Лечение метастатического рака молочной железы

Метастазы и условия их появления

Локально-распространенный рак груди переходит в метастатический, минуя следующие этапы:

  • раковые клетки дистанцируются от первоначальной опухоли и попадают в лимфатическую или кровеносную систему, по которой происходит их транспортировка в удаленные органы и ткани;
  • большинство раковых клеток обезвреживается иммунными клетками, но те, которым удастся уцелеть, прикрепляются к стенке лимфатического или кровеносного сосуда, проходят через нее и попадают в новый орган;
  • если раковым клеткам удается отбить все «атаки» иммунной системы, начинается рост и развитие новой опухоли.

После того, как все эти этапы пройдены, развившиеся из точечных метастазов опухоли являются самостоятельными морфологическими единицами и имеют мало общего с клетками, образовывавшими первичную опухоль. Этот факт может в значительной степени осложнить лечение метастазов при раке груди.

Получить программу лечения бесплатно

Общие сведения

• Рак молочной железы с метастазами остается неизлечимым, однако направленная таргетная терапия увеличивает продолжительность жизни.

• Анализ экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2/neu имеет ключевое значение для выбора оптимальной терапии.

• Пациенток, у которых наблюдается чрезмерная экспрессия опухолью HER2/neu, следует лечить либо только трастузумабом, либо в сочетании с химиотерапией.

• У женщин в предменопаузе, страдающих раком с метастазами, имеющим рецепторы к гормонам, следует рассмотреть необходимость лечения тамоксифеном вместе с овариоэктомией или агонистами рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГЛГ) для комбинированной гормональной блокады либо без таковых.

• Пациенток в периоде постменопаузы, страдающих метастатическим раком молочной железы, имеющим рецепторы гормонов, следует лечить тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

• Пациенткам с положительными рецепторами гормонов в опухолях при висцеральном кризе или угрозе сдавления спинного мозга, вероятно, сначала потребуется химиотерапия.

• Непрерывное участие в клинических испытаниях, оценивающих новые препараты, является важным вкладом в развитие методов лечения, увеличения продолжительности жизни и уменьшения выраженности симптомов.

Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака у женщин. Тогда как заболеваемость раком молочной железы продолжает увеличиваться, летальность в настоящее время снижается отчасти благодаря раннему выявлению и совершенствованию методов лечения. У большинства женщин заболевание проявляется в возрасте старше 50 лет.

Основными местами метастазирования являются кости, головной мозг, печень и легкие. Рак молочной железы с метастазами остается неизлечимым. Однако успешное распознавание путей развития и прогрессирования рака молочной железы и внедрение в практику множества новых цитотоксических препаратов, а также целевых методов лечения не только увеличивает продолжительность жизни пациенток, но улучшает и качество жизни.

Концепция лечения метастатического рака молочной железы

Если опухоль становится инвазивной и прорастает сквозь стенки молочных протоков, ее лечение должно быть системным, т.е. охватывать весь организм, несмотря на размер опухоли и стадию развития рака груди. Иными словами, даже на ранней стадии существует риск, что часть опухолевых клеток мигрирует по кровеносной и/или лимфатической системе в удаленные органы и ткани.

Лечение метастатического рака молочной железы

Конечно, более благоприятной видится ситуация, когда опухоль ведет себя неагрессивно, лимфатические узлы не поражены, а раковые клетки эстроген-позитивны. В этом случае проблема метастазирования стоит менее остро. Однако это отнюдь не значит, что миграция раковых клеток в удаленные органы (кости, печень, легкие, мозг) не произошла, и они не проявят себя спустя 3, 5, 7 или даже 10 лет.

Клиническая картина

У пациенток, страдающих раком молочной железы с метастазами, не наблюдается типичной клинической картины. Клинические симптомы могут отсутствовать на фоне изменений в лабораторных анализах, например повышения концентрации опухолевых маркеров, или метастазирование опухоли может проявляться симптоматикой, обусловленной специфической локализацией метастазов.

У некоторых пациенток метастазы могут проявляться менее ясной симптоматикой, например общей слабостью, повышенной утомляемостью и снижением массы тела. У других метастазирование обнаруживают во время обычных клинических осмотров, при запланированных или проводимых по другим показаниям рентгенологических исследованиях.

Несмотря на согласованные попытки раннего выявления, до сих пор у некоторых пациенток метастазирование удается выявить только на стадии клинических проявлений.

Продолжаются клинические исследования по изучению новейших препаратов или новых комбинаций препаратов, которые должны увеличить общую продолжительность жизни пациенток с гормонально-положительным метастатическим раком молочной железы.

Такие исследования предусматривают испытания, оценивающие ИА в сочетании с ингибиторами рецептора ЭФР для приема внутрь или другими новыми препаратами, включая сорафениб (нексавар), который подавляет сигнальные пути онкогена RAS, фактора роста эндотелия сосудов и фактора роста тромбоцитов, и SCH66336 (лонафарниб), подавляющий фарнезилтрансферазу.

HER2/neu

HER2/neu (erbB-2), эпидермальный фактор роста человека, — трансмембранный рецептор тирозинкиназы, экспрессируемый клетками рака молочной железы. Хотя для HER2/neu не установлен лиганд, существует перекрестная связь с другими рецепторами семейства erbB, включая HER1 (рецептор ЭФР), HER3 и HER4.

Считается, что HER2/neu активируется путем гетеродимеризации с этими рецепторами и путем аутофосфорилирования, обусловленного гомодимеризацией. Это приводит к активации внутриклеточного сигнального пути, имеющего значение для пролиферации клеток.

HER2/neu гипер-экспрессируется примерно в 20-30% случаев рака молочной железы. Оценка чрезмерной экспрессии проводится либо с учетом сверхпродукции белка с использованием иммуногистохимического исследования (ИГИ) и количественно выражается как 0, 1 , 2 или 3 ; либо путем амплификации гена, определяемой по увеличению экспрессии копий HER2/neu, по сравнению с хромосомой-17, методом флуоресцентной in situ гибридизации (FISH). Отношение более 2,2 считается повышенным.

Выявление с помощью FISH обладает большей прогностической способностью в отношении ответа на лечение, и в настоящее время этот метод следует учитывать у всех пациенток, особенно у пациенток со сверхпродукцией белка 2 . У многих из этих пациенток амплификация гена с помощью FISH не выявляется.

Разработка гуманизированных моноклональных антител, трастузумаба (герцептина), является существенным достижением в лечении рака молочной железы с чрезмерной экспрессией HER2/neu (рис. 7.1). Трастузумаб связывается с внеклеточным доменом рецептора.

Препарат вводят внутривенно: начальный болюс с последующим введением еженедельно или каждые 3 недели. При монотерапии частота ответа достигает 26% в качестве лечения первого ряда и 15% для второго или третьего ряда, что продемонстрировано у пациенток с чрезмерной экспрессией белка 2 или 3 по результатам ИГИ. Частота ответа составляла 35% у пациенток, у которых чрезмерная экспрессия оценивалась в 3 .

При назначении трастузумаба следует соблюдать осторожность. Примерно у 2-5% пациенток возникнут нарушения функций сердца (3-й и 4-й степени) даже при использовании в качестве монотерапии. Рекомендуется тщательный мониторинг фракции выброса во время лечения.

К настоящему времени проведен ряд клинических испытаний, посвященных оценке применения трастузумаба в сочетании с химиотерапией (табл. 7.2).

Таблица 7.2. Сочетание схем терапии, которые показали свою эффективность в отношении продолжительности жизни по сравнению с назначением одного препарата


Источник

Схема

Число


пациенток

Отношение


рисков

ВДП или


ПЖБПа

Средняя


продолжитель-


ность жизни
О’Шонесси
(О ‘Shaughnessy)
и др., 2002
Доцетаксел
75 мг/м2 вместе
с капецитабином
1,250 мг/м2
два раза в сутки
в сравнении
с доцетакселом
по 100 мг/м2
511 42% против
30%
р : 0,006
6,1 против
4,2 месяцев
р : 0,0001
14,5 против
11,5 месяцев
р : 0,0126
Олбейн (Albain)
и др., 2004
Паклитаксел
с гемцитабином
в сравнении
с паклитакселом
529 40,8% против
22,10%
р {amp}lt; 0,0001
5,2 против
2,9 месяцев
р {amp}lt; 0,0001
18,5 против
15,8 месяцев
Слэмон (Slamon)
и др., 2001
Химиотерапияб
с трастузумабом
в сравнении
с изолированным
применением
химиотерапии
496 50% против
32%
р {amp}lt; 0,001
7,4 против
4,6 месяцев
р {amp}lt; 0,001
25,1 против
20,3 месяцев
р = 0,008
Марти (Marty) и др., 2005 Доцетаксел
с трастузумабом
в сравнении
с изолированным
применением
доцетаксела
186 61% против 34%
р = 0,0002
11,7 против
6,1 месяцев
р = 0,0001
31,2 против 22,7 месяцев р = 0,0325
Роберт (Robert) и др., 2006 Трастузумаб, паклитаксел и карбоплатин в сравнении с трастузумабом и паклитакселом 196 52% против 36%
р = 0,04
10,7 против
7,1 месяцев
р = 0,03
35,7 против 32,2 месяцев, р неизвестно

В основном испытании III фазы частота ответа для сочетания химиотерапии на основе антрациклинов и трастузумаба составила 50% против 23% для изолированного применения антрациклинов; время до прогрессирования составило 7,4 против 4,6 месяцев, а общая продолжительность жизни 25,1 против 20,3 месяцев.

Лечение метастатического рака молочной железы

Несмотря на данные многообещающие результаты, эти два препарата не следует сочетать из-за чрезмерного токсического действия на сердце. При сочетании трастузумаба с таксанами, доцетакселом или паклитакселом почти удваивается частота ответа и время до прогрессирования, по сравнению с изолированным применением химиотерапии, в то же время общая продолжительность жизни увеличивалась на 3,7-5,7 месяцев без чрезмерного токсического влияния на сердце.

Почему опухоль рака груди метастазирует

Что заставляет мигрировавшие единичные раковые клетки, которые годами были неактивны, начинать расти и давать начало новой опухоли? В настоящее время данный вопрос находится под пристальным вниманием ученых, которые видят этому целый ряд возможных причин. Одна из них – изменение окружающей среды, в которой живут эти аномальные клетки. Ключевая роль в этом принадлежит сильным стрессам, таким, например, как смерть близкого человека.

Ученые также пытаются исследовать те генетические изменения, которые свойственны раковым клеткам, способным к метастазированию и формированию новой опухоли. Возможно, в скором времени онкологи научатся блокировать эти изменения, в результате чего злокачественные клетки утратят способность поражать дистанционные органы и ткани.

Получить точную цену

Существуют конфликтующие данные по применению гормональной терапии в сочетании с трастузумабом у пациенток с HER2/neu и ЭР-положительным метастатическим раком молочной железы.

Ряд данных указывает на то, что чрезмерная экспрессия HER2/neu может вызвать устойчивость к гормональной терапии у пациенток, страдающих ЭР-положительными опухолями. К настоящему времени отсутствуют ясные данные в пользу комбинированного применения трастузумаба и антигормональной терапии у пациенток с метастатическим раком молочной железы.

hirrmj_r7.1.jpg

В то время как тамоксифен считается менее эффективным у пациенток с чрезмерной экспрессией HER2/neu, ингибиторы ароматазы демонстрируют эффективность, и возможность их назначения следует рассматривать. В настоящее время выполняется клиническое испытание IV фазы, проводимое с целью оценки комбинации летрозола и трастузумаба.

В других клинических исследованиях оценивают применение трастузумаба в сочетании с другими ингибиторами семейства erbB-киназ, а также в качестве дополнения к лапатинибу.

У пациенток, страдающих ЭР/ПР- и HER2/neu-отрицательным метастатическим раком молочной железы, наибольшую эффективность имеет цитотоксическая терапия (см. рис. 7.1). Частота ответа может достигать 50-70%. Активность у пациенток с метастатическим раком молочной железы демонстрируют несколько классов цитотоксических препаратов. Их изучают, применяя либо изолированно, либо в сочетании с другими препаратами (табл. 7.2 и 7.3).

В качестве монотерапии для лечения метастатического рака молочной железы используют многие цитотоксические препараты, включая антрациклины, таксаны и алкилирующие агенты (табл. 7.3).

Таблица 7.3. Отдельные препараты, демонстрирующие активность при раке молочной железы

Класс Примеры Частые побочные эффекты Редкие, тяжелые побочные эффекты
Антрациклины

Доксорубицин

Эпирубицин

Липосомальный доксорубицина

Тошнота, рвота, алопеция, угнетение красного костного мозга

Синдром перикардита-миокар­дита, кардиомиопатия (свыше 400 мг/м2 для доксорубицина; свыше 750 мг/м2 для эпирубицина), вторичный острый миелолейкоз, диарея, трещины заднего прохода

Алкилирующие агенты Циклофосфамид Тошнота, рвота, алопеция, угнетение красного костного мозга Геморрагический цистит (20%), повышение ФПП, гепатит, желтуха, интерстициальный фиброз легких, застойная сердечная недостаточность (в дозах 120-170 мг/кг в сутки)
Антиметаболиты Метотрексат Угнетение красного костного мозга, мукозит, эритема кожи, зуд, фоточувствитель­ность, повышение ФПП Алопеция, повреждение почеч­ных канальцев, энцефалопатия (многократное еженедельное внутричерепное введение), выкидыши или врожденные пороки развития в 1-м тримест­ре беременности, аллергические реакции
Фторпирими-дины 5-фторурацил Капецитабин Мукозит, диарея, тошнота, рвота, стоматит, дисфагия, угнетение красного костного мозга, алопеция, синдром кисть-стопа, повышенная утомляемость ОИМ (2%),конъюнктивит, лакримация, блефарит, фотофобия, сонливость и мозжечковая атак­сия (1%), головная боль, парес­тезии
Таксаны Паклитаксел Доцетаксел ABI 007 Периферическая нейропатия, угнетение красного костного мозга, тошнота, рвота, миалгии, небольшое повышение ФПП, мукозит, алопеция, отеки Судороги, артериальная гипертензия,брадикардия, аритмии, реакции гиперчувствительнос­ти, кожные токсические прояв­ления
Антиметаболиты

Гемцитабина

Угнетение красного костного мозга, тошнота, рвота, диарея, стоматит, небольшая протеинурия и гематурия, преходя­щее повышение ФПП, сыпь, алопеция, лихорадка, отеки Угнетение красного костного мозга, токсическое действие на легкие
Алкалоиды барвинка

Винорелбина

Угнетение красного костного мозга, периферическая ней­ропатия, запоры, тошнота, рвота, диарея, стоматит, ало­пеция Угнетение красного костного мозга, миалгии, боль в околоопухолевой области, паралити­ческий илеус, аллергические реакции, повышение ФПП, синдром несоответствующей секреции АДГ, повышенная утомляемость, геморрагический цистит
Препараты пла­тины Карбоплатин Цисплатин Тошнота, рвота, периферическая нейропатия Почечная недостаточность, расстройства электролитного баланса, звон в ушах, угнетение красного костного мозга, синдром несоответствующей секреции АДГ, повышение ФПП, брадикардия, гиперурикемия, сыпь

Диагностика

В дополнение к истории болезни и физическому обследованию проводятся также анализы крови. В зависимости от результатов этих исследований и информации, полученной в ходе опроса, врач может назначить:

    УЗИ брюшной полости (по месту нахождения рака печени), Сцинтиграфию костей, чтобы обнаружить метастазы в кости; Рентгенографию грудной клетки.

Очень важным является также регулярный гинекологический осмотр, потому что рак может дать метастазы в яичниках и матке.

На первых стадиях данная патология излечима в большинстве случаев, в то время как результаты лечения рака молочной железы с метастазами (4 стадия) не являются хорошими. Таким образом, на стадии развития метастазов практически неизлечимым и лечение паллиативное (облегчение симптомов заболевания смертельно больному пациенту). Один из видов паллиативного лечения является паллиативная мастэктомия.

Практически во всех случаях ослабевание симптомов будет зависеть от таких факторов, как возраст, количество метастазов и органы их распространения. Положительный результат можно добиться только в том случае, если диагностика будет вовремя проведена и только тогда метастазы после рака молочной железы не смогут распространиться за пределы органа.

Лечение проводится комплексно, в него входят такие методы:

    Обезболивание препаратами наркотического происхождения; Системная терапия (химиотерапия и гормонотерапия), которая направлена на уничтожение или обезвреживание аномальных клеток в других частях тела; Локальная терапия (лучевая, хирургическое вмешательство или стероидная), которая направлена на уничтожение метастазов.

В большинстве случаев лучшим методом является операция, которая включает в себя удаление молочной железы у женщин с диагнозом рак IV стадии. Если по каким-либо причинам операция невозможна, тогда назначается химиотерапия.

Как только возникает подозрение на метастазирование, следует подвергнуть биопсии как минимум одно место локализации метастазов для получения гистологического подтверждения метастатического поражения, а также переоценки состояния опухоли по

и HER2/neu, поскольку ситуация с рецепторами часто отличается от состояния первичной опухоли. Полученная информация может сузить или расширить терапевтические возможности. У пациенток с метастазами в кости биопсия может быть более затруднительной.

Одиночные метастазы всегда следует подвергать биопсии, особенно при изолированных метастазах в легкие. У пациенток с курением в анамнезе примерно 50% таких поражений могут представлять собой рак легкого, который может быть радикально излечен хирургически. Следует провести анализ лейкоцитарной формулы и обычный биохимический анализ крови.

Эти анализы отражают резерв красного костного мозга и функциональное состояние органов, что позволит оценить любое ухудшение функций и необходимость изменений в лечении. Пациенток необходимо подвергать исследованиям в рамках установления стадии опухоли не только для определения распространенности метастатического поражения, но также для оценки ответа на лечение.

Такие исследования включают контрастную компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости, а также в зависимости от симптоматики и органов малого таза. Учитывая частое выявление склеротических и литических поражений костей, в список исследований необходимо включить сцинтиграфию костей.

В то время как фтордезоксиглюкоза(ФДГ)-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) демонстрирует свою значимость при нескольких солидных злокачественных опухолях, применение ФДГ-ПЭТ при раке молочной железы является спорным из-за ограниченной предсказуемости. Кроме того, ПЭТ-КТ может не позволить правильно оценить размер опухоли. Следует рассмотреть необходимость проведения МРТ головного мозга из-за распространенности бессимптомных метастазов в ЦНС (10-15%).

Исследования опухолевых маркеров, например карциноэмбрионального антигена (КЭА) 15-3, могут рассматриваться как дополнение к методам наблюдения за ответом на лечение. Однако просто повышение концентрации этих опухолевых маркеров не должно быть определяющим в установлении диагноза метастазирования или основанием для скорейшего начала цитотоксической терапии.

Лечение костных метастазов рака молочной железы

Как уже отмечалось выше, наиболее часто злокачественное поражение груди метастазирует в костную ткань. Чаще всего, это:

  • ребра
  • позвоночник
  • кости таза
  • бедренная кость

Костные метастазы при раке молочной железы бывают литические (характеризуются рассасыванием кости) и бластические (проявляются образованием новой аномальной костной ткани).

Лечение костных метастазов схоже с таковым при распространении опухоли в любой другой орган или ткань. В большинстве случаев костные метастазы в большей степени чувствительны к гормональной терапии или химиотерапии в сравнении, например, с метастазами в печени.

Специфическое лечение костных метастазов заключается в приеме бисфосфонатов (Зомета) и моноклональных антител (Эксджива). Эти препараты помогают костям восстанавливаться после лечения другими гормональными агентами или химиопрепаратами. Таким образом, основной терапевтической опцией в лечении костных метастазов является химиотерапия и/или гормональная терапия в сочетании с приемом бисфосфонатов и моноклональных антител.

Возможные варианты лечения

В 1896 г. Битсон (Beatson) наблюдал регрессию рака молочной железы у женщин, подвергшихся удалению яичников. Это положило начало долгой истории успешных исследований различных манипуляций с гормонами как метода лечения гормонально-чувствительного рака молочных желез. Метод применим, однако, только у женщин в периоде предменопаузы.

Поскольку у большинства женщин метастазирование при раке молочных желез диагностируется в возрасте старше 50 лет, эффекта можно добиться только у небольшого числа пациенток. Примерно 50 лет назад было продемонстрировано, что удаление надпочечников также приводит к регрессии, однако данный подход более эффективен у женщин в периоде постменопаузы.

Устранение действия эстрогенов хирургическим путем значительно вытеснено из практики химическими методами либо путем модуляции, либо путем уменьшения экспрессии эстрогеновых рецепторов по механизму отрицательной обратной связи под влиянием селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР) или селективных регуляторов эстрогеновых рецепторов по механизму отрицательной обратной связи (СРЭРМООС) и путем блокады превращения эстрогена из предшественников с помощью ингибиторов ароматазы (ИА).

Лечение метастатического рака молочной железы

Также эффективны и другие средства, например синтетический прогестерон (мегестрола ацетат или мегасе), андрогены и даже применение высоких доз эстрогенов. Однако из-за нежелательных побочных эффектов их применяют реже или используют на поздней стадии рака.

Основной вариант лечения у женщин в предменопаузе, страдающих опухолями, имеющими рецепторы к эстрогенам или прогестерону, — тамоксифен (рис. 7.1).

Рис. 7.1. Лечение метастатического рака молочной железы

Тамоксифен (нольвадекс) — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов для приема внутрь. СМЭР действуют путем конкуренции с эстрогеном за эстрогеновые рецепторы. Из-за различной регуляции коактиваторов и ко-ингибиторов эффекты селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов тканеспецифичны, и в некоторых тканях могут быть проэстрогенными и антиэстрогенными в других, что объясняет наблюдаемые побочные эффекты.

Назначение тамоксифена демонстрирует частоту ответа, варьирующую в пределах 16-56%, продолжительность ответа 12-18 месяцев и снижение летальности, обусловленной раком молочной железы. Побочные эффекты тамоксифена включают приливы, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт и рак эндометрия, но также препарат способен оказывать защитное действие в отношении костей.

Лечение метастатического рака молочной железы

Из-за протромботических эффектов тамоксифена настоятельно рекомендуется отказ от курения, а пациенток следует предупредить о необходимости избегать длительных периодов отсутствия физической активности, особенно при авиаперелетах.

У многих пациенток развивается устойчивость к препарату. Тамоксифен следует отменять при появлении признаков прогрессирования опухоли. Если препарат продолжают принимать — продемонстрировано, что тамоксифен способен оказывать агонистический эффект в месте своего действия, приводя к прогрессированию опухоли. Кроме того, после отмены тамоксифена во время прогрессирования опухоли у некоторых пациенток наблюдается регрессия опухоли.

У женщин в периоде предменопаузы яичники больше других источников высвобождают в кровь эстрогены. Двусторонняя овариоэктомия является приемлемым методом подавления эстрогенов в этой группе пациенток. Абляцию яичников можно дополнить их облучением или применением агонистов рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (РГЛГ-агонисты), которые часто назначают в виде инъекций раз или три раза в месяц.

Комбинированный анализ нескольких малочисленных исследований показал, что применение тамоксифена в сочетании с абляцией яичников приводит к увеличению — по сравнению с пациентками, получающими либо только тамоксифен, либо только абляцию — безрецидивной и общей продолжительности жизни.

Менопауза — прекращение менструальных циклов на протяжении 6-12 месяцев. Однако к более молодым женщинам, получающим химиотерапию, это определение следует применять с осторожностью. Вызванная химиотерапией аменорея может быть обратимой в течение нескольких месяцев или даже лет после завершения химиотерапии.

Лечение метастатического рака молочной железы

В течение многих лет тамоксифен был наиболее предпочтительным методом лечения женщин в периоде постменопаузы, страдающих ЭР и/или ПР-положительным раком молочной железы. Ситуация изменилась с внедрением в клиническую практику селективных ингибиторов ароматазы. После прекращения функциональной активности яичников надпочечники становятся основным эндогенным источником эстрогенов.

Лечение тройного негативного метастатического рака груди

Тройной негативный рак груди – злокачественная опухоль, клетки которой не содержат терапевтических мишеней – рецепторов к эстрогену и прогестерону, а также амплифицированных генов HER2-neu. Это самая сложная форма заболевания, лечению которой посвящено сегодня наибольшее количество исследований в онкологии. Сейчас такую онкопатологию пробуют лечить т.н. ингибиторами иммунных контрольных точек.

Было установлено, что клетки тройного негативного рака груди образуют большое количество мембранных иммуногенных молекул, при этом происходит инфильтрация опухоли Т-лимфоцитами. То есть, иммунные клетки распознают опухоль, но та подавляет и управляет иммунным ответом. Ингибиторы контрольных точек призваны уменьшить влияние опухоли на цитотоксические Т-лимфоциты.

Точный анализ

Благодаря наличию современной аппаратуры и многолетнему опыту профессиональных онкологов и инфекционистов получить точный результат на метастазы можно спустя сутки. Это позволяет максимально быстро приступать к лечению, а также провести предварительное исследование

ПЭТ-КТ (позитронная эмиссионная и компьютерная томография)

. С помощью этой процедуры становится проще обнаружить все злокачественные опухоли в любом организме человека.

Найти метастазы после операции рака молочной железы теперь можно благодаря точной и ультрасовременной аппаратуре нашего медицинского центра «Ихилов». Помните, что промедление с диагнозом может значительно усложнить задачу лечения онкологии. Следует как можно скорее доверить себя специалистам. Шансов на победу над раком будет значительно больше.

Стоимость лечения рака молочной железы

Сроки прохождения лечения в Ихилов рака молочной железы в амбулаторном режиме –  3-4  рабочих дня.

Процедуры лечения рака груди Стоимость
Биопсия груди 1761$
Осмотр ведущего онколога онкоцентра 512$
Маммография 246$
ПЭТ-КТ 1488$
УЗИ молочных желез 408$
Курс химиотерапии 1270$
Сегментарная мастэктомия 5308$
Секторальная мастэктомия 13211$
Двусторонняя мастэктомия 10231$
Мастэктомия односторонняя 7750$
Лучевая терапия 17007$

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: 972-3-376-03-58 в Израиле и 7-495-777-6953 в России.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector