Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях

Чем современная радиотерапия отличается от прежней?

В самом начале развития технологий – в конце 1970-х – начале 1980-х гг. – терапия была гораздо токсичнее, чем сейчас, а побочных эффектов было намного больше. Эра 3D немного улучшила ситуацию.

В 1980-х гг. ученые изобрели трехмерную конформную лучевую терапию, похожую на КТ с трехмерным рендерингом внутренних органов. Врачи начали программировать излучение таким образом, чтобы радиация не воздействовала на здоровые ткани.

Затем ученые изобрели РТМИ, или радиотерапию с модулированной интенсивностью. Они усовершенствовали программное обеспечение, разработали новые компьютеризированные процессы. При РТМИ радиолог облучает небольшие фрагменты ткани, модулируя луч с помощью компьютера таким образом, чтобы на выходе прибор выдавал строго отмеренную дозу излучения.

В каких случаях можно использовать устройство?

Первый Кибер-нож (отзывы прооперированных с использованием данной системы можно найти в этой статье) был разработан в начале 1992 года. Его создателем стал американский профессор Джон Адлер, ранее преподававший в Стэндфордском университете.

Работая над системой, изобретатель поставил себе цель – преодолеть существующие недостатки, характерные для уже известных миру устройств в области радиохирургии. При этом ему удалось совместить систему контроля над изображением и управляемую роботизированную «руку».

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях

Спустя семь лет после ряда испытаний устройство, наконец, заработало, а самыми первыми пациентами стали люди с опухолью шеи и головы. После успешного проведения более сотни операций система отлично себя зарекомендовала. А поскольку после Кибер-ножа люди чувствовали себя лучше, было решено расширить возможности агрегата. Ровно через пять лет он уже вовсю использовался для лечения новообразований любой локализации.

Как оказалось, далеко не все злокачественные и доброкачественные новообразования поддаются лечению Кибер-ножом. По словам специалистов, онкологический нарост или очаг не должен превышать 4-5 см. А при наличии метастазов пациенту необходимо пройти дополнительное гистологическое обследование с целью верифицирования состояния очага.

Кроме того, общей физическое состояние онкобольного должно быть стабильным, что позволит ему длительное время лежать без движения во время процедуры.

В чем заключаются особенности облучения поджелудочной железы?

Разумеется, система с использованием «пространственного скальпеля» широко распространена за границей. К примеру, есть она в Израиле, в Медицинском центре «Ихилов». Здесь проводится диагностика и лечение раковых заболеваний кожи, легких, трахеи, предстательной железы, почек и мочеполовой системы.

Работают по системе Кибер-нож и в другой израильской клинике – «Топ-Ассута». Здесь также осуществляется диагностика и лечение опухолей мозга, почек, легких, поджелудочной железы и желудка, печени, предстательной железы и прочих органов.

Выполняется лечение рака в Израиле и в клинике NetOnco. В этом учреждении можно избавиться от сорока различных опухолевых образований, включая хордомы, гемангиомы, каверномы и другие.

Кибер-нож стал настоящим прорывом в области лечения онкологии. Этот метод терапии рака, наравне с , относится к и позволяет воздействовать на труднодоступные опухоли по всему организму. (В случае с гамма-ножом возможно лечение новообразований головы и шеи.)

Во время процедуры сфокусированный пучок высоких доз радиации направляется непосредственно на клетки опухоли из 1800 точек. Ее границы предварительно помечаются металлическими маркерам, после чего происходит сеанс облучения. Радиационное излучение разрушает мембранные оболочки и ДНК раковых клеток, что в последующем приводит к их отмиранию.

  • Основное показание к процедуре размер неоплазии до 7 см. При новообразованиях большего диаметра радиационные лучи не смогут подавить активность раковых клеток, и терапия будет неэффективной.

Лечение проводится амбулаторно – через несколько часов после процедуры вы отправляетесь домой; не имеет противопоказаний и побочных эффектов, помимо психических заболеваний, при которых затруднен контакт с пациентом. И главное – радиационная операция кибер-ножом позволяет врачам добраться к сложным видам опухолей, иссечение которых невозможно при помощи скальпеля.

На подготовительном этапе вы проходите необходимые исследования, цель которых – установить точные характеристики опухоли, ее размер и границы, наличие/отсутствие метастаз. Это могут быть КТ, МРТ, УЗИ, биопсия либо ее ревизия, общеклинические анализы. После чего вы приезжаете в клинику непосредственно на процедуру облучения.

Затем специалисты пометят границы опухоли при помощи металлических маркеров. Их введут в организм хирургическим путем. Эта процедура проста, выполняется при помощи нескольких минипроколов. Маркеры необходимы для контроля за радиусом излучения и визуализации самой опухоли при помощи компьютеров-контроллеров.

На этом этапе при помощи специального оборудования врач определит погрешность, проявляющуюся при вашем движении в установке. Даже если пациент лежит неподвижно, минимальные колебания происходят за счет вдоха-выдоха. Специалист внесет данные в программу, чтобы избежать негативного влияния радиации на здоровые ткани.

В этом также заключается существенное отличие кибер-ножа от гамма-ножа. В первом вы не нуждаетесь в дополнительной фиксации, во втором – на голову пациента при помощи металлических креплений надевается стереотаксическая рамка.

Вас укладывают в установку, где вы пребываете от 30 минут до 2 часов. Это зависит от характера, сложности и распространенности опухолевого процесса, после чего врач удалит фиксирующие датчики и через несколько часов отпустит вас домой.

Эффект лечения установкой кибер-нож можно оценить спустя время после сеанса – разрушение опухоли происходит в течение нескольких месяцев. По этой причине вам порекомендуют каждые 2-3 недели проходить контрольное диагностическое обследование. Если у вас нет возможности регулярно прилетать в Израиль, диагностику вы сможете проходить дома, поддерживая связь с лечащим врачом

По статистике, эффективность данного вида лечения онкологии после первого сеанса превышает 90%. В зависимости от изначальных целей терапии, процедура позволяет полностью избавиться от опухоли, взять ее рост под контроль либо значительно продлить жизнь при сложных неоперабельных формах рака. При этом в дальнейшем возможно повторное проведение процедуры.

  • Это важно:поскольку терапия кибер-ножом имеет отсроченный эффект, в первые месяц-два после лечения у вас могут сохраняться первичные симптомы заболевания, однако со временем они начнут ослабевать.

Побочных эффектов у данного вида радиационного лечения предельно мало. К ним относится упадок сил, усталость, раздражительность, возможное временное выпадение волос и отеки в месте применения установки. При ярко выраженных симптомах специалисты назначат вам сопутствующую терапию. На полное восстановление организма потребуется в среднем около двух месяцев.
Лечение кибер-ножом – дорогостоящая процедура, пройти которую в клиниках России, Украины и других стран постсоветского пространства по квоте практически невозможно. Для этого требуется не только заключение специальной комиссии, но и длительное ожидание – недопустимая роскошь при лечении рака.

Сама по себе установка была разработана 15 лет назад американскими учеными и, собственно, впервые появилась в американских клиниках. Израиль стал одной из первых стран, которые приобрели необходимое оборудование и начали успешно применять технологию на практике. Благодаря наличию технической базы и квалифицированных кадров, стоимость лечения рака при помощи кибер-ножа в Израиле на порядок ниже клиник США и Европы.

При этом чтобы рассчитать точные цифры, израильским специалистам необходимо детально изучить вашу историю болезни и параметры опухоли – размер, границы новообразование, наличие метастаз. С ценами на некоторые диагностические процедуры можно ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта. Если у вас остались вопросы относительно лечения либо вы нуждаетесь в консультации наши менеджеры помогут вам.

Как правило, при раке желудка итоговая цена диагностического сканирования и стоимость операции кибер-ножом в онкологических клиниках Москвы зависит от тяжести заболевания, а также количества сопутствующих процедур. В московских больницах аппаратов для проведения стереотаксической хирургии — единицы, поэтому цена сеансов радиохирургии варьируется незначительно.

Радиотерапия может быть:

  • адъювантной
  • неоадъювантной

Часто лучевая терапия следует за операцией: в этом случае она называется адъювантной. В качестве основного метода лечения лучевую терапию назначают в тех случаях, когда опухоль по какой-либо причине признается неоперабельной. Например, если она захватила крупную артерию. В целом, опухоль считается неоперабельной, если хирург объективно не может обеспечить чистоту краев раны.

И, наконец, лучевая терапия бывает неоадъювантной. Дело в том, что у некоторых пациентов опухоли условно подлежат резекции. Если врачам удается уменьшить размер новообразования с помощью лучевой терапии, больные получают возможность пройти операцию.

Традиционный курс дистанционной лучевой терапии рака поджелудочной железы длится около 6 недель. Пациент ходит на сеансы ежедневно, с понедельника по пятницу.

Радиотерапия поджелудочной железы представляет собой проблему, т.к. рядом повсюду находятся здоровые органы: печень, тонкий кишечник, желудок, крупные кровеносные сосуды, почки, спинной мозг. У всех этих тканей есть определенный порог токсичности, и поэтому радиолог может назначать облучение лишь в ограниченных дозах. К тому же поджелудочная железа находится в брюшной полости и постоянно перемещается из-за дыхания, функции кишечника и других факторов.

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке поджелудочной железы.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: 972-3-376-03-58 в Израиле и 7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака поджелудочной железы Стоимость
Биопсия поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования $3742
Консультация абдоминального хирурга $547
УЗИ органов брюшной полости $138
  • На 1 стадии (самый благоприятный прогноз по излечению) опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы.
  • 2 стадия определяется при распространении очага на любой из прилегающих органов, а также в близлежащие лимфоузлы.
  • На 3 стадии опухоль поражает крупные кровеносные сосуды, окружающие поджелудочную железу. Регистрируются множественные метастазы в лимфоузлах.
  • 4 стадия диагностируется при обнаружении метастазов в брюшине, печени, легких.

Схема и объем лечения при раке поджелудочной железы зависят от стадии и расположения опухоли, а также от возраста, общего состояния здоровья и личных предпочтений больного. Первоочередная цель лечения рака поджелудочной железы – устранение очага в тех случаях, когда это возможно. Если радикальное удаление невозможно, терапия направлена на предотвращение роста опухоли и снижение причиняемого ею вреда.

Хирургия

  • Когда рак находится в головке поджелудочной железы и особенности процесса позволяют рассчитывать на положительный результат, проводится так называемая операция Уиппла. Во время операции вместе с головкой удаляется часть желудка, кишечника, желчного пузыря, общего желчного протока и 12-перстной кишки. Вслед за этим хирург формирует анастомозы (соединения) между прооперированными органами: это даст вам возможность нормально переваривать пищу.
  • Если рак обнаружен в теле или хвосте поджелудочной железы, эти части органа также могут быть удалены. Нередко их необходимо удалить вместе с селезенкой.
  • Иногда поджелудочную железу удаляют полностью.

Любая из этих операций чрезвычайно сложна, и даже высокий профессионализм хирургов не исключает риск развития осложнений.

Радиохирургия

  • Современная альтернатива классической операции – высокоточное бесконтактное разрушение опухоли с использованием инновационной установки для стереотаксической хирургии Кибернож. При проведении процедуры вы не будете испытывать каких-либо неудобств или неприятных ощущений.
  • Особенности метода позволяют свести к минимуму площадь облучения, избежав повреждения высокими дозами радиации 12-перстной кишки, сосудов, печени и здоровых тканей самого органа.
  • Авто-коррекция координат мишени в режиме онлайн решает проблему с постоянным изменением положения органа в процессе дыхания.
  • Продолжительность курса терапии – от 3-х до 5 дней. Единственное ограничение для лечения Киберножом: диаметр опухоли не должен превышать 6 см.

Химиотерапия

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Линейный ускоритель, или Кибер-нож, находится, как правило, на специальной консоли робота. По словам разработчиков, он имеет около шести степеней свободы, позволяющих обеспечить 1 200 позиций для пучка рентгеновских лучей в процессе облучения.

Само излучение осуществляется с помощью мобильной роботизированной «руки», которая с легкостью перенаправляет пучок лучей на нуждающуюся в лечении опухоль. При этом компьютеризированная консоль позволяет отследить расположение новообразования с учетом возможного его изменения, например, в процессе дыхания пациента.

Отзывы об инновационном оборудовании Кибер-нож можно услышать самые разные. К примеру, одна пользовательница безмерно благодарна московскому центру, где ее отца лечили от рака предстательной железы 3-4 стадии. По ее словам, после нескольких процедур пациент чувствует себя хорошо.

Другой утверждает, что его состояние пока неопределенное, так как с момента лечения еще не прошло и двух недель. Он подчеркивает, что рубцов и шрамов от процесса облучения не осталось, а также восстановилась работоспособность ноги, которая ранее отказала.

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

  • Неинвазивность и безболезненность процедуры — нет разрезов, боли, рубцов;
  • Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
  • Минимальное число сеансов облучения — от одного до пяти;
  • Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
  • Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
  • Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
  • Максимальный комфорт во время процедуры — пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
  • Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
  • Повторные курсы безопасны для пациента;
  • Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
  • Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
  • Минимальный риск осложнений.
4586984905680485698498

система Кибер-нож

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство — в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте — Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах — в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Эффективность процедуры и восстановление после облучения при помощи кибер-ножа

  1. Опухолях спинного и головного мозга, менингиомах, в т. ч. с метастазами
  2. Лечении рака носоглотки, глазницы, слухового нерва (невриномы), гипофиза
  3. Терапии опухолей и метастаз в печени, легких, поджелудочной железе, забрюшинном пространстве
  4. Удалении рака простаты у мужчин
  5. Рецидиве различных видов онкологии, в т. ч. после хирургического, химио- или лучевого вмешательства
  6. Лечении аневризм, невралгии тройничного нерва, аневризмы и сосудистых мальформаций

Одним из немногих видов рака, при котором лечение кибер-ножом будет неэффективным является . Поскольку данный орган в большей степени находится под контролем гормонов, радиационное воздействие может способствовать разрастанию раковых клеток.

В отличие от другого аналогичного оборудования, операция Кибер-ножом позволяет не только устранить опухоль без оперативного вмешательства, но и дает возможность избавиться от метастазов во всех частях тела, включая отвечающие за органы дыхания. При помощи «ножа» можно ликвидировать следующие новообразования:

  • опухоль головного мозга;
  • рак печени и легких;
  • первичную онкологию спинного мозга;
  • артерио-венозную мальформацию;
  • невралгии тройничного нерва;
  • невриномы слухового нерва;
  • опухоль гортани, орбиты и каротидного синуса;
  • рак шеи и головы;
  • первичные онкологические образования пазух носа, полости рта и носоглотки;
  • опухоли почек и женских половых органов;
  • опухоли забрюшинного пространства;
  • рак предстательной железы.

Кибер-нож (отзывы прооперированных помогут вам узнать подробнее о послеоперационном периоде) также используется при лечении рецидивирующей опухоли, находящейся на уже облученных ранее участках тела. Причем одновременно есть шанс локализовать сразу несколько опухолевых очагов.

Преимущества и недостатки

Среди главных преимуществ использования лучевого оборудования под названием Кибер-нож можно выделить следующие:

  • осуществляет операцию, не оставляя следов на слизистых оболочках и коже;
  • удаляет новообразования без болевых ощущений;
  • не требует дополнительного комплекса процедур по реабилитации;
  • предполагает свободное дыхание и удобное положение тела пациента во время лечения;
  • не требует хирургического вмешательства и использования анестезии;
  • предполагает удобную фиксацию тела и головы во время лечения;
  • помогает избавиться от злокачественных новообразований практически любой локализации;
  • предусматривает проведение повторного курса лечения после ранее использованной лучевой терапии.

Ну и, конечно, каждый пациент вправе выбирать ту клинику, которая придется ему по душе. Где практикуется терапия с использованием системы Кибер-нож? В Москве, Питере, Киеве, Днепропетровске есть комплексы, где пациентам оказывают такие услуги.

В онкоцентре Ихилов можно пройти лечение рака в Израиле киберножом – методом, позволяющим переступить через многие ограничения лучевой терапии. По факту речь идет о роботизированной радиохирургии. Врачи используют руку робота и линейный ускоритель с рентгеновским излучением. Производится непрерывный мониторинг дыхательной функции.

Лечение киберножом называется радиохирургией потому, что дозы радиации настолько мощны, что они фактически разрушают ткани опухоли. За счет этого эффекта можно обработать 5, а не 28 или 33 фракции – и добиться более значимых результатов. Суть лечения киберножом заключается в высокоточной обработке пораженного участка повышенными дозами радиации.

Рука робота способна обеспечить обработку тканей буквально под любым углом, даже если опухоль находится глубоко. Пользуясь множеством узких лучей, врач обходит здоровые ткани и обрабатывает непосредственно злокачественное новообразование. Нормальные клетки, окружающие опухоль, получают минимум повреждений.

Преимуществ этого способа лечения онкологии не мало:

  1. Неинвазивность операции – нет необходимости делать разрезы в теле, есть возможность воздействовать на опухоли, расположенные в отдаленных участках тела, что невозможно при помощи обычного скальпеля.
  2. Отсутствие боли и постоперационного периода – манипуляция абсолютно безболезненная и осуществляется без использования наркоза, что особенно важно, если существует медикаментозная непереносимость. Отсутствуют шрамы, рубцы и болезненные ощущения при их заживлении.
  3. Короткий период лечения, при проведении которого нет необходимости помещения пациента в стационар. Количество облучений в среднем составляет 2-5. Положительная динамика диагностируется с первого применения.
  4. Возможность успешного лечения пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.
  5. Точечное воздействие на опухоль, при котором здоровые участки тела не травмируются и не поддаются облучению.
  6. Возможность применения кибер ножа при неоперабельных случаях и запущенных формах рака, что значительно продлевает срок жизни пациента.
  7. Полная безопасность и возможность сочетания радиохирургии с другими методами лечения, н вызывая развитие осложнений.
Кибернож
У кибернож есть множество преимуществ

С помощью кибер ножа есть возможность воздействовать сразу на несколько очагов новообразований одновременно. Это в значительной мере сокращает сроки лечения, а также дает больше шансов на быстрое выздоровление. При необходимости манипуляция может осуществляться неоднократно, что не причинит никакого вреда здоровью.

После проведения неинвазивного вмешательства требуется постоянное наблюдение. При наличии вновь образованных раковых клеток показана повторная процедура, которая помогает подавить развитие рецидива в зародыше, не давая ему возможности перерасти в полноценный рак.

Единственным недостатком является недоступность процедуры для широких масс пациентов. Поскольку оборудование для радиооблучения является дорогостоящим, то и сама процедура стоит немалых денег. К сожалению, только 1 из 5000 пациентов, нуждающихся в операции, могут прибегнуть к помощи кибер ножа.

Процедура не используется в лечении онкологических опухолей молочной железы, ввиду особенностей ее строения. Этот орган подвластен работе гормонов, которые под воздействием радиации могут усилить синтез раковых клеток.

4586984905680485698498

система Кибер-нож

  1. Легкость и безболезненность процедуры – вам не требуется хирургическое вмешательство, наркоз, длительный восстановительный период. Через несколько часов после сеанса вы возвращаетесь к обычной жизни: лечение кибер-ножом в клинике проводится амбулаторно.
  2. Положительный эффект наступает через один-пять сеансов, в зависимости от сложности и распространенности опухолевого процесса.
  3. Установка позволяет воздействовать сразу на несколько метастаз в течение одной процедуры.
  4. Облучение является таргетным. Благодаря четкой отметке границ неоплазии, не происходит негативного воздействия на здоровые ткани.
  5. Данный вид терапии показан пациентам с ослабленным здоровьем, которые не способны перенести традиционную операцию и длительный наркоз.
  6. Высокая эффективность процедуры плюс минимум побочных эффектов в сравнении с традиционной хирургией.
  7. Возможность сочетать терапию с другими видами лечения.

Подробная информация о радиохирургическом удалении опухолей

Электропорация — это повреждение клеточной мембраны электрическим током. В результате повреждения мембрана начинает протекать. Этот процесс приводит к апоптозу, или запрограммированной смерти клеток опухоли.

Этот метод лечения исследуют с 1890-х гг., но только сейчас ученые смогли разработать аппарат для безопасной электропорации. Метод обладает существенными преимуществами:

  1. он минимально инвазивен
  2. он эффективен в лечении пациентов с раком поджелудочной железы, которым противопоказана обширная операция Уиппла
  3. метод вызывает минимальное повреждение здоровых тканей

Вообще избежать повреждения здоровых тканей нельзя, так как невозможно ограничить воздействие электричества определенным участком. Можно, тем не менее, сосредоточить ток между зондами. После такого лечения пациент быстрее выздоравливает и скорее выписывается из больницы. Как правило, в стационаре он остается всего лишь на 2-4 дня – и лежит в обычной палате, а не в отделении интенсивной терапии.

Роботизированная установка Cyberknife была разработана компанией Accuray и открыла новую эру радиохирургии, впервые позволив использовать высокие дозы облучения для дистанционного разрушения опухолей, расположенных в различных частях тела. Основные плюсы радиохирургической терапии на системе этого типа:

  • безболезненно и комфортно для пациента,
  • непродолжительно,
  • отличается высокой эффективностью,
  • сводит к минимуму неблагоприятное воздействие излучения на здоровые ткани и риск развития осложнений.

Процедура показана больным с первичными опухолями и метастазами в головном и спинном мозге, поджелудочной железе, легких, простате, печени, почках, костях, нервах, носоглотке. Специально разработанные методики позволяют устранить определенные виды сосудистых патологий и причины невралгии тройничного нерва.

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях

Отличительная особенность системы Cyberknife в том, что линейный ускоритель вмонтирован в роботизированную «руку», которая двигается около пациента. Аппарат используется для проведения одного из видов лучевой терапии — стереотаксической радиохирургии (также используется название стереотаксическая радиотерапия).

На сегодня помимо Кибер-ножа разработано и существует много различных устройств с помощью, которых врачи проводят радиохирургическую терапию. Все эти аппараты используются для достижения одинаковой цели, имеющей 2 важнейшие характеристики:

  1. Облучение высокой дозой радиации в течение одного или нескольких сессий (не более 5).
  2. Абсолютная точность доставки пучка излучения к опухоли.

Эти цели достигаются в разных аппаратах разными техническими методами: установкой специальной рамки — гамма нож, роботизированная «рука» — Кибернож, контроль положения опухоли в момент облучения с помощью компьютерной томографии — томотерапия (более сложный аппарат компании Accuray) или True Beam, компании Varian.

Примерно в 82% всех случаев Кибер-нож используется для удаления опухолей головного мозга, легких и простаты.

Возможность проведения терапии определяется размером опухоли, обычно не больше 5–6 см, ее близостью к некоторым структурам организма и частью других факторов. Решение о том подходит ли конкретному пациенту данный метод, принимает врач радиолог на основании серьезного обследования и иногда после консультации с другими специалистами хирургами, химиотерапевтами и т.д.

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях

К сожалению, в 60–70% случаев проведение лечение именно на установке Кибернож не подходит. Однако при этом возможно проведение радиохиругии и стандартной радиотерапии на других аппаратах с более широкими возможностями. Выбор метода лечения и аппарата для радиохирургии зависит от многих параметров. Окончательное решение принимается после обсуждения результатов обследования пациента врачом радиологом и медицинскими физиками, часто к обсуждению и разработке плана терапии привлекаются и врачи других направлений в онкологии.

Одних и тех же результатов можно добиться с помощью разных систем радиохирургии. Чрезвычайно важно не только чтобы в центре лучевой терапии имелась аппаратура последнего поколения, но и грамотная слаженная работа врачей радиологов и медицинских физиков, планирующих лечение.

Сравнение параметров радиохирургических систем
Параметр сравнения Кибер нож Гамма нож True Beam STX
Области терапии все тело только головной мозг все тело
Точность менее 1 мм менее 1 мм менее 1 мм
Количество сеансов 1–5 (меньше чем неделя) 1 1–5 (меньше чем неделя)
Возможность облучения подвижных опухолей да нет да
Метод контроля положения опухоли во время облучения да (рентген) нет да (компьютерная томография)
Роботизированный манипулятор да нет нет (гентри)
Дополнительно требуется установка рамки для фиксации головы нет да нет

Подготовка, радиохирургическая операция и послеоперационный уход

Прежде чем будет использован Кибер-нож (отзывы прооперированных подтверждают это), пациентов ждет профессиональная консультация врача онколога-радиотерапевта в одной из клиник, где действует данный метод лечения. На втором этапе больному рекомендуется пройти простую процедуру топометрии, выполняемую на аппарате КТ. По словам экспертов, ее необходимо сделать с целью определения местоположения новообразования.

На третьем этапе, как правило, происходит моделирования облучения с учетом здоровых органов и тканей, окружающих опухоль. И, наконец, после всего этого пациента ожидает один или несколько сеансов облучения системой Кибер-нож.

Перед лечением рака желудка кибер-ножом проводят магнитно-резонансную томографию и компьютерную диагностику высокого разрешения с целью определить глубину патогенного очага и обозначить точные границы злокачественной опухоли. После сканирования онкообразования все данные переносят в роботизированный комплекс кибер-ножа в цифровом формате.

Радиохирург с учетом локализации, формы и точного размера рака желудка разрабатывает терапевтическую схему лечения кибер-ножом. Пока врач занимается планированием всех этапов лечения, онкобольному изготавливают специальный пластиковый корсет, чтобы исключить случайные телодвижения. Также подготовка к стереотаксической хирургии подразумевает установку с помощью эндоскопии золотых маркеров (имплантов), которые необходимы для высокоточной ориентации лучей.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к радиохирургии.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  •  большие опухоли с быстрой регрессией, которые приводят к радионекрозу и угрозе жизни онкобольного;
  •  онкообразование крупных размеров, после регрессии которых образуется свищ.

Относительные противопоказания:

  •  тяжелое состояние пациента и плохие показатели крови;
  •  психические заболевания;
  •  обострение сопутствующих патологий;
  •  сильное метастазирование в желудке.

После сканирования онкообразования и программирования роботизированной системы и установки маркеров начинают первый сеанс радиохирургии. Больной надевает удобную одежду, снимает все украшения и ложится на специальный стол, после чего его тело фиксируют иммобилизатором. Рентген-камеры системы инициируют положение тела, и начинается процесс облучения по разработанной программе.

Нано-нож – электропорация опухоли

Лечение проводится под общим наркозом. Врач устанавливает от 2 до 6 электродов. Между электродами пропускают электрические импульсы. Ток разрывает мембраны опухолевых клеток. Процедура длится от 2 до 4 часов.

Разумеется, здоровые ткани, окружающие опухоль, тоже страдают. И это неизбежно. Происходит повреждение примерно такого же масштаба, как при лечении химиотерапией или стандартной лучевой терапией. В любом случае, электропорация остается адекватным альтернативным вариантом лечения рака.

Какова продолжительность курса лечения?

В зависимости от каждого индивидуального случая, курс лучевой терапии составляет 1-5 сеансов. При этом каждый из них занимает примерно 30-120 минут. Количество необходимых повторов устанавливается и контролируется лечащим врачом.

4586984905680485698498

система Кибер-нож

Есть ли недостатки лечения?

4586984905680485698498

система Кибер-нож

Невзирая на целый список весомых достоинств, система Кибер-нож имеет и ряд минусов. И первый из них заключается в том, что сам эффект от примененного лечения не проявляется сразу. Первые признаки позитивных изменений в состоянии пациента могут наблюдаться спустя 2-3 месяца после облучения. При этом одни опухоли останавливаются в росте и постепенно исчезают, у других же процесс восстановления происходит гораздо дольше. Причем для контроля состояния больного специалисты настаивают на периодических КТ и МРТ, выполняемых один раз в течение полугода.

Второй важный минус — Кибер-нож (в Бурденко данное оборудование есть в лечебно-диагностических центрах госпиталя) не способен устранять некоторые виды злокачественных новообразований. К ним можно отнести опухоли, превышающие максимальный предел оборудования (6х6 см).

Лечение рака поджелудочной железы на разных стадиях

Кроме того, неоспоримым минусом является наличие огромной очереди на лечение. Это связано с низкой пропускной способностью центров (2-3 пациента в день). И, наконец, многих онкобольных окончательно огорчает цена процедур, в разы превышающая стоимость обыкновенной радиотерапии.

Где можно найти оборудование?

Несмотря на всю уникальность данного оборудования, найти его можно далеко не во всех лечебных учреждениях. По заявлению производителя, в настоящее время в мире есть около 250 установок Кибер-ножа. Большинство из них находится в клиниках США, на втором месте — Япония, далее следуют страны Европы и Азии. Например, есть устройство в Московском научно-исследовательском институте имени П. А. Герцена, находящемся по адресу: 2-й Боткинский пр., д. 3.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector