Рак легких – признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких, прогноз заболевания

Стадии рака легкого

Лечение рака легких – продолжительный процесс, и, к сожалению, не всегда гарантирующий полное излечение.

Наиболее часто лечение не приносит полного исцеления лишь по той причине, что мужчины достаточно поздно обращаются к врачам для диагностики. Нередко эту болезнь обнаруживают, проводя рентгенографию легких с целью диагностики других болезней.

После постановки окончательного диагноза, врач-онколог приступает к лечению центрального рака легкого (опухоли бронхов) или периферического (опухоли собственно легочной ткани). В основном, врачи прибегают к трем методам лечения рака легких: хирургическому, лучевому и химиотерапии.

Оперативное вмешательство – наиболее радикальный и эффективный метод лечения этой серьезной болезни, который, однако, не всегда возможно применить.

К противопоказаниям, при которых операция по удалению опухоли проводиться не будет, относятся:

  • слабость сердца и сосудов, дыхательной системы;
  • тяжелые болезни внутренних органов мужчины;
  • распространение онкологического процесса на близлежащие ткани и органы;
  • метастазы в удаленных от легких органах (в гортани, в мочевом пузыре и пр.).

На основании наличия этих противопоказаний врачами делается вывод об операбельности мужчины – состоянии, при котором оперировать больного можно, и операция будет иметь надлежащее положительное действие.

К сожалению, операбельными считаются всего 15% обратившихся в больницу мужчин – хороший результат эта процедура даст, если болезнь все еще находится на I стадии развития.

Ну а при более поздних стадиях онкологи редко дают какие-либо гарантии. Так, лечение рака легкого с метастазами хирургическому удалению опухолей уже не подлежит.

Операция при этой болезни может быть радикальной или же условно радикальной, а также паллиативной. Если показано радикальное вмешательство, мужчине удаляют все близлежащие к первичному очагу развития болезни ткани: лимфатические узлы, клетчатку.

Условно радикальной такую операцию называют, если после нее пациент будет получать лучевое лечение и химиотерапию. При паллиативной операции мужчине могут удалить часть крупной опухоли, поставить катетер или другое устройство, чтобы облегчить симптомы болезни, однако полного излечения она не даст.

Примером паллиативной операции является трахеостомия – процедура, при которой в дыхательное горло человека устанавливается трубка, подключенная к аппарату искусственного дыхания.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят при наличии неоперабельной формы рака или же если мужчина сам отказывается от операции. Наилучший эффект от такой терапии наблюдается при лечении плоскоклеточного рака легкого или же его не дифференцированной формы.

Универсальный курс терапии длится до 7 недель и может продлить жизнь больному на срок до 1 года.

Лучевая терапия представляет собой воздействие на клетки опухоли радиацией и проводится после уже проведенной хирургической операции на месте роста опухоли и на пути тока лимфатической жидкости.

Этот метод эффективен как в качестве радикального, так и в роли паллиативного лечения рака легких: врачи облучают опухоль и области, в которые она может дать метастазы (корень легкого, области лимфотока) суммарной дозой радиации в размере до 70 Гр.

Под воздействием разогнанных квантов или электронов клетки опухоли разрушаются или теряют способность делиться.

В последние годы появилась стереотаксическая терапия, которая приспосабливается к положению тела и дыханию мужчины, позволяя воздействовать точно на опухоль.

Для этого используется КиберНож и различные ускорители. Несмотря на то, что точность таких установок достигает 2-3 мм, давая возможность относительно точно воздействовать только на клетки опухоли, находящиеся вблизи нее ткани радиация также задевает.

Химиотерапия

Лечение рака легких химиотерапией назначается мужчинам, опухоли в теле которых уже не могут быть удалены хирургическим методом, а болезнь вызвала рост метастаз в других органах. Такая терапия редко приводит к полному исцелению, но способна существенно продлить жизнь и улучшить ее качество, уменьшить яркость проявления тяжелых симптомов болезни.

Чтобы эффект был значительным, врачи назначают сочетание нескольких лекарственных препаратов (обычно до четырех), которые имеют разное действие, применение больших доз лекарств и обязательное сочетание химио- и лучевой терапии.

Если мужчина страдает от немелкоклеточного рака легких, химиотерапию ему назначают при невозможности проведения хирургической операции и лучевого лечения. Для лечения рака легких применяется комбинация из следующих препаратов: цисплатин, этопозид, метотрексат, гемцетабин, блеомицин и т.д.

Терапию лекарственными препаратами назначают курсами (обычно до 7 курсов) с промежутками отдыха между ними в 2-4 недели.

Самым эффективным средством лечения рака легких мелкоклеточного типа считается комплекс химио- и лучевой терапии с применением вышеназванных лекарств. При лечении мелкоклеточного рака легкого пациент считается полностью здоровым, если состояние ремиссии длится более 3 лет.

Увы, но даже небольшое уменьшение размеров опухолей химиотерапия дает далеко не у каждого больного, а состояния ремиссии можно достичь лишь в редких случаях. Паллиативная терапия лекарствами при лечении рака легких 4 степени не способна исцелить мужчину, но она может облегчить течение болезни и несколько продлить жизнь больного.

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

  • Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы.
  • N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов.
  • M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

  • Стадия 0: «рак на месте», при этом не поражены лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов. Это самая благоприятная ситуация, характеризующаяся наилучшим прогнозом для пациента.
  • Стадия I: опухоль находится только в легких, не прорастает в соседние органы, не поражены лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов.
  • Стадия II: наряду с первичной опухолью в легких, имеются очаги в близлежащих лимфатических узлах.
  • Стадия III: очаги поражения в лимфатических узлах средостения. Такой рак называют местно-распространенным.
  • Стадия IV: злокачественная опухоль распространяется на оба легких, раковые клетки обнаруживаются в жидкости в плевральной полости и полости перикарда (околосердечной сумке), либо обнаруживаются отдаленные метастазы.

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

  • Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.
  • Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы.

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее).

Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.

Немелкоклеточный рак лечится хирургическим удалением опухоли. Этот метод может комбинироваться с радиационным и химическим воздействием на онкологический процесс – комбинированная терапия. Принципы тактики терапии с опухолями этой группы практически не различаются.

Симптомы рака лёгкого

После того, как диспансеризация в нашей стране стала гораздо менее популярной, злокачественные новообразования лёгких всё чаще стали обнаруживаться на более поздних стадиях. При этом диагностируется рак лёгкого зачастую случайно — при рентгенографии лёгких во время обследования по поводу другого заболевания.

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания.

Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Что еще нужно знать о раке легких?

032

Рак легких – тяжелая, часто смертельная болезнь, которая, однако, не всегда становится приговором. И избежать ее, а иногда и излечить поможет общая осведомленность и знания о раке.

Как и любую другую болезнь, рак легких вызывают определенные факторы, проявляется он вполне конкретными симптомами, что дает возможность выявить и вылечить его на ранней стадии развития.

Узнайте все о причинах, симптомах болезни и первых шагах, которые должен предпринять мужчина! Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Не откладывайте визит к врачу!

Основной причиной появления опухолей легких считается курение – каждый восьмой пациент онкологов является заядлым курильщиком. Также нередким стимулом появления опухолей становится работа во вредных условиях, вредные привычки и затянувшиеся болезни.

Чтобы предупредить развитие опухолей, нужно вести здоровый образ жизни, по возможности перейти на более безопасную для здоровья работу, а при невозможности этого использовать индивидуальные средства для защиты органов дыхания.

Повышение иммунных сил организма,

правильное питание

и регулярные

занятия спортом

окажут неоценимую помощь организму в борьбе с мутациями клеток и их перерождению в опухоли!

Симптомы болезни

Зачастую рак легких проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем и болями в груди. Так как конкретных и специфичных признаков у этой болезни нет, мужчины обычно приходят к врачу тогда, когда возможно уже только лечение рака легкого 4 стадии.

Косвенными симптомами этого заболевания являются потеря бодрости, слабость, апатия, иногда длительный субфебрилитет.

Особое внимание нужно обратить на кашель при раке легких, чтобы вовремя начать лечение: кашель на начальных стадиях будет сухим и редким, учащаясь по мере течения болезни и переходя в длительный влажный кашель с мокротой.

Чаще всего болезнь на начальных стадиях протекает совершенно незаметно для мужчины, а значит, единственным способом обнаружить ее вовремя является ежегодная и регулярная диагностика!

Диагностика болезни

Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно ежегодно проходить рентгенографию грудной клетки или флюорографию. Если же на снимке обнаружится затемнение, мужчину направят на прохождение дальнейших процедур – бронхоскопии, томограммы, пункции и сдачу анализа крови.

Если диагноз подтвердится, ни в коем случае не нужно паниковать, начинать прием сомнительных препаратов и лечиться по неизвестным схемам. В первую очередь, нужна консультация врача-онколога: он оценит состояние больного, посоветует разные способы действий и назначит подходящие оздоровительные процедуры.

Так, некоторые пациенты начинают лечение рака легких препаратом АСД-2 – средством, используемым в ветеринарии для улучшения иммунитета и растиражированным в прессе, забывая о том, что только профессиональный онколог может назначать какие-либо препараты.

Более того, врач может рассказать про лечение рака легких в Израиле или в Германии, где уровень развития медицины несколько выше, нежели в странах Азии и восточной Европы. Конечно, стоимость лечения рака легких за рубежом будет в 2-3 раза выше, но и результат этого окажется гораздо лучше.

В крупных израильских и немецких больницах практикуют успешное лечение рака легких 3 стадии, в то время как в отечественных больницах этот диагноз нередко считается приговором.

Онкологические болезни – опасные заболевания, часто имеющие смертельный исход. Но современная медицина выработала эффективные способы лечения рака легких, его своевременной диагностики и даже предупреждения болезни. Узнайте все о страшной болезни и берегите себя!

Основные симптомы

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Периферический рак лёгкого можно принять за вялотекущую пневмонию, с которой не получается справиться при помощи антибиотиков, температура при этом обычно повышается до невысоких цифр.

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, а с помощью производства раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему.

Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция.

В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамусом. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом.

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

  • Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
  • Внутридолевой узел.
  • Диффузная и милиарная формы.
  • Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

  1. круглая или узловатая опухоль;
  2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
  3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Первое время болезнь может протекать в скрытой форме, но на начальные признаки характерного недуга требуется обратить особое внимание. Это кашель без причины, нарушенное дыхание, мокроты с примесями крови, острая боль в грудной клетке, резкое похудение. Заметно меняется внешний вид, и больной выглядит высохшим, уставшим, осунувшимся.

  • кашель с гнойно-слизистой мокротой;
  • частая одышка без нагрузок;
  • повышение субфебрильной температуры тела;
  • кровохарканье;
  • острая боль области грудины;
  • повышенное давление на грудную клетку;
  • заболевания дыхательных путей.

Мокрота

Пациент все чаще и чаще кашляет, причем слизистые массы мокроты дополняются прожилками крови. Рост и распространение злокачественных клеток усиливает проявление клинических симптомов. Мокроты меняют свою консистенцию, становятся вязкими, сложно отделяются, нарушают дыхание, могут стать главной раковых опухолей. У пациента сразу возникает подозрение на бронхит и пневмонию легких, поэтому требуется подробное обследование и мокроты в том числе.

Кровотечение

лечение рака легких

Течение характерного недуга сопровождается формированием кровяных прожилок при попытке откашляться. В тканях легких протекают застойные явления, а скопившиеся мокроты не выходят наружу. При попытке прокашляться развивается острый кашлевой рефлекс, и в консистенции мокроты присутствует кровь. Отсюда и такой клинический симптом онкологии легкого, который пугает и настораживает уже одним своим видом. Это первые признаки рака легких, которые показано дифференцировать клиническими методами.

Болезнь чаще развивается во взрослом возрасте, а предшествует возникновению злокачественных опухолей ряд провоцирующих факторов внешней и внутренней среды. От таковых зависит не только этиология рака легких, но и характерная симптоматика, скорость начала интенсивной терапии, потенциальные осложнения и клинический исход.

У мужчин

Заподозрить присутствие злокачественных новообразований помогает кашель курильщика, который после каждой порции никотина только усиливается. Это внешний возбудитель патологического процесса, активно продуцирующий в тканях бронхов. Другие симптомы рака легких у мужчин представлены ниже:

  • пигментация радужной оболочки глаз;
  • боли сердца и отдышка при отсутствии физических нагрузок;
  • выраженные хрипы при ровном дыхании;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • осиплость голоса;
  • патологическое уплотнение в лимфатическом узле;
  • общая слабость, резкое снижение массы тела.

У женщин

Обширное поражение эпителия бронхов у представительниц слабого пола встречается все чаще и чаще, причем сам рак легкого молодеет практически с каждым годом. Возраст пациенток – от 35 лет и старше. Важно соблюдать меры профилактики и избегать группы риска, а в случае злокачественных опухолей обратить внимание на следующие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться за помощью к участковому терапевту. Жалобы могут быть таковыми:

  • участившиеся заболевания дыхательных путей;
  • частые рецидивы легочных заболеваний;
  • выраженная сиплость голоса;
  • примеси крови, затрагивающие слизистую бронхов;
  • незначительно повышенная температура тела;
  • нестабильность центральной нервной системы;
  • хронический кашель.

В легочной ткани нет болевых окончаний, поэтому опухоль первоначально протекает без признаков поражения органа. Диагностика во многих случаях оказывается поздней. Признаки болезни могут проявиться, когда раковые клетки прорастают в бронх.Клиника зависит от расположения, структуры опухоли и степени ее распространенности. Симптоматика многообразна, но ни один признак не является особым именно для карциномы легкого.Все проявления болезни делятся на четыре группы:

  1. Первичные (местные) признаки развития новообразования.
  2. Симптомы повреждения соседних органов.
  3. Признаки формирования отдаленных очагов метастазирования.
  4. Влияние на организм биологически активных соединений злокачественных клеток.

Методы онкологического лечения рака легких

Локальные симптомы проявляют себя при прикорневом раке раньше (при меньшем объеме новообразования), чем при периферическом.

Особая черта центральных опухолей – они проявляют себя внешними признаками и обнаруживаются на осмотре рентгеном. Объясняется это тем, что при развитии раковые клетки закупоривают внутреннее пространство крупного бронха и вызывают спадение доли легкого или недостаточную вентиляцию пораженной доли легочной ткани.Присутствие опухоли в бронхах 2 – 4 порядка «сигналит» рядом внешней симптоматики:

  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кашель;
  • харканье кровью;
  • увеличение температуры тела.

Большинство пациентов (75 – 90 %) кашляют. Опухоль раздражает слизистую поверхность бронхиальных ветвей. Кашель вызывает сопутствующий болезни поверхностный бронхит. В начале развития патологии кашель непродуктивный, надсадный, затем он становится влажным, выделяется гнойно-слизистый или слизистый секрет.

Причины рака легких

Основная часть эпизодов новообразования формируется в результате предшествующих перерождений бронхиальной и легочной ткани. Появлению болезни способствуют:

  • хронический обструктивный бронхит;
  • необратимое патологическое расширение бронхов в результате гнойного воспаления бронхиальной стенки;
  • замещение легочной ткани соединительной – пневмосклероз;
  • профессиональные заболевания органов дыхания – пневмокониозы;
  • рубцы на легочной ткани после заражения туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесение химиотерапии и радиотерапии при лечении других онкологических заболеваний.

Злокачественные образования в органах дыхания провоцирует курение. Табачный дым содержит около 50 канцерогенов. Среди курильщиков опасность заболеть онкологией составляет 17,2 % у мужчин и 11,6 % у женщин. В то время как вероятность рака лёгкого среди некурящих людей составляет 1,4 %. Пассивное курение также повышает опасность возможности возникновения онкологии. Если человек бросил курить, то потенциальная угроза сохраняется еще на протяжении 10 – 12 лет.Другие факторы риска:

  1. Вдыхание радона — следующая причина болезни после никотиновой зависимости. Повышение концентрации радона в воздухе приводит к росту угрозы развития онкологии с 8 до 16 % на каждые 100 беккерелей на один метр кубический.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  3. Работа в следующих отраслях производства: переработка угля в горючие газы, выработка металлического алюминия, добывание гематита, изготовление металлических деталей, производство изопропилового спирта, производство солянокислого розанилина, изготовление синтетических каучуков.
  4. Постоянное взаимодействие со следующими веществами: горный лен, тальк, бериллий и его сплавы, никель, хлористый винил, уран, дизельные выхлопные газы, горчичный газ, мышьяк, кадмий и его сплавы, кремний технической чистоты, тетрахлоробензопарадиоксин, простые эфиры.

Особенно опасно объединение таких неблагоприятных факторов, как работа на вредном производстве и никотиновая зависимость.Постоянное вдыхание пылевых частиц в повышенной концентрации увеличивает угрозу онкологии на 14 %. Чем меньше частицы, тем глубже они способны проникать в легкое.Наследственные факторы риска – наличие близких родственников (три человека), болеющих раком легкого.

Рак легких – признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких, прогноз заболевания

Обнаружить рак системы тканей легкого на ранней стадии практически невозможно, однако важно осознанно понимать, что опухоль распространяются, провоцируют обширные поражения лимфатической системы. Для выявления рака первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, полностью истребить из организма провоцирующий фактор. Основные причины онкологии легкого представлены ниже:

  • экологический фактор;
  • вирусные патологии;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические воспаления дыхательной системы;
  • генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • как осложнение длительного течения инфекционных заболеваний;
  • профессиональный фактор (работа на вредном производстве).

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек. Постоянный контакт с внешней средой предопределяет главную особенность эпителия легких – повышенную скорость обновления поколений клеток слизистых оболочек бронхов.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Рак легких – признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких, прогноз заболевания

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

  • Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски.Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

    • асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

    • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

    • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

    • мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

    • пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

    • выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

    • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

  1. Если опухоль растёт внутрь бронха, то это может вызвать ателектаз («спадение» части лёгкого) и обтурационный пневмонит (воспаление) с кашлем, повышением температуры и болью в груди.
  2. При распаде опухоли появляется опасность пневмоторакса — когда в плевральную полость (герметичную полость между листками плевры, которые покрывают поверхность лёгких) попадает воздух.
  3. Если на поздних стадиях опухоль, распространяясь, вовлекает плевру, то это может стать причиной гемоторакса. При таком состоянии в плевральной полости скапливается кровь.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Как быстро развивается

Поражение лимфатических сосудов свойственно прогрессирующему онкологическому заболеванию, но на ранней стадии рак легкого развивается умеренно. Сначала больной даже не догадывается про локализацию опухоли, но в дальнейшем злокачественное новообразование оказывает повышенное давление на соседние органы, системы.

Стадии

  1. На первой стадии злокачественное новообразование не превышает 3 см в диаметре, метастазы не обнаружены, а лимфатические узлы не воспалены.
  2. Вторая стадия рака характеризуется диаметром опухоли от 3 до 6 см, при этом в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы. на рентгене определить рак при периферическом поражении и верхушке легкого проблематично.
  3. На третьей стадии опухоль увеличивается в размерах, достигает параметра от 6 см в диаметре, появляются метастазы в соседних органах.
  4. Четвертая стадия рака считается уже неизлечимой, поскольку оболочку бронхов при лабораторных исследованиях не узнать – она разрушается, меняет свою прежнюю структуру.

В соответствии с международной классификацией, состояние канцерогенеза принято обозначать первыми буквами латинских слов:

  • Tumor (опухоль), обозначает опухоль, с целью сокращения используют первую букву слова – T, дополняется цифровыми обозначениями от одного до четырех для характеристики размера опухоли.

  • Node (узел), обозначает регионарные лимфатические узлы, с целью сокращения используют первую букву слова – N, которая дополняется цифрами от одного до трех для указания степени вовлечения узлов.

  • Metastasis (метастазирование), означает наличие выростов злокачественной опухоли в отдаленные органы, с целью сокращения используют первую букву – M, которая дополняется цифрами ноль или один и характеризует степень разрастания.

  • Использует дополнительное обозначение агрессивности раковых клеток посредством написания буквы G. Обозначают G1 высоко дифференцированные (неагрессивные клетки). Далее в порядке увеличения агрессивности к организму человека – G2, G3, G4.

Подобным образом обозначают отсутствие видимых изменений в организме и предраковые состояния с добавлением символов:

  • Недостаточно информации для описания состояния опухоли – буква (х)

  • Опухоль не определяется – буква (0)

  • Неинвазивный рак – сочетание букв (is) или (carcinoma in situ).

Используя подобные обозначения, представим описание стадий рака легкого.

Т1 – размер новообразования не превышает трех сантиметров в диаметре (на рентгеновском снимке). N0 – лимфатические узлы не поражены. Метастазы – M0 отсутствуют.

В отличие от рака молочной железы – РМЖ (см здесь), первая стадия рака легкого (РЛ) имеет сложности в диагностике.

Для примера, лимфатические узлы при:

  • РМЖ – свободно прощупываются руками, начиная с максимально ранних стадий канцерогенеза;

  • РЛ – видны только на рентгенограмме или с помощью других сложных методов визуализации, так как лимфоузлы (перибронхиальные или корня легкого) расположены глубоко в грудной клетке.

Т2 – размер новообразования составляет от 3 до 6 сантиметров в диаметре. В эту группу также входят опухоли любых иных размеров, достаточных для закупорки бронха, что выявляется на рентгенограмме в виде очагового ателектаза (спадения) или пневмонии (уплотнения) легочной ткани на периферии бронха. Опухоль и патологические очаги небольшого размера можно увидеть на рентгенограмме в центральной области, значительно сложнее – на периферии и верхушке легкого.

Вовлечение в канцерогенез регионарных лимфатических узлов второй стадии – N1. Это означает одностороннее поражение раковыми клетками лимфатических узлов. М0 или М1 – означает, что метастазы с одинаковой вероятностью могут отсутствовать и обнаруживаться в соседних органах.

Т3 – размер новообразования более 6 сантиметров в диаметре. Опухоль также может быть любого иного размера, но она переходит на грудную стенку и область разделения главных бронхов, диафрагму, или это опухоль, вызывающая ателектаз или уплотнение всего легкого. N2 – вовлечение в канцерогенез отдаленных лимфатических узлов на стороне поражения или в области раздвоения главных бронхов. М1 – имеются признаки метастазирования в отдаленных от легких органах.

Т4 – размер новообразования не имеет значения. Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, поражает в первую очередь соседние органы (сердце, пищеварительный тракт, грудные позвонки), характеризуется скоплением экссудата в плевральной полости. N3 – тотальное поражение лимфатических узлов больной стороны, множественные очаги поражения на противоположной стороне. М1– множественные отдаленные метастазы.

Осложнения рака

Если опухоль является неоперабельной, врачи не дают никаких прогнозов. Они могут только догадываться, как поведет себя в дальнейшем это патогенное новообразование легких. Методы диагностики – клинические и лабораторные, но все равно риск возникновения летального исхода по-прежнему велик. К тому же, можно спровоцировать появление отдаленных метастазов, чреватых для слабого здоровья пациента.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого.

Лучший способ уменьшить вероятность развития рака лёгкого — это бросить курить и избегать пассивного курения. По имеющимся данным, после 10 лет без курения риски становятся минимальными. Если человек работает на «вредном» производстве, то обязательно нужно защищать дыхательные пути от контакта с асбестовой пылью и тяжёлыми металлами.

Диагностика

Для успешного лечения немелкоклеточного новообразования и в борьбе с мелкоклеточным раком необходимо пройти полную диагностику, которая стартует со стандартного сбора данных анамнеза. Раннему выявлению характерного недуга способствуют следующие анализы, плановые обследования. Это:

  • клиническое обследование для сбора данных анамнеза;
  • УЗИ и рентгенологическая диагностика, чтобы вовремя распознать очаг патологии;
  • бронхоскопия;
  • трансторакальная биопсия для выявления характера очага патологии;
  • определение мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста.

Постановка диагноза имеет многоступенчатый сложный профессиональный алгоритм, который понятен только специалистам. В этом разделе мы суммируем описанные выше сведения, важные для пациента.

Комплекс симптомов для диагностики рака легкого:

  • легочные;

  • внелегочные;

  • гормональные.

Ранее мы уже упоминали первые два направления и вскользь упомянули, что некоторые опухоли выделяют гормоны и гормоноподобные вещества, которые изменяют клиническую симптоматику заболевания.

Для постановки первичного диагноза имеет значение наличие хотя бы одного симптома в каждом синдроме.

Легочной синдром

Включает длительно протекающие, не поддающиеся лечению:

  • влажный кашель, возможно с кровью;

  • боли в груди;

  • одышку в покое, усиливающуюся после физической нагрузки;

  • свистящее дыхание;

  • охриплость.

Внелегочной синдром

Рак легких – признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких, прогноз заболевания

Характерен для рака легкого только в сочетании с легочным синдромом:

  • лихорадка;

  • снижение массы тела;

  • общая слабость;

  • эпилептиформные приступы судорог, головная боль, изменения размера, цвета структур глаза;

  • боль в костях подреберья;

Проявляется при отдельных раковых заболеваниях. Имеет значение для первичной диагностики рака легкого в сочетании с одним и более симптомами легочного, и внелегочного синдрома.

Нарушения выявляются результатами лабораторных анализов, а именно:

  • высоким уровнем кальция в крови;

  • низким уровнем натрия в крови;

  • синдромом Иценко-Кушинга;

  • внезапными, длительно не заживающими кожными высыпаниями;

  • утолщением суставов фаланг пальцев.

Порядок и целесообразность проведения инструментальных и лабораторных исследований, выбор методик получения материала для диагностических гистологических исследований оставим онкологам.

В обязательный диагностический комплекс мероприятий при раке легкого входит:

  • рентгенограмма в прямом и боковом отображении органов грудной полости;
  • компьютерная томография органов грудной полости и средостения – КТ-сканирование;
  • исследование методом ядерного магнитного резонанса – МРТ;
  • обзор бронхоскопом с забором бронхиального секрета для бактериологического и цитологического исследования;
  • цитологическое исследование бронхиального секрета;
  • гистологическое исследование.

Пятикратная цитология бронхиального секрета обнаруживает опухоли у 30 – 62 % больных периферическим раком и у 50 – 8о % пациентов с прикорневым раком легкого. Доступность этого вида диагностики дает возможность применять его при обследовании людей, входящих в группу риска по раку органов дыхания в амбулаториях и лечебных учреждениях.В оценке степени распространенности патологии применяют дополнительные средства диагностики.

Метастазы при раке легких

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли.

Практически все раковые заболевания человека способны к метастазированию – перемещению онкоклеток по организму и образованию очагов отдаленного вторичного канцерогенеза.

Рак легких

Общие закономерности метастазов при раке легких:

  • распространение по организму с потоком биологических жидкостей (лимфа, кровь) и при контакте с соседними органами;

  • клетки метастазов практически всегда идентичны клеткам первичного очага,

  • механическое перемещение онкоклеток в другие органы не означает развитие вторичного канцерогенеза, наблюдается торможение этого процесса.

Распространение опухоли при раке легкого происходит тремя путями – лимфогенным, гематогенным и контактным.

Лимфогенное перемещение клеток характеризуется наиболее вероятными местами закрепления злокачественных клеток в лимфатических узлах легкого:

  • легочных;

  • бронхолегочных;

  • трахеобронхиальных и трахеальных;

  • предперикардиальных;

  • боковые перикардиальных;

  • средостенных.

Гематогенное перемещение клеток характеризуется наиболее вероятными местами закрепления злокачественных клеток в органах средостения:

  • сердце и его сосуды;

  • трахея и главные бронхи легкого;

  • пищевод;

  • тимус;

  • нервные узлы (диафрагмальный, блуждающий, звездчатый).

По венозному пути метастазы далее продвигаются в следующие органы, в порядке убывания значимости:

  • печень;

  • почки;

  • кости скелета;

  • надпочечники.

malignant-moles

Контактный путь объясняет распространение канцерогенеза на соседние образования, не имеющие соединения с легким кровеносными и лимфатическими сосудами, в частности на легочную плевру.

Прогноз

Выше мы рассказали о значительном повышении благоприятного исхода при выявлении рака на ранней стадии онкогенеза. Проблема в том, что эта форма рака трудно поддается диагностике на ранних стадиях.

Использование традиционных диагностических алгоритмов позволяет выявлять рак легкого в 60-80% случаев на 3-4 стадии заболевания, когда хирургическое лечение неэффективно, а метастазы распространяются далеко за пределы органов дыхания.

Значительно улучшить прогноз заболевания можно, применяя современные диагностические технологии.

Обращайте внимание на соответствие затрат по диагностике заболевания качеству последующего лечения.

Затраты на высокотехнологичные методы выявления рака:

  • оправданы на ранних стадиях заболевания, когда у врача большой выбор вариантов лечения;

  • не оправданы или сомнительны, когда канцерогенез развился до клинически выявляемой стадии заболевания, в этом случае можно ограничиться обычными диагностическими исследованиями.

Наиболее перспективные методы раннего выявления опухолевых клеток в легком:

  • Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ). Методика позволяет провести исследование груди за 8-10 сек., либо исследовать полностью человека для определения очагов первичных и вторичных опухолей. Другие методы не обладают такими возможностями. При этом с высокой четкостью выявляются опухоли диаметром до 1-3 мм. Возможно построение двух и трехмерного изображения и определение точной локализации опухоли.

  • Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), метод значительно превосходит методы КТ или МРТ по определению чувствительности и специфических особенностей опухолевых клеток.

Если чувствительность и специфичность КТ или МРТ в среднем составляет 60%, то аналогичные показатели ПЭТ-КТ от 90% и выше, а минимальные размеры выявляемой опухоли 5-7 мм.

Поскольку болезнь может проявляться не сразу, высока вероятность запустить патологический процесс, поплатиться за поверхностное отношение к собственному здоровью. Клинический исход для пациента на 90% зависит от размера злокачественной опухоли и ее поведения по отношению к соседним органам, системам.

  1. При мелкоклеточном раке есть шанс на скорую положительную динамику, поскольку характерная опухоль более чувствительна к химиотерапии и лучевому лечению, чем остальные формы онкологии.
  2. На начальной стадии онкологии легких клинический исход благоприятный, при 3-4 степени характерного недуга выживаемость населения, согласно не утешающим данным статистики, не превышает 10%.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector