Миртазапин инструкция по применению, цена 15 мг 30 мг, отзывы пациентов и врачей, аналоги, побочные эффекты антидепрессанта, совместимость с алкоголем

Меры предосторожности вещества Миртазапин

В чистом виде миртазапин представляет собой белый или слегка розоватый кристаллический порошок с молекулярной массой 265,36.

Выпускается он в виде таблеток, которые содержат 15, 30, 45 мг. действующего вещества и дополнительные ингредиенты (производные лактозы, кремния, титана, магния, крахмала).

Производится препарат под двумя торговыми марками:

  • миртазапин сандоз (Германия) по цене 830-1020 рублей;sandoz
  • миртазапин канон, инструкция по применению которого и состав лекарства аналогичны немецкому средству, однако стоимость отечественного аналога дешевле — 530-720 рублей.kanon

Фасуются пилюли с антидепрессантом в блистеры, которые упаковываются по 1-6 в картонные коробки.

Таким образом, купить миртазапин в россии от фирмы Канон можно в количестве от 10 до 60 штук.

Рпепарат Миртазапин

Немецкое лекарство изготавливается в дозах 15, 30 и 45 мг. и выпускается по 20 штук в пачке.

Одним из эффективных средств борьбы с тревожными расстройствами, приступами панических атак и депрессивными состояниями различного происхождения считается препарат «Миасер». Его относят к сильным антидепрессантам, способным дать положительный результат уже через две недели после начала приема.

Как утверждает приложенная к препарату «Миасер» инструкция по применению, он, являясь лекарственным средством нового поколения, не вызывает у пациентов привыкания, и уж тем более зависимости, что, согласитесь, немаловажно при лечении психических заболеваний. Таблетки «Миасер» не провоцируют так называемого синдрома отмены, кроме того, данное средство хорошо переносится больными с проблемами сердечно-сосудистой системы, а также пожилыми пациентами.

Имеющиеся у препарата «Миасер» аналоги («Леривон» и «Миансерин») обладают теми же свойствами и показаниями, что и названное лекарство. А входящее в их состав действующее вещество миансерин – способностью блокировать рецепторы серотонина и повышать концентрацию норадреналина, что становится возможным в результате прекращения его захвата синапсами нейронов.

Депрессия и тревожное расстройство, лечение которых проводится при помощи препаратов, содержащих миансерин, как показали исследования, как раз и вызываются нарушением межнейронных связей, отвечающих за эмоции человека. Развитие заболевания может как происходить из-за унаследованных патологий структур мозга, так и являться последствием длительного стресса и различных психотравм. А комбинирование когнитивной (поведенческой) терапии и применения названных антидепрессантов во время лечения дает отличные результаты.

Описываемое средство назначается только специалистом, в зависимости от состояния и диагноза больного. В аптечной сети таблетки «Миасер» стоят в пределах от 600 до 900 руб. Без рецептов врача, как и большинство антидепрессантов, данное средство не отпускается.

Таблетки «Миасер» принимают не разжевывая и запивают большим количеством воды. Как правило, это делается один раз в день, перед отходом ко сну, так как названное средство улучшает ночной отдых больного.

В качестве начальной дозы обычно предлагают принимать не более 30 мг в день. При необходимости ее постепенно увеличивают, добавляя каждые 3-4 дня, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Чаще всего речь идет о 60-90 мг препарата в сутки. Их можно разделять и на несколько приемов.

Применение любых лекарственных средств требует серьезного отношения к правильной дозировке и выполнению других условий, позволяющих сделать лечение наиболее эффективным и при этом избежать осложнений. Не составляет исключения и описываемое средство.

  • Имеющаяся у таблеток «Миасер» инструкция по применению подчеркивает, что употреблять их в сочетании с препаратами, относящимися к ингибиторам МАО, нельзя. Кстати, это правило действует на протяжении двух недель после окончания их приема.
  • Кроме того, врачи советуют больным гипертонией, принимающим препараты для понижения давления параллельно с описываемым средством, обязательно контролировать АД.
  • На протяжении лечения пациентам следует отказаться от вождения автомобиля и выполнения работ, требующих концентрации внимания.
  • Алкоголь на фоне приема таблеток «Миасер» употреблять запрещено.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая чистой водой. Начало действия препарата составляет 1–2 недели, эффективный клинический ответ отмечается спустя 2–4 недели применения.

Рекомендуемая инструкцией по применению начальная дозировка Миртазапин – 15 мг в сутки (вечером). Средняя эффективная терапевтическая доза — от 15 до 45 мг.

При достижении максимальной суточной дозы и отсутствии клинического эффекта в течение следующих 2–4 недель применение Миртазапин необходимо прекратить. Терапию продолжают до полного исчезновения клинических симптомов депрессии в течение 4–6 мес.

У пациентов пожилого возраста для достижения безопасного и удовлетворительного ответа увеличивать дозу рекомендуется под непосредственным контролем врача.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, при нарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.

Внезапное прекращение приема Миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.

При появлении желтухи приём препарата необходимо прекратить.

Инструкция к Миртазапину предупреждает о возможности развития лекарственной зависимости, синдрома отмены.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

При необходимости, заменить Миртазапин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Ремерон,
  2. Миразеп,
  3. Миртел,
  4. Миртастадин.

Другие препараты от депрессии:

  • Мирзатен,
  • Каликста,
  • Мирталан,
  • Ноксибел,
  • Миртазонал,
  • Эспритал.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Миртазапин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Данный препарат считается очень эффективным средством, способным бороться с приступами паники, депрессиями и тревожными расстройствами различного происхождения. Лекарство «Миасер» инструкция по применению описывает как очень сильный и действенный антидепрессант, который обеспечивает положительное воздействие – результаты можно наблюдать уже через две недели после начала применения.

Согласно инструкции по применению, таблетки «Миасер» не вызывают привыкания и зависимости. Новые современные методы производства позволили сделать данный антидепрессант максимально эффективным, и в то же время безопасным. Препарат «Миасер» не провоцирует синдром отмены, что является очень важным условием во время лечения психических расстройств.

Стоит отметить, что специалисты рекомендуют использовать данное средство даже пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. С осторожностью можно пить таблетки и в пожилом возрасте, но под строгим наблюдением лечащего врача.

Лекарственное средство производится в виде таблеток по 30 мг. В одной коробке может находится одна или все пластины по 10 или 20 шт.

По рецепту

N06AX11 (Mirtazapine)

Перед использованием препарата МИРТАЗАПИН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Mirtazapinum (род. Mirtazapini)

Кристаллический порошок от белого до кремового цвета, слабо растворимый в воде. Молекулярная масса 265,36.

При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, следует назначать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином.

Отмену лечения проводят, постепенно уменьшая дозу и/или увеличивая интервалы между приемами. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

При появлении желтухи, симптомов инфекционных заболеваний или изменении картины крови лечение прерывают.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Перед использованием препарата МИРТАЗАПИН вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Каликста (от 844.30 руб), Ремерон (от 1150.00 руб), Мирзатен, Мирзатен Ку-таб, Миртазонал … Показать все аналоги препарата Миртазапин Канон » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании. Учитывая возможность суицидальных тенденций, следует назначать лишь небольшое количество таблеток.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином.

Отмену лечения проводят, постепенно уменьшая дозу и/или увеличивая интервалы между приемами. Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и общему ухудшению самочувствия.

Аналоги Миртазапин, цена в аптеках

Что касается остальных аналогов, то их цена будет ещё выше. Так, препарат Каликстра стоит 940 рублей, а Римерон – 1240 рублей.

Недорогой российский аналог Миртазапина Канона – Азафен. Предназначен для лечения лёгкой степени депрессии. Отлично борется с бессонницей и повышает уровень серотонина в крови. Назначают его курсом. При передозировке может наблюдаться тошнота, головная боль и головокружение.

Миртазапин инструкция по применению, цена 15 мг 30 мг, отзывы пациентов и врачей, аналоги, побочные эффекты антидепрессанта, совместимость с алкоголем

Нейроплант – немецкий антидепрессант растительного происхождения. Отличается от остальных своей абсолютной безопасностью. В его основе – вытяжка зверобоя. Отлично нормализует сон, улучшает настроение и борется с депрессивными состояниями. Судя по отзывам, совершенно не влияет на работоспособность пациентов. Десять таблеток в 300 мг этого препарата обойдутся в 210 рублей.

Действие препарата

Механизм действия препарата лежит в улучшении нервной передачи, улучшается эффективность норадреналина и серотонина в организме.

Не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. Максимальная эффективность после применения наблюдается спустя два часа.

Активное вещество носит аналогичное название – миртазапин. Дополнительными веществами выступают лактоза, диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния, полиэтиленгликоль.

Выпускается в таблетированной форме по двадцать штук. Концентрации действующего вещества: 15, 30 и 45 мг в каждой таблетке.

Противопоказания

Миртазапин противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу или другим компонентам в составе препарата.

Не применяется одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. При необходимости применения Миртазапина, необходим двухнедельный перерыв после лечения ингибиторами моноаминоксидазы.

Побочные эффекты

sandoz

Частыми нежелательными реакциями являются сонливость, сухость во рту, повышение аппетита, вялость и быстрая утомляемость. Может наблюдаться дисфункция сердечно-сосудистой, гормональной систем, ЦНС и обмена веществ.

Иногда отмечаются проблемы с засыпанием, тревожность и беспокойство, синдром беспокойных ног, галлюцинации, периферическая отечность, кошмарные сны.

Основывается на его свойстве активизировать серотонинергическую и адренергическую передачу нервных импульсов.

Этот механизм действия лекарства позволяет нормализовать настроение у пациентов с его стойкими нарушениями.

Миртазапин также обладает способностью блокировать гистаминовые рецепторы, поэтому оказывает снотворное и противоаллергическое воздействие на организм человека. Мягкое седативное влияние препарата на ЦНС позволяет во время лечения избежать возникновения мыслей о суициде, а также вспышек агрессии и раздражительности.

Адсорбция антидепрессанта из пищеварительной системы происходит быстро, а через два часа после приема его биодоступность достигает 50%, максимальное накопление в плазме крови наступает на 3-4 сутки от начала терапии.

Выводится миртазапин через почки (45%) и кишечник (15%), медленно — в течение 20-42 часов.

Это лекарственное средство вызывает такие же побочные эффекты, как и остальные антидепрессанты. При передозировке препарата могут возникнуть:

  • Сонливость.
  • Побочный эффект приема таблетокСухость во рту.
  • Пациент может резко набрать лишний вес.
  • Постоянное чувство утомляемости.
  • Частые жалобы на головокружение.
  • Возможны более серьёзные проблемы, связанные с пищеварением, нарушением метаболизма и лимфатической системой.
  • Судороги и эпилептические припадку.
  • Резкое падение уровня лейкоцитов в крови.
  • Изменения в ментальности.
  • Крапивница или иные кожные высыпания.
  • Боли в спине.
  • Снижение потенции.

При передозировке может нарушиться сон, пациента будут мучить ночные кошмары, появится чувство тревоги и беспокойства. Нередки случаи нарушения работы сосудистой системы.

В ходе лечения тяжелых депрессивных нарушений врачи назначают комбинированную терапию с использованием сразу нескольких антидепрессантов.

Противопоказания к приему алкоголя

Также допускается сочетание Миртазапина с такими медикаментами как Флуоксетин или Венлафаксин.

Миртазапин может способствовать:

  1. разные таблетки
    Усилению седативного воздействия лекарств-бензодиазепиновых производных, а также других медикаментов с седативным эффектом. От такого сочетания лекарственных средств рекомендовано воздерживаться.
  2. Гипертоническу кризу. Если сочетать с лекарствами на основе клонидина.
  3. Тяжелым психозам. При комбинации с препаратами, в состав которых входит леводопа.
  4. Гипомании. При сочетании с сертралином.
  5.  Угнетению центральной нервной системы, если сочетать лекарство со спиртными напитками.

Следует воздерживаться от применения Миртазапина одновременно, а также спустя 14 дней после отмены ингибиторов МАО.

Фармакодинамика

Миртазапин – активное вещество Миртазапина Канон, относится к числу антидепрессантов тетрациклической структуры, оказывающих преимущественно седативное действие. Наиболее эффективен при лечении депрессивных состояний, которым сопутствует неспособность испытывать радость и удовольствие, психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса), нарушения сна (в особенности в виде ранних пробуждений), снижение массы тела, а также некоторые другие симптомы, включая суточные колебания настроения и суицидальные мысли.

Чаще всего антидепрессивный эффект миртазапина развивается спустя 1–2 недели терапии.

Миртазапин – антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов центральной нервной системы, он усиливает центральную серотонинергическую и норадренергическую передачу нервных импульсов. При этом реализация усиления серотонинергической передачи осуществляется только через 5-НТ1-рецепторы, поскольку миртазапин 5-НТ2- и 5-НТ3-рецепторы блокирует.

Седативный эффект миртазапина обусловлен его антагонистической активностью в отношении H1-гистаминовых рецепторов.

Лекарство Миртазапин Канон

Обычно терапия переносится хорошо. Миртазапин практически не обладает м-холиноблокирующей активностью, при применении в терапевтических дозах его воздействие на сердечно-сосудистую систему ограниченно.

Фармакокинетика

Всасывание миртазапина после перорального приема происходит быстро. Биологическая доступность составляет примерно 50%. Время достижения Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови – около 2 часов.

Связывается с белками плазмы примерно 85% дозы. Стабильная концентрация миртазапина достигается за 3–4 дня, в дальнейшем она изменению не подвергается. Фармакокинетические показатели вещества в рекомендуемом диапазоне доз носят линейный характер от введенной дозы.

Миртазапин подвергается активному метаболизму. Основные пути метаболизма в организме: окисление и деметилирование с последующей конъюгацией. Цитохром Р450-зависимые изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 принимают участие в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, при этом предполагается, что образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов определяет изофермент CYP3A4. Деметилмиртазапин проявляет фармакологическую активность и, вероятнее всего, фармакокинетически подобен миртазапину.

Выведение миртазапина осуществляется через кишечник и почками на протяжении нескольких дней. Т1/2 (период полувыведения) в среднем составляет 20–40 часов (в редких случаях – до 65 часов). У молодых людей наблюдается более короткий период полувыведения.

У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина уменьшается.

При депрессии наблюдается ряд симптомов, которые обусловлены самой болезнью, поэтому иногда их трудно отличить от побочных эффектов Миртазапина Канон.

Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – на основании имеющихся данных нет возможности установить частоту возникновения нежелательных реакций):

  • эндокринная система: с неустановленной частотой – нарушение синтеза антидиуретического гормона;
  • кровь и лимфатическая система: с неустановленной частотой – эозинофилия, угнетение кроветворения (в виде гранулоцитопении, агранулоцитоза, апластической анемии и тромбоцитопении);
  • система пищеварения: очень часто – ксеростомия; часто – рвота, тошнота, диарея; нечасто – гипестезия слизистой оболочки полости рта; с неустановленной частотой – повышенное слюноотделение, отек слизистой оболочки полости рта;
  • психика: часто – спутанность сознания, необычные сны, бессонница*, тревога*; нечасто – галлюцинации, ночные кошмары, ажитация, мания, психомоторное возбуждение (в т. ч. акатизия, гиперкинезия); редко – агрессивность; с неустановленной частотой – суицидальное поведение, суицидальные мысли;
  • обмен веществ и питание: очень часто – увеличение веса, усиление аппетита; с неустановленной частотой – гипонатриемия;
  • нервная система: очень часто – сонливость (может стать причиной нарушения концентрации внимания; в большинстве случаев отмечается в первые недели лечения; при снижении дозы уменьшение седативного эффекта обычно не происходит, а снижение эффективности терапии наблюдается), головная боль, седация; часто – головокружение, летаргия, тремор; нечасто – синдром беспокойных ног, парестезии, обморок; редко – миоклонус; с неустановленной частотой – расстройство артикуляции, судороги, парестезии слизистой оболочки полости рта, серотониновый синдром;
  • кожа и подкожные ткани: часто – кожная сыпь; с неустановленной частотой – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема, буллезный дерматит;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – артралгия, боль в спине, миалгия;
  • печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных ферментов;
  • сосуды: часто – ортостатическая гипотензия; нечасто – снижение артериального давления;
  • общие нарушения: часто – местный отек; нечасто – утомляемость; с неустановленной частотой – локальный или генерализованный отек;
  • другие: крапивница, синдром отмены, жажда.

* При применении антидепрессантов могут возникнуть или ухудшиться такие симптомы, как бессонница и тревога (относятся к признакам депрессии). На фоне приема Миртазапина Канон о развитии или ухудшении тревоги сообщалось в редких случаях.

При оценке сведений, которые были получены в ходе клинических исследований, наблюдалось непродолжительное повышение уровня трансаминаз и гамма-глутамилтранспептидазы. Однако о развитии каких-либо побочных реакций, связанных с приемом миртазапина, которые наблюдались с большей частотой, чем при применении плацебо, не сообщалось.

При применении миртазапина происходит интенсивный метаболизм с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, изофермент CYP1A2 принимает участие в процессе в меньшей степени. При изучении взаимодействия миртазапина и пароксетина у здоровых добровольцев было показано, что пароксетин (ингибитор изофермента CYP2D6) на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии влияния не оказывает.

Показания к применению

  1. Депрессии различного генеза (происхождения).
  2. Тревожные расстройства.
  3. Аффективные вспышки.
  4. Панические расстройства.
  5. Обсессивно-компульсивные нарушения.
  6. Посттравматические дисфункции.
  7. Психомоторные и эмоциональные нарушения поведения.
  8. Расстройства аппетита (анорексия).
  9. Неврозы, истерии, неврастении.
  10. Нарушения засыпания (инсомния), бессонница, кошмарные сны.
  1. Дисфункции печени и почек
  2. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
  3. Эпилепсия
  4. Глаукома (закрытоугольная)
  5. Беременность и кормление
  6. Детский возраст, до 15 лет.
  • Лечение депрессииНервозность и раздражительность.
  • Депрессия хроническая.
  • Суицидальные мысли.
  • Аффективные расстройства психики.
  • Частые смены настроения.
  • Ожирение, связанное с нервным срывом.

Но также могут назначить препарат при хронической усталости, которая связана с лёгкой формой депрессии.

Назначают препарат как уже было сказано при депрессивных состояниях. Не рекомендуется его применение при следующих условиях:

  • Если у пациента наблюдается чувствительность к компонентам препарата.
  • Нельзя употреблять это средство одновременно с ингибиторами МАО.
  • Гипотоникам и гипертоникам.
  • Людям, злоупотребляющим лекарственными средствами.
  • С нарушенным мочеиспусканием.
  • С закрытой глаукомой, а также с повышенным внутриглазным давлением.
  • Страдающим алкоголизмом.
  • тревожностью;
  • лабильностью настроения;
  • психомоторной заторможенностью;
  • нарушением сна;
  • потерей интереса к жизни, появлением мыслей о самоубийстве;
  • потерей веса.

Медикамент категорически противопоказан при наличии непереносимости его компонентов, а также в сочетании с ингибиторами МАО. Также его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. У детей, которых лечили антидепрессантами, часто возникали мысли о самоубийстве, агрессивное и враждебное поведение, гнев. К тому же нет данных по поводу безопасности долгосрочного использования препарата у детей.

Побочка

Побочные эффекты

Противопоказаниями к приему считаются такие состояния:

  • эпилепсия или органические патологии головного мозга (повышен риск развития судорожных состояний);
  • тяжелые формы недостаточности почек или печени (снижается клиренс активного вещества);
  • сердечные патологии – тяжелая стенокардия, инфаркт, нарушение сердечной проводимости;
  • цереброваскулярные болезни;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышение внутриглазного давления, наличие глаукомы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение оттока мочи, например, на фоне гиперплазии простаты;
  • мания, гипомания;
  • зависимость от психоактивных лекарственных средств.

Исследования на животных доказывают возможность развития негативного влияния миртазапина на плод (снижение веса при рождении, возникновение артериальной гипотензии, увеличение риска смертности). Поэтому беременным женщинам препарат может назначаться только в случае крайней необходимости.

Кормящим женщинам не следует принимать лекарство. Если же это необходимо, то нужно прекратить кормление ребенка грудью.

Миртазапин Канон назначают при депрессивных состояниях, включая ангедонию, психомоторную заторможенность, бессонницу, раннее пробуждение, снижение веса, потерю интереса к жизни, лабильность настроения и суицидальные мысли.

Абсолютные:

  • сочетанная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Миртазапин Канон назначается под регулярным врачебным контролем):

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • эпилепсия и органические поражения головного мозга (в редких случаях на фоне приема Миртазапина Канон могут развиваться судорожные состояния);
  • болезни сердца, включая нарушение проводимости, стенокардию или перенесенный в недавнем времени инфаркт миокарда;
  • артериальная гипотензия и состояния, предрасполагающие к ее развитию (включая дегидратацию и гиповолемию);
  • цереброваскулярные заболевания, включая отягощенный анамнез по ишемическим атакам;
  • злоупотребление лекарственными средствами, лекарственная зависимость, мании, гипомании;
  • острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;
  • нарушения мочеиспускания, в т. ч. на фоне гиперплазии предстательной железы;
  • гипонатриемия;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Инструкция по применению препарата 30 Плюс

Лучше всего принять таблетку перед сном, дозировку препарата назначает врач. В зависимости от течения и вида заболевания она может составлять 15, 30, 45 мг.

Тактика лечебной терапии предусматривает постепенное увеличение дозы препарата до необходимой, с интервалом не менее 4-5 дней. А через две недели от начала терапии дозу можно еще раз повысить, но максимально только до 80 мг. в сутки.

Эффект от лечения наступает не сразу, а лишь спустя 14-21 день. А для его закрепления и стабилизации состояния пациентов препарат используют не менее 4-6 месяцев.

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Лекарство Каликста

При приеме внутрь эффективная доза Миртазапина Канон для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.

Отмену миртазапина проводят постепенно.

При беременности возможно только в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований по применению у беременных женщин не проводили).

Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам  в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ, рассчитанную в мг/м2) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ, но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).

Препараты с миртазапином относятся к большой группе лекарств – антидепрессанты тетрациклической структуры. Такие средства применяются для устранения негативной симптоматики депрессивного состояния – подавленности, лабильности настроения, потери интереса к жизни, нарушения сна.

Международное непатентованное наименование препарата определяется содержанием в нем активного компонента, который тем или иным способом воздействует на организм. В данном случае МНН Миртазапина совпадает с торговым названием.

Сферой применения лекарства является психиатрия. Его назначают людям, страдающим от депрессии.

Форма выпуска, цена

Выпускается препарат в виде таблеток для перорального применения. Они имеют круглую выпуклую форму и желтоватый цвет. Фасуют их в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. В картонной коробке содержится 20 или 30 таблеток.

Лекарственное средство Аптека, город Цена в рублях
Миртазапин 30 мг, №30 Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва 593
Миртазапин 30 мг, № 30 БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 725
Миртазапин 45 мг, № 30 БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург около 845
Миртазапин 30 мг, №30 ГОРЗДРАВ, Москва и область 750
Миртазапин 45 мг, № 30 ГОРЗДРАВ, Москва и область 845
Миртазапин 30 мг, №30 Интернет-аптека «36,6», Москва 750
Миртазапин 30 мг, № 30 «Мариинская аптека», Санкт-Петербург 835
Миртазапин 30 мг, № 30 ООО «Фармализинг», Санкт-Петербург 778

В таблице предоставлены цены на препарат отечественного производства (Канонфарма Продакшн ЗАО).

Состав

Препарат содержит активное вещество миртазапин. В 1 таблетке его может быть 15 или 30 мг (45 мг для Миртазапин Канон). Дополнительно в ней имеются:

  • вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, лактоза, гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, диоксид кремния;
  • составные ингредиенты пленочной оболочки – гидроксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, красители – оксид железа желтый, хинолин желтый и желтый закат Е 110 (15 мг миртазапина в таблетке) или красный, желтый и черный оксид железа (30 мг).

Фармакодинамика обеспечивается действием активного компонента миртазапина. Это вещество способно блокировать центральные тормозные альфа2 –адренорецепторы в синаптических и постсинаптических структурах головного мозга, что усиливает серотониергическую и норадренергическую передачу нервных импульсов.

Действующее вещество способно влиять на периферические мускариновые и альфа-адренорецепторы. Это часто приводит к побочным действиям – развитию ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

Действие

Механизм действия

Фармакокинетические особенности миртазапина:

  • быстрое и полное всасывание из органов пищеварения;
  • наибольшее количество в крови наблюдается через 2 часа после приема внутрь;
  • стабильная концентрация развивается через 5 суток приема доз от 15 до 80 мг в сутки;
  • биодоступность составляет чуть более 50%;
  • связь с белками крови – около 80%;
  • биотрансформируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования;
  • выводится преимущественно почками, лишь 15% выводится вместе с фекалиями;
  • полувыведение длится от 20 до 40 часов (у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин).

Препарат обладает антидепрессивным, а также анксиолитическим и снотворным действием. Поэтому он эффективен для лечения депрессий, которые сопровождаются тревожностью и нарушением сна.

Его действие наблюдается спустя 1 или 2 недели регулярного применения.

Миртазапин Канон

Отличительной особенностью данного препарата является его производитель – российская фармацевтическая компания ЗАО Канонфарма Продакшн. Также в его составе имеется немного другое количество действующего вещества – 30 или 45 мг. Показания, противопоказания, побочные явления такого средства идентичны для всех лекарств с миртазапином.

Аналоги

Существует много препаратов, которые имеют в составе действующее вещество миртазапин. Они выпускаются под разными торговыми названиями. Самые известные из них:

  • Каликста;
  • Ремерон;
  • Миртазонал;
  • Мирзатен Ку-таб;
  • Ноксибел;
  • Мирталан.

Они обладают идентичным составом и механизмом действия. Отличаются эти средства производителем и, соответственно, ценой.

Побочка

Побочные эффекты

  1. Таблетки пьют целиком, запивая большим количеством жидкости.
  2. Начальная доза для взрослого человека составляет от 15 до 30 мг в сутки. Далее дозу можно увеличить до 30 или 45 мг.
  3. Эффект миртазапина проявляется через 1 или 2 недели регулярного применения. Если этого не возникло, то рекомендуется увеличить дозу. Если в течение следующих 4 недель не наблюдается положительного результата лечения, то от препарата нужно отказаться.
  4. Учитывая длительность полувыведения (более 20 часов), препарат можно принимать 1 раз в сутки. Лучшее время для его приема – вечером перед отхождением ко сну. Допускается разделить суточную дозу на 2 раза, большая часть которой принимается на ночь.
  5. Пациентам преклонного возраста нет необходимости уменьшать дозировку. Но их лечение проводится под наблюдением специалиста.
  6. При начальных формах печеночной или почечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с минимальных доз. При этом важно контролировать клиренс креатинина.
  7. Депрессия лечится длительно. Поэтому курс приема антидепрессантов не может быть меньше 6 месяцев. Терапевтический курс длится до полного исчезновения негативной симптоматики.
Миртазапин

Действие Миртазапина

Не следует резко прекращать прием лекарства. Это может спровоцировать развитие синдрома отмены. При этом может наблюдаться головокружение, излишнее возбуждение, тошнота, обеспокоенность и головная боль.

Часто бывает тяжело определить признаки передозировки, поскольку они могут быть проявлением депрессивного состояния больного. Наиболее распространенные негативные реакции на препарат – сонливость и быстрая утомляемость, повышение аппетита и увеличение массы тела, седация и приступы головокружения. Также могут возникать такие побочные явления:

  • спутанность сознания;
  • нарушение мыслительной активности;
  • астенический синдром;
  • нарушение сна (бессонница, необычные сны, кошмары);
  • мания;
  • ажитация;
  • галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение;
  • агрессивность;
  • тревожность;
  • мысли или попытки самоубийства;
  • головные боли;
  • заторможенность реакций;
  • онемение конечностей, нарушение их чувствительности;
  • дрожание частей тела;
  • обморочные состояния;
  • подергивание групп мышц;
  • судорожные состояния;
  • онемение рта;
  • дизартрия;
    Дизартрия

    Дизартрия

  • синдром беспокойных ног;
  • нарушение кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, малокровие, агранулоцитоз);
  • гипонатриемия;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • общее снижение или повышение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость во рту или повышенное слюноотделение;
  • отек слизистой оболочки рта;
  • пищеварительные нарушения (приступы тошноты, рвота, диарея или запор, диспепсия);
  • панкреатит;
  • ринит, фарингит;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • задержка оттока мочи, учащение мочеиспускания;
  • повышенная потливость;
  • боли в мышцах, суставах, спине;
  • снижение сексуального влечения;
  • присоединение инфекции;
  • зрительные нарушения;
  • извращение вкусового восприятия;
  • периферические отеки (генерализованные или локализованные);
  • гриппоподобные симптомы;
  • аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, высыпания, дерматит, эритема, некроз поверхностных слоев кожи).

Тяжесть симптомов передозировки зависит от принятой дозы. При легкой интоксикации наблюдаются такие реакции:

  • дезориентация;
  • излишняя и длительная седация;
  • учащение сердцебиения;
  • незначительное повышение или снижение кровяного давления.

Также возможны более тяжелые последствия (в том числе смертельный исход), которые чаще всего происходят на фоне принятия слишком высоких доз или в сочетании с другими медикаментами. Например, при комбинации с препаратами, которые обладают серотонинергической активностью, часто развивается серотониновый синдром. Для него характерно:

  • повышение температуры тела;
  • мышечная ригидность;
  • внезапные сокращения мышечной ткани;
  • общее ухудшение состояния с возможными быстрыми колебаниями жизненно важных показателей;
  • спутанность сознания;
  • раздражительность и крайнее возбуждение;
  • развитие делирия;
    Делирий

    Делирий

  • коматозное состояние.

Особенности антидепрессанта

Миртазапин является препаратом, который ученые признали одним из лучших при использовании в лечении депрессий несколькими средствами, так как он хорошо сочетается с венлафлаксином, бупропионом, флуоксетином.

Азафен аналог Миртазапина

Производитель не рекомендует прием препарата с лекарствами из ряда ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

На резкую отмену миртазапина пациенты реагируют остро (возникает ряд неприятных симптомов), поэтому препарат отменяют постепенно, в течение 12-14 дней.

Это лекарственное средство нельзя применять вместе с алкоголем, так как могут развиться серьезные (опасные для жизни) проблемы со здоровьем.

Назначать лекарство людям, чья профессия требует остроты внимания и его длительной концентрации нужно очень осторожно и под врачебным контролем.

Миртазапин способен снижать болевые проявления при мигрени, головной боли напряжения, дорсалгиях. Достигается обезболивание за счет способности препарата снижать угнетение антиноцицептивной системы, которая поражается при воздействии болевых импульсов.

Прием этого антидепрессанта в пожилом возрасте способен уменьшить тревожность, улучшить работу интеллекта, нормализовать сон.

Применение миртазапина помогает  стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости .

Курс миртазапина снижает количество панических атак вдвое.

Препарат хорошо переносится пожилыми людьми.

Лечение этим антидепрессантом прекращают, если после его 6-8 недельного применения в состоянии пациентов не наблюдается положительной динамики.

Применение миртазапина помогает  стабилизировать эмоциональный фон при абстинентом синдроме и лечении от алкогольной зависимости .

Действие препарата

Побочка

Побочные эффекты

  • Заторможенность, рассеянность, сонливость
  • Мигрень, головные боли, головокружения
  • Тремор конечностей, судороги
  • Безразличие и апатия
  • Враждебность, гневливость, маниакальное состояние
  • Угнетение кроветворной функции (изменения в анализах крови)
  • Повышение аппетита, увеличение веса
  • Нарушения сердечного ритма
  • Диспепсические расстройства
  • Гингивиты, стоматиты.

Самыми распространенными побочными явлениями при приеме миртазапина являются дневная сонливость и сухость во рту, по мере привыкания к препарату они проходят. Реже бывают: чрезмерная потливость, головные боли, подташнивание, усиление аппетита, набор массы тела.

Такие реакции также приходятся на первые несколько недель лечения препаратом, обычно они уменьшаются или проходят совсем к 3-4 неделе.

Миртазапин (Mirtazapine), Антидепрессант

Имеющиеся о средстве «Миасер» отзывы пациентов и врачей в основной массе носят положительный характер, так как оно хорошо снимает эмоциональное напряжение, свойственное человеку при тревожном расстройстве, улучшает сон и аппетит. Но, наряду с этим, у препарата все же имеются и побочные проявления, с которыми нельзя не считаться.

Так, больные жалуются на ощущение оглушенности, усталости и тяжести во всем теле, пока происходит процесс адаптации организма к веществу, входящему в состав названного лекарственного средства. Как правило, данное состояние длится не более трех-четырех дней от начала приема.

Нейроплант аналог

К более тяжелым побочным эффектам можно отнести некоторые нарушения процесса кроветворения, функций печени, а также возникновение судорог или периодических отеков. Редко встречается развитие гипоманиакального состояния, гиперкинезии, артериальной гипотензии, а также увеличение массы тела.

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:

  1. Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
  2. Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Далее антидеприсанты делятся по своему механизму действия.

Неизбирательного действия:

  • Мелипрамин;Мелипрамин
  • Амизол.

Избирательного действия:

  • блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, Флувоксамин;
  • блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.

Ингибиторы моноаминоксидазы:

  • неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
  • избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

  1. Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
  2. Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
  3. Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

sandoz

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

  1. Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
  2. Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
  3. Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

  1. Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
  2. Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
  3. Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.
    Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Как воздействует на организм препарат «Миасер»? Инструкция по применению содержит сведения о том, что чаще всего лекарство не вызывает побочных эффектов и очень хорошо переносится всеми группами пациентов. Люди, принимающие данные таблетки, уже через неделю начинают замечать, как сон и аппетит нормализуется, тревожное состояние уходит, а настроение улучшается. Однако в некоторых случаях наблюдаются и побочные реакции – вероятность их появления обязательно стоит учитывать.

В течение первых нескольких дней организм адаптируется к поступлению новых веществ. Некоторые пациенты жалуются на сильную усталость, слабость во всем теле, а также ухудшение слуха. Такие явления обычно длятся три-четыре дня, а потом проходят сами по себе.

В очень редких случаях наблюдаются нарушения в процессе кроветворения и функционировании печени. Могут возникать отеки и судороги. Очень редко пациенты сталкиваются с резким набором веса.

Лечение препаратом «Миасер», как и любыми другими средством, требует четкого контроля, правильных дозировок, а также выполнения некоторых других, не менее важных условий.

Обратите внимание на такие правила применения:

  • ни в коем случае не совмещайте таблетки с алкоголем;
  • во время лечения постарайтесь не садиться за руль автомобиля, а также выполнять сложные работы, требующие от вас повышенной концентрации внимания;
  • если вы страдаете гипертонией и принимаете соответствующие препараты, то стоит постоянно контролировать артериальное давление;
  • не сочетайте данные таблетки с ингибиторами МАО. Также не употребляйте их в течение двух недель после применения «Миасера».

При проведении лечения препаратом «Миасер» обычно положительный эффект наблюдается через две-четыре недели после начала применения. Если же результативность слишком низкая, то дозировку можно немного повысить. Если даже после этого в течение месяца положительный результат так и не будет достигнут, то стоит отказаться от применения таблеток «Миасер» – возможно, стоит подобрать другое лекарственное средство.

В случае если общее состояние пациента улучшилось, рекомендуется продолжать прием данного препарата на протяжении пяти-шести месяцев. Ни в коем случае не прекращайте терапию резко. Делать это нужно очень плавно, постепенно уменьшая дозировку.

Эффективность антидепрессанта

Превосходство применения миртазапина над другими средствами в лечении депрессивных расстройств обуславливается его психотропными, анксиолитическими, седативными и гипнотическими свойствами и лучшей переносимостью.

Препарат улучшает настроение, снимает тревогу, панику, страхи и фобии, нормализовывает сон и вегетативную систему. А в сравнении с Циталопрамом, Сертралином, Пароксетином, Флуоксетином прием антидепрессанта быстрее приводил к нужному результату.

Хорошо миртазапин зарекомендовал себя в лечении соматоформных расстройств.

Курс этого антидепрессанта помогал избавиться от депрессий (в 50-60% случаев) пациентам, которым другие препараты не помогли.

Практические исследования показали хорошую результативность от терапии миртазапином при рекуррентных психических расстройствах — значительно сократилось количество обострений.

Ученые эффективно применили этот препарат для лечения депрессий у людей, перенесших инфаркт, онкологических пациентов, невротических больных.

Препарат улучшает настроение, снимает тревогу, панику, страхи и фобии, нормализовывает сон и вегетативную систему. А в сравнении с Циталопрамом, Сертралином, Пароксетином, Флуоксетином прием антидепрессанта быстрее приводил к нужному результату.

Отзывы

Я пила миртазапин по назначению врача, от сильной депрессии (возникла после ухода мужа из семьи). Также у меня на этом фоне была длительная бессонница. С ней он справился быстро, спать начала на 10 день, причем крепкий и без кошмаров сон пришел. А вот состояние уныния оставалось еще с месяц, затем наступило ощутимое улучшение в настроении.

Единственное, вставать утром первые недели было тяжко, минут сорок приходила в себя, но по мере привыкания это прошло.

В целом я довольна, лекарство недешевое, лечиться долго, но я от своих проблем избавилась.

Мне помог миртазапин. Пил его долго, по схеме, повышая дозу. Из минусов — чувство голода и постоянное желание есть (я поправился) и долгий курс лечения. Из плюсов — удобно принимать— всего один раз в день.

Цена, качество на уровне. Главное, что депрессия прошла, живу как человек, радуюсь и огорчаюсь, но в меру — без застревания.

Хороший препарат. Меня он буквально спас. Трудности жизни привели к алкоголизму, когда «завязывала» было тяжело невозможно. Эмоции управляли мной — то злая, то равнодушная, то плаксивая. Врач назначил миртазапин, вначале ничего не изменилось (прибавилось проблем только больше — болела голова и потела сильно), где-то на третьей неделе стало лучше.

Вскоре я и совсем забыла о своих нервных расстройствах. После отмены лекарства было пару неприятных дней (тошнило, слабость), потом все наладилось. Я трезвенница с нормальной психикой, с любящим мужем и славной четырехлетней дочкой!

Среди отзывов можно встретить как положительные высказывания, так и отрицательные. Пациентам нравится в первую очередь эффективность препарата. Уже через неделю после начала приёма средства можно заметить улучшения состояния.

В качестве отрицательных отзывов можно встретить жалобы на повышенную утомляемость и сонливость. Как говорят, сами пациенты, наутро после приёма препарата очень трудно просыпаться. Людям умственного труда сложно сконцентрироваться во время работы. Голова по их рассказам затуманена. Очень многие больные отмечают проблему с глотанием и повышенный аппетит.

Но больше всего нареканий на снижение иммунитета. По отзывам пациентов, принимавших Миртазапин, они стали намного чаще болеть различными простудными заболеваниями.

Активное вещество данного препарата — миртазапин. Кроме данной марки существуют множественные аналоги лекарства Миртазапин, с одноимённым действующим веществом и похожим названием. Как правило, в аптеке вы можете найти таблетки дозировкой 15мг, 30мг, 45 мг.

Продаются они только исключительно по рецепту. В отличии от большинства лекарств, данное действительно опасно. Прописывая лекарства от депрессии врач не может со 100% уверенностью утверждать, что процессы происходящие с вами именно депрессия. Так же никто не станет ручаться о 100% изученности действия препарата на состояние психики человека, поскольку речь идёт о сложно проверяемых процессах. И тем более не может предсказать, не вызовет ли вашей неточной депрессии неточный препарат обратного эффекта.

Таким образом любой желающий вылечить свою депрессию медикаментнтозно подвергает себя лёгкой игре в русскую рулетку.

Инструкция препарата Миртазапин имеет ряд предупреждений (и страшный перечень побочных эффектов) с чётким указанием пить препарат под присмотром врача. Я с этим полностью согласен. Более того, когда я выпил лекарство Миртазапин (30 мг и более) в первый раз, на ночь, следующий мой день пролетел в очень плохом и туманном самочувствии.

Так что присмотр желателен с этим лекарством всегда. Что страшно неудобно: сонный (и очень сонный) эффект данного препарата, по словам инструкции, не уменьшается с уменьшением дозировки, уменьшается только эффект антидепрессанта. Кстати, если инструкция к лекарству Миртазапин вызвала у вас недопонимание, что такое МАО — это препараты Фенилзин, Пиразидол, Транилципромин, Инказан и пр.

Цена Миртазапина высокая. Описать эффект антидепрессанта Миртазапин словами «я стал счастливее» не получиться. Конечно механизм выработки серотонина пошевелиться… но побочные эффекты его перекроют с головой. Так что, лечение депрессии только под присмотром. И то, если ваша депрессия настолько сильна, что не дает вам и спать и есть. Никак не меньше.

Россия, Москва

Мной достаточно долгое время овладевал страх и нарастающая паника касаемо особенных ситуаций. Психиатр выявил диагноз — это фобия. Для её лечения он назначил мне антидепрессант Sandoz «Миртазапин Сандоз». Я пила их 2 недели, мне становилось лучше, паника уходила, я радовалась жизни. Но проблема в том, что фобию надо лечить минимум полгода, а я на двух неделях все и закончила по одной простой причине — эти таблетки мне не по карману.

До сих пор не могу справиться сама со своей болезнью, но приходится терпеть свои панические расстройства потому, что на антидепрессанты просто таки не хватает денег. Вот единственный минус этого прекрасного эффективного средства.

Украина, Бердянск

Каликсту мне назначил врач, после сильных побочек от Ципрмила. Сказал, будешь есть и спасть. Пью 7 месяц по 15 мг на ночь, депрессии нет, но ПА и тревожность не ушли увеличиваю дозу, так как опять все симптомы вернулись.

Вывод: лечит депрессию, но не Тревожное расстройство.

Россия, Санкт-Петербург

Разобраться в эффективности и безопасности Миртазапина помогают отзывы о нем врачей и пациентов, принимавших данное лекарство.

Авдеев М., психиатр, стаж 14 лет: «Миртазапин – это антидепрессант нового поколения. Его назначают для лечения депрессии, которая сопровождается тревожностью, паническими атаками, боязнью открытого пространства. Еще плюс препарата – выраженный седативный и снотворный эффект.

Удобный в применении – можно пить по 1 или 2 таблетки в сутки, поскольку активное вещество сохраняется в организме более 20 часов. Важно помнить, что результат наступает не сразу, а только спустя пару недель. Для успешного избавления от депрессии его нужно принимать не меньше полугода. Минусы: первый – высокая стоимость, второй – имеются побочные явления».

Юлия, 29 лет: «Сейчас многие люди страдают от депрессии. Все это стресса. Я обратилась к психиатру после затяжной бессонницы. Также у меня было тревожное расстройство. Врач посоветовал пропить антидепрессанты. Их как оказалось огромное количество. Остановились на Миртазапине. Сначала пила по 15 мг в сутки. Далее (через 2 недели) дозу повысили до 30 мг.

Уже с первых дней я почувствовала облегчение – впервые уснула и проспала больше 8 часов подряд. Но уже спустя месяц приема появились побочные эффекты – я стала резко набирать вес (5 кг за месяц). Так как тревожность ушла, чувствовала я себя лучше, решила прекратить пить таблетки. И через 10 дней возник синдром отмены – меня трясло, вернулась бессонница и тревога. Так я мучилась 2 месяца. Потом, правда, все прошло. Антидепрессанты я принимать перестала вовсе».

Анатолий, 37 лет: «Я невротик со стажем. Страдаю от панических атак, депрессий. Перепробовал кучу лекарств. В том числе Миртазапин, производства Канонфарма из России. Что я могу о нем сказать? Пил таблетки 3 месяца. Эффекта вообще не было. При этом постоянно хотелось спать и есть, набрал более 8 кг. К тому же средство достаточно дорогое. Хотелось бы, чтобы и эффект соответствовал».

Миртазапин является химическим веществом, которое обладает свойствами антидепрессанта. Оно входит в состав многих лекарств, в том числе с идентичным торговым названием. Такие препараты назначаются для устранения негативных симптомов, развивающихся вследствие депрессии.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Состав и аналоги препарата «Миасер»

Рекомендованная длительность терапии – 4–6 месяцев. После того как симптомы полностью исчезнут, препарат может постепенно отменяться.

Начало действия Миртазапина Канон в среднем составляет 1–2 недели. Положительный ответ при применении адекватной дозы обычно отмечается спустя 2–4 недели лечения.

В начале терапии суточная доза для взрослых, включая пожилых пациентов, составляет 15 или 30 мг. При недостаточном ответе доза может быть увеличена до максимальной (45 мг). Если и в этом случае улучшение за 2–4 недели не наступает, препарат отменяют.

При определении дозы Миртазапина Канон пациентам с почечной/печеночной недостаточностью нужно учитывать, что клиренс вещества может быть снижен.

Суточная доза, обычно, составляет от 15 до 45мг, начальная доза – 15 или 30мг.

Миртел начинает действовать через 1-2 недели лечения. Лечение в адекватных дозах приводит к положительной реакции в течение 2-4 недель. При недостаточной реакции дозу можно увеличить до максимума. Если реакция не наступит через 2-4 недели лечение должно быть остановлено.

Период полураспада миртазапина составляет 20-40 часов, поэтому Миртел подходит для разового суточного приема. Его желательно принимать на ночь перед тем, как ложиться спать.

Миртел также можно принимать в двух раздельных дозах (одну утром и одну на ночь, более высокая доза должна быть принята на ночь).

Таблетки нужно принимать перорально, запивая жидкостью, и глотать, не разжевывая.

Пациенты, страдающие депрессией, должны принимать препарат в течение, как минимум, 6 месяцев, чтобы удостовериться в исчезновении симптомов.

Рекомендуется прекращать прием Миртела постепенно, чтобы избежать симптомов привыкания.

Пожилые

Рекомендуемая доза аналогична дозе, предназначенной для взрослых. У пожилых пациентов увеличение дозы должно сопровождаться пристальным наблюдением для достижения удовлетворительной и безопасной реакции.

Пациенты с почечной недостаточностью

Клиренс миртазапина может быть снижен у пациентов с умеренной или острой почечной недостаточностью (клиренс креатинина {amp}lt; 40мл/мин.). Этот факт должен учитываться при назначении Миртела пациентам данной категории.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Клиренс миртазапина может быть снижен у пациентов с печеночной недостаточностью. Данный факт должен учитываться при назначении Миртела пациентам с острой печеночной недостаточностью, так как применение препарата у пациентов с острой печеночной недостаточностью не было достаточно изучено.

Пожилые

Препарат «Миасер» инструкция по применению не рекомендует использовать при наличии у пациентов маниакальных состояний, а также при тяжелых заболеваниях печени. Также данное средство противопоказано беременных и кормящим женщинам, детям.

Таблетки можно принимать людям с почечной недостаточностью и диабетом, но делать это нужно под строгим контролем лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. С особой осторожностью назначают пилюли людям с диагностированной закрытой глаукомой и гипертрофией предстательной железы.

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с

депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

Дополнительные рекомендации

При использовании лекарства не стоит управлять транспортом и выполнять работу, которая требует повышенного внимания.

В начале терапии у пациентов должен быть доступ только к ограниченному количеству таблеток препарата. Депрессивные фазы маниакально-депрессивных психозов при использовании препарата могут переходить в маниакальные фазы. Может наблюдать усиление параноидальных идей на фоне применения препарата.

В том случае, если пациент резко прекратит принимать таблетки могут развиться побочные реакции в виде общего недомогания, головных болей, жалоб на тошноту.

Хранение таблеток осуществляют в защищенном от детей и солнечных лучей сухом месте при температуре не более 30 градусов. Отпуск таблеток осуществляется после того как предъявлен рецепт о врача.

С какими антидепрессантами можно сочетать алкоголь

Допускается раз в неделю принимать алкоголь в беспохмельных дозах (1 стакан водки или коньяка), только если вы принимаете антидепрессанты, содержащие следующие основные действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • адеметионин (гептор, гептрал)
  • зверобой (негрустин, деприм, лайф 600)

Постарайтесь не увлекаться и не превышать указанную дозу алкоголя, не забывайте потом как минимум неделю отдохнуть от алкоголя. И не принимайте даже малые количества алкоголя вместе с какими-либо другими антидепрессантами.

С этими антидепрессантами можно сочетать алкоголь в беспохмельных дозах, но не чаще одного раза в неделю.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Такие средства могут быть неселективными и селективными. Неизбирательные препараты составляют группу первого поколения. Их свойства заключаются в приостановке активности дезаминирующих ферментов, которые удаляют аминогруппы от молекул в серотонине, норадреналине и дофамине. В категорию входят следующие медикаменты:

  1. Ипразид – препарат с атропиноподобным, гипотензивным, симпатолитическими действием. Применяется в психиатрии для лечения умеренных и легких депрессий, при циркулярном психозе. Также он способен уменьшать боли при патологиях сосудов, давать положительный эффект при атеросклерозе и стенокардии. Выпускается в форме таблеток или драже. Дозировка составляет 0,025-0,05 г 304 раза в сутки. При улучшении состояния дозу постепенно снижают до 0,01-0,025. Курс лечения – 2 месяца.
  2. Ниаламид – производное изоникотиновой кислоты, ингибитор момноаминоксидазы, устраняющий вялость, заторможенность, тревожность при депрессиях. Терапевтический эффект проявляется через 1-2 недели после начала лечения. Продолжительность курса длительная – от 1 месяца до полугода. Помогает при различных болевых синдромах, связанных с поражением нервных окончаний. Дозировка – 50-75 мг в день, разделенные на 2 приема.В количестве 50-200 мг в сутки эффективен при лечении алкоголизма.
  3. Транилципромин – средство из группы антидепрессантов с неселективным воздействием на МАО. Увеличивает концентрации нейромедиаторов, но способен спровоцировать развитие гипертонического криза, поэтому пациентам с артериальной гипертензией его следует назначать с осторожностью. Дозировка – 5-10 мг/сутки изначально, каждые 2-3дня количество увеличивают на 5-10 мг до максимальной – 40-60 мг в 24 часа. При достижении терапевтического эффекта доза снижается в таком же порядке.

Препараты этой классификации психотропных средств не сочетаются с противопростудными, обезболивающими и антигипогликемическими составами, что связано с инактивацией печеночной ферментации.

Неселективные ингибиторы отличаются высокой токсичностью, вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и сосудистой системы. Могут оказывать негативное (подавляющее) влияние на сексуальные и репродуктивные функции, формировать маниакальные эпизоды у пациентов с определенной предрасположенностью.

Damien Hirst

Вторая группа ингибиторов МАО – селективная, переносится гораздо лучше, не требует соблюдения особой диеты. Побочные действия антидепрессантов снижены, как и риск лекарственных взаимодействий. Но их активность проявляется несколько слабее. К категории относятся следующие препараты:

  1. Моклобемид, который назначают при подавленных состояниях различной этиологии. Среднесуточная дозировка составляет от 300 до 600 мг.
  2. Бефол – сильное средство обратного действия, повышающее концентрацию моноаминов. Подходит для лечения реактивных и невротических состояний, маниакального и депрессивного синдрома, шизофрении, алкоголизма. Выпускается состав в нескольких формах, может использоваться как перорально (30-150 мг/сутки), так и парентерально (до 400 мг/сутки) или в качестве инфузий. Чтобы не вызвать бессонницу, его применяют в дневное время.
  3. Селегелин по структуре близок к эфедрину, но отличается по механизму воздействия. Его назначают для повышения объема моноаминов и при паркинсонических синдромах. Особенность средства состоит в том, что оно способно усиливать эффект левоподы, что не свойственно остальным лекарствам группы.

Несмотря на то, что побочные эффекты снижены, могут проявиться аллергические реакции, нарушения пищеварения. В некоторых случаях пациенты жаловались на тахикардию и дрожание пальцев рук после приема.

Damien Hirst

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем).

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные.

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector