История болезни по дерматовенерологии . Практическое задание. Медицина, физкультура, здравоохранение. 2008-12-09

История развития настоящего
заболевания

Считает себя больной  с июня 1998 года, когда на спине в межлопаточной
области появился  напряженный пузырь, диаметр которого увеличился за одни- двое
суток до восьми- десяти  миллиметров. Появление пузыря сопровождалось болезненностью
и зудом,  его интенсивность усиливалась вечером перед сном. Это затруднило
засыпание, но в целом качество сна не изменилось.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

обработка
кожи метиленовым синим  после вскрытия пузырей, курс антибиотикотерапии,
тиосульфат натрия, витамины В6, В12 и никотиновая кислота. Через 1,5 недели
наступило выздоровления, корочки исчезли бесследно. Затем с периодичностью 2-3
месяца у больной возникали рецидивы данного заболевания, в связи с этим больная
проходила стационарное лечение в кожной клинике.

Рецидивы возникали после
переохлаждения, нервных переживаний. Высыпания локализовывались на животе,
правом и левом предплечьях, голенях, но никогда больше не возникали на спине.
На предплечьях после выздоровления остались пигментные пятна. С сентября 2000г.
по июль 2002г. рецидивов не возникало.

30 июля на передней поверхности левой
голени в средней трети на фоне эритемы и отечности появился напряженный пузырь
с прозрачным содержимым, диаметр которого в течение двух суток увеличился до 6
мм. Пациентка самостоятельно вскрыла пузырь, обработала поверхность раствором
бриллиантовой зелени.

После чего по всей поверхности голени  появились 
эритематозные пятна неправильной формы, а затем и аналогичные пузыри. Сначала
пузыри распространились вокруг голени, захватив среднюю треть, затем в сторону
коленного и голеностопного суставов. В области последнего появилась отечность,
несколько уменьшившаяся к настоящему времени.

Появление пузырей сопровождалось незначительной
болезненностью и зудом,  его интенсивность усиливалась вечером перед сном. Это
затруднило засыпание, но в целом качество сна не изменилось.  Несколько позже
на внутренней поверхности правого коленного сустава появилось два пузырька
диаметром около 8 мм каждый. Их пациентка также вскрыла, обработав
бриллиантовой зеленью.

До поступление в
клинику ни чем не лечилась.

История жизнибольного

Родилась в с. Новоильинка Шегарского района первым 
ребёнком в семье, от первой беременности, роды без осложнений, в срок,
физиологические. Вес при рождении 3850г. Вскармливание после рождения грудное.
Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. В физическом и умственном
не отставала от своих  сверстников.

Перенесенные в детстве заболевания: ветрянка,
корь, скарлатина, частые простудные заболевания. В школу пошла с 7 лет,
закончила 11классов, поступила на курсы бухгалтеров, а затем поступила в  ТГПУ
на заочное обучение по специальности психология. Одновременно с этим устроилась
на работу учителем в сельскую школу.

Менструации начались с 11 лет, регулярные,
не обильные, длятся около трех дней.  Травмы, операции, аллергические реакции
на пищевые продукты отрицает. Замужем с 23/08/02, беременность первая, срок 18
недель. Со слов больной имеет непереносимость СаСl2. Наследственный анамнез не отягощён, отрицает
наличие у ближайших родственников сифилиса, туберкулеза, кожных заболеваний,
болезней обмена веществ, нервных и психических заболеваний.

Объективное исследование

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Общее состояние 
удовлетворительное

Положение  активное

Телосложение 
гиперстеническое 

Рост 164 см

Вес 84 кг

Кожа
обычного цвета, умеренно жирная и влажная, эластичная, рисунок кожи не выражен.

Волосы сухие, не
ломкие, без секущихся концов. Ногти бледно- розовые, правильной формы, ногтевая
пластинка гладкая, матовая. Подкожно- жировой слой развит умеренно, толщина
кожной складки на уровне пупка 4 см, распределен равномерно по женскому типу.
Отмечается отек левой голени и левого голеностопного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=https:3bfs4W_kONI

Травмы и
переломы костей отсутствуют. Деформаций не выявлено, суставы обычной
конфигурации, левый голеностопный сустав отечен. В суставах сохранена активная
и пассивная подвижность. Кожные покровы над суставами обычной окраски. Мышцы
развиты хорошо, мышечная сила удовлетворительная, тонус мышц сохранен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector