Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

Что такое лимфостаз (лимфедема)

Лимфостаз – скопление жидкости с высоким содержанием белка в интерстициальном пространстве. Может возникать при нарушениях в транспорте лимфы, из-за чего у женщины увеличивается объем пораженного органа, кожа грубеет и становится очень плотной. Кроме этого замечается интенсивное развитие роговых клеток, могут возникать трещины на коже. Понятно, что такое состояние вызывает у женщины скованность движений.

Лимфостаз после мастэктомии — достаточно опасная патология, и если женщина не получает специального лечения, то процесс сбоя микроциркуляции лимфы затронет соседние ткани кожи. В результате этого могут возникнуть осложнения, такие как трофическая язва, фиброз и даже рожистое воспаление на коже, способствующее развитию сепсиса.

Как проводится лечение лимфостаза руки после мастэктомии

Мастэктомия – это вид хирургического вмешательства, которое показано для лечения рака молочной железы. В ходе операции удаляют саму железу, а также прилегающие ткани. Если онкологическое заболевание поражает ближайшие лимфатические узлы, они также подвергаются удалению для предупреждения распространения рака в организме и образования метастаз.

Лимфостаз после мастэктомии может развиться через короткий промежуток времени или спустя длительный срок. Поэтому после мастэктомии важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров, а при появлении подозрительных изменений в области груди или верхних конечностей, сразу обратиться к врачу.

Лечение лимфостаза после мастэктомии будет наиболее результативным на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу позволит избежать прогрессирования патологии и неприятных последствий. В Юсуповской больнице пациентам предлагают проходить профилактические осмотры раз в 3-6 месяцев (в зависимости от давности выполнения операции).

Основным симптомом лимфостаза является появление отека. После мастэктомии отек развивается в верхних конечностях. Заболевание прогрессирует постепенно и на ранних стадиях отек может быть периодическим, появляясь утром или вечером. Со временем отек приобретает хронический характер и постепенно увеличивается.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается следующими основными симптомами:

  • увеличение объема руки (или рук, если патология развивается в обеих конечностях);
  • ощущение тяжести в руке, покалывание;
  • рука становится твердой, ею тяжело двигать;
  • кожа приобретает вид «чешуек»;
  • на коже возникают язвы и мелкие гематомы;
  • развивается рожистое воспаление кожных покровов;
  • болевой синдром;
  • некроз верхних тканей и внутренних участков конечности.

О том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, следует уточнять у специалиста: флеболога, онколога, хирурга или реабилитолога. Методы лечения будут зависеть от степени поражения тканей и состояния пациента. Лимфостаз обычно поддается консервативной терапии. Основными видами лечения являются массаж, гимнастика и диета.

Дополнительно назначают средства по уходу за кожей, которые помогают поддерживать ее в хорошем состоянии и препятствуют пересыханию и формированию повреждений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Однако, при появлении необратимых патологических процессов, лечение уже будет неэффективным. Поэтому очень важно начинать терапию лимфостаза своевременно.

Такие мази, как Тенториум от лимфостаза руки, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Мази, крема и гели, которые применяют при лимфостазе, улучшают регенерацию тканей, способствуют ее заживлению. Использование наружных средств позволяет нормализовать чувствительность кожи, уменьшить раздражение, снять воспаление, улучшить микроциркуляцию и убрать гематомы. Входящие в состав некоторых мазей анальгетики имеют болеутоляющий эффект.

Одним из основных элементов терапии лимфостаза является массаж. Он может выполняться вручную (ручной лимфодренажный массаж) или с помощью специального аппарата (аппаратный лимфодренажный массаж). Массаж позволяет нормализовать ток лимфы и крови, снимая отек и улучшая обменные процессы в массируемом участке, что позволяет устранить лимфостаз груди.

Лимфодренажный массаж должен выполняться специалистом. В Юсуповской больнице в центре реабилитации работают профессиональные массажисты, которые владеют техников выполнения массажа для устранения лимфостаза после мастэктомии. Умение массажистов точно выполнять необходимые действия обеспечивает положительный результат в терапии патологии.

Упражнения при лимфостазе правой и левой руки способствуют улучшению обменных процессов и нормализуют ток лимфы. Для лечения лимфостаза руки после мастэктомии разработаны специальные комплексы упражнений, которые могут корректироваться в зависимости от индивидуальн6ых особенностей пациента. В Юсуповской больнице гимнастику для устранения лимфостаза составляют инструкторы ЛФК, имеющие большой опыт реабилитации пациентов после хирургического лечения онкологический заболеваний.

Методы профилактики лимфостаза после мастэктомии обычно озвучиваются лечащим врачом. К ним относятся:

  • ограничение нагрузок на руки;
  • исключение работы, которая требует длительного наклона спины или опущения рук;
  • исключение травмирования руки (стараться избегать порезов, ссадин, царапин, а также инъекций в руку с прооперированной стороны);
  • минимизация употребления соли (она задерживает жидкость);
  • соблюдение правил рационального питания;
  • выполнение гимнастических упражнений, назначенных специалистом.

В Юсуповской больнице можно пройти не только лечение лимфостаза, а и получить рекомендации для исключения данного состояния в будущем. Консервативные методы терапии позволяют устранить развитие патологии и не допустить его повторения в будущем.

Записаться на прием к реабилитологам, массажистам, инструкторам ЛФК и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

В самом начале развития лимфостаза у женщины наблюдаются:

  1. Увеличение объема руки.
  2. Возникает тянущая боль.
  3. Отек на коже.
  4. Онемение пальцев.
  5. Воспаление кожи.
  6. Может возникнуть боль в грудной клетке.
  7. Изменяется сосудистый рисунок.
  8. Жжение, покалывание и постоянное распирание в области отека.
  9. Возникает скованность движений.
  10.  Потеря эластичности кожи.
  11.  Выраженная отечность после сна или чрезмерных нагрузок на руку.
  12.  У женщины может болеть спина.

Если в течение года после операции припухлость у женщины не исчезла, либо появилась снова, специалист устанавливает диагноз: лимфостаз конечности вторичного типа с характерным уплотнением отека. Симптомы патологии:

  1. В случае инфекционного воспаления повышается температура, особенно в области локализации отека.
  2. Изменяется оттенок кожи.
  3. Возникают боль и жжение.
  4. На коже образуются небольшие язвы.
  5. Могут возникать выраженные мышечные судороги.

При отсутствии своевременного лечения может начаться заражение крови.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

Схема лечения зависит от сложности патологии. Симптомы лимфостаза руки у женщины — серьезный повод для экстренной терапии.

Лечение лимфостаза руки способом хирургического вмешательства, предусмотрено специально для женщин, перенесших удаление лимфатических узлов.

Все медикаменты (таблетки) назначаются только лечащим врачом. При лимфостазе обычно назначают:

  • обезболивающие
  • ангиопротекторы
  • иммуностимуляторы
  • флеботики
  • антибиотики
  • венотоники
  • мочегонные средства
  • энзимы

Медикаментозный метод лечения лимфостаза в сочетании с массажем и физиотерапией дает возможность укрепить стенки сосудов.

В случае отсутствия осложнений антибиотики не назначаются, так как они дают лишнюю нагрузку на ослабленный иммунитет. Если у женщины первичная форма лимфостаза, при выписке специалист дает ей специальную памятку, в которой расписаны все рекомендации и процедуры, выполнение которых необходимо в послеоперационный период.

Наиболее эффективным способом консервативного лечения лимфостаза считается лимфодренаж. Данный метод заключается в принудительной стимуляции кровообращения и восстановлении оттока лимфы. Принцип действия:

  1. На пораженную руку женщине надевается рукав, который подключается к пневмокомпрессионному препарату воздухоотводами. Сжатый воздух закачивается в манжету, которая имеет четыре секции, которые надуваются по очереди снизу вверх.
  2. Процедуру необходимо проводить ежедневно. Курс лечения — 15 сеансов, каждый из которых продолжается 40 минут. Для усиления эффекта от лечения женщине рекомендуется эластичная компрессия (рукав с перчаткой) для постоянного ношения.

Кроме прямого лимфодренажного эффекта такое лечение способствует рассасыванию сгустков и тромбов, что улучшает венозный отток.

Лечебная гимнастика

Полноценное избавление от лимфостаза невозможно без выполнения упражнений. Приступать к ним женщине можно примерно через неделю после операции, при условии нормального самочувствия. Лечебная гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии включает такие упражнения:

  1. Встать на колени, ладони направлены вниз, локти прямые. Выполнять перевороты кистями, не напрягая их.
  2. Исходное положение то же самое. Сильно сжать пальцы в кулак, разжать. Сделать несколько повторений.
  3. В положении стоя кисти положить на плечи. Локти направлены вперед. Медленно поднимать и опускать руки, не разгибая их.
  4. Стоя наклониться в сторону пораженной конечности, рука опущена. Выполнять легкие покачивания.
  5. Стоя поднять руку, медленно опустить.
  6. Выполнить круговые движения плечами.
  7. Стоя отвести руки назад и соединить пальцы, локти должны быть прямыми. Осторожно поднимать руки вверх за спиной.

Все упражнения женщине необходимо повторять от трех до десяти раз, но только без сильного напряжения. В случае возникновения боли в руке зарядку следует прекратить.

Массаж

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

Для комплексного лечения лимфостаза назначают массаж пораженной конечности. Это простая процедура, которая заключается в разминании и растирании руки. Женщина может делать массаж самостоятельно. Все движения должны быть легкими и выполняться без усилий. Не нужно торопиться, следует тщательно разрабатывать всю руку, двигаясь в одном направлении.

Причины, стадии и симптомы лимфостаза руки

Таблица. Основные симптомы лимфостаза — стадии

Первая стадия Появляется легкое увеличение руки в вечернее время, на утро отечность спадает и конечность приобретает естественную форму. Это начальное и обратимое состояние: соединительная ткань еще не разрослась, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет эффективно побороть лимфостаз.
Вторая стадия Это необратимая стадия, при которой наблюдается рост соединительной ткани, рука на ощупь твердая. Отечность вызывает выраженную припухлость (особенно в подмышечной области) и натянутость кожи, которую практически невозможно взять в складку. Во многих случаях пациентки обращаются к доктору именно на этом этапе.

Основные жалобы, помимо припухлости – это болезненность и невозможность совершать рукой определенных движений (например, поднять вверх или закинуть за голову). Лечение длительное и требует от пациентки больших усилий.

Третья стадия Симптомы, описанные на предыдущих стадиях, усиливаются, также появляется выраженная слоновость. На коже возникают ранки, трофические язвы и кисты. На пальцах также присутствует выраженная отечность, из-за этого они деформируются.

Больной тяжело совершать рукой даже простые движения, поэтому конечность практически всегда находится в состоянии покоя. На этой стадии оформляется инвалидность. Наиболее тяжелое последствие – это развитие сепсиса.

Больные, страдающие нарушением оттока лимфы, автоматически входят в группу риска по развитию лимфосаркомы. Согласно другим медицинским наблюдениям, у пациенток, столкнувшихся с лимфостазом, чаще возникают онкологические рецидивы, нежели у тех, кому удалось избежать скопления жидкости в мягких тканях.

Биологические жидкости в человеческом организме, такие как лимфа, кровь и секреты, выполняют жизненно важные функции. Например, лимфа регулирует объем жидкости между тканями, обеспечивает обмен веществ между тканями и кровью.

Лимфатические сосуды расположены близко к кровеносным, при этом на их пути встречаются лимфоузлы, в которых скапливаются патологические клетки. Так, при инфекционных патологиях лимфатические узлы увеличиваются из-за длительного нахождения в них вирусов, что и становится причиной отека руки после удаления молочной железы.

При онкологических заболеваниях патологические клетки также проникают в лимфатический узел. Иногда их скапливается так много, что вся ткань лимфоузла замещается метастазами.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

Во время мастэктомии приходится удалять женщине не только грудь вместе с опухолью, но и пути распространения злокачественных клеток по организму. Лимфатические сосуды перевязываются, и возникает отек руки после удаления молочной железы.

Иногда лимфостаз у женщин может возникать и без операции: при распространении новообразования, когда метастазами наполняется большое количество лимфоузлов.

Важно! При заболеваниях сердца лимфостаз у женщин развивается гораздо быстрее.

Высокое содержание белка в лимфе часто приводит к развитию серьезных осложнений. Особенно это касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Не все женщины знают, что разрешается делать после операции, а что нет. К примеру, многие для облегчения боли подвязывают руку, что делать категорически запрещается. Это может привести к контрактуре плечевого сустава, а впоследствии и к инвалидности.

Профилактику лимфостаза следует начинать через три дня после операции:

  1. Врач разъясняет пациентке все возможные последствия и правила поведения в период восстановления.
  2. Женщине назначаются гомеопатия, диета, прессотерапия, лфк и другие процедуры.

К общим рекомендациям относятся:

  • здоровый образ жизни
  • уход за кожей, соблюдение личной гигиены
  • необходимость избегать травм
  • лечение имеющихся патологий
  • забота о психологическом здоровье

Каждая женщина должна помнить, что такую болезнь, как лимфостаз, обязательно нужно лечить. Ведь возникшие в результате патологии осложнения не только снижают качество жизни, но могут привести к инвалидности и даже смерти женщины. Во время заметить развитие заболевания и справиться с ним помогут регулярный осмотр у специалиста, своевременное лечение, действия, направленные на профилактику лимфостаза.

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы.
  2. Проникновение в лимфоток стафилококков.
  3. Лучевая терапия.
  4. Ожирение.
  5. Гиподинамия.
  6. Наследственность.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы – лечение и прогноз

У большинства женщин лимфостаз руки развивается после мастэктомии — операции по удалению груди при онкологии. Все дело в том, что при раке груди удаляют не только молочную железу, но и близлежащие лимфатические узлы, так как злокачественные клетки часто распространяются и на них.

Признаки лимфостаза зависят от стадии заболевания:

  1. I стадия: отек руки незначительный и наблюдается в большинстве случаев утром. Начальная стадия лимфостаза хорошо поддается лечению.
  2. II стадия: отечность увеличивается в размере, из-за чего рука буквально раздувается. Из-за крупного отека наблюдается боль в руке и ограниченная подвижность суставов.
  3. III стадия: заболевание почти не поддается лечению, а отеки становятся причиной слоновости рук — чрезмерного разрастания соединительной ткани. Недуг осложняется трофическими язвами и рожистым воспалением.

Разновидности лимфостаза

Существуют следующие стадии и формы лимфостаза:

  1. Мягкая, когда под кожей формируется плотный слой соединительной ткани.
  2. Твердая — жировые клетки полностью замещаются соединительной тканью.
  3. Механическая — может возникать при сдавливании сосудов.
  4. Воспалительная – может возникать при инфекциях (хронических).
  5. Бластоматозная – может возникать в результате образования доброкачественных опухолей.
  6. Почечная – возникает при выраженной почечной недостаточности.
  7. Сердечная – формируется на фоне хронических заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением кровообращения.

По течению лимфостаз подразделяется на:

  1. Острый лимфостаз, который возникает у женщины сразу после операции или травмы. Продолжается около шести месяцев, после чего лимфоток полностью нормализуется.
  2. Хронический лимфостаз. Патология развивается постепенно в течение продолжительного времени.

Кроме этого лимфостаз, в зависимости от объема отека конечности, подразделяется на степени.

Рожистое воспаление при лимфостазе

Рожистое воспаление при лимфостазе – это острая инфекционная патология кожи, которая может возникать под воздействием стрептококков. При отсутствии своевременного лечения начинается их интенсивное размножение. В результате происходит заражение крови и, как следствие, развивается сепсис.

Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии имеет следующие симптомы:

  1. Кожа может покраснеть, возникают участки синюшного оттенка.
  2. На пораженной конечности возникает плотный отек.
  3. При прикосновении возникает острая боль.
  4. Рука и подмышка начинают опухать и неметь.
  5. На воспаленных участках кожи ощущается покалывание.
  6. Видны четкие границы воспаления.
  7. Кроме этого женщина ощущает головную боль, быстро устает, у нее повышается температура тела, возникают проблемы с пищеварением, снижается аппетит, иногда может появляться лихорадка.

Опасность патологии состоит в быстром развитии и увеличении участка воспаления. Чтобы избежать развития сепсиса, необходимо срочно начинать специальное лечение. Женщине назначаются антибактериальные средства пенициллиновой группы, макролиды, антигистаминные препараты.

Лечение этой патологии сильно затрудняется при отсутствии одновременного лечения лимфостаза.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector