Ирузид − инструкция по применению, отзывы о таблетках, аналоги, цена

Форма выпуска и состав

Ирузид выпускается в форме таблеток:

  • дозировка 10 мг 12,5 мг: двояковыпуклые, гексагональные, синего цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер);
  • дозировка 20 мг 12,5 мг: двояковыпуклые, гексагональные, желтого цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер);
  • дозировка 20 мг 25 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-розового цвета (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона один блистер).

Состав на 1 таблетку:

  • действующие вещества: лизиноприла дигидрат гидрохлоротиазид – 10 мг 12,5 мг; 20 мг 12,5 мг или 20 мг 25 мг (соответственно);
  • вспомогательные компоненты: кальция фосфата дигидрат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, маннитол, крахмал кукурузный; дополнительно для дозировки 10 мг 12,5 мг – индигокармин; дополнительно для дозировки 20 мг 12,5 мг – краситель оксид железа желтый; дополнительно для дозировки 20 мг 25 мг – краситель оксид железа красный.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Форма выпуска лекарства — таблетки. Их внешний вид зависит от количества активных веществ. Так, они могут быть двояковыпуклыми круглой либо гексагональной формы. Их цвет — бледно-розовый, синеватый или желтый.

Препарат состоит из следующих химических компонентов:

  1. Гидрохлоротиазид и лизиноприла дигидрат — действующие вещества.
  2. Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, маннитол, магния стеарат, кальция фосфата дигидрат, индигокармин.

Противопоказания

Таблетки Ирузид назначают пациентам с артериальной гипертензией в тех случаях, когда показано комбинированное лечение лизиноприлом и гидрохлоротиазидом.

Абсолютные:

  • выраженная недостаточность функции почек (уровень клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • анурия;
  • гемодиализ с применением высокопроточных мембран;
  • порфирия;
  • печеночная кома;
  • прекома;
  • гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • отек Квинке (включая указания в анамнезе на отек Квинке при использовании ингибиторов АПФ);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата, производным сульфаниламидов и другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Ирузид применяют с осторожностью):

  • почечная недостаточность средней и легкой степени тяжести (уровень клиренса креатинина 30 мл/мин и более);
  • двусторонний стеноз артерий почки или односторонний стеноз артерии (у пациентов с одной почкой) с прогрессирующей азотемией;
  • восстановительный период после трансплантации почки и/или почек;
  • печеночная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность тяжелого течения;
  • пониженное артериальное давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия/аортальный стеноз;
  • цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
  • подавление кроветворения в костном мозге;
  • гипоплазия костного мозга;
  • гиповолемия и гиповолемические состояния (включая рвоту и диарею);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сахарный диабет;
  • гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • гиперурикемия;
  • заболевания соединительной ткани;
  • подагра;
  • пожилой возраст.

«Ирузид» назначается пациентам, которые проходят комбинированную лечебную терапию, направленную на лечение признаков артериальной гипертензии.

Препарат назначают внутрь по 1 таблетку раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг 25 мг по одному разу каждый день.

Пациентам с почечной недостаточностью медикамент можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата.

Ирузид − инструкция по применению, отзывы о таблетках, аналоги, цена

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг в день.

После приема начальной дозы таблеток может возникнуть симптоматическая гипотензия.

Такие случаи чаще отмечаются у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Ирузидом.

Не следует принимать «Ирузид» пациентам со следующими показателями:

  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • ангионевротический отек;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • порфирия;
  • прекома, печеночная кома;
  • сахарный диабет (тяжелые формы);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С особой осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии, при гиповолемических состояниях, заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии,ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности лечение данным препаратом следует как можно скорее прекратить.

Ирузид

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод. Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ирузид является комбинированным гипотензивным средством (лизиноприл гидрохлоротиазид), обладающим диуретической и антигипертензивной активностью.

Лизиноприл представляет собой ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он тормозит синтез ангиотензина II из ангиотензина I. При уменьшении количества ангиотензина II снижается выделение альдостерона. Лизиноприл понижает деградацию брадикинина, повышает образование простагландинов. Под действием вещества снижается артериальное давление, давление в капиллярах легких, общее периферическое сосудистое сопротивление и преднагрузка;

увеличивается минутный объем крови и повышается устойчивость к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, а не вены. Если лечение длительное, снижается выраженность гипертрофии стенок резистивных сосудов и миокарда. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда.

Антигипертензивное действие Ирузида начинается примерно через 6 часов после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Величина дозы также влияет на продолжительность терапевтического эффекта. Стабильное антигипертензивное действие развивается спустя 1–2 месяца от начала лечения. Резкая отмена препарата не приводит к выраженному повышению кровяного давления.

Кроме уменьшения давления, лизиноприл снижает альбуминурию. При гипергликемии он нормализует функцию поврежденного гломерулярного эндотелия. У пациентов с сахарным диабетом под действием препарата не изменяется содержание глюкозы в крови и не наблюдается учащения случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид является средней силы тиазидным диуретиком. Его диуретический эффект обусловлен нарушением обратного всасывания воды, ионов калия, натрия, магния и хлора в дистальном отделе нефрона. Гидрохлоротиазид замедляет выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гипотензивные свойства связаны со способностью расширять артериолы.

Гидрохлоротиазид почти не влияет на артериальное давление в норме. Диуретическое действие развивается через 1–2 часа, максимальный эффект наблюдается через 4 часа, общая продолжительность действия составляет от 6 до 12 часов. Гипотензивный эффект наступает не ранее, чем через 3–4 дня, но оптимальное терапевтическое действие проявляется только через 3–4 недели.

При одновременном применении лизиноприла и гидрохлоротиазида наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация лизиноприла в сыворотке достигается приблизительно через 7 часов после приема таблетки. Связь с плазменными белками слабая. Средняя степень всасывания лизиноприла в желудочно-кишечном тракте составляет 25%, но она очень сильно варьирует (от 6 до 60%) у разных пациентов. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание вещества.

Лизиноприл не метаболизируется, выводится только почками в неизмененном виде. После многократного приема препарата эффективный период полувыведения составляет 12 часов. Выведение лизиноприла замедляется при нарушении функции почек, но клиническое значение данный факт имеет только в том случае, если скорость клубочковой фильтрации снижается до 30 мл/мин и менее.

У пожилых пациентов максимальная концентрация лизиноприла в крови и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в среднем в два раза выше аналогичных показателей у более молодых людей. Вещество проходит через гематоэнцефалический барьер. Гемодиализ эффективен для выведения лизиноприла из организма.

Таблетки Ирузид

Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1–3 часа. Связь с плазменными белками составляет от 40 до 70%. Абсолютная биодоступность – около 60%. Объем распределения равен 0,8±0,3 л/кг. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму. Выводится почками практически в неизмененном виде.

Примерно 60% принятой дозы выводится в первые 48 часов. Клиренс из почек составляет 250–300 мл/мин. Период полвыведения – от 10 до 15 часов. У женщин и мужчин плазменные концентрации вещества различаются. У женщин концентрация гидрохлоротиазида в плазме, как правило, выше, чем у мужчин. При нарушениях функции почек скорость выведения снижается (период полувыведения удлиняется до 34 часов).

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и заменителями соли с содержанием калия повышает риск возникновения гиперкалиемии, особенно в случае нарушения функции почек.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Барбитураты, этанол, трициклические антидепрессанты, фенотиазины и вазодилататоры усиливают гипотензивный эффект Ирузида.

Эстрогены и нестероидные противовоспалительные средства снижают антигипертензивное действие лизиноприла.

Колестирамин и антациды уменьшают всасывание препарата в пищеварительном тракте.

Ирузид замедляет выведение лития; ослабляет действие эпинефрина, норэпинефрина, гипогликемических средств для приема внутрь, препаратов против подагры и пероральных контрацептивов; усиливает нейротоксическое действие салицилатов; повышает эффекты периферических миорелаксантов и сердечных гликозидов;

Нередко пациентам требуется проведение комбинированного лечения. Однако в сочетании с другими медикаментозными средствами «Ирузид» может изменять свое воздействие на человеческий организм:

  1. При одновременном применении «Ирузида» с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.
  2. Параллельное использование препарата с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.
  3. Комбинирование данного лекарственного средства с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
  4. При одновременном применении вместе с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.
  5. При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание активного вещества в кишечно-желудочном тракте.
  6. «Ирузид» при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.
  7. При одновременном применении «Ирузид» ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
  8. При одновременном применении Ирузид усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.
  9. При одновременном применении Ирузид уменьшает выведение хинидина.
  10. При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
  11. При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
  12. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

Передозировка

Таблетки Ирузид следует принимать внутрь. Суточная доза составляет по одной таблетке 10 мг 12,5 мг или 20 мг 12,5 мг. Если это необходимо, допускается увеличение суточной дозы до одной таблетки 20 мг 25 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (уровень креатинина 30–80 мл/мин) Ирузид можно применять после предварительного подбора доз отдельных компонентов. Начальная доза лизиноприла у больных с неосложненной почечной недостаточностью составляет от 5 до 10 мг в сутки.

После приема начальной дозы Ирузида может возникнуть симптоматическая гипотензия. Такая ситуация чаще наблюдается у пациентов с потерей электролитов и жидкости из-за предшествующей терапии диуретиками, поэтому за 2–3 дня до первого приема препарата следует прекратить лечение диуретиком.

При передозировке Ирузида наблюдается сухость во рту, беспокойство, сонливость, сильное снижение кровяного давления, повышенная раздражительность, запоры и задержка мочеиспускания.

Назначают симптоматическое лечение, направленное на коррекцию нарушений водно-электролитного баланса и дегидратации. Пациенту вводят внутривенно жидкость. Также необходимо контролировать артериальное давление, диурез и уровень креатинина, мочевины и электролитов в крови.

Побочные действия

В последствие приема препарата возможно появление разных побочных эффектов, которыми являются:

  1. Продолжительная головная боль.
  2. Достаточно частые головокружения.
  3. Существенное понижение показателей артериального давления.
  4. Возникновение болевых ощущений в области груди.
  5. Признаки ортостатической гипотензии.
  6. Симптомы тахикардии.
  7. Явно выраженная брадикардия.
  8. Признаки появления сердечной недостаточности.
  9. Перенесение приступа инфаркта миокарда.
  10. Приступы тошноты, которые достаточно часто сопровождаются рвотой.
  11. Боли в области живота.
  12. Сухость оболочки ротовой полости.
  13. Симптомы панкреатита.
  14. Сильная диспепсия.
  15. Резкая анорексия.
  16. Холестатический либо гепатоцеллюлярный гепатит.
  17. Развитие желтухи.
  18. Постоянное ощущение общей усталости.
  19. Заметные перепады настроения.
  20. Ухудшается концентрация внимания.
  21. Возникают парестезии рук и ног.
  22. Постоянная сонливость.
  23. Судороги с подергивания разных мышц нижних и верхних конечностей.
  24. Развитие астенического синдрома.
  25. Частая спутанность сознания.
  26. Возникновение бронхоспазмов.
  27. Признаки диспноэ.
  28. Появление усиленного сухого кашля.
  29. Симптомы апноэ.
  30. Усиленное отделение пота.
  31. Сильное выпадение волос.
  32. Фотосенсибилизация.
  33. Развитие тромбоцитопении.
  34. Явно выраженная лейкопения.
  35. Агранулоцитоз.
  36. Возникает нейтропения.
  37. Нарушаются функции органов системы кроветворения.
  38. Анурия либо олигурия.
  39. Развитие уремии.
  40. Ухудшается нормальная работа почек.
  41. Возникает почечная недостаточность острой формы.
  42. Понижение потенции.
  43. Образуется ангионевротический отек на разных частях тела.
  44. Появляется сыпь на коже.
  45. Достаточно сильный зуд.
  46. Различные проявления аллергических реакций на введение данного препарата.
  47. Гипо- либо гиперкалиемия.
  48. Понижение степени толерантности к глюкозе.
  49. Развитие миалгии или артралгии.

Также есть и другие побочные эффекты. Их появление зависит от особенностей организма человека, который принимает это лекарство.

Наиболее частые побочные явления во время терапии Ирузидом – головная боль и головокружение. Также возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительный тракт: сухость в ротовой полости, изменение вкуса, диспепсические расстройства, тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, панкреатит, жидкий стул, желтуха, холестатический и гепатоцеллюлярный гепатит;
  • кровеносная система: боль в груди, выраженное уменьшение артериального давления; редко – снижение частоты сердечных сокращений, тахикардия, нарушение атриовентрикулярной (AV)-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
  • дыхательная система: бронхоспазм, остановка дыхательных движений, нарушение частоты и глубины дыхания;
  • нервная система: нарушение концентрации внимания, чувство онемения в конечностях, сонливость, лабильность настроения, судорожные подергивания губ и мышц в руках и ногах, повышенная утомляемость; редко – астения, спутанность сознания;
  • мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уменьшение количества отделяемой почками мочи, полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, уремия, острая почечная недостаточность;
  • кожные покровы: усиленное потоотделение, выпадение волос, крапивница, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, зуд;
  • аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов, васкулит, ангионевротический отек языка, губ, лица, гортани, надгортанника, конечностей, лихорадка, положительная реакция на антинуклеарные антитела;
  • кроветворная система: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • показатели лабораторных исследований: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, повышение креатинина и мочевины плазмы, повышение активности ферментов печени, уменьшение толерантности к глюкозе (особенно у пациентов с заболеваниями почек, реноваскулярной гипертензией и сахарным диабетом);
  • прочие реакции: артрит, артралгия, сухой кашель, обострение подагры, миалгия, нарушение развития плода, лихорадка.

Цена на Ирузид в аптеках

В случае необходимости препарат можно приобрести в российских аптеках по цене от 300 до 735 рублей, а в украинских — 100-250 гривен.

В розничных и интернет-аптеках цены на Ирузид колеблются в следующих диапазонах:

  • таблетки 10 мг 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 370–420 рублей;
  • таблетки 20 мг 12,5 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 435–545 рублей;
  • таблетки 20 мг 25 мг (по 30 шт. в блистерах, в пачке из картона 1 блистер) – 460–575 рублей.

Особые указания

При развитии ангионевротического отека, затрагивающего язык, губы, гортань, надгортанник, лицо и/или конечности, необходимо как можно скорее прекратить лечение лизиноприлом и установить наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Если отек возник только на губах и лице, какого-либо специфического лечения, как правило, не требуется.

Иногда возможно назначение антигистаминных средств. Отек гортани смертельно опасен, так как может возникнуть обструкция дыхательных путей. В этом случае необходимо срочно принять меры неотложной помощи (подкожное введение 0,3–0,5 мл раствора адреналина или эпинефрина, обеспечение проходимости дыхательных путей).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Перед оперативным вмешательством (в том числе в стоматологии) необходимо предупредить врача о применении Ирузида.

У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз противодиабетических препаратов, поскольку тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе.

Из-за возможного снижения выделения кальция с мочой и развивающейся вследствие этого гиперкальциемии рекомендуется прекратить лечение Ирузидом до проведения теста на оценку функции паращитовидных желез. Это связано с тем, что выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Во время лечения следует регулярно определять уровень глюкозы, калия, липидов в крови.

Не рекомендуется одновременный прием Ирузида и алкогольных напитков, поскольку этанол усиливает антигипертензивный эффект препарата.

Пациентам, принимающим Ирузид, необходимо соблюдать особую осторожность во время жаркой погоды и при физических нагрузках, так как при уменьшении объема циркулирующей крови повышается риск дегидратации и чрезмерного уменьшения кровяного давления.

В период лечения Ирузидом рекомендуется воздерживаться от управления автомобильным транспортом и другими механизмами, так как возможно появление головокружения и головной боли, особенно в начале терапевтического курса.

Аналоги

Наиболее часто применяются такие аналоги:

  • «Скоприл Плюс»;
  • «Синорезид»;
  • «Зониксем НЛ»;
  • «Зониксем НД»;
  • «Лизиноприл Н»;
  • «Лизинотон Н».

Кроме того, существуют и другие медикаменты, которые можно использовать в качестве аналогов «Ирузида».

Однако их может назначать лишь лечащий врач после тщательного осмотра пациента.

Аналогами Ирузида являются: Ко-Диротон, Лизоретик, Лизиноприл НД-КРКА, Лизиноприл НЛ-КРКА, Лизиноприл НЛ 20-КРКА, Литэн Н, Листрил Плюс, Рилейс-Сановель Плюс.

Применение при беременности и лактации

Лизиноприл противопоказан беременным женщинам. В случае наступившей беременности прием Ирузида следует прекратить как можно раньше. Ингибиторы АПФ оказывают неблагоприятное влияние на плод во втором и третьем триместрах беременности (может возникнуть выраженное снижение кровяного давления, гиперкалиемия, недостаточность функции почек, гипоплазия черепа и наступить внутриутробная смерть плода).

В период грудного вскармливания препарат противопоказан.

Отзывы об Ирузиде

Отзывы о препарате Ирузид можно найти в Интернете, как положительные та и отрицательные, например Ирина пишет: «Мне данный препарат очень сильно помог. Раньше постоянно мучилась от артериальной гипертензии, сейчас же артериальное давление нормализовалось и моё самочувствие заметно улучшилось».

Карина: «Сейчас даже не вспоминаю о том, какое состояние у меня было до начала лечения «Ирузидом». Препарат очень эффективный. Побочных эффектов у меня нет».

Препарат обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими ингибиторами АПФ. Проведенные клинические исследования доказали, что лизиноприл имеет наименьшую частоту встречаемости такого побочного эффекта как сухой кашель. В отзывах об Ирузиде, которые оставляют пациенты, эти данные подтверждаются. Многие пациенты, применявшие препарат в течение нескольких лет, не жаловались на побочные эффекты со стороны дыхательной системы.

Благодаря тому, что лизиноприл не метаболизируется в печени, его можно применять при печеночных заболеваниях. Кроме того, он нормализует артериальное давление эффективнее тех лекарственных средств, которые подвергаются метаболизму в печени.

Пациенты отмечают, что препарат удобно принимать, так как суточная доза составляет всего одну таблетку в один прием.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Некоторые больные жаловались на резкое падение артериального давления после приема Ирузида, но такая ситуация чаще всего наблюдалась при неправильно подобранной дозе препарата. После уменьшения суточной дозы давление снижалось плавно, без резких скачков.

Тест. Стадаете ли вы гипертонией?

Обратите внимание на такой материал:

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Другие авторы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector