Острый лихеноидный парапсориаз

Причины развития парапсориаза

Парапсориаз (код по МКБ-10 L41), как заболевание знакомо медицине уже достаточно давно, однако точная причина появления высыпаний пока точно известно. Данный недуг проявляется на коже небольшими папулами и многослойными чешуйчатыми элементами. Он тяжело поддается точной диагностике, так как по внешнему признаку и симптоматике очень похож на другие дерматологические заболевания:

  • заболевание является хроническим и плохо поддается лечению;
  • папулы расположены на поверхности эпидермиса и покрыты многослойными чешуйками;
  • кожа теряет чувствительность.

К сожалению, кожный парапсориаз плохо поддается лечению. Однако это не значит, что нужно вовсе отказаться от медицинской помощи. Своевременная терапия позволит предупредить развитие заболевание и удерживать длительную ремиссию. Однако лечение может затянуться на несколько лет, при этом ремиссии будут сменяться рецидивами, особенно осенью и весной.

Несмотря на развитость медицины, точную причину развития парапсориаза пока не определили. Однако существует ряд версий, на которые ссылаются доктора:

  • аллергическая реакция организма на любые раздражители;
  • перенесенные инфекционные недуги (ГРИПП, ОРВИ, ангина);
  • наличие хронических очагов инфекции (гайморит, пиелонефрит, тонзиллит);
  • дисфункция в кровеносных сосудах;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение иммунитета;
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • соматический патологический процесс (болезни органов пищеварения, плохая экология, секреторные нарушения).

Очевидно, что возможных причин развития парапсориаза достаточно много. Одни развиваются на фоне заболеваний, которые не своевременно начали лечить. Чтобы избежать кожных высыпаний, необходимо внимательно относиться к личному здоровью. Однако, например, на наследственный фактор повлиять невозможно, поэтому необходимо просто постоянно наблюдаться у дерматолога.

Важно! Чем отличается псориаз от парапсориаза? Точно отличить заболевания может только доктор, после получения результатов анализа. Однако для первого недуга, характерны неприятные симптомы (зуд, жжение, болезненность), все высыпания покрыты серыми корочками. Второе заболевание, протекает практически бессимптомно, однако при скоблении бляшки, появляются капли крови.

Точной причины возникновения данного заболевания не выявлено на сегодняшний день. Возможными предпосылками к его развитию специалисты считают:

  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания инфекционного и вирусного характера;
  • частые простуды;
  • неправильное функционирование эндокринной системы, щитовидной железы;
  • резкая перемена климатических условий;
  • неблагоприятные факторы внешней среды (загрязненный воздух, вода и прочее);
  • длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • нарушение работы кровеносных сосудов;
  • резкое снижение иммунитета.

Уже много десятков лет специалисты также рассматривают версию возникновения парапсориаза на фоне инфекционных дерматологических заболеваний, таких как ветряная оспа.

Причины и механизмы возникновения

Под названием «парапсориаз» Брок в 1902 г. объединил группу морфологически неоднородных и, возможно, этиологически различных дерматозов, характеризующихся хроническим течением, отсутствием нарушений общего состояния здоровья, совершенным или почти полным отсутствием зуда, поверхностных кожных поражений, отличающихся незначительной инфильтрацией, гиперемией и слабым шелушением, крайней устойчивостью в отношении различных методов лечения.

Этиология и патогенез остаются неизвестными. Болезнь незаразна.

Основоположник учения о парапсориазе Брок считал группу парапсориаза не истинными болезнями, а реакциями кожи на действие различных раздражающих факторов. С описанием острой формы парапсориаза и накоплением соответствующих наблюдений в учении о парапсориазе как хроническом дерматозе произошли существенные изменения.

Острый лихеноидный парапсориаз

Они отразились и на взглядах ученых по вопросу об этиологии этой болезни. Начало заболевания острым парапсориазом осенью или весной, после простуды, гриппа или ангины, быстрое развитие высыпаний на коже с увеличением лимфатических узлов, острое течение кожных поражений и исчезновение их на протяжении нескольких недель придает этой форме парапсориаза некоторое сходство с многоформной экссудативной эритемой и розовым лишаем. Указанные особенности острого парапсориаза позволяют считать, что эта форма дерматоза имеет инфекционную этиологию.

В патогенезе парапсориаза немаловажное значение имеет особое состояние кожных сосудов, которые у больных этим дерматозом отличаются легкой ранимостью. Вследствие этих особенностей капилляров кожи при раздражении поскабливанием элементов сыпи и окружающей их видимо здоровой кожи легко вызывается капиллярная кровоточивость, клинически выражающаяся в появлении пурпуры.

Пурпура наблюдается при всех клинических формах парапсориаза, но особенно резко выражена при острой его форме. Легко возникающая капиллярная кровоточивость проявляется геморрагическим характером элементов сыпи при локализации последней на участках, подвергающихся раздражениям, например на пояснице и др.

Повышенная ранимость кожных капилляров, по-видимому, представляет собой проявление общего поражения сердечно-сосудистой системы. Последнее может развиться в результате перенесения тяжелых болезней – тифа, малярии, воспаления легких и др. Однако у ряда больных никаких болезней в прошлом и непосредственно перед заболеванием парапсориазом не было.

Таким образом, при современном уровне знаний допустимо предположение об инфекционной природе парапсориаза (по крайней мере острой его формы) с неизвестным пока возбудителем. Хроническое течение дерматоза со спонтанными колебаниями в интенсивности сыпи и количестве элементов ее, постепенное исчезновение и появление новых элементов, обострения после простудных болезней осенью и весной могут объясняться фокальной инфекцией, попадающей в кожу гематогенным путем.

В зависимости от состояния реактивности организма болезнь может характеризоваться хроническим, подострым и острым течением. В патогенезе дерматоза имеет значение системное поражение капилляров кожи, проявляющееся склонностью к геморрагиям.

Несмотря на длительное изучение (более 100 лет) многие вопросы, касающиеся причин и механизмов развития этой дерматологической патологии, окончательно непонятны. В связи с этим ряд самостоятельных заболеваний остается под прежним групповым названием. Существуют и сочетание их у одного больного, что отдельным исследователям позволяет предположить наличие переходных форм.

В ряде случаев высыпания на коже имеют сходство с таковыми при вторичном сифилисе или диссеминированном туберкулезе, туберкулезном менингите и т. д. Однако в настоящее время полностью отвергнута связь с этими инфекционными возбудителями.

У больных с парапсориазом были выявлены значительные структурные нарушения сосудистой стенки в виде снижения резистентности (устойчивости) капилляров и повышения их проницаемости. Подобные нарушения обнаруживаются при гриппе, ангине, сыпном тифе, менингококковом менингите, скарлатине, кори, ветряной оспе, и многих других инфекционных заболеваниях.

Парапсориаз

В таком случае, заразен ли парапсориаз? Такое опасение является несостоятельным, поскольку заболевания из группы парапсориаза возникают и у людей, в организме которых не обнаружено наличие возбудителей перечисленные выше инфекций. Кроме того, первые возникают и при различных интоксикациях, капилляротоксикозе, глистной инвазии, при аллергических заболеваниях или предрасположенности к аллергическим реакциям, некоторых коллагенозах.

Доминирующая теория развития заболеваний этой группы — это кожная воспалительная аутоиммунная реакция организма. Такая реакция вызвана антигенами в результате действия инфекционно-токсических агентов (вирусы острых инфекционных заболеваний, интоксикации различного характера, хронические очаги инфекции, аллергены и т. д.).

Они приводят к повреждению клеточных ДНК с формированием дефектов, способствующих появлению адаптивных регуляторных лимфоцитарных Т-клеток. Последние формируются в периферических тканях из Т-лимфоцитов лимфоидной ткани, которая ассоциирована с кожными покровами, и опосредуют большинство кожных заболеваний воспалительного характера в результате стимуляции организма антигенами.

Спровоцировать воспалительную аутоиммунную реакцию могут соматические заболевания (хронические нарушения функции печени, желудка, кишечника), простудные заболевания в весенний и осенний периоды, избыточное ультрафиолетовое излучение, эндокринные дисфункции и заболевания желез внутренней секреции, окружающая экологически неблагоприятная обстановка, температурные факторы и т. д.

Общей чертой для отдельных форм парапсориаза являются Т-клеточные лимфатические расстройства, приводящие к пролиферации (разрастанию) клеток лимфоидной ткани в коже, обладающих способностью по крови и лимфатическим путям перемещаться от кожи к другим зонам.

Основные виды

Медицине известно всего 4 типа развития псориаза. Для каждого вида характерно свое течение и симптоматика. Как правило, у пациентов наблюдается только один из разновидностей дерматологического высыпания. Однако очень редко встречается и смешанная форма патологического нарушения.

Данная разновидность парапсориаза встречается практически у 90% пациентов. Для заболевания характерно появления бляшек, они сразу имеют светло-розовый оттенок, а со временем становятся насыщенно красными. На начальном этапе появляются мелкие высыпания, однако в запущенной форме очаги поражения имеют большие размеры, они даже склоны перерождаться в лимфу. Различают два вида этого типа заболеваний:

  • мелкобляшечный парапсориаз;
  • крупнобляшечный парапсориаз.

Бляшечная форма заболевания всегда протекает одинаково и сопровождается одними и теми же симптомами:

  • на теле появляются бляшки, они могут иметь разную форму, но при этом четкие края;
  • их размеры могут достигать до 5 см в диаметре;
  • высыпания не возвышаются над телом, обычно, поражают туловище и нижние конечности;
  • поверхность высыпаний покрыта корочками;
  • со временем пораженная кожа становится морщинистой, похожа на смятый лист бумаги;
  • пациент не ощущает никаких неприятных симптомов, иногда может появляться небольшой зуд.

Если своевременно не начать лечение, то на пораженных участках кожи появляются расширенный сосуды, которые имеют красноватый или синюшный оттенок. Иногда наблюдается пигментация кожи или же тело приобретает белый оттенок.

Важно! Если у пациента развился сильный зуд, то необходимо срочно обратиться к доктору. Данное проявление свидетельствует о микозе или любого вида лимфомы.

Для данного типа парапсориаза, характерны ровные образования, похожи на небольшие капли воды. Пузырьки имеют ровную поверхность, их оттенок колеблется от насыщенно красного к коричневатому. Размер папул может достигать до 5 мм, в центре они покрыты серыми чешуйками. Для каплевидной формы характерны две особенности:

  • если чешуйку попытаться снять, то она отделяется полностью от тела;
  • при скоблении появляются капельные выделения крови.

Как правило, высыпания появляются на туловище, конечностях и даже в ротовой полости. Недуг может длиться на протяжении нескольких лет, сменяясь ремиссиями и рецидивами.

Важно! Каплевдный тип заболевания чаще всего поражает женщин, чем мужчин. Парапсориаз у детей данной формы практически никогда не наблюдается.

По внешнему виду высыпание похоже на каплевидный тип парапсориаза. Бляшки могут распространиться по всему телу, начиная со стоп и заканчивая волосистой частью головы. На теле образовываются папулы, которые со временем отпадают. На их месте остаются пигментные пятна темно-коричневого цвета и небольшие рубцы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами:

  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • небольшое повышение температуры тела.

Как правило, острый парапсориаз в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Однако у детей наблюдается очень редко. Длительность острой формы составляет около 2 месяцев, затем недуг приобретает хроническую форму.

Данная форма парапсориаза встречается очень редко, особенно у детей. Недуг тяжело поддается лечению, возможно даже перерождение грибковый микоз. Для заболевания характерны узелковые новообразования, размером в булавочную иголку.

Высыпания плоские, имеют насыщено вишневый оттенок, иногда приобретает желтый цвет. Пораженные участки покрыты корочками, при скоблении появляются капли крови. Отдельные элементы могут сливаться, образую сетку или сплошное бляшечное образование.

Важно!Как влияет курение на парапсориаз? Четкой связи между табакокурение и образование кожных высыпаний, пока не доказана. Однако всем известно, что сигаретный дым нарушает полноценную микроциркуляцию крови в мелких сосудах, не исключением стала и кожа. Кроме того никотин ухудшает иммунную систему и стимулирует воздействие свободных радикалов на организм в целом.

Клинические формы парапсориаза

В настоящее время к парапсориазу относят, в основном, следующие формы патологии:

  • Каплевидный, или пятнистый парапсориаз.
  • Бляшечный, или болезнь Брока.
  • Лихеноидный.

Отдельные дерматологи выделяют и другие формы, но они встречаются крайне редко. В связи с недостаточным представлением об этиологии и патогенезе этих заболеваний, не существует и четкой классификации. Большинством специалистов различные формы рассматривают как отдельные самостоятельные заболевания со своими специфическими проявлениями и характером течения.

Дифференциальная диагностика

Диагностировать заболевание достаточно сложно, так как оно очень похоже на другие дерматологические высыпания. К сожалению, на сегодняшний день не разработаны специальные тесты, которые могут сразу поставить диагноз. Однако доктора пытаются определить болезнь с помощью допустимых анализов:

  • биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи с пораженных мест.

Благодаря этим анализам дерматолог сможет установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов заболевания и результатов биопсии. В исследуемом фрагменте кожи из очага поражения находят выраженный гиперкератоз, некроз эпидермальных клеток и лимфоцитарный инфильтрат. В дерме инфильтрат состоит из Т-клеточных цитотоксических лимфоцитов.

Дифференциальная диагностика парапсориаза нередко представляет значительные затруднения. Каплевидный парапсориаз может иметь сходство с папулезным и розеолезно-папулезным сифилисом. Иногда это сходство бывает настолько выраженным, что правильный диагноз устанавливается только на основании отрицательных результатов серологических реакций.

Каплевидный парапсориаз отличается от сифилитических сыпей длительностью существования, упорством в отношении лечения, характером шелушения, отрицательными серологическими реакциями, отсутствием других признаков сифилиса, характером гистопатологических изменений, симптомами облатки, пурпуры и скрытого шелушения, замедлением РОЭ. Сифилитическая розеола не шелушится, шелушение же сифилитической папулы начинается с центра и приводит к образованию биеттовского воротничка.

Одним из существенных различий в гистопатологической картине является наличие плазмомы в элементах сифилитических сыпей и отсутствие или обнаружение иногда только единичных плазматических клеток в инфильтратах при парапсориазе.

Острый лихеноидный парапсориаз

Отсутствие характерных для псориаза симптомов – стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, – отсутствие высыпаний на участках, представляющих излюбленную локализацию при псориазе (волосистая часть головы, разгибательные поверхности области локтей и колен), отсутствие склонности к слиянию и группировке элементов сыпи при необильном шелушении их даже на участках, подвергающихся раздражению, и др. – все это позволяет отличить каплевидный парапсориаз от псориаза.

Бляшечный парапсориаз, имеющий иногда некоторое сходство с легкой формой себорейной экземы, отличается от нее меньшей выраженностью морфологических элементов и гистопатологических изменений, нежным и менее обильным шелушением, а иногда и полным его отсутствием, слабее выраженными воспалительными явлениями и инфильтрацией и отсутствием резкой ограниченности очагов.

По сравнению с красным отрубевидным лишаем Гебры при бляшечном парапсориазе менее выражены воспалительные явления, отсутствует генерализация с образованием диффузной эритродермии, отсутствуют характерные для красного отрубевидного лишая пастозность кожи в начальной его стадии и отчетливая атрофия в дальнейшем развитии этой болезни.

Лихеноидный парапсориаз может иметь очень большое сходство с красным плоским лишаем, но отличается от него отсутствием четкой полигональности папул, симптома сетки на них, а также отсутствием зуда.

Клиническая картина лихеноидного парапсориаза может напоминать милиарный папулезный сифилид, характеризующийся фокусностью и склонностью к группировке своих элементов, более интенсивной окраской и более выраженной инфильтрацией их, отсутствием склонности к образованию сетевидного рисунка. Учет этих отличительных признаков и данных серологического и гистологического исследований позволяет избежать смешения данной формы парапсориаза с сифилисом.

Острый парапсориаз по своему полиморфизму нередко может напоминать картину папуло-пустулезного сифилида, от которого он отличается более выраженным воспалительным характером элементов сыпи с преобладанием экссудативных явлений, склонностью в ряде случаев к расположению элементов сыпи по линиям расщепления кожи, началом сыпи с появления волдыреобразных элементов, превращающихся затем в папулы, папуло-везикулы и везикуло-пустулы, наличием островоспалительного ободка вокруг некоторых элементов, шелушением без образования биеттовского воротничка, признаком пурпуры, наличием типичных для каплевидного парапсориаза элементов сыпи, отсутствием (обычно) поражения волосистой части головы, наконец, отрицательными результатами клинического и лабораторного исследования на сифилис.

При наличии в клинической картине сыпи выраженных явлений некротизации острый парапсориаз имеет некоторое сходство с папуло-некротическим туберкулезом, от которого отличается нетипичной для туберкулеза локализацией, более острым высыпанием и быстрым обратным развитием с оставлением поверхностных атрофических рубчиков, различием в гистологической картине.

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики. С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога. Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом. В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение. В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е). В случае резистентности — наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста). Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая. Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний. Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика данной болезни является затруднительной. Поскольку ее симптомы имеют схожесть с другими дерматологическими заболеваниями. Для того чтобы выявить парапсориаз, требуется пройти ряд лабораторных исследований. Следует слать кровь и мочу на анализ, а также сделать биопсию пораженной кожи. На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает корректный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Симптомы и признаки

Клинические проявления заболевания сводятся к внезапному появлению симметричных высыпаний на сгибательных поверхностях конечностей, животе и передней части грудной клетки. Первичные элементы представлены бурыми эритемами, мелкими (от 1 мм до 7 мм) розовыми выпуклыми папулами и буллами с центральным геморрагическим некрозом.

Острый лихеноидный парапсориаз

Высыпания появляются на фоне быстро проходящего субъективного ухудшения общего самочувствия. Первоначально волосистая часть кожи головы, ладони и подошвы не поражаются, затем процесс может распространиться и на эти участки кожного покрова. Через несколько месяцев высыпания самостоятельно разрешаются. Возможно поражение слизистых полости рта, языка.

Появлению элементов в отдельных случаях предшествуют высокая температура, астения, чувство разбитости, слабость, миалгии. Затем возникает полиморфная сыпь, элементы которой сливаются в крупные очаги с приподнятыми краями, изъязвлением и центральным некрозом. В 70% случаев увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

При появлении перечисленных симптомов говорят о тяжёлом течении фебрильной язвенно-некротической формы заболевания. Такая разновидность способна хронизироваться и персистировать в течение нескольких месяцев или лет. Течение острого лихеноидного парапсориаза зависит от общего состояния здоровья пациента и его иммунитета.

Основным первичным элементом сыпи является папула величиной от булавочной головки до просяного зерна. Остроконечная или слегка уплощенная, эта папула имеет гладкую поверхность, мягковатую консистенцию, красную окраску, окружена гиперемическим ободком и при диаскопии оставляет желтоватое пятно. Некоторые папулы в центре своей поверхности имеют маленький пузырек.

Увеличиваясь в размерах, папулы достигают величины чечевицы и несколько большей, теряют гиперемический венчик, становятся резко ограниченными и более плотными и принимают желтовато-красный и красно-коричневый цвет. На некоторых из них могут быть четко видны точечные кровоизлияния, что придает элементам выраженный геморрагический характер.

В дальнейшем на них образуются кровянистые корки. На одних папулах бывает мелкое шелушение, другие же, более сочные и геморрагические, могут увеличиваться до размеров ногтя мизинца и, покрываясь плотной темно-красной коркой, приобретать известное сходство с эктимой. На отдельных элементах формирование корочки начинается с центральной части. Корка в таком случае оказывается окруженной ободком инфильтрата. При поскабливании шелушащихся папул легко получается симптом пурпуры.

При острой форме парапсориаза геморрагический характер сыпи бывает более резко выраженным, что хорошо заметно по обилию геморрагических папул на пояснице, ягодицах, бедрах и других участках, подвергающихся раздражениям, которые вызывают капиллярные кровоизлияния в пределах элемента. Начальными элементами сыпи могут быть также волдыреобразные ярко окрашенные элементы, которые через 2-3 дня принимают характер папул.

Наряду с описанными выше папулами сыпь может состоять из неодинакового количества папуло-везикулезных элементов и пузырьков, расположенных на эритематозном основании. Эти экссудативные высыпания в дальнейшем подсыхают и покрываются серозными или серозно-кровянистыми корками. В процессе развития папуло-везикул и пузырьков в их центральной части образуются пупкообразные западения, что придает сыпи немалое сходство с таковой при оспе.

Редко встречающиеся поражения слизистой оболочки щек, языка, матки имеют вид перламутровых или эрозивных красного цвета папул от просяного зерна до чечевицы, а также бляшек. Кроме того, во рту могут появляться высыпания афтозного типа. В отдельных случаях как острого, так и хронического парапсориаза может быть отмечена лейкодерма.

Острый лихеноидный парапсориаз

Лимфатические узлы почти у всех больных острым парапсориазом бывают увеличены до размеров горошины или вишни; он мягки или плотноваты, безболезненны. При хронических формах этого дерматоза увеличение лимфатических узлов наблюдается редко.

Общее состояние здоровья больных обычно удовлетворительное, у некоторых при острой форме отмечается недомогание и субфебрильная температура по вечерам. Субъективные ощущения при этом дерматозе отсутствуют или выражаются в небольшом зуде. В единичных случаях зуд может быть сильным.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз, или псориазиформный нодулярный дерматит, диагностируется чаще всего. Он может носить острое, подострое или хроническое течение. Дерматоз внесезонный, с рецидивирующим характером, не имеет гендерной составляющей. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, обострения обычно случаются весной и осенью. Возникает на фоне тяжелых инфекций или после них, однако может дебютировать в I триместре беременности, на фоне гиперинсоляции, а также без каких-либо видимых причин. Первичным элементом сыпи является узелок размером с чечевицу любого оттенка розового цвета или плоская папула размером с булавочную головку, покрытая чешуйками.

Острая форма возникает внезапно, с явлений продрома. Характерен полиморфизм сыпи, отсутствие типичной локализации, поражение слизистых. Преобладание того или иного элемента в клинической картине свидетельствует о степени остроты процесса: появление пурпуры с геморрагическим компонентом говорит о начале заболевания, везикулы констатируют близость ремиссии, атрофические элементы подводят итог парапсориатической атаке. В период ремиссии на месте высыпаний могут остаться небольшие рубчики или пигментация.

Подострый каплевидный парапсориаз протекает без субъективных ощущений, но с более выраженным геморрагическим компонентом. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях. На месте высыпаний остается гипер- или депигментация. Хронические формы существуют годами. Их отличительной особенностью является специфическая триада симптомов: ложный полиморфизм (одни и те же элементы находятся на разных стадиях развития), симптом облатки (попытка удаления чешуйки с поверхности папулы или узелка приводит к ее полному снятию и обнажению кровоточащей поверхности), наличие «коллоидной пленки» при рассасывании первичного элемента. Отмечается практически полное отсутствие высыпаний на слизистых, а также выраженное улучшение летом.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз – классическая болезнь Брока, хронический пятнистый лишай, дерматоз без субъективных ощущений, клинически напоминающий псориаз или розовый лишай. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Период обострения – зима, ремиссии – лето. Провоцирующим моментом в развитии дерматоза считают заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Иногда достаточно санировать их, чтобы наступило улучшение или длительный «светлый промежуток».

Первичным элементом является пятно или инфильтрированная округлая бляшка бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком. Ее размер составляет от 2 до 10 см, она не выступает над уровнем кожи, покрыта отрубевидными чешуйками или гофрированной пленкой, напоминающей папиросную бумагу. Высыпания располагаются на туловище — параллельно ребрам, на ногах и руках, не имеют тенденции к слиянию и распространению. Точечное кровоизлияние при поскабливании отсутствует. Кожа волосистой части головы, ладони и подошвы практически не поражаются.

Мелкобляшечный парапсориаз локализуется на боковых поверхностях туловища, бляшки в диаметре достигают максимум 2-3 см, иногда выглядят как полосы различной длины. Бляшки не зудят, но всегда шелушатся. Крупнобляшечный парапсориаз имеет принципиально иные размеры бляшек (до 10 см), пациента начинает беспокоить зуд. При воспалительном варианте вокруг бляшек появляется гиперемия и небольшая болезненность, а при пойкилодермическом — основным признаком становится атрофия в центре бляшки. Кроме того, на коже одновременно с бляшками могут присутствовать телеангиоэктазии, депигментация, сетчатая гиперпигментация, фолликулярный кератоз и пурпура. Именно этот вариант способен, по мнению ученых, переродиться в грибовидный микоз, лимфому кожи.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий. Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие — вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита. Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв. Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, носа, половых органов. Если полный регресс не наступает в течение 6 месяцев, парапсориаз приобретает хроническое течение. На месте высыпаний остаются небольшие атрофические рубчики.

Диагностика заболевания

Чем лечить кожное высыпание? Терапия паропсориаза имеет много особенностей. При этом важно сохранять установленную последовательность, благодаря которой пациент быстрее выздоровеет. Однако методика лечения подбирается индивидуально, все зависит от типа высыпаний и степени тяжести болезни. Все дерматологи придерживаются такого алгоритма терапии:

  • изначально важно определить первопричину, спровоцировавшую возникновение сыпи, без этого не возможно будет выздоровление;
  • если установили бляшечный тип парапсориаза, то больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу, так как недуг часто провоцируют патологические нарушения в органах пищеварения;
  • при каплевидном парапсориазе производится местное лечение пораженных участков;
  • на острой стадии заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Пенициллин);
  • чтобы стимулировать микроциркуляцию крови рекомендуют никотиновую кислоту;
  • назначают сосудистые препараты (Компламин, Теоникол);
  • важна также общеукрепляющая терапия, она в себя включает витамины и экстракт алоэ;
  • приписывают антигистаминные средства;
  • дерматолог рекомендуют пройти ряд физиотерапевтических процедур (йодные, серные или серно-углекислые ванны).

Важно не заниматься самолечением, так как можно усугубить положение. Дерматолог подберет качественную терапию, которая поможет восстановить здоровье кожи.

Гистопатология

Изменения при каплевидном парапсориазе проявляются гиперкератозом и особенно паракератозом, недостаточным развитием зернистого слоя и отсутствием его под очагами паракератоза, акантозом, обычно незначительным отеком эпидермиса с перинуклеарной вакуолизацией его клеток. Изменения в дерме обнаруживаются в сосочковой ее части и в области поверхностной сети капилляров и характеризуются расширением сосудов и переполнением их кровью, незначительным отеком и умеренной околососудистой инфильтрацией, проникающей и в эпидермис.

Инфильтрат состоит преимущественно из лимфоидных элементов, небольшого числа сегментоядерных лейкоцитов, среди которых могут встречаться эпителиоидные и в неодинаковом количестве тучные клетки. Иногда в окружности капилляров обнаруживаются кровоизлияния. При лихеноидном парапсориазе в основном имеются аналогичные изменения, но в верхней части дермы отмечается более выраженное расширение сосудов.

При острой форме парапсориаза изменения подобны описанным выше и отличаются только более резко выраженными явлениями отека и инфильтрации, которые могут распространяться на всю толщу кожи. Инфильтрат бывает более густым, располагается также вокруг сально-волосяных фолликулов, может иметь значительное количество эритроцитов в виде очагов кровоизлияний, причем в составе его преобладают сегментоядерные лейкоциты. Эластическая ткань отсутствует или сохраняется в виде обрывков.

Диета – основа быстрого выздоровления

Важное значение, для скорейшего выздоровления играет диета. Благодаря правильному питанию и медикаментозному лечению выздоровление наступит быстрее. Пациенту необходимо отказаться от сладкой, острой, копченой и соленой пищи.  Запрещено потреблять фрукты и овощи красного цвета.

Повседневный рацион должен состоять из таких продуктов питания и блюд:

  • разнообразные каши;
  • бульоны;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • зелень, фрукты и овощи;
  • семечки из тыквы.

Лечение народными средствами

Как вылечить заболевание рецептами народной медицины? Природа подарила много полезных растение, благодаря которым можно избавиться от кожных заболеваний. Парапсориаз не стал исключением! Существует много эффективных методов народной терапии, которые помогут вернуть телу прежнюю красоту.

  1. Можжевеловая ванна. Для приготовления целебной ванны используют ветки, хвою и ягоды кустарника. Необходимо взять 400 г измельченного сырья, проваривают в 5 л крутого кипятка на протяжении 10 минут. Настаивают около 15 минут, а затем выливают в ванну, наполненную теплой водой. Затем необходимо погрузиться в воду на 20–30 минут.
  2. Спиртовая настойка на основе грецких орехов. Для приготовления понадобятся незрелые орехи в зеленой кожуре и листья растения. Понадобится 5 крупных зеленых орехов и несколько листьев. Их измельчают и заливают 200 мл спирта. Настаивают лекарство 14 дней в темноте, а затем процеживают. Настойкой необходимо смазывать больные участки кожи.
  3. Березовая мазь. Из коры дерева изготавливают деготь, его можно приобрести в аптеке. Целебным средством смазывают бляшки, и оставляют средство всего на 30 секунд. Затем его смывают под проточной водой, а тело смазывают любым маслом или жирным кремом. Постепенно длительность процедуры увеличивают до 15 минут.
  4. Мазь из корней лабазника. Для приготовления лекарства необходимо тщательно измельчить сырье в порошок. Необходимо взять 1,5 ст. корней и 0,5 ст. вазелина. Все соединить и разогреть, чтобы компоненты хорошенько перемешались. Смазывать высыпания необходимо дважды в день.

Профилактика

Парапсориаз – это хронический недуг кожи, который появляется по разным причинам. Чтобы не допустить образования бляшек необходимо придерживаться несложных правил:

  • тщательно лечить вирусные заболевания;
  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом.

Если все же заболевание поразило кожу, не стоит впадать в отчаяние. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Дерматолог поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Главное, выполнять клинические рекомендации специалиста, и тогда длительные ремиссии сменят рецидивы. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector