Лечение рака шейки матки в Израиле

Какие виды и симптомы рака шейки матки?

Чаще всего встречаются 2 гистологических типа рака шейки матки:

  • плоскоклеточный рак (85% случаев);
  • аденокарцинома – более редкий вид рака.

Рак шейки матки обычно начинается бессимптомно: женщина может не испытывать ни боли, ни дискомфорта при половом акте. Нередко единственным ранним симптомом являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальный период.  Насторожить должны и кровотечения после менопаузы. При продвинутых стадиях заболевания могут появиться симптомы, характерные для всех онкологических заболеваний. Это немотивированная потеря массы тела, слабость, повышения температуры.

Чаще всего злокачественная опухоль диагностируется у пациенток моложе 40 лет, а иногда – и моложе 30 лет.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить подробную информацию о диагностике, методах лечения рака шейки матки, врачах и стоимости процедур. Наши услуги бесплатны.

Рак шейки матки является онкологическим заболеванием, зарождающимся в клетках шейки матки. Выделяют два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), передающиеся половым путем, играют значительную роль в возникновении большинства случаев рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки — отзыв пациентки

Иногда даже самые простые и распространенные симптомы могут оказаться признаком серьезного заболевания. Так это было в случае Елены, когда отек ноги оказался результатом опухоли шейки матки.

Для профилактики данного заболевания возрастает важность своевременного прохождения скрининговых тестов и применения вакцины, защищающей от ВПЧ. В начале развития рак шейки матки протекает бессимптомно. По мере развития патологического процесса могут возникнуть следующие признаки и симптомы:

  • вагинальные кровотечения, возникающие после полового акта, а также между менструальными циклами или после менопаузы;
  • выделения из влагалища (в том числе с примесью крови), имеющие неприятный запах;
  • боль в промежности, в области поясничного отдела;
  • проявление болезненных ощущений во время полового акта;
  • состояние общей слабости.

Лечение рака шейки матки в Израиле

Развитие рака шейки матки начинается в ходе генетических мутаций нормальных клеток, превращающихся в атипичные. Процесс роста, размножения и отмирания клеток нарушается. Происходит накопление аномальных клеток, образующих опухоль. Патологические клетки вторгаются в близлежащие ткани, приобретают способность к распространению в других частях тела (метастазирование).

Несмотря на то, что установлена прямая взаимосвязь между некоторыми из видов вирусов папилломы человека, передающимися половым путем и возникновением рака шейки матки, у большинства женщин с ВПЧ это онкологическое заболевание не проявляется. Среди других факторов риска медики называют генетическую предрасположенность, излишний вес, курение, нездоровый образ жизни.

Ведущие специалисты Израиля по лечению рака шейки матки

Профессор Моше Инбар

Онколог, зав. онкологическим департаментом (Ихилов)

Профессор Дан Грисаро

Хирург, зав. отделением онкологической гинекологии (Ихилов)

Доктор Рам Эйтан

Хирург, зав. отделением онкогинекологии (Шаарей Цедек)

Доктор Шломи Коэн-Эйлон

Хирург, старший врач гинекологического отделения (Шиба, Герцлия)

Почему вас вылечат в Израиле?

  • Надежность и профессионализм. Израиль занял первое место в рейтинге Medical Tourism Index в области международного медтуризма. Здесь иностранцы получают эффективное лечение и обслуживание высшего уровня.
  • Оптимально соотношение цены и качества.Стоимость лечения в Израиле на 25-40% ниже аналогичного сервиса в клиниках Северной Америки, а также Германии и других западноевропейских стран. Медкомплексы Израиля сотрудничают с ведущими онкологическими клиниками США, поэтому израильские пациентки проходят курс лечения рака шейки матки в соответствии с американскими инновационными медицинскими протоколами по лояльным ценам восточной страны.
  • Препараты и методы лечения рака из первых рук. Кроме обмена опыта с иностранными центрами передовой медицины, на базе израильских клиник сформированы научно-исследовательские онкоцентры. Пациенты могут воспользоваться новейшими разработками в области терапии рака и поделиться своим опытом преодоления заболевания.

Как проводится скрининг рака шейки матки

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, а стоимость лечения невысока. Поэтому для каждой женщины очень важно ежегодно проходить скрининговое обследование.

Помимо традиционного цитологического исследования, существуют и другие способы диагностики рака шейки матки:

  • мазок по Папаниколау, при котором производят забор клеток с поверхности шейки матки для последующего анализа;
  • анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ).
Лечение рака шейки матки в Израиле

Заведующий отделением онкологической гинекологии в МЦ Ихилов-Сураски.


В некоторых случаях проводится так называемый контрольный анализ. То есть, если мазок по Папаниколау выявил какую-то незначительную патологию, врач израильской клиники автоматически отправляет материал на анализ на ВПЧ.

При работе с женщинами старше 30 лет практически всегда назначается и скрининг на ВПЧ, и мазок по Папаниколау.

Почему вас вылечат в Израиле?

  • Надежность и профессионализм. Израиль занял первое место в рейтинге Medical Tourism Index в области международного медтуризма. Здесь иностранцы получают эффективное лечение и обслуживание высшего уровня.
  • Оптимально соотношение цены и качества.Стоимость лечения в Израиле на 25-40% ниже аналогичного сервиса в клиниках Северной Америки, а также Германии и других западноевропейских стран. Медкомплексы Израиля сотрудничают с ведущими онкологическими клиниками США, поэтому израильские пациентки проходят курс лечения рака шейки матки в соответствии с американскими инновационными медицинскими протоколами по лояльным ценам восточной страны.
  • Препараты и методы лечения рака из первых рук. Кроме обмена опыта с иностранными центрами передовой медицины, на базе израильских клиник сформированы научно-исследовательские онкоцентры. Пациенты могут воспользоваться новейшими разработками в области терапии рака и поделиться своим опытом преодоления заболевания.

Зачем нужен анализ на ВПЧ?

Новые исследования израильских учёных показывают: все случаи рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ и вызваны определенными подтипами вируса. С риском развития заболевания связывают определенные серотипы ВПЧ – 16-й и 18-й. При наличии этих вирусов частота рецидивов заболевания после хирургической операции составляет около 20%.

Не у всех больных ВПЧ развивает онкологические патологии, однако анализ на этот вирус остается важным инструментом диагностики на протяжении последних нескольких лет. Чаще всего его назначают одновременно с мазком по Папаниколау и цитологическим исследованием.

Эффективно лечить рак шейки матки на ранних стадиях, уничтожая ВПЧ, позволяет фотодинамическая терапия. Эта процедура является совершенно безболезненной. Ее эффективность составляет около 85%.

Лечение рака шейки матки в Израиле

Израильский врач получает результаты анализа от цитолога, который исследует клетки взятого биоматериала. Результаты диагностики можно разделить на несколько категорий, и врач назначит дальнейшее лечение в зависимости от принадлежности пациентки к одной из таких категорий. Возможно, понадобится просто повторить мазок по Папаниколау через 6-12 месяцев. Все зависит от результатов анализа: они могут быть очень хорошими, а могут указывать на необходимость дальнейшего обследования.

Дальнейшая диагностика зависит от полученных результатов. Если выявлено большое количество патологических клеток, пациентку направят к гинекологу или гинекологу-онкологу для прохождения обследования под названием «кольпоскопия», которое позволяет более внимательно осмотреть шейку матки. Возможно, понадобится и местная биопсия.

Лечение рака шейки матки в Израиле

Старший врач онкогинекологического отделения больницы «Бейлинсон»


Диагностика онкопатологии

Вопреки расхожему мнению, рак шейки матки не появляется внезапно. На то, чтобы болезнь перешла в агрессивную стадию, уходит от двух до 15 лет. Если пациентка в этот период попадет на обследование в клинику, лечение будет проходить наиболее быстро и эффективно. Весь процесс диагностики в наших клиниках занимает от трех до четырех дней.

Первый день посвящен первому знакомству со страной и размещению в гостинице. Также в этот день пациентка посещает ведущего онколога клиники, который проводит первичный осмотр, знакомится с имеющимися на руках документами и результатами исследований и назначает диагностические процедуры.

Второй день отводится под все диагностические процедуры. В зависимости от особенностей заболевания, они могут быть разными, но, как правило, включают в себя:

  • кольпоскопию. Осмотр шейки матки и цервикального канала с помощью специального прибора с увеличительными стеклами. Исследование безопасно и не причиняет боли;
  • УЗИ органов малого таза. Проводится вагинальным датчиком для того, чтобы уточнить расположение опухоли;
  • биопсию, гистологическое исследование. Данная диагностическая процедура может многое рассказать о природе опухоли, состоянии организма;
  • ПЭТ-КТ, КТ.Исследование органов малого таза и прилегающего к ним пространства с помощью томографа позволяет выявить наличие метастазов.

На третий день собирается врачебный консилиум, в который входят все участвовавшие в диагностике специалисты. В ходе консилиума подбирается наиболее эффективная программа лечения.

  • Кольпоскопия
  • Биопсия
  • Цитологическое исследование
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • ПЭТ КТ (PET CT)
  • Онкотест InVitae
  • Молекулярный тест Caris Target Now

Своевременная диагностика, позволяющая, в том числе, выявить предраковые состояния, является главным фактором успешной терапии, так как заболевание гораздо легче лечить на ранних стадиях.

Предлагаем Вашему вниманию ориентировочную программу диагностики рака шейки матки в Израиле:

  • Консультация ведущего онколога-гинеколога, ПАП-тест и взятие биопсии. Если пациентка привезла с собой биоматериалы, забранные в ходе предыдущей биопсии, то они отправляются на ревизию. Результаты патоморфологического исследования будут готовы спустя три рабочих дня.
  • Лабораторные анализы (включая анализ крови на уровень онкомаркеров)
  • Визуализационная диагностика: ПЭТ-КТ (для исключения метастазов), УЗИ органов малого таза
  • Повторная консультация лечащего онколога-гинеколога и определение протокола лечения

Длительность этапа обследования составляет 4 рабочих дня.

Доктор Амит Амнон

Вернуться в начало страницы

• мазок Папаниколау (Pap test) — забор образца эпителия влагалища и слизистой шейки матки с последующим лабораторным анализом. Позволяет выявить атипичные клетки на предраковой стадии

• кюретаж – выскабливание внутреннего слоя цервикального канала. Полученный фрагмент тканей подвергают микроскопическому исследованию. Процедуру, как правило, сочетают с кольпоскопией — осмотром влагалища и цервикального канала инструментальным способом (посредством кольпоскопа), определяющим раковые изменения.

• биопсия образца ткани с гистологией для определения типа онкоклеток. В отдельных случаях проводят коническую биопсию с изъятием обширного фрагмента слизистой.

Более 40% поставленных за пределами нашей клиники диагнозов (особенно это касается больниц стран СНГ), опровергается при прохождении полного обследования. С одной стороны, такая точность диагностики определяется опытом и квалификацией наших специалистов. С другой — точной и современной аппаратурой, которая применяется в стенах нашей клиники для диагностики рака шейки матки.

В первый день пребывания в клинике пациентка оформляет все необходимые документы, после чего проходит первичную консультацию и осмотр у ведущего онкогинеколога нашего медицинского центра. Врач заводит историю болезни, знакомится с документацией, имеющейся у пациентки и разрабатывает план дальнейшего обследования.

В течение следующих двух дней женщина проходит ряд обследований:

  • ПАП-тест (анализ на рак шейки матки), проведение которого дает возможность диагностировать предраковые состояния и злокачественные онкологические процессы на ранних стадиях;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза для определения распространенности процесса;
  • кольпоскопию;
  • биопсию и исследование биоптата;
  • лабораторные исследования, включая тест на опухолевые маркеры;
  • ПЭТ-КТ – высокоинформативное исследование, помогающее локализовать опухоль самого маленького размера и выявить отдаленные метастазы.

К четвертому дню диагностики результаты исследований и анализов уже готовы. Врачи изучают их, после чего составляют индивидуальную схему лечения. В подборе программы лечения принимают участие как лечащий врач, так и другие профильные специалисты клиники. Пациентка тоже может участвовать в обсуждении и подборе наиболее оптимальной схемы терапии, пользуясь при этом независимым мнением разных специалистов.

Онкология в Израиле – одна из наиболее динамично развивающихся областей медицины, при этом современная диагностика играет немаловажную роль. При ранней диагностике рака шейки матки возрастает процент успеха дальнейшего лечения. В настоящее время рекомендуется начинать скрининг рака шейки матки и предраковых изменений девушкам, достигшим 21 года.

Гинеколог проводит забор мазка с шейки матки на наличие атипичных клеток. С помощью Пап-теста можно обнаружить аномальные клетки в шейке матки , в том числе раковые клетки и дисплазические изменения слизистой, увеличивающие риск развития рака шейки матки.

Это лабораторный тест помогающий определить наличие заражения видами вируса папилломы человека, которые способны привести к развитию раку шейки матки. Как и во время Пап-теста, в ходе проведения молекулярно генетического исследования проводится забор цервикальных клеток из шейки матки для лабораторной проверки.

Кольпоскопия – это осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора с многократным увеличением изображения. В ходе процедуры возможен забор биопсии из любого подозрительного участка и проверка образца ткани на наличие патологических клеток.

Конизация – это малоинвазивная диагностически-лечебная операция, позволяющая получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторного тестирования. В ходе конизации хирургически удаляется маленький конусообразный участок поверхности шейки матки. Этот тканевой фрагмент проходит проверку в гистологической лаборатории, где устанавливается наличие клеток способных переродиться в раковые.

  • Пап-тест
  • Молекулярно генетический тест
  • Кольпоскопия шейки матки
  • Конизация шейки матки
  • Тесты визуализации

Лечение рака шейки матки в Израиле

Рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) помогут в определении распространении онкологического процесса за пределы шейки матки. Также возможно проведение визуального осмотра мочевого пузыря (цистоскопия) и прямой кишки (проктоскопия).

Исходя из результатов диагностики, врачи составляют план лечения. Лечение рака шейки матки проводится в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли, от степени поражения регионарных лимфатических узлов и особенностей метастазирования.

Какие исследования выполняют при обнаружении рака?

Если есть подозрение, что опухоль дала метастазы и распространилась на отдаленные органы, в израильских клиниках будет проведена ПЭТ-КТ. Это исследование позволяет обнаружить все очаги опухоли в организме.

Методы лечения рака шейки матки в Израиле

Врачи израильских онкоцентров в совершенстве владеют различными методами терапии данного заболевания: хирургическим вмешательством, радио- и химиотерапией, современными альтернативными способами борьбы с раком шейки матки. Рассмотрим их подробнее.

• конизацию;

• гистерэктомию — операцию по удалению матки с шейкой;

Рак шейки матки

• радикальную гистерэктомию (операцию Вертгейма) — иссечение матки, шейки, придатков, параметрия, третьей части влагалища и ближайших лимфоузлов при обширной инвазии опухоли. Назначается на 2 стадии РШМ, когда речь идет о сохранении жизни пациентки и предотвращении рецидива (возвращения) болезни.

Онкологи и гинекологи отмечают, что рак матки, шейки в последние годы значительно помолодел: опухоль все чаще обнаруживают у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет). Вот почему терапия данной онкопатологии в Израиле направлена на максимальное сохранение органов, чтобы женщина после лечения смогла иметь детей.

• Лазерная вапоризация под местной анестезией – операция, контролируемая операционным микроскопом. Пораженные раком ткани точечно «выжигают» лазером, при этом матка и цервикальный канал остаются нетронутыми, что позволяет пациентке сохранить способность к зачатию.

• Конизация – конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция является обратимой: через 3-6 месяцев после процедуры форма органа и его функции полностью восстанавливаются.

• Радикальная трехелэктомия – хирургическое удаление шейки матки с прилегающими тканями. Кроме Израиля, гинекологи немногих стран мира могут провести процедуру таким образом, чтобы женщина впоследствии смогла выносить ребенка. В Израиле вмешательство проводится лапароскопическим доступом: 3 прокола стенки брюшины, шейка матки извлекается, пациентка начинает ходить на следующий день. Процесс реабилитации занимает 3-5 дней.

2. Лучевая терапия. Терапевтические дозы радиационного облучения прицельно воздействуют на эпицентр опухоли и уничтожают онкоклетки. В качестве источника радиочастиц служит внешний аппарат IMRT или вещество, вводимое непосредственно в пораженный участок (брахитерапия). Израильские институты радиологии находятся в авангарде всемирной онкологии.

Собственные научно-технические инновации в разы повысили точность каждого луча, существенно сократили длительность сеанса и избежали побочных эффектов лечения. Лучшие в мире линейные ускорители установлены в Израиле – Novalis TrueBeam STХ и Elekta, оснащенные высокотехнологичной вычислительной системой. Точечная терапия новообразования позволяет вдвое повысить дозу облучения без ущерба для здоровых тканей.

3. Химиотерапия – уничтожение опухоли медикаментами. Пероральный, внутривенный или внутримышечный способ введения препаратов последнего поколения, одобренных FDA, гарантирует системное воздействие действующих веществ, разрушающих рак. Лекарство с током крови поступает в наиболее труднодоступные участки организма и на 100% уничтожает все онкоклетки. Стоимость лечения рака шейки матки в Израиле

Лечение рака шейки матки в Израиле

Израиль является одним из мировых лидеров в области терапии злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. В стране применяются инновационные технологии и новейшие медикаментозные препараты, которые зачастую позволяют вылечить заболевание в кратчайшие сроки и сохранить репродуктивную функцию пациентки.

Операция

Основным методом лечения шейки матки на ранних стадиях является хирургическое вмешательство. Тип процедуры определяется лечащим специалистом в соответствии с результатами исследований.

Как лечат рак шейки матки?

Методы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания. У некоторых женщин патология выявляется на ранней стадии, и им можно назначить лечение, сохраняющее репродуктивную функцию. Некоторым пациенткам придется перенести гистерэктомию в том или ином виде, а при раке на поздней стадии им предстоит также химиотерапия и лучевая терапия.

В ведущих израильских онкологических центрах на 1-й и 2-й стадиях рака шейки матки выполняются органосохраняющие операции. При начальных этапах рака проводится конизация шейки. При этом часть шейки удаляется, и со временем она приобретает прежнюю форму. В дальнейшем пациентки, перенесшие операцию, ничем не отличаются от здоровых женщин. Они могут естественным образом зачать ребенка и выносить беременность.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы пройти органосохраняющую операцию у лучших специалистов страны.

Цены на лечение рака шейки матки в Израиле

Стоимость формируется из множества параметров: врач, клиника, оборудование, тесты и т.д. — поэтому узнать конечную цену можно только по запросу, на основе которого вы получите индивидуальный план лечения. Если вы уже получили медицинскую программу, то на основании прайс-листа Министерства Здравоохранения Израиля можете проверить соответствие полученных цен официальным.

Мы обеспечиваем лечение в ведущих медицинских центрах Израиля по ценам, соответствующим прейскуранту Министерства, предоставляя возможность оплаты напрямую в кассу лечебного учреждения.

ВОЗМОЖНАЯ ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Наименование процедуры

Цена

Осмотр и консультация онколога

$562

Осмотр и консультация хирурга

$562

Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры)

$338

ПЭТ-КТ

$1496

Ревизия препаратов биопсии (стекла/блоки)

$498

Радикальная резекция матки

$11000

Конизация шейки матки

$2960

Трахелектомия (Цервицектомия)

$7980

Узнать стоимость индивидуального лечения

Один из важных аспектов, которые учитывают пациентки, приезжающие на лечение рака шейки матки в Израиле – цены. В отличие от европейских онкоцентров, расценки на лечение рака в наших клиниках гораздо более демократичны и подходят для людей с любым уровнем дохода. Обычно по сравнению с клиниками США разница в стоимости лечения доходит до 30-50%.

Цены на диагностику от 2520$
from $2520 to $22200
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $2520
Безоперационное лечение от $22200
Операция от $2960

Пациенткам, которые проходят лечение рака шейки матки в Израиле, цены на медицинские услуги в наших клиниках позволяют сэкономить значительные средства. Это связано с тем, что израильская медицина активно финансируется со стороны правительства, что позволяет нашим медицинским учреждениям вести гораздо более демократичную ценовую политику по сравнению со странами Европы и США. Например, лечение такого сложного вида рака, как плоскоклеточный рак шейки матки, в Израиле обходится на 30-50% ниже, чем в Германии или Канаде.

Цены на диагностику от 2790$
from $2790 to $24600
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $2790
Безоперационное лечение от $24600
Операция от $3280

Как производится операция трахелэктомии?

На более поздних стадиях заболевания удаляют всю шейку матки с окружающими тканями и лимфоузлами, в которых могли оказаться раковые клетки После этого влагалище прикрепляется к матке, образуется рубец. Такая операция называется радикальной трахелэктомией. Это одна из самых сложных операций в онкогинекологии.

Операция может быть выполнена трансвагинальным доступом (через влагалище) или лапароскопически. При данной операции также возможно восстановление репродуктивной функции. Однако зачатие произойдет путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Уже на следующий день после операции пациентка встает и начинает ходить. Всего же период реабилитации после лапароскопической операции занимает 5-6 дней.

Инновации лечения онкозаболевания в Израиле

Как сообщают авторитетные СМИ, израильский МЦ «Ихилов» одним из первых в мире ввел в онкогинекологическую практику современный аппарат брахитерапии HDR- BRAVOS. При помощи набирающего популярность метода брахитерапии — точечного облучения опухоли через влагалище крошечным устройством ионизирующего излучения, онкогинеколог подбирает индивидуальную терапевтическую дозу без последствий для репродуктивной функции и организма в целом.

рак шейки матки

Лечение рака шейки матки данным способом длится всего несколько минут, проходит под спинномозговой седацией, поэтому безболезненна для пациентки. Благодаря навигации врачи распределяют дозы облучения, все манипуляции контролируются сенсорным управлением системы мониторинга, необходимые данные выводятся на экран компьютера.

В качестве альтернативного метода избавления от «женского» рака израильские специалисты предлагают нейтронозахватную терапию (Neutron Capture Therapy). Суть процедуры: в организм вводятся специальные нерадиоактивные препараты, избирательно накапливающиеся в опухоли. Спустя время новообразование облучается потоком направленного нейтронного излучения.

При этом действующие вещества медикаментов многократно усиливают губительное воздействие на раковую ткань. При этом количество облучения, полученное онкопациентом, намного ниже стандартных доз радиотерапии. Онкологи оценивают данный вид лечения как высокоточный и безопасный для человека. В данный момент проходят исследования, улучшающие биодоступность лекарственных средств нейтронотерапии.

» Другие онкологические заболевания» Вернуться на главную страницу

Сколько стоит лечение рака шейки матки в Израиле?

Преимущество лучевой терапии заключается в том, что с помощью облучения можно уничтожить те раковые клетки, которые невозможно удалить хирургическим путем.

Пациентке может быть назначена как дистанционная, так и внутриполостная радиотерапия (брахитерапия). Израиль стал одной из первых стран, где начали применять внутриполостное облучение. Такое облучение проводится с помощью аппликаторов, вводимых в матку.

В некоторых случаях дистанционная радиотерапия комбинируется с внутриполостной, что позволяет достичь лучшего результата.

Процедура Стоимость в долларах
Конизация шейки матки 6647
Гистерэктомия 6445
Анализ на ВПЧ 162
Мазок по Папаниколау 47

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет вам возможность записаться на диагностику и лечение рака шейки матки в Израиле абсолютно бесплатно.

Оставьте ваш контактный номер в форме ниже и мы перезвоним вам в течении дня.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector