Хирургическое лечение при раке печени

Диетическое питание при лечении рака печени

Существует несколько альтернативных способов лечения. Их можно разделить на 2 основные группы:

  1. абляционные процедуры, проводимые как хирургическим методом, так и чрескожно;
  2. химиоэмболизация — блокировка артерий, ведущих к печени, чтобы ввести препараты химиотерапии напрямую в раковую опухоль.

Гепатоцеллюлярная карцинома – это очень тяжелое заболевание. Учитывая, что люди все чаще заболевают гепатитом C и циррозом, гепатоцеллюлярная карцинома постепенно становится все более распространенным видом рака, требующим лечения. Нужно также подчеркнуть, что пациентам с такой патологией нужно как можно скорее обратиться в крупный медицинский центр, чтобы получить лучшие шансы на длительную выживаемость.

В приведенной ниже таблице вы найдете цены на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые проводятся при раке печени в онкоцентре Ихилов.

Процедуры лечения рака печени Стоимость
Абляция очагов рака печени $6934
Биопсия печени под контролем УЗИ $4467
МРТ органов брюшной полости $1357
Консультация гепатолога $568

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: 972-3-376-03-58 в Израиле и 7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

При единственной опухоли или единичных узлах опухоли не более 3 см, не подлежащих оперативному лечению, выполняют локальную деструкцию: радиочастотную или микроволновую аблацию, криодеструкцию.

  • Атипичная резекция печени — 163 500 руб.
  • Гемигепатэктомия — 199 700 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Химиотерапия при раке печени — от 200 000 руб.

В настоящее время ведущими специалистами-онкологами выделено несколько основных методов лечения рака печени:

  • хирургический метод или трансплантация;
  • лучевой метод;
  • лекарственный метод или химиотерапия.

Зачастую могут применяться несколько методов лечения рака печени одновременно. Выбором правильного метода лечения рака печени, гарантируется достижение наилучшего результата. В особо тяжелых случаях, опухоль печени невозможно удалить полностью. С целью предотвращения дальнейшего развития опухоли, удаляют максимальную её часть.

Операции при раке печени

Применение метода паллиативного лечения, на ранних стадиях лечения рака печени, облегчает общую симптоматику. Наиболее вероятная возможность полного выздоровления обеспечивается хирургическим удалением опухоли печени или пересадкой печени. Нередко, полное удаление опухоли, практически оказывается невозможным, по причине её увеличенных размеров, распространение опухоли на находящиеся рядом органы. На практике, пересадка печени – операция достаточно сложная, не только в технике исполнения, а и в подборе донора и послеоперационной реабилитации.

При лечении рака печени так же очень часто применяется метод абляции и эмболизации. Суть этих методов состоит в разрушении опухоли печени без хирургического вмешательства, посредством введения спирта или замораживания. Нарушается кровоснабжение больной печени, путём перевязки артерии, питающей опухоль. Аналогично происходит закупоривание просвета артерии при введении лекарственных препаратов, направленного действия.

Применение химиоэмболизации — сочетание химиотерапии и эмболизации, гораздо эффективнее применения только эмболизации.

Лучевая терапия позволяет остановить развитие опухоли печени, значительно уменьшить её величину. Метод лучевой терапии относится к вспомогательным, так как с его помощью полное излечение рака печени невозможно. При этом методе, очень важно соблюдать рекомендованные дозы облучения, так как возможно повреждение здоровых тканей печени.

Практически, лучевая терапия применяется для купирования боли. Применение метода лучевой терапии влечет собой возникновение возможных побочных эффектов, в виде потери аппетита, одышки, облысения, рвоты, утомляемости, тошноты, кровотечения, язвы в полости рта и многих других, возникающих индивидуально.

Действие этих препаратов обуславливается облегчением общего состояния и продлением жизни больного. Специалисты относят метод химиотерапии к вспомогательным, в основном, применение таких препаратов способствует достижению лучших результатов при лечении рака печени. Так же, следует отметить возможное возникновение побочных эффектов, после применения метода химиотерапии.

Гарантией успешного лечения рака печени является, прежде всего, выявление симптомов на ранней стадии, своевременная диагностика, правильный диагноз.

Современные разработки в области онкологии в последнее время применяются различными клиниками достаточно широко. Как правило, каждая отдельная клиника предлагает пациентам как традиционные и общеизвестные методы лечения рака печени, так и новые разработки специалистов-онкологов. Далее мы рассмотрим основные методики лечения рака печени наиболее известных онкологических клиник Израиля, Германии, России.

trusted-source

В последнее десятилетие израильскими специалистами-онкологами сделаны существенные разработки в развитии методик лечения онкологических заболеваний, в том числе и лечении рака печени. Этим объясняется лидирующая позиция израильских клиник в области онкологии. Непосредственное участие государства в развитии онкологических научных разработках, дало возможность израильским специалистам-онкологам сделать значимые открытия в онкологии.

HERZLIYA MEDICAL CENTER (Герцлия Медикал Центр(, HADASSA MEDICAL CENTER (медицинский центр «Хадасса»(, RAMBAM MEDICAL CENTER HAIFA (медицинский центр Рамбам( — ведущие медицинские центры Израиля, высококвалифицированные специалисты которых, проводят все возможные методики диагностики, лечения онкологических заболеваний, в том числе лечение рака печени.

Ведущие специалисты, опытный медицинский персонал — гарантируют исключительно высокий уровень и эффективность лечения. Материально-техническая оснащенность медицинских центров Израиля позволяет провести качественную диагностику рака печени: анализ крови на уровень онкомаркера, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию, лапароскопию, анализ крови на альфа-фетопротеин, ангиограмму.

Одна из последних разработок израильских онкологов — ангиограмма — позволяет диагностировать метастазы и оценить целесообразность хирургического вмешательства, посредствам рентгеновского исследования кровеносных сосудов печени. Основным методом лечения рака печени в израильских клиниках является хирургическая резекция, в случае если не имеется противопоказаний, зачастую применяемая вместе с химио- или радиотерапией.

В клиниках успешно проводится трансплантология печени, высокий уровень эффективности в этом направлении подтвержден официально и признан во всём мире. Применение усовершенствованных методик уменьшения опухолей путем применения химиотерапии, криотерапии, лучевой терапии, эмболизации сосудов. Метод селективной внутренней радиационной терапии SIRT-терапия – один из эффективных методов лечения рака печени, применяется в израильских медицинских центрах с 2004 года.

Суть его заключается в селективном облучении опухоли печени микроскопическими радиоактивными сферами. На ранних стадиях заболевания широко применяется таргетная терапия – целенаправленное воздействие только на клетки опухоли печени, с целью блокирования роста и дальнейшее разрушение опухоли при этом не затрагиваются другие ткани организма.

Стоимость диагностики и курса лечения рака печени в клинках Израиля существенно отличается в меньшую сторону от стоимости лечения в ведущих клиниках Западной Европы, США. Ценовой диапазон израильских онкологических клиник примерно составляет:

  • диагностика рака печени
    • компьютерная томография — от 250$ до 1800$,
    • магнитно-резонансная томография МРТ — от 1300$ до 1500$
    • развёрнутый биохимический анализ крови, печёночные функции, общий анализ крови — от 350$ до 600$
    • гистологический анализ — от 900-2500$
  • лечение рака печени
    • органосохраняющая операция по удалению рака печени — от 8000$ до 12000$
    • удаление опухоли печени — от 20000$ до 35000$
    • лечение рака печени методом криотерапии — от 12000$ до 18000$
    • трансплантология печени — от 65000$

Преимущества лечения рака печени в Германии совершенно очевидны – немецкие онкологические клиники давно заслуженно занимают лидирующие позиции в области онкологии, медицинские центры предлагают лечение практически любых онкологических заболеваний, в том числе лечение рака печени, под наблюдением высококлассных онкологов Европы, многие из которых нобелевские лауреаты. Медицинские центры оборудованы всем необходимым диагностическим оборудованием, и самыми современными операционными залами.

Katholische St. Lukas Gesellschaft (медицинский центр Санкт Лукас RUCCC), Klinikum Friedrichshafen (клинический центр города Фридрихсхафена), Nord-West-Krankenhaus (клиника Норд-Вест) — это лишь несколько ведущих онкологических центров в Германии. Квалифицированные специалисты немецких онкологических центров гарантируют высокоточное диагностирование и эффективное лечение рака печени.

Высокая эффективность лечения рака печени достигается путём разработки индивидуального лечебного плана в соответствии с междисциплинарным и межсекторальным сотрудничеством, в соответствии с международно-признанными стандартами. Медицинские центры онкологии предоставляют комплексное лечение рака печени любой стадии развития опухоли в соответствии с требованиями международных стандартов с помощью новейших инновационных методик в области онкологии.

Проведение диагностики на междисциплинарном уровне — консилиум специалистов онкологов и гематологов, хирургов, радиологов и иммунологов — позволяет поставить правильный диагноз и соответственно определить наиболее эффективный курс лечения в каждом конкретном случае. Очень часто вместе с комплексным лечением рака печени пациентам необходимо хирургическая операция.

Опытные хирурги онкологических центров выполняют высокосложные хирургические резекции раковой опухоли печени, применяя новейшие знания и технологические достижения в области современной онкологии, обеспечивая тем самым оптимальный исход процесса лечения рака печени. В немецких онкологических центрах практикуют два основных типа хирургических резекций:

  • лобэктомия — удаление части печени, пораженной опухолью;
  • гемигепатэктомия — удаление большей части печени, анатомически обособленной.

Клинический случай

В Европейскую онкологическую клинику обратился за помощью пациент 46 лет с диагнозом рак прямой кишки, метастатическое поражение печени. Осложнения: кишечная непроходимость. 27 апреля 2016 года пациенту была проведена паллиативная лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, удаление метастаза левой доли печени, резекция 2 сегмента печени с опухолевым узлом. Гистологическое исследование показало низко- и умеренно-дифференцированную аденокарциному прямой кишки.

Учитывая изолированное метастатическое поражение печени, гипоплазированную левую долю печени, решено выполнить ALPPS резекцию. 3 сентября 2016 выполнен первый этап ALPPS — резекции печени in situ. 10 сентября 2016 проведён второй этап операции — расширенная правосторонняя гемигепатэктомия ( SIVа) после ALPPS, атипичная резекция SIVb. Пациент выписан через 5 суток, запланировано проведение химиотерапии. 

Читайте подробнее об уникальной операции по резекции печени.

Современные методы локального воздействия на рак печени

При единственной опухоли или единичных узлах опухоли не более 3 см, не подлежащих оперативному лечению, выполняют локальную деструкцию: радиочастотную или микроволновую аблацию, криодеструкцию.

Радиочастотная аблация печени (РЧА)

Предпочтительным и наиболее часто используемым методом считается радиочастотная аблация. Этот вариант термической деструкции применяется при:

  • раннем гепатоцеллюлярном раке до 3см;
  • рецидиве опухоли;
  • с паллиативной целью при узле до 5 см;
  • единичных опухолевых узлах, числом не более 5.

Противопоказания почти такие же, как и для хирургического вмешательства, но менее жёсткие: отдалённые метастазы, декомпенсированный цирроз печени, не купируемый асцит, энцефалопатия, наличие кардиостимулятора, выраженные нарушение свёртываемости крови и активное желудочное кровотечение, и конечно, прилежание опухоли к другим органам и крупным желчным протокам.

Наилучший результат достигается при небольших опухолях, особенно, при возможности термического воздействия на окружающую ткань, хорошем доступе к узлу во время РЧА. Лечение эффективно, когда удаётся добиться 100% некроза опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов с компенсированным циррозом и ГЦР менее 5 см в диаметре достигает 60%.

Вероятность осложнений есть, но она менее 10%, главное – они не фатальны для больного и устранимы. Нередко РЧА комбинируют с другими методами локального воздействия, в частности, с трансартериальной химиоэмболизацией.

Выполняется также микроволновая аблация — манипуляция аналогична РЧА, но с другой частотой волны. Показания и противопоказания схожи.

Криодеструкция опухоли

Криодеструкция — прямое воздействие жидкого азота, охлаждающего ткани до температуры минус 180°С. Непосредственное охлаждение опухоли с помощью специального устройства вызывает гибель клеток, а в окружении опухоли формируются микрососудистые тромбы, которые усугубляют повреждение за счёт дополнительного нарушения её питания.

Во время манипуляции, которую могут выполнять через кожу или во время операции, к опухоли подводится специальный аппликатор, охлаждаемый до минус 180°С. Криодеструкция позволяет лечить опухоли больших размеров.

О комплексном подходе в лечении рака печени рассказывают врачи Европейской онкологической клиники Бурдюков М.С. и Бобров Б.Ю.

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ)

Химиоэмболизация — ведущий метод локорегиональной терапии ГЦР, применяемый в первой линии паллиативной терапии не подлежащего операции опухолевого процесса без признаков вовлечения сосудов и внепечёночных проявлений заболевания — метастазов.

По установленному в процессе ангиографии катетеру в питающую опухоль артерию вводится рентген-контрастное вещество с химиопрепаратом, жировой эмульсией или микросферами. Из химиопрепаратов чаще всего используют доксорубицин и митомицин, нередко их комбинацию, обязательно с жировой эмульсией липиодол. Это называется «масляная» химиоэмболизация. Если к этой смеси добавить микросферы ПВА, то ТАХЭ уже станет «комбинированной».

Самая современная доставка химиопрепарата осуществляется биосовместимыми нерезорбируемыми полимерными микросферами, элиминирующими цитостатик или проще DEB. Эти микросферы состоят из поливинилового спирта, который способен не только связываться с доксорубицином, но и «отпускать» его в опухоли для лечения. Из акриламида созданы суперабсорбирующие полимерные микросферы, тоже хорошо взаимодействующие с доксорубицином.

Наилучший эффект ТАХЭ достигается при невыраженном циррозе и сохранной функцией печени, но при тромбозе воротной вены и выраженном циррозе эмболизация не выполняется.

Микросферы блокируют кровоток в питающих опухоль сосудах, не вовлекая крупных ветвей печёночной артерии, поэтому оказывают максимальный терапевтический эффект при минимизации нежелательных последствий эмболии. 

Трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ)

Почти аналогичная ТАХЭ манипуляция, но на поверхности микросфер располагается радиоактивный изотоп иттрия-90. При ТАРЭ эмболизирующее действие микросфер сочетается с локальным облучением опухоли печени.  

Лучевая терапия рака печени в клинической практике, вне научных исследований, почти не применяется

Химиотерапия при раке печени

Современные возможности лекарственной терапии рака печени ограничены, поскольку опухоль устойчива к цитостатикам. Как правило, химиотерапия печени используется при противопоказаниях к локальным методам воздействия, метастазах внепечёночной локализации и при прогрессировании после локального воздействия. 

Основная цель лечения — увеличение продолжительности жизни, а достоверно её увеличивает только сорафениб. Иные химиопрепараты и их комбинации демонстрируют эффективность в 20% случаев, но не влияют на длительность жизни больных. 

При циррозе печени переносимость химиотерапии ухудшается, что ограничивает возможности активного лечения. При хроническом гепатите В или носительстве вируса к химиотерапии присоединяют противовирусные препараты. Но при хроническом гепатите С нет нужды в противовирусной терапии, зато вероятность гепатотоксичности и развития лекарственного гепатита очень высоки, поэтому проводят их профилактику. В рекомендациях отмечена неэффективность эссенциальных фосфолипидов — широко распространённого в России Эссенциале®.

В научной литературе не доказали, что применение аналогов соматостатина увеличивает продолжительности жизни, но на нём могут регистрировать уменьшение опухоли. Интерферон-2α в стандартных дозах бесполезен, но оказывает небольшой эффект в сочетании с химиотерапией.

При наличии противопоказаний к химиотерапии при раке печени мы проводим симптоматическую терапию, направленная на повышение качества жизни и улучшение самочувствия пациента.

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака печени

  • Атипичная резекция печени — 163 500 руб.
  • Гемигепатэктомия — 199 700 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Химиотерапия при раке печени — от 200 000 руб.

Радиочастотная аблация печени (РЧА)

Хирургическое лечение при раке печени

Предпочтительным и наиболее часто используемым методом считается радиочастотная аблация. Этот вариант термической деструкции применяется при:

  • раннем гепатоцеллюлярном раке до 3см;
  • рецидиве опухоли;
  • с паллиативной целью при узле до 5 см;
  • единичных опухолевых узлах, числом не более 5.

Противопоказания почти такие же, как и для хирургического вмешательства, но менее жёсткие: отдалённые метастазы, декомпенсированный цирроз печени, не купируемый асцит, энцефалопатия, наличие кардиостимулятора, выраженные нарушение свёртываемости крови и активное желудочное кровотечение, и конечно, прилежание опухоли к другим органам и крупным желчным протокам.

Наилучший результат достигается при небольших опухолях, особенно, при возможности термического воздействия на окружающую ткань, хорошем доступе к узлу во время РЧА. Лечение эффективно, когда удаётся добиться 100% некроза опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов с компенсированным циррозом и ГЦР менее 5 см в диаметре достигает 60%.

Вероятность осложнений есть, но она менее 10%, главное – они не фатальны для больного и устранимы. Нередко РЧА комбинируют с другими методами локального воздействия, в частности, с трансартериальной химиоэмболизацией.

Выполняется также микроволновая аблация — манипуляция аналогична РЧА, но с другой частотой волны. Показания и противопоказания схожи.

Криодеструкция опухоли

Криодеструкция — прямое воздействие жидкого азота, охлаждающего ткани до температуры минус 180°С. Непосредственное охлаждение опухоли с помощью специального устройства вызывает гибель клеток, а в окружении опухоли формируются микрососудистые тромбы, которые усугубляют повреждение за счёт дополнительного нарушения её питания.

Во время манипуляции, которую могут выполнять через кожу или во время операции, к опухоли подводится специальный аппликатор, охлаждаемый до минус 180°С. Криодеструкция позволяет лечить опухоли больших размеров.

О комплексном подходе в лечении рака печени рассказывают врачи Европейской онкологической клиники Бурдюков М.С. и Бобров Б.Ю.

Трансартериальная радиоэмболизация (ТАРЭ)

Химиоэмболизация — ведущий метод локорегиональной терапии ГЦР, применяемый в первой линии паллиативной терапии не подлежащего операции опухолевого процесса без признаков вовлечения сосудов и внепечёночных проявлений заболевания — метастазов.

Хирургическое лечение при раке печени

По установленному в процессе ангиографии катетеру в питающую опухоль артерию вводится рентген-контрастное вещество с химиопрепаратом, жировой эмульсией или микросферами. Из химиопрепаратов чаще всего используют доксорубицин и митомицин, нередко их комбинацию, обязательно с жировой эмульсией липиодол. Это называется «масляная» химиоэмболизация. Если к этой смеси добавить микросферы ПВА, то ТАХЭ уже станет «комбинированной».

Самая современная доставка химиопрепарата осуществляется биосовместимыми нерезорбируемыми полимерными микросферами, элиминирующими цитостатик или проще DEB. Эти микросферы состоят из поливинилового спирта, который способен не только связываться с доксорубицином, но и «отпускать» его в опухоли для лечения. Из акриламида созданы суперабсорбирующие полимерные микросферы, тоже хорошо взаимодействующие с доксорубицином.

Наилучший эффект ТАХЭ достигается при невыраженном циррозе и сохранной функцией печени, но при тромбозе воротной вены и выраженном циррозе эмболизация не выполняется.

Микросферы блокируют кровоток в питающих опухоль сосудах, не вовлекая крупных ветвей печёночной артерии, поэтому оказывают максимальный терапевтический эффект при минимизации нежелательных последствий эмболии. 

Почти аналогичная ТАХЭ манипуляция, но на поверхности микросфер располагается радиоактивный изотоп иттрия-90. При ТАРЭ эмболизирующее действие микросфер сочетается с локальным облучением опухоли печени.  

Лучевая терапия рака печени в клинической практике, вне научных исследований, почти не применяется

Химиотерапия при раке печени

Современные возможности лекарственной терапии рака печени ограничены, поскольку опухоль устойчива к цитостатикам. Как правило, химиотерапия печени используется при противопоказаниях к локальным методам воздействия, метастазах внепечёночной локализации и при прогрессировании после локального воздействия.

Основная цель лечения — увеличение продолжительности жизни, а достоверно её увеличивает только сорафениб. Иные химиопрепараты и их комбинации демонстрируют эффективность в 20% случаев, но не влияют на длительность жизни больных. 

рак печени онкоцентр

При циррозе печени переносимость химиотерапии ухудшается, что ограничивает возможности активного лечения. При хроническом гепатите В или носительстве вируса к химиотерапии присоединяют противовирусные препараты. Но при хроническом гепатите С нет нужды в противовирусной терапии, зато вероятность гепатотоксичности и развития лекарственного гепатита очень высоки, поэтому проводят их профилактику. В рекомендациях отмечена неэффективность эссенциальных фосфолипидов — широко распространённого в России Эссенциале®.

В научной литературе не доказали, что применение аналогов соматостатина увеличивает продолжительности жизни, но на нём могут регистрировать уменьшение опухоли. Интерферон-2α в стандартных дозах бесполезен, но оказывает небольшой эффект в сочетании с химиотерапией.

При наличии противопоказаний к химиотерапии при раке печени мы проводим симптоматическую терапию, направленная на повышение качества жизни и улучшение самочувствия пациента.

Симптомы рака печени 4 стадии

Как уже было сказано выше симптомы рака печени зависят от степени и более конкретного вида рака, к примеру, метастатический рак печени, то есть тут уже речь идет о наличии метастаз в печени.

Если говорить о локализации, то метастатический рак печени занимает лидирующую позицию среди остальных органов. Как правило, метастазирование протекает в печеночной артерии, в воротной вене и далее по протяжению. Если сравнивать в процентном соотношении то метастазы рака печени встречаются более, чем в 90%, при раке поджелудочной железы – 50%, при колоректальном раке — 20 – 50%, при раке желудка – 35%, при раке молочной железы – 30%, при раке пищевода – 25%.

Если речь идет о симптомах вторичных новообразований с метастазами, то он обусловливается первичными и вторичными опухолевыми явлениями.

Симптомы рака печени бывают нескольких видов, так же, как и сам рак. Рак печени бывает таким:

  • холангиокарцинома. Что это такое? В медицине объясняется, как злокачественное новообразование, которое имеет свое начало в малых клетках эпителия внутрипеченочных билиарных протоков. К основным симптомам этого заболевания относится – желтуха, которая сопровождается болью внизу живота. Тут же и анорексия, слабость. В случае периферического развития опухоли, больной резко и существенно теряет вес,
  • гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее заболевание, которое является первичным раком, симптомы которого будут рассмотрены ниже.

Запись на консультацию

Симптомы рака печени на начальной стадии своего развития не всегда существенны, из-за чего, больные нередко не обращают внимания на уже имеющиеся признаки заболевания.

Обычно рак печени поначалу проявляет себя общим недомоганием; различными диспепсическими расстройствами, к примеру: плохой аппетит, тошнота, редко рвота; чувство тяжести в подреберье с правой стороны; глухие или ноющие боли; анемия; лихорадка. Потеря массы тела в 85% среди больных.

Уже по истечению нескольких недель основным признаком является увеличение печени – почти 90% случаев. Плотность печени может нести деревянистый и (или) бугристый характер.

В процессе прощупывания в зоне печени можно выявить болезненное «шар-подобное» образование, но лишь в половине случаев. Желтуха появляется не сразу – постепенно, что является основным сигналом печеночной недостаточности. Этот признак свойственен в 60%.

10 – 15% больных страдают внутрибрюшным кровотечением, в ходе чего возникает шок. Не исключены и эндокринологические изменения такие, как: синдром Кушинга – результат выделения пораженными клетками гормоноподобных ферментов.

Симптомы рака печени проявляются не сразу, но ухудшения наступают быстро так, как и само заболевание прогрессирует довольно с высокой скоростью.

[7], [8], [9]

Выше нами было рассмотрено, что рак печени бывает двух видов, к которым относится первичный рак. Он отличается от вторичного рака тем, что:

  • в первом случае: исходит из клеток печеночных строений,
  • во втором: увеличивается количество метастатических опухолевыех узлов, которые были занесены в печень из других органов еще в процессе первичного заболевания.

Первичный рак печени, в принципе, не такое уж и частое явление. Если рассматривать чисто статистически, то 0,2 – 3% от всех случаев рака. Каждый год в мире фиксируются случаи рака печени около 250000 больных, где первичный рак наблюдается лишь у 6500 – 8400 человек. Чаще всего рак печени встречается в Южной Африке, Сенегале, Индии, Китае, Филиппинах. Интересным фактом является то, что мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Симптомы рака печени и в этом случае делятся на два типа так, как само заболевание может быть узловой и диффузной формы. Так же тут имеется деление клеточного типа:

  • гепатоцеллюлярный, который исходит из гепатоцитов;
  • холангиоцеллюлярный – источник желчные протоки;
  • смешанный – объединяет в себя сразу два типа процессов;
  • мезадермальный – опухоли: ангисаркома, мезенхимома, лимфосаркома.

Отсюда становится понятным, что симптомы рака печени (первичного) разнообразны. Но, независимо от формы и типа онкологического заболевания, ведущими признаками являются заметная слабость, отсутствие аппетита, адинамия, кахексия, анемия, тошнота, рвота.

Симптомы рака печени в начале своего возникновения определить сложно, поскольку, его признаки сходны с другими заболеваниями. Многие больные поначалу принимают эти симптомы за истощение организма или усталость. Итак, какие именно признаки характерны раку печени І стадии:

  • слабый аппетит,
  • слабость, легкие недомогания,
  • тошнота,
  • диспепсические нарушения.

Большинство людей испытали эти симптомы в комплексе, и при этом рак у них отсутствует. Поэтому, люди при такой симптоматике редко паникуют и обращаются к врачу, ссылаясь на «съел что-то не то» или на недосыпание. Соответственно, рак на первых этапах своего развития себя почти не выдает, и человек не подозревает, что его заболевание достаточно серьезное.

Симптомы рака печени на І стадии могут возникнуть внезапно и при этом развиваться постепенно, а могут и сразу же спровоцировать резкую изнуряющую боль в правом боку и внизу живота.

При наличии таких симптомов сразу же следует исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, а так е грибов. Логично, что визит к врачу обязателен, тем более что на первой стадии развития это заболевание излечимо. И печень является тем органом, который можно восстановить при правильном лечении, установленным врачом, куда входит хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли.

[11], [12], [13]

В этом случае симптомы рака печени более выражены, чем в предыдущем варианте, а именно (кроме, выше описанных симптомов):

  • температура тела колеблется от 37,5°С до 37,9°С,
  • ноющая боль в правой стороне подреберья,
  • изменения вкуса, например, неприязнь к мясным продуктам или стремление съесть несъедобную пищу.

рак печени - операция

Признаки могут быть разными, и иногда симптомы похожи на клиническую картину, свойственную первой стадии болезни.

То, что должно насторожить больного при раке печени ІІ стадии – это значительное увеличение печени, включая гепатомегалию.

Если пациент худой, то увеличенная печень заметна невооруженным глазом при осмотре больного в положении стоя.

В результате изменения размеров печени (развитие новообразования) может возникнуть внутреннее кровотечение, не исключено и проникновение желчи в кровеносный канал.

Симптомы рака печени ІІ второй стадии чреваты своими последствиями, особенно, в результате проникновения желчи в кровь так, как вместе с ней в кровь поступают все вещества, входящие в состав желчи:

  • желчные кислоты,
  • холестерин,
  • билирубин.

Да, в крови эти составляющие тоже есть. Но, когда они добавляются еще и внедрением желчи, то их концентрация в крови существенно возрастает. А такое явление опасно для жизни.

Записаться на прием

Признаки рака печени уже на ІІ второй стадии могут стать причиной летального исхода, поэтому, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить наступление ІІІ стадии.

Логично, что наступление ІІІ – это наступление новых признаков так, как болезнь уже набрала существенные обороты.

Симптомы рака печени на ІІІ стадии, помимо тех, которые были рассмотрены при І и ІІ стадии, таковы:

  • отсутствие работоспособности,
  • существенная слабость, которая ограничивает выполнения даже работ по дому,
  • изменение психического состояния,
  • анорексия,
  • постоянна тошнота, рвота,
  • лицо землистого цвета в сопровождении с сосудистыми звездочками,
  • одышка,
  • асцит.

Чем интенсивней прогрессирует болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.

Локальные изменения обусловлены значительной болезненностью при ощупывании, в комплексе с бесконечным ощущением тяжести в подреберье с правой стороны.

Что касается болевых ощущений, то, как правило, они ноющие или тянущие, которые резко усиливаются в процессе даже незначительного физического напряжения. Если говорит об интенсивности боли, то она у каждого разная.

Симптомы рака печени ІІІ стадии, а именно сильные боли в животе и в правом боку, сигнализируют о том, что новообразование распространилось и на другие органы. Некоторые пациенты на ІІІ стадии этого онкологического заболевания не могут обойтись без обезболивающих средств, иногда даже наркотические анальгетики становятся постоянным «снадобьем».

Нередко возникает отечность нижних конечностей, а также кровотечение из увеличенных вен желудка.

Самая последняя стадия рака печени – это ІV. Разумеется, и симптомы рака печени уже существенно по степени интенсивности превышают предыдущие 3 стадии. Здесь уже образуются метастазы. Статистка говорит, что при правильном проведении лечения пятилетняя выживаемость больных не выше 10%. Мы это говорим не для того, чтобы запугать, а с целью предупреждения о том, что не следует запускать болезнь до последней кондиции.

ІV стадия рака делится на два типа: ІV А и ІV В.

ІV А, если говорить простым человеческим языком, без всяких медицинских терминологических премудростей, то этот вид объясняется наличием множеством образований, которые располагаются в обеих долях печени, либо же опухоль, которая поразила портальную или печеночную вену.

ІV В – такой диагноз устанавливается, если присутствует даже 1 отдаленный метастаз. Зафиксированы некоторые случаи, когда метастазы обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени ІV стадии включают в себя симптомы всех стадий рака плюс такие:

  • сниженный уровень эритроцитов, что становится причиной тканевой гипоксии,
  • из-за нарушений биологических расщеплений желчных кислот, которые накапливаются в тканях мозга, происходят психические нарушения, именуемые в медицине – печеночной энцефалопатией,
  • развитие механической желтухи. В этом случае кожный покров больного приобретает яркий желтый цвет, кожный зуд, сухость кожи, нарушенный стул,
  • возможно внутрибрюшное кровотечение.

[16], [17]

Фиброламеллярная карцинома печени

Фиброламеллярная карцинома представляет собой вариант гепатоцеллюлярной карциномы с характерной морфологией малигнизации гепатоцитов, заключенных в ламеллярную волокнистую ткань. Опухоль обычно развивается в молодом возрасте и не ассоциируется с ранее перенесенным или существующим циррозом печени, инфекциями HBV или HCV, а также другими известными факторами риска.

[9], [10], [11], [12]

Холангиокарцинома является опухолью, исходящей из эпителия желчных протоков, характерна для Китая, и, как полагают, в основе ее лежит инвазия печеночной двуустки. В то же время опухоль встречается более редко, чем гепатоцеллюлярная карцинома. Гистологически может иметь место сочетание этих двух заболеваний. Пациенты с длительно протекающим язвенным колитом и склерозирующим холангитом имеют повышенный риск развития холангиокарциномы.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гепатобластома

Гепатобластома — редкая опухоль, но при этом является одним из самых частых первичных раковых заболеваний печени у новорожденных, особенно в случаях семейного аденоматозного полипоза. Опухоль может также развиваться у детей. Гепатобластома иногда проявляется при раннем половом созревании, вызванном эктопической продукцией гонадотропина, но это обычно выявляется при ухудшении общего состояния и обнаружении объемного образования в правом верхнем квадранте живота. В постановке диагноза помогают повышение уровня АФП и выявление изменений при инструментальном обследовании.

Ангиосаркома печени

Ангиосаркома — редкая опухоль, и ее развитие связано с определенными химическими канцерогенными веществами, включая промышленный винилхлорид.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector