Медуллярный рак щитовидной железы — онкологическое заболевание, симптомы и лечение

Причины медуллярного рака

Точные причины перерождения клеток щитовидной железы не выявлены.

Факторы, увеличивающие возможность возникновения заболевания:

  • наследственная предрасположенность, связанная с генетическими мутациями;
  • пожилой возраст, соматические мутации на фоне снижения выработки половых гормонов;
  • вредные привычки, вызывающие нарушения обменных процессов;
  • профессиональная вредность, из-за которой возникает хроническая интоксикация;
  • лечение онкологии агрессивными методами — лучевой и химиотерапией.

На частоту появления заболевания влияют стрессовые факторы.

Точные причины, не известны. В определенной степени изучены только факторы, которые способствуют их образовании. В качестве одного из главных, применительно к медуллярной форме, рассматриваются наследственные генетические мутации, передающиеся от родителей детям по аутосомно-доминантному признаку.

Считается, что данный фактор действует в два этапа. На первом этапе формируются общие предпосылки возникновения мутации клеток. То есть у людей, у которых в анамнезе имеются близкие родственники болевшие раком в несколько раз выше вероятность приобретения в процессе жизни злокачественного новообразования. Но общая потенция не является определяющей. Более того, спрогнозировать, в каком из органов или тканей произойдет мутация пока невозможно

Второй этап – собственно соматическая мутация, которая под воздействием других провоцирующих факторов, запускает механизм мутации клеток, приводящая к их бесконтрольному росту. Установлено, что пусковым механизмом развития медуллярного рака является мутация RET-протоонкогена локализованного в длинном плече половой Х-хромосомы.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • Пол (женский);
  • Возраст (пожилые люди заболевают чаще);
  • Ионизирующее излучение (природное или искусственное);
  • Недостаток йода (в рационе питания);
  • Климатические условия (проживание в высокогорных районах);
  • Профессиональные вредности;
  • Хронический стресс;
  • Вредные привычки.

Определение понятия

Щитовидная железа является важной составной частью эндокринной системы. Этот орган расположен на передней поверхности шеи в тесном контакте с гортанью и трахеей. Железа состоит из двух долей и перешейка. На микроскопическом уровне она представляет собой совокупность двух различных частей: округлых образований с содержимым внутри (фолликулов) и свободно лежащих между ними клеток (С-клетки).

Щитовидная железа

Строение щитовидной железы

Медуллярный рак — медицинский термин, обозначающий злокачественную опухоль из С-клеток. Среди всех форм опухолей щитовидной железы составляет не более 10% случаев.

Варианты рака щитовидной железы

Медуллярный рак встречается в менее 10% случаев из всех вариантов злокачественных опухолей щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы

В группе риска женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Симптоматика медуллярной формы

Нет какого-либо строго специфического признака рака. Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование клеток (цитология) или ткани (гистология). Злокачественные новообразования щитовидной железы имеют несколько вариантов развития:

  • медуллярный,
  • папиллярный,
  • фолликулярный,
  • анапластический,
  • лимфома,
  • метастазирование из других органов.

На ранней стадии

Первые жалобы пациентов появляются при увеличении лимфатических узлов на шее и роста опухоли, сдавливающей окружающие ткани. В это время возникают:

  • боли в шейной области;
  • резкая слабость;
  • затруднения при глотании;
  • хриплый или сиплый голос;
  • одышка, приступообразное удушье;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

В детском возрасте заболевание чаще имеет медленное развитие и относительно благоприятный прогноз при своевременном удалении. У молодых людей в большинстве случаев опухоль рано дает метастазы, распространяясь по лимфатической системе. У пожилых отмечается прорастание в соседние органы – трахея, пищевод, быстрое прогрессирование и преобладание высокоагрессивных форм.

Источник опухоли – это клетки вне фолликулов (С-тип). Они выделяют кальцитонин. Отличается высокой степенью злокачественности, на ранних стадиях дает метастазы в лимфоузлы, печень, почки, кости, головной мозг, прорастает в мышцы, трахею, легкие. Начальный период протекает скрыто. Увеличенная железа или распространение на соседние органы нарушают дыхание и глотание, вызывают постоянный сухой кашель. Имеет несколько вариантов развития:

  • спорадический – в семье нет случаев болезни, одностороннее поражение;
  • наследственные варианты с одновременными опухолями эндокринных органов (паращитовидные железы, надпочечники), нервной системы, оболочек глаз, патологиями кишечника;
  • семейные формы опухоли только щитовидной железы.

При комбинированном синдроме множественной эндокринной патологии у пациентов наблюдаются:

  • упорные головные боли;
  • повышенная потливость;
  • высокое артериальное давление, гипертонические кризы;
  • эмоциональная и психическая неустойчивость;
  • мочекаменная болезнь;
  • запоры;
  • деформации скелета;
  • глаукома.

Наиболее распространенная форма. При исследовании ткани опухоли (карциномы) видны сосочки (на латыни papilla), поэтому она названа папиллярной. Обычно имеется поражение одной доли, медленно растущее, но часто распространяется (метастазирует) в лимфоузлы шеи.

Долгое время не дает симптомов. Может обнаружиться случайно при осмотре эндокринолога, либо узел прощупывает сам пациент. Мелкие узлы не поддаются пальпации. При разрастании ткани появляется першение, нарушение тембра голоса, ощущение сдавления шеи.

Рак щитовидной железы папиллярный
Папиллярный рак щитовидной железы

Начальные признаки стертые. Так как нередко является последствием зоба, то его рост узла связывают с основным заболеванием. При стремительном росте сдавливает трахею и пищевод, происходит изменение голоса. Редко обнаруживают увеличение лимфоузлов или нарушение образования гормонов. При переходе на соседние ткани состояние пациентов ухудшается. Возникают такие признаки:

  • потеря аппетита, снижение веса;
  • резкая слабость, утомляемость, апатия, перепады настроения;
  • головокружение, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке из-за присоединившейся анемии;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры тела.

При метастазировании в легкие появляется кашель и мокрота с кровью, поражение костей сопровождается болью и частыми переломами, распространение в печень вызывает боль и тяжесть в правой подреберной области, пожелтение кожи. Если раковые клетки переходят в головной мозг, то это приводит к упорным головным болям и очаговым признакам в зависимости от места локализации вторичной опухоли.

Этот вид опухоли отличается быстрым ростом. От времени появление первых признаков (болезненность и дискомфорт в области шеи) до кашля, кровохарканья, приступов удушья и невозможности проглотить еду проходит не более 3 месяцев.

На момент обращения пациентов даже с начальными симптомами у них обнаруживают поражения легких, костей и головного мозга.

Из-за высокой скорости прогрессирования клетки щитовидной железы разрушаются и в кровь попадает большое количество гормонов. Это приводит к тахикардии, быстрой потере веса, нервозности. Токсичные продукты распада опухоли также переходят в кровеносную сеть, что вызывает нарастание раковой интоксикации:

  • лихорадка,
  • резкая слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • анемия,
  • потливость по ночам.
анапластический рак щитовидки
Анапластический рак щитовидной железы

Поражение органов, в которые проникли метастазы, еще больше утяжеляет состояние больных.

Источником опухоли является лимфоидная ткань. Развивается в большинстве случаев после аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Меняется конфигурация шеи, так как лимфома имеет быстрый рост. Поэтому пациенты чаще всего обращаются к врачу после обнаружения у себя плотного, неподвижного образования на шее.

Уже на ранней стадии опухоль сдавливает окружающие ткани своим объемом и прорастает в них. Это проявляется:

  • смещением пищевода и трахеи,
  • нарушением глотания,
  • потерей голоса,
  • тяжелой одышкой.
рак щитовидки у мужчины
Лимфома щитовидной железы

Функция щитовидной железы снижена, выражены признаки раковой интоксикации

Метастатический рак щитовидной железы появляется при проникновении раковых клеток из других органов. Их источником могут быть опухоли молочных желез, кожи (меланома), легких, а также пищеварительной системы – желудка, кишечника, поджелудочной железы. Этот вид рака встречается реже остальных.

Его первым проявлением может быть тиреотоксикоз с усиленным сердцебиением, дрожанием рук, выраженной слабостью, потливостью. Но так как эти симптомы характерны и раковой интоксикации, то чаще всего новообразование обнаруживают при инструментальной диагностике.

Признаки медуллярного рака щитовидной железы развиваются медленно, бессимптомно. В первую очередь претерпевают изменения региональные лимфатические узлы со стороны локализации опухоли. При прогрессировании – опухоль быстро прорастает в ткани. Увеличивается в размере, что влечет сдавливание гортани. Появляются:

  • Затруднение дыхания;
  • Боль при глотании;
  • Сухой кашель;
  • Осиплость голоса.

Железа хорошо прощупывается сквозь кожу. Особенно массивны лимфатические узлы. Опухоль малоподвижна, спаяна с тканями шеи.

У больных с раком 2В типа (синдром МЭН-2) проявляются:

  • Потливость;
  • Сильные головные боли;
  • Психическая неустойчивость;
  • Симптомы феохромоцитомы;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Гиперкальциемия;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Болезнь Гиршпрунга;
  • Папуллезные высыпания на спине.

Для больных 2В формой характерны изменения скелета:

  • Высокий рост;
  • тонкие верхние и нижние конечности;
  • непропорционально удлиненная нижняя половина тела;
  • Слабое развитие мускулатуры;
  • Дисплазия тазобедренных суставов;
  • Воронкообразная (впалая) грудь.
  • Часто сопутствуют такие заболевания как:
  • Глаукома;
  • Сухой конъюнктивит;
  • Мегаколон;
  • Ганглионевромы в полости рта.

Медуллярная форма чрезвычайно активно образует метастазы. Региональные, в прилежащих лимфатических узлах, отдаленных органах:

  • Костях;
  • Плевре;
  • Легких;
  • Почках;
  • Головном мозге.

Симптомы проявлений заболевания, выражаются во внешних изменениях и внутреннем нарушении гормонального фона. У больного на шейной поверхности появляются видимые отклонения, которые на первоначальном этапе не вызывают тревоги и жалоб. Дальнейшее симптоматическое проявление медуллярного рака щитовидной железы, определяются по следующим признакам:

  1. Затруднённое дыхание и боль при глотании;
  2. Появление голосовой охриплости и сипа;
  3. Явное увеличение лимфатических узлов;
  4. Нарушение работы органов пищеварения;
  5. Диарея, метеоризм, вздутие живота;
  6. Спазмолитические состояния кишечника.

При раке, происходит нарушение кальциевого обмена. В связи с этим, у больного наблюдается слабость связочного аппарата, происходит костное тканевое истончение, и как следствие, изменяются пропорции тела.

Существует четыре формы проявления заболевания:

  1. Спорадическая форма — одностороннее проявления рака, не связанная с эндокринной патологией. Составляет до 80% от всех случаев. Возрастной ценз составляет 40-60 лет. Пропорциональное соотношение женщин и мужчин, пораженных раком щитовидной железы, составляет 3: 2;
  2. МЭН II-А или синдром Сиппла — врождённый множественный синдром эндокринной неоплазии. Характеризуется множественными расстройствами эндокринной системы;
  3. МЭН II-B. Медуллярный рак у пациентов при таком клиническом состоянии возникает в 30-40 лет. Процентное соотношение заболеваний у мужчин и женщин, имеет одинаковую частоту.

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, Вы можете связаться с хирургом-эндокринологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры факультетской хирургии СПбГУ Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону 7 921 9517088 для получения рекомендаций и записи на операцию.

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из специфических  клеток ткани железы, продуцирующих гормоны — кальцитонин, регулирующий фосфорно-кальциевый метаболизм, простагландины и серотонин.

Встречается в 5-7% случаев от всех диагностированных типов рака щитовидной железы, характеризуется ранним появлением регионарных и отдаленных метастазов. Чаще всего (более 70% случаев) медуллярный рак щитовидной железы встречается в виде одиночной опухоли, но может сочетаться и с другими патологиями органов эндокринной системы, в частности, быть частью синдрома множественных неоплазий второго типа.

Чаще всего выявляют медуллярный рак щитовидной железы у людей среднего и старшего возраста, однако он может быть обнаружен и в детском и подростковом возрасте. Исследования ряда авторов подтверждают тот факт, что встречаемость медуллярного рака щитовидной железы среди лиц женского пола несколько выше, чем среди мужчин, примерно в соотношении 3:2.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть генетически обусловленным и наследуемым. Медуллярный рак щитовидной железы, сопровождающий  синдром множественных эндокринных неоплазий 2го типа, возникает на фоне мутаций в онкогене RET на десятой хромосоме. Наследование медуллярной карциномы происходит  по аутосомно-доминантному типу с практически 100%-ной пенетрантностью.

alt
По мере разрастания опухоли проявляются такие симптомы, как нарушение глотания и дискомфорт в области шеи.

Классификация

Медуллярный рак щитовидной железы подразделяется:

  • спорадические формы, возникающие спонтанно у конкретного человека (75% случаев);
  • семейные формы, при которых заболевание наблюдается у нескольких родственников (5% случаев);
  • генетическая патология, при которой медуллярный рак является только одной из множества опухолей эндокринных желёз организма;

Степень тяжести онкологического процесса отражает классификация TNM:

  1. Латинской буквой Т в данном случае обозначается размер выявленной опухоли, он может быть представлен цифрами от 1 до 4. Особняком стоит «рак на месте» — самая ранняя стадия развития опухоли.
    Медуллярный рак щитовидной железы

    Медуллярный рак щитовидной железы: вид под микроскопом

  2. Латинская буква N говорит о распространении патологического процесса в ближайшие к поражённому органу лимфатические узлы. В сочетании с цифрой 1 обозначает наличие метастазов опухоли в ближайшие, с цифрой 2 — в отдалённые.
  3. Латинская буква М указывает на наличие метастазов в отдалённые от первичного очага опухоли органы.

Первая стадия присваивается опухоли небольшого размера с отсутствием метастазов. Четвёртая стадия характеризуется большим размером опухоли, прорастанием соседних органов, наличием метастазов. Вторая и третья степени занимают промежуточное поражение.

Рак щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза используются следующие методы:

  1. Тщательный осмотр врача для выявления деталей развития заболевания
  2. Пальпаторный осмотр щитовидной железы проводится с целью определения степени её увеличения, консистенции, наличия узлов.
    Пальпация щитовидной железы

    Пальпаторное исследование щитовидной железы позволяет заподозрить патологию

  3. Осмотр шейных лимфатических узлов для определения их размеров, консистенции, болезненности.
  4. Ультразвуковое исследование осуществляется с целью определения размеров щитовидной железы, плотности, наличия узлов. Также проводится исследование шейных лимфатических узлов на предмет поражения метастазами опухоли.
    Узел щитовидной железы

    Ультразвуковое изображение узла щитовидной железы и схема его строения

  5. Лабораторное исследование в крови уровня гормонов: тиреотропного (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4), кальцитонина.
    Гормон щитовидной железы — кальцитонин

    Уровень кальцитонина в крови — диагностический критерий медуллярного рака щитовидной железы

  6. Компьютерная (магнитно-резонансная) томография проводится для визуализации опухоли, её размеров, степени прорастания соседних органов, выявления отдаленных метастазов.
    Томографическое изображение щитовидной железы

    Компьютерная томография — метод визуализации опухоли. Стрелками указано патологическое образование щитовидной железы

  7. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) используется для получения клеток щитовидной железы и последующего изучения под микроскопом для установления морфологической формы опухоли.
    Тонкоигольная аспирационная биопсия

    Тонкоигольная аспирационная биопсия — метод установления формы рака щитовидной железы

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися развитием увеличения щитовидной железы (зобом):

  • узловой зоб;
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • хронический аутоиммунный тиреодит (болезнь Хашимото);
  • фиброзный тиреоидит;
  • эндемический зоб;
  • папиллярный рак щитовидной железы;
  • фолликулярный рак щитовидной железы;

Проводится на основе анамнеза, указывающего на наследственную предрасположенность – генетического анализа на RET-протоонкоген, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводят определение уровня кальцитонина. Превышение значение 100 пг/мл однозначно указывают на медуллярную форму рака. Инструментальными методами – УЗИ определяют размеры и локализацию опухоли.

На первоначальном этапе диагностики проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы. Этот метод не позволяет до конца установить точность диагноза, поэтому для более точного определения медуллярной карциномы применяется тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидки и дальнейшее гистологическое обследование полученной ткани исследуемого материала.

Важным элементом в диагностировании медуллярного рака является определение уровневых составляющих кальцитонина в крови. В случае его повышенной активности, и подтвержденной формы образования с помощью ДНК-тестирования, устанавливается окончательный диагноз заболевания. Подтверждённая наследственная форма медуллярной карциномы щитовидки, исключает другие признаки эндокринной патологии.

Своевременная диагностика на раннем этапе развития болезни, позволяет применять эффективные меры воздействия на пораженные участки щитовидки, и замедлить темпы прогрессирования заболевания.

Единственным и наиболее действенным способом борьбы с медуллярным раком, является его удаление. Хирургическое вмешательство позволяет локализовать распространение опухоли на другие сегментальные органы эндокринной системы.

Консервативного способа лечения медуллярной карциномы не предусмотрено. Агрессивная среда С-клетки отторгает йод, поэтому радиойодтерапия не даёт нужного эффекта.

2. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 А типа — синдром Сиппла. Это группа сочетанных патологических процессов в эндокринных органах, включающих в себя наряду с медуллярной карциномой, опухоль надпочечников (феохромоцитому) и гиперпаратиреоз.

3. Семейная форма в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 Б типа. Данный синдром характеризуется сочетанием у одного пациента медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы, множественных ганглионевром слизистых оболочек. Пациенты обычно имеют высокий рост и астеническое телосложение. Поражение околощитовидных желез (гиперпаратиреоз) встречается при данной форме синдрома редко.

4. Изолированная семейная форма — врожденный медуллярный рак щитовидной железы — наименее агрессивная форма, которая не связанна с другими патологиями эндокринной системы,  пик встречаемости которой, как и других форм, приходится на возраст старше среднего.

Физикальное обследование больных предполагает пальпацию шеи, позволяющую оценить расположение, плотность, болезненность и подвижность опухолевых узлов. Специалиста должно насторожить и наличие факта увеличения лимфатических узлов шеи на стороне опухоли. В распространенных случаях возможно и двустороннее поражение лимфоузлов шеи.

При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы важнейшим и наиболее информативным исследованием является лабораторное исследование уровня кальцитонина в крови, концентрация которого при наличии данной формы рака увеличивается. Уровень кальцитонина крови более 100 пг/мл с крайне высокой точностью говорит о наличии у пациента медуллярного рака.

Если кальцитонин повышен, но его уровень составляет менее 100 пг/мл, то следует прибегнуть к проведению стимулированного теста на кальцитонин. Стимулированный тест проводится с введением в вену 10% раствора глюконата кальция, после чего через 1, 2 и 5 минут производится взятие крови на кальцитонин.

alt

Всем больным с медуллярным раком щитовидной железы проводят молекулярно-биологический анализ протоонкогена RET, чтобы подтвердить или исключить онкомутацию. Для исследования достаточно взять пробу венозной крови, из которой затем выделяется ДНК, в которой проводится изучение интересующего участка, отвечающего за развитие опухоли.

Важными методами диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы являются инструментальные методы — тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, расположенного в железе и ультразвуковое исследование железы. Тонкоигольная аспирационная биопсия с исследованием клеточного состава биоптата является основным методом дифференциальной диагностики вида рака щитовидной железы и регионарного метастатического поражения.

Компьютерная томография шеи и грудной клетки используется с целью определения степени распространенности опухоли в загрудинном  пространстве и выявления отдаленных очагов опухоли.

Всем пациентам с установленным диагнозом медуллярного рака щитовидной железы проводится исследование функции надпочечников для исключения феохромоцитомы (исследование суточной мочи на метанефрины или компьютерная томография надпочечников).

Для подтверждения онкологии проводятся диагностические и лабораторные исследования:

  • УЗИ;
  • компьютерная или магнито-резонансная томография щитовидной, КТ или МРТ;
  • ларингоскопия — визуальная диагностика гортани с помощью рефлекторного или носоглоточного зеркала/фиброларингоскопа;
  • биопсия с помощью тонкоигольной аспирации уплотнений с дальнейшим гистологическим обследованием.

Необходимо сдать кровь на онкомаркеры и уровень кальцитонина.

Тиреоидный рак щитовидной железы — это злокачественный процесс, при котором на фоне гормональных нарушений начинается перерождение парафолликулярных клеток

Терапевтические мероприятия назначаются после подтверждения диагноза.

Диагностика заболевания

Частота обнаружения рака щитовидной железы составляет 1-2% от всех злокачественных новообразований других органов. Он появляется в 3,5 раза чаще у женщин, но у мужчин обычно характеризуется более агрессивным течением.

После аварии на Чернобыльской атомной станции рост заболевания отмечается преимущественно у людей, которым на момент катастрофы было от 3 до 12 лет. В областях, которые не подверглись заражению радиоактивным йодом, рак чаще обнаруживают у пожилых пациентов. Среди всех обнаруженных узлов в щитовидной железе только 7-10% — это злокачественные, а остальные 90-93% —доброкачественные образования.

В основе любого онкологического процесса лежит появление в том или ином органе клеток, не соответствующих его анатомической структуре. Причиной является, как правило, генетическая поломка (мутация). В течение человеческой жизни подобные аварийные мутации возникают множество раз во всех типах тканей.

Однако большинство таких чужеродных объектов распознаётся и уничтожается иммунной системой организма. Вследствие этого онкологический процесс, как правило, распространён среди людей зрелого и пожилого возраста. Опухолевые клетки характеризуются быстрым темпом размножения, прорастанием соседних тканей и органов, потреблением большого количества питательных веществ.

Чаще всего медуллярный рак обнаруживается при исследовании узлов в щитовидной железе (узловой зоб).

Факторы, наличие которых повышает вероятность обнаружения медуллярного рака при исследовании узлов:

  • радиоактивное облучение организма, области шеи в особенности;
  • наличие аналогичного заболевания у родственников;
  • возраст моложе 20 или старше 70 лет;
  • мужской пол;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • охриплость голоса, одышка;
  • размер узлов более 4 сантиметров;

При параллельном развитии гиперпаратиреоза развиваются такие симптомы, как повышение артериального давления, головная боль, потеря веса, психические расстройства, диарея. Общие признаки интоксикации организма продуктами злокачественного очага включают слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, субфебрильную температуру тела.

Осложнения

Несмотря на прогрессивные методы, снижающие риск возможных осложнений, после тотальной тиреоидэктомии могут появляться:

  • сбои в работе паращитовидных желез, которые приводят к нарушению кальциевого обмена;
  • повреждение нервов голосовых связок и самих голосовых связок, что вызывает изменение тембра голоса и затруднение при глотании. В тяжелых случаях может развиваться асфиксия.

Лечение осложнений симптоматическое, может потребоваться хирургическое вмешательство.

После оперативного лечения рака щитовидной железы не исключается возможность рецидива медуллярной опухоли. Чтобы предупредить обострение, пациентам рекомендуют регулярный скрининг. В течение 4-5 лет после тотальной тиреоидэктомии кровь из вены сдают для определения уровня кальцитонина каждые 3 месяца.

Медуллярный рак Щитовидной железы (основная информация)

Современный подход к онкологии. Медуллярный рак щитовидной железы

Алгоритм лечения медуллярного рака щитовидной железы

  1. Медуллярный рак без метастазов в отдалённые органы. Больному показано немедленное хирургическое лечение в объёме полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии) и шейных лимфатических узлов. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии открытым доступом через разрез на шее или через несколько проколов (эндоскопически). После проведения операции для ликвидации остатка опухолевых клеток используется терапия радиоактивным йодом. Препарат избирательно накапливается в клетках щитовидной железы и вызывает их гибель вследствие облучения. С целью восполнения в организме дефицита гормонов щитовидной железы используется левотироксин. Препарат также препятствует выработке в гипофизе тиреотропного гормона, способствующего росту опухоли.
    Удаление щитовидной ежлезы

    Хирургическое удаление щитовидной железы — первый этап в лечении медуллярного рака

  2. Определение рецидива опухоли. Используют анализ крови на тиреоглобулин, ультразвуковое исследование (компьютерная томография) ложа удалённой щитовидной железы, сцинтиграфия организма с радиоактивным йодом для определения отдалённых метастазов опухоли.
  3. Медуллярный рак с прорастанием в соседние и метастазированием в отдалённые органы. Используют рентгеновское облучение железы (лучевая терапия) и медикаментозное лечение: препараты Доксорубицин, Цисплатин.
    Доксорубицин

    Препарат доксорубицин используется для химиотерапии медуллярного рака щитовидной железы

Прогноз для мужчин и женщин

Наиболее благоприятным является папиллярный рак. Если его обнаружили на ранней стадии и провели лечение, то почти 75% пациентов живут 15-20 лет и более. При выявлении метастазов в кости и легкие, возрасте после 50 и до 20 лет, размере свыше 4 см последствия тяжелее, но у большинства удается достичь замедления роста. Смерть наступает при рецидиве – росте первичного очага опухоли.

Несмотря на быстрый рост и распространение лимфомы, она хорошо поддается лечению. Обычно применяется комбинация операции с последующей лучевой и/или химиотерапией. Такой комплексный вариант обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% больных.

Более злокачественным характером обладает фолликулярный рак. После удаления щитовидной железы на 1 и 2 стадии до 5 лет доживают все пациенты, на третьей – этот показатель уменьшается до 70%, а на 4 с прорастанием в соседние органы и ткани он падает до 50%.

рак- щитовидной железы статистика
Статистика рака щитовидной железы

Медуллярный рак еще более опасен, чем папиллярный и фолликулярный. Это связано с ранним распространением в лимфоузлы и внутренние органы. Дожить до 5 лет удается в среднем 75% больных. Самой агрессивной формой считается семейный вариант с множественным поражением эндокринной системы.

Медуллярный рак щитовидной железы - онкологическое заболевание, симптомы и лечение

Анапластический рак самый прогностически неблагоприятный вариант. Полностью удалить его невозможно, поэтому оперируют только для уменьшения сдавления шеи. Средняя продолжительность жизни составляет 6-8 месяцев. Из-за распада опухоли, кровотечения, удушья наступает смерть. До 5 лет доживает не более 7% пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector