Лечение рака средостения в Израиле

Симптомы рака средостения

Почти половина медиастинальных опухолей на ранних стадиях не вызывает никаких симптомов. Пациент узнает о том, что у него опухоль средостения, только после рентгенографии грудной клетки, назначенной по другой причине. Симптоматика является следствием давления опухоли на спинной мозг и сердце или его оболочку (перикард). Таким образом, признаки патологии зависят от размера и локализации новообразования и включают:

  • кашель (в том числе с кровохарканьем), нехватку дыхания и хриплость голоса;
  • ночные приливы, озноб или лихорадку;
  • свистящее дыхание;
  • необъяснимую потерю веса и анемию;
  • опухание лимфоузлов или повышение их чувствительности.
Онколог Моше Инбар

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски.


Клинические проявления  заболевания на ранних стадиях развития обычно бывают слабо выраженными или же полностью отсутствуют. На стадии клинических проявлений при наличии такого патологического состояния как, например, опухоль верхнего средостения пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • боли и неприятные ощущения в груди, иррадиирующие в область между лопатками, надплечье, шею;
  • кашель;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • изменение голоса и произношения звуков;
  • если сдавливается пограничный симпатический ствол, то у пациента развивается симптом Горнера – опускается верхнее веко, суживаются зрачки, западает глазное яблоко;
  • при воздействии опухоли на верхнюю полую вену пациент может предъявлять жалобы на боль в голове, одышку, отеки головы, шеи и верхних конечностей, ощущение шума в голове;
  • общие симптомы опухолевого процесса, такие как повышенная температура тела, потеря аппетита, астения, боли в суставах.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Клиническая картина и продолжительность бессимптомного периода во многом зависит от локализации и объёмов образования, компрессии или инвазии в рядом расположенные ткани и органы, специфических проявлений определённых новообразований, а также от цитологических характеристик опухоли.

Общим для всех видов новообразований в области средостения являются боли в груди умеренного характера, которые иногда отдают в межлопаточную область, шею и плечи. В дальнейшем могут наблюдаться:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • беспричинная потеря веса;
  • одышка при незначительных физических нагрузках, а потом и в покое;
  • симптомы стенокардии;
  • аритмия.

Если опухолью сдавливает верхнюю полую вену, то развивается сильная головная боль, одутловатость лица, цианоз и одышка, набухают вены шеи, появляется шум в голове или ушах.При компрессии стволов симпатических нервов развивается птоз верхнего века, односторонняя гиперемия лица, миоз, нарушение потоотделения (анидроз), впадение глазного яблока (энофтальм).

Какими бывают опухоли средостения

Средостение состоит из 3 отделов: переднего, среднего и заднего. В каждом из этих отделов образуются опухоли строго определенных типов.

К опухолям переднего средостения относятся:

  • герминогенные опухоли – они являются доброкачественными приблизительно в 2/3 случаев;
  • лимфома, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому;
  • тимома и кисты тимуса – кисты, образующиеся в вилочковой железе – органе, имеющем форму бабочки и расположенном у основания шеи;
  • опухоли щитовидной железы – доброкачественные новообразования, включая зоб. Эти доброкачественные опухоли могут превратиться в раковые.

К опухолям среднего (центрального) средостения относятся:

  • бронхогенные кисты – патологии дыхательной системы;
  • медиастинальная лимфаденопатия – патология лимфатических узлов;
  • перикардиальные кисты, включая опухоли, растущие из оболочки сердца;
  • опухоли трахеи.

К опухолям заднего средостения относятся:

  • медиастинальная лимфаденопатия – патология лимфатических узлов;
  • нейрогенные опухоли средостения – новообразования, вырастающие за пределами скоплений нормальных клеток и не являющиеся частью окружающих тканей;
  • экстрамедуллярный гемопоэз – редкая опухоль костного мозга;
  • нейроэнтерические кисты – мешковидные образования, наполненные гноем и развивающиеся за пределами нормальных тканей.
Кардиолог Герман Шаевич Гендельман

Ведущий специалист в области инвазивной кардиологии в больнице «Каплан» (Реховот).


Опухоль средостения  диагностика в Израиле

В целях подтверждения диагноза онкологии средостения израильские специалисты назначают следующие процедуры:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерную томографию или биопсию под контролем КТ;
  • МРТ грудной клетки;
  • медиастиноскопию. Это хирургическая процедура с одновременным извлечением образца тканей. Врач вводит медиастиноскоп в маленький разрез на груди и осматривает органы и ткани с помощью миниатюрной камеры, закрепленной на конце инструмента. При необходимости врач производит биопсию и отправляет образец тканей на лабораторное исследование. По результатам биопсии можно судить о наличии или отсутствии злокачественных клеток.
Лечение рака средостения в Израиле

Заведующий педиатрическим отделением интенсивной терапии медицинского центра Ихилов-Сураски.


Если пациент прошел обследование в своей стране, но имеет сомнения в правильности поставленного диагноза или назначенного лечения, он может воспользоваться услугой дистанционной видеоконсультации с израильским специалистом. Находясь у себя дома, можно задать врачу мирового уровня все интересующие вопросы и получить на них исчерпывающие ответы.

По прибытии в Ихилов таким пациентам первая очная консультация предоставляется бесплатно. В целом, обследование в медицинском центре длится не более 3-4 дней и выполняется посредством новейшего оборудования.

На осмотр пациент отправляется в сопровождении личного куратора. Ведущий специалист собирает анамнез и при необходимости назначает дописследования.

  • Анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Томография (КТ, ПЭТ-КТ, МРТ).
  • Бронхо- и торакоскопия.
  • Рентгенографическое исследование.
  • Биопсия для проведения гистологического анализа и др.

По результатам проведенной диагностики консилиум врачей разных специальностей (пульмонолог, онколог, хирург, радио- и химиотерапевт и другие) устанавливает окончательный диагноз и разрабатывает персональную терапевтическую программу.

Главными методами диагностики новообразований средостения являются инструментальные и визуальные методы диагностики:

  • рентген;
  • КТ, ПЭТ или ПЭТ-КТ;
  • МРТ;
  • многослойная спиральная КТ легких;
  • эндоскопические методы диагностики, включая бронхоскопию, видеоторакоскопию и медиастиноскопию;
  • биопсия тканей опухоли позволяет точно определить цито-гистологическую этиологию новообразования. В зависимости от необходимости может быть проведена пункционная, трансторакальная, трансбронхиальная, транстрахеальная и прескаленная (для забора биоптата из надключичных лимфатических узлов) биопсия.

В некоторых случаях могут быть проведены диагностическая торакоскопия, медиастиноскопия или медиастинотомия.

Кроме того, поскольку некоторых новообразования средостения могут влиять на химический состав крови или продуцировать гормоны, назначаются различные анализы крови.

Диагностика опухоли средостения основывается на совместном использовании нескольких методов обследования.

  • Рентгенография – так врачи могут быстро определить, какие размеры опухоли, где она располагается и на какие органы осуществляет свое воздействие.
  • Компьютерная томография – проводится с целью получения послойных рентгеновских снимков пораженной области.
  • Магнитно-резонансная томография – является безопасным и информативным исследованием, дающим наиболее полную информацию о состоянии мягких тканей в зоне роста опухоли. МРТ дает возможность уточнить особенности расположения и строения новообразования, а также обнаружить метастазы опухоли в лимфатических узлах, печени, легких и других тканях.
  • Бронхоскопия – эндоскопическое обследование дыхательных путей, которое необходимо при расположении новообразований рядом с крупными бронхами.
  • Медиастиноскопия – одна из разновидностей эндоскопических методов обследования. Позволяет осмотреть бронхи, трахею, клетчатку и лимфатические узлы в ней расположенные. Медиастиноскопия является инвазивной процедурой, осуществляющейся в условиях операционной с применением медиастиноскопа.
  • Видеоассистированная торакоскопия – выполняется с диагностическими целями при отсутствии возможности получения необходимой информации при помощи других методов диагностики, а также с целью выполнения биопсии новообразования.
  • Биопсия – получить образцы ткани опухоли средостения можно во время трансбронхиальной биопсии или при проведении диагностической видеоторакоскопии. Помимо этого биопсия может быть выполнена под контролем УЗИ с использованием специальной пункционной еды.   

Диагностикой рака средостения в Израиле занимаются опытные специалисты, на вооружении которых – самая современная томографическая аппаратура и прекрасно оснащенные лаборатории. Поэтому в большинстве случаев полный цикл обследования завершается уже за 3-4 рабочих дня.

Едва шагнув на гостеприимную землю Израиля, пациент попадает под опеку сотрудников клиники. Уже в аэропорту его встречает куратор-переводчик, помогает пройти таможенные формальности и отвозит на первую консультацию к ведущему онкологу.

  • Радиологические исследования с разной степенью информативности – рентгенография, компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография (последние два типа отличаются высокой информативностью и позволяют получить очень детальное изображение новообразования).
  • Лабораторные исследования образцов опухолевых тканей – микроскопическое изучение таких образцов позволяет дифференцировать опухоли разных видов, проводить их стадирование, определять степень инвазивности и в некоторых случаях прогнозировать успех того или иного вида терапии.
  • МРТ – лучевой метод исследования, который так же, как и радиологические виды томографии, позволяет получить трехмерное изображение неоплазии, но при этом лишенный основного недостатка последних, а именно – лучевого воздействия на пациента. В клинике Ихилов Комплекс МРТ часто применяется для обнаружения метастазов.

На заключительном этапе ведущий онколог собирает команду врачей, в которую входит несколько специалистов разного профиля – вместе они анализируют результаты диагностики и подбирают лечебные процедуры.

Методы лечения рака средостения в Израиле

Протокол терапии составляется индивидуально и включает только те способы, которые лучшим образом подойдут конкретному пациенту с учетом клинической картины.

Химиотерапия. Применение цитостатиков и цитотоксических средств до операции дает возможность привести размеры опухоли до операбельных или уменьшить ее размер, чтобы сократить объем вмешательства. Часто «химию» включают в протокол послеоперационной терапии, чтобы избежать рецидивирования, поскольку после вмешательства в организме пациента могли остаться опухолевые клетки. Химиотерапия в Ихилов – это безопасные, проверенные препараты без побочных эффектов.

Таргетная терапия. Самый щадящий способ лечения рака, поскольку происходит прицельное разрушение клеток неоплазии. В фармсредствах содержатся моноклональные антитела, которые выявляют раковые клетки по их особой структуре. Антитела присоединяются к последним, а содержащийся химиопрепарат начинает эффективно их разрушать. При этом на здоровые окружающие ткани он не влияет.

Радиотерапия. Проводится с теми же целями, что и химиотерапия – до и после операции. Для облучения в Ихилов применяются линейные ускорители последнего поколения, которые имеют высочайшую точность воздействия. Они сами корректируют направление лучей при малейшем движении пациента и смещении цели, позволяют задавать разную мощность излучения для разных областей опухоли, детально формировать зону облучения, чтобы не подвергать облучению здоровые ткани.

Стереотаксическая радиохирургия. Это возможность удалять опухоли без применения наркоза и выполнения разрезов. В ходе процедуры пациент абсолютно не испытывает боли. Большое количество лучей малой мощности, проходя через здоровые ткани, не оказывает на них выраженного негативного воздействия. Но в заданной точке они фокусируются, их мощность суммируется, и они разрушают ткани неоплазии.

Хирургическое лечение рака средостения в Израиле проводится преимущественно посредством малоинвазивных вмешательств. Хирургу не нужно вскрывать грудную клетку – микрохирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы. После подобных операций пациенты восстанавливаются намного быстрее, чем после традиционных, поскольку меньше травмируются ткани, существенно снижаются интраоперационные риски.

К методам лечения медиастинальных опухолей относятся:

  • хирургическое вмешательство,
  • химиотерапия,
  • лучевая терапия, а также комбинации перечисленных методов.

Выбор способа лечения зависит от типа патологии, локализации опухоли и общего состояния здоровья пациента. Например, при раковых опухолях вилочковой железы почти всегда назначают хирургическую операцию и комбинацию химиотерапии и лучевой терапии, а при лимфомах пациенту вначале требуется химиотерапия, а затем – облучение.

Израильские торакальные хирурги предлагают пациентам минимально инвазивный способ хирургического удаления опухолей – видеоассистированную торакоскопию (ВАТС) и медиастиноскопию. После минимально инвазивных вмешательств пациенты меньше страдают от боли, реже заражаются инфекционными заболеваниями и быстрее восстанавливаются. Для минимально инвазивного подхода также характерен более низкий риск кровотечений.

Онколог Офер Меримский

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля.


К новообразованиям средостения относятся опухоли, возникающие в среднем отделе грудной полости – полости, отделяющей легкие от грудной клетки. В эту область входят сердце, трахея, аорта, тимус и пищевод. Наиболее часто встречаются раковые поражения нейрогенного характера (до 20% медиастинальных опухолей), располагающиеся в переднем средостении, чуть менее распространены тимомы заднего средостения.

Тимома

Данный вид опухолей является наиболее типичным примером первичных злокачественных образований средостения.

  • На начальных стадиях такие патологии лечатся путем хирургическойрезекции и лечение имеет хороший прогноз. На 2-3 стадиях резекция проводится в максимально широких границах с последующим курсом радиотерапии.
  • На поздних стадиях требуется дополнительное лечение с использованием химиопрепаратов из группы соединений платины. При инвазивных формах опухоли перед резекцией проводится индукционная химиотерапия, а в постоперационный период пациент проходит цикл радиотерапевтического лечения. Специалисты нашей клиники лечат данный вид неопластических образований весьма успешно, даже в случае поздних стадий инвазивной тимомы добиваются 5-летней выживаемости пациентов на уровне до 50% и выше.

Лимфома

Второй по распространенности опухолью средостения является лимфома переднего отдела. Прогноз лечения такой опухоли зависит от ее агрессивности – опухоли с низкой активностью могут оставаться незамеченными многие годы и успешно лечатся с помощью радио- и химиотерапии. Строго говоря, в общепринятом смысле это не является лечением, так как радио- и химиотерапия способны лишь снять симптомы наподобие лимфаденопатии. Зато пациенты, получающие такое лечение, могут жить практически полноценной жизнью без необходимости в хирургическом вмешательстве.

  • Агрессивные формы лимфом лечат с применением интенсивныхпротоколов химиотерапии, обычно с использованием режимов CHOP, подразумевающих введение сразу четырех химиопрепаратов. При отсутствии рецидива в первые 2 года после такой терапии большинство пациентов имеют хорошую выживаемость и низкую вероятность более позднего возвращения болезни.
  • В случае рецидива пациенту проводится еще 1 цикл интенсивной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.
  • Терапия других видов новообразований средостения также базируется на использовании хирургических, радиологических и химиотерапевтических подходов, а также их комбинаций. Современная израильская медицина располагает и такими новейшими средствами лечения злокачественных новообразований, как моноклональные антитела (биопрепараты, способные целевым образом воздействовать на раковые клетки), средства, способные активизировать собственные иммунные силы организма, современные аппараты дистанционной радиотерапии с возможностью изменения интенсивности и размера ионизирующего пучка, новейшие препараты-цитостатики и т. д.

Сколько стоит лечение рака средостения в Израиле?

В нашу Ассоциацию часто поступают вопросы от пациентов из-за рубежа по поводу стоимости лечения рака средостения в Израиле. В таблице, помещенной ниже, вы найдете цены в долларах на онкологическую диагностику и лечение рака средостения.

Процедура Стоимость
Хирургическая операция при раке средостения 10 615$
МРТ грудной клетки 706$
Компьютерная томография 413$
Рентген органов грудной клетки 46$

Основным условием успешного лечения в Израиле является правильный выбор врача. Специалисты нашей Ассоциации бесплатно проконсультируют вас по этому вопросу. Заполните форму связи, пришлите ее нам – и мы ответим вам в тот же день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector