Простатэктомия Да Винчи лечение рака простаты

Преимущества робота-хирурга да Винчи при удалении простаты

  • Снижен риск нарушений потенции в сравнении с традиционными вмешательствами на простате;
  • Снижен риск недержания мочи;
  • Травматические воздействия в ходе операций сведены к минимуму;
  • Кровопотери при операции являются минимальными;
  • Сокращается время послеоперационного заживления и возвращения пациента к нормальной жизни;
  • Сокращается время пребывания в стационаре, а следовательно и расходы;
  • Быстрее проходит восстановление после операции.

Робот-хирург да Винчи — новейшая разработка в хирургии, и этой техникой оснащены в пока лишь немногие клиники. В Германии таких клиник около 35, и одна из них – Простата-центр, Дортмунд. У нас используется одна из последних моделей хирургического робота: daVinciSHD.

Хотя Робот Да Винчи возможно применять в различных областях медицины, наиболее широкое распространение он получил в урологии, и в особенности в лечении рака предстательной железы.

Точно выверенные манипуляции микрохирургическими инструментами, трехмерная визуализация операционного поля, минимальное проникновение в ткани, опыт хирурга обеспечивают малотравматичность вмешательства и минимализацию повреждения нервных узлов простаты, ответственных за эрекцию.

Примером успешного использования роботизированной аппаратуры становится использование робота Да Винчи в урологии. Миниинвазивная хирургия в этой области становится все более востребованной при злокачественных поражениях простаты  (радикальная простатэктомия), которая успешно проводится с применением робота Да Винчи. Преимущество такой операции перед лапароскопической операцией заключается в использовании 3D-изображения оперируемой области.

Робот, в точности повторяет движения человека, находящегося за пультом управления роботизированной хирургической системы, предоставляет возможность хирургу находиться в удобном положении, снижая до минимума его усталость, давая возможности видеть изображение в полном объеме, управлять инструментами и наиболее скрупулезно проводить хирургическое вмешательство, повышая его качество.

Уролог в ходе простатэктомии имеет уникальную возможность удалить предстательную железу с семенными пузырьками и при этом не затронуть здоровые мышцы и нервы в области тазового дна. Такая операция снижает риск развития половой дисфункции и возникновения проблем с недержанием мочи и каловых масс. В 95% случаев удаления предстательной железы с помощью робота Да Винчи проходит успешно, а оперируемая область остается «свободной от опухоли».

Виды доступа при иссечении аденомы простаты

При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.

Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты. Для максимальной точности проведения хирургического вмешательства от предстательной железы отодвигаются близко расположенные ткани, сосуды и связки, чтобы они не были случайно повреждены.

Для улучшения угла обзора полость брюшины «надувают» посредством введения углекислого газа, что обеспечивает свободный доступ инструментам. После всех подготовительных манипуляций под оптическим контролем начинается основной этап операции — иссечение.

Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.

Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи

Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:

  1. Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
  2. Снижение кровопотери.
  3. Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
  4. Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
  5. Минимальное время использование катетера.
  6. Отличный косметический эффект.
  7. Снижает риски рецидивов.
  8. Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
  9. Не травмирует жизненно важные органы.
  10. Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.

Возможные риски

Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.

Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.

Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:

  1. Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
  2. Снижение кровопотери.
  3. Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
  4. Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
  5. Минимальное время использование катетера.
  6. Отличный косметический эффект.
  7. Снижает риски рецидивов.
  8. Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
  9. Не травмирует жизненно важные органы.
  10. Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.

Другое, более полное название этого метода операции рака простаты – робот-ассистированная лапароскопическая простатэктомия Да Винчи. Принципиально роботическая и лапароскопическая операции действительно похожи: обе осуществляются через несколько маленьких проколов в животе. Разница в том, что при обычной лапароскопии хирург сам держит в руках инструменты и управляет ими.

Простатэктомия-Да-Винчи-в-лечении-рака-простаты

При простатэктомии Да Винчи инструменты фиксируются в манипуляторах робота Да Винчи, которым через специальный интерфейс управляет хирург. Такая система обладает рядом неоспоримых преимуществ. Манипуляторы робота имеют больше степеней свободы, чем человеческая рука. Большинство инструментов можно не только двигать и вращать вокруг своей оси, но и изгибать, что значительно ускоряет работу и делает её менее травматичной для окружающих тканей.

Даже у опытных хирургов через 4-5 часов операции начинает накапливаться усталость. Движения становятся менее точными, появляется дрожь в руках. Работа за роботом требует гораздо меньше физических усилий, а мелкие ненужные движения рук устраняются на программном уровне. Всё это позволяет сохранять максимальную точность и быстроту манипулирования на протяжении всего вмешательства.

Подготовительный этап при простатэктомии Да Винчи (позиционирование робота и его манипуляторов, установка инструментов и видеокамеры) занимает больше времени, чем при лапароскопической простатэктомии. Но последующие этапы выполняются быстрее за счёт отличной видимости и удобства управления инструментами.

Недержание мочи – самое частое последствие радикальной простатэктомии. У мужчин простата имеет важное значение для удержания мочи, но это не значит, что после удаления простаты при раке пациент обречён на пожизненное недержание. В послеоперационном периоде функцию удержания берут на себя мышцы промежности (тазового дна). Их тренировка даёт медленное, но ощутимое улучшение в течение нескольких месяцев после операции.

Но ещё большее значение для профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии имеет техника выполнения самой операции. При запущенном процессе не идёт речь о функциональных результатах – на первое место выходит радикальность операции. Но на ранних стадиях важно чётко дифференцировать предстательную железу от шейки мочевого пузыря и уретры.

Максимально возможное сохранение этих двух структур создаёт предпосылки для наиболее полного восстановления удержания мочи, и лучшие возможности для этого предоставляет простатэктомия Да Винчи. Превосходное качество удержания после неё мы видим и в публикациях зарубежных коллег, и у своих пациентов. Робот-асcистированная операция подчас оказывается даже лучше промежностной простатэктомии, известной хорошим удержанием мочи.

Основная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их.

Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Восстаносительный период после простатэктомии Да Винчи аналогичен таковому после лапароскопической простатэктомии. Первые сутки пациенты проводят в реанимации. На вторые переводятся в урологическое отделение, и уже к концу вторых суток можно и даже нужно садиться в кровати, начинать ходить, принимать пищу.

Начиная с 3 суток режим мало чем отличается от жизни здорового человека, за исключением ограничения физической нагрузки. Уретральный катетер, установленный во время операции, мы держим в течение недели. По истечении 7 суток выполняется рентгеновское исследование, чтобы убедиться в состоятельности и полном заживлении анастомоза. Обычно после него удаляют катетер. В этот же срок снимаю швы. Таким образом, пребывание с стационаре редко превышает 8 дней.

Что такое хирургическая система Да Винчи?

Роботизированные процедуры пользуются широкой популярностью благодаря маленькому количеству противопоказаний и минимальному риску возникновения осложнений. Это ультрасовременная технология, которая изначально разрабатывалась НАСА для оперирования в космосе при экстренных ситуациях.

Медицинские центры, в которых проводят операции роботом Да Винчи, гарантируют такие преимущества:

  • нет кровотечений, малая потеря крови;
  • сниженная вероятность занесения инфекции;
  • использование меньшего количества анестезирующих медпрепаратов;
  • короткий реабилитационный период;
  • делается всего 2-3 миниразреза, которые впоследствии быстро заживают;
  • малозаметные рубцы в местах прокола;
  • необходимая норма пребывания в стационаре всего 2-4 дня;
  • минимальное повреждение целостности тканей;
  • уменьшение длительности, а соответственно, и нагрузки на организм;
  • незначительные болевые ощущения;
  • быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.

Многочисленные положительные результаты операции роботом-хирургом Да Винчи подтверждают ее эффективность и безопасность для здоровья. Инновационная технология дает возможность выполнять лечение по разным направлениям медицины: кардиохирургии, онкологии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии и др.

Как работает робот-хирург да Винчи

Робот да Винчи – сложная хирургическая машина, которой хирург манипулирует на расстоянии. Врач сидит за пультом управления, который расположен в некотором отдалении от операционного стола. Оперируемый участок выводится на экран с многократным увеличением, в объемном изображении. Иногда за еще одним пультом может сидеть второй хирург / ассистент.

Во время операции хирург манипулирует чувствительными джойстиками, которые в свою очередь приводят в движение инструменты-насадки на руках хирурга-робота да Винчи.

Робот находится непосредственно у операционного стола и по команде, поступающей от пульта управления, производит желаемые манипуляции.

Робот Da Vinci оснащен микроинструментами, позволяющими проводить минимально-инвазивные операционные вмешательства. Практически неограниченная подвижность инструментов делает возможным выполнение сложнейших манипуляций даже при относительно небольшом операционном поле.

По вопросам об удалении рака простаты роботом Da Vinci — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Робот Да Винчи значительно расширяет возможности хирурга за счет следующих достижений:

  1. микроскопические скальпели, которыми человеку было бы неудобно оперировать;
  2. гораздо большая степень свободы манипуляторов робота-хирурга в малом разрезе, против обычных лапароскопических инструментов: манипуляторы имитируют запястье руки, но радиус действия значительно увеличен, по сравнению с человеческим;
  3. компенсация возможного дрожания руки хирурга (в манипуляторы робота встроены специальные фильтры) – возможно осуществлять только плавные движения;
  4. масштабирование движений рук хирурга: руки-манипуляторы робота-ассистента в 4 раза уменьшают амплитуду движения рук хирурга. За счет этого достигается большая точность и аккуратность действий;
  5. стереоскопическая трехмерная видеосъемка с нескольких камер дает увеличенное и очень четкое, очищенное от помех изображение предстательной железы или другого оперируемого объекта;
  6. Робот да Винчи имеет 4 манипулятора: один отвечает за правую руку хирурга, второй – за левую, третий держит эндоскоп с камерами, четвертый – дополнительная рука для выполнения различных задач.

Все перечисленные возможности повышают надежность операции и точность удаления простаты, снижают утомление хирурга. Сокращение времени операции, при повышении качества хирургии, позволяет помочь большему количеству пациентов.

Как проходит операция при участии робота?

Роботизированные системы состоят из нескольких взаимосвязанных компонентов: совокупности устройств для управления со специальными ручками, инструментов-манипуляторов, которые подражают рукам хирурга, и трехмерного высококачественного изображения оперируемой области, которое выводится на монитор компьютера.

Робот да Винчи

Автомат в определенно заданных пропорциях в точной последовательности повторяет природные движения пальцев и запястий человека. Это позволяет регулировать спектр подвижности робота Да Винчи, делая любые процедуры без прямого контакта с пациентом.

Обычно делается три маленьких надреза на кожных покровах над нужным внутренним органом. Через них на автоматизированных направляющих в полость организма вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Доктор находится в другой комнате с консолью и экраном. Благодаря двум мощным линзам он получает трехмерное изображение с камеры, которое дает точное представление о состоянии внутренних систем тела.

То, что операция проводится при помощи робота нисколько не преуменьшает роль и квалификацию хирурга в данном процессе. Робот — не врач — это только инструмент в опытных руках хирурга, расширяющий его возможности.

Есть мнение, что хирург, не обладающий достаточным опытом проведения полостных и лапароскопических операций, не сможет выполнить операцию роботом даВинчи. Тогда как опытный хирург в совокупности с роботом способен творить чудеса во время операции.

Доктор Ярослав Тваружек является сертифицированным специалистом и рекомендуемым хирургом на американском официальном сервере производителя робота даВинчи Intuitive Surgical. На счету Др. Тваружек проведение более 3500 роботизированных операций.

Ярослав Тваружек, Клиника Малвазинки в Праге, Хирургия, Эндопротезирование в Чехии

  • С начала 90-х годов работал хирургом сначала в Германии, а с 1994 года в Чешской республике.
  • Был одним из первых хирургов, которые освоили мини-инвазивные хирургические подходы с использованием тогда новой лапароскопической техники.
  • В 1995 году прошел 1-ю европейскую аттестацию по хирургии, в 1999 году 2-ю аттестацию по хирургии, и в 2002 году сдал экзамен по сосудистой хирургии.
  • С 2007 года он посвятил свою работу развитию роботизированной хирургии в Чешской республике.
  • Являясь одним из основателей этого метода, он собрал команду врачей, которые с 2008 года ежегодно проводят наибольшее число операций, используя роботизированную систему DaVinci в Чешской республике.
  • В марте 2009 года стал сертифицированным специалистом в области роботизированной хирургии, и является рекомендуемым хирургом на американском сервере Intuitive Surgical.
  • Его команда также работает и за рубежом при внедрении роботизированного метода. Активно занимается, как роботизированной хирургией, так и бариатрией.
  • Говорит на нескольких языках, в его команде есть русско-говорящий хирург.
  • Официальный сайт производителя роботов da Vinci с регистрацией и рейтингом всех операций
  • Подробнее о клинике Св.Здиславы {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

По всем вопросам организации лечения в Центр роботизированной хирургии Св. Здиславы вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

  1. Позвонить на номер: 420 774 311 013
  2. Отправить сообщение на почту координатору в Праге
  3. Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Лечение аденомы простаты в Чехии при помощи робота ДаВинчи в Центре роботизированной хирургии Св. Здиславы.

Простатэктомия Да Винчи лечение рака простаты

В Центре роботизированной хирургии Св. Здиславы проводятся различные операции с применением робота даВинчи, в том числе операция удаления аденомы простаты (смотрите стоимость и программу операции ниже). Такие операции проводит ведущий хирург Доктор медицины Ярослав Тваружек — Главный врач и медицинский директор хирургического отделения клиники Св. Здиславы. Ассистируют ему хирурги: уролог Доктор медицины А. Хамзин и профессор И. Коломбо.

В 90-х годах Доктор Тваружек имел обширную хирургическую практику в клиниках Германии. А с 2007 года Ярослав Тваружек начал практиковать и внедрять роботизированную хирургию в Чехии. Он собрал команду первоклассных врачей, вместе с которыми проводит самое большое число операций в Чехии с использованием системы робота Да Винчи.

Существует немало разновидностей операций, которые выполняются роботом Да Винчи:

  • лечение бесплодия, связанное с проблемами фаллопиевых труб;
  • реконструкция клапанов;
  • желудочное шунтирование;
  • повторная имплантация мочеточника;
  • резекция мочевого пузыря;
  • удаление вилочковой (тимэктомия) и предстательной железы (простатэктомия);
  • имплантация позвоночных дисков и других дефектов опорно-двигательного аппарата;
  • отсечение легочной доли (лобэктомия);
  • иссечение злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • эзофагоэктомия;
  • повторная васкуляризация миокарда (восстановление нормального сосудистого кровообращения сердца);
  • пиелопластика (устранение суженной области в месте перехода почечной лоханки в мочеточник);
  • гистерэктомия (вырезание матки);
  • абляция сердечных волокон (устранение аномальных образований, нарушающих ритм биения);
  • удаление миоматозных узелков с тела матки (миомэктомия);
  • оперирование печени и поджелудочной;
  • резекция почки, вырезание ее части, радикальная нефрэктомия;
  • вживление электронного сердечного кардиостимулятора для бивентрикулярного перезапуска синхронизации.

Как работает робот-хирург да Винчи

rak prostati perevod

Полную информацию о стоимости удаления простаты роботом да Винчи, лечении рака простаты в Германии смотрите здесь.

По вопросам удаления простаты роботом да Винчи в Германии обращайтесь: Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Восстановление (реабилитация) после простатэктомии Да Винчи

Простатэктомия Да Винчи лечение рака простаты

Робот Да Винчи был изобретён в Соединённых Штатах для особенно точных операций в области кардиологии. Для лечения рака простаты робот Да Винчи впервые применили в Германии. В Германии же находится крупнейшая европейская клиника в области лечения заболеваний простаты — Европейский Центр Простаты в городе Гронау возле Дюссельдорфа.

Читайте подробнее о лечении рака простаты в Германии

Задайте вопрос о простатэктомии Да Винчи доктору Витту

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Подготовка к операции   »»»   подробнее

Эректильная/сексуальная функция после роботической простатэктомии   »»»   подробнее

Послеоперационный период после роботассистированной радикальной простатэктомии (роботической простатэкьтомии Да Винчи   »»»   подробнее

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Похожие заболевания

Виды доступа при иссечении аденомы простаты

При иссечении аденомы простаты роботизированной системой Да Винчи применяется доступ трансперитонеально через брюшную полость и экстраперитонеально в обход брюшной полости. Второй способ сводит к минимуму послеоперационные осложнения, связанные с инфицированием при вмешательстве.

Важна последовательность проведения операции. Больного укладывают на спину. Голова запрокидывается вниз под небольшим углом 15 градусов. В мочевой пузырь вставляют катетер, который находится там еще около недели после операции и только потом изымается. В области пупка делают несколько рассечений, примерно по 6 мм длиной и вводят через них трокары — герметичные инструментальные каналы, через которые робот вводит инструменты и удаляет пораженную ткань простаты.

Для улучшения угла обзора полость брюшины «надувают» посредством введения углекислого газа, что обеспечивает свободный доступ инструментам. После всех подготовительных манипуляций под оптическим контролем начинается основной этап операции — иссечение.

Операция с использованием робота Да Винчи

Под микроскопом проводится мониторинг отсекаемой ткани. По окончанию операции роботизированная хирургическая система извлекает трокары, а места разрезов зашивают саморассасывающимися шовными нитями.

Возможные риски

Причины рака простаты, как и других видов рака, до конца не изучены. Нет единого взгляда на то, что вызывает рак простаты. Однако, есть определенные факторы, которые связаны с повышенным риском развития рака простаты.

Возраст и генетика

Рак предстательной железы довольно редок у мужчин до 50 лет, после этого возраста вероятность развития заболевания увеличивается. К 80 годам более половины всех мужчин будут иметь некоторую раковую опухоль, которая, возможно, и не потребует лечения. Рак предстательной железы может быть унаследованным генетическим фактором.

Диета и образ жизни

В развитии и скорости развития рака простаты определенную роль играют образ жизни, диета и воздействие токсинов окружающей среды. Диета с высоким содержанием красного мяса, кальция (молочные продукты) и плохого холестерина (ЛПНП) значительно повышает риск заболевания. Неправильная диета, ожирение и отсутствие физической нагрузки может привести к развитию рака простаты.

У мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 и выше на 30% больше шансов умереть от рака простаты, а у мужчин с ИМТ 35 – на 60% больше шансов иметь рецидив рака простаты в течение 3 лет. Помогают предотвратить рак простаты диеты, богатые сырыми продуктами и овощами, продукты, богатые омега-3 и 6 жирными кислотами, а также продукты с большим содержанием антиоксидантов.

Все манипуляции выполняются с ювелирной точностью, поэтому вероятность ошибки или негативных последствий крайне мала. Как правило, доктора имеют большой опыт в таких процессах и осуществляют постоянный контроль над действиями автоматизированной машины.

Использование робота Да Винчи при радикальной простатэктомии — это инновационный метод лечения рака простаты, который дает возможность пациенту не только на 100% шансы победы над болезнью, но и возможность улучшить качество жизни после операции и минимизировать все риски.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector