Химиотерапия рака головного мозга.

Содержание

Эффективность химиотерапии

Эффективность химиотерапии оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Злокачественное новообразование, как и организм человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. Одним из инструментов определения особенностей, которые играют роль в эффективном лечении — это анализ на биомаркеры опухоли с использованием системы Caris Molecular Intelligence.

Химиотерапия в Израиле

Химиотерапия применяется уже более 70 лет для лечения различных злокачественных опухолей, как высокоэффективный и практически безотказный метод. Мировая онкология развиваестя быстрыми темпами, создавались новые химиопрепараты, и сегодня в ее арсенале сотни препаратов, отличающихся по механизму действия.  К тому же токсичность их значительно снизилась, и появились новые технологии введения.

Химиотерапия в Израиле всегда отличается нововведениями. Наряду с созданием новых препаратов, разрабатываются и новые методы их введения.

Например, разрабатываются новые устройства для введения препаратов (интратекального, внутрибрюшного, интраплюрального). Сегодня онкологи работают над внедрением нетоксичной химиотерапии, при которой препарат будет вводиться в организм в нано-капсулах, которые обладают поверхностной активностью и способны «отыскивать» раковые клетки. Таким образом здоровые ткани подвергаться токсическому воздействию не будут.

Консультация израильского онколога

Порядок проведения химиотерапии

Химиопрепараты применяют при большинстве типов рака. Цели их назначения бывают разными:

  • В качестве основного и единственного метода лечения онкозаболеваний химиотерапия применяется главным образом при запущенном раке, когда невозможно хирургическое вмешательство. В данном случае ее цель — уменьшить размеры опухоли, замедлить темпы ее роста, в конечном счете улучшить состояние и продлить жизнь пациента.
  • Неоадъювантную химиотерапию назначают перед хирургическим вмешательством. Она помогает уменьшить опухоль, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • Адъювантную химиотерапию назначают после хирургического лечения. Она убивает раковые клетки, которые остались в организме пациента, и помогает предотвратить рецидив.
  • Химиолучевая терапия представляет собой сочетание химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях такая комбинация помогает значительно повысить эффективность лечения. Но повышаются и риски серьезных побочных эффектов.

trusted-source

Чаще всего назначают системную химиотерапию. Препарат вводят в кровоток или принимают в виде таблеток, капсул, и он распространяется по всему организму. Реже применяют местную химиотерапию.

Один из показателей успешного лечения — восстановление работоспособности пациента и его возвращение к активной социальной и трудовой жизни. Поэтому, для комфорта пациентов, в клинике предусмотрены амбулаторный и стационарный формат проведения химиотерапевтического лечения.

Дневной стационар предполагает непрерывный контроль и наблюдение, возможность провести время с комфортом, под любимый фильм, музыку, или книгу в одной из четырёх одноместных специально оборудованных палат.

Выбранная схема химиотерапии может потребовать от трёх до двадцати четырёх часов пребывания в амбулатории. Для продолжительного введения химиопрепарата применяется специальная помпа, либо автоматический шприцевый или инфузионный дозатор, который позволяет обеспечить равномерное по скорости и времени введение химиотпрепаратов.

Состояние здоровья пациента непрерывно контролируется квалифицированным медперсоналом, все данные о системах организма выводятся на специальный экран. Это данные о работе сердца, составе крови, давлении и прочих систем организма. Реанимационное отделение клиники полностью готово к устранению непредвиденных осложнений.

Проведение химиотерапии в Европейской онкологической клинике — платная услуга. Документы, необходимые для возврата средств через систему НДФЛ выдаются при оплате лечения.

Раковые опухоли могут возникать у людей любого пола и возраста. Это – злокачественный процесс, при котором патологические клетки с током крови разносятся по всему организму, могут закрепляться и давать новые образования – метастазы.

Борьба с раком включает операции, лучевую терапию, а также введение специальных препаратов.

Именно химия терапия при онкологии предназначена для уменьшения размеров основной опухоли и уничтожения метастазов, ведь она действует на каждую клетку организма.

Под химиотерапией понимают лечение опухолевого заболевания при помощи токсических веществ, которые губительны для раковых клеток и намного менее опасны для организма.

Чаще всего используется химия терапия при онкологии, хотя подобные препараты применяются и при ряде аутоиммунных, инфекционных болезней.

Онкологическому больному назначают один или комплекс подобранных лекарств, вводят их по определенной схеме, в результате рост опухоли угнетается.

Химиотерапевтическое лечение считается очень эффективным от рака разной локализации. Предназначение его таково:

  • уменьшение опухоли перед операцией;
  • уничтожение малых скоплений клеток, оставшихся после хирургического лечения;
  • борьба с метастазами;
  • повышение эффективности иных методов лечения;
  • профилактика рецидивирования опухоли.

Химиотерапия показана практически при всех типах рака. Чаще всего ее назначают при системных процессах, которые сразу поражают весь организм или много органов. К таковым относятся лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы и т.д. Как начальный этап лечения химия показана при больших опухолях – саркомах, карциномах. К противопоказаниям химии относятся:

  • высокое содержание билирубина;
  • серьезное поражение почек и печени;
  • запущенная интоксикация;
  • тяжелая лейкопения.

Существует множество групп препаратов, используемых для химиотерапии. Все они делятся на два типа – цитотоксические (уничтожают раковые клетки) и цитостатические (нарушают процессы жизнедеятельности клеток). В первом случае опухоль уменьшается, во втором подвергается некрозу.

Химиотерапия рака головного мозга.

Химия терапия при онкологииподбирается консилиумом специалистов исходя из ряда оснований:

  • зона локализации и вид образования;
  • ответ организма на введение препаратов;
  • цель лечения.

В зависимости от количества лекарств существует полихимиотерапия и монохимиотерапия. Считается, что полихимиотерапия намного результативнее, так как не оставляет опухолям шанса на выживание.

Также химия условно делится на цвета:

  • красная – самая сильная, токсичная, приводит к резкому снижению иммунитета, но высокоэффективна;
  • синяя – менее токсична, включает «мягкие» препараты;
  • желтая – основана на Метотрексате, Циклофосфамиде и иных препаратах желтого цвета.

Есть и иная классификация химиотерапевтического лечения:

  • неоадъювантная – назначается до операции для подавления первичного опухолевого очага;
  • адъювантная – выполняется после операции, является мерой профилактики рецидива;
  • индукционная – лечит организм при высокой чувствительности опухоли к препаратам;
  • таргетная – самая современная, помогает воздействовать на молекулярно-генетические нарушения в клетках;
  • гипертермическая – включает параллельное нагревание тканей;
  • высокодозная – предполагает введение огромных доз препаратов;
  • паллиативная – рекомендуется для продления жизни, снижения симптомов.

В большинстве случаев лекарства вводятся в организм через капельницу путем присоединения катетера к периферической вене. При отсутствии такой возможности препарат вводят в центральную вену.

Некоторые средства ставят как обычный укол в вену, под кожу, в мышцу. В редких случаях доставляют препарат прямо в опухоль или в артерию, отвечающую за снабжение опухоли кровью.

Очень часто применяются таблетированные формы препаратов.

Порой приходится вводить препарат в течение двух или трех суток без перерыва. Тогда устанавливается насос, контролирующий процесс. Больному в период, когда проводится химия терапия при онкологии, до и после него следует:

  • ограничить физические нагрузки;
  • питаться согласно назначениям врача.

Длительность курса и его порядок выбирается врачом. Обычно вводят химию раз в 1-2 недели, но таблетки могут приниматься ежедневно. Капельное введение рекомендуют курсом в 6-12 процедур. Таблетки, как правило, не пьют дольше 10-30 дней.

Чаще всего введение химических препаратов не очень благоприятно переносится организмом. Неудивительно, ведь их токсичность велика. Выраженность побочных эффектов зависит от длительности курса, применяемой схемы, дозы, от начального состояния здоровья пациента.

Спустя сутки или в тот же день начинает ухудшаться общее самочувствие. Человека тошнит, рвет, появляется слабость. От агрессивного действия химии страдают слизистые оболочки, начинает размножаться инфекция. В этот период больной уязвим перед ОРВИ, обычно инфекции протекают с осложнениями.

У многих пациентов выпадают волосы, порой случается полное, но обратимое облысение. Появляется понос, боли в животе, нарушается состав крови. Несмотря на это, прекращать лечение нельзя, оно обязательно поможет затормозить или полностью уничтожить раковый процесс.

Химиотерапия: показания и побочные эффекты Химиотерапия – тяжелый этап в лечении опухолей. Однако все страдания окупаются у тех пациентов, чья опухоль оказывается чувствительной к действию химиопрепаратов.

Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний посредством введения в организм химических веществ – ядов, негативно действующих на быстро делящиеся раковые клетки. Часть препаратов для химиотерапии обладают цитостатическим эффектом, то есть сдерживают деление клеток.

Другая группа имеет цитотоксическое действие: приводит к необратимым повреждениям в компонентах клетки или ее метаболизме и некрозу.

Химиотерапия рака головного мозга.

Химиотерапия позволяет бороться с теми видами опухолей, которые невозможно или трудно удалить, а также дополняет другие методы лечения в онкологии. Чаще всего химиотерапию используют:

  • как основной или единственный метод лечения опухолей (лимфогранулематоз, гемобластозы, хориокарцинома матки и др.);
  • в качестве дополнительной терапии к лучевому и оперативному лечению (рак предстательной железы, яичников, мочевого пузыря и др.);
  • для лечения метастазов опухоли (например, метастазы в костную ткань);
  • в качестве паллиативной (облегчающей) терапии при запущенных формах рака.

В зависимости от разных условий химиотерапевтическое лечение позволяет полностью или частично уничтожить раковую опухоль, уменьшить ее размеры, снизить риск метастазирования, замедлить темпы роста. Исходя их этих эффектов химиотерапию иногда используют как подготовку к хирургическому удалению опухоли или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся в организме злокачественные клетки.

Химиопрепараты, накапливаясь в почках, оказывают токсический эффект на органы мочевыделительной системы. Поэтому во время проведения курса лечения необходимо пить как можно больше жидкости. Повышенный

питьевой режим позволяет эффективнее выводить токсины из организма.

По способу воздействия на организм выделяется

  • системная химиотерапия – препарат с током крови разносится по всему организму и оказывает общий эффект на все ткани и органы;
  • регионарная химиотерапия – с помощью различных средств добиваются наибольшей концентрации препарата в месте расположения опухоли;
  • локальная терапия – вещество вводят непосредственно в очаг опухоли, практически исключая системный эффект.

В зависимости от типа химиотерапии используют различные лекарственные формы и способы введения. Наиболее часто химиотерапевтические препараты в растворах вводят внутривенно. Существуют таблетированные формы, а также мази и гели.

Для борьбы с алопецией и поражением ногтей во время введения препаратов охлаждают область головы, кисти и стопы. Пониженная температура нивелирует отрицательное воздействие цитостатиков

Какими методами проводится химиотерапия?

Эффект химиотерапии. Какова действенность химиотерапии?Несмотря на ряд противопоказаний, химиотерапию нельзя отвергать. Согласно собранным данным, химиотерапия самостоятельно или в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией в 5—10% случаев приводит к излечению. Столь же часты случаи продления жизни.

Излечение возможно и во многих случаях достижимо у детей при системных поражениях (лейкемии, лифомы), при раке яичников и при редко встречающейся хорионкарциноме яичек или матки.

Эффективно также лечение сарком, поражающих соединительную ткань и кости.

Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией и/или оперативным вмешательством.

  • Эффект химиотерапии
    Продление жизни может быть достигнуто при прогрессирующем заболевании, т. е. в случае неоперабельных опухолей или метастазов. К таким случаям относятся мелкоклеточные бронхиальные карциномы, рак яичников и рак груди.
  • Предупреждение метастазов, могущих возникнуть после операции, осуществляется при помощи дополнительной химиотерапии некоторых видов рака, что позволяет уменьшить или исключить вероятность рецидива, например, в случае рака кишечника, груди или яичников.
  • Но при наиболее распространенных формах рака действенность химиотерапии ограничена.

Лечение в случае метастазов может привести к ремиссии (восстановлению), которая, однако, продолжительной не является. Существуют разногласия в среде онкологов по вопросу о способности химиотерапии продлить жизнь и возможности достичь тех же результатов с применением щадящей терапии.

В клинической практике химиотерапия применяется все чаще, прежде всего в качестве предоперационного мероприятия с целью повысить эффект операции, а также как дополнительная после — операционная терапия с целью предупреждения рецидивов. Онкологов вдохновляет постоянный рост результативности новых средств, новых сочетаний цитостатиков.

«Малая действенность» химиотерапии связана с принципом лечения. Клетки опухоли делятся не одновременно. Цитостатики поражают клетки лишь в фазе деления. Клетки, находящиеся в покое, воздействию не подвергаются. Поэтому в каждом цикле терапии остаются клетки рака, часто обладающие сопротивляемостью к клеточным ядам.

«Нет ни одного сообщения о продлении жизни пациентов с мелкоклеточной бронхиальной карциномой и с карциномой яичника, которые подверглись химиотерапии. Химиотерапия пациентов, у которых отсутствуют жалобы, не имеет научных оснований».

Это высказывание относится к опухолям, возникающим в эпителии, поверхностном слое кожи и слизистых оболочек. Они составляют 80% всех заболеваний раком. К ним относятся все опухоли следующих органов: рта, зева, трахеи, легких, желудка, кишечника, мочевого пузыря, яичников, матки, пищевода, поджелудочной железы и печени.

Вывод: в 80% всех заболеваний раком химиотерапия неэффективна и не приводит к излечению.

Химиотерапия рака головного мозга.

Виды рака, при которых эффективна химиотерапия, это прежде всего лимфомы, лейкемии, саркомы, хорионкарциномы и рак яичек.Химиотерапия — только при необходимости

1.    Использование химиотерапии в комбинированном лечении (вместе с хирургическим, лучевым) с целью достижения лучших результатов в лечении злокачественных опухолей.

2.    Излечение. Достигается при полном разрушении раковых клеток.

3.    При отказе пациента от искалечивающих хирургических операций.

4.    С паллиативной (улучшение качества жизни) целью при быстро прогрессирующих операциях.

5.    Для уменьшения или прекращения роста опухоли перед операцией.

  • Перед тем как назначить химиотерапию при раке, онколог должен изучить ваши результаты обследования (снимки КТ, МРТ, ПЭТ КТ, УЗИ) и определиться со стадией и распространенностью опухолевого процесса. 
  • Затем онколог должен внимательно ознакомиться с гистологическими характеристиками опухоли — это результаты гистологического заключения, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования
  • Только после этих действий, онколог-химиотерапевт может адекватно назначить и подобрать схему химиотерапии при вашем типе рака. После того, как схема химиотерапии будет назначена, онколог выдаст вам список обследований и анализов, необходимых для первого курса химиотерапии.

Обычно эти обследования включают в себя: ЭКГ, анализы крови (клинический и биохимический, ВИЧ, гепатиты). 

Когда наступает время проведения первого курса химиотерапии, необходимо госпитализироваться в стационар в отделении химиотерапии или в поликлиническое отделение, если госпитализация не требуется. 

После осмотра онколог-химиотерапевт рассчитывает дозировки противоопухолевых препаратов, исходя из вашего роста и веса. 

1. Системная химиотерапияХимиотерапия обычно проводится в виде внутривенных инфузий. В начале идет премедикация — это введение препаратов, улучшающих переносимость химиотерапии. В премедикацию входят противорвотные препараты, антигистаминные и гепатопротективные препараты. Затем вводятся непосредственно цитостатики.

Также цитостатики могут вводиться подкожно или внутримышечно. Системная химиотерапия подразумевает общий противоопухолевый эффект.

2. Регионарная химиотерапия

химиотерапия рака в израиле

Подразумевается воздействие химиопрепарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие опухоль.

3. Локальная химиотерапияЦитостатики в соответствующих лекарственных формах (например, мази, растворы) наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы), вводят в серозные полости при выпотах (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек, и внутрипузырно (при опухолях мочевого пузыря).

После проведения химиотерапии пациент выписывается на дом с рекомендациями, где указаны необходимые поддерживающие препараты, даты сдачи анализов крови для отслеживания важных показателей, и дата следующего визита для проведения очередного курса химиотерапии. 

После проведения нескольких курсов химиотерапии, на усмотрение лечащего врача, проводится дообследование, для того, чтобы понять, как опухоль отвечает на проводимое лечение.

Любая химиотерапия сопровождается побочными явлениями. Для того, чтобы химиотерапия при лечении рака была максимально комфортной, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Использовать оригинальных препараты, а не дженерики.
  2. Соблюдать временной режим введения цитостатиков.
  3. Проводить полноценную пре- и пост- медикацию препаратами, облегчающими переносимость химиотерапии.

1) Алопеция (

Химиотерапия рака головного мозга.

2) Лейкопения (снижение лейкоцитов);

4) Диарея.

Остальные побочные эффекты химиотерапии не такие выраженные, и составляют менее 5% от всех нежелательных явлений. Разберем каждый побочный эффект после химиотерапии подробнее.

происходит из-за того, что противоопухолевые препараты убивают в первую очередь быстро делящиеся клетки, из которых состоит раковая опухоль. Но быстро делящиеся клетки есть не только в опухолях, но и в нашей крови, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах. Попадая в организм, противоопухолевый препарат начинает уничтожать быстро делящиеся клетки опухоли, и заодно убивает быстро делящиеся клетки волосяных фолликулов, что и приводит к выпадению волос при химиотерапии.

Обычно выпадение волос происходит после первого или второго цикла химиотерапии. Волосы при химиотерапии выпадают не сразу, а постепенно. Большинство пациентов самостоятельно стригутся коротко, еще до выпадения волос, чтобы не видеть единичные выпавшие волосы на одежде и постельном белье. 

Чтобы избежать выпадения волос после химиотерапии, используют специальный шлем, который охлаждает кожу головы во время курса химиотерапии, тем самым предотвращая попадание химиопрепаратов с кровью в волосяные фолликулы. 

проявляется снижением уровня лейкоцитов в анализе крови. Лейкопения после химиотерапии происходит практически всегда. Снижение лейкоцитов после химиотерапии случается из-за того, что противоопухолевые препараты убивают в первую очередь быстро делящиеся клетки, из которых состоит раковая опухоль. Но быстро делящиеся клетки есть не только в опухолях, но и в нашей крови. Это постоянно делящиеся клетки нашего иммунитета — лейкоциты.

Попадая в организм, противоопухолевый препарат начинает уничтожать быстро делящиеся клетки опухоли и заодно убивает быстро делящиеся клетки крови, что и приводит к снижению уровня лейкоцитов в крови после химиотерапии. 

Снижение лейкоцитов может возникать как через неделю после проведения химиотерапии, так и через две- три недели после очередного курса. С количеством проведенных курсов риск возникновения лейкопении возрастает из-за накапливающейся токсичности.

При снижении лейкоцитов после химиотерапии, необходимо срочно связаться с лечащим врачом для назначения препаратов, стимулирующих костный мозг.

является реакцией организма на попадание в него токсичных веществ. Тошнота может наступать на 2-й или 3-й день после проведения химиотерапии. Для того, чтобы избежать тошноты после химиотерапии, необходимо принимать противорвотные препараты до начала химиотерапии и после. Также, необходимо скорректировать диету при химиотерапии и выпивать не менее 2.5 литров жидкости в день.

В современной онкологии используется множество методов лечения. Они могут применяться по отдельности или в комбинации друг с другом. Большинство заболеваний лечатся хирургически, а также с помощью лекарственных средств, лучевой и гормональной терапии.

Химиотерапией называют использование в лечении химических веществ, способных убивать определенные клетки или, как минимум, затруднять их размножение. Обычно химиотерапию применяют в лечении онкологии. Химиотерапия — наиболее востребованный метод терапии рака, который применяется уже много лет. Главное преимущество данного подхода — его способность бороться с распространенным и метастатическим раком, в то время как лучевая терапия и хирургия ограничены одной областью тела. В некоторых случаях добиться полного излечения пациента можно только с помощью химиотерапии.

Химиотерапия может проводиться на различных этапах процесса лечения. Большинство пациентов получает адъювантную химиотерапию — в качестве вспомогательной терапии после операции. Если же курс лечения химиотерапевтическими препаратами проводится еще до операции, химиотерапию называют неоадъювантной. Как правило, данный подход используется при наличии опухоли больших размеров или при таких локализациях опухоли, которые затрудняют проведение операции.

Химиотерапия

Клинические рекомендации по лечению онкологических заболеваний

Химиотерапевты клиники онкологии работают в рамках доказательной медицины, опираясь на клинические рекомендации России, Израиля, Германии, США, Канады и других стран. Лечение назначается на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира: ESMO, национального института рака США, национальной сети по внедрению знаний в области онкологии США, Cancer Care Ontario, ASCO guidelines.

Несмотря на то, что пациенты проходят лечение по принятым мировым стандартам, в особых случаях лекарственная терапия подбирается индивидуально. Также наши врачи могут продолжить или скорректировать лечение по уже имеющейся схеме, полученной пациентом в клиниках других стран.

Прием ведется в стационаре и амбулаторно, с использованием широкого спектра противоопухолевых препаратов. Молекулярная диагностика позволяет предсказать индивидуальную чувствительность опухоли к препаратам и подобрать наиболее действенную схему лечения.

Препараты для химиотерапии

Препараты для химиотерапии могут быть получены синтетически путем лабораторных разработок или выделены из растительного сырья.

Цель всех типов химиопрепаратов — уничтожение раковых клеток или замедление процесса их роста. При этом используется доза, наносящая здоровым клеткам меньший ущерб, нежели раковым. Для повышения эффективности и переносимости химиотерапии в настоящее время по всему миру идет активная разработка т. н. «таргетных препаратов», лекарств, способных распознавать непосредственно клетки опухоли и атаковать их.

Различают две группы противоопухолевых препаратов для химиотерапии:

  • цитотоксические, ядовитые (токсичные) по отношению к клеткам (цито — от греч. κύτος «клетка») — запускают процесс самоуничтожения в опухолевых клетках;
  • цитостатические — замедляют размножение раковых клеток или необратимо повреждают их клеточные структуры опухолевых клеток и повреждение компонентов клеток.

В Юсуповской больнице для лечения используются препараты последнего поколения. Они обладают меньшим токсическим эффектом и значительно большей эффективностью. Мы можем провести химиотерапию препаратами пациента или своими препаратами, закупленными по специальным госпитальным ценам.  

Комбинированная химиотерапия

Существуют протоколы химиотерапии, определяющие, каким препаратом будет проводиться лечение, и как долго оно будет длиться. Отдельные химиотерапевтические препараты могут применяться изолированно, но чаще всего пациенту назначают комбинированную химиотерапию, предполагающую одновременное назначение нескольких препаратов.

На сегодняшний день комбинации химиотерапевтических препаратов применяются для достижения следующих целей:

  1. Уничтожить как можно больше раковых клеток, не вызвав при этом необратимых побочных эффектов или большого повреждения здоровых клеток.
  2. Повысить шансы на уничтожение раковых клеток вне зависимости от стадии клеточного цикла, в которой они находятся;
  3. Снизить вероятность возникновения мутаций клеток опухоли, способных привести к развитию устойчивости к химиопрепаратам.

Методы химиотерапии

Химиотерапия может проводиться различными методами, среди которых:

  • Химиотерапия в таблетках, капсулах или в виде жидкости, принимаемой перорально. Как правило, пациент принимает такие препараты дома, а врача посещает только для контроля состояния и оценки эффективности лечения.
  • Инъекция химиопрепарата в подкожно-жировую клетчатку или внутримышечно.
  • Внутривенная химиотерапия через капельницу или инфузионную помпу. Химиопрепарат может вводиться капельно, в этом случае раствор поступает в кровь медленно в течение определенного периода. Чем ниже скорость введения, тем больше времени занимает весь процесс.
  • Местная химиотерапия, при которой препарат наносится на кожу в виде крема, лосьона или мази.
  • Введение химиопрепарата в полость тела — внутрибрюшинно, внутриплеврально, внутрипузырно.
  • Интраартериальная химиотерапия — введение химиопрепарата в артерию, поставляющую кровь к опухоли. Применяется для лечения одного органа, например, печени, а также используется для лечения опухолей конечностей.
  • Введение препарата в орган или опухоль. При введении лекарственного средства непосредственно в орган или в опухоль действие развивается локально. В этом случае побочные эффекты встречаются реже.
  • Введение препарата в спинномозговую жидкость.

Наиболее распространена внутривенная химиотерапия.

Большинство пациентов проходят лечение химиопрепаратами в стационаре или амбулаторно. В Юсуповской больнице активно используется все противоопухолевые препараты, эффективные при различных видах и стадиях опухолевого процесса и официально использующиеся в России.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для получения химиотерапии. За проведением лечения следят опытные медсестры. Большинство химиопрепаратов не вызывает никаких ощущений при внутривенном введении, поэтому во время процедуры пациент может спокойно смотреть фильм или читать.

Курс химиотерапии рака легких

Курсы химиотерапии составляются индивидуально для каждого пациента и зависят от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Как правило, курс химиотерапии состоит из нескольких препаратов, которые вводятся циклами с перерывами в 3-5 недель. Перерывы необходимы для того, чтобы организм и иммунная система воссоздали разрушенные здоровые клетки и смогли немного восстановиться после оказанной лекарственной терапии.

  • В период курса химиотерапии, питание пациента практические не меняется, врач вводит коррективы, учитывая используемые препараты. Так, если пациенту назначают препараты платины, то необходимо употреблять много жидкости, а вот от алкогольных напитков полностью отказаться. Также запрещено посещать сауну в период прохождения курса химиотерапии.
  • В период терапии, пациент должен избегать воздействия прямых солнечных лучей. Запрещено проводить физиотерапевтические и тепловые процедуры.
  • Курсы химиотерапии увеличивают риск простудных заболеваний. Но пациентам разрешено принимать травяные отвары, жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты и антибиотики.
  • В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек. У женщин могут наблюдаться изменения в менструальном цикле (нерегулярные месячные или их отсутствие). Пациенты могут страдать от бессонницы и других побочных симптомов химиотерапии.

Количество курсов, которые необходимо пройти пациенту, определяет лечащий врач, основываясь на анамнез. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. После проведения нескольких курсов, врач делает предварительный прогноз эффективности лечения и при необходимости корректирует его.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Стоит отметить, что курс химиотерапии рака молочной железы является важным составляющим всего процесса лечения. Потому как избавиться от опухоли не так просто. Нужен полный комплекс процедур, способствующих полному выздоровлению.

Как правило, речь идет не только о назначении противопухолевых лекарств. Назначаются лучевая терапия, а также хирургическое вмешательство. Но все это согласовывается с лечащим врачом.

Что касается самой цитостатической терапии, то она проводится циклами. Что под этим подразумевается? Как правило, цикл противоопухолевой терапии это время, в течение которого женщина получает химиопрепарат. Количество циклов зависит от состояния женщины. Необходимое их количество и составляет полный курс лечения.

Химиотерапия рака головного мозга.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Дело в том, что химиотерапия после удаления груди также несет некое положительное действие. Благодаря этому методу можно предупредить повторное развитие опухоли. Кроме того, этот способ прекрасно блокирует возникновение новых метастазов. Также это позволяет избавиться от уже существующих раковых клеток. Ну и что самое главное, таким образом можно избежать рецидивов в дальнейшем.

Переоценить эффективность противопухолевых лекарств невозможно. Потому как в основе этого метода лежит разрушение злокачественных клеток и дальнейшее торможение их развития. Противоопухолевую терапию вполне можно использовать как самостоятельный метод, так и комбинировать с другими.

В данном случае все зависит от состояния женщины и стадии заболевания. В целом же, цитостатическая терапия позволяет уменьшить злокачественные новообразования. Это приводит к тому, что опухоль иссекается с минимальной травматизацией тканей. Так что она эффективна как до операции, так и после нее. Потому как химиотерапия при раке молочной железы борется с раковыми клетками.

[13], [14], [15], [16]

Использование антрациклинов это и есть красная химиотерапия рака молочной железы. Что же подразумевается под этим методом? На самом деле это использование препаратов красного цвета. Дело в том, что это лечение является самым жестким из всех существующих. Кроме того, это и токсичный метод.

Причиной негативного воздействия на организм кроется в интересной комбинации препаратов. Дело в том, что красная терапия назначается исходя из многих критериев. Так, на этот процесс влияет размер опухоли, скорость роста, а также распространение злокачественных клеток. Кроме того, большую роль играет возраст пациентки, а также иммуногистологическое исследования и др.

Методика действительно серьезная, но, тем не менее, она широко используется. Во время курса лечения, красная терапия назначается для всестороннего воздействия на опухоль. На сегодняшний день существует много схем, в результате которых улучшение наблюдается практически у 50-70% пациентов. Да и снизилось количество летальных исходов, с 25% до 3%. Поэтому красная химиотерапия при раке молочной железы широко используется.

Что собой представляет адъювантная химиотерапия рака молочной железы? Этот метод используется в качестве дополнительной или профилактической терапии. Необходимо она вовремя операбельного рака груди. В некоторых случаях ее назначают до операции или же после нее.

Химиотерапия рака головного мозга.

В целом несомненным плюсом этого метода является определение чувствительности опухоли к химиопрепаратам. Правда есть здесь и свои недостатки. Такой метод может значительно затянуть оперативное вмешательство. Потому как в некоторых случаях возникают трудности при определении гистологического типа опухоли. Не обойтись и без проблем с определением рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Преимуществ у адъювантной противоопухолевой терапии довольно много. Этот способ является самым распространенным и действительно несет положительное действие. В целом, химиотерапия при раке молочной железы эта вынужденная мера для исключения дальнейших рецидивов и избавления от раковых клеток.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин 5фторурацил), ECF (эпирубицин цисплатин 5фторурацил) или ECX (эпирубицин цисплатин капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) 5фторурацил 400 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Курс химиотерапии рака легких составляется исключительно в индивидуальном порядке. В данном случае отталкиваются от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Обычно курс состоит из нескольких препаратов. Вводятся они циклами, с определенными перерывами в 3-5 недель.

Такая «передышка» необходимо для того, чтобы организм и иммунная система смогли снова восстановиться после оказанной лечебной терапии. В период проведения курса химиотерапии питание пациента не меняется. Естественно, в зависимости от состояния человека врач вносит некоторые коррективы.

К примеру, если пациент принимает препараты платины, то ему нужно употреблять больше жидкости. Алкогольные напитки находятся под запретом. Ни в коем случае нельзя посещать сауну, потому как она убирает лишнюю влагу из организма.

Необходимо понимать, что курсы химиотерапии способны увеличить риск развития простудных заболеваний. Поэтому пациентам рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам. В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек. У женщин возможны изменения в менструальном цикле. Пациенты могут страдать бессонницей, но это вполне нормальный процесс.

Количество курсов зависит от состояния пациента и от того, как он идет на поправку. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. В таком случае химиотерапия при раке легких не наносит серьезного вреда организму.

[5], [6], [7], [8]

Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:

  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

В первую очередь нужно понимать разницу между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые атакуют любые быстро размножающиеся клетки, не только раковые, но и здоровые. Поэтому их длительное постоянное введение чревато тяжелыми побочными эффектами.

Последствия химиотерапии у детей

4 химиотерапии – это распространенное назначение при онкологических заболеваниях. Число 4 обозначает количество курсов введения противоопухолевых лекарственных средств.

Побочные эффекты, которые дает прием химиопрепаратов, переносятся достаточно тяжело. Поэтому многие пациенты обеспокоены, если назначено 4 химиотерапии, что это значит, какой курс проходят на данной стадии? Онколог должен рассказать, каковы будет последствия для организма, насколько плохим будет самочувствие. От чего зависит тяжесть побочных эффектов:

  1. Состояние здоровья больного, возраст и способность к регенерации. Химиопрепараты влияют на все обменные процессы в организме. Для компенсации этого негативного влияния, 4 курса проводятся с перерывами. Во время перерыва между курсами печень и почки восстанавливают полученные повреждения, заживает слизистая, нормализуется состав крови. Длительность перерыва между курсами подбирается индивидуально, по результатам анализов. Обычно перерыв составляет от 1 до 6 недель. Пациенты старше 65 лет сложнее переносят 4 стадии химиотерапии, чем молодые. При раке печени или почек, курс лечения проходит в стационарном отделении, для круглосуточного контроля за самочувствием пациента. При необходимости, проводят курс аппаратной очистки крови.
  2. Протокол курса выздоровления. Противоопухолевые препараты включают в себя более 10 классов лекарственных средств, каждое из которых имеет свои особенности фармакологического действия. Протоколом называется документ, в котором прописаны конкретные наименования химиопрепаратов, дозировка и оптимальная длительность курса приема на данной стадии химиотерапии. Если в протокол входят высокотоксичные препараты, потребуется длительное восстановление после 4 химиотерапии.
  3. Степень онкологического заболевания. Рак ослабляет иммунную систему, вмешивается в работу внутренних органов, причиняет организму серьезный ущерб. Часто онкологи отказывают в химиотерапии 4 стадии рака, потому что пациент просто не в состоянии перенести токсичное воздействие препарата.

Химиотерапия используется, как самостоятельный вид лечения, или в составе комплексной терапии, совместно с лучевой терапией или операцией.

Для описания размера, скорости роста и кровоснабжения опухоли, используется термин «распространенность». Оценка распространенности онкологического процесса позволяет составить курс на выздоровление, подобрать оптимальный протокол, отслеживать динамику изменений. В медицинской карте пациента, стадия рака описывается по системе TNM, где:

  • буква T обозначает главную опухоль;
  • N – близлежащие метастазы;
  • M – отдаленные метастазы.

У каждой буквы есть индекс, от 0 до 4, где 0 обозначает подтвержденное отсутствие опухоли или метастаз, 4 – наибольшую степень распространенности. При удачно подобранном протоколе, IV химиотерапии вмешиваются в онкологический процесс. Данные об этих изменениях тоже находят отражение в карте назначений курса. Есть 3 типа изменений, которые вызывают 4 химиотерапии:

  1. Выздоровление. Полное исчезновение метастаз, быстрое уменьшение основной раковой опухоли. В некоторых случаях 4 химиотерапии вызывают ускоренное разрушение малигнизированных клеток. Синдром распада опухоли сопровождается тяжелой интоксикацией и может представлять угрозу для жизни человека. При быстрой положительной динамике больной госпитализируется для мониторинга состояния и оказания курса медицинской помощи.
  2. Частичная ремиссия. Индексы TNM уменьшаются до 0-1, распространенность опухоли снижается. При некоторых видах рака, например, при раке молочной железы, именно таких изменений ждет онколог. Если 4 химиотерапии сделали при РМЖ, частичная ремиссия постепенно переходит в полную.
  3. Стабилизация. Если злокачественные клетки не реагируют на 4 химиотерапии, никаких изменений в распространенности рака не происходит. В таком случае онколог может назначать дополнительные курсы приема химиопрепарата, менять протокол, подключать лучевую терапию.
  4. Неблагоприятные изменения. Непредсказуемая динамика представляет главную сложность в терапии рака. Если онколог видит рост опухоли после 4 химиотерапии, что дальше назначается пациенту: смена протокола, лучевая терапия, экспериментальное лечение. Одним из перспективных экспериментальных направлений сегодня является генная терапия. Разрушение раковых клеток с помощью модифицированных вирусных агентов увеличивает эффективность 4 химиотерапий.

Коррекция дозировки и протоколов для 4 химиотерапий проводится по результатам обследований. Чтобы онколог мог быстро принять решение, каждый человек регулярно сдает анализ крови и более специфические анализы, проходит УЗИ, КТ или МРТ.

Отзывы о курсе химиотерапии различны, но при обнаружении опухоли, пациентам уже не важна стоимость – главное здоровье. Цена препаратов и стоимость всего курса варьируется в зависимости от стадии и состояния заболевшего. Подробно о цене можно узнать и просчитать, до того, как назначили курс, но еще не начали процедуры.

4 химиотерапии обязательно требуют назначения дополнительных лекарственных средств для компенсации побочных эффектов. Это увеличивает стоимость лечения, но снижает вред для здоровья.

Нередки случаи, когда после успешного излечения от рака, больные получают целый перечень хронических заболеваний внутренних органов, в первую очередь печени и почек.

Химиопрепараты действительно приносят ущерб организму, поэтому использовать дополнительные лекарства нужно обязательно. Самые распространенные последствия 4 химиотерапий и способы их устранения:

  1. Выпадение волос и повреждение ногтевых пластин. Препараты из группы цитостатиков и цитотоксиков сильнее всего угнетают деление злокачественных клеток. Вместе с тем, они угнетают деление здоровых клеток волосяных фолликулов и клеток зоны роста ногтя. 4 химиотерапии принесут меньше повреждений, если использовать охлаждение пальцев рук и ног. Для восстановления волос онколог рекомендует соответствующие маски, мази, шампуни и бальзамы.
  2. Снижение иммунитета и изменение картины крови. 4 химиотерапии нарушают гемопоэз. В крови снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и иммунокомпетентных клеток. Для отслеживания жизненно важных показателей человек регулярно сдает анализы. Для поддержки иммунной системы назначают иммуномодуляторы, для восстановления состава крови назначают препараты железа, витамины D, E, минеральные добавки калия, натрия, кальция.
  3. Нарушения в работе пищеварительной системы. Отзывы говорят о том, что введение химиопрепаратов часто сопровождается мучительной рвотой, тошнотой, головной болью и отсутствием аппетита. Онколог обязательно включает в план лечения противорвотные средства, подбирает диету, по которой человек сможет питаться. Современные протоколы лечения и таргетное введение лекарственных средств не вызывают общей интоксикации организма.
  4. Повреждения слизистой. 4 химиотерапии могут вызвать стоматит, язвы и эрозии желудка, кишечника и слизистой половых органов. Внутренние органы, покрытые слизистой оболочкой, например, мочевой пузырь, тоже получают повреждения. Клетки слизистой чрезвычайно быстро делятся, именно поэтому они страдают при приеме противоопухолевых препаратов. Для восстановления слизистой назначаются лекарства, ускоряющие регенерацию тканей.
  5. Повреждения кожи. 4 химиотерапии приводят к сухости, шелушению, зуду и трещинам кожи. Такие побочные эффекты возникают по 2-м причинам. Клетки кожи быстро делятся, химиопрепараты угнетают их деление. Состояние кожи тесно связано с работой пищеварительной системы, при нарушении обмена веществ появляется сухость и шелушение. Онколог назначает заживляющие и противовоспалительные крема, мази и лосьоны для тела.

В компенсации побочных эффектов важную роль играет профилактика. На фоне сниженного иммунитета есть вероятность развития воспалительных процессов.

Онколог оценивает необходимость назначения антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Способ введения противоопухолевого препарата зависит от распространенности онкологического заболевания. Если выявлены отдаленные метастазы, то химиопрепарат вводится:

  1. Перорально, больной принимает таблетку. При этом желудочно-кишечный тракт попадает под негативное влияние химиопрепарата.
  2. Внутривенно. Делается капельница в периферическую вену. Химиопрепарат распространяется по всей кровеносной системе, уничтожает мельчайшие очаги раковых клеток, оказывает системное воздействие на организм. 4 химиотерапии иногда вводят с помощью катетера, установленного в одну из центральных вен. Объем лекарственного средства контролирует помпа, длительность введения составляет несколько суток. В промежуток между введениями катетер не вынимают.

Химиотерапия рака головного мозга.

Если формирования метастаз еще не произошло, используются следующие способы введения противоопухолевого препарата:

  1. Химиоэмболизация. В артерию, от которой питается опухоль, устанавливается сфера из полимерного материала, в которой содержится лекарство. Постепенно лекарство рассасывается и разрушает злокачественные клетки.
  2. Внутримышечное введение. Если это возможно, то делается инъекция непосредственно в опухоль или в расположенную рядом мышечную ткань.
  3. Местное нанесение. При раке кожи используются растворы или мази, которые наносятся прямо на очаг поражения.

По показаниям 4 химиотерапии могут проходить с введением препаратов под оболочки спинного или головного мозга, в брюшную или плевральную полости. Многие протоколы предусматривают подключение дополнительных средств для лечения рака:

  • лучевой терапии с различными способами доставки ионизирующего излучения;
  • хирургической операции.

Если больному назначили одновременно несколько видов лечения, то онколог определяет, когда проводится 4 химиотерапии, до или после операции.

Стратегия лечения

4 химиотерапии назначаются для достижения различных целей. От цели лечения зависит выбор протокола. По времени, длительности и токсичности различают:

  1. Подготовку к операции. 4 химиотерапии до операции помогают уменьшить распространенность главной опухоли и метастаз. Чем меньше тканей удаляет хирург, тем легче проходит реабилитация. Для воздействия на онкологический процесс применяются высокотоксичные протоколы, в которые входят цитостатики и цитотоксики. Количество подготовительных курсов составляет от 1 до 30.
  2. Профилактику после операции. 4 химиотерапии после операции назначают для уничтожения мельчайших колоний раковых клеток. Метастазы, не смотря на возможности современной диагностики, представляют наибольшую опасность для жизни больного. Выявление метастаз на начальном этапе формирования не всегда возможно. В системе TNM индексом х обозначается метастаз или опухоль, наличие которых онколог предполагает, но не может подтвердить результатами исследований.
  3. Паллиативная помощь. В том случае, если полное излечение невозможно, химиопрепараты помогают поддержать жизнедеятельность организма. Дополнительно применяется паллиативная лучевая терапия или хирургическая помощь.

Как узнают, что химиотерапия эффективна?

Препараты для химиотерапии могут быть получены синтетически путем лабораторных разработок или выделены из растительного сырья.

Цель всех типов химиопрепаратов — уничтожение раковых клеток или замедление процесса их роста. При этом используется доза, наносящая здоровым клеткам меньший ущерб, нежели раковым. Для повышения эффективности и переносимости химиотерапии в настоящее время по всему миру идет активная разработка т. н.

Различают две группы противоопухолевых препаратов для химиотерапии:

  • цитотоксические, ядовитые (токсичные) по отношению к клеткам (цито — от греч. κύτος «клетка») — запускают процесс самоуничтожения в опухолевых клетках;
  • цитостатические — замедляют размножение раковых клеток или необратимо повреждают их клеточные структуры опухолевых клеток и повреждение компонентов клеток.

В Юсуповской больнице для лечения используются препараты последнего поколения. Они обладают меньшим токсическим эффектом и значительно большей эффективностью. Мы можем провести химиотерапию препаратами пациента или своими препаратами, закупленными по специальным госпитальным ценам.  

Существуют протоколы химиотерапии, определяющие, каким препаратом будет проводиться лечение, и как долго оно будет длиться. Отдельные химиотерапевтические препараты могут применяться изолированно, но чаще всего пациенту назначают комбинированную химиотерапию, предполагающую одновременное назначение нескольких препаратов.

На сегодняшний день комбинации химиотерапевтических препаратов применяются для достижения следующих целей:

  1. Уничтожить как можно больше раковых клеток, не вызвав при этом необратимых побочных эффектов или большого повреждения здоровых клеток.
  2. Повысить шансы на уничтожение раковых клеток вне зависимости от стадии клеточного цикла, в которой они находятся;
  3. Снизить вероятность возникновения мутаций клеток опухоли, способных привести к развитию устойчивости к химиопрепаратам.
  • Химиотерапия в таблетках, капсулах или в виде жидкости, принимаемой перорально. Как правило, пациент принимает такие препараты дома, а врача посещает только для контроля состояния и оценки эффективности лечения.
  • Инъекция химиопрепарата в подкожно-жировую клетчатку или внутримышечно.
  • Внутривенная химиотерапия через капельницу или инфузионную помпу. Химиопрепарат может вводиться капельно, в этом случае раствор поступает в кровь медленно в течение определенного периода. Чем ниже скорость введения, тем больше времени занимает весь процесс.
  • Местная химиотерапия, при которой препарат наносится на кожу в виде крема, лосьона или мази.
  • Введение химиопрепарата в полость тела — внутрибрюшинно, внутриплеврально, внутрипузырно.
  • Интраартериальная химиотерапия — введение химиопрепарата в артерию, поставляющую кровь к опухоли. Применяется для лечения одного органа, например, печени, а также используется для лечения опухолей конечностей.
  • Введение препарата в орган или опухоль. При введении лекарственного средства непосредственно в орган или в опухоль действие развивается локально. В этом случае побочные эффекты встречаются реже.
  • Введение препарата в спинномозговую жидкость.

Наиболее распространена внутривенная химиотерапия.

Большинство пациентов проходят лечение химиопрепаратами в стационаре или амбулаторно. В Юсуповской больнице активно используется все противоопухолевые препараты, эффективные при различных видах и стадиях опухолевого процесса и официально использующиеся в России.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для получения химиотерапии. За проведением лечения следят опытные медсестры. Большинство химиопрепаратов не вызывает никаких ощущений при внутривенном введении, поэтому во время процедуры пациент может спокойно смотреть фильм или читать.

Химиотерапия рака головного мозга.

Главная особенность клеток злокачественного новообразования — аномально высокие темпы роста. Поэтому химиотерапевтические препараты разрабатываются так, чтобы воздействовать в первую очередь на быстрорастущие клетки. Чем быстрее делятся опухолевые клетки, тем эффективнее химиотерапевтическое лечение.

При введении химиопрепарата в кровоток происходит его распространение по всему телу. Препараты находят цель и травмируют быстро делящиеся клетки. Препараты не всегда достаточно специфичны, поэтому при проведении химиотерапии могут пострадать и нормальные клетки организма. Среди них — клетки фолликулов волос, слизистых оболочек, кожи.

С повреждением нормальных здоровых клеток связаны известные побочные эффекты химиотерапии, например, диарея (понос), потеря волос, появление сыпи на коже.

На протяжении всего курса химиотерапии необходимо наблюдаться у врача. Как только лечение будет завершено, доктор проведет оценку его эффективности и расскажет о необходимости последующего наблюдения за состоянием здоровья. После окончания курса химиотерапии пациент должен регулярно посещать лечащего врача и проводить все рекомендуемые им исследования — только так можно своевременно выявить отклонения и незамедлительно начать повторный курс химиотерапии, если в этом будет необходимость.

Некоторые продукты питания и лекарства могут уменьшить эффективность химиотерапии. Врач предупредит Вас о необходимости отказа от определенных блюд на время лечения. Убедитесь, что Вы рассказали доктору обо всех лекарствах, которые принимаете. Также сообщите, если Вы пьете БАДы, витамины, минеральные добавки, растительные лекарственные средства.

Клетки опухоли реагируют на химиопрепараты по-разному. В отдельных случаях рак может оказаться вообще невосприимчив к химиотерапии. Если данное явление наблюдается с самого начала лечения, говорят о первичном или естественном сопротивлении. Также устойчивость может возникнуть в процессе лечения. Если в начале курса реакция на препарат присутствовала, а затем опухоль перестала отвечать на терапию — это вторичная или приобретенная резистентность.

Химиотерапия рака головного мозга.

Некоторые виды рака лучше реагируют на один конкретный препарат, чем другие. То, насколько хорошо клетки опухоли реагируют на химиотерапию, называют чувствительностью. Химиочувствительность зависит от ряда факторов:

  • темп роста клеток рака — химиотерапия наиболее эффективна по отношению к быстро делящимся клеткам;
  • доза препарата;
  • способность препарата достичь раковой клетки.

Чтобы с самого начала приступить к лечению с лучшим прогнозируемым эффектом, врачи заранее проводят анализ опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. 

Лабораторные анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья пациента. Это необходимо, чтобы определить, может ли организм справиться с побочными эффектами лечения.

Необходимость проведения регулярных анализов в ходе терапии связана с важностью контроля изменений состава крови в течение всего курса лечения. Анализ может проводиться раз в неделю, перед химиотерапией или даже каждый день.

Непосредственно перед процедурой, как правило, оценивают количество красных и белых клеток крови, а также тромбоцитов. При отклонениях в результатах анализов химиотерапия откладывается или, если это возможно, ее доза корректируется.

Анализы могут также выявить наличие проблем с печенью. В таких случаях лечение приостанавливается на время, необходимое для восстановления печени. Химиопрепараты метаболизируются в этом органе, и, если печень не может нормально функционировать, то введение лекарств для химиотерапии может значительно повредить орган.

Химиотерапия рака головного мозга.

Уменьшение количества клеток крови после химиотерапии показывает, что лечение работает, что процесс деления и роста быстроделящихся клеток остановлен. Восстановление нормальной формулы крови происходит, как правило, через 3-4 недели.

В зависимости от типа рака и лечения, методы оценки эффективности химиотерапии отличаются. Некоторых пациентов направляют на радиологическое обследование (ПЭТ, КТ, МРТ), чтобы определить, насколько сократилась опухоль. Влияние лечения на некоторые типы рака можно отслеживать, анализируя уровень соответствующего онкомаркера в крови — если химиотерапия работает, его показатели будут снижаться. В некоторых случаях уменьшение симптомов у пациента может быть признаком, что назначенное лечение помогает.

Многие химиопрепараты могут вызвать врожденные дефекты у плода. Поэтому рекомендуется избегать беременности в течение лечения.

Результаты лечения химиотерапевтическими препаратами варьируется в зависимости от локализации и типа опухоли, стадии болезни, состояния пациента и многих других факторов. Однако в целом химиотерапия по праву считается одним из наиболее действенных способов борьбы с раком, поскольку использование препаратов данной группы во многих случаях позволяет продлить жизнь пациента с сохранением ее качества, а иногда даже добиться состояния устойчивой ремиссии, фактически сопоставимого с выздоровлением.

Рак по своей сути — очень агрессивное системное заболевание, и действовать против него нужно с не меньшей агрессией. Химиотерапия злокачественных опухолей сопряжена с осложнениями, что вполне объяснимо, поскольку химиопрепараты действуют на все быстрорастущие клетки организма, в том числе и на опухолевые. В настоящее время существуют и так называемые «таргетные» препараты, но даже их назначение в большинстве случаев не проходит без побочных эффектов.

Ещё совсем недавно главным считалось провести химиотерапию, а осложнения оставляли “на потом”. Предполагалось что всё самостоятельно исправится, все нормальные ткани рано или поздно восстановятся, все функции органов за время межкурсового перерыва вернутся к норме. Какие-то осложнения действительно купировались к началу следующего курса, к примеру, восстанавливались показатели крови, и можно было продолжать химиотерапию.

  1. Заболевания крови и пониженный уровень лейкоцитов можно лечить с помощью отвара неочищенных зерен овса и молока. Горсть овса залейте литром молока и прокипятите в течение 20-30 минут. Как только отвар остынет, его можно принимать. Пить лекарство рекомендуется в течение всего дня, длительность применения – до полного выздоровления.
  2. Отвар из плодов шиповника эффективен в лечении малокровия и низкого уровня лейкоцитов. Для приготовления отвара измельчите 150 г шиповника и залейте их 2 литрами воды. Будущий отвар необходимо прокипятить 10-20 минут на среднем огне и настоять в течение 12 часов. Как только напиток настоится, его можно пить вместо чая.
  3. Народные рецепты рекомендуют, употреблять перед завтраком 100 г свежей натертой на мелкой терке морковки со сметаной, сливками или медом. Такой метод улучшает гемоглобин в крови и увеличивает количество лейкоцитов.
  4. После курса химиотерапии для увеличения уровня лейкоцитов, можно приготовить настой из травы донника. 1-2 ложки травы залейте 500 мл воды и настаивайте на протяжении 4 часов. Курс применения настоя должен быть от 1 месяца.
  5. Настой из корней барбариса – это еще одно действенное средство для повышения лейкоцитов в крови. Для лечения подойдет 25% настойка из корней барбариса, которую можно приобрести в аптеке. Перед каждым приемом пищи необходимо принимать по чайной ложке настойки. Подобными свойствами обладает мумие, но принимать его можно только по согласованию с онкологом.
  6. Для увеличения лейкоцитов и эритроцитов, можно приготовить лекарство из сушеных листьев крапивы. Хорошенько перетрите листья растения и смешайте с медом, в пропорциях 1:1. Лекарство необходимо принимать по 1 ложке 3-4 раза в день, запивая водой.
  7. Отвар из льняного семени поможет, очисть организма от токсических веществ, которые остаются после курса химиотерапии. Отвар увеличивает количество лейкоцитов в крови, улучшает их рост и защитные свойства. Пару ложек семян залейте кипятком и проварите на водяной бане. Отвар необходимо принимать по 1 литру во второй половине дня. Длительность применения для достижения лечебного эффекта, должна быть не менее 6 месяцев.
  8. Пару ложек полыни залейте кипятком и настаивайте 15-20 минут. Настой необходимо процедить и принимать по стакану перед каждым приемом пищи. При желании, полынь можно заменить ромашкой.
  • Необходимо более внимательно относиться к своему здоровью.
  • Более основательно подойти к сбалансированности рациона питания.
  • Овощи в сыром и тушеном виде и фрукты должны стать основой стола.
  • Не стоит забывать о мясе и рыбе.
  • Положительные эмоции – это тоже лекарство, которое поможет больному в наиболее короткий промежуток времени пройти процесс реабилитации.
  • Сон и прогулки на свежем воздухе.
  • Свести к минимуму физические нагрузки.
  • Чтобы избежать или снизить тяжесть проявления рвоты или поноса, не стоит давать малышу острую, сладкую и жирную пищу. Прием еды должен быть дробный, небольшими порциями. Ребенок необходимо пить достаточное количество жидкости. За три – четыре часа до процедуры малыша кормить не стоит. Если эти осложнения все же проявились и достаточно в тяжелой форме, необходимо поставить в известность врача-онколога, который припишет медикаменты, снимающие данную проблему.
  • Ребенку необходимо чистить зубки мягкой щеточкой, чтобы не повредить слизистую. При сухости в ротовой полости в гигиенический комплекс ввести полоскания лечебными настоями, ополаскивателями или спреями.
  • При мытье головы необходимо использовать мягкий шампунь, при расчесывании – не жесткую расческу. При выходе на улицу, голова малыша должна быть покрыта панамкой, шапочкой или платком. Старшим детям стоит купить парик, предварительно обсудив цвет и прическу, чтобы они более комфортно чувствовал себя в нем.
  • Малышу необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не было задержки в выводе мочи из организма.
  • Необходимо следить за питанием малыша. Оно должно быть разнообразным и в обязательном порядке содержать продукты, способствующие восстановлению уровня гемоглобина в крови.
  • Если в процессе реабилитации возникли какие-то симптомы заболевания любого генезиса – необходимо немедленно поставить в известность лечащего врача ребенка.
  • Зачастую у малыша последствия после химиотерапии могут проявиться и через годы. Чаще всего может пострадать репродуктивная и сердечнососудистая функции. Поэтому таких деток держит на контроле врач-кардиолог.

Несмотря на то, что основным методом лечения злокачественных новообразований головного мозга является хирургия (в т.ч. – стереотаксическая), химиотерапия также является одним из способов лечения опухолей головного мозга.

Но существует и  целый ряд ложностей, по причине которых химиотерапия  при  раке головного мозга не имеет широкого применения.

Во- первых, не все злокачественные образования головного мозга реагируют на применяемые препараты (цитостатики), многие цитостатические препараты имеют сильно выраженные побочные эффекты, что затрудняет их применение у отдельных групп больных.

Во –вторых, головной мозг защищен гематоэнцефалическим барьером — это такой физиологическим механизм, который избирательно  регулирует  обмен веществ между кровью, цереброспинальной жидкостью и  ЦНС.

Этот барьер обеспечивает постоянство внутренней среды головного и спинного мозга,  затрудняя поступление в головной мозг большей части вводимого химиотерапевтического препарата.

Но не смотря на это, в арсенале врачей  появляются все более и более новые препараты. Также активно исследуются возможности лечения рака головного мозга препаратами, которые  обычно применяются для терапии  опухолей иных локализаций. Появляются препараты, осуществляющие  ”таргетную терапию”, а также новые способы введения химиопрепаратов больным и многое другое. Именно о этом и пойдет речь ниже.

НОВЫЕ МЕТОДЫ  ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ниже перечислю новые способы введения химиотерапевтических препаратов местного действия, благодаря которым удается миновать гематоэнцефалический барьер головного мозга и повысить эффективность химиотерапии.

Более подробно о них я рассказывать буду, так как  из-за своей сложности они проводятся исключительно в условиях  стационара.

  • Интратекальная химиотерапия. Препарат вводится в спинно-мозговую жидкость.

  • Внутритканевая химиотерапия. Препарат вводится в полость, которая образовалась после удаления раковой опухоли (вводятся капсулы препарата “Глиадель”).

  • Конвекционная химиотерапия. Непосредственно в  новообразование либо в близлежащие к нему ткани вводится катетер. Через него химиотерапевтический препарат поступает а головной мозг очень медленно, в течение нескольких дней, после чего катетер убирается.

  •  Внутриартериальная химиотерапия. Препарат вводится напрямую  в артерии головного мозга.Иногда в саму опухоль вводятся специальные пластинки, содержащие химиотерапевтический препарат.

ПРЕПАРАТЫ ОБЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Препараты общего действия проникают в мозг с кровью и воздействуют на опухоль головного мозга. Они вводятся в организм больного  перорально (через рот),  внутривенно, внутримышечно, внутриартериально.

Химиотерапия при раке головного мозга может проводиться препаратами общего действия с использованием следующих препаратов и их комбинаций:

•        Схема (протокол) PCV.

Схема химиотерапии, включающая применение следующих препаратов: прокарбазина,  ломустина и винкристина. PCV — это аббревиатура, обозначающая, что в химиотерапию

включены перечисленные препараты.

Схема эффективна при различных видах рака головного мозга — олигодендроглиоме, глиобластоме, анапластической  астрацитоме.  Несмотря на появление новых схем химиотерапии, схема PVC до сих пор остается рекомендованным стандартом лечения, с эффективностью которого сравнивают все появляющиеся схемы химиотерапии. 

Препараты, входящие в схему,  могут использоваться по отдельности или же  комбинаторно.

Схема PCV проводится каждые 6 недель.  Прокарбазин — 60 мг/м2 внутрь с 8-х по 21-е сутки. Ломустин  — 110 мг/м2 внутрь в 1-е сутки. Винкристин  — 1,4 мг/м2 внутривенно на 8-е и 29-е сутки.

При лечении по схеме PCV, больным следует отказаться от употребления  ряда продуктов —  шоколада, сыров,  мяса говядины, свинины, баранины,  алкоголя, некоторых кисломолочных продуктов, некоторых фруктов и овощей.

•        Кармустин.

Этот препарат используется для терапии различных  злокачественных

новообразований головного мозга —   глиобластома, глиома ствола мозга,

медуллобластома, астроцитома, эпендимома, метастазы  в мозг.  Вводится

внутривенно, либо в виде капсул “Глиадель” в полость головного мозга

после удаления злокачественного новообразования.

Угнетает кроветворную функцию костного мозга, это приводит к миелосупрессии  (снижению содержания

в крови тромбоцитов и лимфоцитов).

•        Темозоломид (Темодал).

Используется для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга, спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.  Дает неплохие результаты при лечении злокачественных глиом (в особенности — мультиформной глиобластомы, анапластической астроцитомы),

в случае рецидива заболевания либо отсутствия эффекта от стандартной терапии.

Совместно с радиотерапией используется в качестве терапии первой линии у больных с глиобластомой.

К сожалению по статистике в более чем 50% случаев клетки глиобластомы генерируют специфичный белок MGMT, который со временем блокирует действие препарата Темозоломид, значительно снижая его эффективность.

•        Препараты на основе платины.

Препараты на основе платины (Цисплатин и Карбоплатин) вызывают регресс злокачественных новообразований  и метастазов в головной мозг. Это  связано с влиянием платины на иммунную систему организма.

Цисплатин — алкилирует нити ДНК, подавляет биосинтез нуклеиновых кислот, вызывает гибель клеток.  Хорошо эффективен при нейробластоме.

Карбоплатин — алкилирует нити ДНК, перекрестно взаимодействует с межчепочечными водородными связями, что приводит к нарушению матричной функции ДНК, длительному неспецифичному подавлению биосинтеза нуклеиновых кислот и гибели клетки. Вызывает остановку роста и обратное развитие многих видов опухолей.

Вышеуказанные препараты вводятся внутривенно. Карбоплатин многими больными переносится легче, чем цисплатин.

 

ПРЕПАРАТЫ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ

Таргетные  препараты действуют на молекулярном уровне, блокируя специфические механизмы, которые связаны исключительно с ростом и делением клеток опухоли. Побочные эффекты биологических препаратов не столь  выражены, так как они прицельно воздействуют на клетки опухоли.

Использование данных препаратов дает возможность создания средств индивидуализированного лечения рака, в том числе,  с учетом генотипа больного (например, препарат Иресса).

•        Авастин  (Бевацизумаб) — это биологический препарат, моноклональное антитело, блокирующий рост кровеносных сосудов, которые питают опухоль (процесс под название ангиогенез).  Авастин — это новое лекарственное средство для лечения глиобластомы (в т.ч.совместно с иринотеканом ) и первый препарат таргетной терапии, одобренный для лечения опухолей головного мозга. Подробнее о препарате Авастин см. ссылку.

В настоящее время в клинических исследованиях изучаются следующие средства прицельной (таргетной) терапии:

•        Вакцины, которые замедляют прогрессирование мультиформной глиобластомы. 

Вакцина CDX-110 показала хорошую  эффективность для пациентов с EGFRvIII чуствительными опухолями глиобластомы в неоперабельных случаях как при впервые диагностированном очаге, так и у пациентов с рецидивом опухоли головного мозга.

Вакцина DCVax-Brain  — применяется у пациентов с диагностированным раком либо после первого этапа лечения. Данная вакцина в 3 раза снижает риск рецидива  заболевания и в 2 раза увеличивает среднюю продолжительность жизни больного.

Вакцина изготавливается под конкретного больного, так как сочетает иммунные клетки самого организма с маркерами раковых клеток этого же больного. После введения такой вакцины иммунная система уничтожает именно те патологические клетки, на которые указывают маркеры.

•        Ингибиторы фермента тирозинкиназы — подавляют активность белков, ответственных за рост и развитие опухолевых клеток. 

В настоящее время изучается влияние на опухоли головного мозга ингибиторов тирозинкиназы, нацеленных на рецептор эпидермального фактора роста:  Тарцева,  Гливек, Иресса. ингибиторы белка MTOR – воздействуют  на ферменты, которые участвуют в росте и размножении клеток. 

Выявлен положительный эффект препарата Эверолимус  при мультиформной глиобластоме и астроцитоме. Также доказано определенное терапевтические действие на злокачественные новообразования головного мозга препаратов – Сиролимус  и Такролимус.

 

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ РАКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

На данный момент исследуется возможность использования ряда химиотерапевтических препаратов, которые дали хорошие результаты при лечении иных видов рака, для химиотерапии некоторых видов рака головного мозга.

  • Тамоксифен – противоопухолевое средство, антиэстроген

  • Паклитаксел   —  противоопухолевое средство, цитостатик

  • Топотекан  — противоопухолевое средство с выраженным иммунодепрессивным и цитоидным действием, препятствует восстановлению разорванных связей  ДНК

  • Вориностат  – вызывает  апоптоз (процесс клеточной гибели) клеток и подавление опухолевого роста

  • Иринотекан – препятствует процессу редупликации ДНК.

Таким образом, невзирая  на то, что основным методом лечения злокачественных новообразований головного мозга по прежнему остается хирургический, химиотерапия рака  головного мозга также не стоит на месте.

Это позволяет подобрать лечение и тем больным, которым хирургическое лечение не показано по тем или иным причинам, например, когда рак головного мозга неоперабельный, и тем, кому необходимо дополнительное воздействие на новообразование, несмотря на проведенное оперативное вмешательство.

Врач-онколог

А.В. Рева

  • пероральное – в виде капсул и таблеток;
  • внутривенное – непосредственно в кровь;
  • региональное – в зону опухоли: селективное внутрисосудистое, внутриполостное.
  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской онкологической клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательный элемент лечения — химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Народные методы, повышающие лейкоциты после химиотерапии

Химиопрепараты, введенные в кровь, разносятся по всему организму и, настигая раковые клетки, блокируют их. Именно это их генерализованное воздействие и является преимуществом, позволяющим блокировать распространение метастазов и воздействовать на уже имеющиеся очаги в различных органах.

Задать вопрос специалисту

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • при раке крови (лейкемии, лимфоме, множественной миеломе) – как основной метод лечения;
  • при различных видах рака для профилактики метастазов в качестве дополнительного метода – при лечении рака легких за границей, раке молочной железы, раке простаты, раке яичника, раке пищевода, колоректальном раке и других органов;
  • для уменьшения роста и размеров опухоли перед операцией, чтобы перевести ее в операбельное состояние (неадьювантная химиотерапия);
  • после операции удаления опухоли для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток (адьювантная химиотерапия);
  • как основной паллиативный метод лечения в случае неоперабельной опухоли, для уменьшения ее роста и продления жизни пациента;
  • перед проведением пересадки костного мозга.

Химиотерапия не назначается, когда она не имеет смысла и может только нанести вред здоровью больного в следующих случаях:

  • при метастазах в печени с выраженным нарушением ее функции, высоком уровне билирубина;
  • при метастазах в головной мозг;
  • при выраженной раковой интоксикации и тяжелом состоянии больного;
  • при раковой кахексии (истощении).

Вопрос о показаниях к химиотерапии в онкологии решается консилиумом в составе нескольких специалистов (онкохирурга, химиотерапевта, онкогематолога).

Бесплатная консультация

Основным же является иньекционный метод – введение в кровь, когда вся доза препарата попадает в организм и воздействует не только на опухоль, но и на все органы, где возможно образование метастазов. Он может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. А для того, чтобы избежать каждодневных инъекций, пациенту ставится интравенозный катетер, он подсоединяется к помпе, которая дозирует и периодически впрыскивает лекарство в вену. Метод особенно хорош для лечения детей, чтобы избежать уколов.

Региональное введение рассчитано на большую дозу препарата, которая попадет непосредственно к опухоли, но не попадет в общее кровяное русло. Сюда относится внутриполостное введение через катетер раствора препарата при раке мочевого пузыря, при раке желудка. Новая модификация метода – термохимиотерапия, когда вводимый раствор предварительно подогревают до 42-45°С, и возникает двойное воздействие: препарат плюс температурный фактор.

Уникальной является относительно новая технология селективной внутрисосудистой химиотерапии. Эндовазальный зонд методом пункции бедренных сосудов вводят в артерии и под контролем томографа продвигают к артерии, идущей к опухоли, затем в нее вводят достаточно большую дозу препарата. И у этого метода есть новая модификация – химиоэмболизация.

Так лечат, к примеру:

  • рак почки;
  • рак печени и метастазы;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак матки;
  • рак мозга.

Метод очень ценен при неоперабельной опухоли, он позволяет вводить очень большую дозу без опасения интоксикации организма, и способствует замедлению роста опухоли и постепенной ее регрессии.

Во-первых, вопрос стоит так, что из двух зол приходится выбирать меньшее, и какое из них большее, понятно, это – рак.  А во-вторых, общепринятое суждение о тяжелых осложнениях и укорочении жизни после такого лечения уже утратило свою актуальность.

Современная химиотерапия не столь токсична, как еще десяток лет назад. Новые препараты способны оказывать более выраженное действие на раковые клетки, чем на здоровые. Комбинированное их применение, оптимальный выбор сочетания и очередности плюс медикаментозное «прикрытие» минимизируют осложнения и делают их не опасными для жизни.

Химиотерапия рака головного мозга.

И все же побочные эффекты все же имеют место, ими являются:

  • чувство тошноты, иногда может быть рвота;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, истончение и выпадение волос, но далеко не все современные препараты вызывают такую неприятность;
  • снижение иммунитета, восприимчивость к простудным заболеваниям, связанное с угнетением функции костного мозга, образования лейкоцитов;
  • анемия, проявляющаяся бледностью кожи, головокружением, общей слабостью, связана она со снижением числа эритроцитов и кислородным голоданием.

Все эти явления временны, преходящие. Обычно врач назначает средства, помогающие их избежать или быстрее устранить. Пациенту же необходимо полноценное питание и длительные прогулки на свежем воздухе.

Узнать стоимость лечения

Несмотря на то, что пациенты проходят лечение по принятым мировым стандартам, в особых случаях лекарственная терапия подбирается индивидуально. Также наши врачи могут продолжить или скорректировать лечение по уже имеющейся схеме, полученной пациентом в клиниках других стран.

Прием ведется в стационаре и амбулаторно, с использованием широкого спектра противоопухолевых препаратов. Молекулярная диагностика позволяет предсказать индивидуальную чувствительность опухоли к препаратам и подобрать наиболее действенную схему лечения.

  • Интратекальная химиотерапия. Препарат вводится в спинно-мозговую жидкость.

  • Внутритканевая химиотерапия. Препарат вводится в полость, которая образовалась после удаления раковой опухоли (вводятся капсулы препарата “Глиадель”).

  • Конвекционная химиотерапия. Непосредственно в  новообразование либо в близлежащие к нему ткани вводится катетер. Через него химиотерапевтический препарат поступает а головной мозг очень медленно, в течение нескольких дней, после чего катетер убирается.

  •  Внутриартериальная химиотерапия. Препарат вводится напрямую  в артерии головного мозга.Иногда в саму опухоль вводятся специальные пластинки, содержащие химиотерапевтический препарат.

Инновационное лечение карциномы включает в себя различные методы, среди которых нанотехнологии, лазерная хирургия, генная инженерия, таргетная терапия, лечение кислородом и другие.

Используя любые возможности, ученые пытаются найти альтернативное лечение, взамен традиционной терапии против рака – лучевой и химиотерапии, вызывающим множество побочных эффектов. Конечно же, в наиболее развитых странах, развитие медицинской отрасли шагнуло далеко вперед и находиться на очень высоком уровне, поэтому многие пациенты стремятся получить качественное и эффективное лечение именно за рубежом.

Тем более, что там берутся даже за самых безнадежных пациентов и используют разнообразные способы борьбы с раком для достижения положительных результатов. Отзывы многих пациентов, проходивших лечение за границей, свидетельствуют о том, что такая терапия реально помогает избавиться от заболевания даже в запущенных стадиях.

Медикаментозные препараты для лечения рака можно разделить на:

  • противоопухолевые препараты;
  • иммунновостанавливающие средства;
  • обезболивающие противовоспалительные лекарства;
  • гормональные средства;
  • цитостатические препараты.

Некоторые из них приведены в таблице.

Медицинские препараты для лечения карциномы
Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Авастин Бевацизумаб Противоопухолевые лекарственные средства
Интерферон альфа Интерферон Противовирусные средства
Иресса Гефитиниб Противоопухолевые лекарственные средства
Ломустин Ломустин Производные нитрозомочевины и триазены
Мумие Мумие Средства влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы
Ронколейкин Рекомбинантный интерлейкин-2 Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Тамоксифен Тамоксифена цитрат Антиэстрогены
Тималин Экстракт тимуса крупного рогатого скота Лекарственные средства, стимулирующие процессы иммунитета
Тодикамп Экстракт грецких орехов молочной спелости Противоопухолевые и противовоспалительные средства

В народной медицине практикуют лечение онкологии Хлорофиллом, Трихополом, а также препаратом АСД-2 фракция. В этих же целях народные целители рекомендуют использовать перекись водорода, лечить рака полынью и железом и другие мероприятия. Но мы подробнее рассмотрим медикаментозное лечение заболевания, предлагаемое традиционной современной медициной.

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

Диета, для повышения лейкоцитов, должна состоять из кисломолочных и морепродуктов, гречневой и овсяной каши, ягод, овощей и фруктов, меда, ореха, пророщенных злаков, бобов, а также красного вина. Давайте рассмотрим основные правила питания для повышения белых кровяных телец:

  1. Для повышения лейкоцитов, в рацион должны входить фрукты, ягоды и овощи красного цвета (малина, смородина, клюква, гранат, свекла, красный перец).
  2. Лечебными свойствами обладает гречневая каша, с вечера залитая кефиром. Красная рыба и 50 г красного вина в день – это отличная профилактика пониженного уровня лейкоцитов.
  3. Свежий свекольный сок полезен при любых онкологических заболеваниях. Из свеклы можно готовить не только сок, но употреблять овощ в варенном и сыром виде. Что касается свекольного сока, то перед употреблением, его необходимо настоять в холодильнике.
  4. Отвар из семян ячменя качественно улучшает состав крови. 200 г ячменя залейте парой стаканов холодной воды и проварите до уменьшения объема воды в половину. Перед употреблением, отвар рекомендуется подсолить или подсластить медом.
  5. Родиола розовая или золотой корень – это растительный адоптоген, который можно приобрести в аптеке. 20-30 капель настойки разбавьте в 50 мл воды и принимайте 3 раза в день, перед каждым приемом пищи. Курс приема необходимо начинать за несколько дней до химиотерапии. Это предотвратит снижение уровня лейкоцитов.
  6. Каши и супы из чечевицы, напитки из цикория – отлично восстанавливают уровень лейкоцитов в крови.
  7. Возьмите стакан отрубей проросшего пшеничного зерна, горсть грецких орехов и пару ложек меда. Измельчите сухие ингредиенты и смешайте с медом. Средство улучшит кроветворение и повысит уровень лейкоцитов в крови.
  8. Лечебными свойствами обладают продукты, содержащие витамины В1, В2 и белок. Не стоит забывать про витаминизированные напитки. Рекомендуется употреблять морсы, соки (гранатовый, брусничный, клюквенный, апельсиновый).

Лечение травами после химиотерапии

Поскольку большинство противоопухолевых средств являются иммунодепрессантами, то почти полностью подавляется митотическое деление клеток, обеспечивающих иммунную защиту организма, и ослабляется интенсивность фагоцитоза. Поэтому лечение осложнений после химиотерапии также должно учитывать необходимость повышения иммунитета – для устойчивости организма к различным инфекциям.

Химиотерапия рака головного мозга.

Какие препараты для лечения после химиотерапии следует принимать в том или ином случае, может определить и назначить только врач – в зависимости от вида основной онкологической патологии, примененного препарата, характера побочных эффектов и степени их проявления.

Так, имеющий иммуномодулирующее свойство препарат Полиоксидоний после химиотерапии применяется для детоксикации организма, повышения защитных сил (выработки антител) и нормализации фагоцитарной функции крови.

Полиоксидоний (Азоксимера бромид) применяется после химиотерапии онкологических патологий, способствуя снижению токсического действия цитостатиков на почки и печень. Препарат имеет форму лиофилизированной массы во флаконах или ампулах (для приготовления раствора для инъекций) и форму суппозиториев. Полиоксидоний после химиотерапии вводится внутримышечно или внутривенно (по 12 мг через день), полный курс лечения — 10 инъекций. Препарат хорошо переносится, но при внутримышечных инъекциях в месте укола часто ощущается боль.

Препарат Гепабене (на основе лекарственных растений дымянки и расторопши) назначается по одной капсуле трижды в день (также во время приема пищи).

Лекарственное средство Гептрал после химиотерапии также способствует нормализации процессов метаболизма в печени и стимулирует регенерацию гепатоцитов. Гептрал после химиотерапии в форме таблеток следует принимать внутрь (в первой половине дня, между приемами пищи) — 2-4 таблетки (от 0,8 до 1,6 г) в течение суток. Гептрал в форме лиофилизированного порошка применяется для внутримышечных или внутривенных инъекций (4-8 г в сутки).

При язвенном стоматите рекомендуется использовать гель Метрогил Дента, которым смазывают пораженные участки слизистой. Следует учитывать, что язвенный и афтозный стоматит требуют не только антисептической терапии, и здесь врачи могут назначать соответствующие антибиотики после химиотерапии.

Восстановительное лечение после химиотерапии предполагает применение

препарата Лейкоген, повышающего лейкопоэз. Это малотоксичное гемостимулирующее средство (в таблетках по 0,02 г) хорошо переносится и не используется только при лимфогранулематозе и онкозаболеваниях органов кроветворения. Принимается по одной таблетке 3-4 раза в день (до еды).

Следует помнить, что ключевой фактор риска лейкопении, возникшей после химиотерапии, заключается в повышенной уязвимости организма к различным инфекциям. При этом, как утверждает большинство специалистов, антибиотики после химиотерапии в борьбе с инфекциями, конечно, применяются, однако их использование может значительно ухудшить состояние пациента появлением грибкового стоматита и других нежелательных побочных эффектов, свойственных многим антибактериальным препаратам.

разведение химиотерапии

Поскольку выработку гормона эритропоэтина повышают гормоны-глюкокортикоиды, то для стимуляции гемопоэза используется преднизолон после химиотерапии: от 4 до 6 таблеток в течение суток – в три приема. Причем максимальная доза принимается утром (после еды).

Относящийся к биогенным стимуляторам Церулоплазмин (гликопротеид сыворотки крови человека, содержащий медь) также используется при лечении анемии после химиотерапии и для восстановления иммунитета. Препарат (раствор в ампулах или флаконах) вводится внутривенно одноразово — по 2-4 мг на килограмм массы тела (каждый день или через день).

Кроме того, анемию после химиотерапии лечат препаратами железа – глюконатом или лактатом железа, а также препаратом Тотема. Жидкий препарат Тотема кроме железа имеет в своем составе медь и марганец, которые участвуют в синтезе гемоглобина. Содержимое ампулы следует растворять в 180-200 мл воды и принимать натощак, во время или после еды.

В особо тяжелых случаях анемии может быть назначено переливание крови или эритроцитарной массы. Все специалисты в области клинической онкологии считают обязательным условием успешной борьбы с патологиями крови полноценное питание после химиотерапии.

Дексаметазон после химиотерапии применяется не только для подавления тошноты и рвоты (о чем говорилось выше), но и для повышения уровня тромбоцитов при лечении тромбоцитопении после химиотерапии. Кроме Дексаметазона врачи назначают такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон или Триамцинолон (по 30-60 мг в сутки).

Лекарственное средство Этамзилат (дженерики — Дицинон, Аглумин, Алтодор, Циклонамин, Дицинен, Импедил) стимулирует образование III фактора свертывания крови и приводит в норму адгезию тромбоцитов. Его рекомендуется принимать по одной таблетке (0,25 мг) три раза в течение дня; минимальная продолжительность приема — неделя.

Стимулирует синтез тромбоцитов и препарат Револейд (Элтромбопаг), который принимается в индивидуально подобранной врачом дозировке, к примеру, 50 мг раз в день. Как правило, количество тромбоцитов повышается после 7-10 дней лечения. Однако это лекарственное средство оказывает такие побочные действия, как сухость во рту, тошнота и рвота, диарея, инфекции мочевыводящих путей, выпадение волос, боли в области спины.

Противодиарейное средство Неоинтестопан (Аттапульгит) адсорбирует патогенные возбудители и токсины в кишечнике, нормализует кишечную флору и сокращает число дефекаций. Препарат рекомендуется принимать сначала по 4 таблетки, а затем по 2 таблетки после каждой дефекации (максимальная суточная доза — 12 таблеток).

Если диарея продолжается более двух суток и угрожает обезвоживанием организма, должен быть назначен Октреотид (Сандостатин), который выпускается в виде раствора для инъекций и вводится подкожно (по 0,1-0,15 мг трижды в сутки). Препарат дает побочные эффекты: анорексию, тошноту, рвоту, спастические боли в животе и ощущение его вздутия.

Антибиотики после химиотерапии назначаются врачом в случае, когда диарея сопровождается значительным повышением температуры тела ( 38,5°С и выше).

С целью нормализации работы кишечника в лечении диареи после химиотерапии

используются различные биопрепараты. Например, Бификол или Бактисубтил — по одной капсуле три раза в день. Кроме того, специалисты советуют питаться дробно, небольшими порциями и употреблять большое количество жидкости.

консультация онколога Пылёва Андрея Львовича

Лечение цистита после химиотерапии проводится диуретиками, спазмолитиками, а также противовоспалительными средствами. Диуретическое средство Фуросемид (синонимы — Лазикс, Диусемид, Диузол, Фрусемид, Уритол и др.) в таблетках по 0,4 г принимают по одной таблетке раз в день (в утреннее время), доза может быть повышена до 2-4 таблеток в день (принимать через каждые 6-8 часов).

Чтобы не страдать от побочных действий, можно заваривать и принимать настои и отвары мочегонных трав: толокнянки (медвежьих ушек), кукурузных рылец, спорыша, сушеницы топяной и др.

Антисептический лекарственный препарат Уробесал хорошо помогает при цистите, его обычно принимают 3-4 раза в день по одной таблетке до исчезновения признаков заболевания. Для снятия спазмов мочевого пузыря назначается Спазмекс (таблетки по 5, 15 и 30 мг): по 10 мг трижды в день или по 15 мг два раза в сутки (принимать целиком, до еды, запивая стаканам воды). После его приема возможны сухость во рту, тошнота, диспепсия, запор, боли в животе.

Для лечения цистита после химиотерапии (в тяжелых случаях) врач может назначить антибиотики класса цефалоспоринов или фторхинолонов. А при незначительных проявлениях можно обойтись отваром брусничного листа: столовая ложка сухого листа заваривается 200-250 мл кипятка, час-полтора настаивается и принимается по полстакана три раза в день (до еды).

Медики рекомендуют обезболивающие после химиотерапии. Какие? Боли в суставах и во всем теле, как правила, снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Очень часто врачи назначают парацетамол после химиотерапии. Парацетамол не только снимает боль, но является хорошим жаропонижающим и противовоспалительным средством. Разовая доза препарата (для взрослых) — 0,35-0,5 г 3-4 раза в день; максимальная разовая доза составляет 1,5 г, а суточная — до 4 г. Препарат следует принимать после еды, хорошо запивая водой.

Чтобы снять болевой синдром, а также активизировать восстановление клеток нервных волокон при полинейропатии назначается препарат Берлитион (синонимы — Альфа-липоевая кислота, Эспа-липон, Тиогамма) в таблетках по 0,3 мг и капсулах по 0,3 и 0,6 мг. Активное вещество препарата альфа-липоевая кислота улучшает кровоснабжение периферической нервной системы и способствует синтезу трипептида глутатиона — природного антиоксидантного вещества.

Лечение полинейропатии после химиотерапии — в случаях снижения нервной проводимости и болях в мышцах — включает комплекс витаминов группы В Мильгамма (витамины В1, В6, В12). Его можно вводить внутримышечно (по 2 мл трижды в неделю), а можно принимать внутрь — по одной таблетке три раза в день (в течение 30 дней).

Амбулатория или стационар?

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой.

Консультация химиотерапевта и онколога

В Европейской онкологической клинике все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. При высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Лекарства, повышающие лейкоциты после химиотерапии

На законодательном уровне пациентам гарантированы бесплатные противоопухолевые препараты. Однако, не существует нормы, определяющей качество и оригинальность препаратов. Пользуясь этим упущением, ответственные структуры часто закупают большие партии дешёвых дженериков (аналоги оригинального препарата).

Препараты, которые применяются в Европейской онкологической клинике — это исключительно оригинальные лекарственные средства, соответствующие всем нормам, установленным законом и прошедшие клинические испытания. Дополнительно определяется чувствительность клеток рака к препарату. В совокупности эти лечебные меры дают прогнозируемый результат.

Первое место среди лекарств, повышающих уровень лейкоцитов после химиотерапии, занимает группа препаратов, которая называется колониестимулирующие факторы. Такие лекарственные средства увеличивают количество лейкоцитов и продолжительность их жизни, ускоряют их созревание. Давайте рассмотрим самые эффективные и популярные препараты, которые используются для повышения лейкоцитов после химиотерапии.

[5], [6]

Нейпоген

Лекарственный препарат, клинико-фармакологической группы стимуляторов лейкопоэза. Форма выпуска препарата – раствор для инъекций. Нейпоген принимают как самостоятельно, так и после химиотерапии для мобилизации стволовых клеток в периферический кровоток. Препарат увеличивает количество лейкоцитов, ускоряет их рост и снижает частоту инфекционных осложнений из-за низкого уровня белых кровяных телец.

Действующее вещество Нейпогена – филграстим, быстро всасывается и через 3-8 часов достигает максимальной концентрации в сыворотке крови. Выводится в течение 24 часов после прекращения введения. Препарат противопоказано применять для пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией с цитогенетическими нарушениями, одновременно с любым видом химиотерапии и при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Лечения с Нейпогеном должно проводиться только под полным контролем онколога или гематолога. Это позволяет контролировать состояние пациента в момент приема лекарственного средства и диагностировать улучшения или ухудшения состояния здоровья.

Лейкоген

Лекарственное средство увеличивает количество лейкоцитов в крови при лейкопении после курса химиотерапии. Препарат малотоксичен и не накапливается в организме. Основные показания к применению Лейкогена – снижение уровня лейкоцитов при лекарственной и лучевой терапии. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, а курс лечения составляет от одной недели до месяца и более (при стойких формах лейкопении).

Лейпоген противопоказано применять при лимфогранулематозе и злокачественных новообразованиях костного мозга. Препарат выпускают в таблетках по 0,002 г, отпускают только по врачебному рецепту.

Метилурацил

Препарат – интенсивный стимулятор роста и восстановления тканей организма. Широко применяется в различных отраслях, где требуется усилить рост клеток или ускорить рост тканей. Для удобства использования, лекарственное средство имеет несколько форм выпуска, которые используются системно, как наружно, так и местно. Характерная особенность Метилурацила – стимуляция образования лейкоцитов и эритроцитов. Препарат относится к стимуляторам лейкопоэза.

Основные показания к применению препарата – химиотерапия, радиотерапия и другие состояния, которые сопровождаются снижением уровня лейкоцитов в крови. Метилурацил противопоказано использовать при хронических и острых лейкемических формах лейкоза, злокачественных поражениях костного мозга и лимфогранулематозе. Дозировка и длительность применения, подбираются индивидуально для каждого больного.

Пентоксил

Лекарство для повышения уровня лейкоцитов после химиотерапии, активно разрушает вредоносные микроорганизмы и поврежденные клетки, стимулируя рост новых. Основные показания к применению препарата: лейкопения различной этиологии, агранулоцитарная ангина, агранулоцитозы, токсическая алейкия и отравления бензолом. Препарат выпускают в форме таблеток, длительность применения и дозировка, подбираются индивидуально для каждого больного.

Лекарственное средство может вызывать побочные эффекты, которые проявляются как нарушения пищеварения. Препарат противопоказано использовать при злокачественных образованиях костного мозга и злокачественных поражениях лимфоидной ткани.

Филграстим

Эффективный стимулятор кроветворения, обладающий гемопоэтическим фактором роста. Основные показания к применению препарата: пониженный уровень лейкоцитов после химиотерапии цитотоксическими средствами по поводу злокачественных заболеваний. Филграстим используют для увеличения нейтрофилов и профилактики тяжелых рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Лекарственное средство может вызывать побочные действия, которые проявляются как снижение артериального давления, мышечные боли, расстройство мочеиспускания, повышенный уровень мочевой кислоты. Препарат противопоказано использовать пациентам с повышенной чувствительностью к действующим веществам Филиграстима. С особой осторожностью, лекарство назначают пациентам с хронической и острой лейкемией, при беременности и нарушении функций почек и печени.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ленограстим

Рекомбинантный лекарственный препарат, обладающий колониестимулирующим фактором. Ленограстим стимулирует рост лейкоцитов и клеток костного мозга, увеличивает количество нейтрофилов. Основные показания к применению лекарственного средства: лечение и профилактика уменьшения нейтрофилов и лейкоцитов в крови после курса химиотерапии и приема других химиотерапевтических противоопухолевых средств.

Побочные действия возникают из-за неправильной дозировки и проявляются как уменьшение числа тромбоцитов в крови, боли в месте инъекций, мышечные боли и боли в костях. Препарат противопоказано использовать при повышенной чувствительности к компонентам средства, при остром и хроническом миелолейкозе.

Лейкомакс

Лекарственное средство представляет собой водорастворимый негликолизированный белок. Препарат применяют для лечения и профилактики уменьшения числа нейтрофилов в крови, при пониженном уровне лейкоцитов из-за курса химиотерапии, при миелодиспластических синдромах и после трансплантации костного мозга. Препарат принимают только под наблюдением врача, после подбора индивидуальной дозировки.

Лейкомакс может вызывать побочные действия, которые проявляются как: отсутствие аппетита, стоматит, мышечные боли, чувство усталости, головные боли, отдышка, снижение артериального давления и аллергические реакции. Лекарственное средство противопоказано использовать при миелоидных лейкозах и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Точность следования протоколам химиотерапии

У нас вы сможете пройти первый, второй, третий и последующие курсы химиотерапии. Мы сможем продолжить лечение по протоколам, которые назначил ваш предыдущий врач, наши доктора знают, как повысить эффективность химиотерапии, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли у конкретного больного.

Опыт работы позволяет врачам Европейской онкологической клиники проводить лечение по уже имеющейся у пациента схеме, если таковая была получена в клиниках других стран. Здесь проводится химиотерапия после первичных операций или облучения, которые были проведены в клиниках Европы или США.

По желанию пациента и показаниям врача могут привлекаться внешние консультанты — ведущие химиотерапевты России, Швейцарии (из Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse — в Лозанне и Фрибурге) и США (Roswell Park Cancer Center, из Буффало, штат Нью-Йорк), проводятся консилиумы с иностранными специалистами для получения «второго мнения».

Уникальность пациента определяется его состоянием, сопутствующими заболеваниями, чувствительностью опухоли к препаратам. Поэтому на один и тот же диагноз, в зависимости от сопутствующих факторов, разработано от 1 до 15 разных протоколов химиотерапии. Успех лечения при минимальном ущербе для здоровья заключается в точном подборе необходимого протокола первой, второй и третьей линии.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты».

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещен по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

История появления химиотерапии

Недостатком химиотерапии того времени была ее высокая токсичность и связанные с ней осложнения. Но мировая онкология развивалась быстрыми темпами, создавались новые химиопрепараты, и сегодня в ее арсенале сотни препаратов, отличающихся по механизму действия. Это дает возможность оптимального выбора химиотерапии, как для отдельных видов рака, так и для конкретного пациента. К тому же токсичность их значительно снизилась, и появились новые технологии введения.

Препараты для химиотерапии

Кроме этого основного действия существуют и другие механизмы, которых множество – на клеточные мембраны, на ферменты, на развитие сосудов и так далее. У каждой группы препаратов своя «специализация». На этом основано их комбинированное применение. Клетки, доведенные до состояния апоптоза, «добиваются» другими препаратами, влияющими на обменные процессы, оболочку, сосуды.

Существуют следующие основные группы цитостатиков:

  • алкилирующие препараты– содержат особые углеводороды алкилы, которые, присоединяясь к ДНК раковой клетки, блокируют ее способность к делению (циклофосфамид, сарколизин, эмбихин, бензотеф);
  • алкалоиды – соединения азота со щелочной реакцией, получаемые из растений, они оказывают токсическое воздействие на раковые клетки, тормозят их развитие, в основном, за счет изменения pH (винкристин, винбластин, этопозид, паклитаксел);
  • антиметаболиты– вещества, угнетающие обменные процессы (метаболизм) в раковых клетках (метотрексат, кселода, децитабин, 5-фторурацил);
  • противоопухолевые антибиотики (доксорубицин, блеомицин, митамицин, дактиномицин);
  • подофиллотоксины — препараты, получаемые из растения мандрагоры, и их полусинтетические аналоги — эпиподофиллотоксины, угнетающие деление клеток (подофиллин, этопозид, тенипозид, кондилин);
  • препараты платины — содержат токсичные соли платины, угнетающие обменные процессы и повреждающие ДНК (платин, цисплатин, фенантриплатин, параплатин);
  • прочие препараты  — ингибиторы ферментов и другие (велкейд, гливек, сутент, поглюкар и др.).

Арсенал химиопрепаратов постоянно пополняется, появляются как их новые виды, так и новые способы введения.

Узнать подробнее о возможностях прохождения современного лечения рака химиотерапией и его стоимости можно на нашем сайте. Для этого нужно заполнить контактную форму, или связаться с нами по телефону.

Препараты общего действия проникают в мозг с кровью и воздействуют на опухоль головного мозга. Они вводятся в организм больного  перорально (через рот),  внутривенно, внутримышечно, внутриартериально.

•        Схема (протокол) PCV.

Схема химиотерапии, включающая применение следующих препаратов: прокарбазина,  ломустина и винкристина. PCV — это аббревиатура, обозначающая, что в химиотерапию

включены перечисленные препараты.

Схема эффективна при различных видах рака головного мозга — олигодендроглиоме, глиобластоме, анапластической  астрацитоме.  Несмотря на появление новых схем химиотерапии, схема PVC до сих пор остается рекомендованным стандартом лечения, с эффективностью которого сравнивают все появляющиеся схемы химиотерапии.

Консультация онколога

Препараты, входящие в схему,  могут использоваться по отдельности или же  комбинаторно.

Схема PCV проводится каждые 6 недель.  Прокарбазин — 60 мг/м2 внутрь с 8-х по 21-е сутки. Ломустин  — 110 мг/м2 внутрь в 1-е сутки. Винкристин  — 1,4 мг/м2 внутривенно на 8-е и 29-е сутки.

При лечении по схеме PCV, больным следует отказаться от употребления  ряда продуктов —  шоколада, сыров,  мяса говядины, свинины, баранины,  алкоголя, некоторых кисломолочных продуктов, некоторых фруктов и овощей.

•        Кармустин.

Этот препарат используется для терапии различных  злокачественных

новообразований головного мозга —   глиобластома, глиома ствола мозга,

медуллобластома, астроцитома, эпендимома, метастазы  в мозг.  Вводится

внутривенно, либо в виде капсул “Глиадель” в полость головного мозга

после удаления злокачественного новообразования.

Угнетает кроветворную функцию костного мозга, это приводит к миелосупрессии  (снижению содержания

в крови тромбоцитов и лимфоцитов).

•        Темозоломид (Темодал).

Используется для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга, спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.  Дает неплохие результаты при лечении злокачественных глиом (в особенности — мультиформной глиобластомы, анапластической астроцитомы),

в случае рецидива заболевания либо отсутствия эффекта от стандартной терапии.

Совместно с радиотерапией используется в качестве терапии первой линии у больных с глиобластомой.

Химиотерапия рака головного мозга.

К сожалению по статистике в более чем 50% случаев клетки глиобластомы генерируют специфичный белок MGMT, который со временем блокирует действие препарата Темозоломид, значительно снижая его эффективность.

•        Препараты на основе платины.

Препараты на основе платины (Цисплатин и Карбоплатин) вызывают регресс злокачественных новообразований  и метастазов в головной мозг. Это  связано с влиянием платины на иммунную систему организма.

Цисплатин — алкилирует нити ДНК, подавляет биосинтез нуклеиновых кислот, вызывает гибель клеток.  Хорошо эффективен при нейробластоме.

Карбоплатин — алкилирует нити ДНК, перекрестно взаимодействует с межчепочечными водородными связями, что приводит к нарушению матричной функции ДНК, длительному неспецифичному подавлению биосинтеза нуклеиновых кислот и гибели клетки. Вызывает остановку роста и обратное развитие многих видов опухолей.

Вышеуказанные препараты вводятся внутривенно. Карбоплатин многими больными переносится легче, чем цисплатин.

Использование данных препаратов дает возможность создания средств индивидуализированного лечения рака, в том числе,  с учетом генотипа больного (например, препарат Иресса).

•        Авастин  (Бевацизумаб) — это биологический препарат, моноклональное антитело, блокирующий рост кровеносных сосудов, которые питают опухоль (процесс под название ангиогенез).  Авастин — это новое лекарственное средство для лечения глиобластомы (в т.ч.совместно с иринотеканом ) и первый препарат таргетной терапии, одобренный для лечения опухолей головного мозга. Подробнее о препарате Авастин см. ссылку.

•        Вакцины, которые замедляют прогрессирование мультиформной глиобластомы. 

Вакцина CDX-110 показала хорошую  эффективность для пациентов с EGFRvIII чуствительными опухолями глиобластомы в неоперабельных случаях как при впервые диагностированном очаге, так и у пациентов с рецидивом опухоли головного мозга.

Вакцина DCVax-Brain  — применяется у пациентов с диагностированным раком либо после первого этапа лечения. Данная вакцина в 3 раза снижает риск рецидива  заболевания и в 2 раза увеличивает среднюю продолжительность жизни больного.

Вакцина изготавливается под конкретного больного, так как сочетает иммунные клетки самого организма с маркерами раковых клеток этого же больного. После введения такой вакцины иммунная система уничтожает именно те патологические клетки, на которые указывают маркеры.

•        Ингибиторы фермента тирозинкиназы — подавляют активность белков, ответственных за рост и развитие опухолевых клеток. 

Милана Ханларовна Мустафаева

В настоящее время изучается влияние на опухоли головного мозга ингибиторов тирозинкиназы, нацеленных на рецептор эпидермального фактора роста:  Тарцева,  Гливек, Иресса. ингибиторы белка MTOR – воздействуют  на ферменты, которые участвуют в росте и размножении клеток. 

Выявлен положительный эффект препарата Эверолимус  при мультиформной глиобластоме и астроцитоме. Также доказано определенное терапевтические действие на злокачественные новообразования головного мозга препаратов – Сиролимус  и Такролимус.

На данный момент исследуется возможность использования ряда химиотерапевтических препаратов, которые дали хорошие результаты при лечении иных видов рака, для химиотерапии некоторых видов рака головного мозга.

  • Тамоксифен – противоопухолевое средство, антиэстроген

  • Паклитаксел   —  противоопухолевое средство, цитостатик

  • Топотекан  — противоопухолевое средство с выраженным иммунодепрессивным и цитоидным действием, препятствует восстановлению разорванных связей  ДНК

  • Вориностат  – вызывает  апоптоз (процесс клеточной гибели) клеток и подавление опухолевого роста

  • Иринотекан – препятствует процессу редупликации ДНК.

Таким образом, невзирая  на то, что основным методом лечения злокачественных новообразований головного мозга по прежнему остается хирургический, химиотерапия рака  головного мозга также не стоит на месте.

Это позволяет подобрать лечение и тем больным, которым хирургическое лечение не показано по тем или иным причинам, например, когда рак головного мозга неоперабельный, и тем, кому необходимо дополнительное воздействие на новообразование, несмотря на проведенное оперативное вмешательство.

Врач-онколог

А.В. Рева

Существует множество препаратов для химиотерапии и все они имеют схожий механизм действия. Так, чем быстрее делятся и растут раковые клетки, тем чувствительнее они к противоопухолевым препаратам и тем эффективнее химиотерапия. Все препараты для химиотерапии делятся на определенные группы. Выделяют противораковые средства, действующие на все фазы клеточного цикла, препараты эффективные при определенной фазе рака и цитостатики с иным механизмом действия. Давайте детальнее рассмотрим некоторые группы препаратов, используемых при химиотерапии.

Алкилирующие агенты

Препараты действуют на раковые клетки на молекулярном уровне. Самые популярные противораковые средства из данной группы: Циклофосфан, Эмбихин, препараты Нитрозомочевины.

[74], [75], [76], [77]

Антибиотики

Некоторые антибиотики обладают противоопухолевой активностью и эффективно уничтожают раковые клетки на разных фазах клеточного цикла.

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Антиметаболиты

Лекарственные средства блокируют метаболические процессы в раковых клетках, что приводит к их разрушению. Самые эффективные средства из данной группы: Метотрексат, Цитарабин, 5-флюороурацил

[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Антрациклины

В состав лекарственного средства входят действующие вещества, которые взаимодействуют с ДНК и разрушают раковые клетки. В данную группу препаратов, входят: Рубомицин, Адрибластин.

[99], [100], [101], [102], [103]

Винкалкалоиды

Противораковые препараты на растительной основе. Разрушают деление раковых клеток и уничтожают их. В данную группу препаратов входят: Винбластин, Винкристин, Виндезин.

Препараты платины

  • стадия и размер образования, его агрессивность, наличие метастазов в лимфоузлах;
  • возрастные и физиологические особенности больной;
  • период менструальной функции (репродуктивный, климактерический период);
  • реакция организма на прием химиопрепаратов.
  • Активные на всех фазах клеточного цикла.
  • Действующие на определенные фазы клеточного цикла.
  • Цитостатики, обладающие иным принципом действия.

Как назначается и проводится химиотерапия?

  • лечебная – для уничтожения новообразования.
  • индукционная – перед операцией или радиотерапией, увеличивающая эффективность последующих процедур. Зачем назначают химиотерапию вместе с операцией? Лечение противоопухолевыми препаратами делает новообразование компактнее. Уменьшение опухоли дает возможность сократить объем хирургического вмешательства или сделать неоперабельную опухоль операбельной.
  • адъювантная (химиотерапия после операции) – снижает риск рецидива.
  • паллиативная – помогает контролировать симптомы у больных, которым невозможно провести радикальную операцию.

Лечение онкологических заболеваний у детей часто включает химиотерапию. За некоторыми исключениями, эффективность для маленьких пациентов гораздо выше, чем для взрослых.

Ребенок обычно также легче переносит препараты. Однако сочетание с радиотерапией нередко сопровождается отдаленными побочными эффектами.

В этом случае рекомендуется мониторинг состояния здоровья на протяжении всей жизни.

Наталья Александровна Вязникова

Премедикацией называют введение лекарственных средств, которые помогают организму лучше переносить саму химиотерапию. Выбор медикаментов зависит от прогнозируемых побочных действий. Премедикация может включать дексаметазон, димедрол, ранитидин, тавегил и другие препараты.

Прием химиотерапевтических препаратов происходит несколькими курсами. Перерывы между ними дают возможность здоровым тканям восстановиться и свести к минимуму количество и тяжесть побочных эффектов. Курс лечения можно проходить дома, амбулаторно или в процессе госпитализации.

Здесь все зависит от способа введения препаратов, необходимости дополнительных процедур и общего состояния пациента. Схемы химиотерапии составляется индивидуально и могут включать один или несколько препаратов. Главная задача врача при подборе лекарств – обеспечить разумный баланс между эффективностью препаратов и минимально возможным вредом для здоровья.

Как долго необходимо проводить лечение, будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Способ введения препаратов может быть различным:

  • внутривенным (с постоянным катетером и без);
  • пероральным (таблетки, капсулы);
  • в виде подкожных или внутримышечных инъекций (редко, поскольку возможен некроз тканей в месте инъекции).

В особую категорию стоит выделить способ лечения, получивший название гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (ГИПХ, HIPEC).

Она применяется для терапии некоторых новообразований органов брюшной полости; состоит из нескольких этапов. Первый – хирургическое удаление опухоли.

Затем при помощи специального прибора в брюшную полость вводят подогретый до 42-43 градусов раствор химиопрепарата. Через некоторое время его откачивают и рану зашивают.

Дозу химиопрепаратов обычно рассчитывают не на массу тела, а на его поверхность. Имеют значение возраст, тип заболевания, необходимость комбинирования с другими методами лечения и/или лекарствами.

При последовательной высокодозной химиотерапии (секвенс) больному назначают 2-4 препарата в максимальной дозировке. Каждый из них пропивается отдельным курсом. Высокодозную химиотерапию применяют при онкологических заболеваниях крови, в случае рецидива или отсутствия положительной реакции на ранее применяемые химиотерапевтические препараты.

Почему химиотерапия так плохо переносится? Раковая клетка обладает способностью к быстрому делению. Это одно из свойств, которое отличает ее от нормальных и делают особо уязвимой для химиопрепаратов.

Лекарства не различают здоровые и мутировавшие клетки. Из-за этого помимо раковых страдают и нормальные ткани, в особенности те, клетки которых в норме быстро делятся (пищеварительный тракт, кровь, волосяные фолликулы, кожа).

Поэтому основные побочные эффекты связаны с этими системами:

  • усталость;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • выпадение волос;
  • анемия;
  • подверженность инфекционным заболеваниям;
  • повышенная кровоточивость;
  • проблемы с памятью и концентрацией;
  • понос или запор;
  • стоматит;
  • потеря сексуального влечения;
  • бесплодие.

Щадящая химиотерапия оказывает минимальное влияние на здоровые клетки, но все же большинство пациентов испытывают те или иные из них. Основываясь на свойствах химиопрепаратов врач способен предположить наиболее вероятные побочные эффекты. Основываясь на этой информации он назначает поддерживающие лечение и дополнительные, которые существенно улучшают качество жизни.

Реабилитация после химиотерапии может занять некоторое время. Ее продолжительность будет зависеть от типа препаратов, их дозы, общего состояния здоровья и индивидуальной переносимости лечения. Она может включать:

  • диету;
  • физические упражнения;
  • психологическую поддержку;
  • занятия, помогающие снизить стресс (медитация, дыхательная гимнастика).

Некоторые люди чувствуют себя истощенными. Если они работают, то им рекомендуется перейти на частичную занятость или взять больничный. Дополнительно необходимо периодически сдавать анализы, помогающие оценить своё общее состояние.

Химиотерапия при онкологии может помочь победить рак или значительно улучшить качество и продолжительность жизни. Результат лечения будет зависеть прежде всего от вида опухоли, стадии рака, общего состояния здоровья человека и его возраста. Поэтому прогноз необходимо обсуждать со своим лечащим врачом.

Ежегодно 450 тысяч пациентов в России проходят курс химиотерапевтического лечения и, несмотря на тяжесть и опасность, многим больным оно продлевает жизнь и даже помогает полностью справиться с опухолью.

Химиотерапия по схеме FAC

Эффективная схема химиотерапии должна обладать такими свойствами:

  • Уровень побочных эффектов должен быть минимальным или таким, чтобы пациент смог их перенести.
  • Препараты должны быть тщательно подобраны, чтобы их взаимодействие не вызывало побочных действий, а наоборот усиливало терапевтический эффект.
  • Подобранная схема химиотерапии должна уничтожать все разновидности раковых клеток. При этом раковые клетки не должны приспосабливаться к химиопрепаратам.

Схема химиотерапии может быть представлена как комбинация препаратов, при этом эффективность такой схемы составит от 30 до 65%. Химиотерапия может проводиться и одним препаратом, эффективность такого лечения будет от 25 до 60%. Давайте рассмотрим самые распространенные схемы химиотерапии.

Схема химиотерапии

Используемые препараты

Раковое заболевание

ABVD

Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin

Гранулематоз

BEACOPP

Cyclophosphamid, Etoposid(phosphat), Adriamycin, Procarbazin, Vincristin, Bleomycin, Prednisolon

Сильно выраженного гранулематоз

CMF

Cyclophosphamid, Methotrexat, 5-Fluoruracil

Рак молочной железы

CHOP

Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Vincristin, Prednisolon

Злокачественные лимфомы

COPP

Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin, Prednisolon

Т-клеточные и В-клеточные лимфы

CVI

Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon

Лимфомы, саркомы мягких тканей, скелетные саркомы

ECF

Epirubicin, Cisplatin, 5-Fluoruracil

Опухоли молочной железы или желудка, гранулематоз, лимфомы

FLP

5-Fluoruracil, Folinsäure, Cisplatin

Рак молочной железы, рак толстого кишечника

5FUFS

5-Fluoruracil, Folinsäure

Рак молочной железы, рак толстого кишечника

MCF

Mitomycin, Cisplatin, 5-Fluoruracil

Костные саркомы, опухоли желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени, молочной железы, матки, мочевого пузыря, а также анальный рак

MTX

Methotrexat

Лимфобластные лейкозы, опухоли уротелия, рак молочной железы, негранулематозные лимфомы, костные саркомы

PCV

Procarbazin, Lomustin, Vincristin

Скелетные саркомы

TEC

Docetaxel, Epirubicin, Cyclophosphamid

Рака молочной железы желудка, негранулематозные лимфомы, саркомы

PEB

Cisplatin, Etoposid, Bleomycin

Опухоли яичек, яичников, легких, шейки матки, мочевого пузыря.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Кроме того, нужно использовать препараты, эффект которых способен взаимоусиливаться без побочных действий. Раковые клетки не должны приспосабливаться к химиопрепаратам. Ну и наконец, схема лечения должна обладать таким уровнем побочных действий, которые человек сможет перенести.

Стандартная схема цитостатической терапии простая. Сначала женщина встречается с врачом консультантом, он объясняет всевозможные побочные действия, а также преимущества методики. После чего назначается день, когда будет проводиться процедура. В день противоопухолевой терапии медсестра должна измерять артериальное давление, частоту дыхания, пульс и температуру тела. Кроме того, большую роль играет рост и вес пациентки. Исходя из этих данных, подбирается доза лекарства.

После этого можно ставить капельницу с лекарством. По окончанию введения препарата, внутривенный катетер извлекается из вены и человек может отправляться домой. Такая химиотерапия при раке молочной железы является стандартной схемой.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Алексей Андреевич Моисеев

[16], [17], [18], [19], [20]

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

[30], [31], [32], [33]

Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее. Если пациент страдает от сахарного диабета или иных хронических болезней, то схема подбираются с особой осторожностью. Во время этого процесса полностью учитывается анамнез.

Эффективная схема химиотерапии должна обладать определенными свойствами. К их числу относят уровень побочных эффектов, в идеале он должен быть минимальным. Подбираться препараты должны с особой тщательностью. Дело в том, что во время химиотерапии используется одновременно несколько лекарств. Вместе они должны нормально взаимодействовать и не приводить к появлению серьезных побочных эффектов.

Схема, которую подразумевает химиотерапия при раке легких, может быть представлена в виде комбинации препаратов. При этом полная эффективность составляет примерно 30-65%. Проводится лечение, может и одним препаратом, но в таком случае появление положительного эффекта значительно снижено.

[31], [32]

Циклофосфамид вводят в вену в количестве 0,6 г на м² в изотоническом растворе или растворе глюкозы. Длительность лечения – один раз в 21 день.

Доксорубицин вводят в количестве 0,06 г на м², один раз в 21 день.

Степень тошнотворности (эметогенности) лечения – достаточно высокая.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • облысение;
  • нейтропения.

Схема AC применяется в основном для лечения злокачественных заболеваний молочных желез.

[12], [13], [14], [15]

Предусматривается использование 0,085-0,13 г на м² Оксалиплатина в 5% глюкозном растворе и 1 г на м² Капецитабина (дважды в сутки). Лечение проводят на протяжении каждых 3-х недель.

Возможные побочные эффекты:

  • понос;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • нейтропения;
  • синдром раздраженных ладоней и подошв.

Схема XELOX достаточно часто назначают при раковых опухолях кишечника и пищевода.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Химиотерапия

В настоящее время стандартной схемой при лимфоме считается проведение двух или трех курсов протокола ABVD – это сочетание таких препаратов, как Адриамицин (0,025 г/м), Блеомицин (0,01 г/м), Винбластин (0,006 г/м) и Дакарбазин (0,375 г/м). Режим инъекций – 1 и 15 сутки.

Возможные побочные проявления:

  • боли в голове;
  • облысение;
  • понижение кровяного давления;
  • анорексия;
  • лейкоцитопения.

При лимфоме Ходжкина может быть назначена расширенная схема химиотерапии, которая обозначена аббревиатурой BEACOPP escalated.

В состав расширенной схемы входят следующие препараты: Блеомицин, Этопозид, Адриамицин, Циклофосфамид, Винкристин, Прокарбазин и Преднизолон. Такое сочетание позволяет увеличить шансы на излечение и поднять уровень выживаемости пациентов. Тем не менее, при введении большего количества лекарственных средств степень токсичности для организма также повышается.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Протокол включает в себя использование следующих препаратов:

  • Фторурацил – 0,5 г на м в сутки внутривенно, на первый и восьмой день;
  • Адриамицин – 0,05 г на м внутривенно в первый день;
  • Циклофосфамид – 0,5 г на м внутривенно в первый день.

Среди возможных побочных проявлений присутствуют:

  • угнетение кроветворной функции;
  • ухудшение работы пищеварительной системы;
  • облысение;
  • бесплодие;
  • поражение печени.

В качестве аналога возможно назначение зеркальных схем химиотерапии – CAF и CAF расширенная.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

  • 5-фторурацил – I день: 1,5-2 г на протяжении 22 ч в глюкозном растворе; II день: повтор;
  • Лейковорин – 0,5 г на протяжении 2-х ч, повтор на второй день;
  • Оксалиплатин – 0,1 г на м в первые сутки одновременно с введением Лейковорина.

Курс проводится один раз в две недели.

Схема используется в основном для лечения злокачественных поражений кишечника.

Из вероятных побочных эффектов можно выделить:

  • диарею;
  • нейтропению;
  • тромбоцитопению.

В настоящее время чаще всего используется химиотерапевтическая схема FOLFOX 7, курс которой рассчитан на один день.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

  • ECF – комбинация Эпирубицина, Цисплатина и Фторурацила;
  • ECX – сочетание Эпирубицина, Цисплатина и Капецитабина;
  • FEMTX – комбинация Фторурацила, Эпирубицина и Метотрексата.

До оперативного вмешательства может быть назначен Капецитабин или Цисплатин с 5-Фторурацилом в комплексе с лучевым лечением.

Для лечения больных с запущенными стадиями рака желудка могут использоваться и другие протоколы:

  • DCF – сочетание Доцетаксела, Цисплатина и 5-фторурацила;
  • сочетание Цисплатина и Иринотекана;
  • Оксалиплатин и Капецитабин.

Большинство специалистов стараются ограничивать количество химиопрепаратов в протоколах, чтобы уменьшить степень побочных проявлений. Как известно, нежелательные побочные эффекты – это частое последствие химиотерапии.

[53], [54], [55], [56]

Схема подразумевает применение Лейковорина в количестве 0,02 г на м² с 1 по 5 день, а также 5-фторурацила в количестве 0,425 г на м², с 1 по 5 день. Курс чередуют каждые 4 недели, а начиная с третьего курса – 5 недель. Количество и названия препаратов, используемых в схеме, могут варьироваться, а частота приема остается прежней.

Побочные действия предложенной схемы не отличаются от тех, которые можно наблюдать при других сочетаниях препаратов. Для протокола характерны диарея и стоматит, торможение кроветворения, дерматиты.

Паллиативная помощь

Благодаря своей лечебной эффективности, схема Мейо активно используется в большинстве известных онкологических клиник. Это удобная и простая программа, которую можно применять для лечения пациентов с разными стадиями раковых процессов.

  • Циклофосфамида– 0,1 г на м² в день (с первого по 14 день);
  • Адриамицина– 0,03 г на м² в день (в первый и 8-й день);
  • 5-фторурацила– 0,4-0,5 г на м² в день (в первый и 8-й день).

Принцип действия химиотерапии

•        Кармустин.

В зависимости от принципа действия, все химиопрепараты делятся на группы:

  • Алкилирующие агенты вступают в химическую реакцию (алкилирование) с ДНК, что приводит к ее повреждению и разрыву во время деления клетки. В итоге запускается апоптоз — запрограммированная клеточная гибель.
  • Антиметаболиты нарушают синтез новых молекул ДНК и РНК.
  • Противоопухолевые антибиотики повреждают ДНК и нарушают ее удвоение во время деления клетки.
  • Ингибиторы топоизомеразы блокируют фермент-топоизомеразу, который отвечает за «распутывание» молекулы ДНК во время ее удвоения. Таким образом, деление клетки становится невозможным.
  • Ингибиторы митоза нарушают клеточное деление, подавляя некоторые ферменты и внутриклеточные структуры.

В первую очередь химиопрепараты атакуют быстро размножающиеся клетки, причем, не только опухолевые, но и здоровые. За счет этого курсы химиотерапии могут сопровождаться многочисленными побочными эффектами. Во время планирования и проведения лечения врач всегда стремится найти «золотую середину» — достичь максимального эффекта и минимизировать нежелательные симптомы.

Послеоперационная и дооперационная химиотерапия

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению. Клинические испытания показывают эффективность таргетной терапии при лечении рака печени, лёгких, рака молочной железы, рака матки и яичников.

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

Сколько стоит химиотерапия за рубежом? Какие химиопрепараты применяются? Как легче перенести химиотерапию?

На этой странице:

  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 500 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 900 руб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector