Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Описание и статистика

Перстневидноклеточная карцинома желудка получила свое название из-за формы мутированных клеток. Опухоль начинает злокачественное перерождение и рост из слизистой органа. В процессе патогенетического периода происходит избыточное скопление муцина — белкового компонента, который присутствует в составе слизистой пищеварительного тракта и обеспечивает ее защиту от болезнетворных микробов.

Развитие перстневидного рака желудка протекает по эндофитному типу, то есть формирующаяся опухоль прорастает внутрь пораженного органа, охватывая онкопроцессом все его слои — подслизистый, мышечный и серозный. Кроме того, карцинома распространяется не только вглубь, но и по ширине, что негативно отражается на выборе лечебной тактики, поскольку при таком росте образование лишается четких контуров.

Разрастание перстневидноклеточного рака считается наиболее неблагоприятным. От опухоли довольно быстро начинают отрываться злокачественные клетки, которые, в свою очередь, попадают в лимфоток и разносятся по организму в другие жизненно важные системы. С началом развития отдаленных метастазов онкология считается практически неизлечимой.

Как было сказано выше, перстневидноклеточная карцинома желудка находится на втором месте по частоте встречаемости злокачественных поражений данного органа. Подвержены заболеванию преимущественно лица молодого возраста, чаще — женщины, что становится еще одним отличием этого вида патологии. Другие онкопоражения желудка встречаются в основном среди мужчин.

Согласно статистике, можно отметить несколько черт, характерных исключительно для перстневидноклеточного рака. Перечислим их в следующей таблице.

ОсобенностиОписание
ГОРМОНАЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ У мужчин, столкнувшихся с данной патологией, в организме отмечается избыточный титр тестостерона, у женщин — эстрогенов. Это доказывает гормонозависимую природу перстневидноклеточного рака желудка.
«БОЛЕЗНЬ МОЛОДЫХ» Патология в основном встречается у лиц моложе 35 лет, при этом в 55% случаях диагностируется у женщин, в 45% — у мужчин.
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ АГРЕССИИ Быстрый рост опухоли нередко мешает обнаружить ее на ранней стадии. При позднем выявлении перстневидноклеточного рака желудка, например, на 4-й стадии, происходит врастание новообразования в другие органы, что не оставляет человеку шансов на благоприятный прогноз и успех лечебных мероприятий.
ХАРАКТЕР ПИТАНИЯ НЕ ИГРАЕТ РОЛИ При данной форме онкопоражения рацион и пищевые привычки пациента не имеют никакого значения. Заболеть рискуют и лица, не соблюдающие диету, и люди, которые питаются сбалансированно, отдавая предпочтение здоровым продуктам.

Таким образом, перстневидноклеточный тип рака желудка считается наиболее опасной опухолью пищеварительного тракта. Агрессивный рост и деление клеток приводят к быстрому росту карциномы и ее распространению на соседние органы.

Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Раковые поражения желудка делятся на несколько классификаций. Именно от вида заболевания подбирается схема более эффективного лечения. Характерные особенности, присущие макроскопической форме развития онкологического желудочного образования наиболее полно отражены в перечне Бормана.

Классификация

Опухоли, согласно такой классификации, бывает 4 типов:

  1. Полиповая опухоль, появляющаяся из слизистого слоя, распространяется в полость органа. При этом наблюдается четкая форма рака желудка, основание может выглядеть, как тонкая ножка или просто широкое поле. Этот вид онкологии имеет метастазы в позднем периоде. Он склонен к замедленному росту.
  2. Изъявленное образование – выглядит, как блюдце с имеющимися приподнятыми внешними краями и углубленной сердцевиной (блюдцеобразный рак). Метастазы для этого типа характерны при позднем периоде проявления. Рост наростов экзофитный.
  3. Инфильтрирующий нарост желудка. Проявляется без четких очертаний. У образования присутствует инфильтративная форма роста.
  4. Карцинома диффузно-инфильтративного типа. Опухоль обладает смешанным строением, она формируется не только на слизистой, но и проникает под слизистый слой. Осмотр способен обнаружить мелкие изъязвления, которые позже образуют некоторое утолщение стенок.

По гистологическому параметру виды рака желудка подразделяют так:

  • плоскоклеточный рак антрального отдела желудка характеризуется тем, что образование является следствием злокачественных перерождений эпителиальных клеток;
  • аденокарцинома – появляется из секреторных клеток, находящихся в слизистом слое;
  • перстневидноклеточный рак желудка – образуется из бокаловидных клеток, которые отвечают за продуцирование слизи;
  • перстневидный рак желудка;
  • железистый рак возникает в результате атипичной трансформации простых железистых клеток.
    виды рака желудка

    Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

По клеточному строению рак также классифицируют, что дает возможность оценивать агрессивность роста злокачественной опухоли. Выделяют несколько типов:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный (низкодифференцированный рак желудка);
  • недифференцированный рак желудка.

Низкодифференцированный рак представляет собой опухолевые клетки, которые находятся разрозненно. Они значительно отличаются по форме и размерам, состоят из ядра неправильной формы и неравномерно распределенных светлых ядрышек. При этом естественной ткани практически вокруг не наблюдается. Эта форма относится к злокачественным образованиям, более опасным, нежели остальные, поскольку раньше выбрасывает метастазы, хуже поддается лечению. Метастазирование при раке происходит тремя путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • имплантационным.

Причины

Все они приводят к необратимым последствиям. Главной причины такого заболевания специалистами не выявлено. Однако врачи считают, что некоторые факторы оказывают пагубное воздействие. Среди них:

  • язва желудка;
  • курение;
  • плохая экология;
  • воздействие химических отравлений;
  • наследственная предрасположенность;
  • острая недостача витамина С в рационе.

Стоит заметить, что алкоголь и нерациональное питание также часто включают в список факторов, провоцирующих это заболевание. Эти продукты подвергают раздражению слизистую желудка, провоцируя тем самым мутации в структуре здоровых клеток. В результате они постепенно перерождаются в атипичные.

Наличие хеликобактер пилори в желудке – также одна из причин воспаления слизистой органа и вызывает острое воспаление, переходящие в хроническое. В итоге может все закончиться для больного плохим диагнозом. Онкологи относят к причинам рака желудка и некоторые заболевания:

  • атрофический гастрит;
  • полипы желудка;
  • дисплазию.

Кто входит в группу риска?

В группу риска попадают люди следующих категорий:

  • мужчины и женщины от 35 до 40 лет;
  • пациенты после хирургического вмешательства на желудке;
  • граждане с вредными привычками;
  • больные с перстеневидноклеточным раком желудка в анамнезе.

alt

Чаще всего заболевание встречается в следующих случаях:

  • молодой возраст и женский пол;
  • инфицирование Хеликобактер пилори;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наследственная предрасположенность к онкопатологиям ЖКТ;
  • оперативное вмешательство на желудке по поводу язвы.

Классификация международной системы TNM

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

У данной разновидности патологии выделяют 2 макроскопические формы:

  • инфильтративно-язвенная, составляющая 36,4% из всего количества диагностированных заболеваний;
  • эндофитная. Её объём равен 63,6% случаев.

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку. Здесь специалисты выделяют интестинальный, напоминающий толстокишечную аденокарциному, и диффузный, находящийся ближе к желудочному, железистому, типу карцином.

Стадии перстневидноклеточного рака желудка основаны на клинической классификации TNM. Оценочным критериям подвергаются следующие факторы:

  • глубина инвазии опухоли в стенку органа и выход за его пределы — Т;
  • количество лимфоузлов, пораженных метастатическими изменениями — N;
  • наличие или отсутствие отдаленных метастазов — М.

Рассмотрим классификацию по системе TNM в следующей таблице.

СтадииТ — первичная опухольN — пораженные лимфатические узлыМ — отдаленные метастазы
Tis Nx M0
IA T1 N0 M0
IB T2 N0 M0
IIA T2 N1 M0
IIB T любая N2 M0
IIIA Т любая N3 М0
IIIB Т любая N4 M0
IV T любая N любая М1

Расшифровка к перечисленным стадиям будет следующей.

Т — первичная опухоль:

  • 0, Tis — данных нет, карцинома в стадии in situ, дисплазия или перстневидноклеточный рак без очага;
  • Т1 — новообразование захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой желудка;
  • Т2 — опухоль прорастает через мышечный слой;
  • Т3 — карцинома охватывает все стенки органа без инвазии в висцеральную брюшину и соседние ткани;
  • Т4 — новообразование обнаруживается в расположенных поблизости органах — селезенке, диафрагме и т. д.

N – поражение регионарных лимфоузлов:

  • Nx – данные не могут быть оценены;
  • N0 – метастазы отсутствуют;
  • N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 — поражено до 7 лимфоузлов;
  • N3 — метастазы в 7-15 лимфоузлах;
  • N4 – поражено больше 15 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — наличие злокачественных клеток в биоптате брюшины и прочих органах.

Злокачественные клетки при перстневидноклеточной карциноме начинают рост в слизистом и подслизистом слоях желудка. Он является эндофитным, так как онкопроцесс быстро внедряется в ткани органа и разносится с лимфотоком, давая отдаленные метастазы.

Недифференцированная перстневидноклеточная опухоль имеет высокую степень злокачественности и неспособность атипичных элементов к дифференцировке — сохранению морфологических признаков клетки, которые могли бы соответствовать здоровым тканям.

Также у данного вида рака желудка существует две макроскопические формы:

  • инфильтративно-язвенная — встречается в 36,4% всех случаев;
  • эндофитная — диагностируется у 63,6% пациентов.

Обе формы обладают высокой степенью агрессии и отличаются исключительно по макроскопическим признакам, которые можно выделить только в результате специального исследования.

Кроме того, классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологической принадлежности онкопроцесса. В этом случае специалисты выявляют два типа опухоли:

  • интестинальная, схожая с аденокарциномой толстого кишечника;
  • диффузная, характерная для железистой и желудочной карцином.

Пример заболевания желудка

Аномальные клетки, которые при этой разновидности патогенетического состояния развиваются в слизистом и подслизистом слоях главного органа ЖКТ, относятся к эндофитным, то есть обладающими способностью быстро прорастать в желудочную полость и давать обширные метастазы.

Недифференцированный перстневидноклеточный рак желудка, имеющий специфические признаки, характеризуется особой злокачественностью и неспособностью мутировавших клеточных структур к дифференцировке (сохранению морфологических черт, соответствующих нормальным тканям).

Обе формы имеют высокую агрессивность и отличаются только по макроскопическим проявлениям, выявляемым во время проведения специальных диагностических исследований. Также классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологическому (тканевому) признаку. Здесь специалисты выделяют интестинальный, напоминающий толстокишечную аденокарциному, и диффузный, находящийся ближе к желудочному, железистому, типу карцином.

Клетки, пораженные патологией, быстро проникают в полость желудка и метастазируют в соседние органы. По скорости развития выделяют 3 формы заболевания:

  • Недифференцированная разновидность. Характеризуется агрессивностью опухоли и высокой скоростью распространения патологии. Поврежденные клетки не подлежат восстановлению.
  • Низкодифференцированный рак. Опухоль имеет среднюю агрессивность, болезнь развивается умеренными темпами. Клетки не восстанавливаются, но при правильной терапии прекращают развитие.
  • Высокодифференцированная форма патологии. Опухоль не агрессивна, не метастазирует, болезнь не развивается и подлежит терапии.

Недифференцированный рак, в свою очередь, имеет две разновидности:

  • Инфильтративно-язвенная. Такая разновидность возникает в 37 случаях из 100.
  • Эндофитная. Это более распространенная форма патологии. Диагностируется в 63 случаях из 100.

Патологию также классифицируют по типу гистологического исследования:

  • Интестинальная форма. Такая разновидность имеет общие черты с аденокарцинальной толстокишечной опухолью.
  • Диффузная форма. Это железистый и желудочный тип карциномы.

Стадии злокачественного процесса

В отличие от других онкозаболеваний, делящихся на 4 стадии, рак желудка делится на пять. Их разделяют следующим образом:

  1. Нулевая стадия. Это так называемый предраковый синдром, который очень сложно диагностировать. В этом периоде раковые клетки находятся на поверхностных слоях слизистых оболочек желудка и изменений в органе еще не делают.
  2. Первая стадия. Это уже рак с образованием опухоли. Она может затронуть не только слизистые, но и мышечный слой, а в редких случаях и ближние лимфоузлы. В этот период болезнь лечится на 95%. Хороший специалист вернет пациента к нормальной жизни.
  3. Вторая стадия. Опухоль врастает в стенки органа ЖКТ и может захватить несколько лимфоузлов. Патология в этот период все еще поддается лечению. В 50% случаев больные выживают и живут еще более 5 лет.
  4. Третья стадия. Состояние больного сильно ухудшается. Именно в этот период начинается активное разрастание опухоли и распространение метастазов в брюшину и яичники. Лишь в 15% случаев лечение продолжает жизнь больному лет на пять, не более.
  5. Четвертая стадия. В большинстве стран мира эту стадию лечить даже не пытаются. Есть клиники, которые способны продлить жизнь больным, но лишь в 5% случаев.

Выявить перстневидноклеточный рак желудкана начальных стадиях очень сложно, потому что в этот период у заболевания нет симптомов.

Можно считать везением случаи, когда патология была обнаружена случайно. В большинстве случаев так и происходит. Больной проходит проверку одних органов, а обнаруживается раковая патология желудка. Но чаще диагноз определяется уже на 3 и 4 стадии.

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ
Предраковое состояние. Аномальные клеточные структуры располагаются непосредственно в поверхностном слое основного пищеварительного органа. Полное отсутствие каких-либо признаков, свидетельствующих о развитии болезни. Патология становится находкой при проведении гистологического исследования по выявлению другого заболевания ЖКТ.
I 1 стадия. Поражается исключительно слизистый слой. В мышечном слое и лимфоузлах единичные аномальные клетки обнаруживаются в редких случаях. На начальных этапах развития данной разновидности патологического состояния у человека появляется «синдром малых признаков». В первую очередь появляется симптоматика, полностью сходная с проявлениями гастрита или язвы, а в дальнейшем происходит некоторое изменение во внешнем виде пациента – у него при общем истощении сильно увеличивается в размерах живот.
II Перстневидная патология 2 стадии свидетельствует о проникновении опухолевых структур во внешний слой стенок желудка
III 3 стадия перстневидноклеточного рака желудка — это разросшаяся опухоль, которая прорастает через все слои желудочной стенки, и распространяется на близлежащие органы. Подвергаются озлокачествлению брюшина, диафрагма, печень, тонкий кишечник, почки, поджелудочная,  селезёнка а последних стадиях кахексия (истощение) становится ярко выраженным, онкобольного постоянно мучают проявления интоксикации организма, полностью пропадает аппетит, возможно появление асцита (водянки, характеризующейся скоплением в брюшной полости чрезмерного количества жидкости). Человек, находящийся в таком состоянии, предпочитает по большей части лежать. Метастазирование приводит к нарушениям в функционировании некоторых жизненно-важных органов
IV На  4 стадии аномальные клетки, «отпочковавшиеся» от карциномы, захватывают не только соседние, но и отдалённые органы, провоцируя в них развитие вторичных злокачественных очагов

Перстневидноклеточный рак желудка имеет несколько стадий развития:

  • Нулевая стадия. Болезнь еще не сформировалась, но на поверхности слизистой начинают скапливаться пораженные клетки. Здесь нет признаков заболевания и выявить патологию можно только при проведении соответствующих исследований.
  • Первая стадия. Злокачественные клетки поражают слизистую оболочку желудка. В некоторых случаях они обнаруживаются в лимфоузлах и мышечных тканях. Признаки болезни не имеют яркой выраженности. Появляются боли в области живота, тошнота и рвота. Такую симптоматику часто путают с интоксикацией организма.
  • Вторая стадия. Область поражения расширяется и распространяется на серозный и внутренний слой желудка. Опухоль можно обнаружить при пальпации и на УЗИ. Симптоматика становится более выраженной.
  • Третья стадия. Патология не только развивается в желудке, но и выходит за его пределы, поражая соседние органы. Появляются характерные признаки.
  • Четвертая стадия. Опухоль метастазируют в другие органы. Болезнь развивается стремительно. Терапия направлена не на излечение, а на облегчение симптоматики.

В развитии перстневидноклеточного рака желудка выделяют 4 стадии. Существует также нулевая стадия или, так называемое, предраковое состояние. Признаки разных этапов развития заболевания:

  • Нулевая стадия. Это так называемое предраковое состояние. Мутировавшие клетки в единичном количестве обнаруживаются в верхнем слизистом слое. Клинических признаков на этом этапе не имеется. Патология может быть обнаружена случайно при проведении гистологии по поводу других заболеваний ЖКТ.
  • Первая. Этап характеризуется поражением, охватывающим только слизистый слой, в лимфоузлах и мышечном слое атипичных клеток пока нет. Больные могут ощущаться признаки, характерные для гастритов – боли, изжогу.
  • Вторая. Опухоль начинает проникать в мышечный слой органа. У пациента могут отмечаться внешние признаки – общее похудение с одновременным увеличением размеров живота.
  • Третья. Опухоль разрастается, поражая все слои желудка и распространяется на другие органы, расположенные неподалеку, с поражением лимфатических узлов. Больные сильно худеют, явно проявляются симптомы интоксикации организма, полностью исчезает аппетит.
  • Четвертая. На 4 стадии метастазы распространяются не только на близлежащие, но и на отдаленные органы. У больных отмечается истощение, возможно, развитие асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Нарушаются функции других пораженных органов.

Опухоль желудка, как и другие злокачественные новообразования, имеет несколько этапов развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

СтадииОписание
Предраковое состояние. Злокачественные клетки скапливаются на поверхности слизистой желудка. Признаки, указывающие на развитие заболевания, отсутствуют. Онкопроцесс может быть выявлен при проведении гистологии органа.
I Поражена слизистая желудка. Иногда злокачественные элементы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах и мышечном слое. Симптомы рака выражены слабо, незначительные и недолговременные боли в эпигастрии многие люди связывают с началом гастрита или отравлением.
II Опухолевые клетки проникают в серозный или внешний слой желудка. Клиническая картина патологии усиливается, ее признаки схожи с симптомами гастрита и язвы. Ввиду быстрого роста новообразования внешне можно заметить наличие опухоли, особенно на фоне истощения человека.
III Онкопроцесс пронизывает все слои желудка и выходит за его пределы, активно поражая расположенные рядом органы, например легкие или кишечник. Симптоматика заболевания нарастает, и, помимо кахексии (истощения) и болей в онкоочаге, человек жалуется на асцит — водянку живота, раковую интоксикацию и пр.
IV Атипичные клетки разносятся по телу. Стадия неизлечима. Активное метастазирование нарушает работу всех жизненно важных органов. Человек большую часть времени проводит в положении лежа, аппетит отсутствует.

Последствия хирургического вмешательства на желудке имеют свои специфические черты. В зависимости от стадии рака, орган может быть удален частично или полностью, поэтому основная задача усвоения и переваривания пищи с этой минуты перекладывается на кишечник. Как известно, двенадцатиперстная кишка не приспособлена для подобных целей, поэтому период реабилитации проводится с учетом данного момента.

Восстановление после лечения в первую очередь заключается в диете. Из рациона важно исключить продукты, которые тяжело и долго перевариваются.

Нужно обратить внимание и на режим дня. Человек в период реабилитации должен достаточно отдыхать, чтобы у него не возникло чувство переутомления. В течение 6 месяцев после лечения важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, высоких температур, загара, пагубных привычек и несбалансированного питания.

перстневидноклеточный рак желудка

По прошествии реабилитационного периода человек сможет жить полноценно, продолжить занятия спортом, учиться, отдыхать. Единственное, с чем ему придется смириться до конца своих дней, — строгое соблюдение рекомендованного питания. Также от пациента потребуется периодически посещать онколога, сдавать кровь на онкомаркеры и отказаться от вредных привычек.

Данная разновидность недуга считается одной из самых опасных, это связано с её скоротечностью.

Диета

Питание и режим дня для онкобольного раком желудка должны стать неотъемлемой частью лечения и профилактики рецидивов опухоли в дальнейшем.

Цели, которые преследует организация диеты:

  • формирование условий, смягчающих симптомы онкопатологии, например болевые ощущения и диспепсические расстройства;
  • нормализация нарушенного в ходе хирургического лечения процесса пищеварения;
  • поддержание метаболизма на должном уровне;
  • укрепление иммунитета, необходимого для борьбы с опухолевыми клетками.

Питание при перстневидноклеточном раке основано на исключении из рациона раздражающих продуктов. Прием пищи должен осуществляться в одни и те же часы, не менее 6 раз в сутки, порции минимальные, их температура приближена к температуре тела человека. Благодаря перечисленным критериям еда не будет травмировать стенки органа и препятствовать его заживлению.

Запрещенные продукты в период лечения и реабилитации:

  • жирные мясные блюда, колбасы и пр.;
  • бобовые, груши, капуста и виноград — пища, способная усилить газообразование кишечника, что крайне нежелательно при резекции желудка;
  • кислые фрукты и ягоды, раздражающие слизистую ЖКТ;
  • яйца, сваренные вкрутую — провоцируют задержку стула, запоры;
  • свежая выпечка и хлеб;
  • кондитерские изделия: конфеты и торты, пропитанные различными кремами;
  • орехи;
  • рыбные консервы, соленая, копченая и вяленая рыба;
  • кислые напитки — морсы, настои и пр.;
  • кофе, чай, газированная вода;
  • молочнокислая продукция, например различные сорта сыров;
  • всевозможные ароматизаторы, специи и прочие добавки.

В зависимости от тяжести заболевания, врач может корректировать список запрещенных продуктов. То есть диета для каждого пациента составляется индивидуально.

https://www.youtube.com/watch?v=krb3b-q9fTE

Перечень разрешенной пищи довольно обширен, но нельзя забывать, что нехватка питательных веществ в рационе, как и переедание, отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ после операции, в частности замедляют реабилитационный период. Рассмотрим, какие продукты можно включить в диету при перстневидноклеточном раке желудка во время оперативного лечения и восстановления после него:

  • овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет, — все они обладают естественными противоопухолевыми свойствами;
  • соки из овощей, в частности свекольный и морковный, особенно полезные после химиотерапии;
  • тыква и черная редька как в свежем, так и термически обработанном виде улучшают функции пищеварительного тракта;
  • диетические сорта мяса — курятина, индейка и крольчатина;
  • хлеб грубого помола в строго ограниченном количестве.

Важно обратить внимание на то, что соблюдение диетических рекомендаций нормализует обменные процессы на межклеточном уровне, не допуская озлокачествления здоровых тканей организма. Поэтому правильному питанию уделяется особенное внимание не только в период лечения и реабилитации после перстневидноклеточного рака желудка, но и во время профилактики для избежания рецидивов онкопроцесса.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Специалисты крайне редко диагностируют злокачественное поражение органов пищеварения в детском возрасте. Размытая клиническая картина патологии осложняет дифференцировку онкопроцесса, что приводит к поздней диагностике заболевания. Основные причины рака желудка у детей — генетические факторы и инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.

Беременность и лактация. Беременность не может быть причиной развития онкологического заболевания, но она вполне способна выступить в роли катализатора ввиду существенных гормональных изменений в организме, в результате которого рак начнет прогрессировать. Клинические проявления онкопатологии не отличаются от ее течения у других пациентов.

Разница может заключаться в размытости симптомов на фоне токсикоза, когда тошнота, рвота, слабость и боли в желудке воспринимаются за признаки гестации. Если онкопроцесс обнаружен на ранней стадии, специалист предлагает пациентке искусственно прервать беременность, поскольку риск для здоровья женщины чрезвычайно велик.

Если заболевание выявлено у женщины в период грудного вскармливания, лечение начинают с отказа от лактации. Все применяемые в борьбе с онкологией методы способны навредить новорожденному.

Преклонный возраст. Среди пожилых людей перстневидноклеточная опухоль желудка практически не встречается. Клиническая картина недуга и лечение не имеют принципиальных различий от таких же подходов к другим категориям пациентов. Прогноз на выживаемость зависит от стадии онкопроцесса и эффективности проводимой терапии.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка в Израиле

Рак желудка — часто встречаемая патология, с которой борются в разных странах мира. Предлагаем узнать, как проходит терапия данного заболевания в России, Германии и Израиле.

Лечение в России

Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Специалисты отечественных онкоцентров государственного и частного характера в наши дни имеют впечатляющие успехи в борьбе с раком желудка. Многие медицинские учреждения сотрудничают с мировыми клиниками, внедряя инновационные стандарты в протоколы лечения онкозаболеваний, тем самым повышая их эффективность.

Врачи для каждого пациента подбирают индивидуальные методы терапии, учитывая необходимые факторы и ограничения в борьбе с болезнью, например анамнез и общее состояние, характер и форму опухоли желудка, наличие метастазов и поражение лимфатических узлов. Как правило, лечение в России включает комплекс из трех стандартных подходов: операция, химио- и радиотерапия.

К сожалению, ситуация с прогнозом на полное выздоровление пациента осложняется поздним выявлением заболевания, согласно статистике, в России перстневидноклеточная карцинома желудка диагностируется на последней, четвертой стадии патологии и очень редко на первой и второй (всего в 10% случаев).

Стоимость лечения данного недуга ниже по сравнению с ценами европейских клиник. Многие пациенты предпочитают получать медицинскую помощь бесплатно, другие специально обращаются в частные онкоцентры для проведения терапии без очередей на собственные сбережения. Лечение рака желудка в Москве начинается от 74 тысяч рублей (НИИ хирургии им. А. Вишневского). Окончательная стоимость всех терапевтических мероприятий будет зависеть от выбранной клиники и стадии заболевания.

Итак, куда можно обратиться в России за медицинской помощью?

  • Онкологический центр «София», г. Москва. Многопрофильное лечебное учреждение, действующее по зарубежным протоколам Израиля, Германии, США и Швейцарии;
  • Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, г. Москва. Ведущая медицинская клиника, которая занимается диагностикой, лечением и реабилитацией граждан по уникальным технологиям;
  • Центр абдоминальной онкологии ПСПБГМУ им. Академика И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Специализируется на полноценной диагностике и лечении злокачественных опухолей пищеварительного тракта.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Константин, 29 лет. «Знакомый лечил рак желудка в онкоцентре «София», расположенном в Москве. Говорят, что это замена зарубежным клиникам. Результаты есть, по его словам, третий год ремиссии».Арина, 32 года. «Вот и подошел к концу мой курс лечения перстневидноклеточного рака желудка в Санкт-Петербурге, в Центре абдоминальной онкологии.

Лечение в Германии

Каждый год для борьбы с раком желудка в эту страну прибывают тысячи человек из различных уголков мира. Высокие стандарты немецкой медицины в диагностике и лечении онкозаболеваний, отлаженные реабилитационные программы являются преимуществом терапии данных патологий в Германии.

Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Выявление перстневидноклеточного рака здесь проводится по европейским протоколам, исключающим любые ошибки и помогающим подобрать адекватную терапию. Диагностика в онкоцентрах Германии проводится на современных аппаратах МРТ, например с Нigh-End технологией и томографах c DualSource возможностями, которые позволяют осуществить исследование за короткий период при минимальном облучении организма. В среднем диагностика заболевания обойдется в немецких клиниках от 5 тысяч евро.

Принципами лечения перстневидноклеточного рака желудка в Германии являются:

  • интердисциплинарный подход. Основан на тесном взаимодействии различных специалистов — онкологов, радиологов, гастроэнтерологов и т. д. Совместная работа врачей узкого профиля позволяет снизить риск медицинских ошибок и повысить успех терапии за счет глубокого знания отдельных наук;
  • малоинвазивные методики. Занимают превалирующую роль в борьбе с раком желудка;
  • применение робототехники. Использование высокосовременных подходов увеличивает точность оперативных вмешательств, снижает риск травматизма и улучшает течение реабилитационного периода;
  • применение современного комплекса химиотерапии препаратами последнего поколения.

Примерная стоимость хирургического вмешательства на желудке и курса химиотерапии составит для пациента 18 тысяч евро. Цены могут варьироваться в зависимости от стадии онкопроцесса, распространения опухоли, наличия метастазов.

В каких медицинских учреждениях Германии проводится лечение?

  • Сеть клиник «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. В клинике работают хирурги, специализирующиеся на раковых опухолях желудка. Операции выполняются с помощью робототехники с проведением express histology – забора биоптата непосредственно в ходе вмешательства, что повышает эффективность лечения;
  • Онкологический центр «Университетская клиника Фрайбурга», г. Фрайбург. Клиника наилучшим образом подготовлена к раннему обнаружению и лечению рака органов пищеварительного тракта, в том числе и желудка. Здесь практикуется интердисциплинарный подход к борьбе с патологией;
  • Клиника «Хелиос», г. Берлин. Сертифицированный центр лечения рака, где к решению этой проблемы подходят всесторонне, комбинируя классические методы терапии с ультрасовременными.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Инга, 46 лет. «Рак желудка перстневидного типа в онкоцентре «Хелиос» обнаружили у моей сестры. Опыт общения с зарубежными врачами прошел отлично. Спустя 2 недели были дома в России. Верим, что болезнь осталась там, в Германии».Ольга, 38 лет. «Считаю, что мне крупно повезло, что нашлись силы и средства на обращение к немецким специалистам университетской клиники Фрайбурга.

Операция при раковых опухолях желудка в Израиле остается наиболее эффективным методом борьбы с патологией. При этом важно учитывать, что границы данного подхода здесь выше, если сравнивать с Россией и прочими странами СНГ. Это значит, что то новообразование, которое у других специалистов будет неоперабельным, в Израиле может считаться отнюдь не безнадежным.

Методы хирургического лечения в клиниках этой страны при раке желудка бывают следующими:

  • неинвазивная резекция слизистой. Процедура проводится с помощью эндоскопа и прочего современного оборудования без разрезов в брюшной полости, через горло пациента. Наиболее щадящий вариант на ранних стадиях перстневидноклеточного рака желудка;
  • субтотальная резекция. Удалению подлежит область желудка, пораженная опухолью, с ближайшими лимфоузлами и соседними тканями, где обнаружен онкопроцесс;
  • полная гастроэктомия. Помимо желудка и лимфоузлов, выполняется резекция расположенных рядом органов — пищевода, селезенки и пр. При таком подходе по окончании вмешательства хирурги формируют новый желудок из сохраненных тканей.

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы и лечение, прогноз

Если стадия неоперабельна и опухоль не подлежит удалению, израильские онкологи используют эндолюминальное стентирование — установление специальной трубки с расширенным резервуаром между пищеводом и кишечником.

В дополнение к хирургическому вмешательству с целью предупреждения рецидивов заболевания и уничтожения остаточных явлений недуга — метастазов и возможных скоплений злокачественных клеток — применяется радиотерапия, таргетная терапия и химиотерапия.

Рассмотрим примерные цены на диагностику и лечение перстневидноклеточного рака желудка в Израиле:

  • анализы крови, включая онкомаркеры — 780 $,
  • биопсия — 1660 $,
  • ПЭТ КТ — 2000 $,
  • консультация онколога — 570 $,
  • предоперационная подготовка с УЗИ-навигацией — 5740 $,
  • частичная или полная гастроэктомия 1 неделя в стационаре — 24 700 $,
  • экспресс-биопсия в ходе хирургического вмешательства — 2340 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться с раком желудка?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Безусловный лидер, занимающий первую позицию в рейтинге частных больниц страны. Благодаря сверхсовременной технике здесь берутся за лечение самых запущенных онкопатологий;
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Авторитетный медицинский центр Израиля, известный во всем мире. Здесь осуществляется комплексное лечение онкологических заболеваний с помощью ультрасовременного оборудования;
  • Клиника «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейший госпиталь, курируемый Министерством здравоохранения Израиля, где организовано обслуживание и оказание медицинской помощи на высшем уровне.

Оксана, 40 лет. «У мамы был диагностирован рак желудка четвертой стадии. На Украине от нас врачи отказались, предложив лишь паллиативную помощь в виде сильнодействующих обезболивающих медикаментов и питания через гастростому, что нашу семью не устроило. Решили бороться и поехали с надеждой в Израиль в клинику «Хадасса».

Никто из зарубежных врачей не давал ложных обещаний, условие было одно — 2 года непрерывной химиотерапии, что позволит продлить жизнь. И мы согласились. 18 месяцев позади, продолжаем лечение. Мама чувствует себя нормально, верим в лучшее».Ульяна, 36 лет. «С ранней стадией рака желудка мой муж обратился к израильским онкологам клиники «Ассута». Болезнь вылечили. Возможно, ее устранили бы и дома, и не пришлось так далеко ездить, но испытывать судьбу не хотелось».

Обследование пациентов с описанными симптомами позволяет проводить дифференциальную диагностику между раком желудка и другими заболевания пищеварительной системы, определять степень распространенности патологического процесса и составлять программу лечения.

  • Анализы крови – дают возможность не только выявить сопутствующую анемию, воспалительные изменения в параметрах крови, но и при помощи современных методик определить концентрацию онкомаркеров. Значительное повышение содержания этих веществ может свидетельствовать о прогрессировании онкологического процесса и безуспешности проводимой терапии.
  • Фиброгастроскопия – это эндоскопическое исследование помогает специалисту осмотреть поверхность слизистой оболочки желудка изнутри и определить локализацию видимых патологических изменений. Кроме того при выполнении гастроскопии появляется возможность для проведения тестов на наличие Helicobacter pylori и взятия биопсии из подозрительных участков.
  • Биопсия – забор образцов опухолевого материала чаще всего выполняется во время гастроскопии, но может осуществляться и во время оперативного вмешательства. Гистологическое, иммунохимическое, цитологическое и другие современные исследования дает возможность установить тип новообразования, особенности его роста и прогноз для развития.
  • ПЭТ, КТ – это современное рентгеновское исследование проводится для получения послойных снимков пораженной области. При помощи специальной компьютерной программы они сопоставляются в единую картинку, на которой отчетливо вида опухоль, границы ее распространения и отдаленные метастазы.

Осложнения

При перстневидноклеточном раке желудка возможно развитие любых последствий. Наиболее сложными из них являются:

  • кровотечение внутреннего характера;
  • перфорация или прободение органа;
  • стеноз желудка.

Кровотечение чаще всего возникает на фоне распада опухоли на поздних стадиях онкозаболевания. Основные признаки неблагополучия: головокружение, стул с кровью, кровавая рвота, резкая бледность кожи. Состояние купируется хирургическим вмешательством и постановкой капельниц с кровоостанавливающими препаратами.

Перфорация стенки желудка приводит к острому перитониту. Признаки патологии — сильные боли в животе разлитого характера, рвота, высокая температура, выраженная слабость. Без оказания экстренного хирургического вмешательства ситуация для пациента заканчивается летальным исходом буквально в считанные сутки.

Стеноз желудка возникает при разрастании опухоли до внушительных размеров и перекрытии ей просвета органа. Состояние проявляется тошнотой и рвотой, быстрым насыщением, отсутствием стула. Лечение хирургическое.

Рецидив и метастазы

alt
Процесс метастазирования начинается с третьей стадии недуга, поэтому чем раньше он выявлен, тем благоприятнее прогнозы.

Перстневидноклеточный рак — очень агрессивная опухоль, которая в кратчайшие сроки способна развиться до значительных размеров и распространится в лимфоузлы и другие органы. Метастазирование характерно с 3 стадии карциномы, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента. Возможность рецидивов довольно высокая, но применение химии и лучевой терапии снижают риск восстановления неоплазии.

Рецидивы перстневидноклеточного рака, даже в случае успешно проведенной терапии, встречаются довольно часто. Если опухоль не метастазирует в соседние и отдаленные органы и лимфоузлы, удается добиться в некоторых случаях 85% выживаемости. Но как только онкопроцесс пророс в серозный слой желудка — положительный прогноз, согласно мнению многих специалистов, практически равен нулю.

Метастазы и рецидивы перстневидноклеточной карциномы гораздо опаснее, чем первичная опухоль. Рак желудка распространяется по организму тремя путями:

  • лимфогенный — с током лимфы;
  • гематогенный — по кровеносным сосудам;
  • имплантационный — злокачественные клетки сквозь серозные оболочки врастают в соседние органы.

Первоначально разносятся лимфогенные метастазы по регионарным лимфоузлам, расположенным поблизости с желудком. По мере разрастания новообразования злокачественные клетки распространяются дальше, поражая лимфоузлы других систем.

При гематогенном пути атипичные элементы, оторвавшиеся от первичной опухоли, разносятся с током крови. При этом метастазы чаще всего выявляются в печени, реже — в костях, легких и надпочечниках.

Имплантационный путь характеризуется распространением опухоли в толщу органа и в область брюшины. В результате возникает канцероматоз, или рост онкообразований, локализующихся на поверхности органов брюшной полости, сопровождаемый асцитом — патологическим скоплением жидкости. Метастазы в этом случае имеют авторские названия:

  • Метастазы Вирхова — поражение лимфоузлов левой надключичной зоны.
  • Метастазы Шницлера — инвазия опухоли в клетчатку, окружающую прямую кишку.
  • Метастазы Крукенберга — вторичные онкоочаги обнаруживаются в одном или обоих яичниках.

Лечение перстневидно-клеточного рака желудка

Такие изменения говорят о запущенной форме заболевания.

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка практически всегда имеет неутешительный. Не благоприятность его связана с высокой агрессивностью патогенетического процесса. В большинстве случаев даже полное удаление основного пищеварительного органа не способно привести к полному излечению. Прогноз после операции и проводимых курсов химиотерапии даже в наше время продвинутой медицины оставляет желать лучшего.

Рецидивы данной патологии даже в случае адекватно проведённого лечения возникают достаточно часто. В том случае, если опухоль не дала метастазов, в 80-85% случаев опытные специалисты добиваются пятилетней выживаемости пациента, но после их прорастания в серозную оболочку основного пищеварительного органа такие шансы сводятся практически к нолю:

  • 3 стадия. Прогноз перстнеклеточной разновидности патологии, а именно пятилетняя выживаемость, составляет 10-20% от общего числа пациентов с этим заболеванием. На этот показатель непосредственное влияние оказывает общее состояние организма пациента и наличие у него сопутствующих болезней;
  • на 4 стадии прогноз снижается до 5%, так как на этом этапе метастазирование протекает практически безостановочно. Любые виды терапии, кроме паллиативной, направленной на облегчение состояния пациента, в это время бывают бесполезны.

Метастазирование и рецидивирование перстноклеточной карциномы является серьезным, гораздо более опасным осложнением патогенетического состояния, чем первичная опухоль. Наличие проросших в многочисленные внутренние органы метастазов значительно ухудшают прогнозы на продление пациенту жизни, так как все их удалить не представляется возможным, а на их фоне регулярно будут возникать рецидивы онкопроцесса.

Онкология опасна тем, что после вроде бы удачного лечения происходят рецидивы или возникают метастазы в других органах. Это может произойти через несколько месяцев после операции или через много лет.

Вторичный рак более агрессивен и сложнее поддается лечению. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Может возникнуть после лечения любой стадии заболевания.

Особенности онкоопухоли

Эта разновидность патогенетического процесса находится, как уже отмечалось, на 2 месте по распространенности. Причём подвержены ей люди молодого возраста, преимущественно женщины, что и является основным отличием от остальных видов рака, поражающих мужчин в возрасте.

Исходя из статистических данных, можно отметить следующие особенности, характеризующие болезнь такого типа:

  • опухоль является гормонозависимой. Практически у всех пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе эту разновидность онкологии, отмечается повышенное содержание тестостерона, а у больных женщин – эстрогенов. Данный фактор является прямым доказательством того, что основной предпосылкой для её возникновения служат гормональные нарушения;
  • данная форма рака, поражающая исключительно молодых людей, в возрасте от 35 до 40 лет, и диагностируется чаще у представительниц слабого пола – 55% случаев, тогда как у мужчин этот показатель составляет 45%;
  • злокачественное новообразование перстневидноклеточного типа имеет очень высокую степень агрессивности. Его быстрый рост в большинстве случаев не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а позднее обнаружение, когда уже произошло прорастание опухоли в другие органы, не оставляет шансов на благополучный прогноз проводимых лечебных мероприятий;
  • недоброкачественная опухоль не имеет непосредственной связи с нарушениями в рационе. Он имеет одинаковую частоту возникновения как у тех людей, которые питаются сбалансированно, так и у злоупотребляющих острой, солёной и жирной пищей и не соблюдающих диету.

Самая опасная особенность, которая свойственна раковой опухоли перстневидного типа, поражающей основной пищеварительный орган, заключается в том, что она достаточно легко «перекидывается» на соседние органы, оказывая на них негативное влияние.

Онкологическое образование данного вида имеет некоторые особенности:

  • Новообразование имеет прямую зависимость от гормонов. Патология возникает на фоне увеличения концентрации эстрогенов у женщин и тестостеронов у мужчин. Чем выше уровень этих гормонов, тем быстрее растет уплотнение.
  • Патология возникает только в возрасте от 35 до 40 лет. При этом у представительниц прекрасного пола болезнь диагностируют чаще, чем у представителей сильного пола.
  • Опухоль быстро увеличивается в габаритах и дает метастазы в другие органы. По этой причине диагностика и лечение осуществляются уже на поздних стадиях патологии, что делает прогноз неблагоприятным.
  • Возникновение и развитие уплотнения не связано с питанием. Патологии подвержены как люди, придерживающиеся принципов правильного питания, так и люди, которые злоупотребляют так называемой «вредной пищей».

При данном виде заболевания важно соблюдать диету. Правильное питание избавляет от симптоматики патологии, повышает защитные силы организма, улучшает обмен веществ, происходящий в клетках, а также помогает наладить деятельность ЖКТ после оперативного вмешательства.

Диета основывается на исключении из рациона таких продуктов:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • копчености, колбасы, сосиски сардельки;
  • бобовые культуры;
  • белокочанная капуста;
  • груша и виноград;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • мучное;
  • шоколад и глазированная карамель;
  • орехи;
  • желтки яиц;
  • маринады, соленья, консервы;
  • спиртные напитки;
  • газировка и магазинные соки;
  • продукты с усилителями вкуса, красителями и другими вредными элементами в составе;
  • чай, какао, кофе;
  • молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности.

При этом в меню должны присутствовать такие продукты:

  • овощи, фрукты и ягоды красного, оранжевого и желтого оттенка;
  • овощные домашние соки свежего отжима;
  • черная редька;
  • белая нежирная рыба;
  • красное мясо – постная говядина и телятина;
  • белое мясо не водоплавающей птицы;
  • кролик;
  • чистая вода, домашний фруктовый сок или компот, морс, кисель – следует учесть, что в день рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров.

Эта разновидность патогенетического процесса находится, как уже отмечалось, на 2 месте по распространенности. Причём подвержены ей люди молодого возраста, преимущественно женщины, что и является основным отличием от остальных видов рака, поражающих мужчин в возрасте.

Самая опасная особенность, которая свойственна раковой опухоли перстневидного типа, поражающей основной пищеварительный орган, заключается в том, что она достаточно легко «перекидывается» на соседние органы, оказывая на них негативное влияние.

Симптомы и проявление перстневидноклеточного рака желудка

Данная разновидность патогенетического новообразования, развивающегося в основном пищеварительном органе, является гистологической формой карциномы.

Основные, наиболее характерные симптомы перстневидноклеточного рака желудка заключаются в следующем:

  • болезненность в области эпигастрия;
  • регулярное подташнивание, временами перемежающееся рвотными позывами;• боль и спазмы в горле при глотании;
  • снижение аппетита из-за отвращения к определённым видам пищи, в основном рыбным или мясным продуктам, приводящее к быстрой потере веса;
  • быстрое насыщение минимальным количеством еды;
  • следы крови в каловых и рвотных массах. Самый опасный признак, свидетельствующий о том, что болезнь начала переход в последнюю, необратимую стадию.

Эти признаки перстневидноклеточного рака желудка начинают проявляться достаточно ярко только лишь на последних стадиях болезни, так как в самом начале своего развития патологическое состояние протекает совершенно бессимптомно. Именно они, по свидетельству ведущих клинических онкологов, становятся причиной резкого снижения в крови гемоглобина.

Симптомы данного типа заболевания не отличаются от симптомов рака желудка другого типа. К ним относятся:

  • Тяжесть в области эпигастрии после приема пищи.
  • Невозможность съедать много еды, насыщение наступает быстро.
  • Появление отвращения к некоторым видам пищи. Например, больного воротит от одного вида или запаха мяса и рыбы.
  • Отсутствие аппетита, изжога и регулярная отрыжка, имеющая неприятный запах и вкус.
  • Резкое падение массы тела, в то время как не было никаких попыток похудеть.
  • Регулярное повышение температуры до субфебрильных отметок.
  • Ноющие, тянущие боли в области желудка.
  • Рвота, запоры, сменяющиеся диареей, метеоризм.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность выполнять даже небольшие нагрузки.

Перстневидноклеточный рак желудка 4 стадии вызывает мучительную боль в пояснице, отдающую в живот. Также боль может отдавать в ноги, больной не может вставать от слабости и истощения.

Данная разновидность патогенетического новообразования, развивающегося в основном пищеварительном органе, является гистологической формой карциномы.

https://www.youtube.com/watch?v=u5rq5ac5Va0

Эти признаки перстневидноклеточного рака желудка начинают проявляться достаточно ярко только лишь на последних стадиях болезни, так как в самом начале своего развития патологическое состояние протекает совершенно бессимптомно. Именно они, по свидетельству ведущих клинических онкологов, становятся причиной резкого снижения в крови гемоглобина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector