до 71 лет был сделан вывод, что использование аспирина было связано с уменьшением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Данные были рассчитаны с поправкой на возраст, пол, курение, расу, употребление алкоголя, диабет, индекс массы тела. Также на клеточных культурах в 2016 году в исследовании от Университета Сычуань (Китай) было показано, что комбинация аспирина и сорафениба приводит к гораздо большей гибели клеток гепатоцеллюлярной карциномы у мышей.

На рисунке слева показаны результаты двух независимых экспериментов. Видно, что на первом графике даже самое эффективное из известных лекарств от гепатоцеллюлярной карциномы не давало результата, как и аспирин. На втором графике на пролиферацию клеток влияли и аспирин, и, еще сильнее, сорафениб. Однако, лечение одновременно и аспирином, и сорафенибом показывает в обоих случаях значительный результат.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23197492
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26918349

Потребление кофе было связано со снижением риска рака печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23934579
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406107

Витамин Д3

Витамин Д3 нужен для профилактики рака печени. По данным Университета Гете (Германия) от 2014 года и от Университета Джонса Хопкинса (США), при дефиците витамина Д в анализах крови рак печени развивается намного быстрее, а прогноз на выживание значительно хуже. Китайские ученые из Сианьского Транспортного Университета в 2013 году показали, что усиленный рост опухоли печени связан с повышенным уровнем провоспалительного цитокина интерлейкина-6, которые тем выше, чем ниже уровень Витамин 25(OH)D в анализах крови.

1

На рисунке слева видно, что чем выше уровень витамина Д в крови, тем ниже интерлейкина-6, медленнее развивается опухоль печени. Также на рисунке на примере пробирок видно, как меньше клеток рака печени, если добавить в опухоль витамин д. Далее на самом нижнем рисунке видно, что чем ниже уровень витамина 25(OH)D в анализах крови, тем меньше пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой выживают.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24684435
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23992309
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24451003

Кроме того, как мы говорили ранее, жировая дистрофия печени, вирусный гепатит печени и цирроз печени — это самые главные факторы развития рака печени. И важно, что витамин Д3 лечит жировую дистрофию печени, алкогольные заболевания печени, а дефицит витамина 25(OH)D в крови связан с циррозом печени. Недавнее исследование показало, что достаточный 25(OH)D в анализах крови может подавлять вирус гепатита С.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23855296

Фиброз печени — это процесс, приводящий к циррозу. Дефицит витамина D распространен у больных с тяжелым фиброзом печени. Биологически активный витамин Д подавляет образование коллагена в печени. Коррекция дефицита 25(OH)D в анализах крови у пациентов с хронической болезнью печени является потенциальной терапией для подавления прогрессирования фиброза печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23413886

Таурин

Аминокислота таурин обладает профилактическим, а также терапевтическим действием против поражения печени лекарствами (в частности противогрибковыми препаратами или парацетамолом), алкоголем и др. Кроме того таурин вызывает апоптоз (самоуничтожение) человеческих клеток рака печении, правда пока только в пробирке, на людях исследования не проводились.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170934
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22918604
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166895

Не существует эффективной терапии рака с помощью народной медицины. Кроме того, избегая лечения в специализированной больнице, вы серьезно рискуете своим здоровье. Рак — очень опасное заболевание и его лечение стоит доверять исключительно профессионалам. Терапия должна быть научно обоснованной, а народные средства, как правило, не имеют под собой значительных теоретических обоснований.

Тем не менее, некоторые средства стоит использовать как подмогу основному лечению, что позволит организму сосредоточить силы на борьбе со страшным врагом. Как правило, речь идет о применение различных отваров трав. Кроме того, считается полезным ежедневно пить несколько стаканов свежего березового сока.

Больные интересуются, лечится ли рак печени народными средствами? Многие народные целители  уверены, что даже 4-ую стадию рака можно излечиваться народными средствами: болиголовом, булавовидным плауном, чистотелом для приема внутрь.

Болиголов — ядовитая трава, но в пределах допустимой дозы показана при раке печени, хорошо убивает раковые клетки и зачастую становится единственным спасением для больных на 4-ой стадии рака. Готовится спиртовая настойка из травы и дает хорошие результаты даже в запущенных случаях.

Рак печени вполне лечится путем постоянного приема отвара шалфея, сока картофеля, почечного чая, овощных соков. Можно готовить настои из зверобоя, мелиссы, мяты, чайного гриба.

Березовая чага хорошо помогает от рака печени даже на 4-ой стадии. Организм истощен и ослаблен. Необходимо больным усиленное питание для продолжения функционирования важных органов. Блюда должны легко усваиваться, а питание – дробным, до 8 раз в день.

А вот исключить из рациона нужно полностью орехи, бобовые, жареные, жирные продукты, кофе, шоколад, алкоголь, полуфабрикаты.

Перед тем как приступить к применению средств народной медицины, организм необходимо очистить. Для очистки можно использовать льняное или растительное масло. Сразу после пробуждения столовую ложку масла держать во рту, рассасывая, как конфету, после чего выплюнуть и прополоскать рот.

Средства, которые используют в терапии рака печени:

  • Отвар из овса. Для приготовления средства необходимо 200 граммов зерен овса залить литром холодной воды, закипятить и варить на слабом огне двадцать минут. После чего настоять в теплом месте несколько часов, процедить и разделить на три равные части. Пить три раза в день за полчаса до еды. Каждый день готовить новый настой.
  • Настойка болиголова. Прием средства начинается с капли в сутки. Каждый день количество капель увеличивается на одну. Максимальная доза составляет 40 капель. Далее принимать настойку нужно, уменьшая количество капель каждый день на одну. После окончания такого курса — перерыв 2 недели.
  • Брусничный настой. Столовую ложку листьев брусники настоять, залив кипятком в количестве 300 мл, и принимать по две столовые ложки четыре раза в сутки.
  • Арбузный сок. Пить около пяти раз в сутки по стакану. После каждого приема съедать маленькую ложку меда.
  • Прополис. Употреблять максимум до пяти раз за день за час до еды. Однократная доза составляет 5-7 граммов. Для лечения печени из прополиса также можно приготовить масло. Для этого килограмм несоленого сливочного масла растопить и довести до кипения, снять с плиты и положить в кипящее масло 160 граммов прополиса, почищенного и размельченного. Помешивать до превращения смеси в абсолютно однородную массу. Дозировка такого масла составит столовую ложку до пяти раз в сутки.
  • Гриб веселка. Из грибов можно делать мазь и использовать ее для повязок. Десять граммов порошка из спор гриба веселки смешать с маслом прополиса и дать остыть.
  • Травяной сбор. Применяют различные травяные сборы для лечения рака печени. Например, следующий травяной чай: цветки бессмертника (4 части), корневища девясила (3 части), цветки зверобоя (3 части), листья подорожника (4 части), трава чистотела (2 части), трава репешка (4 части). Чайную ложку травяной смеси залить 200 мл кипятка, настоять полчаса и принимать по 70 мл трижды в день перед едой. Онкология лечится этим сбором курсом в полтора месяца.
  • Настой одуванчиков. Корни растения высушить, растолочь в порошок и принимать три раза в сутки по маленькой ложке, запивая водой. Одуванчик обладает сильными противоопухолевыми свойствами.
  • Корень чистотела, выкопанный в мае. Является универсальным противораковым средством. Из корня растения готовят спиртовую настойку. Для этого его необходимо слегка подсушить, почистить, измельчить в мясорубке и отжать сок через марлю. Половину литра полученного сока смешать с таким же количеством водки и настаивать в темном месте три недели. Начинать принимать ежедневно с одной капли, постепенно увеличивая дозу на одну каплю. Дойдя до 25 капель, продолжать принимать такую дозу в течение десяти дней и затем начать снижение дозировки.
  • Капуста. Сок белокочанной капусты полезно употреблять при раке печени в неограниченных количествах. Также хорошо повлияет на организм, пораженный онкологией, прием в пищу капустных кочерыжек.
  • Красная калина. Это растение, все части которого полезны при множестве различных заболеваний. Людям, страдающим раком печени, можно приготовить настой из молодых веточек, цветов и ягод: не меньше двух больших ложек смеси залить двумя стаканами кипятка, настоять не менее получаса и принимать в течение суток.
  • Крапива двудомная. Применяется при различных онкологических заболеваниях. Приготовление лечебного настоя начинается со сбора и просушки листьев и корней. Далее высушенное сырье нужно измельчить и залить кипятком (три столовые ложки на половину литра). Настоять два часа. Употреблять перед каждым приемом пищи не менее чем за 20 минут по половине стакана.
  • Метод Шевченко. Разработанный для борьбы со злокачественными опухолями нетрадиционный способ применяется следующим образом: водку и нерафинированное подсолнечное масло (по 30 мл) смешать в стеклянной посуде, хорошо закрыть ее и интенсивно встряхивать в течение пяти минут, после чего залпом выпить лекарство. Так делать следует трижды в день за полчаса до еды.
  • Дурнишник. Из травы этого растения выжать сок, развести 50 граммами воды и пить по маленькой ложке трижды в день. После трех недель такого приема дозировку можно увеличить до столовой ложки. Также можно заваривать чайную ложку измельченной сухой травы стаканом кипятка, настаивать полчаса и пить в качестве чая после еды.

Лечение рака печени в израильских, германских и московских онкоцентрах

Вопрос о том, в какой стране лучше всего удалять раковые новообразования, волнует всех онкобольных. По признанию многих онкологов более высокие шансы на продление жизни получают те больные раком печени, которые отдают предпочтение зарубежным клиникам. На этот показатель оказывает влияние опыт и профессионализм принимающих в них онкологов и гепатологов.

Также немаловажное значение имеют:

  • оперативная диагностика рака печени, позволяющая начать своевременное и адекватное лечение болезни;
  • применение современного оборудования и инновационных терапевтических методик;
  • наличие в зарубежных клиниках действенных противоопухолевых лекарств.

1

В России ситуацию с терапевтическими мероприятиями по разрушению рака печени можно назвать практически плачевной. Основные проблемы российской онкологии – невозможность своевременного выявления болезни, существенный недостаток высококвалифицированных специалистов, отставание медучреждений в техническом плане и отсутствие необходимых лекарственных средств.

В этой стране для избавления человека от злокачественного новообразования в печёночной паренхиме применяются новейшие щадящие методики. Они зачастую оказываются лучшей альтернативой хирургическому вмешательству, резецирующему опухоль печени. Лучшими онкоцентрами, проводящими лечение рака печени в Израиле, считаются МЦ Ассута, Хадасса, Топ Ихилов, Tel Aviv CLINIC.

В них для избавления пациента от опасного недуга применяют следующие методики, эффективно излечивающие рак печени:

  1. Лучевая хирургия инновационным методом IMRT. Он основан на применении линейных ускорителей, относящихся к последнему поколению. Удаление рака печени с помощью этой методики проводится без затрагивания здоровых тканей.
  2. Радиоэмболизация SIRT. Новейшая методика, позволяющая провести внутреннее контактное облучение злокачественных очагов, поразивших печёночную паренхиму.
  3. Эмболизация. Процедура заключается во введении в снабжающие кровью новообразование сосуды микрогранул, блокирующие кровоток.
  4. Артериальная химиотерапия. При раке печени только такой способ введения сильнодействующих лекарственных препаратов может быть достаточно эффективен. Именно поэтому в израильских клиниках инфузионную химию стараются назначать на начальных этапах болезни, после того, как будет выявлено первейшее негативное проявление рака печени.

Методики, применяемые в онкоцентрах Израиля, показывают очень высокую результативность, что совместно с профессионализмом ведущих онкологов выводит эту страну на первое место по избавлению человека от онкологии печени.

Терапевтические мероприятия, позволяющие достаточно быстро и без особых последствий и осложнений удалить из печёночных тканей онкоопухоль, а также предупредить развитие вторичных злокачественных очагов, проводятся во многих онкологических центрах этой страны. Самыми популярными считаются МЦ Шарите, Асклепиос (Академические клиники Университета Гамбург), онкоцентр Бремен Митте.

1

Именно в этих медучреждениях пациентам дают реальный шанс прекратить рост новообразования и заставить рак печени отступить.

Борьба с этой патологией в германских клиниках предусматривает использование отличного диагностического оборудования и инновационных терапевтических методик, позволяющих онкологам с мировым именем помочь даже неизлечимо больным людям.

Лечение рака печени в Германии имеет следующие особенности:

  1. Если у онкобольного диагностирован первичный гепатоцеллюлярный рак печени, операция, предлагаемая немецкими онкологами, является полностью органосберегающей. Она заключается в удалении одного печёночного сегмента, что при большой регенеративной способности этого органа и при высоком профессионализме специалистов позволяет прооперированному человеку очень быстро восстановится.
  2. На последних, неоперабельных стадиях рака в германских клиниках проводят контактную лучевую терапию и внутриартериальную химию, давно доказавшие свою высокую результативность.

На лечение в онкоцентрах Германии принимаются не только взрослые пациенты, но и дети, причём для малышей, у которых диагностирован рак печени, предусмотрены все условия, помогающие бороться с недугом – семейные палаты, центр детского творчества и отделение психологической помощи.

Российские онкоцентры объединяет одно – их катастрофическая нехватка. В столице их всего 25. Самыми перспективными для пациентов с этим заболеванием считаются ЛРЦ (Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ), Клиника К 31, клинический госпиталь на Яузе и МНИОИ им. П. А. Герцена. основной терапевтической методикой в них является хирургическое лечение рака печени.

Большая часть операций проводится методом резекции. Трансплантацию секреторного органа в России пока выполняют очень редко. Среди альтернативных способов, разрушающих опухоль печени, используются криоаблация, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение рака печени в Москве, также, как и в Израиле или Германии, имеют непосредственную зависимость от выбранной методики.

Можно ли вылечить рак печени

Стоит сказать, что рак печени является очень серьезным заболеванием человека.  Кроме довольно тяжелого лечения и периода реабилитации, злокачественное поражение печени  очень часто диагностируется на поздних этапах, что значительно понижает вероятность  эффективной терапии.

Лечение рака печени 4 стадии достаточно малоэффективно, имея неблагоприятный прогноз для пациента. Но все же ответ на вопрос “можно ли вылечить рак печени?”  однозначно положительный. С помощью современных комплексных мер во многих случаях рак печени удается победить.

1

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на успех, поэтому очень важно при любых подозрениях на заболевания проходить тщательное обследование и консультироваться со специалистами. 

Какие проводят диагностические исследования после окончания терапевтических курсов?

  1. Вакцинация против гепатита В и лечение пациентов, инфицированных гепатитом B или C.
  2. Предупреждение и лечение неалкогольной жировой дистрофии печени.
  3. Избегать чрезмерного, да и вообще, регулярного употребления алкоголя.
  4. Лечение и профилактика возможного цирроза печени.
  5. Сдать анализ на селен. Если есть дефицит селена в крови, то компенсировать селен. Но просто так селен не употреблять. Его избыток тоже вреден.
  6. Пациентам с хроническими болезнями печени нужно делать регулярное обследование на Альфа-фетопротеин — маркер возможного рака печени. В соответствии с международным протоколом обследование на Альфа-фетопротеин нужно проводить 4 раза в год, с периодичностью 1 раз в 3 месяца, среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев, среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии. Уровень Альфа-фетопротеина 200 нг/мл и выше является показанием к направлению пациента на Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) печени с болюсным контрастированием. Уровень Альфа-фетопротеина ниже 200 нг/мл диффузные изменения ткани печени при УЗИ — показание на проведение последующего обследования в рамках скрининга через 3-6 месяцев.
  7. Снижение перегрузки печени железом — следить за тем, чтобы ферритин в крови не был выше нормы. 
  8. Избегать ожирения, сахарного диабета.
  9. А уменьшение уровня интерлейкина-6 в плазме крови всего на 1пг/мл снижает риск рака печени на 12%. Следить, чтобы интерлейкин-6 в крови был в норме.
  10. Следить за тем, чтобы маркер разрушение ДНК 8 oxo-DGsn не повышался в динамике наблюдения.
  11. Скрининг (см. список ниже) проводится среди пациентов в группах риска: Группа высокого риска: вирусные гепатиты, циррозы печени невирусной этиологии (каждые 6 месяцев); Группа очень высокого риска: циррозы печени вирусной этиологии (каждые 3 месяца).

Здоровым людям см. ПЛАН АНТИСТАРЕНИЯ

      • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови); ундевит 1 драже, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
      • Днём: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности); витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл); литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день); витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
      • Вечером: для контроля артериального давления периндоприл от 4 мг в сутки по назначению врача (этот препарат снижает давление, поэтому только врач может назначить дозу)
      • Другие средства: оптимальнокалорийное, но правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови); аспирин 250 мг. через день после еды (а при гастрите 50 мг через день, если уровень тромбоцитов в анализе крови ниже нормы, либо если в анализах крови мочевая кислота (выше 420 мкмоль/л. для мужчин и 350 мкмоль/л.  для женщин), то аспирин нельзя.  Аспирин также нельзя спортсменам из-за риска кровотечений), напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
  • Другие средства: оптимальнокалорийное, но правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови), напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мг (только курсами — месяц через месяц), сульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
  • Вечером: для контроля артериального давления периндоприл от 4 мг в сутки по назначению врача (этот препарат снижает давление, поэтому только врач может назначить дозу). 
  • Другие средства: правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), до 65 лет (не старше) аспирин 250 мг. через день после еды (а при гастрите 50 мг через день, если уровень тромбоцитов в анализе крови ниже нормы, либо если в анализах крови мочевая кислота (выше 420 мкмоль/л. для мужчин и 350 мкмоль/л.  для женщин), то аспирин нельзя. Аспирин также нельзя спортсменам из-за риска кровотечений), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), витамин К2 (МК-7) 300 мкг 
  • Другие средства: правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.

После окончания лечение рака печени, гематолог будет продолжать тщательное динамическое наблюдение за пациентом на протяжении нескольких лет. Во время каждого планового посещения специалиста больной проходит определённый комплекс диагностических исследований – лабораторные анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию лёгких и сканирование костей. Такое динамическое наблюдение необходимо, чтобы не пропустить начало рецидива опасной болезни.

Последствия лечения зависят от используемых методов, индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии заболевания. В процессе операции возможны обильные кровотечения, которые сложно остановить. В послеоперационный период не исключено развитие печеночной недостаточности, внутренних кровотечений с поступлением крови в желчные протоки (гемобилия), плеврита, перитонита и других осложнений.

После разрушения новообразования радиохирургическим методом (Кибернож) не отмечается серьезных нарушений самочувствия. Непосредственно по окончании процедуры пациенты могут ощущать упадок сил и легкую тошноту. Риск развития осложнений в отдаленном периоде минимален.

Последствия других способов воздействия на опухолевые очаги зависят от особенностей методов, состояния больных и диагноза. Так, например, после курса химиотерапии, которая при раке печени на поздних стадиях может быть единственным возможным вариантом, у пациентов снижается иммунитет к инфекциям, начинается выпадение волос (аллопеция) и возникают иные характерные нарушения.

Полное восстановление занимает до полугода. При отсутствии осложнений и эффективности терапии в этот период самочувствие пациентов постепенно улучшается, исчезают тошнота, нормализуется пищеварение, улучшается общее состояние. Обязательное условие для полноценного восстановления – соблюдение диеты, богатой углеводами и витаминами, с низким содержанием животных жиров и белковой пищи. Из рациона необходимо полностью исключить консервы, жирные и жареные блюда.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Диагностика опухоли печени заключается в проведении УЗИ, выявлении причин, приведших к поражению, обозначении размера и структуры опухоли, наличии метастаз в ближайшие лимфатические узлы.

Возможно проведение МРТ для составления полной картины опухоли, от чего и будет то, как лечить рак печени в дальнейшем.

1

В тяжелых случаях проводится операция для устранения метастаз при подтверждении злокачественного характера опухоли. Делается прокол толстой иглой в опухолевидное образование, берется небольшой кусочек ткани для последующего обследования на гистологию.

Какой прогноз

В России болезнь диагностируется у каждого пятого на 1000 жителей.  Гепатитом Б, С в большинстве случаев заболевают на фоне цирроза печени или рака толстой кишки, иногда желудка, легких, молочных желез. Прогноз полностью зависит от размера опухоли, наличия метастаз в печени.

Даже при трансплантации печени результаты могут быть разными. 18% больных умирают от рака через 1-2 года после диагностирования 4-ой стадии. Если выявляется рак на 1-2 стадии, то продолжительность — 5 лет. Даже если лечащий врач успешно проведет операцию, то выживаемость при раке печени не превышает 40%.

Как и любая онкология, рак печени очень опасен, так как жизненные прогнозы при нём неутешительны. Выживаемость зависит от стадии развития недуга, общего состояния и возраста пациента. Выявленные метастазы при раке печени значительно ухудшают прогноз жизни. Продлить её может только правильно подобранный и адекватно проведённый терапевтический курс.

Сколько месяцев или лет осталось человеку с диагностированной онкоопухолью в печёночной паренхиме, определить очень трудно. Но не стоит отчаиваться и опускать руки, ведь в онкологической практике постоянно появляются новейшие терапевтические методики, позволяющие продлить жизни при раке печени и даже полностью избавить от заболевания.

Какие симптомы у этого заболевания?

Признаки и симптомы зависят от типа рака печени. При холангиокарциноме наблюдается потливость, желтуха, боли в животе, потеря веса и увеличение печени. Гепатоцеллюлярная карцинома сопровождается болями в животе, рвотой, анемией, болями в спине, желтухой, кожным зудом, потерей веса и лихорадкой. Нужно понимать, что на ранних стадиях опухоли никак себя не проявляют. А лечить нужно на ранней стадии.

В начальной стадии у рака печени нет каких-либо характерных признаков, позволяющих однозначно заподозрить онкологическое поражение печени, а присутствуют лишь симптомы, схожие с неспецифическими заболеваниями печени и желчевыводящих путей (желчнокаменной болезнью, холангитами, холециститами и т. д.).

Именно по этой причине многие пациенты впервые обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда болезнь достигает третьей стадии. Кроме того, участились случаи первичного обращения пациентов за медицинской помощью и первичного выявления рака печени сразу на четвертой стадии. Нужно внимательнейшим образом относиться к состоянию своего здоровья, своевременно проходить профилактические медицинские осмотры.

Клинические симптомы при раке печени условно можно разделить на 2 группы:

  1. общие симптомы для всех онкозаболеваний:
    • отсутствие аппетита;
    • анемия;
    • беспричинная потеря веса;
    • субфебрильная температура;
    • слабость;
  2. симптомы рака печени:
    • увеличение печени (гепатомегалия);
    • ощущаемое при пальпации образование;
    • желтуха;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • диспепсические расстройства (тошнота, запоры, жидкий стул);
    • дискомфорт и тянущие боли в области правого подреберья;
    • кровотечения.

Как диагностируют рак печени?

После обнаружения симптомов злокачественного новообразования нужно обязательно обратиться к медицинскому специалисту для установки правильного диагноза. Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени, следует обследоваться каждые шесть месяцев. Исходя из симптомов и признаков, лечащий доктор назначает необходимые исследования.

В данном случае наиболее эффективны такие методы диагностики:

  • УЗИ печени – позволяет изучить плотность и структуру органа, определиться с наличием опухоли;
  • компьютерная томография – помогает в обнаружении небольших новообразований, незаметных для ультразвукового исследования;
  • при использовании магнитно-резонансной томографии можно рассмотреть изображения тонких срезов печени; этот метод позволяет подозрительные участки органа изучить с различных ракурсов;
  • одним из наиболее достоверных методов является биопсия опухоли с последующим гистологическим или иммуногистохимическим исследованием. Небольшой участок печени, извлечённый через прокол сквозь кожу (под контролем УЗИ) исследуют под микроскопом.

Постановка развернутого диагноза и определение cтадии рака печени проводится врачом-онкологом после дополнительных исследований: сканирования костей скелета, рентгенографии грудной клетки компьютерной томографии грудной клетки, позвоночника и малого таза и др.

Как лечить рак печени?

В современной медицине в России и за рубежом применяются следующие методы лечения рака печени:

  • хирургия (атипичная и секторальная резекция печени; гемигепатоэктомия);
  • радиохирургия (радиочастотная абляция) отдельных очагов опухоли в печени;
  • химиоэмболизация одиночных опухолевых очагов.

Индивидуальный подбор метода лечения рака печени зависит от степени сохранности ткани печени, нарушения физиологических функций организма из-за наличия сопутствующих заболеваний, А также обусловлен квалификацией специалистов лечебного учреждения и оснащением медицинской организации, которое позволяет проводить различные виды лечения рака печени.

Химиотерапия применяется в случае наличия в печени метастазов опухолей, чувствительных к химиопрепаратам определённого типа. Химиотерапия позволяет уничтожить или замедлить развитие раковых клеток. К сожалению, химиотерапия не всегда может быть назначена из-за тяжелого общего состояния пациента или противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний.

Резекция печени (хирургическое удаление её участка) используется в случае возможности полного удаления новообразования с сохранением значительного объёма здоровых тканей органа. Гемигепатоэктомия, т. е. хирургическое удаление половины печени используется в тех случаях, когда распространение злокачественного новообразования ограничено одной долей, притом что другая часть органа нормально функционирует.

При небольшом размере образования может проводится химиоэмболизация одиночного узла рака печени, а также выполняется радиочастотная абляция опухолевого очага.

Химиоэмболизация эффективна при наличии первичных очагов и отдельных метастазов (от 1 до 3 см в диаметре каждый).

Применение РЧА (радиочастотной абляции) данного метода даёт хорошие результаты при первичных очагах и 1-5 отдельных метастазах, имеющих диаметр от 1 до 4 см.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector