Клиндацин свечи, крем: инструкция по применению

Состав

В 5 граммах крема содержится 100 мг активного компонента, которым выступает клиндамицина фосфат. К числу дополнительных веществ стоит отнести:

  • Натрия бензоат
  • Масло касторовое
  • Эмульгатор
  • Пропиленгликоль
  • Эмульгатор.

В свечах содержится то же количество действующего вещества, дополнительно присутствуют синтетические глицериды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

1 доза (5 грамм) крема включает 100 мг фосфата клиндамицина. Дополнительно: 1 / 2-пропиленгликоль, бензоат натрия, касторовое масло, полиэтиленоксид, эмульгатор.

1 свечка (суппозиторий) включает 100 мг фосфата клиндамицина. Дополнительно: полусинтетические глицериды (по типу «Суппоцир», «Витепсол», «Эстаринум»).

Форма выпуска

Лечебное средство Клиндацин производится в форме вагинального крема в алюминиевых тубах по 20 грамм (с 3-мя аппликаторами в комплекте) или 40 грамм (с 7-ю аппликаторами в комплекте), а также в форме суппозиториев по 3 штуки в пачке.

Клиндацин крем вагинальный представлен однородной суспензией светло-желтого оттенка без выраженного аромата, помещен в тубы из алюминия по 20 или 40 г.

Клиндацин свечи беловато-желтого оттенка имеют конусообразную форму, помещены в ячейковые упаковки. Внутри пачки имеется упаковка ячейкового типа с тремя свечами и инструкцией.

Для лечения угревой сыпи препарат выпускают в виде 1% геля для наружного применения, в тубах по 30г.Один грамм геля содержит активное вещество клиндомицина 10мг, а также вспомогательные вещества:- аллантоин — компонент способствует заживлению кожи, смягчает её, удаляет отмершие клетки и стимулирует рост и развитие новых.

Благодаря этому препарат является эффективным заживляющим средством, а также препятствует образованию комедонов (закупорки пор). Компонент обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, угнетает рост бактерий. В геле содержание аллантоина составляет 2 мг.- метилпарабен – является консервантом, в геле присутствует в количестве 3 мг.

— пропилен гликоль – это влагоудерживающий, смягчающий и диспергирующий компонент. В геле – 50 мг.- полиэтилен гликоль – является основой текстуры геля, составляет 100 мг.- карбомер 934Р – является гелеобразователем или загустителем, составляет 7,5 мг.- натрия гидроксид 40% р-р – является регулятором кислотности.

При наружном применении геля возможны такие побочные эффекты:- сухость и раздражение кожи в местах нанесения;- контактное воспаление кожного покрова;- чувство жжения в органах зрения;- воспаление фолликулов, вызванное грамотрицательной флорой;- повышение активности сальных желез;Клиндомицина фосфат при наружном применении всасывается в кожу, чем вызывает вероятность образования системных нежелательных эффектов. Например, нарушение работы ЖКТ, боли в животе, расстройства стула.Очень редко может развиться псевдомембранозный колит.

Русское название

Клиндамицин

Clindamycinum (

Clindamycini)

Метил-7-хлор-6,7,8-тридезокси-6-{[(4R)-1-метил-4-пропил-L-пролил]амино}-1-тио-L-трео-альфа-D-галактооктопиранозид (в виде гидрохлорида, фосфата или пальмитата гидрохлорида)

Название Значение Индекса Вышковского
®
Далацин® 0.0697
Зеркалин® 0.0321
Клиндацин® 0.0212
Клиндамицин 0.0156
Клиндовит® 0.003
Клиндамицина фосфат 0.0016
Далацин® Ц фосфат 0.0015
Климицин 0.001
Клиндацин Пролонг® 0.0008
Клиндафер® 0.0006
Клиндатоп 0.0006
Клиндагель 0

Фармакологическая группа вещества Клиндамицин

Подобно хлорамфениколу и эритромицину, клиндамицин подавляет синтез белка, избирательно взаимодействуя с 505-субъединицей бактериальных рибосом. Несмотря на разное химическое строение этих препаратов, точки их приложения очень близки (рис. 47.2 и 47.3), и связывание одного из антибиотиков с мишенью препятствует связыванию другого.

Поэтому хлорамфеникол, эритромицин и клиндамицин одновременно не назначают. Штаммы, устойчивые к макролидам вследствие метилирования рибосом (фермент ме-тилтрансфераза кодируется генами егm), могут быть перекрестно устойчивы к клиндамицину. Однако клиндамицин не индуцирует метилтрансферазу, поэтому перекрестная устойчивость наблюдается только в тех случаях, когда фермент конститутивный.

Штаммы, устойчивые к макролидам вследствие активного выведения препаратов из клетки, к клиндамицину чувствительны, так как переносчик макролидов с клиндамицином не взаимодействует. Описана устойчивость Bacteroides fragilis к клиндамицину и эритромицину, кодируемая плазмидными генами (Tally etal., 1979). Возможно, она обусловлена метилированием рРНК, входящей в состав SOS-субъединицы рибосом (Steigbigel, 2000).

Клиндамицин

Штамм считается чувствительным к клиндамицину, если МПК для него не превышает 0,5 мкг/мл. По своей активности in vitro в отношении чувствительных штаммов пневмококков, Streptococ-cus pyogenes и зеленящих стрептококков клиндамицин сходен с эритромицином. К клиндамицину чувствительны (МПК {amp}lt; 0,5 мкг/мл) не менее 90% штаммов стрептококков, включая некоторые штаммы, устойчивые к макролидам (Carroll et al., 1997; Doem et al., 1998; Wispiim,. j hoff et al., 1999).

По сравнению с эритромицином и кларитромицином клиндамицин более активен в отношении анаэробных бактерий, особенно Bacteroides fragilis. Рост некоторых штаммов этого микроорганизма подавляется при концентрации клиндамицина менее 0,1 мкг/мл-более чем для 90% штаммов Bacteroides fragilis МПК равна 2 мкг/мл.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для других анаэробов МПК клиндамицина следующие: Bacteroides melaninogenicus — 0,1—1 мкг/мл-Fusobacterium spp. — менее 0,5 мкг/мл (хотя большинство штаммов Fusobacterium varium устойчивы); Peptostre-ptococcus spp. — менее чем от 0,1 до 0,5 мкг/мл; Peptococcusspp. — 1—100 мкг/мл (10% штаммов устойчивы);

Mycoplasma pneumoniae устойчива к клиндамицину, Чувствительность хламидий колеблется, и ее клиническое значение не ясно. Клиндамицин эффективен при пневмоцистной пневмонии и токсоплазменном энцефалите у экспериментальных животных. Клиндамицин проявляет активность в отношении штаммов Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax (как чувствительных, таки устойчивых к хлорохину), но, по данным одного исследования, доля выздоровевших составила лишь 50% (Hall etal., 1975; Seabergetal., 1984). Кроме того, клиндамицин применяют при бабезиозе.

По разным данным, частота поноса при лечении клиндамицином колеблется от 2 до 20%, а частота псевдомембранозного колита — от 0,01 до 10% (Rifkin et al., 1977). Псевдомембранозный колит вызывается токсином Clostridium difficile: наблюдаются боль в животе, понос, лихорадка, кал с примесью слизи и крови.

При ректороманоскопии на слизистой ободочной кишки обнаруживают желтые бляшки. Псевдомембранозный колит может привести к смерти. Отмена клиндамицина и назначение метронидазола внутрь или в/в обычно приводят к излечению, но возможны рецидивы. Лекарственные средства, подавляющие перистальтику кишечника (например, опиоиды), утяжеляют течение болезни и увеличивают ее продолжительность.

Примерно у 10% больных, получающих клиндамицин, появляется сыпь (у ВИЧ-инфицированных она, по-видимому, возникает чаще). Изредка возникают полиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), обратимое повышение активности аминотрансфераз, нейтропения, тромбоцитопения и анафилактоидные реакции.

Местное антибактериальное (широкого спектра).

Некоторые пациентки при применении Клиндацина ощущали у себя развитие негативных побочных явлений, включающих: ощущение зуда во влагалище, образование макуло-папулезной сыпи, возникновение крапивницы, развитие цервицита или кольпита (вагинита), вульвовагинальное раздражение, чувство жжения.

Со стороны кроветворной системы в редких случаях наблюдали: тромбоцитопению, обратимую лейкопению, эозинофилию, нейтропению, агранулоцитоз.

В случае значительной системной абсорбции клиндамицина возможно проявление присущих ему системных побочных эффектов, включая формирование псевдомембранозного энтероколита (очень редко).

При сочетаемом применении с клиндамицином усиливается эффективность аминогликозидов (Стрептомицина), Рифампицина и Гентамицина.

Клиндамицин несовместим с Аминофиллином, Эритромицином, Магния сульфатом, Ампициллином, Кальция глюконатом, производными дифенилгидантоина и барбитуратами.

Эффекты клиндамицина увеличивают миорелаксацию обусловленную воздействием н-холиноблокаторов.

Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторная нейтропения (лейкопения) и эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения; при быстром в/в введении — сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, остановка сердца), артериальная гипотензия.

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, псевдомембранозный колит, эзофагит, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия; при в/в введении больших доз — неприятный или металлический привкус во рту.

Аллергические реакции: генерализованная кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; редко — эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз; в отдельных случаях — анафилактоидные реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Прочие: редко — азотемия, олигурия и/или протеинемия, полиартрит, развитие суперинфекции; реакции в месте введения — болезненность, уплотнение, абсцесс (при в/м введении), тромбофлебит (при в/в введении).

В клинических исследованиях примерно 4% пациенток прекратили лечение кремом в связи с возникновением побочных реакций.

Со стороны мочеполовой системы: цервицит/вагинит (симптоматический, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), раздражение вульвы (6%), вульвовагинит, нарушения менструального цикла, боль во влагалище, выделения из влагалища, маточное кровотечение, дизурия, инфекции мочевыводящих путей, аномальные роды, эндометриоз, глюкозурия, протеинурия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, вертиго.

Системные общие: грибковые инфекции, бактериальные инфекции, воспалительный отек, инфекции верхних дыхательных путей, генерализованная боль, боль в спине.

Со стороны органов ЖКТ: изжога, тошнота, рвота, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, неприятный запах изо рта, боль в животе, боль внизу живота, спазмы в животе.

Прочие: отклонение результатов микробиологических анализов от нормы, кандидоз, извращение вкуса, носовое кровотечение, гипертиреоз, сыпь, крапивница.

Суппозитории вагинальные

Со стороны мочеполовой системы: раздражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, боль во влагалище, вагинальный кандидоз, вагинальные инфекции, нарушения менструального цикла, выделения из влагалища, дизурия, пиелонефрит.

Системные общие: грибковые инфекции, лихорадка, генерализованная боль, головная боль, боль в боку.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, спазмы в животе.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, сыпь, боль и зуд в месте введения.

При наружном применении (гель)

Сухость и раздражение кожи (в месте нанесения), контактный дерматит, ощущение жжения в глазах; фолликулит, вызванный грамотрицательной флорой; повышение продукции сальных желез. При системном всасывании имеется вероятность развития системных побочных эффектов, в т.ч. нарушение функций ЖКТ (боль в животе, легкая диарея); в редких случаях — псевдомембранозный колит.

Несовместим с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B, аминогликозидами, ампициллином, фенитоином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

In vitro показан антагонизм клиндамицина с эритромицином, а также с хлорамфениколом; поскольку данный эффект может быть клинически значимым, эти ЛС не следует принимать одновременно.

Поскольку клиндамицин нарушает нервно-мышечную передачу и может усиливать действие миорелаксантов периферического действия, при одновременном применении следует соблюдать осторожность и вести за больным тщательное наблюдение. При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление угнетения дыхания, вплоть до апноэ. Одновременное назначение с противодиарейными ЛС, снижающими моторику ЖКТ, увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Во время одновременного применения Стрептомицина, Гентамицина, а также Рифампицина наблюдается повышение их эффективности.

Препарат нельзя совмещать с производными такого вещества как дифенилгидантоин, Глюконатом кальция, Эритромицином, Сульфатом магния, Аминофиллином, Ампициллином и барбитуратами.

Во время использования препарата регистрируется следующая побочная симптоматика:

  • Сильный локальный зуд и жжение
  • Появление макуло-папулезных высыпаний или крапивницы
  • Вульвовагинальное раздражение
  • Возникновение вагинита или цервицита.

Фармакокинетика

Клиндацин, включающий в качестве активного ингредиента линкозамидный антибиотик – клиндамицин, является местным средством, используемым в гинекологии для лечения гарднереллеза (вагиноза) бактериального генеза. Механизм действия местных лекарственных форм препарата (крем, свечи) направлен на нарушение процессов внутриклеточного белкового синтеза в микробной клетке, происходящего на уровне большой рибосомной субъединицы 50S.

Спектр действия клиндамицина достаточно широк. В средних дозах проявляется бактериостатическая эффективность препарата по отношению ко многим микроорганизмам. В более высоких дозировках клиндамицин характеризуется бактерицидным действием, направленным на уничтожение некоторых бактериальных штаммов.

Основная активность клиндамицина наблюдается в отношении микроорганизмов, приводящих к формированию бактериальных вагинозов, включая: Mobiluncus spp. (мобилункус), Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис), Bacteroides spp. (бактероиды), Peptostreptococcus spp. (пептострептококки), Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис).

Нечувствительными к воздействию клиндамицина являются штаммы Candida albicans (молочница) и Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада).

Интравагинальное (внутрь влагалища) однократное введение клиндамицина в дозе 100 мг приводит к системной абсорбции примерно 4% препарата (около 4 мг). Плазменная Cmax клиндамицина равняется 20 нг/мл.

Всасывание

При приеме внутрь клиндамицин всасывается почти полностью. После приема в дозе 150 мг максимальная сывороточная концентрация достигается через 1 ч и составляет 2—3 мкг/мл. При наличии в желудке пиши всасывание не уменьшается. Т1/2 составляет примерно 2,9 ч, поэтому при назначении каждые 6ч препарат может умеренно накапливаться в организме.

Детям внутрь препарат назначают в виде клиндамицина пальмитата. Это неактивный предшественник клиндамицина, быстро гидролизующийся in vivo. Скорость и степень всасывания клиндамицина пальмитата такие же, как и у клиндамицина. После нескольких приемов вдозе 8—16 мг/кг каждые 6 ч сывороточная концентрация клиндамицина у детей составляет 2—4 мкг/мл.

Для парентерального введения используют клиндамицина фосфат. Он тоже быстро гидролизуется in vivo с образованием активного клиндамицина. Максимальная сывороточная концентрация достигается не раньше чем через 3 ч (а у детей — не раньше чем через 1 ч) после вД инъекции и составляет примерно 6 мкг/мл при введенш в дозе 300 мг и 9 мкг/мл при введении в дозе 600 мг.

Распределение. Клиндамицин проникает во многие ткани и биологические жидкости, в том числе в кости, нака пливаетси в абсцессах. Концентрация препарата в СМЖ даже при воспалении мозговых оболочек невысока, но достаточна для лечения токсоплазменного энцефалита (Gatti et al., 1998). Препарат легко проходит через плаценту. Не менее 90% клиндамицина связывается с белками плазмы (Panzer et al., 1972). Препарат накапливается в нейтрофилах и альвеолярных макрофагах.

Элиминация

Клиндацин свечи, крем: инструкция по применению

В неизмененном виде выводится незначительное количество клиндамицина: около 10% с мочой и еще меньше с калом. Однако в течение 5 сут и более после прекращения парентерального введения препарат сохраняет антимикробную активность в кале, а рост чувствительных к клиндамицину микроорганизмов в содержимом толстой кишки может оставаться подавленным в течение 2 нед (Kageret al., 1981).

Клиндамицин элиминируется путем превращения в М-десметилклиндамицин и сульфоксид клиндамицина, которые выводятся с мочой и желчью. При тяжелой печеночной недостаточности во избежание накопления препарата необходимо снизить дозу.

Противопоказания

Гель клиндамицина наружно назначают при угревой сыпи. Противоугревое действие геля при наружном применении обусловлено уменьшением концентрации клиндомицином свободных жирных кислот на коже, что подавляет размножение Propionibacterium acnes – анаэроба, который содержится в сальных железах и фолликулах.

-препарат противопоказан при повышенной чувствительности к линкомицину;- регионарный энтерит в анамнезе;- язвенный колит;- антибиотико ассоциированный колит;- миастения (возможно нарушение передачи нервно-мышечных импульсов);- существенные нарушения в работе печени или почек;- возраст детей до 1 месяца, для геля – до 12 лет, т.к. безопасность применения детям не выявлена.

Применение клиндамицина в период беременности и кормления грудью:Применение препарата  в период вынашивания плода возможно, если ожидаемый терапевтический эффект выше, чем потенциальный риск для ребенка. Исследований по отношению влияния клиндамицина на беременность не проводилось, однако известно, что препарат может проникать через плаценту.

Использование мази и свечей показано при проведении местного лечения гинекологический заболеваний, а именно бактериальных вагинозов, вызванных чувствительной к Клиндацину патогенной флорой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Стоит отметить, что Клиндацин от молочницы не применяется, так как препарат не оказывает губительного воздействия на грибки рода Кандида.

Не следует начинать лечение антибактериальным препаратом при:

  • Чрезмерной восприимчивости к клиндамицину или линкомицину
  • Беременности (1 триместр).

Гиперчувствительность (в т.ч. к линкомицину), указания в анамнезе на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотикоассоциированный колит.

Клиндацин свечи, крем: инструкция по применению

Крем и свечи Клиндацин показаны к применению с целью местного лечения бактериальных вагинозов, развившихся вследствие воздействия чувствительных к клиндамицину микроорганизмов.

Обе лекарственные формы Клиндацина противопоказаны женщинам, пребывающим на I триместре беременности, а также пациенткам с персональной гиперчувствительностью к клиндамицину или линкомицину.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A36.9 Дифтерия неуточненная
  • A38 Скарлатина
  • A41.4 Септицемия, вызванная анаэробами
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A46 Рожа
  • B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
  • G05.2 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H66.9 Средний отит неуточненный
  • I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
  • J01 Острый синусит
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J32.9 Хронический синусит неуточненный
  • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J84 Другие интерстициальные легочные болезни
  • J85 Абсцесс легкого и средостения
  • J86 Пиоторакс
  • K05.2 Острый пародонтит
  • K63.0 Абсцесс кишечника
  • K65.9 Перитонит неуточненный
  • K75.0 Абсцесс печени
  • L01 Импетиго
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
  • L03.9 Флегмона неуточненная
  • L70 Угри
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M86.9 Остеомиелит неуточненный
  • N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
  • N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
  • N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Передозировка

Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Не выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Гель наносят тонким слоем на воспаленный участок кожного покрова, предварительно очистив её и высушив, 2 раза в день.Для достижения терапевтического эффекта при лечении угревой сыпи, курс лечения должен составлять не менее 6-8 недель. Если есть необходимость, то лечение можно продолжать до полугода.

Особые указания.Следует избегать попадания геля на слизистую оболочку глаз и в ротовую полость. После нанесения геля на кожу, необходимо тщательно вымыть руки. Если при нанесении гель случайно попал в глаза, на слизистые оболочки, на кожные ссадины, то необходимо сразу же промыть пораженную область большим количеством прохладной воды.

Крем Клиндацин предназначен для интравагинального использования при помощи специального, включенного в комплект к лечебному препарату, одноразового аппликатора. Рекомендованная однократная суточная дозировка крема равняется 100 мг клиндамицина (объем полностью заполненного аппликатора). Введение препарата лучше всего осуществлять в вечерние часы (перед сном). Продолжительность лечебного курса, как правило, занимает от 3-х до 7-ми суток.

Для правильного дозирования и введения крема во влагалище рекомендуют использовать одноразовые аппликаторы, находящиеся в упаковке с препаратом, и придерживаться техники их применения, а именно:

  • снять с тюбика с кремом защитный колпачок;
  • навинтить на его место одноразовый пластмассовый аппликатор;
  • сдавить противоположный конец тюбика для полного заполнения аппликатора (аппликатор считается полностью заполненным, когда его самостоятельно движущийся поршень достигает упора);
  • лежа на спине ввести аппликатор во влагалище как можно глубже;
  • аккуратно надавить на поршень аппликатор до его полного опорожнения;
  • осторожно извлечь из влагалища использованный аппликатор и выбросить его.

Свечи Клиндацин также используют интравагинально, с однократным суточным введением 1-го суппозитория желательно в вечерние часы (перед сном). Продолжительность лечебного курса, как правило, занимает от 3-х до 7-ми суток.

Для правильного применения препарата следует освободить один суппозиторий от внешней контурной упаковки, разрезав защитную пленку по контурам свечи. После чего в положении тела лежа, ввести суппозиторий во влагалище как можно глубже.

По причине низкой абсорбции клиндамицина вследствие его интравагинального использования, вероятность передозировки крайне мала.

Большинство женщин, применяющих данный препарат для лечения бактериальных вагинозов, оставляю положительные отзывы о свечах Клиндацин, включая пациенток вынужденных прибегать к этому лекарственному средству при беременности во II и III триместре. Отзывы о креме Клиндацин не столь многочисленны, но также носят позитивный характер в плане эффективности и безопасности этого лечебного препарата.

В сравнении со своими аналогами для местного применения (включая вагинальные мази, кремы, свечи, капсулы и пр.) стоимость Клиндацина находится на высоком уровне. Например, цена Клиндацина в свечах №3 составляет около 650 рублей (соответственно 6 свечей можно в среднем приобрести за 1300 рублей). Цена крема Клиндацин варьирует в пределах 350-400 рублей за тубу в 20 грамм.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Клиндацин б пролонг крем ваг. 2% 2% туба 20гАО Акрихин

  • Клиндацин супп. ваг. 100мг n3Фармаприм/Акрихин

  • Клиндацин крем ваг. 2% 20гАО Акрихин

Аптека Диалог

  • Клиндацин крем (туба 2% 20г (ваг.))

  • Клиндацин Б пролонг.крем ваг. (2% 2% туба 20г)

  • Клиндацин свечи (супп. ваг. 100мг №3)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Клиндацин б пролонг крем вагинальный 20 гХФК «Акрихин»

  • Клиндацин суппозиротии вагинальные 100 мг n3Фармаприм/Акрихин

  • Клиндацин крем вагинальный 2% 20 гАкрихин ХФК ОАО

показать еще

Антибактериальные кремы и мази необходимо применять в соответствии со схемой, назначенной врачом. Методика лечения зависит от типа заболевания и характера его протекания.

Цена на крем: от 206 до 499 руб.

Данное средство предназначено для интравагинального введения при помощи специального приспособления – одноразового аппликатора. Стандартная суточная доза – 100 мг. Осуществлять процедуру введения ЛС лучше всего перед сном, чтобы мазь равномерно распределилась во влагалище и оказала необходимое лечебное действие. Длительность антибактериальной терапии составляет 3-7 дн.

При интравагинальном использовании риск развития передозировки невелик.

Характеристика вещества Клиндамицин

Клиндамицин — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, образующийся из линкомицина при замещении  7(R)-гидроксильной группы на 7(S)-хлор.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

В медицинской практике применяют в виде гидрохлорида, пальмитата гидрохлорида и фосфата.

Клиндамицина гидрохлорид растворим в воде, пиридине, этаноле, диметилформамиде.

Клиндамицина пальмитата гидрохлорид растворим в воде.

Клиндамицина фосфат растворим в воде.

Фармакология

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и ингибирует синтез белка чувствительных микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях и в отношении высокочувствительных микроорганизмов может проявлять бактерицидный эффект. По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов в 2–10 раз более активен).

При приеме внутрь клиндамицина гидрохлорид быстро и хорошо всасывается из ЖКТ (лучше, чем линкомицин), биодоступность — 90%, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя степень всасывания. Связывание с белками — 92–94%. Легко проникает в биологические жидкости, органы и ткани организма, в т.ч.

миндалины, мышечную и костную ткань (примерно 40% от концентрации в крови), бронхи, легкие, плевру, плевральную жидкость (50–90%), желчные протоки, аппендикс, фаллопиевы трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость (50%), слюну, мокроту (30–75%), отделяемое ран. Плохо проходит через ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается).

Клиндамицина пальмитат и клиндамицина фосфат неактивны; они быстро гидролизуются в организме до активного клиндамицина.

Cmax в сыворотке крови при пероральном приеме достигается через 0,75–1 ч, после в/м введения — через 3 ч (взрослые) или 1 ч (дети), при в/в инфузии — к концу введения. Метаболизируется в печени с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов. Выводится в течение 4 сут с мочой (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активной фракции, остальное — в виде неактивных метаболитов.

T1/2 при нормальной функции почек у взрослых составляет 2,4–3  ч, у грудных детей и детей более старшего возраста — 2,5–3 ч, у недоношенных новорожденных — 6,3–8,6 ч. В терминальной стадии почечной недостаточности или при тяжелом нарушении функции печени выведение клиндамицина замедляется (T1/2 у взрослых — 3–5 ч). Не кумулирует.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

При интравагинальном применении 100 мг клиндамицина фосфата в виде 2% вагинального крема 1 раз в сутки в течение 7 дней у 5 женщин с бактериальным вагинозом системная абсорбция составила примерно 5% (в диапазоне 2–8%) введенной дозы. Значения Cmax в первый день — примерно 13 нг/мл (от 3 до 34 нг/мл), на седьмой день — в среднем 16 нг/мл (от 7 до 26 нг/мл);

При применении клиндамицина фосфата интравагинально в виде суппозиториев в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней примерно 30% (6–70%) введенной дозы всасывается в системный кровоток, при этом среднее значение AUC составляет 3,2 мкг/ч/мл (0,42–11 мкг/ч/мл). Cmax достигается примерно спустя 5 ч (1–10 ч) после введения вагинального суппозитория.

При использовании в виде геля для наружного применения клиндамицина фосфат быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина. Гель может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,в т.ч. штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp.

(за исключением Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp. (в т.ч. группа В. fragilis и группа В. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp.

, Actinomyces spp.; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. sporogenes и С. tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum).

Показана перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

Клиндацин свечи, крем: инструкция по применению

В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.

Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клиндамицина не проведено. Мутагенного действия в тесте Эймса и микроядерном тесте на крысах не выявлено. Неблагоприятного влияния на фертильность и способность к спариванию у крыс, получавших клиндамицин внутрь в дозах до 300 мг/кг/сут (примерно в 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2), не наблюдалось.

Беременность. В исследовании репродукции на животных (крысы, мыши) с использованием внутрь доз клиндамицина до 600 мг/кг/сут (в 3,2 и 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) или п/к в дозах до 250 мг/кг/сут (в 1,3 и 0,7 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) не выявлено тератогенного действия.

Применение при беременности и кормлении грудью

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано).

Категория действия на плод по FDA — B.

клиндамицин аналоги

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

Согласно официальной инструкции, клинических исследований безопасности Клиндацина при беременности в I триместре не проводилось, в связи с чем, его применение в этом периоде не рекомендуется. Лечение Клиндацином женщин во II и III триместре беременности допускается лишь в случаях значимого превышения пользы такой терапии для матери, в сравнении с возможными негативными последствиями для плода.

Несмотря на это в гинекологии существует практика назначения Клиндацина во II и III триместре беременности, так как некоторые вагинальные инфекции, несомненно, нуждаются в проведении такого лечения. Рассматривая отзывы о данном препарате в форме крема, как и отзывы о свечах при беременности в эти периоды, стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев терапия с применением Клиндацина приводила к избавлению от инфекционного заболевания без каких-либо негативных последствий для будущей матери и плода.

Выделение интравагинально используемого клиндамицина с молоком кормящей матери не изучено, в связи с чем, его назначение в период лактации возможно только при положительном сопоставлении пользы проведения такого лечения для матери в сравнении с возможными рисками для новорожденного.

Особые указания

В случае продолжительного применения препарата допускают возможность избыточного роста микроорганизмов нечувствительных к его активному ингредиенту, в особенности грибных штаммов Candida.

Не рекомендуется сочетаемое применение Клиндацина с прочими интравагинальными лечебными средствами.

По причине хоть и минимальной, но все-таки системной абсорбции клиндамицина (около 4 %), на фоне его местного применения возможно возникновение диареи, требующее отмены препарата.

Аналоги

Экофуцин
Примафунгин
Полижинакс Вирго
Полижинакс

клиндамицин таблетки аналоги

Аналоги Клиндацина представлены местными лечебными препаратами, используемыми в гинекологи для терапии подобных бактериальных инфекций: Нистатин, Полижинакс, Синтомицин, Пимафуцин, Натамицин, Экофуцин.

Цена аналогов свечей данного препарата разниться в широких пределах, например 10 суппозиториев препарата Синтомицин можно купить за 40-60 рублей, а 12 вагинальных капсул Полижинакс уже за 600-650 рублей.

Акрихин, Россия

Цена от 198 до 344 руб.

Лекарственное средство проявляет противомикробные и противогрибковые свойства, назначается к использованию при вагинозах различного генеза. Разница между Клиндамицином – наличие противогрибкового компонента (бутоконазола), благодаря чему препарат может использоваться для лечения молочницы. Производится в форме вагинального крема.

Плюсы:

  • Невысокая цена
  • Высокая эффективность
  • Низкая вероятность развития побочных реакций.

Минусы:

  • Не назначается детям до 18 лет
  • Не следует сочетать с приемом витаминов В-группы
  • Противопоказан при болезни Крона.

Фармация и Апджон Компани, США

Цена от 526 до 968 руб.

Далацин является собой ЛС с выраженными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, основным компонентом является клиндамицин. Назначается при вагинозах, гнойном артрите, бактериальных заболеваниях дыхательной системы, периодонтальном абсцессе. Выпускается в форме геля, крема, свечей, капсул и раствора.

Плюсы:

  • Несколько форм выпуска
  • Широчайший спектр действия
  • Гель используется для лечения акне.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Минусы:

  • Все формы выпуска, включая гель, отпускаются по рецепту
  • Противопоказан деткам до 1 мес.
  • Не назначается беременным и кормящим.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector