Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Доброкачественные опухоли костей и их симптомы

Рак слепой кишки и его локализация в ректосигмоидальной области вызывают появление относительно различных симптомокомплексов. Последнее зависит от многих факторов, таких как размеры опухоли и наличие осложнений, включая кишечную непроходимость, кровотечение и прободение кишечника. Мелена и связанные с анемией симптомы, возникающие в результате кровотечения из опухоли, являются наиболее характерными для рака слепой кишки. Нередко у таких больных отмечаются головокружение, утомляемость, бледность, тахикардия и общая слабость.

Боли в правом нижнем квадранте живота часто описываются больными как тупые, ноющие и постоянные.

Симптомы кишечной непроходимости наблюдаются редко, несмотря на то, что опухоли слепой кишки обычно плотные и большие. Это объясняется тем, что в области слепой кишки каловые массы жидкие, а сама кишка имеет широкий просвет.

Характерные ранние симптомы заболевания: потеря аппетита, расстройство пищеварения и похудание. Значительное похудание, кахексия, гепатомегалия и желтуха свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

В противоположность раку слепой кишки для опухолей сигмовидной кишки характерны симптомы кишечной непроходимости. Изменение состава каловых масс и уменьшение просвета кишки предопределяет появление этих симптомов. В кале могут присутствовать кровь и слизь, но выраженные кровотечения и анемия наблюдаются редко.

При опухолях прямой кишки симптомы кишечной непроходимости наблюдаются не так часто, потому что в этом отделе последняя имеет большой просвет. Ранние проявления заболевания- тенезмы и ощущение неполного опорожнения кишечника. Довольно часто заболевание сопровождается кровотечениями алого цвета, но они обычно не бывают массивными. Больные могут жаловаться также на схваткообразные боли в левом нижнем квадранте живота, но они редко бывают сильными.

Результаты обследования больных с опухолями органов малого таза, а именно ободочной и прямой кишок, зависят от стадии заболевания. Необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы, особенно в надключичной области.

Данные исследования живота мало информативны, за исключением далеко зашедших случаев заболевания. Определяемые пальпаторно опухолевидные образования в правом нижнем квадранте живота можно обнаружить только у 10% больных раком слепой кишки. Абдоминальные опухолевидные образования, метастазы в передней брюшной стенке, гепатомегалия, расширение вен брюшной стенки и асцит появляются на поздних стадиях заболевания.

Влагалищное и ректальное исследования могут выявить опухоль у больных раком прямой или сигмовидной кишки. Пальпируемые поражения прямой кишки обнаруживаются у 30% больных раком толстого кишечника. Для этих поражений характерна бугристость, неправильная форма и неподвижность. С помощью приема Вальсальвы можно выявить опухоли, располагающиеся выше прямой кишки. Всегда следует делать пробу на скрытую кровь в кале.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Внутренние половые органы обычно бывают в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда они вовлекаются в процесс первичным раком толстого кишечника или имеется несвязанное с основным заболеванием поражение половых органов, например, лейомиома матки.

Обнаружение больших, плотных, неправильной формы опухолевидных образований, исходящих из придатков матки, заставляет предположить наличие первичного или метастатического рака яичников (опухоль Крукенберга), особенно если эти образования наблюдаются у женщин после менопаузы.

Пальпация опухолевидных образований, располагающихся в правом нижнем квадранте живота, в ректосигмоидальной области или в области прямой кишки у больных с симптомами рака толстого кишечника, позволяет предположить злокачественную опухоль. Биопсия обычно подтверждает диагноз.

Для выявления рака ректосигмоидального отдела кишечника проктосигмоидоскопию следует производить на глубину до 25 см. Опухоль выглядит как изъязвленная, полипоидная, узловатая, ботриомикозная или коллоидная масса. Правильно произведенная биопсия и гистологическое исследование ткани являются решающим фактором в диагностике. Колоноскопия может обеспечить осмотр и облегчить биопсию опухолей, располагающихся в слепой кишке.

Проктоскопическое исследование в сочетании с ирригоскопией позволяет исключить другие доброкачественные и злокачественные заболевания.

Для выявления опухолей кишечника, особенно исходящих из слепой кишки, может понадобиться рентгенографическое исследование кишечника в различных ракурсах с использованием газового контраста.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие разновидности новообразований на кости ноги:

  1. Остеосаркома. Растет в основном из суставной головки бедра или подвздошной кости. Характеризуется разной степенью агрессивности, часто поражает мужчин молодого возраста.
  2. Хондросаркома. Образуется из хрящевой ткани сустава.
  3. Фибросаркома. Развивается с постепенным нарастанием симптомов, метастазирует в первые пять лет онкологического процесса. Диагноз ставится после проведения биопсии.
  4. Фиброзная гистиоцитома. Отличается высокой злокачественностью, нередко прорастает в мягкие ткани.
  5. Хордома – эмбриональное новообразование с невысокой степенью активности. Часто начинает свое развитие как доброкачественная опухоль. В большинстве случаев поражает область крестца или коленей у мужчин.
  6. Саркома Юинга – опухоль таза или конечностей, отличающаяся высокой степенью злокачественности. Проявление заболевания может развиваться стремительно, метастазирование наблюдается как в близлежащие, так и далеко расположенные органы.

Основные факторы, которые могут вызвать развитие онкологии таза:

  • перенесенные в прошлом травмы, непролеченные надлежащим образом;
  • генетические аномалии развития костей;
  • пороки эмбрионального развития;
  • воздействие ионизирующей радиации и чрезмерное облучение рентгеновскими лучами;
  • негативное влияние химических соединений фосфора и бериллия;
  • курение в юном возрасте;
  • пересадка костного мозга.

Часто непосредственную причину раковой опухоли выяснить не удается.

Опухоли малого таза могут развиваться в органах репродуктивной системы женщин, также в кишечном тракте, мочевом пузыре, костях, мочеточнике, скелете.

В разных возрастных группах опухолевидные образования различаются по типу:

  1. у девочек в течение первых месяцев жизни остается неизменным действие плацентарных эстрогенов матери. У новорожденных это может привести к образованию кист на яичниках;
  2. во время полового созревания у девушек может сформироваться гематокольпос. Это происходит из-за нарушенного оттока крови во время менструаций при заращении плевы и при пороках в ходе развития матки, влагалища;
  3. у представительниц слабого пола репродуктивного возраста повышение размеров матки может наблюдаться при миоме или во время беременности. В этом возрасте у женщин могут встречаться многофункциональные кисты яичников объемами до 8 сантиметров. Овуляция при этом не наблюдается. Такие кисты зачастую регрессируют в течение нескольких месяцев.

Опухоли в области придатков матки могут обнаружиться, когда имеются нарушения эктопической беременности. Также, если был выявлен рак яичников, фаллопиевых труб, имеется воспаления органов маточных труб.

В периоде менопаузы часто диагностируются злокачественные новообразования малого таза. Эндометриоз, миома и многофункциональные кисты яичников в это время встречаются реже.

Опухоли яичников относятся к новообразованиям на женских половых железах (яичников). Они бывают:

  • злокачественные. Они увеличиваются довольно быстро и способны к прорастанию в соседние органы и ткани. Вместе с потоком крови они метастазируют в близлежащие органы, поражая лимфоузлы;
  • доброкачественные. Им характерен медленный рост, они не распространяются на другие органы и лимфатические узлы;

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

  • гормонопродуцирующие. Они способны к выработке половых гормонов;
  • метастатические. Они возникают из-за распространения опухолевых клеток, которые изначально зародились и находились в другом месте.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

В детском возрасте чаще встречаются герминогенные новообразования.

Появляться опухолевые образования могут именно в малом тазу, а вернее:

  • в костях;
  • в мочевом пузыре;
  • идет поражение органов репродуктивной системы;
  • в кишечном тракте;
  • на скелетной мускулатуре.

Симптомы, сообщающие о появлении опухолевых образований, могут быть различными.

Эндометриоидный гетеротопии, развивается в форме отдельных очагов в тазу, а больше в яичниках.

Более опасные опухоли выявляют у представительниц слабого пола во время менопаузы. А вот такие болезни, как миома, эндометриоз и многофункциональные кисты в данный период сходят на нет.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Обследование органов малого таза

Большое и важное значение отдается сбору информации о болезни. Кровотечение в матке, тазовая боль может говорить о присутствии внематочной беременности. А вот о трофобластическом недуге напоминают не всегда.

Болезненные месячные говорят о эндометриозе. Девочкам, которым пришлось рано познать половое созревание, развитие половых органов, в большинстве случаев предстоит мучиться от гормонопродуцирующей опухоли яичников. В случае если же у молодой женщины имеется вирилизяция, тогда стоит предположить о маскулинизирующей опухоли. У женщин, у которых уже наступил период постменопаузы, могут наблюдаться феминизирующие опухоли.

Чтобы выявить то или иное заболевание потребуется проведение тщательного обследования. При осмотре врач обязан обратить внимание на расстройство эндокринной системы, вес и асцит. Более того, он обязан провести гинекологический осмотр. В некоторых случаях просто невозможно найти опухоль придатков или матки. Когда проходит осмотр гинекологом, опухоль пребывает в состоянии неподвижности при наличии эндометриоидной кисты.

В малом тазу находятся следующие органы:

  • кишечный тракт;
  • мочевой пузырь;
  • репродуктивная система;
  • родовые пути;
  • яичники;
  • простата.

Все злокачественные новообразования в малом тазу могут относиться к следующим заболеваниям:

  • заболевание мочевого пузыря. Онкологическое злокачественное поражение слизистых оболочек. Частота заключается в пределах 5% от всех случаев раковых болезней. У представителей сильного пола онкология мочевого пузыря развивается в 4 раза больше, нежели у женщин;
  • колоректальное образование. Поражение раковыми клетками прямой кишки;
  • онкологическое заболевание предстательной железы. Встречается часто у мужчин;
  • маточная онкология. Самое встречающееся заболевание у женщин, идет поражение репродуктивных органов;
  • онкология шейки матки. Заболевание развивается на базе процессов в придатках, которые длительный период не поддаются излечению. Эта болезнь встречается очень редко;
  • онкология яичников у представительниц слабого пола. Встречается довольно часто у женщин в больших городах.

Саркома костей таза

  • медикаментозная терапия;
  • операционное вмешательство;
  • нетрадиционная медицина.

Направление лечения причины скопившейся жидкости определяют несколько факторов:

  • возраст пациентки;
  • симптоматика процесса;
  • репродуктивные возможности женщины;
  • жалобы пациентки.

К счастью, для многих мужчин, оказавшихся заложниками сидячего образа жизни, есть ряд решений, способных восстановить циркуляцию крови в органах малого таза, а при должном усердии еще и улучшить нормальные показатели, что положительно скажется на гормональной системе и половой функции.

Тазовые кости – органы вторичного окостенения, проходящие стадию хрящей у ребенка только после того, как он рождается. Это говорит о том, что тазовые и кости бедра, тазобедренный сустав может поразить остеосаркома, возникающая из элементов кости, а также хондросаркома – из ткани хрящей.

Рак тазобедренной кости

Существует также рак костей из плоских эпителиальных клеток (аденокарцинома, аденокистозная карцинома) и соединительнотканевых клеток (хондросаркома, фибросаркома, ангиосаркома и иные).

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Хондросаркома бывает первичной и вторичной. Новообразование обычно растет в сторону костномозгового пространства. В результате онкологического процесса хрящевые дольки приобретают гистологически неправильную форму и размер.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

Мезенхимальную бикомпонентную хондросаркому составляют недифференцированные округлые мелкие клетки (как у саркомы Юинга) и островки гиалинового хрящика средней дифференцировки.

Светлоклеточную хондросаркому составляют поля светлых клеток, иногда розоватых, как у хондробластов. Они расположены вокруг островков с гиалиновым хрящиком, имеющим разную степень зрелости. Часто включают хондросаркомные фокусы с низкой степенью злокачественности, многоядерные гигантские клетки, костную woven, и сходные с аневризмальной костной кистой зоны.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Остеогенная саркома костей таза встречается чаще других. Она бывает классической, телеангиэктатической, мелкоклеточной, поверхностной, мультифокусной, пароссальной (поверхностной с высокой степенью злокачественности), интракортикальной, Злокачественность образований может быть низкой и высокой. Поражает в большей степени мужское население (до 60%) в возрасте 25 лет. Чаще всего возникает остеогенная саркома бедренной кости. В 91% поражаются длинные трубчатые кости.

Остеосаркома классическая

Данный вид составляют самые разнообразные клетки: веретеновидные, резко анапластические полиморфные, эпителиоидные (схожие с плазматическими), овальные, мелкие круглые, светлые, одно- и многоядерные гигантские. Два или несколько типов клеток могут сочетаться при развитии рака бедренной кости. При диагностировании следует идентифицировать остеоид с фибрином и амилоидом, поскольку фибрин состоит из плотной аморфной межклеточной розоватой массы.

Поскольку классической остеосаркомой продуцируется хрящ и/или соединительная ткань, ее разделяют на три вида:

  1. хондробластическую, с хондроидным матриксом из гиалинового хряща, расположенного между элементами без хряща;
  2. фибробластическую, с минимальным количеством остеоида, она состоит из веретенообразных клеток;
  3. остеобластическую склеротического варианта: остеоид и кость представляют матрикс.

Классическая остеогенная саркома бедра и тазобедренного сустава имеет подвиды, сходные с остеобластомой, хондромиксоидной фибромой, светлоклеточной, богатой гигантскими клетками.

Остеогенные саркомы никогда не формируются из клеток надколенника.

Остеосаркома мелкоклеточная

Мелкоклеточную и саркому распознают по мелким круглым клеткам и некоторому количеству остеоида – основного диагностического маркера. У центральной мелкоклеточной остеосаркомы в основе с колагенпродуцирующими веретенообразными клетками низкая злокачественность. Клетки располагаются между балками кости.

Остеосаркома паростальная (периостальная)

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Данное редкое онкообразование встречается в 4% от всех случаев сарком. Длительно развивается, располагается на задней поверхности кости бедра, имеет низкую злокачественность. Можно обнаружить в костях таза, позвоночника, черепа, лопатки, стоп и кистей. Развитие происходит вне кости, однако имеется тесная связь с подлежащей костной тканью и периостом. Часто опухоль покрывает капсула, но не исключено прорастание в ближайшую мышечную ткань.

Из-за сходства строения с мягкотканевыми аналогами требуется дифференциальный диагноз, чтобы отличить от фиброзной гистиоцитомы (если имеются гигантские клетки) и десмопластической фибромы с меньшим количеством клеток и числом митозов.

Возникает в длинных трубчатых, бедренной и тазовых костях. Характеризуется длительным малосимптомным периодом, из-за чего фибросаркому обнаруживают лишь спустя полгода-год, а то и больше. Метастазы возникают в течение первых 5 лет. В области поражения находятся легкие, кости, мягкие ткани. На рентгенологической картине видны литические очаги, которые расположены в центре или по краю кости. Опухоль распространяется вдоль оси, по костномозговому каналу. Характерно наличие внекостного компонента, периостальная реакция не наблюдается.

Для постановления точного диагноза требуется биопсия с морфологическим исследованием. При этом часто приходится прибегать к открытой трепанобиопсии, чтобы получить достаточно материала, так как по материалу, полученному пункционным методом, не всегда удается установить тип опухоли. Фибросаркома схожа по строению с фибромой, фиброзной гистиоцитомой.

Эта опухоль часто развивается в мягких тканях. Может изначально поразить органы малого таза, а затем – перейти на кости. Не редко возникает в нижней части бедренной кости. Морфологически состоит из фибробластических и гистиоцитарных компонентов. Характерен выраженный полиморфизм и отсутствие признаков дифференцировки, что делает фиброзную гиситоцитому очень злокачественной.

Опухоль относят в равной мере к доброкачественному образованию (из-за медленного развития и редкого метастазирования за пределами онкопроцесса) и злокачественному образованию из-за развития осложнений и частых рецидивов. Встречается редко (1%) и развивается из остаточных клеток эмбриональной хорды. У мужского населения 40-60 лет поражает крестец, который относится к костям таза.

Хордома бывает трех форм:

  1. хондроидной, менее агрессивной;
  2. недифференцированной, склонной к распространению метастазов и более агрессивной;
  3. обычной.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Образование состоит из кругломелких клеток и имеет разную нейроэктодермальную дифференцировку. Первичная саркома Юинга у детей и взрослых/ПНЭО возникает в 68%, остальные проценты приходятся на вторичную опухоль. Клетки образования являются PAS-позитивными. Распознается по наличию маркера CD99 и характерным некрозам.

Данный тип опухоли очень часто поражает кости бедра и таза. Ее относят к 4 степени злокачественности. Отличается саркома Юинга быстрыми темпами роста и агрессивностью: уже в первый год опухоль достигает больших размеров, распространяется вглубь кости и мягкие ткани, начинает образовывать отдаленные метастазы.

Из-за схожести с другими мелкоклеточными злокачественными опухолями, саркому Юинга трудно дифференцировать. Для постановления диагноза после биопсии проводят иммуногистохимический анализ и световую микроскопию.

Для определения злокачественности и гистологического стадирования существует TNM классификация.и

Т – первичный онкопроцесс (величина онкообразования):

  • Тх – невозможно определить размер опухоли;
  • То – отсутствуют данные о размере опухоли;
  • Т1 – злокачественная опухоль не превышает 8 см;
  • Т2 –образование превышает 8 см;
  • Т3 – обнаружено 2-3 опухоли, не связанные между собой.

N – регионарные (местные) лимфоузлы:

  • Nх – регионарные лимфоузлы не исследованы;
  • N0 – отсутствуют данные о поражении ЛУ;
  • N1 – поражение региональных лимфоузлов.

М – отдаленные метастазы:

  • Мх – невозможно исследовать метастазы;
  • М0 – отсутствуют данные о метастазах;
  • М1 – обнаружены метастазы:
    • М1а – легочные;
    • М1б – других локализаций.

Чулкова Елена Александровна

G — гистологическое стадирование (степень злокачественности):

  • Gх – нет данных;
  • G1 – высокая дифференцировка опухоли (злокачественность низкая);
  • G2 – умеренная дифференцировка;
  • G3 – низкая дифференцировка (высокая злокачественность);
  • G4 – образование недифференцированное.

Дополнительно для полых органов введена степень прорастания их стенок:

  • Р – проникновение;
  • Р1 – не выходит за пределы слизистой;
  • Р2 – образование проросло в подслизистую;
  • Р3 – обнаружены прорастания в мышцы;
  • Р4 – есть прорастания серозной оболочки и выход за пределы органов.

Классификация разделяет стадии рака костей, поскольку на Т-стадию влияет наибольший диаметр онкологического образования, а не его протяженность на надкостнице. Чтобы учесть метастазы, ввели Т3-стадию, а М1-стадию подразделили на легочные метастазы и иные удаленные. Ко второй стадии относят более 80% костных сарком.

Стадии саркомы кости и злокачественность (G):

  • IA — T1N0M0 G1, 2(низкая);
  • IB — T2N0M0 G1, 2 (низкая);
  • IIA -T1N0M0 G3, 4(высокая);
  • IIB — T2N0M0 G3, 4(высокая);
  • III — T3N0M0 любая G;
  • IVA — любая Т, N0, M1a, любая G;
  • IVB — любая Т, N1, любая М, любая G.

Для определения стадии и тяжести онкозаболевания необходимо взять костную ткань на исследование, посредством биопсии.

  • быстрый рост ткани костей у подростков;
  • полученные травмы;
  • канцерогены и облучение;
  • вредные химические вещества;
  • вирусные заболевания и предопухолевые состояния костей (болезнь Педжета, дисплазия фиброзная);
  • доброкачественные опухоли, которые со временем могут преобразоваться в злокачественные (энхондрома, хондрома, остеокластома и т.д.).
  • при локализованной форме саркомы – 70%;
  • при онкопроцессе после применения химиотерапии – 80-90%.

Причины появления онкологии

Яичник, как репродуктивный орган, состоит из трех типов клеток:

  • образующих яйцеклетки (тотипотентные клетки);
  • продуцирующих (секреция половых гормонов);
  • оставшиеся клетки соединяют эти клетки вместе (эпителиальные клетки).

Опухоли яичников возникают из любого типа клеток. Тотипотентные клетки дают начало дермоидным/герминоклеточным опухолям, гормон-секретирующие клетки полового тяжа синтезируют избыточное количество гормонов. Избыток секреции эстрогенов приводит к неравномерной отслойке эндометрия, избыток тестостерона—к гирсутизму и вирилизации. Большая часть опухолей яичников возникает из клеток эпителия.

  • Доброкачественные — цистоденомы и фибромы.
  • Злокачественные — первичные эпителиальные опухоли (85%), опухоли клеток полового тяжа (6%), гермино-клеточные опухоли (2%) и редкие -саркома и лимфома. Вторичные (6%) происходят из кишечника, молочной железы, легких и щитовидной железы.

Рак яичников — самая распространенная злокачественная опухоль генитального тракта в Великобритании, хотя в целом он встречается гораздо реже, чем рак молочной железы (в соотношении 6:1). Подсчитано, что врач общей практики сталкивается с новым случаем рака яичников каждые 5 лет.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

В яичнике ежемесячно возникает киста в виде фолликула, который выделяет яйцеклетку. Эти фолликулы достигают 25 мм в диаметре. Эмпирически установлено, что киста яичников диаметром до 5 см может исчезнуть без какого-либо вмешательства. Необходимы повторные ультразвуковые исследования через 2-3 менструальных цикла, чтобы убедится в ее рассасывании.

Если размер кисты {amp}gt;5 см, возможно, потребуется ее удаление. Основные осложнения кисты яичника — перекрут, разрыв и кровоизлияние. Самая большая цистоденома, удаленная в Великобритании, весила 63 кг, в мире самая большая цистоденома массой 145 кг удалена в США в 1905 г. Если опухоль достигает очень большого размера, вероятнее всего, она доброкачественная или, возможно, пограничная.

Характеристика рака тазовых костей, типы патологии

Из группы высокого риска, в которую входят больные с агрессивными опухолевыми процессами, выживаемость составляет около 18 %.

Пациенты с промежуточной степенью риска, новообразование у которых дает близкорасположенные локальные метастазы, выживают в 66% случаев.

При рецидиве заболевания в первые пять лет после лечения остаются в живых не более 25% заболевших.

Опухоль, расположенная в органах малого таза, называется саркомой. А что такое рак тазовых костей? Это онкологический процесс, который изначально развивается в костях. Рак костей таза может возникнуть у любого, но стоит отметить, что патологии такого характера не являются распространенными.

Различают остеосаркому и хондросаркомы. Остеосаркома — злокачественное образование, при котором опухолевые клетки активно разрастаются. Данное образование состоит из костной ткани.Хондросаркома — другая форма онкологии. Она представляет собой агрессивное образование, состоящее из мелких хрящевых структур.

Рак тазовых костей проявляется по-разному: многое зависит от стадии болезни. Если сравнивать остеосаркому и хондросаркому, то стоит сказать, что ходросаркома встречается чаще. Этой болезни подвержены взрослые и дети. При прогрессировании хандросаркомы происходит активное разрастание клеток опухоли. Опасность болезни заключается в раннем метастазировании.

Участок скелета, соединяющий торс и ноги, называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут локализоваться в каждом из составляющих костных элементов полости, тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде вторичного рака, появившегося в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов из органов малого таза.

Участок скелета, соединяющий торс и ноги, называют тазом. Костный тазовый пояс состоит из двух отделов: большого верхнего и малого. Таз образуют две безымянные кости, крестец и копчик. Суставы соединяют их в кольцо, образуя тазовую полость. Саркома тазовых костей или рак костей могут локализоваться в каждом из составляющих костных элементов полости, тазобедренном суставе. Он соединяет ноги посредством бедренной кости и тазовой вертлужной впадины.

Таз не только принимает всю тяжесть торса, головы, верхних конечностей, является опорой и способствует движению, но и защищает органы, расположенные в полости: матку, яичники, влагалище, мочевой пузырь, предстательную железу. В мягких тканях этих органов может развиваться онкология в виде вторичного рака, появившегося в результате метастазирования костных опухолей. И наоборот, вторичное заболевание (рак костей) часто развивается от метастазов из органов малого таза.

Узи малого таза у мужчин: что входит, как подготовиться к исследованию

Саркома матки

Чаще всего диагностируется узловая форма саркомы

. Опухолевые узлы имеют округлые очертания и плохо различимую границу с окружающей тканью. Нередко, особенно при далеко зашедших случаях заболевания, саркома матки может изъязвляться и некротизироваться. Метастазируют маточные саркомы преимущественно гематогенным путем (с током крови), чаще в яичники, легкие,

и кости.

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома, которая развивается из интерстициальной соединительной ткани;
  • смешанная мезодермальная саркома;
  • карциносаркома;
  • неклассифицируемые саркомы.

I стадия – саркома ограничена телом матки:

  • Iа стадия – опухоль ограничивается эндо- или миометрием.
  • Iб стадия – саркома распространена на эндо- и миометрий.

II стадия – опухолью поражены тело и шейка матки, но за их пределы саркома не выходит.

III стадия – саркома распространилась за пределы матки, но все еще ограничена областью малого таза.

  • IIIa стадия – опухоль прорастает серозную оболочку и/или дает метастазы в маточные придатки.
  • IIIб стадия – саркома метастазирует во влагалище и/или тазовые лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастает в соседние органы и/или распространяется за пределы тазовой области.

  • IVa стадия – опухолевые метастазы в смежные органы.
  • IVб стадия – метастазы в отдаленные органы.

Данная клиническая классификация определяет симптоматику саркомы матки, имеет большое значение при определении тактики лечения, а также при прогнозировании развития заболевания.

  • слабость и недомогание;
  • резкое снижение аппетита;
  • значительна потеря массы тела;
  • анемии, не связанные с кровотечениями;
  • истощение организма;
  • иногда асцит;
  • желтоватый цвет лица;
  • апатичность и т.д.

встречается на порядок чаще, чем опухоли шейки. Ведущий

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

при этом – упорная боль в пояснице и внизу живота. Боли носят постоянный ноющий характер, но иногда могут усиливаться до схваткообразных.

Саркома шейки матки чаще имеет вид полипозных разрастаний, и во многом напоминает раковую опухоль. В этом случае главным клиническим признаком служат бели водянистого, слизистого или гнойного характера.

При метастазировании саркомы матки в легкие наблюдается плеврит, при поражениях печени – желтуха, а позвоночника – боль в том или ином его отделе. Но раньше всего метастазы проникают в яичники и регионарные лимфатические узлы области малого таза.

Саркома матки зачастую становится внезапной находкой. Объясняется это тем, что она относится к так называемым «немым» опухолям, имеющим скудную симптоматику. Например, саркома в виде миоматозного узла даже на последних стадиях развития может практически ничем не проявляться клинически. Когда же появляется боль в малом тазу, нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения и бели различного характера — это, как правило, означает, что опухоль уже вышла за границы матки (наступила стадия III и выше).

Кроме того, саркомам матки не присущи какие-то типичные опухолевые симптомы, которые бы насторожили женщину. Важным является и то, что злокачественное новообразование в матке часто развивается из ее фибромиомы, и пациентки не обращаются к врачу по этому поводу.

ДиагностикаДиагностика маточных сарком довольно сложна, и основывается на данных анамнеза, жалобах пациентки и инструментальных обследованиях. Проводится:

  • бимануальное исследование;
  • осмотр в зеркалах;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистологическое исследование образцов ткани.

Изучение ткани под микроскопом является наиболее информативным методом диагностики, поскольку во многих случаях только оно позволяет поставить точный диагноз.

ЛечениеЛечение саркомы матки — хирургическое, иногда комбинированное с лучевой и химиотерапией. Наиболее эффективная операция – это тотальное удаление опухоли вместе со всей маткой, придатками, регионарными лимфоузлами и кровеносными сосудами, а также видимыми метастазами.

Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный, поскольку саркомы тела и шейки матки склонны упорно давать рецидивы.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Эти неэпителиальные новообразования принято разделять на два класса, в зависимости от их злокачественности.

Эндометриальная стромальная саркома матки низкой степени злокачественности чаще встречается у женщин в пременопаузе, но иногда поражает и более молодых пациенток. В большинстве случаев данная опухоль имеет вид четко отграниченного эластичного узла желто-коричневого цвета диаметром 4-5 см. Обычно этот узел располагается в миометрии, и во многом напоминает лейомиому. Иногда стромальная саркома матки может иметь вид червеобразных разрастаний, пронизывающих ткань миометрия, или множественных узлов.

В ряде случаев эти новообразования выступают в полость матки, напоминая полипы. Но, в отличие от полипов, саркоматозные узлы имеют проникающий характер роста, при котором опухолевые элементы обнаруживаются в просветах кровеносных и лимфатических сосудов.

Клинически эндометриальная стромальная саркома проявляется ациклическими кровотечениями или увеличением количества крови при менструациях. Кроме того, для этого заболевания характерно увеличение матки в размерах. Прогноз при данной форме заболевания — относительно благоприятный.

Эндометриальная стромальная саркома матки высокой степени злокачественности имеет вид множественных узлов или полипов, а в некоторых случаях способна диффузно прорастать ткань миометрия. При таких опухолях часто определяются очаги кровоизлияний и некрозов. Выражены инвазивные симптомы, в частности прорастание опухолевых клеток в венозное русло и лимфатические сосуды.

Саркома яичника

Такая опухоль встречается довольно редко, и в подавляющем большинстве случаев является вторичным метастазом из других органов, в частности, при саркомах матки. Она характеризуется быстрым ростом и очень ранним метастазированием в легкие или позвоночник.

По причине быстрого роста, саркома яичника стремительно достигает весьма значительных размеров: описаны опухоли, чей вес составлял до 10 кг. Эти новообразования имеют мягкую консистенцию, овальную или округлую форму, с бугристой или дольчатой поверхностью. Нередко опухоль заключена в соединительнотканную капсулу.

У женщин в молодом возрасте, а также у детей чаще наблюдаются круглоклеточные саркомы яичников, имеющие большие размеры, иногда двухсторонние, богато снабженные кровеносными сосудами и более злокачественные, поскольку особенно склонны к распаду. После прекращения менструаций у женщин чаще развиваются веретенообразно-клеточные саркомы яичников, характеризующиеся меньшей злокачественностью.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Клинические признаки саркомы яичника скудны и неспецифичны. Возникает тяжесть внизу живота, иногда тянущие и ноющие боли, нарушения менструального цикла, возможно появление асцита. Саркома яичников может поражать эти органы с обеих сторон.

Диагностика саркомы яичников основана на ультразвуковом обследовании, проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Основной метод лечения – хирургический, включающий в себя тотальное удаление матки с придатками, вне зависимости от возраста больной. После операции проводится курс лучевой терапии.

Саркома влагалища

Саркома влагалища – это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из соединительнотканных элементов влагалищной трубки. Чаще эти опухоли исходят из передней стенки влагалища, и намного реже – из задней. Они отличаются быстрым и агрессивным ростом, ранним распадом и возникновением нагноений, а также метастазированием в соседние органы, особенно в мочевой пузырь.

Среди гинекологической онкологии саркома влагалища – относительно редкий тип опухоли. Чаще встречается у девочек в возрасте до 3-5 лет, и у женщин уже после наступления менопаузы (в 50-60 лет). У детей и взрослых различается тип опухолей:1. У девочек практически всегда встречается эмбриональная рабдомиосаркома влагалища.2. У взрослых женщин – лейомиосаркома, фибросаркома, ангиосаркома, меланосаркома.

По микроскопической структуре различают следующие виды саркомы влагалища:

  • веретеноклеточные;
  • круглоклеточные;
  • полиморфно-клеточные.

Течение саркомы влагалища

— чрезвычайно злокачественное. Новообразование имеет гроздевидную или полиповидную форму, довольно быстро увеличивается в размерах, затем нагнаивается и распадается, образуя некротические изъязвления. В процессе этого метастазы часто приникают в шейку матки,

, мочевой пузырь, прямую кишку.

Саркома влагалища у взрослых женщин внешне имеет вид ограниченного узла или диффузного плоского инфильтрата. Она также довольно рано метастазирует в паховые и тазовые лимфоузлы, а также в более отдаленные органы, такие как легкие или позвоночник.

Учитывая быстрые темпы роста, саркомы влагалища начинают клинически проявлять себя только при достаточно глубоком прорастании тканей, изъязвлениях и распаде. Клиническими симптомами саркомы влагалища являются, в первую очередь, серозно-кровянистые выделения, расстройства мочеиспускания и болевой синдром.

Также типичным признаком является появление гноевидных выделений, включающих примеси крови. Может наблюдаться выделение крови с мочой. Отмечается умеренная кровоточивость и при прямых контактах с опухолью. Нередко эти симптомы женщины принимают за проявления вагинита, и длительный период времени пытаются лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

С увеличением саркомы в размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • появляется ощущение постоянного присутствия инородного тела во влагалище;
  • внизу живота появляются боли, отдающие в поясницу и/или в нижние конечности;
  • наблюдается увеличение паховых желез.

Когда и к какому врачу обратиться?

Диагностировать факторы, провоцирующие скопление свободной жидкости в малом тазу и обозначить адекватное, необходимое лечение может врач гинеколог. Используя метод ультразвуковой диагностики, специалист определяет даже минимальное количество скопившейся жидкости.

Важно понимать, что не в любой ситуации наличие свободной жидкости в малом тазу свидетельствует о развитии патологического процесса, норма до 10 мл является незначительной и не вызывает особых опасений. Объем жидкости до 50 мл является умеренным и также является вариантом нормы. Объем свыше 50 мл — значительный, требует более детального изучения состояния всех органов малого таза.

В позадиматочном пространстве

Основные причины скопления жидкости в позадиматочном пространстве малого таза женщины:

  1. Овуляция. При отсутствии патологических процессов в организме женщины , жидкость скопившаяся в позаматочном пространстве, диагностированная в середине менструального цикла, свидетельствует о том, что недавно произошла овуляция. Спустя два-три дня жидкость рассасывается.
  2. Заболевание эндометриоз связанное с чрезмерным ростом слоя эндометрия. Заболевание протекает на фоне острых воспалений и выделения экссудативной жидкости.
  3. Острое воспаление слизистых оболочек матки (эндометрит). Спровоцировать этот процесс могут: аборт, выскабливание матки по медицинским показаниям, операция кесарево сечения, фиксация внутриматочной спирали. Механические повреждения полости матки и возможное инфицирование провоцирует опасный воспалительный процесс, в результате чего жидкость скапливается в пространстве за маткой.
  4. Эндометриоидные кисты яичника развиваются на фоне эндометриоза и могут стать причиной опущения и разрыва яичника. Как результат полость позадиматочного пространства заполняется жидкостью, застой которой может спровоцировать перитонит.
  5. Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка, развиваясь за пределами матки, в фаллопиевых трубах, растягивает их. В какой-то момент трубы рвутся, и возникает кровотечение. Позадиматочное пространство быстро заполняется кровью, что представляет серьезную опасность для жизни женщины.

В пожилом возрасте

Свободная жидкость в полости малого таза диагностируется у каждой третьей пациентки преклонного возраста.

Развитие выпота обусловлено несколькими факторами:

  • наличием полипов;
  • заболеваниями мочеполовой системы.

Симптоматика процесса скапливания жидкости в малом тазу у женщин преклонного возраста:

  • острая боль внизу живота и поясницы;
  • болевые ощущения при половом акте;
  • нетипичные выделения.

Очень часто, у женщин после пятидесяти лет, свободная жидкость присутствует не только в матке, но и маточных рубах. Такая патология нарушает естественное функционирование репродуктивно системы, кровообращения и оттока лимфы.

Методы лечения онкологических заболеваний

Ключевое условие эффективного лечения рака костей – максимально ранняя диагностика. Вовремя проведенный рентген или МРТ способны выявить злокачественный процесс на начальных стадиях и обеспечить высокие шансы на выздоровление пациента.

Тактика лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Основные методы: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, — используются либо в комплексе, либо отдельно друг от друга.

При выборе методик и их сочетания врач-онколог ориентируется на несколько факторов: локализацию опухоли, степень её агрессивности, наличие или отсутствие метастаз в близлежащие или отдаленные ткани.

Хирургическая операция проводится в подавляющем большинстве случаев. Её цель – убрать опухоль и прилежащие к ней здоровые ткани кости. Если раньше пораженную конечность нередко ампутировали, то сегодня применяются более щадящие методики, когда удаляется только злокачественное новообразование. Поврежденная область восстанавливается с помощью костного цемента или пересадки костной ткани из другого участка тела.

Перед проведением оперативного вмешательства может назначаться химиотерапия: введение лекарственных препаратов для остановки роста злокачественных клеток. Это позволяет уменьшить размер опухоли и облегчить операцию. После хирургического удаления новообразования химиотерапия применяется для уничтожения раковых клеток, которые ещё могли остаться в организме.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также преследует цель убить злокачественные клетки. Высокоэнергетические рентгеновские лучи воздействуют только на область локализации опухоли. Лечение продолжительное: каждый день, несколько дней или месяцев.

Среди современных способов лечения рака костей можно отметить метод НИЭРТ (Низко Интенсивная Электро Резонансная Терапия). В соединении с аутогемохимиотерапией и приемом препаратов кальция его используют для лечения метастаз разной величины в костных тканях. Проведение нескольких курсов, утверждают специалисты, даёт хороший обезболивающий эффект, достигается частичная регрессия метастаз (в 75% случаев).

В качестве последних разработок в области лечения рака позиционируется Rapid Arc. Это лучевая терапия, при которой применяется визуальный контроль и изменение интенсивности излучения. Технология использует высокоточные линейные ускорители и компьютерную томографию. Аппарат движется вокруг пациента, «атакуя» опухоль под самыми разными углами. Облучение – в десять раз мощнее, чем у приборов более «старых» поколений. Время лечения сокращается до восьмидесяти процентов.

Инновацией в хирургическом лечении злокачественных новообразований считается «Кибер-нож». Пораженные ткани удаляются посредством метода стереотаксической радиохирургии. Это сложное устройство объединяет в себе последние достижения робототехники, лучевой хирургии и компьютерных технологий. Операция проходит без боли и крови, а вмешательство в организм пациента – минимально.

Брахитерапия

При брахитерапии внутрь опухоли имплантируется радиоактивный источник. Это ограничивает зону воздействия радиации и защищает здоровые ткани.

Перспективная область в радиологическом лечении рака – протонная лучевая терапия. Злокачественные клетки подвергаются воздействию пучков заряженных частиц, двигающихся с огромной скоростью: тяжелых ионов углерода и протонов водорода. Метод отличается более высокой точностью по сравнению с уже существующими способами лечения рака.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение сводится к удалению пораженных частей кости и замене их металлическими имплантатами. Естественно, далее после удаления опухоли дополнительно необходим курс химии или лучевой терапии, чтобы нейтрализовать оставшиеся в организме злокачественные структуры.

Объем и характер оздоровительных мероприятий зависит от того, из каких клеток возникла опухоль тазобедренного сустава, а также от ее стадии. Комплексное, своевременно проведенное лечение улучшает прогноз и способно приостановить развитие процесса разрушения кости.

Химиотерапия

Препараты химиотерапевтического действия назначают до операции и после нее. Такая тактика позволяет минимизировать развитие рецидивов. Дозировки препаратов подбираются индивидуально и зависят от степени злокачественности процесса, возраста и общего состояния пациента.

Для подавления размножения опухолевых клеток с целью лечения рака костей чаще всего практикуют комбинации цитостатика Метотрексата с другими химиотерапевтическими препаратами.

Лечение саркомы тазовых костей включает основные методы: операцию и химиотерапию. Радиоактивное облучение применяют только в особых случаях, поскольку оно не дает выраженного эффекта.

Примерная схема лечения:

  • удаляют первичную опухоль путем резекции новообразования, вместе с окружающей тканью;
  • удаляют имеющиеся метастазы;
  • проводят полихимиотерапию;
  • дополнительно, по необходимости, облучают очаг.

Лечение саркомы костей таза и бедра выполняют в соответствии с принципами терапии:

  • для всех высокозлокачественных сарком используют сочетанную терапию: ПХТ и операцию. Химия необходима в связи высокой вероятностью оккультного диссеминирования, скрытого кровотечения или распространения опухоли;
  • при невозможности выполнить операцию проводят лучевую терапию даже при ограниченной эффективности;
  • лечение периостальных остеосарком, центральных и низкозлокачественных опухолей выполняют только хирургически, если отсутствуют дополнительные факторы в виде обширного метастазирования или неоперабельности;
  • химию для краниофациальных остеосарком и опухолей с промежуточной злокачественностью назначают индивидуально, поскольку их метастазирование бывает реже, чем у классических костных сарком.

Локальное лечение рака тазобедренного сустава, костей таза и бедра (первичного онкопроцесса) химическими препаратами проводят курсом — 8-12 месяцев. Химиотерапию подразделяют на предоперационную (индукционную) и послеоперационную (адъювантную). Первая длится несколько недель. Она позволяет добиться уменьшения новообразования и улучшить проведение последующего хирургического вмешательства. Послеоперационная химия длится несколько месяцев. Ее цель — уничтожить остатки раковых клеток в организме.

Рак таза

В случае проведения операции в самом начале лечения, последующая химиотерапия также будет эффективной при таком же составе препаратов и длительности курса без ее разделения на до- и после операции. Высокие результаты получают при включении в полихимиотерапию: Адриамицина (ADR), высокодозного Метотрексата, с включением фолиевой кислоты (HDMTX), Цисплатина (DDP) и Ифосфамида (IFO).

  1. A = Доксорубицином;
  2. Ai = Доксорубицином Ифосфамидом;
  3. AP = Доксорубицином Цисплатином;
  4. IE = Ифосфамидом Вепезидом;
  5. M = Метотрексатом Лейковорин;
  6. ifn = пегилированным Интерфероном α-2b — 0.5-1.0 μg/kg подкожным введением.

Существует несколько общепринятых схем химиотерапии. Подбираются они индивидуально, в зависимости от вида опухоли и ее стадии. Дозы рассчитываются для каждого человека в отдельности. При необходимости они корректируются, препараты могут менять и отменять.

Если пациенты не переносят побочные эффекты (особенно в возрасте 40 лет и старше) или есть вероятность осложнений, высокие дозы Метотрексата не применяют. При обнаружении вторичной саркомы учитывают токсичность антрациклинов при проведении предыдущего лечения. При возможности проводят операцию (хирургическую фиксацию и иммобилизацию при наличии внезапных переломов и сильных болей), не применяя предшествующую химию. Так можно сохранить конечность и провести аблятивное (скоростное) лечение.

Если саркома имеет низкую злокачественность и находится вблизи надкостницы, меньше метастазирует, чем классическая остеосаркома, адъювантную химиотерапию, направленную для устранения оккультных метастазов, назначают индивидуально. В таких случаях она не может быть абсолютным показанием для использования.

  • Хирургическое вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Давайте рассмотрим каждый из вариантов подробнее.

При хирургическом вмешательстве удаляется опухоль вместе с частью здоровой ткани. Если в ходе операции были обнаружены метастазы, то врач может принять решение об ампутации конечности. Порой это бывает единственным выходом для сохранения пациенту жизни.Лучевая терапия используется на начальных стадиях рака кости. В данном случае на клетки воздействуют высокоактивными рентгеновскими лучами. В некоторых случаях подобная методика является единственно верной.

Химиотерапия применяется как комплексный метод воздействия на рак, а специальные препараты вызывают гибель и уменьшение вредных клеток. Подобная методика применяется перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить или стабилизировать рост опухоли с последующей возможностью ее удаления.

В заключение заметим, что общий прогноз выживаемости пациентов, имеющих рак суставов, колеблется в районе 80 %. Выживаемость пациентов с последней стадией (если есть метастазы) снижается до 40 %. Однако если вовремя выявить у себя симптомы заболевания, обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и курс лечения, то можно рассчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

  • снимки поврежденных костных структур, выполняемые с помощью рентгена;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия костной ткани для определения тяжести и стадии заболевания;
  • сцинтиграфическое обследование с целью выяснения степени распространения раковых клеток.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА
Лабораторные анализы крови на онкомаркеры Взятие крови из вены для обнаружения в ней специфических биологических веществ, вырабатываемых аномальными клетками Выявление онкомаркеров, соответствующих раковым костным повреждениям, и точное установление источника опухоли до непосредственного проведения специального обследования
Рентгенография кости Получение при помощи специального аппарата, испускающего пучки рентгеновского излучения, снимков костей скелета Способствует выявлению опухоли, уточнению степени ее распространения на кость и окружающие мягкие ткани и органы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Получение послойных изображений повреждённых костных структур при помощи определённых магнитных полей Обнаруживает первичную опухоль, степень её распространённости, границы и наличие прорастающих метастазов, как региональных, расположенных в непосредственной близости, так и отдалённых
Компьютерная томография (КТ) Выполнение компьютерной реконструкции послойных рентгеновских изображений костей, снятых в поперечной плоскости Даёт возможность определить точные границы распространения опухолевого процесса
Остеосцинтиграфия Аппаратное сканирование скелета, то есть получение изображений всех костей, с помощью инъекционного введения специального радиоактивного препарата, выполняющего роль индикатора Выявляет наличие метастазов в отдаленных участках организма
Биопсия Взятие для клеточного изучения под микроскопом костного биоматериала пункционным или открытым хирургическим способом Определяет уровень злокачественности новообразования

Показания к проведению обследования

Повторные исследования в процессе проводимого лечения, перед операцией и после нее необходимы для оценивания эффективности терапии и наличия метастазирования.

После проводимой химиотерапии сбор катамнеза (заключительной информации о состоянии пациента) предусматривает также оценивание ранних и поздних осложнений данного метода лечения.

Через месяц после окончания лечения пациенту необходимо провести серию следующих исследований:

  • рентгенографию пораженного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • остеосцинтиграфию;
  • ЭКГ;
  • лабораторные показатели клинического анализа крови с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы и биохимические анализы (щелочная фосфатаза, ЛДГ, креатинин, мочевина, билирубин, трансаминаза, азот, содержание микроэлементов).

В течение первых 2 лет после хирургического вмешательства и проведенной химиотерапии пациенту необходимо с определенной периодичностью (от 2 до 4 месяцев) проходить рекомендованные специалистами исследования.

В обязательном порядке проводят:

  • до операции: повторную визуализацию очага, рентгенографию грудины (сцинтиграфию скелета, динамику МРТ, FDG-ПЭТ);
  • после операции: гистологическую оценку краев резекции и ответ опухоли на химиотерапию;
  • после зав6ершения терапии: рентгенографию и послойную визуализацию первичной саркомы, рентгенографию и КТ (спиральную) грудины, сцинтиграфию скелета, диагностируют поздние осложнения;
  • при катамнезе (завершении сбора информации): проводят рентгенографию грудной клетки, исследуют первичный опухолевый очаг и диагностируют поздние осложнения.

В отдельных случаях проводят:

  • до операции: ангиографию, КТ грудины;
  • при катамнезе: КТ грудины, сцинтиграфию скелета, УЗИ первичной опухоли, при возможном рецидиве — FDG-ПЭТ.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

К основным исследованиям (через месяц после химии) относят:

  • системные, включающие КТ и рентгенографию грудины;
  • местные, включающие рентгенографию, КТ или МРТ* (±УЗИ*);
  • оценку функциональной работы органов, применяя эхокардиографию, аудиограмму, лабораторные исследования**.

В течение первых 1-2 лет проводят:

  • рентгенографию груди каждые 1,5-2 месяца;
  • рентгенографию (±УЗИ*) каждые 16 недель.

В течение 3-4 лет проводят:

  • системно рентгенографию груди — с промежутком не менее 2-4-х месяцев;
  • местно рентгенографию (±УЗИ*) – не менее 4-х месяцев.

В течение 5-10 лет исследуют рентгенограмму грудины:

  • системно — через 6 месяцев
  • местно – в связи с подозрениями на метастазы*.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Примечание:

  1. * в соответсвтвии с индивидуальными показаниями;
  2. ** гемограмма с лейкоцитарнрой формулой включается в лабораторные исследования. При этом в крови определяют: Na, K, Ca, Mg, фосфат, билирубин, трансаминазы, щелочную фосфатазу, ЛДГ, креатинин, азота мочевину, альбумин, определяют в моче фосфат, креатинин (рассчитывают гломерулярную фильтрацию);
  3. *** если показатели аудиограммы в норме, по завершению терапии дальнейшие исследования могут прекратить.

Врачи назначают УЗИ органов таза мужчинам при наличии таких симптомов:

  • Боли при мочеиспускании
  • Невозможность или чрезмерно частое выделение урины (особенно в ночное время)
  • Дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота
  • Появление крови или гноя в моче
  • Проблемы с потенцией
  • Невозможность зачатия
  • Наличие заболеваний, которые передаются половым путем
  • В анализах мочи есть отклонения от нормы
  • Боли невыясненного характера в паху

Также мужчинам в возрасте от 40 лет необходимо проходить регулярный комплексный УЗИ-осмотр органов малого таза, так как именно в этом возрасте возрастает вероятность появления проблем и патологий в области мочеполовой системы.

Исследования в процессе лечения и после него необходимы для локального контроля опухоли и диагностирования возможной диссеминации. Также можно своевременно обнаружить острые и хронические последствия терапии. Схема катамнестического наблюдения за опухолью включает исследования после проведенной терапии костной саркомы.

Функциональную работу органов проверяют эхо-кардиографией и лабораторными исследованиями каждый год в течение 2-10 лет и проводят аудиограмму***.Спустя 10 лет исследуют рентгенограмму грудной клетки – через 6-12 месяцев (системно) и местно – только при подозрении*. Каждые 24 месяца проводят эхокардиографию. Собирают анамнез в процессе каждого осмотра пациентов.

Медикаментозное

Консервативное лечение причин скопления свободной жидкости в малом тазу предполагает прием следующих медикаментов:

  1. Антимикробные препараты показаны при диагностирвоании бактериальной, патогенной микрофлоры в составе жидкости. По результатам проведенных исследований и теста на чувствительность к антибиотикам врач определяет антимикробное средство. Наиболее эффективными антибиотиками являются: Амоксициллин, Цепефим, Азитромицин, Левофлоксацин, Метронидазол.
  2. Противовоспалительные средства показаны для купирования воспалительного процесса и болевых ощущений. Чаще всего противовоспалительные препараты используют в виде ректальных свечей или вагинальных суппозиторий. В данной группе лекарственных средств наиболее эффективными являются: Индометацин, Ревмоксикам.
  3. Пробиотики и ферменты используются как дополнение в лечении заболеваний печени, органов пищеварения. Лонгидаза, Вобэнзим помогают укрепить защитные силы организма в борьбе с инфекциями и воспалительными процессами.
  4. Гормональные препараты помогают восстановить баланс горнов. Препараты этой категории показаны в лечебной терапии эндометриоза, стабилизации цикла менструальных выделений.
  5. Препараты цитологической группы показаны при раковых опухолях и развитии метастаз. Курс прием препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
  6. Витамины насыщают организм недостающими микроэлементами, помогают укрепить иммунитет.

Рак костей таза: симптомы и описание заболевания

Многие женские заболевания влияют на количество экссудата. Причины наличия жидкости в малом тазу у женщины:

  • Внематочная беременность. Если плодное яйцо прикрепляется не в матке, а в фаллопиевых трубах, брюшине, яичнике, оно повреждает окружающие ткани, что становится причиной кровотечения. В полость малого таза попадает кровь. Нередко внематочная беременность наступает по причине уже имеющегося воспаления в органах малого таза и наличия жидкости. Симптомы опухоли органов малого таза
  • Эндометриоз. Разрастание эндометрия влечет за собой кровотечения. Если очаги расположены в брюшине, кровь будет скапливаться в малом тазу, что приведет к болям, анемии, проблемам с дефекацией и в интимной сфере.
  • Гнойный сальпингит. Возникает обычно после попадания инфекции в трубы и яичники. Одна из причин – хламидиоз. Неспецифический сальпингит вызывают бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Возможно инфицирование грибком кандида. Экссудат скапливается в полости трубы, брюшины, что приводит к перитониту.
  • Серозометра. Скопление жидкого экссудата в полости матки при плохом отхождении послеродовых выделений.
  • Новообразования в малом тазу – полипы, миома, раковые опухоли, кисты. Норма свободной жидкости в малом тазу составляет от 3 до 5 мл. Увеличение объема до 10 мл говорит о патологическом процессе. При диагностическом исследовании жидкости в малом тазу на УЗИ врач может определить, какие компоненты содержит экссудат и предположить, с какой опухолью придется иметь дело – злокачественной или доброкачественной. Содержимое кист может включать кровяные сгустки, белок, клеточные остатки.
  • Венозный застой в малом тазу. Формируется во время беременности или при опухолях. Отек может сдавливать окружающие ткани и приводить к гипоксии. Основная причина – тромбоз вен, которые отвечают за отток крови. Процесс накопления избыточного количества экссудата в брюшине называется асцит. При устранении причин заболевание проходит и структура тканей восстанавливается.
  • Симптом Мейгса – опухоль яичника. Накопление экссудата в подкожно-жировой клетчатке, в плевральной области.

При неудачном прерывании беременности может начаться кровотечение или перитонит. Нередко хирургическое вмешательство заканчивается перфорацией внутренних органов. Кровь при этом выливается в брюшину. Если вовремя не заметить проблему, женщина может погибнуть от потери крови.

При авариях часто происходит повреждение внутренних органов с последующим кровоизлиянием и скоплением крови в малом тазу.

Скопление экссудата может наблюдаться после поражения брюшины туберкулезными бактериями. У таких пациентов наблюдаются гнойные выделения из влагалища в период между менструациями. Температура тела повышена. При осмотре выявляются каверны и туберкулезные бугорки, что дает основание предположить инфекционную причину воспалительного процесса в малом тазу.

Симптомы асцита у детей появляются при воспалении или разрыве аппендикса, а также проникновении инфекции с током крови.

Тяжелое поражение печени и желчного пузыря почти всегда вызывает скопление жидкости в брюшной полости. При циррозе показано периодическое удаление содержимого при помощи пункции. Данное состояние не лечится и является симптомом последней стадии рака печени.

​Рак костей таза, в основном, является симптомом вторичного рака. Как самостоятельное заболевание (первичный) может поражать как костную ткань, так и хрящевую; имеет такую симптоматику:​

Специфическая профилактика рака костей таза и тазобедренного сустава отсутствует. При травмировании бедра, таза или тазобедренного сустава с болевыми синдромами следует обращаться к врачу для проведения обследования, не дожидаясь, когда они стихнут.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Могут трансформироваться в костную онкоопухоль (в 15% случаев) фиброзная дистрофия, экзостоз кости и хряща, хондрома, остеоз деформирующий (болезнь Педжета). Необходимо лечить оперативно предопухолевые патологии костей и ежегодно посещать врача ортопеда-травматолога для контрольного осмотра. Они помогут рано выявить малигнизацию и назначить вовремя лечение.

Если человек уже заболел и прошел курс комплексного лечения саркомы высокой степени злокачественности, тогда не следует пренебрегать контрольными осмотрами онколога и аппаратным исследованием. Их проводят каждые 3 месяца в первые два года после проведения терапии. Далее – с интервалом в 4 месяца на третий год, с интервалом – 6 месяцев на 4-5 год, а в следующие года – не менее 1 раза в 12 месяцев.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием организма, придерживаться сбалансированного, витаминизированного здорового питания.

Специфическая профилактика рака костей таза и тазобедренного сустава отсутствует. При травмировании бедра, таза или тазобедренного сустава с болевыми синдромами следует обращаться к врачу для проведения обследования, не дожидаясь, когда они стихнут.

Могут трансформироваться в костную онкоопухоль (в 15% случаев) фиброзная дистрофия, экзостоз кости и хряща, хондрома, остеоз деформирующий (болезнь Педжета). Необходимо лечить оперативно предопухолевые патологии костей и ежегодно посещать врача ортопеда-травматолога для контрольного осмотра. Они помогут рано выявить малигнизацию и назначить вовремя лечение.

Если человек уже заболел и прошел курс комплексного лечения саркомы высокой степени злокачественности, тогда не следует пренебрегать контрольными осмотрами онколога и аппаратным исследованием. Их проводят каждые 3 месяца в первые два года после проведения терапии. Далее – с интервалом в 4 месяца на третий год, с интервалом – 6 месяцев на 4-5 год, а в следующие года – не менее 1 раза в 12 месяцев.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом, закаливанием организма, придерживаться сбалансированного, витаминизированного здорового питания.

С другой стороны, онкологические заболевания могут развиваться и под воздействием внешних факторов. Примерно в 40% случаев раковые поражения скелета развиваются после травм и переломов костей. К злокачественному перерождению приводит воздействие на организм радиоактивного излучения, а также отравление соединениями стронция и радия. У некоторых людей рак развился после пересадки костного мозга.

При онкологических заболеваниях скелета опухоль развивается либо с костных, либо с хрящевых структур. Кроме того, болезнь может быть как первичной, так и вторичной. Первичное раковое заболевание чаще всего диагностируется в молодом и даже детском возрасте. Вторичные опухоли представляют собой метастазы, образованные миграцией злокачественных клеток из других мест поражения организма. Метастазы в кости возможны при гемангиоме, липоме, ретикулосаркоме, фибросаркоме и т.д.

Кроме того, костные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (это важно, так как от характера новообразования будет зависеть и основной симптом рака костей):

  1. Доброкачественная опухоль имеет четкие границы и чаще всего правильную форму. Подобное новообразование считается сравнительно безопасным, так как не дает метастаз, хотя в некоторых случаях клетки могут перерождаться. Процессы деления клеток и рост опухоли медленный. К таким заболеваниям относят остеому и хондрому.
  2. Злокачественные новообразования характеризуются быстрым и агрессивным ростом. Опухоль не имеет четких границ и легко прорастает в окружающие ткани. Подобные заболевания нередко сопровождаются метастазированием и заканчиваются смертью пациента.

Кости таза чаще всего поражаются злокачественной саркомой Юнга. Это заболевание характеризируется злокачественным течением, быстрым ростом опухоли и распространением злокачественных клеток по всему организму. Как правило, болезни более подвержены молодые люди в возрасте 20 лет, хотя ее возникновение возможно и в пожилом возрасте.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Болезнь сопровождают характерные симптомы. Рак костей таза сопровождается болям в области таза и бедра, которые нередко распространяются и на всю нижнюю конечность. Болезненность значительно затрудняет движения, поэтому можно заметить, что при ходьбе больной человек сильно хромает.

Последствия перенесеного патологического процесса зависят от своевременности предпринятых лечебных мероприятий и степени злокачественности новообразования.

Конкретных мер профилактики, направленных на предотвращение этого состояния, не существует. Для снижения риска развития болезни необходимо:

  • своевременно и в полном объеме лечить травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • предпринимать меры для лечения предраковых деструктивных заболеваний суставных поверхностей и костей;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни (рационально питаться, соблюдать режим адекватной двигательной активности).

Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли тазобедренного сустава, необходимо регулярно обследоваться у специалиста и проходить комплекс необходимых исследований.

Медицина на современном этапе располагает действенными методами лечения и диагностики самых сложных онкологических заболеваний. Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб и дискомфорта поможет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Лечение в этом случае дает хорошие результаты и способно полностью ликвидировать последствия болезни.

Рак тазобедренного сустава – достаточно редкая патология, она заключается в образовании раковых клеток, а затем и опухоли в костной ткани.

Существуют разные виды злокачественных опухолей в области таза и бедра, они отличаются симптомами, локализацией, лечением. Самыми частыми проявлениями рака костей являются саркома костной кости и хондросаркома.

Этот вид злокачественной опухоли образуется на костной ткани в области таза и является самым часто встречающимся у человека. Замечено, что большую часть пациентов с данным заболеванием составляют дети и подростки мужского пола. Опухоль растет очень быстро, начинается прогрессирование метастаз в других органах, поэтому необходимо вовремя заметить развитие болезни.

Гимнастика для наружных мышц таза

Прежде чем начать активные тренировки, нужно убедиться, что для занятий нет противопоказаний (заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, проблем с артериальным давлением).

В списке самых эффективных упражнений прочное 1 место занимает бег. Он способствует усилению кровообращения во всех органах и системах, в т. ч. и в малом тазу. Тренироваться можно как на открытом воздухе, что дополнительно насыщает организм кислородом, так и в фитнес-центре на тренажере. Во время бега активно работают мышцы бедер, ягодиц, укрепляются кубики пресса. Важно выбрать для себя подходящую амплитуду и дистанцию. Тренируясь 2-3 раза в неделю, можно добиться ощутимых результатов.

Рак костей таза, бедра и тазобедренного сустава. Рак костей таза симптомы и проявление

Большую пользу для мышц нижней части тела приносят приседания и полуприседы. Активно работают ноги, бедра, ягодицы. Начинать необходимо с 7-10 приседаний, постепенно увеличивая их количество — так, чтобы после тренировки мышцы немного болели.

Широко применяется упражнение «Стульчик», при выполнении которого работают все группы мышц. Ноги поставить на ширину плеч, руки сцепить в замок за головой. Медленно приседать с прямой спиной до тех пор, пока колени не образуют прямой угол, а бедра не станут параллельными полу (словно сидишь на стуле).

Разгону крови в малом тазу способствуют различные прыжки, в т. ч. и со скакалкой.

И внешние, и внутренние мышцы таза хорошо прорабатывает ходьба на месте с высоким подниманием коленей. Амплитуда должна быть достаточно высокой. Глубокое дыхание и одновременные широкие махи руками усилят эффект.

Чтобы усилить кровообращение в малом тазу, можно регулярно выполнять упражнение «Держу камень». Его можно практиковать даже стоя в очереди или в автобусе. Нужно слегка расставить ноги и немного свести их в области коленей, представляя, что между бедрами находится тяжелый камень, который нужно удержать в течение некоторого времени. Во время упражнения тренируются группы мышц нижней части тела и промежности.

В момент опорожнения мочевого пузыря можно практиковать остановку мочеиспускания. Во время отделения мочи нужно усилием воли прекратить этот процесс, напрягая мышцы ануса и промежности. Повторить 2-3 раза за 1 мочеиспускание. С ростом тренированности внутренних мышц выполнять остановку будет все легче.

Интересное, эффективное и незаметное для окружающих упражнение, которое можно повторять в течение длительного времени — «Пылесос». Сидя на стуле, мужчина представляет, что на сиденье рассыпан мелкий мусор и его нужно собрать, втянуть в себя, используя анус и половой член. При выполнении активно работают мышцы промежности, анального отверстия, бедер, осуществляются мелкие круговые движения тазом, за счет чего обеспечивается мощный прилив крови к нижней части туловища.

Подобным эффектом обладает лечебная гимнастика, созданная американским врачом-гинекологом Кегелем первоначально для женщин после родов, но хорошо зарекомендовавшая себя и у мужчин. Она направлена на тренировку лобково-копчиковых мышц.

При их выполнении можно сидеть, стоять, лежать. Чтобы почувствовать у себя эту мышцу, нужно на резком глубоком вдохе сильно сжать промежность, стараясь подтянуть ее повыше. Необходимо зафиксировать положение на несколько секунд и на медленном выдохе расслабить мышцы. Повторить не менее 7 раз.

Желательно практиковать это упражнение несколько раз в день. Тренировка данной мышцы таза через некоторое время отразится на улучшении эрекции. Тогда можно приступать ко 2 этапу. Глубоко вдыхая, сжать мышцы промежности и ануса и, не расслабляя, как в первом упражнении, постараться сократить их еще несколько раз. По мере тренированности результат будет все лучше. Рекомендуется повторять гимнастику Кегеля не менее 3 раз в день для достижения стойкого эффекта.

Симптом рака костей. Сколько живут с раком костей?

February 17, 2014

Онкологические заболевания костей в современной медицинской практике встречаются сравнительно редко. Подобные болезни диагностируются лишь в 1% случаев раковых поражений организма. Но многие люди интересуются вопросами о том, почему возникает подобное заболевание, и каков основной симптом рака костей. Ведь чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов – стадии, на которой пациент обратился к врачу, типа ракового заболевания, метода лечения и возраста пациента. При быстром обращении в онкологический диспансер выживаемость пациентов достигает 70 процентов. Это означает вероятность пережить первые 5 лет после обнаружения и лечения заболевания. К сожалению, при обращении на поздних стадиях и при вторичном метастазировании шансы на успешное излечение очень малы.

Другие заболевания

Многие из этих заболеваний не относятся к области таза, но рассмотрены здесь из-за того, что их можно спутать с опухолями таза. Опухоли почек, селезенки или поджелудочной железы могут достигать края входа в таз, но из анамнеза должно стать известно, что они растут сверху вниз, а не наоборот. Опухоли почки сопутствуют изменения мочи или отсутствие выделения мочи на пораженной стороне, что выявляют при цистоскопии или внутривенной пиелографии.

Мальформация генитального тракта сочетается с аномалией развития мочевых путей. У пациенток с врожденным отсутствием влагалища и матки нередко обнаруживают единственную тазовую почку.

Изменения в гемограмме иногда связаны с увеличением селезенки. Кисту поджелудочной железы вряд ли можно принять за опухоль таза, но ее трудно отличить от опухоли яичника на длинной ножке.

Диагноз зависит от результатов методов визуализации.

Чтобы избежать проблем с нарушением кровообращения в органах малого таза, можно использовать не только физические упражнения, но и другие способы.

Медикаментозное

Опухоль малого таза

Нужно помнить, что принимать любые медикаменты, даже витамины, можно по рекомендации врача. Самолечение способно нанести вред организму.

Для усиления кровообращения в органах таза рекомендуется использовать средства для улучшения микроциркуляции крови:

  1. Вазонит.
  2. Трентал.
  3. Курантил.

Нередко в подобных случаях назначают препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, — спазмолитики миотропного типа — Мидокалм, Спазмол.

Хорошим эффектом обладают такие лекарственные средства, как Аскорутин, Венза, Флебодиа 600, Троксерутин. Дозировка в каждом случае определяется индивидуально.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector