Гормональное лечение рака простаты

Противопоказания к гормональным методам лечения рака предстательной железы

На сегодняшний день различают два вида брахитерапии —  высокодозную (ВДБТ) и низкодозную (НДБТ). Это зависит от метода введения источника излучения и его самого (источника). Однако принцип воздействия остается един – воздействие квантового гамма-излучения на пораженную зону.

На данный период времени широкое распространение получила низкочастотная брахитерапия. У нее много преимуществ, заключается весь процесс в том, что введение изотопов в простату проводится однократно. Как правило, это I125 или Pd10, которые имеют низкую энергию излучения (27 – 34кэВ), период полураспада длится от 9.7 до 59,4 суток.

https://www.youtube.com/watch?v=Hq8CsKsQkZo

Ко всему прочему при низкодозной брахитерапии используют Au198 и Cs13. Очень важным моментом в проведении НДБТ является то, что практически отсутствует необходимость в использовании специального оборудования и применения дополнительных методов защиты. Это позволяет применять данный метод практически во всех крупных онкологических и урологических медицинских отделениях. Стоит отметить, что в Израиле на сегодняшний день накоплен большой опыт в проведении подобных операций, техника исполнения разработана до мелочей.

  • Процедура проведения НДБТ

Сама процедура может выполняться как на спине, так и лежа на животе, в этом случае пациенту в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, который убирается на следующий день после операции, и проводится внедрение радиоактивных зерен. Сама процедура имплантации зерен не занимает более двух часов.

Сами зерна – это радиоактивные микроисточники размером меньше рисового зернышка, которые вводятся посредством специальных игл, затем эти «зернышки» убивают раковые клетки. Количество вводимых источников зависит от простаты и от активности самих источников. Положение самих источников и перемещение игл контролируется опытными докторами через мониторы в режиме реального времени. После окончания проведения процедуры и извлечения игл, источники-зерна остаются навсегда в предстательной железе.

  • Высокодозная брахитерапия ВДБТ – процедура

Гормональная терапия рака предстательной железы

При высокодозной брахитерапии источники устанавливаются временно, но высокой мощности, как правило это иридий 192 (Ir192), высокая доза облучения доставляется за достаточно короткий период времени, результатом является высокий безопухолевый уровень выживаемости. Также при проведении ВДБТ могут применяться следующие изотопы — Со60 и Cs137.

Подготовительный этап

Начальные этапы потому и называются подготовительными, это —  подготовка пациента к внутритканевой терапии рака предстательной железы, это и определение показаний или противопоказаний к проведению брахитерапии, это и оценка для нормального и беспрепятственного введения игл у пациента с низко расположенным симфизом лонных костей, это и точное определение объема предстательной железы.

Существует ряд противопоказаний к проведению процедуры ВДБТ:

  • ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, наличие отдаленных метастазов;
  • нарушения при мочеиспускании, и серьезные. Определяются при амбулаторном обследовании и исследовании уродинамики, учитываются имеющиеся операции на простате в течении менее полугода до запланированного лечения (ТУРП);
  • заболевания прямой кишки – воспаления в стадии обострения или образования;
  • общесоматические заболевания, невозможность провести анестезию.

Очень важным моментом в проведении ВДБТ является определении степени риска рецидива. Это вычисляется во время предоперационного обследования. В зависимости от результатов, пациентов делят на три группы: высокого, промежуточного и низкого риска. План и метод лечения уже определяется индивидуально, в зависимости к какой группе риска принадлежит пациент – выбор ВДБТ, количество сеансов ВДБТ, будет ли это только единственный метод лечения или его будут комбинировать с лучевой терапией у пациентов с высоким риском.

Затем, после того, как было принято решение на амбулаторном этапе о проведении брахитерапии, проводят трансректальное 3D-УЗИ простаты для создания плана проведения самой манипуляции. Также используются данные, полученные при помощи КТ для точной локализации и определения конкретной области «добавочного облучения» («boost»).

Данная процедура может быть проведена непосредственно перед операцией или за 3-4 недели до нее.

Этап имплантации

prosto3_12_8.jpg

Итак, основная часть операции – имплантация изотопов. Пациенту выполняется спинномозговая анестезия, катетеризация мочевыводящих путей, больной тщательно и правильно помещается на операционный стол, и доктора начинают проводить интраопрационное 3D-УЗИ для определения топографии железы. Тогда становятся видны и различимы все макроскопические границы опухоли, четко видно, где расположена и как уретра, прямая кишка, мочевой пузырь.

Если брать в целом, то на этом этапе различий между ВДБТ и НДБТ нет. Но в силу того, что ВДБТ протекает всего в течении нескольких десятков минут, то есть возможность корректировать направление и более точно атаковать очаг опухоли. То есть можно при необходимости, во время проведении интраоперационного 3D-УЗИ с помощью трансректального датчика эффективно управлять расположением органов – уретры, прямой кишки, мочевого пузыря.

В этом есть два огромных плюса – более точно атаковать мишень – опухоль, и убрать из поля воздействия другие органы, чтобы они как можно меньше пострадали во время облучения. В свою очередь при облучении НДБТ такого эффекта добиться невозможно, так как период облучения длится достаточно долго, и изотопы остаются внутри.

После того, как процедура с 3D-УЗИ завершится, все данные отсылаются на анализ планирующей трехмерной системе. В израильских клиниках применяются самые современные трехмерные планирующие системы, дающие поразительную точность. В данной системе специалист радиолог проводит оконтуривание или выделение предстательной железы, области, где находится опухоль, прилежащие к простате прямую кишку и часть мочевого пузыря, и простатическую часть уретры. После проведения манипуляций с оконтуриванием планирующая система определяет параметры для оптимизации процесса лечения.

Этап реализации лечебного плана

Этот этап является наиболее важным моментом в брахитерапии РПЖ. Начинается он со ввода в ткань предстательной железы изотопов – источников облучения. При НДБ – это зерна или аналоги, при ВДБ – иглы-интростаты. Как было сказано выше, заранее весь план операции рассчитан с точностью до микрона. Для воспроизведения всего плана операции «вживую» и для того, чтобы правильно расположить источники облучения, используется УЗИ-навигация, а также откалиброванная рамка-проводник, которая связана с аппаратом УЗИ и находится на специальной подставке. Сам процесс и метод введения изотопов при высокодозной и низкодозной брахитерапии мало чем отличается.

Окончание лечения

Практически сразу после процедуры пациент может принимать пищу. На следующий день, после того, как будет снят уретральный катетер, пациент может выписываться и возвращаться к повседневной нормальной жизни.

and_r21.3.jpg

— безопасный и надёжный метод лечения, требующий госпитализации больного менее чем на 2 сут. Обычно его применяют при опухолях Т1b-2а, индексе Глисона менее 6, уровне простатоспецифичного антигена менее 10 нг/мл, объёме предстательной железы менее 50 см3 и минимальных нарушениях мочеиспускания.

Методика проведения

Положение больного — на спине с приподнятыми и разведёнными ногами. Обезболивание — общая или спинномозговая анестезия. Введение ультразвукового датчика — через прямую кишку. Процедура требует высокой квалификации всей бригады (хирург устанавливает иглы в предстательной железе, инженер-физик проводит дозиметрию в режиме реального времени, радиолог вводит гранулы с изотопом).

Данных об использовании брахитерапии при индексе Глисона 7 недостаточно, но по данным литературы, выживаемость при индексе Глисона 4 3 была не хуже, чем при индексе 3 4. В группах умеренного и высокого риска возможно сочетание брахитерапии с дистанционным облучением или неоадъювантной гормонотерапией.

По данным исследования, проведённого в 1990—1998 гг. Кливлендской клиникой и Онкологическим центром им. Слоуна— Кеттеринга (США), при опухолях Т1-2 риск рецидива через 5 лет после выполнения простатэктомии, дистанционной, брахитерапии (более 72 Гр) и сочетанной лучевой терапии примерно одинаков.

на малый таз составляла 45 Гр, на предстательную железу — 20—25 Гр.

Через 8 лет на фоне комбинированного лечения было отмечено увеличение выживаемости без местного рецидива до 42 и 30% соответственно, без повышения уровня ПСА (менее 1,5 нг/мл) — до 24 и 10% и безрецидивная выживаемость — до 33 и 21%. При индексе Глисона от 2 до 6 общая выживаемость возросла до 70 и 52% соответственно.

В исследовании EORTC-22863, куда вошли 415 больных с низкодифференцированными опухолями Т1-2 и опухолями T3-4N0M0, этот метод лечения сравнивали с изолированной лучевой терапией (допускали гормонотерапию при рецидиве). Гормонотерапия включала ципротсрон® (за неделю до начала облучения по 50 мг внутрь 3 раза в сут в течение 1 мес) и гозерелин (с первого дня облучения по 3,6 мг подкожно каждые 4 нед в течение 3 лет). СОД на малый таз составляла 50 Гр и дополнительно на предстательную железу — 20 Гр.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

Лечение рака простаты зависит от индивидуальной клинической картины заболевания, от степени его запущенности, от общего состояния здоровья пациента и множества других факторов. Дело в том, что точные причины этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому невозможно назвать и наиболее эффективный метод лечения рака простаты. Конкретное лечение рака предстательной железы в Израиле назначается по результатам диагностики.

Мужчина и врач

Итак, причины заболевания точно не установлены, но специалистами выявлен ряд негативных факторов, провоцирующих рак простаты, это:

  • генетическая предрасположенность (если среди близких родственников были люди, болевшие раком предстательной железы, риск развития заболевания увеличивается),
  • гормональные сбои, которые происходят в мужском организме примерно после 45-50 лет (неслучайно в большинстве случаев рак предстательной железы развивается именно в этом возрасте),
  • неправильное питание (злоупотребление жирной пищей),
  • вредные привычки (алкоголь, курение),
  • малоактивный образ жизни, 
  • инфекции и вирусы, которые передаются половым путем.

Диагностика и распределение по стадиям

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

  • высокодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • низкодеффиренцированная.

Самая высокая вероятность распространения метастазов у низкодифференцированной формы опухоли и составляет около 75%.

Таблетки на ладони

• Патологические данные пальцевого ректального исследования простаты или повышение уровня ПСА сыворотки крови могут указывать на рак простаты.

Диагноз рака простаты опирается на патогистологическое (или цитологическое) заключение. Но биопсия и дальнейшие уточняющие стадию исследования проводятся, только если они могут повлиять на лечение пациента.

Оценка местного распространения рака простаты (стадия Т) базируется на находках при пальцевом ректальном исследовании и визуализирующих методах исследования. Число участков биопсии простаты, в которых выявлены неопластические изменения, степень дифференцировки опухоли и уровень ПСА сыворотки крови предоставляют дополнительную информацию (рис 21.3).

Рис. 21.3. Схематическое изображение зоны ракового поражения в простате

• Состояние лимфатических узлов (стадия N) важно только тогда, когда пациенту планируется провести радикальное лечение. У пациентов со стадией Т2 или менее, уровнем ПСА ниже 20 нг/мл и суммой оценки образцов по шкале Глиссона 6 баллов или менее вероятность наличия метастазов в регионарных лимфоузлах составляет меньше 10%.

• Костные метастазы (стадия М) лучше всего выявляются методом сцинтиграфии (рис. 21.4). Их можно не выявлять при отсутствии у пациентов симптомов поражения костей, если уровень ПСА сыворотки ниже 20 нг/мл при наличии высоко. или у мерен недифференцированных опухолей.

Рис. 21.4. Сиинтиграмма грудной клетки в норме (вверху) и при поражении метастазами рака простаты (внизу)

Классификация рака простаты по системе TNM представлена в табл. 21.4.

Мужчина консультируется с врачом

Таблица 21.4. Классификация рака простаты по системе TNM (2002)

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Опухоль длительное время может себя никак не проявлять, появление жалоб свидетельствует о распространенности процесса.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Научно доказана прямая взаимосвязь уровня простатоспецифического антигена и выраженности онкопроцесса.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Хирургическая бригада на операции

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Противопоказания к гормональным методам лечения рака предстательной железы

Раннее обнаружение заболевания помогает специалисту выбрать правильную тактику лечения или профилактические мероприятия. Как правило, прогноз для больных раком зависит от того, на какой стадии проходила терапия. Пациенты, которые обратились к доктору на 1-ой – выживают в 90% из 100. Для второй данный показатель составляет 80%, для третьей и четвертой – 40 и 15%. Излечение на 4 стадии почти невозможно, многим пациентам редко удается прожить более семи лет после длительной терапии.

Зависимость предстательной железы от яичек подтверждается тем фактом, что у кастрированного животного она начинает атрофироваться.

Изучение гормонального фона пациентов с раком ПЖ подтвердило существенный рост уровня андрогенов относительно эстрогенов. Также у этих больных растет количество гонадотропинов в моче, падает уровень ряда 17-кетостероидов, а соотношение эстрогенных фракций при этом изменяется.

Многочисленными исследованиями и медицинской практикой была подтверждена высокая чувствительность опухолей простаты к лечению гормонами. На данный момент гормонотерапия считается самым перспективным способом борьбы с раком предстательной железы. Результаты ее применения превосходят эффект от других распространенных методик (операции, химио- и лучевая терапия).

Прежде всего гормональное лечение показано при локальном опухолевом процессе, который захватывает области за пределами ПЖ, а также в случае выявления метастазов, то есть при стадиях С и D согласно системе Джюит-Уайтмор, принятой американскими урологами (с классификацией рака простаты можно ознакомится на нашем сайте).

title

Целью терапии при раке простаты начальных стадий является, как известно, полное излечение пациента. Для раннего выявления опухоли рекомендован скрининг – ежегодный анализ на уровень ПСА (для некоторых мужчин такое исследование рекомендовано раз в полгода). При положительном результате осуществляют пальцевое исследование и трансректально проводят эхографию.

На протяжении многих лет важная роль при лечении гормонами отводилась синтетическим эстрогенам. Это такие препараты, как фосфэстрол, хонван, синестрол. У многих авторов имеются данные о том, что пятилетняя выживаемость после курсов таких гормонов достигала 18-22%.

При этом сегодня использование подобных гормональных средств приходится ограничивать из-за выраженных побочных действий. После приема синтетических эстрогенов у пациентов нередко угнетается иммунитет, нарушается свертываемость крови, возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Еще одна разновидность лекарственных средств, использующихся на данный момент, — аналоги лютеинизирующего-рилизинг-гормона (ЛГ-РГ). К этой группе относятся препараты лейпрорелин и гозерилин.

Гозерилин является синтетическим аналогом ЛГ-РГ, и поэтому обладает способностью к ингибированию выделения лютеинизирующего гормона гипофизом. Из-за этого в сыворотке крови пациента падает уровень тестостерона (этот процесс полностью обратим). При этом интересно отметить, что на раннем этапе терапии препарат может спровоцировать недолговременное повышение уровня тестостерона.

При продолжительном приеме отмечается подавление обычного выделения ЛГ-РГ, а восприимчивость рецепторов к нему ухудшается. Главный побочный эффект такой терапии – появление эректильной дисфункции. По этой причине в ряде случаев препарат отменяют. Также в процессе лечения у мужчин наблюдается артралгия, повышается артериальное давление. В начале курса лечения возможно усиление болевых ощущений в костях.

Важное место в практике лечения рака ПЖ занимают средства, имеющие антиандрогенное действие. Речь идет об антагонистах андрогеновых рецепторов. На данный момент существуют препараты как со стероидной, так и с нестероидной структурой. К первой группе относятся мегестрола ацетат и ципротерона ацетат, а ко второй — бикалутамид, флутамид, нилутамид. Препараты последней группы переносятся гораздо легче и не дают такого количества побочных эффектов, как средства со стероидной структурой.

Флутамид – одно из широко применяемых и хорошо изученных средств. Действие препарата основано на способности ингибировать связывание тестостерона и дигидротестостерона (ДТГ) с рецепторами, в результате чего затрудняется проявление их биологического эффекта.

Бесспорное достоинство флутамида заключается в том, что он не снижает концентрацию тестостерона в плазме и у пациента не ухудшается потенция. Однако стоит отметить, что повышенная концентрация тестостерона иногда негативно влияет на результат лечения, поскольку происходит «разблокирование» рецепторов.

По этой причине флутамид нередко комбинируют с другими препаратами (гозерилин или же лейпролид). Эффективность такого сочетания была доказана несколькими контролируемыми исследованиями. Результаты подтвердили, что курсы комбинированной терапии увеличивают продолжительность жизни не только у больных с начальными стадиями рака простаты, но и в случае распространенного опухолевого процесса.

Так, во время одного из подобных исследований специалисты оценивали возможности комбинированных гормональных курсов перед оперативным вмешательством. Выяснилось, что комбинация флутамида с агонистом ЛГ-РГ дает заметный результат – число резектабельных опухолей выросло на 28%, то есть их можно удалить хирургическим путем.

Но даже терапия одним только антиандрогеном способна дать хороший лечебный эффект. Специалисты, занимающиеся исследованиями воздействия подобных препаратов, приводят такие данные: у 20-78% пациентов злокачественная опухоль частично регрессирует, в 16 – 43% случаев процесс стабилизируется, у 2-20 % больных болезнь продолжает прогрессировать.

лечение рака простаты гормонами

· Анемия;

· Депрессивное состояние;

· Чувство постоянной усталости;

· Увеличение груди и болезненные ощущения в ней;

· Остеопороз, спонтанные переломы костей, не связанные с метастазами.

· Метаболические нарушения, ведущие к набору избыточного веса и снижающие тонус мышц. Причем саркопения и лишняя масса тела — это осложнения, которые появляются уже в первый год гормонотерапии. Пациент может набрать до 10 % жира и потерять около 3% мышечной массы.

· Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, сердечные приступы, скачки давления.

· Проблемы с памятью.

· Риск развития сахарного диабета.

У пациентов со стадией рака простаты М1 медиана общей выживаемости – 28-53 месяца. И лишь небольшое число пациентов (около 7 %), которым была проведена гормонотерапия, живут не менее 10 лет. Также прогноз зависит от уровня ПСА, баллов по Глиссону, степени метастатического процесса, присутствия симптоматики, связанной с поражением костей. У больных с местно-распространенным процессом медиана выживаемости обычно больше, чем 10 лет.

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

  • Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
  • Т3 — удовлетворительный;
  • Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

В качестве альтернативы простатэктомии и лучевой терапии при локализованном РПЖ были предложены крио- и ультразвуковая деструкция опухоли. Последний метод вошёл в рекомендации Ассоциации урологов Франции, а криодеструкция — в рекомендации Американской ассоциации урологов. Оба метода относят к малоинвазивным вмешательствам и, теоретически не уступая операции и облучению, сопряжены с меньшим риском осложнений.

Криодеструкция

  • дегидратация, связанная с денатурацией белка;
  • разрыв клеточных мембран кристаллами льда;
  • замедление кровотока и тромбоз капилляров с нарушением микроциркуляции и ишемией;
  • апоптоз.

Под контролем трансректального УЗИ в предстательную железу вводят 12—15 игл для охлаждения диаметром 17 G. На уровне шейки мочевого пузыря и наружного сфинктера прямой кишки устанавливают датчики температуры, в мочеиспускательный канал вводят нагреватель. Проводят два цикла заморозки и оттаивания (температура в толще железы и в области сосудисто-нервных пучков падает до —40 °С).

Криодеструкцию лучше проводить больным с низким онкологическим риском. Объём железы не должен превышать 40 см3 (в противном случае, чтобы не вводить иглы для заморозки под лобковый симфиз, начинают с гормонотерапии), уровень простатоспецифичного антигена — не более 20 нг/мл и индекс Глисона — не более 6.

Поскольку данных о 10- и 15-летних отдалённых результатах практически нет, больным с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет необходимо сообщать, что отдалённые результаты метода изучены недостаточно. Говоря об эффективности различных новых методов лечения, нужно помнить, что риск смерти от локализованного РПЖ в течение 10 лет после простатэктомии составляет лишь 2,4%.

Оценивать эффективность криодеструкции по динамике содержания ПСА сложно, так как критерии рецидива при использовании различной аппаратуры неодинаковы. Например, при использовании аппаратуры второго поколения в группе из 975 больных 5-летняя безрецидивная выживаемость в группах низкого, среднего и высокого риска составила соответственно 60, 45 и 36% (если рецидивом считать подъем уровня ПСА более 0,5 нг/мл) или 76, 71 и 61% (если рецидивом считать уровень ПСА около 1 нг/мл).

Можно ли вылечить рак простаты

Карцинома предстательной железы растет медленно, поражает сосуды и нервные окончания, которые контролируют половую функцию и мочеиспускание. Своевременная терапия поможет навсегда забыть о болезни. Если уже определена стадия рака и назначено лечение, у пациента есть шанс полностью избавиться от недуга, но лишь при отсутствии метастазирования.

Лечение рака без операции

Гормональное лечение рака предстательной железы

Когда мужчине ставят диагноз рак простаты, он должен обсудить с урологом все варианты первичного лечения. Вместе с медикаментозной терапией, для снижения прогрессирования рака следует придерживаться особой диеты, включающей молочные продукты, курицу, рыбу, фрукты, овощи, печень, шпинат. Если у пациента есть противопоказания к хирургическим операциям, врач может посоветовать использовать следующие альтернативные методы:

  • брахитерапию (временную и постоянную);
  • криохирургию;
  • радиотерапию;
  • лучевую дистанционную терапию;
  • имплантацию радиоактивных семян;
  • иммунотерапию рака;
  • химиотерапию;
  • гормонотерапию;
  • наблюдение.

Мужские половые гормоны влияют на увеличение опухоли простаты. Повышенная концентрация андрогенов приводит к росту онкологического новообразования. Замедлить распространение рака даже на поздней стадии помогает гормональная терапия. Для облегчения признаков заболевания используются следующие симптоматические лекарства:

  • Омник. Препарат улучшает мочеиспускание.
  • Вибрамицин. Эффективное антибактериальное средство.
  • Анальгетики: Парацетамол и Диклофенак.
  • Лирика. Применяется для лечения нейропатической боли.

Для восстановления функций организма, укрепления иммунитета часто применяются патогенетические лекарства:

  • Верошпирон. Антагонист альдостерона.
  • Аспирин. Применяется для ингибиции синтеза простагландинов.
  • Иммуномодуляторы (Талидомид).

Основу лечения рака простаты составляют гормональные препараты:

  • Флутамид, Бикалутамид, Нилутамид. Эти средства необходимо пить 3 раза за сутки. Побочные эффекты от препаратов бывают редко и не потребуют отмены лечения.
  • Альфарадин. Препарат направленно воздействует альфа-частицами на метастазы в костной ткани, при этом уменьшая число патологических переломов.
  • Митоксантрон. Антиметаболит группы синтетических антрациклинов. Препарат вводится внутривенно. Побочные действия: тошнота, выпадение волос, слабость, рвота.

Орхиэктомия

Такое операционное вмешательство как орхиэктомия или удаление яичек останавливает выработку тестостерона, уменьшает темпы роста злокачественного образования. Лечение желательно проводить после выполнения биопсии железы. Подобное хирургическое вмешательство не считается сложным, операция проходит в стационаре. Орхиэктомию проводят под действием наркоза или с помощью эпидуральной анестезии. Преимуществами использования метода считается:

  • быстрая реабилитация;
  • не высокий риск развития осложнений;
  • амбулаторное проведение;
  • низкий риск побочных действий.

Недостатками операции являются:

  • риск набора веса;
  • гормональные нарушения, особенно когда удаляют два яичка;
  • снижение полового влечения.

Радиотерапия

prosto3_12_9.jpg

Лучевое воздействие на опухоль с помощью рентгеновского излучения называется радиотерапией. Благодаря данному вмешательству нарушается способность к делению раковых клеток. Лучевая трансуретральная резекция простаты осуществляется при помощи линейного ускорителя. Данный прибор распространяет нейронное излучение на опухоль и на лимфатические узлы, чтобы остановить распространение по организму патологических клеток.

Курс лучевой терапии назначается на 3 или 4 стадии. Продолжительность такого лечения – от 2-х месяцев до года. Процедура безболезненна, занимает всего 15 минут, после чего пациенту следует отдохнуть 2 часа. Назначается лишь при крупных опухолях с метастазами, т.к. облучение влияет на здоровые клетки, провоцируя негативные побочные эффекты. Недостатками лучевой терапии считается высокая чувствительность крови к радиационному воздействию. Преимуществами операции является:

  • уменьшается жизнеспособность аномальных клеток;
  • высокая эффективность.

Криотерапия

Замораживание простаты или криохирургия характеризуется небольшим периодом восстановления, а также минимальными кровопотерями и меньшими болевыми ощущениями. Суть технологии состоит в использовании заморозки определенного участка ткани. Криогенные газы при этом доставляются к тканям при помощи тонких зондов, вводимых через кожу. Техника замораживания ассоциирована с большим риском появления импотенции, но при этом криотерапия имеет ряд преимуществ:

  • короткий период госпитализации;
  • быстрое восстановление помогает мужчине быстрее вернуться к обычному образу жизни;
  • болевой синдром выражен незначительно.

Брахитерапия

Альтернативным способом радиотерапии на начальных этапах рака простаты является брахитерапия. Суть лечения состоит в том, что под контролем сонографии в предстательную железу происходит взброс йодированных радиоактивных гранул. Благодаря этому процессу в области новообразования вырабатывается высокое соотношение излучения, а ткани, находящиеся рядом, почти не затрагиваются. Операция по внедрению капсул длится один час. Брахитерапия имеет следующие преимущества:

  • низкая частота рецидивов;
  • малый спектр побочных реакций;
  • высокий уровень эффективности;
  • сохранение сексуальной функции;
  • низкий процент осложнений;
  • быстрая реабилитация;
  • возможность повторного проведения процедуры.

Химиотерапия

Использование препаратов с токсинами, воздействующих на делящиеся клетки, называется химиотерапией. Данный метод помогает избирательно воздействовать на ядро и оболочку зараженной клетки, вызывая разрушение. Химиотерапия проводится на 3-ей и 4-ой стадии, когда опухоль начинает метастазировать. Такое лечение не целесообразно использовать раньше, т.к.

Химиотерапия при раке простаты проходит по индивидуально составленной схеме лечения для каждого пациента. Лишь врач может подобрать вид, дозировку и способ введения препарата. Таблетированная химиотерапия используется редко из-за низкой эффективности. Препараты вводят перорально или внутривенно. Курс химиотерапии длится от 5 месяцев до года, за это время цикл лечения повторяется несколько раз.

Виротерапия

Современный метод лечения рака – виротерапия, предполагает использование вирусов, которые эффективно уничтожают зараженные клетки, облегчая организму пациента борьбу с образованиями. Самым перспективным средством, по отзывам специалистов, считается Ригивир, который помогает остановить рост опухоли и активизировать иммунитет. Назначается препарат на ранних стадиях. Плюсы использования виротерапии:

  • вирусы, находящиеся в препарате, не трогают здоровые клетки;
  • отсутствие побочных серьезных действий;
  • препарат считается доступным для пациентов;
  • простота применения;
  • безопасное воздействие;
  • действие лекарства повышает иммунитет организма.

Радикальная простатэктомия – метод оперативного лечения рака, во время которого пациенту под общим наркозом проводят иссечение простаты и окружающих тканей, если опухоль уже распространилась за пределы органа. Радикальное удаление длится 2 – 4 часа, часто операцию назначают пациентам моложе 65 лет из-за возможных осложнений. Хирург во время простатэктомии делает разрез в нижней части живота или в промежности. Через него специалист полностью удаляет железу.

Кроме того, традиционным хирургическим вмешательством считается лапароскопическая простатэктомия. Данная операция считается самой щадящей. Пациенту внизу живота делают 3 маленьких надреза. Через один внедряют миниатюрную видеокамеру, через другие – инструменты, при помощи которых проводится удаление новообразования. Наблюдение происходит через монитор. Преимущества:

  • нет больших шрамов;
  • снижается вероятность попадания инфекции;
  • быстрее проходит восстановительный период;
  • небольшая кровопотеря.

Лечение рака предстательной железы народными средствами

Онкологию простаты можно преодолеть при помощи средств народной медицины. При этом на ранних стадиях рака эффективно использовать травы с мягким воздействием; на более поздних — понадобятся ядовитые сильнодействующие грибы и травы, которые уничтожают опухоль. Любое лечение необходимо согласовать с врачом. Самые популярные рецепты:

  • Чай с арбузом. Такое средство очищает организм от шлаков, помогает при заболевании мочевого пузыря и на ранней стадии рака. Для приготовления понадобится 2 столовые ложки арбузных семян, которые необходимо залить 500 мл кипятка. После того, как отвар остынет, его надо процедить и пить в течение 10 дней по 2 стакана.
  • Для лечения рака часто используется обычная сода в виде раствора вовнутрь. Начинать необходимо с пятой части чайной ложки, заканчивая половиной ложки на один стакан воды.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector