Рак верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

Лечение болезни Рак гайморовой пазухи

Самым первым шагом является консультация с врачом-оториноларингологом, во время которого ведется сбор анамнеза, проводится осмотр, как визуальный, так и с помощью эндоскопа. Врач назначает пациенту дополнительные методы обследования:

  1. Пункция и зондирование опухоли с аспирацией содержимого
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  3. Рентгенографическое исследование в разных проекциях
  4. С целью определения границ опухоли может применяться ангиография, радионуклидная диагностика
  5. При диагностических затруднениях проводится микрогайморотомия
  6. Биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией в том или ином сегменте верхней челюсти. Установлено, что опухоли передненижней локализации отличаются менее злокачественным течением, чем опухоли верхнезадней локализации. Равным образом различны клиническая картина и течение опухолей, расположенных во внутренних или наружных сегментах гайморовой пазухи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Распространение опухоли гайморовой пазухи в полость носа чаще всего происходит через естественное отверстие в среднем носовом ходу. При риноскопическом исследовании в таких случаях определяется выступ розоватого цвета с неровной поверхностью, легко кровоточащий при исследовании зондом. Следующим этапом является решетчатый лабиринт, откуда через ситовидную пластинку опухоль может проникнуть в полость черепа, вызывая соответствующую симптоматику. При поражении задних клеток решетчатого лабиринта происходит распространение опухоли в носоглотку или в основные пазухи.

Прорастание опухоли в глазницу сквозь верхнюю стенку гайморовой пазухи или со стороны решетчатого лабиринта сопровождается такими различными офтальмологическими и неврологическими симптомами, как паралич глазодвигательного нерва, полная офтальмоплегия и атрофия зрительного нерва. Наряду с этим нередко наблюдается выпячивание глазного яблока.

Болевые ощущения, являющиеся одним из сравнительно ранних признаков злокачественных опухолей, особенно четко выражены при поражении гайморовых пазух. Многие больные, у которых намечается распространение опухоли в сторону глазницы, жалуются на мучительные вечерние и ночные головные боли.

При локализации опухоли на дне гайморовой пазухи возможно прорастание в твердое небо и альвеолярный отросток. В таких случаях иногда при пальпации определяется податливость твердого неба и размягчение альвеолярного отростка, а также расшатывание зубов верхней челюсти. В результате разрушения лицевой стенки гайморовой пазухи происходит распространение опухолевого процесса на мягкие ткани щеки.

Опухоль гайморовой пазухи может через заднюю стенку проникнуть в крылонебную ямку, поражая расположенный в этой области верхнечелюстной нерв. Это может послужить причиной развития тяжелых невралгических болей по ходу ветвей верхнечелюстного нерва. Наряду с мучительными болевыми ощущениями иногда наблюдается расстройство чувствительности кожи щеки и верхней губы.

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи длительное время протекают бессимптомно или маскируются клиникой хронического синусита. При дальнейшем развитии опухоли клинические проявления определяются ее исходной локализацией (передненижневнутренний, верхнезадневнутренний, верхнезадненаружный, передненижненаружный сегменты пазухи) и направлением роста.

Рак верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

Для новообразований, располагающихся в передненижне-внутреннем сегменте, характерно одностороннее нарушение носового дыхания, слизистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения. Опухоль распространяется в полость носа, на альвеолярный отросток, твердое небо, при разрушении передней стенки пазухи инфильтрирует мягкие ткани щеки.

Клиническое течение опухоли, исходящей из верхнезадне-внутреннего сегмента, характеризуется затрудненностью носового дыхания, слизисто-гнойными и кровянистыми выделениями из носа. Дальнейший рост опухоли приводит к деформациям в области медиального угла глаза и его смещению вверх (при разрушении нижней стенки орбиты) и кнаружи (при разрушении внутренней стенки орбиты и распространении в решетчатый лабиринт).

Опухоль, исходящая из верхнезадненаружного сегмента, вызывает выраженные боли в области II ветви тройничного нерва. При прорастании в жевательную мускулатуру и крылонебную ямку развиваются явления контрактуры жевательных мышц.

Новообразования передненижненаружного сегмента вызывают боли, расшатывание зубов, деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти в задних отделах. При разрушении задней стенки опухоль прорастает в височно-нижнечелюстной сустав, жевательную мускулатуру, крылонебную ямку и вызывает выраженное сведение челюстей.

Различают следующие стадии рака гайморовых пазух

Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.

Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.

Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.

• Задняя костная стенка пазухи

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

• Ткани под кожей

• Глазница

• Основание черепа

• Решетчатые пазухи.

При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.

Рак верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

o Задняя костная стенка пазухи

o Ткани под кожей

o Глазница

o Основание черепа

o Решетчатые пазухи.

o Позади глаза

o В головной мозг

o В среднюю часть черепа

o В нервы, выходящие из черепа

o Верхнюю часть глотки позади носа

o В основание черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=https:FBiGhf1fNvg

o Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.

• Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

Диагностика злокачественных новообразований гайморовой пазухи включает: тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр и пальпацию, ороскопию, переднюю и заднюю риноскопию, фарингоскопию, пальцевое исследование носоглотки, фиброскопию носоглотки, рентгенологическое исследование, морфологическое исследование пунктата из пазухи или кусочка ткани из опухоли носа.

Рак верхнечелюстной (гайморовой) пазухи

Большое значение в уточнении диагноза имеет рентгенологическое исследование (рентгенография костей лицевого черепа в полуаксиальной, носоподбородочной и косой проекциях, в том числе с использованием контрастных веществ, томография, компьютерная томография). В ряде случаев заключительным этапом постановки диагноза может быть диагностическая гайморотомия с биопсией, поскольку рентгенологический метод при отсутствии клинических признаков злокачественной опухоли не имеет решающего значения. В клинический минимум обследования необходимо включать рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение злокачественных опухолей гайморовых пазух комбинированное. Хирургический и лучевой методы могут использоваться при ограниченных экзофитных опухолях полости носа с четкими границами.

На первом этапе комбинированного лечения осуществляется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 40-45 Гр. Облучение проводят преимущественно с двух полей — переднего и бокового, размеры которых определяются в зависимости от распространения и направления роста опухоли. При облучении решетчатого лабиринта используют три поля (переднее и два боковых).

Рак верхнечелюстной пазухи является показанием к полному удалению челюсти (предпочтительно электрохирургическому) или расширенным операциям с доступом по Муру. Электрохирургический метод заключается в поэтапном проваривании удаляемых тканей с помощью биполярных электродов. Удаляют сваренные фрагменты пораженной верхней челюсти вместе с медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи, носовыми раковинами, а затем передние, средние и задние клетки решетчатого лабиринта.

При разрушении костных стенок орбиты выполняют экзентерацию. Ограниченное прорастание опухоли в полость черепа является показанием к краниофациальной резекции. В связи с уродующими последствиями хирургических вмешательств в план лечения необходимо включать экзопротезирование или пластическое замещение послеоперационных дефектов.

Послеоперационное облучение (дистанционная гамма-терапия, контактная, внутритканевая лучевая терапия) показано при отсутствии уверенности в радикальности оперативного вмешательства или наличии резидуальной опухоли.

Хирургические вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате (шейная фасциально-футлярная лимфаденэктомия, операция Крайла) выполняют при клинически определяемых метастазах в рамках комбинированного лечения. Профилактическую лимфаденэктомию не производят.

Больным, у которых нельзя выполнить радикальное комбинированное лечение из-за распространенности процесса либо из-за общих противопоказаний, проводят химиолучевое лечение или дистанционную лучевую гамма-терапию но радикальной программе в дозе 70 Гр с обязательным уменьшением объема облучения после подведения дозы 40-50 Гр. Химиолучевое лечение является также методом выбора терапии низкодифференциро-ванных опухолей полости носа и придаточных пазух.

Лекарственное лечение применяют в качестве неоадъювантной химиотерапии либо с паллиативными целями в рамках химиолучевого лечения. Могут быть использованы следующие препараты и их комбинации: 5-фторурацил, адриамицин, метотрексат, цисплатин, блеомицин, в том числе в виде регионарной артериальной химиотерапии.

Рецидивы опухолей гайморовых пазух возникают обычно в течение первого года после операции. Лечение их сводится к облучению (с учетом ранее подведенной дозы) или комбинированной терапии в различных вариантах.

компьютерная томография в Киеве

Компьютерная томография в Клинике Спиженко — высокоточный 32-срезовый спиральный томограф Siemens SOMATOM go.Up

Как выявляется рак

Чаще всего опухоль гайморовой пазухи на ранней стадии обнаруживается случайно, когда на рентгеновском снимке появляется странное затемнение. На него стоит обратить пристальное внимание, даже если характерные для онкологических заболеваний симптомы пока полностью отсутствуют. А тем более, если при этом у больного регулярно возникают:

  • мутные зеленовато-серые слизистые носовые выделения;
  • утренний насморк со следами или сгустками крови;
  • периодически повторяющиеся носовые кровотечения;
  • затрудненное дыхание или заложенность в одном из носовых проходов;
  • невралгические боли лицевых нервов;
  • сильные головные боли, преимущественно вечером и ночью;
  • поражение глазных нервов, нарушение зрения;
  • резкое падение иммунитета, частые ОРЗ и ОРВИ;
  • потеря аппетита, заметное снижение веса без видимых причин;
  • перепады температуры тела, возможна субфебрильная температура;
  • постоянные воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

В этом случае одного рентгеновского снимка абсолютно недостаточно для постановки точного диагноза. Необходимо пройти комплексное обследование, поскольку рак верхнечелюстной пазухи бывает настолько коварным, что не выявляется даже при гистологических исследованиях.

Стадии рака

Всего медики выделяют четыре основные стадии рака. Даже пять, поскольку существует так называемая «нулевая стадия», при которой обнаруживается лишь четко локализованный небольшой участок кожи с раковыми клетками, которые не проросли еще в глубокие ткани. На этой стадии рак излечивается быстро и полностью, проблема лишь в том, что шансы обнаружить его – минимальны.

  • 1 стадия. Четко ограниченная локализация опухоли, которая поражает только мягкие ткани, не затрагивая кости и хрящи носа, без метастазов и перехода на соседние органы и поражения лимфоузлов.
  • 2 стадия. Опухоль все еще имеет четкие границы и локализована в области носа, однако в зоне поражения оказываются носовые кости и хрящи. Она может распространяться и на соседние с гайморовой носовые пазухи, не затрагивая при этом костей и тканей черепа.
  • 3 стадия. Новообразование начинает активно разрастаться и может локализоваться на одном или сразу нескольких участках: в окологлазничной области, на костях основания черепа, на задней костной стенке, в решетчатых пазухах и мягких подкожных тканях. Шейный лимфоузел увеличивается в диаметре до 3 см.
  • 4 стадия. Делится на 4А, 4В и 4С. Для 4А характерны все симптомы третьей стадии, однако лимфоузел продолжает увеличиваться и достигать может до 6 см в диаметре. Стадия 4В является самой тяжелой, опухоль поражает кости черепа, головной мозг, носоглотку, лицевые и глазные нервы. На стадии 4С шейные лимфоузлы очень сильно увеличены, имеются множественные метастазы в других внутренних органах.

Понятно, что разделение на стадии достаточно условно, оно лишь помогает врачам классифицировать опухоль и общее состояние пациента. По результатам контрольных диагностических обследований стадия рака может изменяться.

Вероятность выздоровления

Уровень развития современной медицины таков, что в большинстве случаев диагноз «рак» уже не является окончательным смертельным приговором, как это было еще полвека назад. Лазерная хирургия, новые химиотерапевтические методики, ультрасовременное радиологическое оборудование позволяют успешно справляться даже опухолями в труднодоступных локализациях.

На первой и второй стадии рак гайморовой пазухи полностью излечим при своевременно начатом и правильно подобранном лечении. Поэтому здесь важно не упустить момент, когда он начинает заявлять о себе нехарактерными для обычного ОРЗ или гайморита признаками. Лучше пройти обследование и убедиться в отсутствии болезни, чем позволить ей перейти на третью стадию.

К сожалению, до сих пор еще широко распространенные страхи перед традиционными методами лечения онкологических заболеваний вынуждают людей обращаться за помощью к экстрасенсам и другим «народным целителям», искать «домашние средства от рака» в Интернете и т.п. Да, в единичных случаях это срабатывает, но те, кому эти методы не помогли, вам уже об этом не расскажут – болезнь победила, оборвав их жизни. Поэтому лучше перебороть свой страх и довериться врачам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Успех лечения третьей стадии рака гайморовой пазухи во многом зависит как от вида опухоли, так и от области ее локализации. Вероятность полного излечения неоперабельной опухоли значительно ниже, а если есть возможность полностью удалить ее хирургическим путем, шансы больного существенно возрастают.

Лучевая терапия стала безопасней

Здесь тоже очень важно набраться смелости и принять правильное решение. Если врач рекомендует операцию – нужно соглашаться!

Рак четвертой стадии вылечить полностью удается лишь в 1-2% случаев, при очень благоприятном стечении обстоятельств и мощном позитивном настрое самого пациента. На этом этапе самой большой проблемой являются множественные метастазы, поразившие внутренние органы и сильно ослабленный болезнью иммунитет.

Необходим огромный опыт и чуткая интуиция врача, чтобы подобрать оптимальный курс лечения, диету, дать общие рекомендации и постоянно мотивировать больного на выздоровление.

Способы лечения

Способы лечения рака в каждом конкретном случае подбираются индивидуально. Наиболее эффективным вариантом является полное уничтожение раковых клеток с помощью лазера или обычного скальпеля хирурга. После операции в профилактических целях назначается курс лучевой терапии и если на протяжении 5 лет не возникает рецидива и не проявляются метастазы, больного можно считать полностью излечившимся. Но такой суперблагоприятный исход возможен только на 1-2 стадии рака.

Более поздние стадии требуют мощного комплексного воздействия на клетки опухоли. Здесь уже по-разному комбинируются хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия. Благоприятность исхода зависит от множества сопутствующих факторов. При отсутствии метастазов она достаточно высока, при их наличии неуклонно снижается.

Успех лечения зависит также от общего состояния организма, возраста больного, наличия хронических заболеваний, подверженности вредным привычкам и самое главное – эмоционального настроя.

Замечено, что позитивно настроенные больные легче переносят химиотерапию, ее негативные последствия меньше выражены, а эффективность – значительно выше, чем у тех, кто погружается в депрессию.

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Для скорейшего выздоровления очень важно сотрудничество пациента с врачом, а не их противостояние. Если компетенция врача вызывает у вас сомнения – требуйте его замены. Когда вам непонятно, как протекает лечение и для чего делаются те или иные назначения, – требуйте разъяснений.

Но ни в коем случае не вносите в курс лечения самостоятельные коррективы без ведома врача – это может привести к резкому ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям.

Какие симптомы свойственны опухолям верхнечелюстной пазухи носоглотки?

Стоимость лечения рака верхнечелюстной пазухи носоглотки в нашем онкологическом центре в Киеве зависит от того, какой метод лечения или комбинация методов требуются в конкретном случае заболевания. После изучения особенностей течения заболевания, характеристики опухоли и других факторов, врачи Клиники определяют тактику лечения рака в ходе заседания междисциплинарного консилиума. Для уточнения стоимости лечения необходима очная консультация специалиста Клиники Спиженко.

Ранние стадии данной патологии также могут сопровождаться головными болями и болями невралгической природы в области лица.  По мере развития новообразования к вышеперечисленным симптомам также присоединяются следующие состояния, несвойственные нормальному состоянию носовой части глотки:

  • гнойные, нередко с примесью крови в слизи, выделения из носа;
  • носовое кровотечение;
  • обструкция носовых ходов;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если опухоль локализируется ближе к области орбиты, пациенты жалуются на головную боль, усиливающуюся в ночное и утреннее время. На более продвинутых стадиях заболевания проявляются симптомы неврологического и офтальмологического характера, нарушающие работу органов зрения, в частности:

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • атрофия зрительного нерва;
  • смещение глазного яблока;
  • двоение в глазах и слепота (на поздних стадиях развития опухоли).

Прорастание опухоли верхнечелюстной пазухи носоглотки в черепную полость нередко сопровождается менингеальным синдромом.

В зависимости от места локализации опухоли и ее природы, симптомы новообразований верхнечелюстной пазухи носоглотки могут отличаться – опухоль может развиваться медленно, не подавая никаких признаков заболевания, или, наоборот, быстро расти и прогрессировать, что в результате может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.

Поэтому важно при любых тревожных симптомах в области носоглотки, незамедлительно обращаться к специалисту, который направит пациента на дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность развития рака, или в случае, если диагноз подтвердится, начать своевременное лечение.

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух не являются редкостью, как это представлялось раньше, и составляют, по данным различных авторов, от 0,2 до 1,4% раковых опухолей других локализаций. За 15 лет (1966—1980) в ВОНЦ АМН обратилось 353 больных со злокачественными опухолями полости носа и придаточных пазух, из них 210 находились в стационаре.

Несмотря на небольшой удельный вес злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух среди других опухолей, абсолютное число больных с такими опухолями все же велико. В современных работах авторы, как правило, обобщают материалы, охватывающие более 100—300 наблюдений. Сообщают, что число больных со злокачественными опухолями полости носа и придаточных пазух в последние годы увеличивается. Все это, несомненно, заслуживает серьезного внимания.

Обобщив материалы 13 исследователей, мы пришли к выводу, что злокачественные опухоли носа и придаточных пазух примерно одинаково часто развиваются у мужчин и женщин (несколько чаще у женщин). У одних авторов число больных обоего пола одинаково, у других преобладают мужчины или женщины. Чаще заболевают люди старше 40 лет, примерно в 65% случаев — в возрасте 50—70 лет. Однако нередко такие опухоли встречаются и в более молодом возрасте, в том числе у детей.

Злокачественные опухоли чаще всего развиваются в гайморовой пазухе (рис. 229). На втором месте по частоте стоят опухоли клеток решетчатого лабиринта. Значительно реже они наблюдаются в полости носа. В лобной пазухе опухоли встречаются редко. Кроме того, в эту пазуху почти не прорастет рак из соседних областей.

В основной пазухе первичные опухоли почти не наблюдаются, однако довольно часто сюда прорастает рак полости носа и верхнечелюстной пазухи. Иногда злокачественные опухоли возникают в области носовой перегородки. Следует отметить, что полость носа свободно сообщается околоносовыми пазухами и находится с ними в сложных анатомических взаимоотношениях.

В клинико-морфологическом отношении опухоли полости носа и придаточных пазух подразделяются на следующие группы и виды согласно Международной гистологической классификации ВОЗ (№ 19).

  • 1. Плоскоклеточная папиллома
  • 2. Переходноклеточная папиллома (цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия):
    • а) инфильтративная,
    • б) экзофитная
  • 3. Аденома
  • 4. Оксифильная аденома (онкоцитома)
  • 5. Полиморфная аденома (смешанная опухоль)
  • 1. Плоскоклеточный рак
  • 2. Веррукозный (плоскоклеточный) рак
  • 3. Спиноцеллюлярный (плоскоклеточный) рак
  • 4. Переходноклеточный рак (цилиндроклеточный рак, неороговевающий рак, рак из респираторного эпителия)
  • 5. Аденокарцинома
  • 6. Муцинозная аденокарцинома
  • 7. Аденокистозная карцинома
  • 8. Мукоэпидермоидная карцинома
  • 9. Другие
  • 10. Недифференцированный рак
  • 1. Гемангиома
  • 2. Гемангиоперицитома
  • 3. Нейрофиброма
  • 4. Неврилеммома (шваннома)
  • 5. Миксома
  • 6. Фиброксантома
  • 7. Другие
  • 1. Злокачественная гемангиоперицитома
  • 2. Фибросаркома
  • 3. Рабдомиосаркома
  • 4. Нейрогенная саркома
  • 5. Злокачественная фибросаркома
  • 6. Другие
  • 1. Хондрома
  • 2. Остеома
  • 3. Оссифицирующая фиброма
  • 4. Другие
  • 1. Хондросаркома
  • 2. Остеосаркома
  • 3. Другие
  • 1. Злокачественные лимфомы:
    • а) лимфосаркома;
    • б) ретикулосаркома;
    • в) плазмоцитома;
    • г) болезнь Ходжкина
  • 1. Тератома
  • 2. Менингиома
  • 3. Одонтогенные опухоли
  • 4. Меланогенная нейроэктодермальная опухоль
  • 5. Другие
  • 1. Злокачественная меланома
  • 2. Эстезионейробластома
  • 3. Другие
  • 1. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия
  • 2. Онкоцитарная метаплазия и гиперплазия
  • 3. Кисты
  • 4. Мукоцеле
  • 5. Ангиогранулема
  • 6. Полип носа
  • 7. Фиброматоз
  • 8. Фиброзная дисплазия
  • 9. Гигантоклеточная «репаративная» гранулема
  • 10. Инфекционная гранулема
  • 11. Холестериновая гранулема
  • 12. Гранулема Стюарта
  • 13. Гранулематоз Вегенера
  • 14. Гетероплазия глиальная в носу
  • 15. Менингоцеле

КиберНож в лечении опухолей пазух носоглотки — план лечения

К доброкачественным опухолям относятся папиллома, аденома, фиброма, гемангиома и др. Различают папилломы преддверия и полости носа. Первые имеют серую окраску, ворсинчатую поверхность, они плотны, не достигают значительных размеров и не озлокачествляются. Папилломы полости носа могут быть единичными и множественными, чаще локализуются в области нижних носовых раковин или носовой перегородки.

Это дольчатое или полиповидное образование мягкой консистенции, серо-белой окраски, напоминает цветную капусту, легко кровоточит. Папилломы носа проявляются затруднением носового дыхания, обильными слизисто-гнойными выделениями, часто с примесью крови. Упорное рецидивирование, распространенность поражения и появление костной деструкции свидетельствуют о малигнизации папилломы, что подтверждает гистологическое исследование.

Аденома слизистой оболочки носа встречается редко и локализуется в области носовых раковин, сошника, задних отделов полости носа. Это инкапсулированная опухоль на широком основании розово-серого цвета, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Аденому отличают медленный рост, она достигает не более 2 см в диаметре.

Постепенно затрудняется носовое дыхание. Озлокачествление аденомы сопровождается быстрым ее увеличением, прорастанием в окружающие ткани, изменением гистологической структуры. Фиброма носа имеет бугристую поверхность, широкое основание, серовато-синюшный цвет, эластическую консистенцию и медленный рост.

Ранний симптом опухоли— затруднение носового дыхания. При изъязвлении поверхности фибромы появляется слизисто-гнойное отделяемое с примесью крови. Рост опухоли может вызвать смещение носовой перегородки и деформацию наружного носа. Гемангиомы носа (капиллярные и кавернозные) относятся к редким опухолям, локализуются на латеральной стенке.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Опухоль отличается быстрым ростом, вызывает частые носовые кровотечения. Гемангиомы склонны к рецидивам, возможно их озлокачествление. Кровоточащие полипы хрящевого отдела носовой перегородки имеют красный цвет, округлую форму, гладкую поверхность. Характерны внезапные обильные носовые кровотечения.

Смешанные опухоли, которые наблюдаются в полости носа крайне редко, не отличаются по микроскопическому строению от аналогичных новообразований малых слюнных желез полости рта и относятся к доброкачественным опухолям. Основным методом лечения доброкачественных опухолей носа является хирургический. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией поражения, его распространенностью и гистологической формой. Могут быть использованы как эндоназальный, так и наружный доступы.

Опухоли верхнечелюстной пазухи носглотки — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух, составляющие 0,5% всех злокачественных новообразований, по нашим данным, чаще всего имеют строение плоскоклеточного рака (около 80%). По данным многих других авторов, на долю плоскоклеточного рака приходится от 61 до 92,8%. Меланомы указанной локализации встречаются редко и, по нашим данным, поздно дают метастазы в регионарные лимфатические узлы (позже, чем при локализации в других органах). По некоторым сведениям, при меланоме полости носа вообще редко развиваются метастазы.

Эстезионейробластома встречается еще реже. Данные, приведенные в литературе, а также собственные наблюдения показывают, что она исключительно злокачественна. Эта еще недостаточно изученная опухоль развивается из обонятельного нейроэпителия. Гистологически она состоит из округлых или овальных клеток с круглым крупным ядром, напоминающим биполярные невробласты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Опухолевые клетки располагаются тяжами, нередко образуя аркадоподобные структуры. Строма новообразования рыхлая, отечная. Эстезионейробластома чаще локализуется в области верхней носовой раковины и представляет собой мягкотканный полип, нередко заполняющий всю половину носа, прорастающий в придаточные пазухи, орбиту, основание черепа, лобную долю головного мозга. Метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, плевру, легкие, кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector