Хлоргексидин при пролежнях

Что «помогает» развитию пролежней?

Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:

  • Пожилой возраст,
  • Избыточный вес,
  • Истощение,
  • Анемия,
  • Обезвоживание,
  • Недержание мочи и кала,
  • Нарушения периферического кровообращения,
  • Сердечная недостаточность,
  • Плохой гигиенический уход.
  • Повышенное потоотделение.
  • Жаркое помещение,
  • Особенности кожи (сухая, истонченная).
  • Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.

Комплекс профилактических мер развития пролежней в той же мере можно обозначить понятием комплекса мероприятий тщательного ухода за пациентом, ограниченным в подвижности. Медики выделяют шесть пунктов, которые позволят избежать развития пролежней:

      • Нахождение пациента в одном положении не более двух часов.
      • Качественная гигиена кожи: регулярное влажное обтирание, душ или ванная, вытирание тела досуха.
      • Сбалансированное питание и достаточный питьевой режим.
      • Избегание жестких элементов в местах контакта кожи с постелью: пуговиц, складок, молний.
      • Использование специальных приспособлений для смены давления на участки тела: матрасов, прокладок.
      • Терапевтические мероприятия для имитации мышечной деятельности.

Этот достаточно простой алгоритм даст возможность избежать развития пролежней, так как он, фактически, полностью исключит воздействие на организм пациента факторов их образования: постоянного давления на определенные участки кожи и недостаточного кровоснабжения.

Главное, что нужно помнить о пролежнях: их намного легче избежать, нежели потом устранить. Поэтому, особенно при уходе за пожилыми людьми с ограниченной подвижность, старайтесь использовать все возможность для их комфортной жизни даже в такой ситуации, чтобы потом не мучиться в борьбе с пролежнями.

Что такое пролежни?

Средства от пролежней

Вам не приходилось видеть, как это выглядит? Нет-нет, не волнуйтесь, я не буду здесь размещать фотографии. Это очень страшно, и далеко не каждая нервная система может выдержать.

Кто хоть один раз видел пролежни, тот не забудет их никогда.

Пролежень – это реакция кожи и мягких тканей на продолжительное сдавливание.

В зависимости от общего состояния больного и сопутствующих болячек, пролежни могут образоваться при неподвижности, которая длится больше 2 часов. Представляете? Иногда достаточно всего двух часов!

Чтобы понять, как они образуются, возьмите в руку обыкновенный стеклянный стакан. Через стекло посмотрите, что произошло с подушечками пальцев, которые его держат. Видите, они побелели? А почему? Потому что кровь от них в результате давления на стакан, отхлынула. Поставьте стакан на стол и посмотрите на свои подушечки пальцев. Видите, они снова стали розовыми? Это произошло потому, что кровь вернулась на свое место.

Хлоргексидин при пролежнях

Когда мы спим, мы не замечаем, как часто мы меняем положение тела. А почему это происходит?

Потому  что когда ткани начинают испытывать кислородное голодание, в мозг тут же идет сигнал: сменить положение тела! И мы переворачиваемся на живот, на спину или на другой бок.

Ну, а теперь посмотрим на неподвижно лежащего больного.

Даже если он лежит на умеренно жесткой  поверхности, он своим весом придавливает мягкие ткани своего тела к спальному месту. Внутрикожные капилляры тоже сдавливаются. Но человек ослаблен, изнурен тяжелой болезнью, возможно, парализован, и поменять положение тела не может.

Это нарушает кровообращение мягких тканей. Сюда перестают поступать питательные вещества и кислород.

А что происходит со всем живым без питания? Правильно, оно гибнет.

Стадии развития пролежней

Клетки кожи начинают «умирать». Сначала это эпидермис, потом процесс гибели клеток доходит до дермы, затем до подкожной клетчатки, мышц, костей.

На мертвые ткани со всей яростью набрасываются микробы, огромные полчища которых находятся на коже и кишат вокруг нас. Все это может привести к развитию остеомиелита, сепсиса,  и последствия могут быть самыми печальными.

Кстати, пролежни возникают и тогда, когда лежачего больного сдвигают в кровати или тянут из-под него простынку. В результате такого трения поверхностные слои кожи смещаются относительно глубоких. Это тоже является причиной повреждения капилляров и нарушения трофики мягких тканей, в которых они проходят.

Декубитальная язва – так в Международной классификации болезней (МКБ-10) называется патология, известная как пролежни (код L89). При этом заболевании отмирают клетки кожного покрова и расположенные под ним мягкие ткани. Причина – постоянное давление извне, результатом которого становится нарушение местного кровообращения и нервной трофики с последующим образованием открытой труднозаживающей раны.

Болезнь развивается по 1 из таких схем:

  • Когда человек в течение долгого времени неподвижен, кожный покров попадает «в капкан» между костью, на которую давит тело, и кроватью (инвалидным креслом). Давление на эпидермис с 2 сторон получается выше, чем скорость крови в мелких артериях, по которым к клеткам поступают кислород и полезные вещества. Это затрудняет кровоток. При отсутствии питания клетки отмирают, эпидермис повреждается, образуется открытая рана, которая со временем может углубиться до костей.
  • Пролежни возникают, если кровать больного слишком приподнята со стороны головы. В этом случае тело постоянно «съезжает» вниз. Копчик смещается, а кожа над ним неподвижна или движется в противоположном направлении. Это приводит к повреждению мелких сосудов, ухудшению кровоснабжения.
  • Целостность кожи нарушается из-за трения, если тело постоянно движется по какой-то поверхности (например, при смене человеком позы). Такое часто наблюдается, когда больной пользуется инвалидным креслом. Трение делает кожный покров восприимчивым к травмам, а продолжающееся длительное давление ухудшает кровоток.

От чего появляются

В большинстве случаев язвы возникают у лежачих больных, но способны появиться при любом продолжительном сдавливании кожи. У новорожденных ранки образуются при недостаточном уходе. Маленькие дети умеют шевелить ручками, ножками, но менять положение тела еще неспособны.

В ротовой полости язва может возникнуть из-за неправильно поставленного зубного протеза. При травмах костей патология развивается из-за трения и давления гипса. Еще одна причина – нарушение иннервации тканей поврежденного спинного мозга. Язвы возникают на участках, которые испытывают максимальную нагрузку тела (пролежни на пятках).

Развитию патологии способствуют такие факторы:

  • плохой уход за тяжелобольным;
  • ожирение или малый вес тяжелобольного;
  • болезни, которые вызывают нарушение кровоснабжения;
  • анемия;
  • ограниченная подвижность;
  • повышенная или пониженная температура тела;
  • дефицит белка в рационе.

Возникновению язв способствуют пересушивание или избыточное увлажнение эпидермиса (при недержании кала, мочи, опрелостях).

Места образования пролежней

Сухость усиливает отшелушивание эпидермиса, тогда как влажность создает хорошие условия для развития инфекции на больных участках.

Степени поражения

МКБ-10 выделяет 4 стадии патологии:

  1. Первая (L89.0). На коже появляется стойкое покраснение (эритема), которое не проходит даже без надавливания. Если эпидермис темного цвета, патология проявляется красными, фиолетовыми, синими пятнами. Кожный покров на этом участке цел, но становится очень чувствительным, изменяется его температура. Кожа может быть прохладной или горячей.
  2. Вторая (L89.3). Появляется пузырь, часть эпидермиса отслаивается, наблюдается небольшое нарушение целостности кожи, которое затрагивает подкожную клетчатку. Ранка красноватого или розоватого цвета.
  3. Третья (L89.2). Происходит полное разрушение больного участка, которое сопровождается повреждением или некрозом жировой клетчатки. Кожный покров разрушается до мышечного слоя, деструктивные процессы затрагивают мускул. Язва напоминает кратер, на дне которого – мертвая ткань желтоватого цвета. Могут появиться жидкие выделения.
  4. Четвертая (L89.3). На последней стадии начинается некроз мышцы, костей, сухожилий, капсулы сустава. Дно раны желтое или темное, покрыто коркой.

Комплексная продажа средств против пролежней

Она включает:

  1. Противопролежневый матрас, если есть в вашем ассортименте.
  2. Подкладной круг (если нет матраса).
  3. Лечебные повязки или мази в зависимости от стадии пролежней.
  4. Одноразовые пеленки.
  5. Подгузники.
  6. Средства по уходу за лежачими больными
  7. Лечебное питание.

Что бы вы еще добавили к этому списку?

На этом все.

Как всегда, статья получилась внушительной. Как вам она понравилась, друзья?

Если у вас есть вопросы, дополнения, размышления, наблюдения, обязательно пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

Раствор для обработки пролежней

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Лечение пролежней 1 и 2 степени

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.

    Противопролежневый матрас

  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

  • Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
  • Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
  • Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
  • Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
  • прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)
  • вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок
  • полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

препараты некролитического действия: стимуляторы репарации тканей: средства для улучшения микроциркуляции крови: противовоспалительные препараты:
  • Коллагеназин
  • Трипсин
  • Дезоксирибо- нуклеаза
  • Террилитин
  • Химотрипсин
  • Метилурацил
  • Мазь каланхоэ
  • Винилин
  • Вульностимулин
  • Куриозин
  • Бепантен
  • Гидрокортизон
  • Альгофин
  • Дексаметазон
  • Вулнузан
Аргосульфан крем

действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество — ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.

Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.

Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.

Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

Мазь Ируксол

В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.

Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей.

Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

Мазь Левосин

В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.

Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц.

Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь

Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.

Левомеколь (цена 80-100 руб)

Метронидазоловый гель 0,75 %

В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.

Метрогил гель цена 100-120 руб.

Гидрогель Интрасайт — для очистки кожи от некротических тканей

Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

Осложнения, к которым могут привести пролежни

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Недостаточный уход за лежачим больным, как и неправильное лечение развивающихся пролежней, могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относят:

      • проблемы с кровообращением всего организма,
      • гангрену,
      • сепсис,
      • рак кожи,
      • остеомиелит.

Противопролежневые средства

Все эти последствия – это крайние случаи. Но о вероятности их развития нужно помнить и прикладывать все усилия, чтобы не допустить развития пролежней или преодолеть их на ранних стадиях.

Препараты для лечения пролежней

При выраженном мокнутии идет трехступенчатое использование актовегина:  сначала гель для очищения раны от экссудата, затем крем, затем на сухой пролежень мазь.

На этой стадии также можно рекомендовать:

  • Бранолинд – лечебная повязка с перуанским бальзамом, который и на микробы действует, и регенерацию стимулирует. Поэтому на 1 стадии он безболезненно накладывается и снимается. Выглядит как сетка, поэтому не мешает кислороду поступать в рану.
  • Любые гидрогелевые повязки.  Они поддерживают влажную среду в ране, что способствует ее заживлению.
  • Лечебные повязки с метилурацилом, антисептиками – для профилактики инфицирования и ускорения регенерации тканей в случае чистой раны.
  • Повязки с антибиотиком или антибактериальные мази рекомендуются, когда есть признаки нагноения: желто-зеленое отделяемое из раны, гнилостный запах из раны.

На  3 и 4 стадиях пролежней к задачам, описанным для второй стадии, прибавляется необходимость очистить рану от мертвых некротических масс. И только после этого приступают к регенерации кожи.

Поэтому здесь требуется вмешательство хирурга.

Сейчас многие из вас вспомнили препарат Ируксол, содержащий антибиотик левомицетин и клостридиопептидазу – фермент, очищающий рану от погибших тканей без механического вмешательства.

Частично заменить его могут лечебные повязки с ферментами (трипсином и химотрипсином), а возможно, есть комбинированные, содержащие фермент и антибиотик?

TENDERWET 24 active – еще одна Хартмановская повязка, которая хороша для лечения глубоких инфицированных ран с обильной экссудацией.

Она размягчает некротические массы, которые отторгаются и связываются основой повязки.

Ну, а после очищения раны переходим на антимикробные (для профилактики инфицирования) и регенерирующие повязки, например, повязки с Левомеколем или Бранолинд.

На 3-4 стадиях пролежней врачи назначают также антибиотики и Актовегин парентерально. Хотя последний, на мой взгляд, можно подключать и раньше.

Вопросы покупателю

Итак, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, выясните:

  1. Для профилактики или лечения?
  2. Если для лечения: как выглядят пролежни? Есть ли рана? Сухая или мокнет? Есть ли гнойные (желто-зеленые) выделения из раны? Неприятный запах? Есть ли ткани черного цвета в ране? (т.е. некротические — «мертвые»).
  3. Что вы уже применяли?
  4. Какой размер пролежня? (Если вы рекомендуете повязку, она должна быть больше раны примерно на 2-3 см во все стороны).
  1. Приобретите противопролежневый матрас. Без него все ваши усилия могут быть напрасными.
  2. Обратите внимание на питание больного. Обязательно нужен белок – основной строительный материал для клеток. Существует специальное питание для таких случаев с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов.
  3. Очень осторожно меняйте простынку под больным. Сильно не тяните ее, это может травмировать кожу и вызвать новые повреждения.
  4. Чтобы пролежни заживали быстрее, нужен тщательный гигиенический уход. У вас есть моющие средства и средства по уходу за лежачими больными?
  5. Поите своего родственника до 1,5 литров в день. Это необходимо для более быстрого заживления пролежней.
  6. Не используйте зеленку, марганцовку, камфорный спирт. Они сушат кожу, и пролежни заживают дольше.

Принципы лечения пролежней

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

  • Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
  • Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
  • Заживление поверхности пролежней.
  • На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
  • Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
  • Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
  • Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Чистые пролежни

Поверхностные пролежни — 1-2 стадия

Глубокие пролежни 3-4 стадия

Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.

Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.

При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:

  • Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
  • Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
  • Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

  • Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом

Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях.
Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).

  • Мультиферм — комплекс ферментов и хитозан (Москва)

Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени.

Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)

Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных.

Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.

Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

  • Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
  • Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
  • Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
  • Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
  • Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
  • Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
  • Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
  • Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
  • Присыпание пролежней крахмалом.

Принципы лечения пролежней сводятся к трем задачам:

  1. Восстановить нарушенное кровообращение.
  2. Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
  3. Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.

С первым пунктом все ясно:

  1. Нужно использовать противопролежневый матрас.
  2. Если такового нет, каждые 2 часа переворачивать больного, тщательно расправляя под ним складки постельного белья.
  3. Если есть пролежни в области крестца и ягодиц, у вас до сих пор, наверное, продается резиновый подкладной круг. Смысл его – подложить под больного так, чтобы пролежни оказались в дырке этого круга. В этом случае давления на проблемную область не будет, кровообращение восстановится.

Предвижу вопрос по поводу камфорного спирта.

Прочитала множество статей, мнений, и все-таки большинство врачей говорят о том,  что использовать его можно только для профилактики пролежней.

Что он делает при уже имеющихся пролежнях? Обладая местнораздражающим действием, он улучшает кровообращение, за счет чего, собственно, и действует.

Но это палка о двух концах. Где-то я уже об этом говорила, что воспаление не греют, так как токсические продукты, которые накапливаются в зоне воспаления, благодаря улучшению кровообращения начинают завоевывать все новые и новые территории, и зона воспаления расширяется.

А так как ЛЮБОЙ спирт оказывает согревающее действие, то использовать ни водку, ни спирт непосредственно на зону пролежня нельзя. В крайнем случае, при повышенной влажности кожи можно протирать вокруг пролежня.

Средства для лечения пролежней

Для лечения пролежней не нужно также использовать  ни зеленку, ни марганцовку, поскольку они пересушивают кожу  и только мешают заживлению.

Речь идет о том, что мы видим в зоне пролежня. Если кожа больного сухая, нужно использовать мазь, если есть мокнутие, рекомендуем гель, крем или сорбирующие повязки.

А что касается того, что в глубине раны…

Вы наверняка знаете, что большинство лечебных повязок создают влажную среду в ране, поскольку обменные процессы в нашем организме происходят во влажной среде.

Но если в ране очень много воспалительного экссудата, конечно, его нужно удалять, иначе рана не заживет.

Погружаясь в эту тему, к сожалению, четкой схемы лечения пролежней в зависимости от ее стадии я так и не нашла.

Посему давайте рассуждать логически.

1 стадия пролежней. Кожа цела. Внутри отек, воспаление.

Задачи лечения на этой стадии: восстановить кровообращение, устранить воспаление, отек.

С этой целью нам нужны противопролежневый матрас или частая смена положения тела. Плюс противовоспалительные средства, которые показаны при пролежнях, например, Витаон, Вулнузан.  Для снятия боли — НПВС внутрь.

Плюс полноценное питание. Плюс достаточный питьевой режим. Впрочем, они нужны на каждой стадии.

2 стадия. Поверхностная эрозия.

Задачи: восстановить кровообращение, предупредить инфицирование, восстановить целостность кожи.

Для этого опять перво-наперво нужно иметь противопролежневый матрас или часто менять положение тела больного.

Аргосульфан или Дермазин, которые за счет серебра оказывают антибактериальное действие. А для ранозаживляющего эффекта их можно чередовать с чем-то регенерирующим, например, с раствором Куриозина или с Актовегином.

Куриозин раствор – препарат на основе гиалуроната цинка.

Он образует поддерживающий каркас для клеток, участвующих в процессах регенерации, повышает активность макрофагов, пожирающих образующиеся в ране токсины, стимулирует рост новых сосудов и размножение фибробластов – клеток, ответственных за синтез главных белков кожи.

Им пропитывают марлевую салфетку и накладывают на рану. Меняют 1-2 раза в сутки.

Актовегин. Это очищенный от белков экстракт, полученный из крови телят. Является антигипоксантом: улучшает доставку кислорода к поврежденным клеткам, нормализует усвоение ими глюкозы.  А глюкоза, как вы хорошо знаете, нужна для получения энергии, так необходимой для деления клеток в месте повреждения.

Если рана сухая, то используем актовегин мазь.

История пролежней очень и очень долгая, и бороться с ними пытались во все времена. Это позволило изыскать народные средства от пролежней, эффективно заживляющие образовавшиеся поражения кожных покровов и проводить лечение пролежней в домашних условиях с достаточной эффективностью. В общей сложности их существует достаточно много, но лишь некоторые из них полноценно признает и рекомендует современная медицина.

Рецепты народной медицины для лечения пролежней

Обычный картофельный крахмал используют не только в качестве присыпки маленьким детям, но и для профилактики пролежней. Он позволяет убрать лишнюю влагу с тела, избежав тем самым подпаривания участков кожи. Облепиховое масло, благодаря витаминам А, Е и С, которые содержатся в нем, оказывает регенерирующее воздействие на кожу и улучшает процессы кровоснабжения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector