Методы контрацепции

Какие контрацептивы лучше

На сегодняшний день известно огромное количество способов предотвращения зачатия. Каждый метод в отдельности обладает своими преимуществами и недостатками. При выборе самого безопасного контрацептива для предупреждения нежелательной беременности пациентка должна получить следующую информацию:

  • эффективность метода, вероятность развития беременности;
  • правила использования контрацепции;
  • механизм действия, побочные реакции;
  • возможные риски для здоровья;
  • степень защиты метода от ИППП;
  • симптомы, требующие обращения за медицинской помощью;
  • восстановление фертильности при желании.

Несмотря на множество мифов, к современной контрацепции относят гормональные методы в различных вариациях доставки основного вещества. Гормональные таблетки последних поколений, помимо основного эффекта предотвращения нежелательной беременности, попутно оказывают ряд положительных действий: улучшают кожу, уменьшают количество выделений и болей в период менструаций, устраняют ПМС. Некоторые средства контрацепции дополнительно включают в состав фолиевую кислоту в качестве подготовки организма пациентки к будущему вынашиванию.

Самый безопасный контрацептив – воздержание. В репродуктивном возрасте наиболее надежным методом предупредить зачатие считают применение гормональной контрацепции. Противозачаточные таблетки относятся к наиболее эффективным средствам. Допустимо применение КОК у молодых лиц, у пациенток через 6 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний. Мини-пили (чистые гестагены) используют в тех случаях, когда эстрогенный компонент противопоказан.

Однако в связи с обширным списком противопоказаний, не каждая пациентка может использовать перорально гормональные контрацептивы. В таких вариантах рассматривается введение контрацепции другим способом: спираль, кольцо, пластырь, инъекция.

Важно! Внутриматочные спирали предпочтительно устанавливать после родов для удлинения периодов между беременностями.

Если принять во внимание количество беременностей, возникших на фоне приема определенного метода регулирования беременности (индекс Перля), список от наиболее эффективных к наименее действенным методам контрацепции выглядит так:

  1. Стерилизация.
  2. ВМС (внутриматочная спираль).
  3. КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
  4. Гормональные пластыри и инъекции.
  5. Мини-пили.
  6. Экстренные разовые таблетки.
  7. Механические методы (презервативы, диафрагма).
  8. Прерванный половой акт.
  9. Календарный способ определения овуляции.
  10. Спермициды.

Макарова Алина Григорьевна, 28 лет, г. Казань

Среди множества средств контрацепции выбрала гормональный метод защиты. По рекомендации лечащего врача приобрела Джес . Привлек производитель, который славится качественными изделиями, что, к сожалению, отражается на высокой цене. Данный метод контрацепции использую вот уже 7 лет. За это время ни разу не было сбоев цикла, ПМС полностью ушли, сама менструация стала менее болезненная, ушла мелкая сыпь и сальность кожи. К минусам данного метода могу отнести периодические перемены настроения и головные боли. Сейчас отметила некоторое снижение либидо. Хочу прекратить прием, буду беременеть.

Кемпель Екатерина Михайловна, 36 лет, г. Тольятти

После родов решила начать прием КОК, чтобы не забеременеть повторно. Лактационная аменорея не панацея, а сразу второго просто физически не потяну. На приеме гинеколога противопоказаний к применению гормональной контрацепции не обнаружилось. Врач сказала выбрать любой низкодозированный препарат, подходящий по цене. Я купила Диане-35. К моему сожалению, после начала использования появились прыщи на лице, начала отекать и наливаться грудь. Теперь пробую Моддэль Тренд, если не подойдет и этот контрацептив, буду пробовать другой метод защиты.

Врачи утверждают, что не существует никакого списка лучших контрацептивов. Метод предупреждения зачатия подбирается каждой женщиной индивидуально. Пообщавшись с пациенткой, зная противопоказания к назначению определенных средств защиты, гинеколог порекомендует предпочтительный метод, назовет необходимую группу препаратов.

Не менее важную роль при выборе метода контрацепции является стоимость. На практике специалисты дают пациентке на выбор несколько средств-аналогов, чтобы женщина выбрала подходящий препарат.

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов. Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств.

Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул. Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды.

Обобщая представленные выше данные, можно сделать вывод о том, какие контрацептивы лучше и какие эффективные методы контрацепции на сегодняшний день существуют:

  • оральные гормональные контрацептивы (таблетки),
  • инъекционные гормональные препараты,
  • внутриматочные устройства,
  • стерилизация женщин и мужчин.

В то же время часто применяемыми способами контрацепции являются и менее эффективные методы:

  • периодическое воздержание,
  • мужские презервативы,
  • средства женской механической и химической местной контрацепции,
  • прерванный коитус.

Похожие медицинские статьи

  • Аменорея — отсутствие менструаций
  • Осложнения после аборта
  • Спринцевание влагалища
  • Барьерные методы контрацептивов

Применение гормональных контрацептивов позволяют предотвратить овуляцию. Обычно они выпускаются в виде таблеток, пластыря, но могут также и вводиться подкожно.

Также распространены и посткоитальные (неотложные) методы контрацепции. К неотложной контрацепции относятся различные виды контрацепции, которые применяются в первые сутки после «незащищенного» полового сношения и предупреждают наступление беременности. Подобные методы контрацепции применяются, если женщина очень редко живет половой жизнью (несколько половых контактов в течение года), как неотложная контрацепция при нарушении целостности презерватива или смещения диафрагмы, если был пропущен прием противозачаточных таблеток, после изнасилования. Эффективность этого метода составляет 96%, если его применить в течение 72 часов после полового сношения.

Посткоитальные препараты выделяют большие дозы гормона, которые способствуют нарушению синхронности менструального цикла, нарушению процесса оплодотворения, а также подавление овуляции.

К посткоитальным методам контрацепции относятся:

  • метод применения прогестинового контрацептивапостинора, 1 таблетка которого принимается в течение двух часов после полового акта, и еще одна через 12 часов;
  • комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Гермистат, Феменал, Марвелон), когда таблетки принимаются двумя равными дозами.

Применение этих таблеток может вызывать также рвоту, тошноту, нарушения менструального цикла. Противопоказан подобный вид контрацепции страдающим тромбофлебитом, заболеваниями печени, раком молочных желез, матки.

  • метод применения антагонистов прогестерона (Мифепристон);
  • метод применения антигонадотропных препаратов (данол, даназол) (следует отметить, что два последних метода применяются гораздо реже, т.к. эти препараты трудно приобрести, в связи с их высокой стоимостью);
  • метод введения внутриматочного противозачаточного средства (спирали) в течение 5 дней после полового акта.

Самые лучшие контрацептивы по мнению врачей гинекологов

Гормональные методы контрацепции основаны при приеме таблеток, содержащих синтетические женские половые

, которые подавляют

и делают невозможным наступление беременности.

бывают оральными, инъекционными, имплантационными или трансдермальными. Оральные гормональные контрацептивы – это таблетки, инъекционные – это уколы, а имплантационные или трансдермальные – это пластыри или импланты.

Оральные контрацептивы бывают комбинированными эстроген-гестагенными и чисто гестагенными. Комбинированные препараты содержат два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестаген. А гестагеновые, соответственно, содержат только один гормон из группы прогестерона. Гестагеновые контрацептивы также называют мини-пили. В настоящее время оральные контрацептивы являются самыми распространенными среди других гормональных способов предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы для каждой женщины необходимо подбирать таблетки индивидуально, учитывая имеющиеся заболевания, тип менструального цикла, гормональный фон и т.д. Гормональные таблетки не допускают развития овуляции, а также изменяют состояние эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке возможности имплантироваться в матку.

Современный оральный контрацептивный препарат Делсия содержит максимально изученную комбинацию действующих веществ, этинилэстрадиола и дроспиренона. Такое сочетание восстанавливает гормональный баланс, способствует нормализации цикла, сохранению стабильной массы тела, устранению жирности кожи и волос, снижению тревожности и улучшению настроения. Оптимальный режим приема — по одной таблетки 21 день с физиологическим перерывом 7 дней.

Оральные контрацептивы имеют преимущества и недостатки перед другими методами. Так, к несомненным преимуществам относят высокую эффективность, простоту применения и положительное действие на репродуктивную систему женщины. К недостаткам относят такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, раздражительность, перепады настроения и т.д.

Кроме того, комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам, страдающим заболеваниями сосудов (тромбофлебиты, гипертония, инсульты в прошлом и т.д.), печени, ожирением, злокачественными опухолями и кровотечениями. Комбинированные контрацептивы нельзя принимать женщинам старше 35 лет, которые курят.

Трансдермальные контрацептивы – это пластырь, содержащий гормоны, которые постепенно высвобождаются и проникают в кровоток. Такое пролонгированное действие с постепенным высвобождением гормонов также характерно для вагинальных колец.

Инъекционные контрацептивы – это уколы, содержащие синтетические гормоны, которые обеспечивают предохранение от беременности на длительный срок до нескольких месяцев.

Имплантационные контрацептивы – это содержащие синтетические гормоны имплантаты, которые вводятся под кожу, обеспечивая постепенное высвобождение действующего вещества и длительное действие.

Правила подбора метода контрацепции

На консультативном приеме у гинеколога после тщательного осмотра и дообследования осуществляется подбор наиболее приемлемого метода контрацепции в индивидуальном порядке. Правильно подобранное средство контрацепции для женщин оказывает необходимый результат с наименьшим количеством нежелательных эффектов, при этом пациентка должна быть готова использовать подобранный метод длительное время.

Особых правил выбора метола контрацепции не существует. На осмотре женщине сообщают обо всех возможных вариантах защиты, советуют выбирать наиболее надежные современные продукты.

Некоторые пациентки негодуют, что врач не назначил гормональное обследование перед назначением КОК. Рекомендации и исследования ВОЗ подтверждают, что для успешного подбора метода гормональной контрацепции здоровой молодой женщине не требуется проводить анализ на половые стероиды.

Внимание! В рутинной практике контрацептивы для женщин до 30 лет подбирают путем тщательного опроса, осмотра и измерения давления при отсутствии данных о серьезных заболеваниях.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция известна с глубокой древности. Суть данного метода заключается во введении в матку инородного тела, которое не позволяет оплодотворенному яйцу прикрепиться к эндометрию. Еще древние египтяне вводили в матку верблюдиц камушки, чтобы животные не беременели. Наиболее распространенным методом внутриматочной контрацепции является

. Спираль может быть простой или гормональной. Гормональные внутриматочные спирали содержат небольшие дозы гормонов, которые постепенно высвобождаются и дополнительно препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Спирали ставят на 1,2 или 5 лет, в течение которых они предохраняют женщин от нежелательной беременности.

1).
Нейтральные внутриматочные средства
(ВМС) – наибольшее распространение
получили петля Липса (полиэтиленовое
устройство в виде двойной латинской
буквы), ВМС в форме буквы Т и цифры 7.
Механизм действия нейтральных ВМС –
нарушают имплантацию оплодотворённой
яйц-ки, что связано с ускоренной
перистальтикой маточных труб и
обусловленной этим неполноценностью
яйцеклетки. Индекс Перля при использовании
нейтральных ВМС 4.

— медь оказывает
бактерицидное и спермицидное действие;

Методы контрацепции

— гестагены изменяют
свойства шеечной слизи, что приводит к
затруднению проникновения сперматозоидов
в полость матки, а также обусловливают
неспособность эндометрия имплантировать
яйцеклетку.

Индекс Перля при
использовании медикаментозных ВМС –
1-2.

— острые и подострые
воспалительные заболевания половых
органов;

— хронические воспалительные
процессы с частыми обострениями;

-инфекционно-септические
заболевания и лихорадка любой этиологии;

— истмико-цервикальная
недостаточность;

— доброкачественные и
злокачественные опухоли половых органов;

— полипы канала шейки
матки;

Методы контрацепции

— эритроплакия и лейкоплакия
эндометрия;

— полипоз и гиперплазия
эндометрия;

— туберкулёз половых
органов;

— пороки развития матки;

— внутриматочные синехии;

— нарушения менструального
цикла по типу мено- или метроррагии;

— анемии;

— нарушения свёртывающей
системы крови, сопровождающиеся
повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с
соблюдением правил асептики ни 5-7-й день
менструального цикла, после искусственного
аборта – сразу (или после очередной
менструации), после родов – спустя 3
мес. Необходимыми условиями являются:
нормальная картина крови, 1-2 степень
частоты влагалища. После введения ВМС
врач должен осмотреть женщину через
неделю, после первой менструации, затем
через 3 мес., последующие осмотры
проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность
нахождения ВМС в полости матки – 3-5 лет.

Методы контрацепции

— боль в низу живота;

— маточные кровотечения;

— внематочная беременность;

— маточная беременность,
часто заканчивающаяся самопроизвольным
абортом;

— перфорация матки
(частичная – при внедрении ВМС в мышцу
матки в области дна или боковых стенок;
полная – с перемещением части или всего
ВМС в брюшную полость).

Как предохраняться без таблеток и спиралей

Помимо основных методов предотвращения нежелательной беременности существуют методики, которыми предохраняется более 30% женского населения. К ним относятся так называемые способы контроля фертильности. К физиологическим методам контрацепции относится использование прерванного полового акта, подсчета опасных дней и определения дня овуляции.

К сожалению, данные способы контрацепции  считают наименее надежными. Нет полной уверенности в правильности использования метода: половой партнер не всегда может сдержаться в нужный момент, в смазке присутствует небольшое количество сперматозоидов. Календарный способ контрацепции базируется на измерении базальной температуры, контроля ощущений и определения времени выхода яйцеклетки, что не всегда правильно. В итоге нарушается расчет, эффективность метода контрацепции падает.

Важно! При выяснении периода овуляции потенциально опасными считают 9 -19 сутки при 28-дневном цикле. В этот период женщина должна защищаться от зачатия другим способом или не заниматься сексом.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции включают в себя механические и химические структуры, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы и оплодотворению яйцеклетки. Барьерные методы контрацепции включают в себя

, влагалищные диафрагмы, колпачки для шейки матки и спермицидные гели, свечи, таблетки и спреи. Презерватив не допускает попадания сперматозоидов в половые пути женщины, а колпачки и диафрагмы препятствуют их проникновению в полость матки. Спермициды содержат вещества, убивающие сперматозоиды. Барьерные методы контрацепции имеют высокую эффективность при условии их правильного применения.

Презерватив является одним из самых распространенных методов контрацепции. Основным механизмом действия презерватива является создание барьера для проникновения спермы в половые пути женщины. Презервативы изготавливаются из резины или обработанного коллагенозного материала. Презерватив является эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем, ими легко пользоваться, их можно применять в случае аллергии женщины на сперму, они не имеют серьезных противопоказаний к применению.

Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) могут быть различных форм, в виде петли, зонтика, спирали. ВМС изготовляют из меди, серебра и пластмассы. Наиболее эффективными типами внутриматочных контрацептивов являются «Копер Т Ку 380 А» (содержащий медь), «Мирена» (с прогестероном), «Мультилоад Ку-150». Вводит и удаляет ВМС доктор.

ВМС действуют на матку как инородное тело, вызывая изменения ее сократительной активности, способствуют ускорению перестальтики маточных труб, быстрее двигая яйцеклетку в матку, до того, как слизистая оболочка будет готова к имплантации, внутренняя оболочка матки при этом воспаляется. Под влиянием этого, нарушается миграция сперматозоидов, ускоряя их попадание в полость матки и гибель оплодотворенной яйцеклетки.

К достоинствам ВМС относится их надежность, то, что они могут применяться от 2 до 6 лет. После удаления ВМС способность к зачатию быстро восстанавливается. Некоторые ВМС, содержащие прогестерон, благотворно влияют на функции половой системы, и могут предупредить развитие воспалительные заболеваний органов малого таза.

К недостаткам применения внутриматочных средств относится возможность развития перфорации матки, есть вероятность развития внематочной беременности, может увеличиться кровопотеря при менструациях, увеличивается риск инфекций мочеполовых органов, воспалительных процессов в матке и придатках. Противопоказаниями к установлению внутриматочного средства являются беременность, отсутствие родов в прошлом, воспаления в половых органах, внематочная беременность в прошлом, нарушения менструального цикла. Не следует применять ВМС и тем, кто имеет несколько половых партнеров и тем, кто несколько раз перенес инфекционные заболевания половых путей.

К методам локальной контрацепции относят спермициды, которые убивают сперматозоиды и бывают в виде вагинальных свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток. Этот метод контрацепции может использоваться в период кормления грудью, а также в сочетании с другими средствами. Так как эти препараты нужно вводить во влагалище перед каждым половым актом, то они могут привести к дисбактериозу влагалища.

Методом контрацепции является и введение куполообразного колпачка из латекса – диафрагмы. Использовать диафрагму нужно со спермицидами, при этом важно правильно ее ввести. Она вводится внутрь перед каждым половым актом, и ее можно использовать длительное время при условии правильной эксплуатации. Недостатком использования диафрагмы является то, что увеличивается риск заболевания циститом, потому что она давит на мочевой проток.

Хирургические методы контрацепции

Также существует метод добровольной хирургической стерилизации, когда в половых путях создают механическое препятствие. У мужчин нарушают проходимость семявыводящих протоков, у женщин — проходимость маточных труб. К недостаткам этого метода можно отнести то, что эффект от подобной операции практически необратим.

Таким образом, сегодня существует достаточное количество способов предохранения от нежелательной беременности. Каждый из них имеет свои свойства, по-разному действует на организм. Поэтому женщинам и семейным парам следует ответственно отнестись к выбору подходящего метода контрацепции. Не зависимо применяются ли биологические или хирургические методы контрацепции планирование семьи должно учитывать интересы обеих супругов.

Хирургический метод контрацепции представляет собой стерилизацию мужчины или женщины. Данный метод обеспечивает абсолютную надежность, поскольку создает искусственное

. Однако хирургическая стерилизация не влияет на половую функцию. Стерилизация женщин осуществляется путем перевязки или разрезания маточных труб, а мужская с помощью перетягивания семявыводящего протока. После проведенной стерилизации вернуть способность к деторождению невозможно.

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция также называется экстренной. Суть данного метода состоит в том, что в течение трех суток после незащищенного полового акта необходимо принять гормональные таблетки, которые не допустят наступления беременности, даже если произошло оплодотворение яйцеклетки. Экстренной контрацепцией следует пользоваться только при необходимости, например, если женщина подверглась изнасилованию или порвался презерватив и т.д. Посткоитальная контрацепция не может использоваться в качестве основного

К посткоитальным контрацептивам относят препараты Эскапел, Постинор, Даназол или Мифепристон. Применение любого препарата для экстренной контрацепции серьезно разбалансирует функциональное состояние репродуктивной системы женщины. Нарушение может быть настолько сильным, что способно привести к дисфункции яичников.

Биологические методы контрацепции

Биологический метод контрацепции является традиционным методом предохранения от нежелательной беременности. Этот метод основан на определении времени овуляции и воздержания от половых сношения в предовуляторный период. Использование биологических методов контроля фертильности дает возможность определить дни наибольшей вероятности наступления беременности, и в эти дни воздерживаться от половых сношений или применять другие виды контрацепции. Этот метод применяется тогда, когда пары не хотят применять другие методы контрацепции по каким-либо причинам.

Применяются 4 метода контроля фертильности:

  • календарный (ритмический) метод, когда женщина ведет менструальный календарь, в котором в течение 8-12 месяцев отмечает продолжительность менструального цикла. Определяется самый длинный и короткий менструальные циклы, на основании чего и устанавливаются фертильные дни;
  • температурный метод, основанный на измерении базальной температуры тела, которая снижается перед овуляцией, и повышается перед овуляцией;
  • метод цервикальной слизи, основанный на контроле изменения шеечной слизи в течение менструального цикла (метод Биллинга);
  • симптотермальный метод основан на оценке времени начала и продолжительности периода фертильности, и на ведении «менструального календаря», ежедневном наблюдении за шеечной слизью и измерение базальной температуры тела.

Биологические методы контрацепции имеют преимущества, это их безвредность, и отсутствие побочных реакций. Однако этот метод нельзя применять, если у женщины нерегулярные менструальный циклы, в период лактации, а также при приеме определенных лекарственных препаратов. Также следует отметить, что в связи с допущением неточностей в определении фертильных дней, этот метод ненадежен.

К биологическим методам контрацепции относится и прерванный половой акт, т.е. когда половое сношение прерывается до того, как семенная жидкость попадет в женские половые пути. Метод довольно прост, но имеет свои недостатки. Он обладает низким контрацептивным эффектом, это может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, к дисфункции яичников у женщин. У мужчин длительное применение этого метода может способствовать снижению потенции, появлению неврастении.

Одним из традиционных методов контролирования рождаемости является периодическое половое воздержание (абстиненция). Это один из способов контрацепции и эффективный метод предохранения от заболеваний, передающихся половым путем. Показаниям к применению абстиненции являются конец третьего триместра беременности, воспалительные заболевания органов таза, мочевых путей, половых органов, послеоперационный период после перенесенных эпизиотомии, вазэктомии.

Биологические методы контрацепции основаны на физиологических особенностях женского организма, а также на сути полового сношения. К биологическим методам относят температурный и календарный методы, а также прерванный половой акт. Температурный и календарный методы основаны на выявлении опасных дней, в которые может наступить беременность.

Вычислив эти дни, женщине необходимо исключить половые акты в этот период. В остальные дни менструального цикла можно вступать в половые связи, поскольку вероятность наступления беременности минимальна. Данными методами могут пользоваться только абсолютно здоровые женщины с регулярным менструальным циклом.

При использовании календарного метода женщины вычисляют опасные дни по длине собственного менструального цикла. А применения температурного метода требует ежедневного измерения базальной температуры (в прямой кишке). Когда температура повышается на 0,4 – 0,5 градуса, значит, произошла овуляция. За 4 – 5 дней до ее наступления – это дни, в которые с максимальной вероятностью наступает беременность.

Прерванный половой акт является не слишком надежным методов контрацепции, поскольку он основан на том, что мужчина при приближении оргазма должен вынуть пенис из влагалища, чтобы не допустить попадание спермы в половые пути женщины. Данный метод требует напряженного внимания со стороны мужчины. Часто мужчины не успевают вытащить пенис, и семяизвержение осуществляется во влагалище. Кроме того, во время полового акта выделяются небольшие капли спермы, которых вполне достаточно для наступления беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector