Лечение распространенного рака яичников

Как выявить рак на ранней стадии?

1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Стадия Iа
  • Опухоль ограничена одним яичником
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичника не поражена опухолью

Стадия Ib

  • Опухоль ограничена обоими яичниками
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичников не поражена опухолью

Стадия Ic

  • Опухоль ограничена одним или двумя яичниками
  • Опухоль выходит на поверхность яичников
  • Или капсулы яичников повреждены
  • Или в животе есть жидкость с раковыми клетками
Стадия IIa
  • Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы

Стадия IIb

  • Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза

Стадия IIc

  • Поражение матки и других тазовых органов
  • Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников
  • В животе есть жидкость с раковыми клетками
Стадия IIIа
  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины

Стадия IIIb

  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см

Стадия IIIc

  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы
  • Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см
Опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие отдаленные органы)

Международная ассоциация акушеров и гинекологов исследовала частоту встречаемости и пятилетнюю выживаемость при разных степенях рака яичников. Из нижеуказанной таблицы видно, что благоприятный прогноз соответствует в основном I стадии. К сожалению, большая часть опухолей обнаруживается уже на III стадии.

 стадии Описание частота встречаемости 5-летняя выживаемость
1 Опухоль в пределах яичников 20% 73%
2 Распространение не выходит за пределы малого таза 5% 45%
3 Поражение забрюшинных лимфатических узлов и брюшной полости 58% 21%
4 Отдаленные метастазы 17% 5%

При герминогенных опухолях прогнозы для жизни куда более хорошие. Более 90% больных переживают 5 –летний и даже 10-летний рубеж. Опухоли, выделяющие гормоны (например, гранулезные), чаще выдают себя на ранних стадиях. У таких больных прогноз тоже благоприятен (85% пятилетней выживаемости)

По гистогенетическому принципу опухоли яичников классифицируют следующим образом:

  1. Эпителиальные опухоли;
  2. Опухоли стромы полового тяжа;
  3. Герминогенные опухоли;
  4. Фолликулярная киста. Киста желтого тела. (Опухолевидные процессы).

Внутри каждого класса опухолей (кроме четвертого пункта) есть доброкачественные, пограничные и злокачественные формы.

Лечение распространенного рака яичников

Кроме возможного злокачественного перерождения, существуют опасность и других осложнений опухолей яичников:

  1. перекрут ножки кистомы;
  2. нагноение кисты;
  3. кровоизлияние в кисту;
  4. разрыв оболочки кисты.

Решение о тактике лечения принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от характера опухоли яичника, возраста женщины и результатов специального обследования.

Наиболее часто опухоли яичников протекают без симптомов.

  • К ранним и относительно постоянным симптомам опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) относятся болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как «потягивание» в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.
  • Иногда имеется чувство тяжести внизу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье.
  • Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.
  • Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.
  • К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.
  • Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем.
  • При злокачественных опухолях яичников, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, вначале выраженных особенностей злокачественного характера обычно нет.

Наиболее заметными симптомами, но уже не ранними являются:

  1. ухудшение общего состояния;
  2. быстрая утомляемость;
  3. похудание.

Болевые ощущения выражены ярче, чаще отмечается вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов, накоплением асцита (жидкости в брюшной полости).

По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и далеко зашедших стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Доброкачественные опухоли яичников (ДОЯ) составляют от 66,8 % до 80,3 % всех новообразований яичников, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов.

Наиболее часто среди ДОЯ встречаются: герминогенные (зрелая тератома) и эпителиальные опухоли.

К эпидемиологическим факторам, определяющим распространение опухолей репродуктивной системы, можно отнести генетическую предрасположенность, особенности обмена веществ, вызванные структурой питания, включая потребление витаминов групп А, С, Е.

Фактор питания сказывается на изменении гормонального статуса женщин. Богатая жирами и белками пища приводит к стимуляции эндокринной системы, изменению гормонального баланса в сторону повышения содержания гонадотропных и стероидных гормонов яичника и в итоге к более частому появлению новообразований в гормонозависимых органах. У 36% больных отмечаются различные нарушения менструальной функции.

Из экстрагенитальной патологии, располагающей к возникновению опухолей яичников (муцинозных), можно отметить:

  1. ожирение;
  2. сахарный диабет;
  3. заболевания щитовидной железы.

В анамнезе у больных доброкачественными опухолями яичников отмечена высокая частота хронических воспалительных процессов гениталий, а также операций на органах малого таза и брюшной полости.

Позднее менархе увеличивает риск развития доброкачественных опухолей яичников. Малый риск возникновения доброкачественных опухолей яичников отмечается при гипоменструальном синдроме и использовании контрацептивов.

Кроме того, к факторам риска по возникновению доброкачественных опухолей яичников можно отнести:

  • отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
  • применение ВМС;
  • первичное и вторичное бесплодие (после аборта);
  • артифициальные аборты;
  • патологию в родах;
  • применение биогенных стимуляторов;
  • заболевания ЖКТ, печени, почек.

Лечение распространенного рака яичников

Обычно доброкачественные новообразования яичников встречаются у женщин до 50 лет.

На начальном этапе развития заболевания протекают бессимптомно. В дальнейшем появляются жалобы на тупые тянущие боли внизу живота, поясничной и паховых областях. Как правило, боли не связаны с менструацией. Они возникают вследствие раздражения и воспаления серозных покровов, раздражения нервных окончаний, натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки опухоли. При перекруте ножки опухоли и/или разрыве боль будет носить приступообразный характер.

Другой жалобой может быть нарушение менструальной функции. Жалобы на запоры и дизурию, как правило, появляются при новообразованиях больших размеров. Чаще всего доброкачественные опухоли яичников обнаруживаются на профосмотрах, случайно.

Из доброкачественных опухолей яичников на I месте по частоте стоят дермоидные кисты. Для них характерны включения зрелых тканей, не имеющих отношения к тканям репродуктивной системы (кости, хрящ, кожа, зубы).  

Частота озлокачествления дермоидных кист не превышает 2 %, при этом в 75 % случаев это происходит в возрасте старше 40 лет. Риск перекрута ножки опухоли составляет 15 % из-за большой подвижности новообразования, которое обычно располагается кпереди от матки. Оба яичника поражаются в 10 % случаев. Рекомендуемый объем операции при дермоидных кистах – резекция яичника в пределах здоровых тканей.

Риск эпителиальных опухолей яичников повышается с возрастом. У женщин моложе 50 лет второе по частоте место занимают серозные цистаденомы яичников (66 и 20 % соответственно). Серозные цистаденомы обычно многокамерные, иногда с сосочковыми разрастаниями. Образующие опухоль эпителиальные клетки секретируют серозную жидкость, заполняющую полости.

Диагностика включает бимануальное гинекологическое исследование, УЗИ малого таза.

КТ рекомендуется проводить при подозрении на злокачественную опухоль яичников или опухоль, исходящую из соседних органов.

Рентгенография брюшной полости иногда позволяет предположить природу объемного образования малого таза: редкие рассеянные кальцификаты характерны для серозных опухолей, крупные тени для дермоидной кисты.

Диагностическая ценность СА-125 при доброкачественных опухолях яичников невысока, так как маркер может повышаться и при других заболеваниях у женщин детородного периода – миоме матки, беременности, воспалительных заболеваниях придатков матки, эндометриозе.

Лечение больных доброкачественными опухолями яичников хирургическое. Широкое применение нашли лапароскопические операции.

К доброкачественным опухолям яичников из стромы полового тяжа относятся фибромы яичников. Опухоль обычно небольших размеров и может иметь диффузную форму (поражается весь яичник) и ограниченную, когда частично сохраняется ткань яичника и опухоль имеет выраженную капсулу.

Фиброма яичника чаще всего встречается у женщин в возрасте близком к менопаузе или в менопаузе, но может возникать и у молодых женщин.

Фиброма отличается медленным ростом и может развиваться в течение 10 и более лет. Фиброма протекает бессимптомно до тех пор, пока она не достигнет значительных размеров и не начинает давить на соседние органы. Часто фиброма сопровождается анемией и может возникать асцит.

  • Первая стадия — поражение яичника.
  • На второй стадии происходит поражение матки и близлежащих тканей.
  • Для 3 стадии онкологии характерно развитие раковых клеток в лимфатических узлах.
  • Четвертая стадия рака является наиболее тяжелой, клетки распространяются в отдаленные органы.
  • 1а. Легкая степень, опухоль локализуется в одном яичнике, при диагностике раковые клетки не выявлены.
  • 1в. Вторая степень, опухоль локализуется в обоих яичниках.
  • 1с. Третья степень, злокачественная опухоль поражает оба яичника. На второй стадии рака положение пациентки несколько хуже, ведь болезнь является агрессивной и быстро развивается. Вторая стадия также классифицируется степенями сложности:
  • 2а. Болезнь распространяется на маточные трубы и матку.
  • 2в. Раковые клетки поражают прямую кишку.
  • 2с. Заболевание поражает матку, маточные трубы, прямую кишку и мочевой пузырь.

Рак яичников лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

На ранней стадии практически невозможно с точностью определить рак яичников, симптомы и признаки, прогноз выживаемости, поскольку клиническая картина совпадает с симптомами доброкачественных опухолей. Опухоли могут быть небольшими и подвижными. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, а менструальный цикл не нарушается даже при наличии опухолей в обоих яичниках.

Симптомы рака яичников у женщин проявляются при большой опухоли, давящей на окружающие органы:

  • чувством полноты и давления внизу живота;
  • вздутием живота (увеличением окружности);
  • изжогой и тошнотой;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • склонностью к запорам.

Часто подвижная опухоль перекручивается на ножке. Тогда можно явно подозревать рак яичника, симптомы и признаки будут указывать на острое общее состояние и мочеполовой системы.

На данном этапе у пациенток:

  • снижается масса тела в связи с ухудшением аппетита, постоянным несварением желудка, рвотой;
  • возникает метеоризм после приема пищи;
  • возникают боли в области поясницы и под лобком в сопровождении кровянистых выделений из влагалища;
  • нарушается менструальный цикл;
  • чувствуется боль внутри влагалища во время секса;
  • пульс становится частым, что может привести к коллапсу – внезапной сердечнососудистой недостаточности и потере сознания;
  • сдавливаются вены таза, что проявляется отеками ног и тромбозами.

Симптомы проявляются при выделении половых гормонов:

  • гранулеклеточной опухолью, что приводит к возобновлению маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек – ранние менструации;
  • аденобластомой, что приводит к маскулинизированию организма – росту бороды, изменению фигуры, сморщиванию молочных желез, прекращению менструаций.

Данное заболевание осложнено для диагностики тем, что его симптоматика на начальных этапах практически отсутствует. Это может продолжаться до тех пор, пока опухоль не достигнет весьма значительных размеров и начнет «давить» на органы, причиняя дискомфорт, или пока не появятся первые метастазы.

В качестве сопутствующих данной стадии развития болезни симптомов, можно выделить следующие:

  • Боли внизу живота или в поясничном отделе, особенно усиливающиеся после даже незначительной физической нагрузки. Их характер тянущий, острые болезненные ощущения для данного вида заболевания не характерны.

  • Довольно часто женщин беспокоит диспареуния – это так называемые болезненные ощущения после полового акта.

  • Иногда наблюдаются нарушения в менструальном цикле, появляются выделения между месячными.

  • Асцит – накопление жидкости внутри брюшной полости.

  • Увеличение объема живота, как следствие роста опухоли на яичниках или в результате образования жидкости.

  • В результате прогрессирования болезни появляются усиленные болевые ощущения, с параллельной потерей веса.

  • Анемия – постоянный спутник рака яичников.

  • Редко, но все же имеет место быть увеличение слизистой матки, рост молочной железы и волос. Это связано с тем, что сама опухоль вырабатывает гормоны.

  • Маточные кровотечения, не связанные с менструацией, нередко именно они являются поводом для женщин, вступивших в менопаузу обратиться к врачу.

  • Потеря аппетита, нарушения стула, необоснованная тошнота.

  • Частое мочеиспускание.

  • Чрезмерно быстрое насыщение во время еды.

  • Повышенная утомляемость, раздражительность слабость.

  • Анализ крови будет показывать высокую СОЭ, так как в организме имеется очаг воспаления.

  • Когда опухоль дала метастазы, распространившиеся на другие органы, тогда пациенты ощущают боли в костях, головные боли. Могут возникать судорожные припадки, кашель с кровохарканием. Часто происходит разрастание вторичных очагов опухоли, которые располагаются на рядом находящихся органах и тканях.

Первые признаки данной патологии бывают довольно смазаны, именно поэтому болезнь долго остается не выявленной. Тем не менее, есть ряд некоторых особенностей, на которые следует обратить внимание и сообщить об этом своему доктору.

Заподозрить рак яичников помогут следующие признаки:

  • Неприятные ощущения в животе. Они могут быть даже не болезненными, а похожими на те, которые возникают при диарее.

  • Легкое недомогание и слабость на фоне общего благополучия.

  • Ощущение чего-то постороннего внизу живота, это чувство усиливается при наклонах тела, после похода в туалет и после приема пищи. Подобные ощущения описывают до 60% женщин, перенесшие рак яичников.

  • Отклонения в лейкоцитарном балансе и скачок СОЭ может наблюдаться при проведении анализа крови.

Именно таковы признаки болезни на начальной стадии. Так как они весьма неспецифичны, то при возникновении схожих ощущений, желательно пройти общее обследование.

рак яичников

Низкая выживаемость при раке яичников, симптомы которого могут не проявляться очень долго, связана с поздней диагностикой. Опухоли в I стадии – обычно случайная находка при плановом УЗИ или осмотре гинеколога. Более яркие признаки обнаруживаются уже при далеко зашедшем процессе.

Симптомы роста опухоли и давления на органы

Симптомы инфицирования опухоли

  • Лихорадка и учащенный пульс

Другие симптомы

  • Кровотечения из половых путей
  • Асцит (накопление жидкости в животе)

Симптомы отдельных опухолей

  • Отсутствие месячных, уменьшение молочных желез, акне, огрубение голоса и волосы на лице (при андробластомах)
  • Преждевременное половое созревание, кровотечения из половых путей в менопаузе (при гранулезоклеточных опухолях)

Наиболее частые признаки злокачественной опухоли

  • Солидная структура (без полостей и просветов)
  • Быстрый рост
  • Асцит
  • Опухоль фиксирована к окружающим тканям
  • Двусторонняя локализация

Основные причины и факторы риска развития рака яичников

В современной медицине существует ряд причин, которые могут повлиять на развитие онкологии.

В качестве основных причин, взывающих рак яичников, принято выделять несколько основополагающих факторов.

Именно их ВОЗ характеризует, как наиболее часто приводящие к патологическому состоянию организма:

  • Наследственная предрасположенность. Это означает, что если в семье были случаи возникновения рака яичников, а также молочной железы или другие патологии репродуктивной системы, приводящие к возникновению опухолей, то каждой женщине в роду стоит быть предельно внимательной к своему здоровью. Этот факт объясняется тем, что мутации генов, отвечающих за возникновение и развитие опухоли, приблизительно в 10% случаев могут носить наследственный характер. Именно поэтому столь важно знать семейный анамнез.

  • Возраст женщины после 45 лет и старше. То есть, с момента вступления женщины в менопаузу возникает реальный риск возникновения рака яичников, особенно на фоне гормонотерапии.

  • Полипозные симптомы, имеющие место быть в семейном анамнезе.

  • Гормональные сбои в организме, в частности увеличение числа андрогенов. Нарушения в работе надпочечников, гипофиза или же выраженная дисфункция яичников.

  • Избыточная масса тела является одной из распространенных причин возникновения данной патологии. Также следует отметить, что смертность от опухолей среди таких женщин выше, чем среди тех, масса тела которых не превышает нормальную.

  • Раннее половое созревание.

  • Принято считать, что гормональные контрацептивы снижают риск развития злокачественной опухоли на яичниках, но нарушения схемы приема может, напротив, спровоцировать её рост.

  • Проведение профилактической овариоэктомии.

  • Аборты и беспорядочная половая жизнь, которая приводит к частым ЗППП. Все это может спровоцировать развитие рака яичников.

  • Инфекционные заболевания яичников, носящие воспалительный характер и протекающие в хронической форме.

  • Курение и злоупотребление алкоголем, а также неправильное питание.

  • Радиационное воздействие.

  • Использование оральных контрацептивов,
  • Кормление грудью,
  • Двусторонняя перевязка труб.

Причины рака яичников до сих пор не ясны. Но есть определенные обстоятельства, при которых вероятность заболеть этим недугом гораздо выше.

Основные причины возникновения рака яичников у женщин заключаются в следующем:

  • бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
  • поздние первые родах;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • отсутствие беременности, родов и качественного лечения бесплодия и воспалений;
  • многочисленные аборты и выкидыши;
  • наличие кист, доброкачественных опухолей, хронических воспалительных процессах яичников.

Самыми частыми факторами риска, повышающими вероятность развития онкогенной опухоли, становятся:

  • возраст после 60-65 лет при наступлении климакса;
  • периоды менструации: начало – до 12 лет, прекращение – после 50 лет;
  • препараты для зачатия ребенка, если они не достигли ожидаемого эффекта и беременность не наступила;
  • семейная предрасположенность по женской линии со стороны обоих родителей и генетические изменения;
  • онкология молочной железы;
  • применение талька с целью подсушивания области промежности, поскольку порошок содержит асбест;
  • длительное применение эстрогенов для заместительной терапии во время менопаузы.

Рак яичников лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Даже после удачно проведенного лечения раковое новообразование может появляться в течение всей жизни. Появляется рецидив рака яичника, поэтому химиотерапию приходится проводить курсами на протяжении многих лет. Наблюдение за такими больными ведется постоянно, проводятся все необходимые осмотры и лабораторные анализы.

Больным необходимо иметь на руках все заключения проведенных анализов на случай смены врача или переезда на другое место жительства, а также:

  • отчет о гистологических исследованиях;
  • отчет о радиотерапии;
  • медицинская выписка из больницы после лечения;
  • список препаратов химиотерапии (гормональной или прицельной терапии), дозы и методы введения с указанием дат.

Независимо от того, какой тип рака поразил яичники женщины, каждый из них может дать метастазы. Их наличие или отсутствие, а также степень и характер разрастания имеет колоссальное значение для определения схемы лечения. Чаще всего они начинают появляться в том случае, когда болезнь зашла довольно далеко и поэтому патологический процесс захватывает многие органы.

Если говорить о прорастании, то тогда метастазы захватывают те органы, что расположены в непосредственной близи с яичниками. Довольно часто поражению бывают подвержены как матка, так и трубы (фаллопивые). Когда речь идёт о миграции, то этот процесс представляет собой разделение клеток опухоли и проникновение в брюшную полость с захватом расположенных там органов.

На медицинском языке это понятие обозначается как «посев». Что касается распространения, то это «путешествие» злокачественных клеток по лимфатическим узлам в любые другие органы, независимо от места их расположения. Иногда поражаются такие удаленные системы, как легочная или сердечнососудистая. При этом опухоль, которая находится в яичнике, носит название первичной, а если вследствие её распространения возникли новообразования, например, в легких, то онкологи именуют их метастазами рака яичника.

Если рассматривать последовательность распространения метастаз от яичника к другим органам, то чаще всего прослеживается следующая закономерность: вначале поражается брюшина, затем лимфатические узлы, по которым клетки переносятся в печень, плевру и диафрагму. Нередко бывает задет кишечник и маточные трубы. Но эта очередность довольно условная, и зависит от особенностей протекания болезни.

Рак яичников – эта самая опасная из возможных опухолей, возникающих в женском организме, так как она даёт больше всего метастаз, которые невероятно быстро захватывают все новые территории. Естественно, что на особенности их разрастания зависит тип опухоли. Наиболее опасным считается эпителиальные новообразования, которые быстро поражают брюшину, большой сальник и лимфатическую систему.

Клинико-анатомическая классификация рака яичников

— опухоль находится в пределах одного яичника, метастазов нет;

— выход за пределы яичника с поражением яичника, матки, одной или обеих труб;

— распространение на пристеночную тазовую брюшину, метастазы в регионарные лимфатические узлы, в сальник;

— прорастание в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), петли кишок с диссеминацией по брюшине за пределами малого таза или с метастазами в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы.

Пути распространения рака яичников следующие: прорастание через капсулу и переход на соседние органы; диссеминация в тазовой и брюшной полости; метастазирование по лимфатическим путям.

Рак яичников

Прорастание через капсулу и вовлечение соседних органов в конгломерат опухоли чаще наблюдается спустя некоторое время после относительной подвижности опухоли. В первую очередь в процесс вовлекается маточная труба, затем периметрий. Матка как бы замуровывается опухолью. При этом метастазы развиваются в прямокишечно-маточном углублении.

При диссеминации рака яичников в первую очередь поражается тазовая брюшина, затем большой сальник, брюшина кишок, а также пристеночная брюшина передней брюшной стенки. Метастатические узлы при этом могут быть как мелкими (не больше просяного зерна), так и значительной величины. Диссеминация чаще происходит в результате попадания раковых клеток или раковых масс из материнской опухоли через щели в капсуле опухоли (прорыв капсулы) или лимфогенно.

Метастазирование по лимфатическим путям обычно происходит в запущенных стадиях рака. Лимфатические пути, по которым оттекает лимфа от яичника, чрезвычайно обширны и имеют большое количество анастомозов с лимфатическими путями различных органов. Регионарные лимфатические узлы яичника располагаются парааортально в околопочечной области. Отсюда лимфа с раковыми клетками по грудному протоку распространяется в верхние отделы брюшной и грудной полости.

При раке яичников часто встречается метастатическое поражение плевры (раковый плеврит) и легких.

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

  • первичный рак представлен в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия;
  • вторичный рак, развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет;
  • метастатический это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы;
  • цистаденома папиллярная злокачественная представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Формы рака

Реже встречается рак:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • гранулезоклеточный;
  • аденобластома;
  • светлоклеточный (мезонефроидный);
  • дисгерминома;
  • тератокарцинома;
  • опухоль Бреннера;
  • стромальные опухоли;
  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • карцинома.

Стадии рака яичников

Гранулезоклеточная опухоль или муцинозный рак яичника проявляется позднее 60 лет. Макроскопически он представляет собой многокамерную кистозную или кистозно-солидную опухоль, внутреннюю капсулу которой выстилает слизеобразующий эпителий. Фоном развития гигантской опухоли в одном (или двух – в 10-30%) яичнике становятся доброкачественная или пограничная муцинозная киста. Опухоль растет на длинной ножке, что часто перекручивается.

Серозный рак яичников характерен массивным канцероматозом и различной степенью дифференцировки клеток опухоли, т.е. переродившиеся онкогенные, клетки эпителия развивают серозный рак. Откуда и как они попадают в яичник, до сих пор медики не могут выяснить. В классификации подразделяется несколько разновидностей серозного рака для того, чтобы подобрать оптимальные дозы для облучения.

Имеется:

  • аденокарцинома яичников;
  • аденокарцинома папиллярная;
  • поверхностная карцинома яичников;
  • аденофиброма;
  • цистаденофиброма;
  • папиллярная серозная кистома (или цистаденома).

Самым агрессивным вариантом серозного рака является аденокарцинома, поражающая оба яичника. Клетками вырабатывается серозная жидкость, подобная жидкости, что выделяет эпителий труб матки. Гигантская опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры. При быстром росте она прорастает через капсулу, проникает в другие органы и развивает метастазы.

При поражении большого сальника, выполняющего защитную и функцию амортизатора, кровеносная и пищеварительная система поражается метастазами. Работа этих систем нарушается, усугубляя состояние больных женщин. Метастазы на фоне развивающегося асцита (водянки) распространяются по различным слоям брюшной полости.

Вариант аденокарциномы Возраст пациентки Выживаемость на протяжении 1 года   Выживаемость на протяжении 3 лет Выживаемость на протяжении 5 лет
Серозная до 35 87,3 % 51,1 % 41,7 %
Муцинозная 36-50 86,5 % 68,1 % 68 %
Эндометриоидная 51-65 77 % 46,4 % 41,7 %
Светлоклеточная более более 65 8, % 60 % 59,9 %
Недифференцированная 35-65 60 % 33,3 % 33,2 %

Саркома яичника относится к злокачественным новообразованиям, состоящим из элементов соединительной ткани.

Характерна саркома:

  • односторонним развитием;
  • быстрым ростом;
  • неровной поверхностью;
  • мягкой консистенцией;
  • кровоизлияниями и распадом.

Бывает саркома веретеноклеточной, круглоклеточной, мелкоклеточной и иной формы. Круглоклеточная саркома сходна с вторичным раком в связи с метастазами из пораженной матки. Вскоре данная форма саркомы также начинает метастазировать. После проведенного УВЧ, КТ и МРТ избавляются от саркомы тотальным хирургическим удалением матки, ее придатков без учета возраста женщины. Затем проводится облучение.

Диагностика рака яичников

Болезнь не обладает яркими и точными симптомами, исходя из которых можно было бы определить заболевание. Именно поэтому пациентки обращаются в клинику, когда болезнь уже изрядно прогрессирует. Наиболее часто рак яичников диагностируется на третьей стадии.

  1. Первым этапом диагностики рака яичников является бимануальное исследование. В это время специалист проводит осмотр через влагалище. Также бимануальное исследование рекомендовано проводить в комплексе с ректальным осмотром, который проводится через прямую кишку. Используя эти методы, врач может обнаружить опухоль яичников.
  2. При подозрении на рак яичников специалисты отправляют пациента на магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  3. При обнаружении опухоли следующий этап — определение характера новообразования. Для этого используется биохимический анализ крови, исходя из результатов которого определяется тип опухоли.
  4. Важным этапом диагностики является проведение анализа на онкомаркеры. Этот анализ показывает количество веществ, которые находятся в жидкостях организма при наличии опасных образований.
  5. Наиболее точным при подтверждении диагноза рак яичников является анализ на биопсию. Биопсия предусматривает забор частиц тканей для гистологического исследования. Это позволяет определить природу опухоли.

Наличие опухолевидного образования в области придатков матки является основным признаком заболевания. В первой стадии заболевания раковая опухоль (односторонняя) напоминает собой кистому — округла, подвижна, безболезненна, тугоэластической консистенции. На разрезе удаленной кистомы можно обнаружить на внутренней поверхности капсулы ограниченные раковые участки (сосочковые разрастания с явлениями некробиоза, содержимое полости темного или янтарного цвета.

Чаще опухоль локализуется в прямокишечно-маточном углублении и ее легко обнаружить при прямокишечно-влагалищном или прямокишечном исследовании. В запущенных случаях (III стадия) раковая опухоль яичника, как правило, окутывает и приподнимает собой тело матки, оттесняя матку кпереди почти под лобковое сращение.

Нередко тело матки представляется как бы замурованным двусторонней опухолью яичников и отдельно не контурируется. При этом данные влагалищного исследования симулируют фибромиому матки.

В запущенных стадиях рака яичников опухоль значительных размеров, выходит за пределы малого таза, с бугристой поверхностью, неравномерной консистенции, состоит из нескольких неправильной формы узлов, занимающих нижним полюсом прямокишечно-маточное углубление с выпячиванием заднего свода влагалища, верхний полюс опухоли выступает за пределы малого таза.

При раке яичников часто наблюдается повышение температуры тела до 37,5-38° С. Температура тела неправильного характера (субфебрильная с однократными повышениями). Такие скачки температуры вызываются всасыванием продуктов распада опухоли. Самочувствие больных, несмотря на повышенную температуру, обычно удовлетворительное. При этом большое диагностическое значение имеет СОЭ, которая, как правило, и в начальных стадиях заболевания ускорена (более 30 мм/ч).

220x147-equal_img_ovary-pain

Характерно отсутствие выраженных болевых ощущений в области малого таза и лейкоцитоза. Может отмечаться анемия.

В диагностике рака яичников важное значение имеют следующие методы исследования: биконтрастная метросальпингография, ультразвуковое сканирование органов малого таза, радиоизотопная диагностика (введение радиоактивного фосфора — Р32), рентгенография нижнего отрезка кишок (ирригография), пункционная биопсия узлов опухоли через задний свод влагалища.

При наличии асцитической жидкости и необходимости ее эвакуации рекомендуется проводить микроскопическое цитологическое исследование отцентрифугированного осадка. Обычно в осадке имеется большое количество атипических клеток и обрывки ткани, которые могут указать не только на природу, но и на структуру новообразований.

Особенно важным дифференциально-диагностическим методом является рентгенография и томография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума. Это позволяет дифференцировать новообразования яичников от фибромиомы матки и воспалительных поражений придатков.

С помощью лимфографии можно определить степень распространения опухоли в лимфатические узлы.

Важны также эндоскопические методы исследования. Цистоскопия мочевого пузыря должна широко применяться для исключения прорастания опухоли в мочевой пузырь. Ректороманоскопия позволяет во многих случаях отдифференцировать опухоль яичника от опухоли прямой и сигмовидной кишки. Лапароскопия и кульдоскопия (целиоскопия) могут быть успешно использованы для выявления более ранних стадий рака яичников, а также в дифференциально-диагностических целях (возможна биопсия).

В качестве заключительного этапа диагностики у некоторых больных с подозрением на опухоль яичников показано диагностическое чревосечение. При этом имеется возможность обнаружить рак на ранних стадиях, а также провести срочное гистологическое исследование (экспресс-гистология) кусочка ткани, взятой из наиболее подозрительного участка опухоли.

Одной из основных причин запущенности рака яичников является позднее его выявление в результате трудности диагностики в ранних стадиях заболевания. При первом обращении к врачу больным, страдающим раком яичников, ставят обычно самые разнообразные диагнозы (кистомы яичников, фибромиома матки, воспалительный процесс придатков матки и т. д.).

До операции отличить кистому яичника от рака яичника трудно, особенно в ранних стадиях заболевания, когда опухоль подвижная и односторонняя. Тем не менее, такие признаки, как быстрый рост опухоли, неравномерность ее консистенции (бугристость), ограниченная подвижность, признаки дискомфорта в брюшной полости (ноющая боль, вздутие кишок, нарушение функции кишок), повышенная СОЭ и анемия, должны вызвать у врача настороженность.

Заключительным этапом дифференциальной диагностики между любой опухолью яичника и раковой опухолью является чревосечение.

Рак яичников нередко смешивают не только с кистомой, но и с фибромиомой матки (25% случаев). Диагноз фибромиомы матки обычно устанавливается в запущенных стадиях рака яичников, когда матка вовлечена в общий конгломерат опухолей.

При фибромиоме опухоль матки обычно подвижная, плотной консистенции, имеет четкие границы;

прямокишечно-маточное углубление, как правило, свободное;

при пальпации нижних отделов живота напряжение мышц и болезненность (раковый перитонит) не отмечается;

асцитическая жидкость не определяется;

опухоль на стенки таза не переходит (за исключением межсвязочных узлов);

большей частью опухоль матки растет кпереди, сдавливая мочевой пузырь, в задний свод влагалища отклоняется сравнительно редко;

часто имеет место анемия (подслизистая фибромиома) при нормальных показателях СОЭ.

Появление опухоли в периоде менопаузы, ее быстрый рост, постепенное нарастание боли — все это признаки, не характерные для фибромиомы матки. Если же дифференциальная диагностика настолько трудна, что с уверенностью сказать о принадлежности опухоли матке невозможно, заключительным этапом диагностики должно быть чревосечение.

Нередко с раком яичников смешивают воспалительный процесс придатков матки. Нужно помнить, что последний, как правило, встречается в молодом возрасте, в то время как рак яичников-чаще в пожилом. Воспалительный процесс обычно начинается остро (в анамнезе), резкой болью, протекает с высокой температурой, повышенной СОЭ и лейкоцитозом, резко нарушается общее состояние.

Рак яичников начинается постепенно, без резкой боли, без лейкоцитоза при общем удовлетворительном состоянии. Наиболее затруднена дифференциальная диагностика рака яичника и хронического воспаления придатков матки. Нужно помнить, что у больных, страдающих хроническим воспалением придатков матки, в анамнезе отмечаются острые периоды болезни, заболевание вначале протекало остро, затем перешло в хроническую стадию заболевания, а в менопаузе воспалительный процесс затихает или исчезает.

Рак яичника, наоборот, развивается большей частью постепенно, болезненные явления нарастают. Однако, чтобы не пропустить раковую опухоль, всякая опухоль придатков матки в «холодной» стадии заболевания должна быть удалена, даже если она протекает бессимптомно и не вызывает нарушения самочувствия больной.

Рак яичников следует дифференцировать также с туберкулезом придатков матки. Для исключения туберкулеза проводят иммунобиологические пробы Манту и Коха. При туберкулезе придатков данные реакции положительные, при раке -отрицательные. Как правило, диагноз туберкулеза придатков матки устанавливается на операционном столе или после гистологического исследования удаленной ткани.

С целью вспомогательного диагностического и прогностического теста Н. С. Бакшеев и А. А. Бакшеева рекомендуют при раке яичника проводить исследование белков сыворотки крови, экскрецию эстрогенов и содержание серотонина в крови. При раке яичников отмечается гипопротеинемия, в основном за счет значительного снижения уровня альбуминов.

Рак яичников протекает на фоне гиперпродукции эстрогенов. По мнению Н. С. Бакшеева, не исключается возможность продукции эстрогенов раковыми клетками яичника. Закономерности между распространенностью опухолевого процесса и экскрецией прегнандиола не выявляется. Рак яичников сопровождается повышенной продукцией кетостероидов, катехоламинов и серотонина, о чем свидетельствует высокое их содержание в крови, особенно в запущенных стадиях.

Диагностика данного заболевания в большинстве случаев довольно затруднена. Это обосновано тем, что симптоматика болезни довольно смазана и перекликается с аналогичными проявлениями иных патологий, которые считаются менее опасными.

Как определить рак яичника?

Диагностика рака яичников проводится путем исследования показаний УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, колоноскопии, рентгенограммы, лабораторных анализов, биопсии.

Онкомаркеры рака яичников СА125 относятся к сложному органическому веществу – гликопротеину. Его обнаруживают в крови, но это не значит, что женщина больна раком.

Уровень СА125 можно обнаружить у 83% женщин, больных раком яичников и у 50% — при онкоопухоли 1-й стадии развития. Маркер СА125 в крови повышен при раке матки, толстого кишечника, груди, печени и желудка, легких и почек, поджелудочной железы.

Чтобы определить рак яичника, диагностика по онкомаркерам СА125 не приводит к точным результатам, особенно у больных до вступления в менопаузу. Анализ продолжают использовать для определения тенденции изменения гликопротеина в крови.

Диагностируют рак яичника на УЗИ с целью выявления изменений, характерных для опухоли. Если имеются кисты, назначаются дополнительные обследования для установления природы болезни.

Чтобы диагностика рака яичников на ранней стадии была достоверной, показания УЗИ сравнивают с размерами яичников в норме.

Они должны быть следующими:

  • ширина – 25 мм;
  • длина – 30 мм;
  • толщина – 15 м;
  • объем – 2-8 см³.

Здоровые яичники имеют:

  • четкий и неровный (бугристый) контур за счет растущих фолликулов;
  • однородную эхоструктуру с наличием небольших участков (несколько мм) фиброза в капсуле.

При изменении контуров яичников и эхоструктуры, увеличении фиброзных областей можно заподозрить их воспаление. Здоровые яичники имеют мелкие фолликулы размером 4-6 мм, т.е. мелкофолликулярную структуру. Один фолликул должен быть доминантным и при его увеличении на 25 мм и более диагностируют кисту яичника. На УЗИ просматривается жидкостное новообразование с 25 мм в диаметре или вплоть до 10 см.

Уточняют диагноз лапароскопией или диагностической лапаротомией с биопсией: проводят исследование морфологического анализа и изучают цитологически экссудат. Определяют опухолевые маркеры: а-фетопротеин, гонадотропин хорионический, а также уровень эстрогенов и андрогенов.

Тщательно исследуют желудок, молочные железы рентгеном (маммографией) и эндоскопом, чтобы исключить первичный рак и метастазирование в яичники. Злокачественный процесс уточняется хромоцистоскопией, поскольку она указывает на стадию рака.

Лечение рака яичников

Все опухоли яичников, сомнительные на предмет злокачественности, необходимо удалять. После исследования новообразования определяют его тип, а затем и назначают соответствующее лечение.

Во время операции хирург оценивает распространение опухоли, состояние брюшины, печени, наличие асцита и фиксирует все наблюдения. От этих данных во многом зависит не только объем операции, но и дальнейший прогноз пациентки.

Тактика лечения рака яичников разрабатывается специалистами смежных специальностей для каждого пациента индивидуально после комплексного обследования.

  • Хирургическое вмешательство
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным способом лечения рака. У хирургического лечения тоже есть минусы: если поражены оба яичника и другие части мочеполовой системы, все органы приходится удалять. Как следствие, женщина полностью теряет репродуктивную функцию. Но если заболевание было диагностировано на первой стадии, возникает возможность провести удаление лишь одного яичника и сохранить репродуктивную функцию.

Операция является наиболее эффективным способом борьбы с раком яичников. Стадия болезни играет важную роль при планировании операции. Если болезнь находится на ранних стадиях, хирургическое лечение подразумевает удаление яичника и маточной трубы. В этом случае при тщательном уничтожении оставшихся раковых клеток у женщины сохраняется детородная функция.

Химиотерапия часто назначается после удаления опухоли специалист может назначить химиотерапию (точное количество курсов может определить только специалист, отталкиваясь от стадии и степени тяжести болезни) для разрушения раковых клеток. Во многих случаях химиотерапия проводится дважды: перед и после операции. Курсы химического медикаментозного лечения назначаются для остановки роста опухоли.

Прием препаратов назначают пациентам: перед операцией для прекращения роста опухоли, а также после проведения оперативного вмешательства. Медицинские препараты способны предотвратить разрастание оставшихся раковых клеток.Курсы химиотерапии включают прием таблеток, внутривенные или внутриартериальные инъекции. Количество курсов химиотерапии назначается индивидуально и зависит от результатов анализов пациента.

В онкологическом центре TomoClinic для каждого пациента индивидуально разрабатывается тактика лечения. Подбирают методы и составляют план лечения специалисты смежных специальностей.

После сбора анамнеза и проведения первичного осмотра врачи клиники обеспечивают метод визуализации опухоли. Для этого используется МРТ, КТ и УЗИ.

Лечение в TomoClinic назначается специалистами после сбора анамнеза и диагностики с применением современной аппаратуры.

Рецидивы и прогноз

Рецидив — повторное возникновение опухоли в месте первичной локализации. Рецидив болезни происходит примерно в 30% случаев, в первые три года после выздоровления. Для диагностики рецидива рака яичников женщинам рекомендовано периодически проходить профилактический осмотр.

Вы можете получить дистанционную консультацию у наших специалистов, заполнив форму.

Результаты лечения рака яичников в TomoClinic

Операцию считают основным методом лечения рака яичников.

Крупномасштабная лапаротомия с проведением большого срединного разреза, распространяемого выше области пупка, позволяет хирургу-онкологу выполнить две задачи:

  • подтвердить диагноз и оценить стадию опухоли;
  • уменьшить массу опухоли до 1 см в диаметре.

После такой операции, что называется оптимальная процедура циторедукции, качество жизни у больных повышается. При этом больными легче переносится последующая химия — терапия при раке яичников.

Также в случае наличия онкоопухоли, лечение проводится надвлагалищной ампутацией или радикальным удалением матки, придатков и большого сальника. Полностью удаляют матку при наличии сопутствующей патологии в шейке матки со стороны влагалища.

При раке одного яичника придатки матки удаляют с двух сторон потому, что в патологический процесс позднее может быть вовлечен второй яичник. Сальник удаляют, поскольку метастазы могут поражать его в первую очередь.

Во время проведения операции очень важна экспресс-биопсия, поскольку хирург-онколог владеет достоверной информацией о характере и структуре новообразования. При значительном распространении опухоли лечение рака яичников сначала проводят химиотерапией, затем оперируют. При метастатических опухолях проводится только операция, поскольку они не реагируют на химию и облучение.

Химиотерапия

Чаще для проведения химии пользуются препаратами платины, Циклофосфаном, Таксолом, Метотрексатом, Лофеналом, Фторурацилом и иными цитостатическими препаратами.

препараты вводят даже при лечении поздних стадий. Лечение рака яичников 3 стадии и 4-й может проводиться шестью курсами Паклитаксела (135 мг/м при 24-часовом вливании), комбинируя с Цисплатином (75 мг/м) или шестью курсами Циклофосфамида (750 мг/м) с Цисплатином (75 мг/м). Ремиссия после применения лечения может составить 60-73%.

Исследования показали, что при раке яичника лечение эффективнее проводить именно комбинацией Паклитаксела и Цисплатина, чем Циклофосфамидом с Цисплатином, поскольку возникает меньше побочных эффектов в виде алопеции, нейтропении и аллергических реакций.

при исследованиях больным даже на поздних стадиях наращивали дозы. Чтобы найти схему лечения, менее токсичную, чем схему с Паклитакселом и Цисплатином, и обозначить дозы МПД (максимально переносимые), чтобы определиться с комбинацией Паклитаксела и Карбоплатина.

Доза (мг)= (необходимая AUC) х (СГФ 25), где:

  • дозировка в мг;
  • СГФ – скорость гломерулярной фильтрации;
  • AUC – значение площади под кривой для Карбоплатина.

Самой безопасной и эффективной дозой теперь считается комбинация трехчасового вливания этих препаратов в амбулаторных условиях:

  • 6 курсов Паклитаксела в дозе 175 мг/м;
  • 6 курсов Карбоплатина до достижения AUC= 7,5;
  • повторяют курсы через 21 день.

Продвинутым методом лечения рака яичников является химиотерапия высокими дозами и при множественных курсах (в среднем 2-4), чтобы предупредить метастазы и рецидивы. При этом трансплантируется аутологичный костный мозг или периферические стволовые клетки.

Лечение проводят:

  • препаратами Серотонина;
  • Лейкогеном, стимулирующим лейкопоэз;
  • Батиолом, Натрия нуклеинатом.

Лечение при раке яичников комплексное: хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое и гормональное.

Хирургический метод

Лечение при злокачественных опухолях яичников всегда следует начинать с хирургического вмешательства (при технической выполнимости операции, т. е. при достаточной подвижности конгломератов опухоли). Если такой возможности нет, лечение начинается с химиотерапии, а операция выполняется позднее, когда опухоль уменьшается и становится более подвижной, а общее состояние больной улучшается.

Операцией выбора при технической доступности (I-III стадия) является надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника, а также максимальное удаление метастатических раковых узлов. При широком распространении процесса основной задачей является максимальное удаление опухолевых масс при условии, что последние удаляются легко, без травмы, чтобы не привести к быстрой генерализации процесса.

При подозрении на рецидив заболевания необходима релапаротомия.

Химиотерапия

В комплексном лечении различных стадий рака яичников применяются препараты из группы алкилирующих соединений, производные этиленимина — этимидин, бензотэф, тиофосфамид (тиоТЭФ), а также циклофосфан (эндоксан). Решающим в подавлении опухолевого роста является тормозящее влияние производных этиленимина на обмен нуклеиновых кислот и гликолитические процессы.

Показания к применению препаратов: рак яичника I-II стадии после радикальной операции с целью предупреждения развития метастазов и рецидивов; рак яичников III стадии после нерадикального удаления опухоли с целью достижения обратного развития оставшихся элементов опухоли, рассеянных по брюшине метастазов, а также предотвращения асцита; рак яичников IV стадии с обсеменением органов брюшной полости (раковый перитонит, асцит и метастазы в другие органы).

Противопоказания к применению химиотерапии: терминальные стадии болезни, общее тяжелое состояние, кахексия; низкий уровень лейкоцитов (ниже 3000 в 1 мм3), тромбоцитов (ниже 150000 в 1 мм2) и гемоглобина (ниже 40%); тяжелые сопутствующие заболевания (активный туберкулез, гломерулонефрит, тяжелая недостаточность кровообращения, паренхиматозный гепатит).

Лечение химиопрепаратами проводится по курсам. Количество курсов определяется состоянием больных и эффектом лечения.

При первом курсе следует создать наибольшие концентрации препарата в организме. Через 6 недель проводят повторный курс для закрепления первичного эффекта. Последующие курсы проводятся через 3-4-6 месяцев.

Пути введения препаратов: внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, в плевральную и брюшную полости и непосредственно в опухоль. Основной путь введения — внутривенный. Препараты вводятся через день или два дня подряд с однодневным перерывом, в зависимости от их переносимости. Разовая доза этимидина составляет 6 — 9 — 12 мг, бензотэфа — 24 — 48 мг, тиофосфамида — 10-20 мг, циклофосфана 200-400 мг, фенамета 0,5-1,5 г внутрь, имидафена 60 мг внутрь после еды ежедневно.

В брюшную полость препарат вводится через дренажную (полиэтиленовую или резиновую) трубку, которая вставляется при чревосечении, или через троакар после удаления асцитической жидкости. В брюшную полость препараты вводятся ежедневно или через день в течение 12-16 дней, в плевральную полость — через 2-4 дня после удаления жидкости. В полость препарат вводится в двойной дозе.

  • Резекция яичника — 49 700 руб.

Питание при раке яичников

Следует понимать, что ни одна диета или определенная схема питания не поможет вылечить рак яичников. Это заболевание, поддающееся лишь воздействию лекарственных средств и хирургическому скальпелю. Тем не менее, в послеоперационный период и спустя несколько курсов химотреапии можно помочь своему организму восстановиться.

Для этого можно придерживаться определенной схемы питания, блюда в которой по большей части должны состоять из зерновых продуктов, а также быть богатыми клетчаткой. Естественно, сюда входят любые фрукты и овощи. Следует если не совсем отказаться, то по возможности избегать наличия на своем столе жирного мяса, колбас, а также сахара и рафинированных масел. Практически под полный запрет попадает алкоголь.

Примерное меню на неделю может выглядеть следующим образом:

  • В понедельник на завтрак можно выпить любой сок, отлично подойдет цитрусовый нектар. В качестве пробуждающего блюда можно съесть омлет из яиц и хлеб со сливочным маслом. На обед подойдет овощной суп, основой которого должны стать морковь и сельдерей, с небольшим кусочком черного хлебы, в качестве второго блюда можно поставить на стол перец фаршированный любыми овощами. На ужин следует отварить гречневую кашу с маслом, сделать салат из свежих огурцов и редьки. Запить все это некрепким чаем. Если поздним вечером захочется перекусить, то можно выпить стакан молока.

  • Во вторник начать свой день можно со свежего морковного сока, с тушеными кабачками и ржаным хлебом. На обед пускай будут суп с клецками из манной крупы и котлеты из тыквы, можно разнообразить меню запеченной рыбой. На десерт отлично подойдут фрукты и кисель. На ужин можно приготовить салат с овощами и отварной рис. Перед сном позволителен стакан нежирного йогурта.

  • Утро среды можно начать с грейпфрутового сока и салата на основе капусты пекинской. В обед на столе будут присутствовать такие блюда, как: щи, баклажанная икра и индейка либо отварная, либо приготовленная на пару. Дополнить блюда можно свежими фруктами и компотом. Ужин должен состоять из отварной гречки с любыми тушеными овощами, зеленым чаем и впоследствии кефиром.

  • Четверг стоит встретить яблочным, салатом из фасоли и зелени. На обед можно съесть луковый суп, салат с капустой и яблоками, а также чай с молоком. Ужин может состоять из пшенной каши с любыми орехами и чаем. Перед сном можно выпить стакан простокваши.

  • В последний рабочий день недели с утра отлично подойдет виноградный сок, в качестве сытного завтрака можно использовать отварной картофель с любой зеленью. На обед следует приготовить суп из чечевицы, пару салатов из моркови и яблок, а также из капусты и сельдерея с черносливом. Дополнить блюда можно морсом и грушами. На ужин можно потушить свеклу, приправив её грецкими орехами и запив черным чаем с кусочком такого же хлеба. Последним перекусом должен стать йогурт.

  • Утро выходного дня нужно начать черносмородинового сока и каши дружбы. В обед можно порадовать себя супом с лапшой и салатом с сыром и яйцом, дополненным паровой рыбой, запить обед можно компотом. На ужин следует приготовить редьку с огурцом и бутерброд с кабачковой икрой и чаем. Перед сном можно выпить стакан молока.

  • Последний день недели следует начать с грушевого сока, рисовой каши и сухофруктов. В обед прекрасно подойдет томатный суп, салат из творога и зелени петрушки, а также куриное филе, запеченное в духовке. В качестве десерта можно съесть фрукты и выпить кисель. Ужин должен состоять из зеленой паровой фасоли, тушеных баклажан и чая. Перед сном можно выпить стакан кефира.

Эта диета весьма условная, блюда можно комбинировать и усложнять в зависимости от своих предпочтений. Но, тем не менее, еда, состоящая из обилия овощей, фруктов и крупы поможет организму тратить силы на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

20 продуктов, понижающие давление

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Лечить рак яичников у женщин следует комплексными методами, включая соответствующие продукты.

Больные должны использовать питание при онкологии яичников в соответствии с диетами таких типов:

  • гречневой с проростками;
  • по методам докторов Ласкина и Шевченко, Лебедева, Бройса и Болотова.

Питание при раке яичников направлено на приостановление онкологических процессов, а на ранних стадиях – на восстановление иммунной защиты для поворота опухолевого процесса вспять.

Диета после химиотерапии яичников должна включать:

  • много свежих овощей, фруктов, ягод и зелени (не менее 4-5 порций) с яркой окраской, поскольку в них имеются вещества, тормозящие рост клеток рака;
  • в зимнее время – овощи и фрукты своего региона: капусту и свеклу, морковь, тыкву, репу и картофель в виде салатов и соков. Исключить тепличную и привозную зелень и фрукты;
  • свежую рыбу с наличием ненасыщенных жирных кислот: лосось, сельдь, камбалу и скумбрию;
  • отварное или запеченное нежирное мясо – 2-3 раза в неделю;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • пророщенную пшеницу, рожь, овес и бобовые;
  • цельные крупы, которые нужно замачивать, затем готовить на пару;
  • мед, изюм, орехи.

Исключается алкоголь, жирные и острые продукты, копченые, консерванты с добавками и красителями, вареные колбасы и сосиски, жирные колбасы, полуфабрикаты, выпечку и макароны из муки высшего сорта, сахар и конфеты, шоколад и кофе.

Неблагоприятный недруг – это асцит при раке яичников. Правильное питание поможет уменьшить водянку. При отеке ног и живота следует питаться промытой морской капустой. Она отрегулирует работу кишечника и улучшит усвоение белка, как и инжир, плоды папайи, сок свежей капусты и пророщенные злаки.

При асците снижается альбумин – белок в крови, нарушается циркуляция лимфы в брюшине, что усложняет рак яичников. Для улучшения циркуляции лимфы следует кроме диеты выполнять упражнения для дыхания. Они помогут также достичь диафрагмального массажа внутренних органов и снизить асцит.

Для чего проводят скрининг

Чтобы как можно раньше выявить раннюю стадию рака яичников, начать лечение и снизить морбидность (подверженность заболеванию) и летальные исходы проводится скрининг среди женского населения. За счет трех прогрессивных методов: УЗИ трансвагинальными датчиками (ТВУЗИ), определения СА-125 в сыворотке и пальпации яичников окончательно поставить диагноз невозможно.

Методы скрининга продолжают исследоваться, чтобы не появлялись ложные показания для проведения лапаротомии для диагностирования рака. Клинические испытания для оценки эффективности скрининга продолжаются, поэтому Национальный институт здоровья не рекомендует проводить его среди всего женского населения страны, а только для тех женщин, которые добровольно изволят пройти скрининговые исследования, т.е. испытания, проводимые учеными.

Среди всего женского населения страны, за исключением больных с наследственным семейным онкологическим заболеванием, проводить дорогостоящий скрининг начнут только после того, как исследованиями подтвердится факт отсутствия ложноположительных результатов, что приводят к ненужному проведению:

  • лапаротомий, поскольку они могут давать осложнения и привести к летальному исходу;
  • дорогостоящего диагностического обследования при обнаружении повышенного уровня СА-125, что также может повлечь за собой проведение лапаротомии.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector