Лечение распространенного рака желудка

Причины и факторы риска рака желудка

Аденокарцинома начинается с одной из распространенных типов клеток, встречающихся в слизистой желудка.

Врачи редко знают, почему у одного человека развивается рак желудка, а у другого —  нет. Точная причина рака желудка неизвестна, но ряд факторов может увеличить риск этого заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

— Пол. У мужчин в два раза больше риск развития рака желудка, чем у женщин;

— Раса. У афроамериканцев и азиатов может увеличиться риск;

— Генетика. Генетические аномалии и некоторые унаследованные синдромы рака могут увеличить риск;

— География. Рак желудка чаще встречается в Японии, восточных странах Европы и некоторых частях Центральной и Южной Америки;

— Кровь. Люди с 1-й группой крови могут подвергаться повышенному риску;

— Пожилой возраст. Рак желудка чаще встречается в возрасте от 70 у мужчин и от 74 — у женщин;

— Наследственность. Семейный анамнез рака желудка может удвоить или утроить риск развития этого вида рака. Болезнь несколько чаще развивается у близких родственников (родителей, братьев, сестер, детей и т.д.) лиц, имеющих историю рака желудка. Чем больше близких родственников с историей рака желудка, тем выше риск;

— Плохое питание, недостаток физической активности, ожирение. Исследования показывают, что люди, которые используют диеты с низким содержанием фруктов и овощей или высоким содержанием соленого, маринованного и копченого, а также курят, — имеют повышенный риск развития рака желудка. С другой стороны, люди, которые пользуются диетами с высоким содержанием свежих фруктов и овощей, могут иметь более низкий риск этого заболевания.

— Инфекция Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори, или H. Pylori). Хеликобактер Пилори — бактерия, которая заражает внутреннюю слизистую оболочку желудка. Инфицирование H. Pylori может вызвать воспаление желудка и язвенной болезни, а также увеличить риск развития рака желудка.  Но только у небольшого числа инфицированных людей развивается рак желудка.

Лечение рака желудка

— Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая: хронический гастрит, злокачественную анемию, желудочные полипы, кишечную метаплазию – вплоть до резекции желудка, долгосрочные воспаления желудка и отек желудка в течение длительного времени (хронический атрофический гастрит). Люди, которые имеют заболевания, связанные с длительным воспалением желудка, подвергаются повышенному риску развития рака желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

— Курение. У курильщиков чаще, чем у некурящих, развивается рак желудка. Заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску.

— Полипы в желудке более 2 сантиметров;

— Некотрые профессии, например рабочие экспедиции по добыче угля, никеля, переработке резины, древесины и работы под воздействием асбеста.

Врачи знают, что люди с определенными факторами риска чаще, чем другие, зарабатывают рак желудка. Фактором риска является то, что может увеличить вероятность получения болезни.
Однако у многих людей рак желудка не развивается от известных факторов риска. Например, многие люди имеют инфекции H.

Точные причины рака желудка назвать трудно.

Существует очевидная статистическая связь между раком желудка и употреблением пряной, соленой, копченой пищи. Интересно, что распространение в мире консервированной и замороженной пищи совпало с уменьшением заболеваемости раком желудка.

Рак начинается с ошибки (мутации), возникающей в ДНК тех или иных клеток. Мутация ведет к аномально быстрому росту и размножению новых, агрессивных клеток. Опухоль теснит здоровые клетки, забирает себе питательные вещества, отравляет организм продуктами жизнедеятельности и может давать метастазы в другие органы.

1. Диета, богатая солеными и копчеными блюдами. 2. Диета с низким содержанием фруктов и овощей. 3. Употребление пищи, загрязненной грибками, продуцирующими афлатоксины (некоторые виды аспергилл). 4. Отягощенный семейный анамнез – наследственность. 5. Инфекция, вызванная Helicobacter pylori. 6. Длительное воспаление желудка (гастрит). 7. Пернициозная анемия. 8. Полипы желудка. 9. Курение.

  • Чрезмерное употребление алкоголя, в особенности — пива.
  • Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
  • Некачественная косметика.
  • Курение табака.
  • Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года.

  • инфекция Helicobacter Pylori — является патологическим микроорганизмом, способным противостоять такому агрессивному фактору, как соляная кислота. Защитная оболочка, созданная палочкой Helicobacter Pylori вокруг самой себя, предотвращает губительно действие соляной кислоты. Вследствие длительного пребывания в желудке данного микроорганизма нарушаются строение и функция слизистой оболочки желудка, патологический процесс приобретает злокачественный характер;
  • генетический фактор – согласно современным исследованиям, у людей, в семьях которых имеются случаи заболевания, гораздо выше вероятность развития рака желудка. Наследственность в этом случае является одним из важнейших факторов риска;
  • токсические, химические факторы (проникновение нитратов и нитритов) – имеется предположение, что различные токсические вещества, попадая на слизистую оболочку желудка, могут стать причиной появления патологических опухолевидных клеток. Благодаря своей химической активности, нитраты и нитриты нарушают целостность клеток слизистой оболочки, проникают в их структуру и могут стать причиной их перерождения в злокачественные. В организм человека данные вещества попадают преимущественно с пищей, конкретнее – с овощами, имеющими повышенное содержание вредных химических веществ. В свою очередь, в овощи нитраты или нитриты попадают вследствие низкой культуры земледелия, когда используется слишком большое количество азотных удобрений. Кроме того, достаточно большое количество солей азотистой или азотной кислоты содержат копченые и вяленые продукты, пиво, сыр, табак, косметика. Поэтому рак желудка может быть спровоцирован даже неумеренным использованием косметических средств;
  • прием лекарственных средств – длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами, например, нестероидными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, кортикостероидами, может привести к развитию побочных эффектов, одним из которых является язва желудка. В свою очередь, язва при отсутствии адекватной терапии может перерасти в рак желудка;
  • ионизирующее излучение (радиация) – влияние радиоактивных лучей (в малых дозах) на облучающиеся клетки может быть, как благоприятным, так и негативным. В результате подобного воздействия может нарушаться внутреннее строение генетического аппарата клеток и появиться раковое перерождение и дальнейшее развитие опухолевидного образования;
  • хроническое злоупотребление алкоголем и курение – эти вредные привычки являются общеизвестными факторами, провоцирующими всевозможные осложнения. Особенно это касается спиртных напитков, содержащих не только нитриты и нитраты, но и этиловый спирт. Пагубное воздействие этилового спирта, как и табачного дыма, приводит к развитию острых эрозивных процессов на внутренних стенках желудка, имеющих тенденцию к озлокачествлению. Кроме того, проходя через печень, этиловый спирт вызывает образование токсичных соединений, негативно воздействующих на весь организм в целом;
  • алиментарный фактор — рак желудка чаще развивается у людей с неправильным рационом питания: часто употребляющих жирную и жареную пищу, не знающих меры в еде, имеющих привычку ложиться спать, плотно поужинав непосредственно перед сном.

Помимо воздействия вышеперечисленных предрасполагающих факторов, возникновение рака желудка может быть связано с некоторыми конкретными заболеваниями, которые приводят к изменению нормального строения внутренней стенки желудка, появлению и развитию на ней злокачественных клеток. Согласно статистическим данным, рак желудка нередко возникает у лиц, страдающих следующими патологии:

  • витаминозависимой В-12 дефицитной анемией – анемия данного вида называется еще пернициозной или злокачественной, она характеризуется недостаточным синтезом красных кровяных телец – эритроцитов, в которые включены молекулы гемоглобина. Витамин В-12 принимает участие в кроветворении, а кроме того, в образовании всех клеток организма, особенно интенсивно размножающихся. При недостаточном поступлении витамина В-12 с пищей в слизистом слое желудка постепенно снижается обмен. В итоге происходит отмирание нормальных клеток и образование на их месте раковых;
  • атрофическим хроническим гастритом – в результате постепенного угасания функции слизистой оболочки желудка возникают атрофические процессы (клетки отмирают). Данное заболевание проявляется ощущением переполненного желудка, отрыжкой, имеющей тухлый запах съеденной накануне пищи;
  • аденомой желудка – доброкачественным процессом, при котором разрастаются железистые клетки (с выделением слизи, ферментов для пищеварения), образуя полипы. Наличие полипозных образований длительное время может оставаться незамеченным, однако вследствие постоянного прохождения пищи через желудок нарушенная структура клеток может подвергаться дополнительной травматизации, вследствие чего процесс приобретает злокачественный характер, происходит развитие раковой опухоли;
  • болезнью Менетрие – развитие в желудке злокачественного процесса в данном случае обусловлено патологическим разрастанием и увеличением размеров ворсинок слизистой оболочки желудка;
  • хронической язвой желудка — несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данной патологии может привести к увеличению язв на внутренней поверхности желудка, нарушению нормального строения слизистой оболочки и озлокачествлению патологического процесса.

Симптомы рака желудка

«Как проявляется рак желудка, какие симптомы болезни и как определить рак желудка?» – часто спрашивают у врача люди, имеющие проблемы с ЖКТ. Онкологи Юсуповской больницы при появлении первых, даже неспецифических симптомов, проведут комплексную диагностику рака желудка. Первые симптомы рака желудка — это диспепсия, тошнота, снижение аппетита, похудение.

При онкологии желудка симптомы и признаки болезни зависят от степени поражения органа, стадии развития опухоли. Симптомы рака желудка на ранних стадиях часто не замечаются больными или игнорируются. Первые признаки, симптомы рака желудка проявляются в виде желудочного дискомфорта, тошноты, часто напоминают обострение язвенной болезни, развивается анемия, больной отказывается от многих продуктов, после употребления которых возникают неприятные ощущения – от капусты, редиса, блюд с большим количеством картофеля, лука, чеснока, других продуктов.

Рак желудка: первые симптомы – фото

Признаки рака желудка, первые симптомы у женщин – это быстрое чувство пресыщения, изжога, диспепсические явления, снижение трудоспособности, тяжесть в подложечной области, отрыжка. Рак желудка у женщин наиболее часто встречается после 40 лет, процент заболевших возрастает после 60 лет. Причины развития рака желудка у женщин аналогичны причинам развития рака у мужчин.

Первые признаки рака желудка на ранней стадии редко остаются замеченными мужчиной. Когда происходит рост опухоли, она оказывает сильное негативное влияние на организм, проявляется яркими симптомами, боль и сильный дискомфорт заставляют мужчину обратиться за помощью к врачу. Часто обращение происходит поздно, когда помочь в лечении запущенного онкологического заболевания врачи уже не могут и оказывают только паллиативную помощь, которая облегчает страдания больного.

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
  • депрессивный эмоциональный фон

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. таблетки от изжоги)
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота (таблетки от тошноты)
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
  • нарушения дефекации

Рак желудка

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

— расстройство желудка и дискомфорт в желудке;- ощущение вздутия живота после еды;- периодические боли в животе, ноющие, тянущие, тупые (под левым краем ребер), чаще возникающие после еды- легкую тошноту;- потерю аппетита;- изжогу- затрудненное глотание; — рвота кровью или кровь в стуле.

Эти симптомы аналогичны тем, которые вызваны язвенной болезнью. Чаще всего, эти симптомы не связаны с раком. Если пациент испытывает любой из этих симптомов, он должен обратиться к врачу, чтобы узнать правильный диагноз и своевременно начать лечение.

.Рак желудка может стать очень большим, прежде чем он вызовет другие симптомы

— пальпируемая опухоль в верхней или средней частях живота;- кровь в стуле (которая выглядит как черный, дегтеобразный стул);- рвота кровью — «кофейной гущей»;- увеличение живота в размерах;- желтуха или бледность кожи в результате анемии;- слабость или усталость, связанные с умеренной анемией (недостатком красных кровяных клеток в организме);- увеличение лимфатических узлов, приемущественно надключичных слева, левых подмышечных лимфоузлов и около пупка.

Довольно редко диагностируется начальная стадия рака желудка. Симптомы,

достоверно свидетельствующие о злокачественной опухоли, у рака желудка практически отсутствуют.

Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина. Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. Симптомы рака желудка у женщин и мужчин зависят от локализации опухоли, её размеров, а на поздних, развернутых стадиях и от наличия метастазов в тех или иных органах.

Выделяют ряд общих признаков, которые характеризуют любой патологический процесс, связанный с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли. Кроме того, рак желудка может проявляться и местными симптомами, которые связаны с тем, что опухоль прорастает в стенки желудка, сдавливает окружающие ткани, нарушает эвакуацию содержимого желудка и другие функции смежных органов.

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие ранние признаки рака желудка и других онкопатологий:

  • резкое похудение;
  • постоянная усталость;
  • анемичных цвет кожных покровов;
  • повышение утомляемости.

Появление данных симптомов присуще любому онкологическому заболеванию, поэтому для диагностики рака желудка, если отсутствуют другие клинические симптомы какой-либо патологии, врач-онкологи используют комплекс симптомов, так называемый синдром малых признаков, свидетельствующих о нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта.

К синдрому малых признаков относят следующие симптомы:

  • метеоризм (вздутие живота) после еды;
  • постоянный дискомфорт в верхнем отделе живота;
  • беспричинную потерю аппетита, вследствие чего резко снижается вес;
  • тошноту, сопровождаемую легким слюнотечением;
  • изжогу – симптом, возникающий при локализации новообразования в верхнем отделе желудка;
  • апатию, быструю утомляемость, ухудшение самочувствия.

Появление местных симптомов наблюдается у пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка (в месте, где орган соединяется с двенадцатиперстной кишкой). У больных возникает ощущение тяжести в области живота. Вследствие затруднения прохождения пищи в следующий отдел ЖКТ и ее застоя в антральном отделе, пациенты отмечают появление отрыжки воздухом, нередко с гнилостным запахом.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание (дисфагия), что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Клинические проявления онкопатологии напрямую зависят от стадии патологического процесса. Ввиду небольшой выраженности, первые симптомы рака желудка на ранней стадии у мужчин и женщин часто остаются незамеченными. Для первой стадии характерно бессимптомное течение либо наличие незначительных симптомов:

  • усталость;
  • депрессивное состояние;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • отвращение к белковым продуктам;
  • беспричинная слабость.

Диагностика рака желудка

Специалисты по диагностике Юсуповской больницы ставят перед собой следующие задачи:

  • установить точный диагноз;
  • выяснить распространенность ракового процесса (имеются ли метастазы в лимфоузлы или другие органы), так как как выявить рак желудка для назначения адекватного лечения недостаточно, необходимо также определить наличие вторичных опухолей;
  • определить степень разрастания самого первичного злокачественного образования. 

Диагностика в Юсуповской больнице проводится с применением всех необходимых передовых методов, которые позволяют достоверно подтвердить наличие или отсутствие опухолевого процесса:

  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – для выявления дефекта слизистого слоя желудка, забора биоптата для гистологии. Для проведения биопсии используется внутривенная анестезия, благодаря чему метод является безболезненным, а у специалистов имеется возможность выполнения качественного и подробного исследования;
  • эндоскопическое УЗИ — для точного определения с помощью ультразвукового датчика глубины прорастания опухолевого процесса в стенки желудка и близлежащие органы, состояния лимфатических узлов, расположенных возле желудка и, при необходимости, забора из них биоматериала для последующего гистологического исследования. Для проведения данного исследования используется полное анестезиологическое пособие, что обеспечивает пациенту максимальный комфорт и безболезненность процедуры. Кроме того, эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить, является ли опухоль операбельной. К примеру, при опухоли небольших размеров, однако проросшей в крупные сосуды хирургическое вмешательство противопоказано;
  • гастроскопия – внутренний осмотр полости желудка с одновременным забором биоптата (образца клеток) для гистологического исследования. Тонкую гибкую трубку – гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость, при необходимости предварительно обезболив глотку пациента. При локализации опухоли под слизистым слоем желудка проведение биопсии затруднено. В подобных ситуациях рак желудка на гастроскопии определяется по внешнему виду желудочной стенки;
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной и грудной полости с внутривенным контрастированием – для выявления регионарных и отдаленных метастазов, а также степени распространенности злокачественного процесса;
  • ПЭТ-КТ – исследование может проводится, если у пациента отсутствуют отдаленные метастазы;
  • рентгенологическое исследование – очень важное исследование, используемое при подозрении на рак желудка. Рентген позволяет выявить дефект в слизистом слое желудка, образование которого обусловлено разрушающим действием злокачественного процесса;
  • лапароскопическое исследование – для определения распространения опухоли по брюшной полости. Лапароскопия желудка при раке позволяет уточнить глубину поражения стенок органа, а также выявить метастазы в брюшине и близлежащих органах;
  • анализ крови — при раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализ крови. При раке желудка назначаются также анализы на группу крови, резус-фактор, анализы крови на гепатит В и С, проба на сифилис, коагулограмма – данные показатели крови при раке желудка необходимы при планировании оперативного вмешательства;
  • анализы крови на онкомаркеры на рак желудка и кишечника СА 19-9 и СЕА. Онкомаркеры желудка позволяют врачу расшифровать и более точно установить диагноз. Для того, чтобы определить точное количество онкомаркеров в крови, используется венозная кровь пациента.

Все лабораторные и инструментальные диагностические исследования в условиях Юсуповской больницы выполняются в соответствии с мировыми стандартами онкологии. Наши специалисты знают, как определить рак желудка в кратчайшие сроки, как диагностировать рак желудка максимально точно и как распознать рак желудка на начальных стадиях, имеющих наиболее благоприятный прогноз лечения. Обнаружить раковый процесс и предраковые состояния помогает скрининг рака желудка, выполнять который рекомендуется не реже одного раза в год.

Лечение распространенного рака желудка

— Сбор анамнеза. Доктор спросит пациента о личной и семейной истории здоровья;

— Медицинский осмотр. Врач потрогает живот – есть ли там жидкости, отеки или другие изменения. Также врач будет проверять, не увеличены ли лимфатические узлы, а также не увеличены ли печень и жидкости в брюшной полости (асцит), не чувствуются ли брюшные комки во время ректального осмотра;

— Эндоскопия (гастроскопия). Врач использует тонкую трубку (эндоскоп), чтобы через рот и пищевод заглянуть в желудок. Он, прежде всего, заморозит горло спреем с анестетиком. Пациент может получить лекарство, которое поможет ему расслабиться;

— Биопсия. В эндоскоп встроен инструмент для удаления ткани. Врач использует эндоскоп для удаления ткани из желудка, проверяет ткани под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия является единственным надежным способом узнать, присутствуют ли в желудке раковые клетки;

— как глубоко опухоль проникает в стенку желудка;- вторглась ли опухоль в желудке в близлежащие ткани;- если рак распространился, то в какие части тела.

Лечение распространенного рака желудка

Когда рак желудка распространяется, раковые клетки могут быть обнаружены в близлежащих лимфатических узлах, печени, поджелудочной железе, пищеводе, кишечнике или других органах. Для того чтобы проверить эти области, врач может назначить и другие анализы.

— Эзофагогастроскопия. Обследование пищевода и желудка, производимое с помощью гибких фиброэндоскопов, которые создают не только благоприятные условия для осмотра, но и позволяют с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

— Диагностическая лапароскопия. Это операция, выполняемая под внутривенным наркозом через проколы в брюшной стенке, куда вводится камера для осмотра органов брюшной полости. Используется исследование в неясных случаях, а так же для выявления прорастания опухоли в окружающие ткани, метастазах в печень и по брюшине и взятия биопсии.

— Рентгенография с контрастным веществом. Это рентген пищевода, желудка и первой части кишечника. Пациент пьет барий, который очерчивает живот на рентгене. Это помогает врачу, используя специальную аппаратуру обработки изображений, найти возможные опухоли или другие аномальные участки;

— КТ и МРТ. Как только диагностируется рак желудка, может быть сделано больше тестов, чтобы определить, распространился ли он. Эти тесты могут включать: КТ, МРТ-сканирование, сканирование костей. Рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, делает серию подробных фотографий органов больного.

— Анализы. Общий анализ крови, чтобы проверить ее на анемию, тест для проверки наличия крови в стуле.

:- Рентген грудной клетки. Рентген может показать, распространился ли рак в легкие;

— Ультразвуковая эндоскопия. Врач проходит тонкой трубкой эндоскопа в горло. Зонд на конце трубки посылает неслышимые звуковые волны. Эти волны отражаются от тканей в желудке и других органах. Компьютер создает изображение с эхом. Картина может показать, как глубоко рак вторгся в стенки желудка.

Диагностика рака желудка на ранних стадиях позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента. Диагностика рака желудка проводится с помощью нескольких методов:

  • контрастной рентгенографии;
  • гастроскопии;
  • биопсии.

Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое выпивается пациентом перед процедурой. Контрастное вещество позволяет определить участки патологических образований.

Гастроскопия выполняется с помощью прибора (гастроскопа), состоящего из тонкой трубки с видеокамерой. С помощью гастроскопа на экран выводится изображение внутренней поверхности желудка, врач может визуально определить состояние слизистой. С помощью гастроскопа проводят забор биоптата для гистологических исследований.

У пациента с диагнозом рака желудка внешний вид имеет следующие особенности: землистый цвет лица, истощение, снижение тургора и повышенная сухость кожи, потухший взгляд, утомленный вид.

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностирована онкология, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка.

Для диагностики заболевания используют несколько проверенных временем методов.

Основной способ обнаружения болезни — ВЭГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия). С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять небольшой материал для исследования.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Стадии рака желудка

Независимо от расположения любое новообразование имеет четыре стадии развития. Каждая стадия рака желудка отличается размерами опухоли, количеством пораженных лимфатических узлов, наличием или отсутствием вторичных очагов злокачественных клеток (метастазов), которые распространяются по организму через кровеносные или лимфатические сосуды.

Наиболее распространенной и информативной с точки зрения точной диагностики является классификация по системе ТНМ. Стадии рака желудка по ТНМ дифференцируются по глубине прорастания опухоли, распространенностью на лимфатические узлы и наличию/отсутствию метастазов.

В предложенной ниже клинической классификации рака желудка описаны не только четыре основные стадии, но и подстадии, позволяющие описать каждый опухолевый процесс более точно.

Стадия Характеристика новообразования Изменения в регионарных (местных) лимфоузлах Наличие отдаленных метастазов
           
0
Преинвазивный рак – опухоль, для которой характерно отсутствие прорастания злокачественных клеток в собственную слизистую оболочку.
Опухоль имеет малые размеры, какие-либо клинические проявления отсутствуют (протекает бессимптомно).
Преинвазивный рак обнаруживается случайно при проведении рентгенологического или эндоскопического исследования желудка
      Отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах       Отсутствие метастазов в отдаленных тканях и органах
Первая стадия:
I А
На данной стадии происходит прорастание раковой опухоли в собственную слизистую оболочку желудка либо её мышечную пластинку.
Опухоль характеризуется относительно небольшими размерами (в среднем, до двух сантиметров).
      Отсутствие регионарных
метастазов
      Отсутствие отдаленных метастазов
Первая стадия:
I В
              Отмечается прорастание опухоли не только в собственную слизистую, но и в мышечную оболочку.
Размеры опухолевого образования, как правило, не превышают двух сантиметров.
Раковыми клетками в отдельных случаях поражаются близлежащие лимфоузлы, расположенные по наружному и внутреннему краю желудка (внутренняя или внешняя кривизна), а также в зоне концевого отдела желудка, отделяющего орган от 12-перстной кишки (пилорус).
Чаще всего наблюдается поражение одного или двух близлежащих лимфоузлов (визуально их размеры увеличены).
              Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II А
Вторая стадия рака желудка характеризуется прорастанием раковой опухоли в слизистую или мышечную оболочку, иногда с поражением подсерозной оболочки.
Размеры опухоли на данной стадии составляют от 3,5 до 4 см.
  Поражение нескольких регионарных лимфоузлов (от 1 до 6)   Отсутствие отдаленных метастазов
Вторая стадия:
II В
Рак желудка (2 стадия В) характеризуется прорастанием злокачественной опухоли в слизистую или мышечную оболочку. Кроме того, опухолевое образование может прорастать в серозную оболочку желудка.
Рак желудка 2 степени отличается небольшими размерами, как правило, 2-5 см.
    Поражаются три-семь регионарных лимфоузлов     Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III А 
  Отмечается поражение, как минимум, слизистой и мышечной оболочки желудочной стенки. Зачастую прорастание опухоли обнаруживается в подсерозном и серозном слое. Опухоль достигает более внушительных размеров – от 5 до 6 см. Рак желудка (3 стадия А) проявляется поражением одного-семи и более лимфатических узлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III В
  Происходит поражение не только всех слоев желудка, но и соседних тканей. Размеры новообразования достигают от 7 до 10 см.   Отмечается поражение 3-7 и более лимфоузлов.   Отсутствие отдаленных метастазов
Третья стадия:
III C 
Новообразование чаще всего поражает соседние органы.
Размеры опухоли могут варьироваться, но, как правило, достигают семь и более сантиметров.
Диагностируется поражение семи и более регионарных лимфоузлов. Отсутствие отдаленных метастазов
Четвертая стадия:
Четвертая стадия:
IV 
        Собственно, рак желудка. 4 стадия данного заболевания характеризуется любыми размерами и локализацией.
Основной отличительной чертой рака желудка 4 степени является наличие метастатических процессов в других тканях и органах и развитие в них вторичных злокачественных новообразований.
         
Четвертая стадия рака желудка характеризуется поражением более семи лимфоузлов.
 
Обнаружение отдаленных метастазов в серозной оболочке, покрывающей внутреннюю стенку брюшной полости и находящиеся в ней органы, по ходу левой и правой желудочной артерии, в лимфоузлах сальника и селезенки, в легких, печени, почках, сердце, костях, головном мозге и др.  

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

— Стадия 0 — опухоль встречается только во внутреннем слое желудка. Стадия 0 также называется «рак на месте».

— опухоль вторглась только в подслизистую. Раковые клетки могут быть найдены только в 1-6 лимфатических узлах;- опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы.

— опухоль вторглась только в подслизистую. Раковые клетки распространились на 7-15 лимфатических узлов;- опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки распространились на 1-6 лимфатических узлов;- опухоль проникла в наружный слой желудка. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или другие органы.

— опухоль вторглась в слой мышц или субсерозу. Раковые клетки распространились на 7-15 лимфатических узлов;- опухоль проникла в наружный слой. Раковые клетки распространились на 1-15 лимфатических узлов;- опухоль вторглась в соседние органы — печень, толстую кишку или селезенку. Раковые клетки не распространились на лимфатические узлы или в отдаленные органы.

— раковые клетки распространились в более чем 15 лимфатических узлов;- опухоль вторглась в соседние органы и, по крайней мере, один лимфатический узел; — раковые клетки распространились в отдаленные органы.

Иногда, сразу после операции по удалению опухоли и близлежащих лимфатических узлов, постановка стадии рака желудка не является полной. Когда рак желудка распространяется от своего первоначального места в другие части тела, новая опухоль имеет такие же патологические клетки с тем же именем, что и первичные (исходные) опухоли.

Например, если рак желудка распространяется на печень, раковые клетки в печени, на самом деле – это клетки рака желудка. Это заболевание метастатическим раком желудка, а не печени. По этой причине он рассматривается как рак желудка, а не рак печени. Врачи называют новую опухоль «далекой» или метастатической болезнью.

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2. При раке желудка 2-й стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15-ти лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе, вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка 3-й стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на 5 и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Летальный исход от рака желудка 4-й стадии наступает в большинстве случаев, приговор может быть отсрочен максимум на год. Не более 5% больных после лечения рака желудка 4-й стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России большинство диагнозов «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла 3-й и 4-й стадий — таких пациентов более 70%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Стадии рака желудка классифицируются как 0, 1, 2, 3, 4. Каждое обозначение подразумевает определенную степень развития опухоли, степень распространения опухоли в лимфатические узлы и отдаленные органы:

  • стадия 0 – обнаруживаются единичные атипичные клетки в поверхностном слое эпителия желудка;
  • стадия 1 (а) – слизистая оболочка желудка поражена опухолью;
  • стадия 1 (б) – злокачественная опухоль вышла за пределы желудка и поразила лимфатические узлы;
  • стадия 2 — злокачественная опухоль распространилась в глубину стенок желудка, но не обнаружены поражения лимфоидной ткани;
  • стадия 3 – злокачественное новообразование определяется в эпителиальном, мышечном и серозном слое желудка, не затрагивает лимфоидную ткань;
  • стадия 4 – злокачественное новообразование распространяется за пределы желудка на окружающие ткани, поражает регионарные лимфатические узлы, определяются метастазы в отдаленных органах и тканях.

Поддерживающее лечение

— Общая тактика. Выбор метода лечения зависит в основном от размера и локализации опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья.Лечение рака желудка может включать хирургию, химиотерапию или лучевую терапию. Хирургическая операция по удалению желудка (резекция желудка) является основным средством, которое может вылечить аденокарциному желудка. Также могут помочь лучевая терапия и химиотерапия, которые после операции могут повысить шансы на излечение.

Многие получают больше одного типа лечения. Например, химиотерапия может быть дана пациенту до или после операции. Ее часто дают в то же время, что лучевую терапию.

Пациент может принять участие и в клинических испытаниях, исследовании новых методов лечения. Клинические испытания являются важным вариантом для людей на любой стадии рака желудка. Специалисты, которые лечат рак желудка, это: гастроэнтерологи, хирурги, онкологи и радиационные онкологи.

— Второе мнение. Перед началом лечения рака желудка может потребоваться мнение другого врача о диагнозе и плане лечения больного. Некоторые люди опасаются, что их доктор обидится, если они узнают мнение другого специалиста по данному вопросу. Обычно все происходит наоборот. Большинство врачей приветствуют второе мнение.

Второй врач может согласиться с диагнозом первого врача и его планом лечения — или может предложить другой, более эффективный, подход. В любом случае, пациент будет иметь больше возможностей, больше информации и, возможно, большее чувство контроля. Также пациент может чувствовать себя более уверенно при принятии решения, зная, что он внимательно изучил все варианты.

Тип операции рака желудка зависит в основном от того, где локализуются клетки рака. Хирург может удалить весь желудок или только ту его часть, в которой есть рак.

— Эндоскопическая резекция — удаление ранних стадий опухолей слизистой желудка. Очень маленький рак должен размещаться внутри слизистой оболочки желудка и может быть удален с помощью эндоскопии через процедуру под названием «эндоскопическая резекция слизистой оболочки». Эндоскоп зажженной трубки с камерой идет через горло в желудок. Врач использует специальные инструменты по удалению раковой опухоли в слизистой желудка, с перевесом в здоровые ткани;

— Субтотальная резекция желудка — удаление части желудка. Хирург удаляет только часть желудка, пострадавшую от рака. Соседние лимфатические узлы и другие ткани обычно не трогают, но и они также могут быть удалены. Удаление части желудка может облегчить признаки и симптомы растущей опухоли у людей с распространенным раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но это может облегчить состояние больного.

Любая такая операция имеет риск кровотечения и инфекции. Если все или часть желудка удаляется, у больного могут возникнуть проблемы с пищеварением.

— Резекция желудка — удаление всего желудка ( включает в себя: полное удаление желудка, близлежащих лимфатических узлов, части пищевода и тонкой кишки и других тканей вблизи опухоли. Затем пищевод соединяется непосредственно с тонкой кишкой, чтобы позволить пище двигаться через пищеварительную систему больного. Изредка  также может быть удалена селезенка. Затем хирург соединяет пищевод непосредственно с тонким кишечником;

— Удаление лимфатических узлов с наличием раковых клеток. Хирург изучает и удаляет лимфатические узлы в животе, имеющих раковые клетки;

Время, которое требуется для лечения после операции, различно для каждого человека. Пациент может быть в больнице в течение недели или дольше. Он может испытывать боль в течение первых нескольких дней, но врачи могут помочь ее контролировать. Перед операцией пациент должен обсудить со своим врачом план для облегчения боли. После операции врач может с корректировать этот план.

Многие люди после резекции желудка некоторое время чувствуют себя усталыми и слабыми. Команда здравоохранения будет следить за признаками кровотечения, инфекции или другими проблемами, которые могут потребовать лечения. Операция также может вызвать запор или понос. Но обычно этими симптомами можно управлять с помощью медикаментов и диеты.

Статьи по теме:

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

— Стент. Врач использует эндоскоп со стентом (трубкой из металлической сетки или пластика) в кишечнике пациента. Пища и жидкости могут проходить через центр трубки;

Стоимость лечения рака желудка

— Лучевая терапия – может помочь уменьшить опухоль, блокирующую кишечник;

— Лазерная терапия. Лазер — концентрированный луч интенсивного света, который убивает ткани высокой температурой. Врач использует эндоскоп с лазером в пищеварительном тракте пациента. Лазер уничтожает раковые клетки, блокируя пищеварительный тракт.

Рак желудка и его лечение может привести к другим проблемам со здоровьем. Пациент может принимать поддерживающую терапию до, во время и после лечения рака. Поддерживающее лечение является лечением для контроля боли и других симптомов, уменьшением побочных эффектов терапии и чтобы помочь пациенту справиться с возможной депрессией, связанной с диагнозом «рак».

Рак и его лечение может вызвать серьезные боли. Специалисты могут предложить немало способов для облегчения и уменьшения этих болей.

На данный момент единственный способ, который дает шанс на полное исцеление от рака желудка, это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

  • иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
  • ингибиторы ферментов  — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы являются настоящими экспертами в лечении различных видов рака желудка.

Подбирая наиболее эффективную методику, как лечить рак желудка, врачи-онкологи Юсуповской больницы принимают во внимание многие факторы: размеры опухолевого образования, вовлечение в патологический процесс других тканей и органов, лимфоузлов. Важно также учитывать сопутствующие заболевания (тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, заболевания почек).

С учетом всех этих факторов для пациентов клиники онкологии Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальные схемы лечения с применением хирургического вмешательства, радиотерапии или химиотерапии.

Врачи

Наиболее распространенным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. Операция может быть радикальной, направленной на полное излечение либо паллиативной – воздействующей непосредственно на само злокачественное новообразование и метастазы.

Радикальное хирургическое вмешательство имеет своей целью удаление опухоли и предотвращение её распространения дальше по организму. В зависимости от распространения злокачественного процесса и локализации опухоли выполняют субтотальную гастрэктомию (удаление части желудка) либо тотальную гастрэктомию (полное удаление желудка).

При локализации опухоли в нижнем отделе, граничащем с двенадцатиперстной кишкой, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство по удалению части желудка (так называемая резекция желудка при раке) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта.

В ходе любого хирургического вмешательства при раке желудка обязательно удаляют близлежащие лимфатические узлы, которые потенциально могут содержать раковые клетки.

Лечение рака желудка
проводится с помощью эндоскопических технологий. Перед операцией проводятся эндоскопические
исследования – эндосонография, РКТ, хромоэндоскопия и исследования с помощью
других энлоскопических методов. Для удаления злокачественной опухоли желудка
применяют метод эндоскопической резекции слизистой с диссекцией подслизистого
слоя, эндоскопическую резекцию слизистой (EMR).

Если рак желудка
развивается без перехода опухоли на дистальный отдел пищевода и не вовлекается
в процесс розетка кардии, хирургическое вмешательство проводят из серединного
лапаротомического доступа. При тотальном раке желудка, поражении пищевода
операция проводится из абдоминально-медиастинального доступа.

Диффузный рак желудка

Лечение рака

Первые признаки рака желудка диффузного типа – это гастрит и гипертрофия слизистой желудка. Диффузный рак обладает высокой степенью злокачественности, часто передается по наследству. При диффузном раке между клетками существует слабая связь, они инфильтрируют все слои органа. Клетки могут находиться среди соединительной ткани по одной или группами клеток, четкой границы у такой опухоли нет. Представлена диффузная форма рака перстневидноклеточным раком желудка и недифференцированной карциномой.

Перстневидноклеточный рак желудка, симптомы и проявления которого появляются очень поздно, является одним из быстротечных и высокозлокачественных раков, склонных к стремительному развитию.

Химиотерапия при раке желудка

Большинство пациентов с раком желудка получают химиотерапию. Химиотерапия использует наркотики, убивающие раковые клетки. Она может быть применена до или после операции. Возможно, совместно с лучевой терапией.

Препараты, которые лечат рак желудка, обычно вводят через вену (внутривенно). Чаще всего это комбинация препаратов.

Побочные эффекты зависят в основном от того, какие наркотики даны и сколько. Химиотерапия убивает быстрорастущие раковые клетки, но эти препараты могут также повредить и нормальные клетки. Это клетки: крови, корней волос, желудочно-кишечного тракта. Некоторые препараты, применяемые для рака желудка, также могут вызвать кожную сыпь, потерю слуха, покалывание или онемение в руках и ногах. Врачи могут предложить способы контролировать многие из этих побочных эффектов.

Химиотерапия при раке желудка назначается строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии рака, состояния больного. При широком распространении злокачественной опухоли химиотерапия помогает улучшить качество жизни пациента. После операции на желудке химиотерапия назначается для удаления раковых клеток, которые еще циркулируют в крови больного.

Химиотерапия может быть назначена до и после хирургического лечения. До проведения операции химиотерапию назначают для уменьшения объема опухоли, угнетения процесса метастазирования. При лечении рака желудка также возможно использование таргетного препарата – Трастузумаба. Препарат показал свою эффективность, увеличивая результативность цитостатиков.

Химиотерапия при раке желудка

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует лучи высокой энергии, чтобы убить раковые клетки. Она влияет на клетки только в той части тела, которую лечат. Для лечения рака желудка лучевая терапия обычно дается вместе с химиотерапией. Излучение приходит от большой машины вне тела.

Побочные эффекты в основном зависят от дозы и типа излучения. Внешняя лучевая терапия в области груди и живота может вызвать боль в горле, боли, похожие на изжогу, боль в желудке или кишечнике, возможно, тошноту и диарею. Но возможно предотвратить или контролировать эти проблемы. Обычно побочные эффекты исчезают после окончания лечения.

Метастазы рака желудка

Распространение метастазов происходит по лимфатическому пути: по большому сальнику в сторону ворот селезенки, по малому сальнику в сторону ворот печени, в ретропилорический бассейн. Отдаленные метастазы возникают при распространении опухоли лимфогенным и гематогенным путем. Метастазы могут обнаружиться в яичниках и прямокишечно-влагалищной складке у женщин, в прямокишечно-пузырной складке у мужчин. Такое метастазирование указывает на запущенную злокачественную опухоль желудка.

Излечим ли рак желудка

«Лечится ли рак желудка?» — этот вопрос беспокоит всех пациентов. Лечение рака желудка во многом зависит от пациента. Своевременное лечение заболеваний желудка, правильное и сбалансированное питание, обязательное посещение гастроэнтеролога при любых негативных проявлениях со стороны пищеварительной системы – все эти действия помогут выявить заболевание на ранней стадии, сохранить здоровье и жизнь. Современные методы диагностики и лечения, проводимые в Юсуповской больницы, позволили достигнуть хороших результатов в лечении рака желудка.

Последующее наблюдение

Выживаемость при раке желудка зависит от стадии заболевания. Чем более запущено заболевание, тем ниже процент выживаемости. После проведения радикальных операций большинство больных погибает в первые три года после лечения от метастазов и рецидива опухоли. Около 25% живут до 5 лет. Операция, проведенная на раннем этапе развития опухоли, увеличивает шансы на продолжительность жизни свыше 5 лет, есть примеры полного излечения от рака.

Питание при раке желудка должно учитывать все сложности пищеварения больного и его тяжелое состояние. Кушать следует небольшими порциями и часто – до 8 раз в день. Блюда должны быть перетертыми или пищу надо тщательно разжевывать. Питаться надо только свежей пищей, приготовленной перед употреблением.

При развитии анемии больным раком желудка рекомендуется употребление блюд из тыквы, можно с добавлением меда. Очень полезен больным отвар овса с добавлением меда, отвар шиповника, йогурт, кефир. Полный отказ от мяса недопустим из-за недостатка многих микроэлементов и веществ у больного раком желудка. Решение по питанию больного должно приниматься врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Больному не рекомендуются:

  • жирные и сладкие блюда;
  • колбасы и консервы;
  • многие виды овощей, вызывающих метеоризм: капуста белокочанная, кольраби, соя, чечевица, бобы, фасоль, горох, красный перец, лук, огуречный салат;
  • фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты: слива, апельсин, смородина, лимоны, грейпфрут, крыжовник;
  • яйца, сваренные «вкрутую»;
  • острые, соленые, копченые блюда, консервы;
  • кофе, шоколад, какао, газированные напитки.

Рак желудка

Многие больные плохо переносят молочные продукты, в этом случае молочные продукты отменяют.

Питание является важной частью лечения рака желудка. Пациенту необходимо нужное количество калорий, белков, витаминов и минералов для поддержания силы и исцеления. Тем не менее, при наличии рака желудка может быть трудно принимать пищу. Также возможны тошнота, рвота, запор или диарея от лечения рака и т.д.

Пациент должен сообщить своему врачу, если он теряет вес или если у него возникли проблемы в переваривании пищи. Диетолог может помочь выбрать продукты питания, которые будут соответствовать потребностям больного. Некоторым людям с раком желудка помогает внутривенное питание. Временное кормление через зонд требуется редко.

Диетолог помогает пациенту спланировать диету, которая будет соответствовать его потребностям питания. План, который описывает тип и количество пищи после операции, может помочь предотвратить потерю веса и дискомфорт во время еды.

После операции пациенту может понадобиться ежедневно принимать добавки витаминов и минералов – таких, как витамин D, кальций и железо. Также может понадобиться витамин В12.

— пациент должен решить перейти на меньшие и более частые приемы пищи (многие врачи рекомендуют 6 приемов пищи в день);- необходимо пить жидкость до или после еды;- необходимо сократить потребление очень сладких продуктов и напитков (печенья, конфет, газированной воды, соков).

После лечения рака желудка пациенту понадобятся регулярные осмотры. Они помогают обеспечить позитивные изменения в здоровье пациента и назначить новое лечение, если это будет необходимо. Если у пациента между осмотрами возникнут какие-либо проблемы со здоровьем, он должен незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение распространенного рака желудка

Врач проверит, не возвращается ли рак снова. Кроме того, проверки помогают обнаружить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате лечения рака. Проверки могут включать в себя: медицинский осмотр, анализы крови, рентген, КТ, эндоскопию и другие тесты.

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
  • соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
  • ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
  • чаще и больше гулять на свежем воздухе,
  • стараться получать больше положительных эмоций,
  • проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
  • регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Прогноз заболевания

Перспективы и прогнозы на исцеление изменяются в зависимости от того, насколько на момент постановки диагноза рак распространился. Опухоли в нижней части живота лечатся чаще, чем в желудке. Вероятность лечения также зависит от того, насколько опухоль вторглась в стенки желудка и от того, затронуты ли лимфатические узлы.

Когда опухоль распространилась за пределы желудка, лечение невозможно. В данном случае целью лечения является улучшение симптомов и поддержание жизни.

У больных с диагнозом «рак желудка» прогнозы выживаемости малоблагоприятны. Эффективность лечения зависит от интенсивности роста опухоли и степени её прорастания в стенки желудка. Немаловажное значение имеет также наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также в отдаленных органах и тканях.

Важен и возраста больного, у которого диагностирован рак желудка. Прогноз более благоприятен у пациентов молодого возраста, чем у более старшего поколения. Вероятность полного излечения гораздо выше в случае раннего обнаружения рака желудка. Намного хуже лечиться рак желудка с метастазами, сколько живут больные с онкопатологией поздних стадий – зависит от вышеперечисленных факторов и профессионализма лечащего врача.

Стадия рака желудка Прогноз выживаемости
Первая стадия
Опухоль поражает слизистый и подслизистый слой желудка, поражены регионарные лимфоузлы, отдаленные метастазы отсутствуют.
Сколько живут с раком желудка 1 стадии?
Пятилетняя выживаемость больных – 65-80%, шанс полностью выздороветь имеет 70% пациентов.
Вторая стадия
Прорастание опухоли в более глубокие слои. Увеличены несколько местных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют.
Сколько живут с раком желудка 2 стадии?
Пятилетняя выживаемость больных – от 50 до 60%.
Третья стадия
Прорастание опухоли во все слои органа Увеличены несколько местных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют
Рак желудка 3 стадии — прогноз выживаемости
Пятилетняя выживаемость от 15 до 40% больных с диагнозом рак желудка 3 стадия. Сколько живут после операции – зависит от мастерства хирурга, общего состояния организма и многих других факторов.
Четвертая стадия  
Поражение злокачественной опухолью не только самого желудка, но и распространение её в другие органы.  
Онкология желудка 4 стадия: сроки жизни  
Наихудший прогноз имеет рак желудка 4 стадия. Сколько живут больные с данной стадией заболевания – зависит от скорости распространения опухоли, в среднем пятилетняя выживаемость составляет от 3 до 5%.  
Аденокарцинома (карцинома) желудка: что это такое и сколько проживет человек? Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей
эпителия желудка.
Прогноз выживаемости зависит от стадии онкопатологии. При обнаружении опухоли на начальных стадиях выживаемость составляет 85%, на второй – 55%, третьей – на 40%.
Лимфома желудка: что это такое и сколько проживет человек?   Лимфома желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из лимфоидных клеток стенок желудка.
Прогноз зависит от разновидности опухоли, возраста больного, состояния его иммунной системы. Наилучший прогноз у больных с начальными стадиями заболевания. Однако интенсивная терапия может увеличить срок жизни на 5 лет больным даже с запущенной стадией патологии.

Ввиду своей быстротечности и агрессивности перстневидноклеточный рак желудка имеет худший прогноз, чем некоторые другие виды.

Если диагностирована аденома желудка – прогноз определяется гистологическими характеристиками. Хуже всего поддается лечению низкодифференцированная аденокарцинома желудка: сколько с ней живут зависит от стадии процесса, например, запущенная аденокарцинома желудка (4 стадия) имеет весьма неутешительный прогноз.

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

  • Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
  • Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
  • Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
  • Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

Профилактика рака желудка

Ввиду того, что причины рака желудка не до конца понятны, не существует надёжных методов профилактики этой болезни.

1. Обязательно бросьте курить. 2. Ешьте много овощей и фруктов. 3. Сократите количество соленых и копченых блюд.

Кроме того, следует проконсультироваться с врачом по поводу состояния своего здоровья и вероятности риска заболеть раком. Среди предрасполагающих заболеваний – гастрит, язва желудка, анемия, полипы в желудке. Вместе с врачом Вы сможете выбрать оптимальные методы профилактики для себя лично.

При подозрительных признаках нужно проходить обследование, чтобы не упустить болезнь.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Программы скрининга успешны в обнаружении заболеваний на ранних стадиях – даже в частях мира, где риск возникновения рака желудка значительно выше.

— не курите;- не употребляйте алкоголь;- ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами;- принимайте лекарства для лечения рефлюксной болезни (ГЭРБ, изжоги), если она у вас есть;- принимайте антибиотики, если у вас диагноз «инфекция Helicobacter Pylori».

Самым действенным способом предупреждения развития злокачественной опухоли является регулярное прохождение медицинского обследования, которое позволит обнаружить патологический процесс на самых начальных стадиях развития, поддающиеся лечению гораздо легче, чем запущенные.

Профилактика рака желудка включает в себя ряд основных правил, придерживаясь которых можно в значительной степени снизить риск развития злокачественной опухоли:

  • следует отказаться от употребления алкоголя, курения;
  • изменить пищевое поведение – употреблять в пищу преимущественно блюда, приготовленные на пару, в собственном соку;
  • исключить из меню тяжелые мясные блюда, заменив их на блюда из птицы и нежирной рыбы;
  • регулярно есть жидкую пищу – легкие супы, каши;
  • исключить из рациона питания полуфабрикаты и готовые сложные продукты – колбасы и копчености;
  • ограничить в повседневном меню блюда, приготовленные на открытом огне и во фритюре, т.к. они содержат больше количество канцерогенных веществ;
  • включить в дневное меню большое количество свежих фруктов, ягод и овощей, которые обладают мощным антиоксидантным эффектом;
  • умеренно принимать медикаментозные средства, т.к. побочным действием некоторых из них является развитие предраковых состояний желудка;
  • для укрепления иммунитета заниматься физкультурой, закаливающими процедурами, больше гулять на свежем воздухе.

Соблюдая вышеописанные правила, можно предупредить рак желудка. Факторы риска исключить гораздо легче, чем побороть это тяжелое заболевание. Нужно помнить, что ранняя диагностика злокачественной опухоли повышает вероятность благоприятного прогноза, поэтому при первых тревожных сигналах организма необходимо без промедлений обращаться к врачу, который назначит необходимые исследования для исключения или подтверждения диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Профилактика заболевания заключается в предупреждении развития заболеваний ЖКТ, соблюдении санитарно-гигиенических правил. Следует избегать стрессовых ситуаций, употребления продуктов, содержащих большое количество нитратов, умеренно принимать лекарственные препараты, организовать сбалансированное питание, вести активный образ жизни.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector