Все самое новое о лечении рака легких

Причины рака легких

Рак легких среди других опухолей наиболее определен в плане вызывающих его причин. Однозначно установлено, что подавляющее большинство больных – заядлые курильщики, и число заболевших мужчин в 4-7 раз превышает число женщин. При изучении анамнеза у пациенток прекрасного пола установлено, что большинство из них также страдают этой вредной привычкой.

Итак, основные факторы, провоцирующие развитие рака легкого:

  • табакокурение;
  • туберкулез легких;
  • профессиональные заболевания легких – силикоз, асбестоз;
  • хронические заболевания – обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония;
  • вредные производственные факторы с вдыханием паров химических веществ, пыли (лакокрасочная и асбестовая промышленность, горюче-смазочные материалы и т.д.);
  • наследственная предрасположенность.

Что касается передающихся по наследству мутантных онкогенов, то они выявляются не более чем у 4-5% больных раком, но также выявляются и у здоровых людей. Гораздо большее влияние оказывают вредные воздействия и иммунная противораковая защита организма.

Вызвать онкопоражение дыхательного аппарата могут различные факторы, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Перечислим их:

  • курение. Рак легкого и никотиновая зависимость, по мнению ученых, имеют прямую взаимосвязь. Пристрастие к сигаретам становится первопричиной деструктивных изменений в легочной ткани. Ежедневно вдыхая табачный дым, человек провоцирует перерождение здоровых клеток в злокачественные. Чем больше стаж курения и суточное количество сигарет, тем выше этот риск;
  • хронические заболевания дыхательной системы в анамнезе. Туберкулез, астма, частые пневмонии и бронхиты — все это предрасполагает к развитию опухолевых состояний и требует более внимательного отношения к собственному здоровью;
  • неблагоприятная наследственность. Если среди кровных родственников были или есть случаи заболеваемости раком легкого, не рекомендуется отягощать имеющуюся предрасположенность вредными привычками;
  • неудовлетворительное состояние окружающей среды. Если человек проживает в зоне загрязнения канцерогенными опасными субстанциями, риск столкнуться с онкологией легких у него повышен;
  • длительный контакт с потенциально опасными веществами — канцерогенами, к которым относятся мышьяк, никель и пр. Подобный фактор риска присутствует на производствах, реже — в зоне проживания.

Среди основных причин, способствующих зарождению заболевания, называют курение.

Среди других выделяют:

  • работа на производстве, где присутствуют токсичные и вредные вещества;
  • неблагоприятные экологические условия проживания;
  • наследственные факторы, склонность к онкологическим заболеваниям;
  • рак легких может быть спровоцирован другими болезнями легочных тканей;
  • осложнения после тяжелых форм инфекционных заболеваний.

лечение рака легких

Причины генезиса (развития) изучаются онкологами. Ученые выявляют клетки тканей легкого, которые преобразуются в раковые.

Существует несколько фундаментальных теорий и научно-исследовательских обоснований. Учитывая, сложность биохимических процессов и разнообразие форм МРЛ, каждая имеет практическое подтверждение.

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Описание и статистика

При данном заболевании в дыхательном аппарате человека формируется злокачественная опухоль. Изначально она подразделяется на мелкоклеточный рак левого или правого легкого. Название болезни связано с гистологическими особенностями новообразования — клетки, составляющие опухоль, имеют мелкие размеры, едва превышающие по объему кровяные тельца — эритроциты.

Злокачественный процесс начинает развитие по типу центральной легочной карциномы, то есть из крупного бронха, но неоплазия не продолжает инфильтративный рост в одной зоне, а быстро распространяется по тканям органа, обсеменяя его атипичными элементами и давая метастазы за его пределами. Таким образом, это интенсивный пролиферирующий вид опухолей, который характеризуется серьезнейшим потенциалом злокачественности. Стремительное метастазирование поражает не только органы грудной клетки и брюшной полости, но и лимфатические структуры, и головной мозг.

В пульмонологии на долю заболевших мелкоклеточным раком легких (МРЛ) приходится всего 20% случаев, в то время как немелкоклеточная форма недуга (НМЛР) встречается у 80% пациентов. Согласно статистике, среди мужчин заболевание диагностируется чаще. Практически всегда патология протекает в тяжелой форме с обширным разрастанием опухоли и метастазами — связано это с ее поздним обнаружением.

onkop_t10.1.jpg

Код по МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.

МРЛ относится к группе тяжелых онкологических заболеваний.

В среднем пятилетний порог переживают не больше десяти процентов пациентов. При ранней диагностике и эффективному лечению выживаемость после пяти лет составляет 15-17 процентов. В сравнении с раком других органов это самая низкая статистика выживаемости.

Но медицина стремительно развивается, что дает надежду. Главное надо помнить, что болезнь отступает в первую очередь перед теми, кто верит в это.

Прогноз при раке легкого

Если рак легких не лечить, в 90% случаев больной погибнет в ближайшие 2 года.

Стадия После операции, %
I 80
II 45
III 20

В среднем после операции 5 лет проживает как минимум 30% больных (без учета стадии). Если назначается комбинированное лечение, этот процент повышается до 40. С учетом неоперабельных стадий и случаев отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость составляет 16%.

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

Несмотря на то, что заболевание имеет стремительный и агрессивный характер, если начать лечение вовремя, прогноз необязательно будет плохим. Лицам, которые начали бороться с недугом на ранних стадиях, удается достичь продолжительной ремиссии. Рассмотрим, как выглядит прогноз в следующей таблице.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 80,00%
II 60,00%
III 10,00%
IV 5,00%

Если лечение мелкоклеточного рака легких в принципе отсутствует, например, из-за нежелания пациента с метастазами на 4-й стадии получать онкологическую помощь, человек умирает в течение 3-4 месяцев после постановки диагноза, то есть ответ на вопрос, сколько живут такие больные, вполне очевиден.

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  •  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
  • Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Что делать, если химиотерапия не помогает?

К сожалению, психологический шок, вызываемый диагнозом онкологического заболевания вообще и рака легких в частности, лишает многих людей способности трезво оценивать ситуацию и доверять мало-, а то и совсем непроверенным методам народной медицины.

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

Мы уверены, что помочь можно всегда, поэтому беремся за лечение пациентов с раком легкого на любой стадии:

  • В Европейской клинике выполняются сложные хирургические вмешательства.
  • Наши врачи, применяются оригинальные препараты последних поколений с доказанной эффективностью.
  • У нас функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи.
  • Для пациентов, у которых дальнейшее лечение нецелесообразно, мы предоставляем услуги хосписа с неограниченным временем пребывания.
  • Мы знаем, как повысить эффективность химиотерапии, что делать, если назначенное лечение не помогает.
  • Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.
  • Мы применяем эффективную поддерживающую терапию, которая помогает справиться с побочными эффектами и хорошо перенести основное лечение.

Если стандартное лечение не останавливает прогрессирование рака или заболевание дает рецидив в течение 45 дней после курса, израильские онкологи рекомендуют пройти повторную химиотерапию или попробовать экспериментальные методы (включая клинические исследования). Вы могли подумать, что второй курс «химии» будет более агрессивным.

Клинические испытания позволяют получать более совершенную терапию, которая еще не одобрена для коммерческого использования, но уже доказала безопасность и эффективность на предыдущих этапах исследований (включая лабораторные эксперименты).

Симптоматика заболевания

На ранней стадии развития мелкоклеточный рак не вызывает специфической картины патологии или маскируется под признаки недугов дыхательной системы. С прогрессированием заболевания, то есть с увеличением площади новообразования и началом метастазирования, симптомы появляются и нарастают в течение короткого промежутка времени.

Распространенные признаки мелкоклеточного рака легкого на ранней стадии:

  • боль в грудной клетке;
  • усиливающаяся одышка;
  • приступы затяжного кашля без мокроты;
  • общая слабость;
  • осиплость голоса.

Если болезнь не диагностирована вовремя, начинается разрастание опухоли и клиническая картина дополняется новыми симптомами. Итак, на поздних стадиях онкопроцесса признаки мелкоклеточного рака легких будут следующими:

  • сильные головные боли;
  • боль в грудной клетке, иррадиирующая в позвоночник, суставы и поясницу, свидетельствует о метастазировании опухоли в костные ткани;
  • дисфагия или проблемы с приемом пищи вплоть до невозможности осуществить этот процесс;
  • осиплость голоса или его отсутствие — связано с поражением гортанного нерва;
  • отечность лица и шеи, чаще односторонняя, как результат компрессии половой вены;
  • гипертермический синдром, нарастающая слабость, нарушения сна и пищеварения — общие признаки ракового процесса.

В зависимости от того, где возникли вторичные онкоочаги или метастазы, симптоматика заболевания может меняться. Например, при поражении печени развивается гепатомегалия, выраженный дискомфорт в правом подреберье, желтуха и т. д.

Существует множество разновидностей рака легкого по клеточному составу, степени злокачественности, характеру роста и расположению.

В клиническом плане все их объединяют в 2 формы:

  • центральный рак легких;
  • периферический рак легких.

Он всегда растет из эпителия бронхов, но центральная форма – из бронхов крупного калибра, расположенных ближе к средостению, периферический – из мелких бронхов и альвеол, расположенных на периферии легкого. Эти 2 формы имею принципиальные различия по клиническим проявлениям. 

Симптомами центрального рака является упорный кашель, часто приступообразный, кровохарканье, одышка. При закупорке опухолью бронха развивается ателектаз (спадение) доли легкого и острая дыхательная недостаточность – одышка, цианоз, тахикардия, ухудшение общего состояния. Периферическая форма проявляет себя уже позже, начиная с 3-й стадии, когда опухоль прорастает плевру, грудную стенку. Появляются боли в грудной клетке, кашель, повышается температура тела – как при пневмонии.

В запущенных стадиях рака развивается истощение, анемия, резкая общая слабость, увеличиваются лимфатические узлы, печень, появляются боли в костях (метастазы). Характерен землисто-серый цвет кожи, цианотичность губ.

Характерным для рака легкого является отсутствие симптомов на 1-2 стадиях, а периодическое покашливание и боли в грудной клетке обычно списывают на простуду. Поэтому для раннего выявления рака необходимо профилактическое обследование.

Мелкоклеточный рак лёгкого опасен тем, что ранние стадии слабо выражены, но развивается болезнь быстро. Часто первые симптомы появляются, когда поражен достаточно большой участок и начали появляться метастазы. Поэтому профилактическое обследование и рентген могут предотвратить развитие болезни.

Причины, которые указывают на то, что необходимо обследование и консультация врача:

  1. Если курение сопровождается кашлем (бронхит курильщика) и участились приступы, это повод ля того, чтобы пройти обследование.
  2. Частые респираторные инфекции, переходящие в бронхит.
  3. Появилась отдышка, которая не наблюдалась ранее. Может возникнуть характерный свист и шум при дыхании (стридор).
  4. Вышеперечисленные симптомы сопровождаются похудением и повышенной утомляемостью и слабостью.
  5. О зарождении и развитии болезни могут указывать мокроты с кровью.

В случае возможного появления метастаз и их проникновением в другие органы возможны следующие симптомы:

  • боли в костях и спине (проникновение в костную ткань);
  • сильная головная боль. Нарушения характерные для инсульта (нарушение координации, ухудшение зрения, судороги, онемение конечностей) могут указывать на то, что метастазы проникают в голову.

Для злокачественного образования в легких не характерна специфическая симптоматика. Рак легких (симптомы которого в начальный период развития не беспокоят пациента) имеет четкую стадийность, и более раннее обращение врачу повышает процент выживаемости.

Начальные проявления недуга:

  • быстрая утомляемость;
  • отдых или сон не приносят улучшения состояния и восстановления сил;
  • снижение аппетита, что объясняется патологическими изменениями в организме, вызванными опухолью;
  • резкое похудение, более чем на 10%-15% от начального веса;
  • резко возникающий и спонтанно исчезающие кашель, без выделения мокроты;
  • отдышка, что объясняется сдавливанием сосудов опухолью;
  • рак легких более поздних стадий сопровождается симптомами кровохаркания, которые помогает устранить не только хирургическое лечение, но и химио- и радиотерапия.

Методы лечения рака легких

Рак легких является более агрессивным по сравнению с другими видами рака, имеет худший прогноз. Поэтому лечение всегда комбинированное, сочетающее несколько методов:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • химиотерапевтический;
  • иммунологический.

Казалось бы, стандартный набор, применяемый на протяжении многих десятилетий. Но разница в том, что все это проводится по новым методам и технологиям, гораздо более эффективным и менее травматичным. Лечение всегда подбирают по индивидуальному плану для каждого больного с учетом многих факторов – характера опухоли, возраста и состояния его здоровья.

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности. 

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

При общих характерных признаках течения заболевания, состояние организма каждого человека индивидуально. Специалист подбирает курс, исходя из совокупности факторов. Существует несколько методик, которые используют для борьбы с МРЛ.

Мелкоклеточный рак легкого лечение:

  • Удаление опухоли хирургическим путем. Операция может дать положительный эффект на 1 и 2 стадии. В дополнении для предотвращения появлений рецидивов и метастаз назначают другие курсы лечения. Различают разные виды резекции (удаления) легочных тканей. Возможно удаление всего легкого, либо отдельных участков.
  • Медикаментозное лечение специальными препаратами цитостатиками. Химиотерапия. Чаще всего лечение проходит в условиях стационара, с целью наблюдения за динамикой. Форма приема препаратов (таблетки или внутривенные инъекции) утверждаются лечащим врачом. Основная цель-ремиссия заболевания, то есть приостановка развития. Химиотерапия проводится курсами с перерывами. В комбинации принимаются препараты, которые нейтрализуют побочные эффекты цитостатиков и восстанавливают иммунитет.
  • После курса химиотерапии или во время нее назначают лучевую терапию (радиотерапия). При лучевой терапии используют пучковое ионизирующее излучение, локально воздействуя на раковые клетки новообразования. Раковые клетки более восприимчивы к радиационному излучению, чем здоровые. В результате разрушается структура онкоклетки, и она погибает. Приостанавливается развитие опухоли и метастаз, так как прекращается процесс развития и деления. Основным недостатком метода считается то, что воздействуя на пораженные участки, задевают здоровые ткани. Но появилось новое поколение линейных ускорителей с 3D визуализацией. Первоначально производится сканирование организма, затем маркируются пораженные участки и только потом производится облучение.

Комбинация этих основных методов приостанавливает течение болезни и дает возможность для развития положительной динамики. Современная аппаратура и новые препараты дают надежду человеку на то, что легочный рак можно вылечить.

Классификация международной системы TNM

По медицинской классификации относится к 4 стадии.

По гистологической картине исследуемых тканей (морфологическая классификация) выделяют:

  • мелкоклеточный (МРЛ);
  • немелкоклеточный или крупноклеточный (НМРЛ);
  • аденокарцинома (опухоль поражает железистые ткани легкого);
  • смешанный тип (поражение больших участков легкого мягкой опухолью);
  • плоскоклеточный.

В свою очередь МРЛ делят по форме клеток опухоли: плеоморфный, овсяноклеточный, веретёноклеточный.

Мелкоклеточный рак легочной ткани классифицируется по градации TNM, основанной на оценке трех параметров, благодаря которым можно изучить картину заболевания:

  • Tumor (T) — первичная опухоль, ее размеры;
  • Nodus (N) — поражения лимфатических узлов;
  • Metastasis (M) — отдаленные метастазы.

В соответствии с данной классификацией рассматривается развитие мелкоклеточного рака легкого на любом этапе. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии T N M
0 Тis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
IIIA T2 N2 M0
IIIB T3 N3 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

Т – первичная опухоль:

  • Tis — неинвазивное новообразование;
  • Т1 — опухоль менее 3 см;
  • Т2 — новообразование более 3 см;
  • Т3 — размер произвольный, отмечается распространение на ближайшие к онкоочагу органы, частичный ателектаз;
  • Т4 — опухоль врастает в соседние ткани.

Мелкоклеточный рак легкого

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 – признаки поражения отсутствуют;
  • N1 – поражены перибронхиальные лимфоузлы и/или корня легкого;
  • N2 – поражены лимфоузлы средостения;
  • N3 – поражены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — наблюдаются.

На основании классификации TNM специалист определяет характер мелкоклеточного рака легкого и тактику его лечения.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легких в Израиле

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последних поколений, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Чувствительность клеток новообразования легкого к химиопрепаратам довольно низкая. Такое лечение применяют на 3 – 4 стадии болезни. Это основной метод лечения мелкоклеточного рака. Используют комбинации цитостатиков и препаратов платины.

При операбельных этапах IIIa и IIIb в некоторых случаях химиотерапию назначают перед операцией. Это делается в тех случаях, когда нет уверенности в полном удалении новообразования, или при временном отказе от операции для лечения сопутствующей патологии.

При неоперабельной опухоли III стадии сочетание облучения и химиотерапии дает значительно лучшие результаты, чем только лучевое лечение.

При 4-й стадии химиотерапия – практически единственный способ лечения. Сначала назначается комбинация препаратов платины и цитостатиков. Всего проводится не более 8 курсов. При недостаточной эффективности добавляются препараты таргетной терапии.

Тарегтная химиотерапия

Иресса – таргетный препарат для лечения рака легких

Все самое новое о лечении рака легких

Таргетные средства блокируют рецепторы эпидермального фактора роста, отвечающего за рост опухоли. Они не влияют на здоровые клетки, поэтому хорошо переносятся. В России используются два таких лекарства:

  • гефитиниб (Иресса);
  • эрлотиниб (Тарцева).

Гефитиниб выпускается в форме таблеток, что делает его удобнее для применения.

Мелкоклеточный рак легких чувствителен к химиотерапии и к облучению. Комбинация цитостатиков дает эффект у 85% больных, а у 30% отмечается полная ремиссия заболевания. Заболевание часто рецидивирует, тогда назначаются другие химиотерапевтические протоколы. Если прогрессирование возникло во время 1-го курса химиотерапии или в течение первых 3 месяцев после его завершения, такое состояние называют рефрактерным рецидивом, и средняя продолжительность жизни при этом не более 4 месяцев.

После операции в течение 5 лет в среднем живут 25% больных. Если лечение было комбинированным, этот показатель увеличивается до 36%.

Для обезболивания применяются наркотические анальгетики, новокаиновые блокады, паллиативное облучение.

По сравнению с другими опухолями, мелкоклеточный рак очень хорошо реагирует на химиотерапевтические препараты.

Согласно проведенным в Израиле исследованиям (2018), эти лекарства увеличивают выживаемость и качество жизни, но химиотерапия не в состоянии полностью вылечить МРЛ или остановить прогрессирование болезни в течение долгого времени. Даже после успешного курса химиотерапии болезнь, как правило, возвращается в течение 14 месяцев (если терапия начата вовремя). Если лечение начато только на IV стадии, болезнь обычно возвращается в течение 6-8 месяцев после успешного курса химии.

Результаты химиотерапии при МРЛ развиваются быстро, особенно у пациентов с определенными осложнениями, такими как синдром верхней полой вены и сдавление других важных структур.

Обычно врачи рекомендуют 4-6 курсов химиотерапии, но точное количество курсов варьирует, в зависимости от стадии болезни и клинической ситуации.

Все самое новое о лечении рака легких

Побочные эффекты химиотерапии не позволяют применять достаточно высокие дозы цитотоксических препаратов для оптимального результата. «Химия» нарушает рост и размножение практически каждой клетки, в том числе здоровых клеток крови, кишечника, кожи, волосяных фолликулов.

• слабость и утомляемость• тошнота, рвота и диарея• потеря аппетита и похудение• восприимчивость к инфекциям• нарушение работы почек• анемия и кровотечения• выпадение волос и др.

Большинство этих побочных эффектов возникает через 1-2 недели после старта терапии. При химиотерапии мелкоклеточного рака легких пациенты находятся под непрерывным контролем медицинского персонала, готового справиться с критической ситуацией.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных.

Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в Москве в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

Излечивать мелкоклеточный рак легкого на ранней стадии легче. Лечение назначается сразу после того, как получены результаты обследования. Характер врачебной терапии зависит от результатов обследования и стадии заболевания.

рак легких

Стадия рака классифицируют по размеру участка, пораженного опухолью, и распространению метастаз.

Стадии МРЛ:

  1. Онкологическое новообразование до 3 сантиметров. Не затронута плевра и лимфатические узлы.
  2. Онкологическое новообразование до 3 сантиметров. Поражены метастазами лимфоузлы и бронхи.
  3. Онкологические новообразования различных размеров. Поражены органы грудной полости и близлежащие лимфатические узлы.
  4. Поражение всего организма в виде проникновения метастаз в отдаленные участки организма.

Чаще всего пациенты обращаются на первой и второй стадии, что значительно увеличивает шансы на исцеление.

Благодаря современным методам диагностики и счастливой случайности в небольшом проценте случаев мелкоклеточный рак диагностируют на ранних стадиях — до того, как появляются метастазы. Эти пациенты могут воспользоваться преимуществами хирургической операции с последующей (адъювантной) химиотерапией. При этом возможно выздоровление.

В целом, хирургия при МРЛ применяется крайне редко. Только у 20% пациентов с вновь диагностированным раком опухолевые клетки локализованы в легких. Этим пациентам требуется скорейшая хирургическая операция по удалению опухоли вместе с окружающей здоровой тканью и соседними лимфатическими узлами. Конкретная техника операции будет зависеть от локализации и размеров новообразования.

После резекции опухоли рекомендуется адъювантная химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся клетки и уменьшить вероятность рецидива заболевания. Если все сделано правильно, значительный процент больных живут долгие годы без рецидивов.

Все самое новое о лечении рака легких

Согласно недавнему исследованию, такое хирургическое лечение с последующей химиотерапией обеспечивает пятилетнюю выживаемость на уровне 35-40%.

Если болезнь диагностирована вовремя, цель лечения состоит в том, чтобы добиться полного выздоровления. По статистике, 1 из 4 больных восстанавливается полностью. В случае с мелкоклеточным раком легких на ранней стадии шансы на значительную регрессию опухоли достигают 80-100%, причем половина этих пациентов не имеет каких-либо следов заболевания при последующих сканированиях и анализах.

Исследования показали, что средняя продолжительность жизни пациентов с мелкоклеточным раком легких на ранней стадии составляет 15-20 месяцев. То есть половина пациентов будет жить дольше этого срока, и около половины – меньше.

От 10% до 13% пациентов живут 5 или более лет после диагноза.

Для любой опухоли свойственны несколько этапов развития, каждый из которых имеет специфические черты и отличия. Рассмотрим, как они выглядят при мелкоклеточном раке легкого в следующей таблице.

Стадии Описание
I Опухоль неинвазивная, имеет размер до 3 см. Поражению подлежит одно легкое — правое или левое. Диссимиляции атипичных клеток нет.
II Новообразование от 3 до 6 см в размере, блокирует бронх и прорастает в полость плевры, вызывая частичный ателектаз или спадение легкого в очаге поражения.
III Опухоль стремительно растет, ее размер превышает 6 см. Начинается инвазивный рост злокачественных клеток в соседние здоровые ткани. Отмечается ателектаз всего пораженного легкого. Метастазы выявляются в ближайших лимфоузлах, при прорастании в кровеносные сосуды начинается диссимиляция раковых клеток по организму.
IV Опухоль имеет внушительные размеры, ее признаки можно заметить в соседних тканях, в частности средостении или желудке. Метастазы выявляются по всему организму, их наличие сопровождается такими симптомами, как сильные головные боли, общая слабость, потеря аппетита и пр.

Хирургическое лечение рака легкого

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией. Если удаляется доля лёгкого, операция называется  — лобэктомия, а удаление всего лёгкого — пнеймонэктомия.

Все самое новое о лечении рака легких

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным. Поэтому каждый случай МКРЛ рассматривают отдельно, и хирургическая операция не является стандартным лечением.

В общем, примерно только третья часть случаев НМКРЛ может быть оперирована.

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое. Обычно хирургическое вмешательство дополняют курсом адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Виды, типы, формы

На сегодняшний день отмечается позитивная тенденция – улучшение диагностики на ранних стадиях и результатов лечения, увеличивается продолжительность жизни больных. Причиной тому – внедрение новых технологий лечения, которые сегодня доступны не только в онкологических центрах за рубежом, но и в некоторых клиниках России и Белоруссии. Показатели лечения рака легких здесь на уровне ведущих западных онкологических центров.

По гистологическому типу классификация онкопоражения тканей легких выглядит следующим образом:

  • мелкоклеточный рак (МРЛ);
  • крупноклеточная или немелкоклеточная карцинома (НМРЛ);
  • аденокарцинома (опухоль поражает исключительно железистые клетки органа);
  • смешанный или межклеточный рак (характеризуется обширной площадью онкопроцесса с вовлечением различных клеточных структур);
  • плоскоклеточный рак.

В свою очередь, МРЛ делится на две формы:

  1. Карцинома мелкоклеточного типа. Онкопроцесс, обладающий крайне неблагоприятным прогнозом ввиду быстрого развития и распространения метастаз. Единственной возможностью справиться с болезнью в этом случае становится интенсивная полихимиотерапия.
  2. Мелкоклеточный рак комбинированного типа. Данный злокачественный процесс по течению похож на аденокарциному в сочетании с симптомами плоскоклеточной карциномы. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление более благоприятный по сравнению с предыдущей формой недуга.

Что делать, если химиотерапия не помогает?

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых  НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям  или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии. Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов).

Пациентов  на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не  возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

иммунотерапия рака легких

Пациенты с НМКРЛ  на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом  обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

Лучевая терапия (радиотерапия) предполагает серию коротких сеансов облучения. Израильские клиники используют точную аппаратуру с компьютерным планированием, чтобы радиация воздействовала только на саму опухоль, огибая здоровые ткани. Эта технология эффективна как при первичных опухолях, так и при метастазах в мозге.

• ранняя стадия болезни, когда метастазы не обнаруживаются• после успешной химиотерапии, чтобы закрепить достигнутые результаты• превентивное облучение головного мозга для профилактики метастазов• лечение уже существующих метастазов в мозге

Установлено, что радиотерапия после успешной химиотерапии МРЛ способна утроить количество пациентов, достигающих шестимесячной ремиссии заболевания на IV стадии. Облучение грудной клетки одновременно с химиотерапией резко увеличивает выживаемость больных.

Лечение иммунотерапевтическими препаратами усиливает естественный иммунный ответ на злокачественные клетки. Иммунотерапия — это новое слово в онкологии. При правильном применении этот метод демонстрирует феноменальную эффективность на поздних стадиях при относительно небольшом количестве побочных эффектов.

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

  • Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
  • После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
  • В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты. По сравнению с химиопрепаратами, они действуют более прицельно, блокируют лишь определенные вещества, которые находятся в раковых клетках.

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
  • Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

При невозможности выполнить операцию назначается облучение. Оно более эффективно при плоскоклеточном и недифференцированном вариантах болезни. Длительность курса составляет 6 – 7 недель.

Современный метод лучевой терапии – радиохирургия (кибер-нож). Источник излучения точно фокусируется на очаге опухоли, синхронизируясь с дыханием больного, и уничтожает раковые клетки. Ограничение – крайне малое число таких установок в России и дороговизна лечения.

Точная диагностика рака легких

В первую очередь обследующий врач проводит скрининг пациента – выясняет условия жизни и работы, вредные привычки, наследственность, перенесенные заболевания.

Затем назначается комплексное обследование:

  • томографическое (КТ органов грудной клетки);
  • инструментальное (бронхоскопия с биопсией или взятием промывных вод на исследование);
  • лабораторное (развернутый анализ крови, определение онкомаркеров);
  • биомикроскопическое исследование (анализ мокроты или промывных вод бронхов);
  • функциональное (спирометрия, спирография);
  • УЗИ (органов брюшной полости, таза);
  • радиоизотопное исследование костной системы (сцинтиграфия – для выявления метастазов).

Для более точной визуализации опухоли назначают ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), которая определяет степень распространенности опухоли в лимфоузлы и соседние органы.

Взрослые люди, особенно курящие, должны периодически проходить обследования на предмет рака легкого. Диагностика онкопроцесса включает перечисленные далее мероприятия:

  • флюорография. Рентгенологический метод, указывающий на изменения в легочной ткани. Данная процедура должна проводиться ежегодно, и в случае обнаружения видимых деструктивных явлений специалист направляет пациента на другие обследования;
  • общий и биохимический анализы. Оценка изменений в качественном и количественном составе крови позволяет сделать выводы о наличии хронических и острых патологических процессов в организме;
  • тест на онкомаркеры. При подозрении на мелкоклеточный рак дыхательной системы назначается исследование СЕА — карциноэмбриональных антигенов, ПРА — плоскоклеточных цитокератинов, СА125 — онкоантигенов и NSE — нейронов энолазы. В зависимости от степени их концентрации в крови и соотношении с клиническими нормами делается вывод о наличии или отсутствии рака легких;
  • бронхоскопия. Метод, позволяющий визуально изучить поражение тканей дыхательных путей;
  • биопсия с гистологическим исследованием. Основана на взятии образца предполагаемой опухоли из онкоочага с целью определения вида новообразования и подтверждения злокачественного процесса;
  • лучевая диагностика. Включает несколько способов исследований: МРТ — магнитно-резонансная томография, ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография и рентгенография, которые помогают обнаружить точную локализацию онкопроцесса и стадию заболевания.

Каждый из методов инструментального исследования направлен на выявление заболевания в различных стадиях, что позволяет своевременно подобрать оптимальные методы лечения рака легких.

  1. Рентгенодиагностика – исследование, которое выполняется лицам старшим 18 лет ежегодно с профилактической целью, что определяет состояние легочной ткани и наличие дополнительных включений в ней. Новообразования на рентгеновском снимке как округлая тень.
  2. Компьютерная томография – суть методики заключается в том, что под влиянием радиоактивного луча получают изображение объемных структур, которое строится на основе снимков послойных срезов легких. Данное исследование позволяет оценить каждый сантиметр органа и не пропустить рак на ранней стадии.
  3. Магнитно-резонансная томография – в процессе диагностики специалисты получают снимки легких, с более детальными данными об органе, изображение опухоли с высоким разрешением.
  4. Бронхоскопия – инвазивный, инструментальный метод диагностики, суть которого заключается во введении в полость крупных бронхов эндоскопа с камерой и подсветкой на конце, что передает изображение внутренних стенок дыхательных путей на монитор компьютера, а также увеличивать его в несколько раз. Если больной проходит лечение рака легких в Москве, то столичные клиники проводят бронхоскопию в обязательном порядке, что соответствует международным рекомендациям. Более того, во время эндоскопического осмотра возможен забор материала для дальнейшего исследования, на предмет наличия атипических клеток и их вида.
  5. Биопсия и гистологическое исследование – полученный образец из легочной ткани тщательно осматривают под микроскопом, определяют структуру строения и стадию ракового процесса, при его наличии.
  6. Плевроцентез – выполняется с целью подбора лечения рака легких 4 стадии с метастазами. Последние стадии заболевания сопровождаются повреждением плевры и скоплением жидкости в плевральной полости. Проведение плевроцентеза дает возможность получить образец жидкости и провести цитологическое исследование.

Учитывая серьезность заболевания и его быструю динамику, проводят комплексное обследование.

Исследование тканей, (морфологический диагноз):

  • при помощи эндоскопа исследуют ткани легкого и бронхи (бронхоскопия);
  • пункция легких;
  • исследование тканей на наличие раковых клеток (биопсия).

Обследование с помощью медицинской аппаратуры на локализацию, размеры опухоли, распространение метастаз:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Врач анализирует данные, проводит осмотр пациента. Учитываются возраст и общее состояние. На основании собранной информации назначается курс лечения.

Процесс восстановления

Рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия, ориентируясь на общие принципы организации ухода за больными после хирургических вмешательств и химиотерапии.

Если легкое было удалено частично или полностью, страдает общая функциональность дыхательной системы. Компенсаторный период наступает не раньше, чем через 6 месяцев после операции, и до этого момента необходима грамотная поддерживающая терапия. Каждому пациенту она назначается в индивидуальном порядке.

Длительность и интенсивность восстановительного курса определяется общим состоянием человека, при необходимости в него вносятся соответствующие коррективы. Например, у многих больных после операции развивается воспаление плевры легкого, или хроническая эмпиема. В этом случае рекомендуется отдельный комплекс реабилитационных процедур, основанный на хирургическом вмешательстве или лазеротерапии с одновременной санацией всего бронхиального дерева.

Также осложнения на восстановительном этапе возникают после проведения облучения. Этот метод эффективно купирует рост новообразования, а иногда и в полном объеме убирает его, но избежать побочных эффектов при его использовании практически невозможно. После окончания радиотерапии всем пациентам в обязательном порядке назначается курс антибиотиков, антикоагулянтов, ингаляции, магнитотерапия и дыхательная гимнастика.

Кроме того, во время реабилитации у многих пациентов после онкологического заболевания органов дыхания развивается сердечно-легочная недостаточность, поскольку оставшееся легкое не справляется со своими функциями в полном объеме, в связи с чем страдает сердечная деятельность. В этом случае рекомендовано назначение препаратов группы гликозидов, спазмолитиков, диуретиков и пр.

Все самое новое о лечении рака легких

После выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии пациента наблюдение проводится каждые 3 месяца на протяжении первых 3 лет, затем периодичность увеличивается до полугода. Обязательными исследованиями становятся рентгенография грудной клетки и УЗИ. Раз в год показано МРТ головного мозга и сканирование скелета. Задачей наблюдения является своевременное обнаружение прогрессирования онкопатологии.

Раковое поражение плевры

Лечение пациентов с опухолевым плевритом начинается с плевроцентеза — эвакуации жидкости из плевральной полости, что сразу приводит к улучшению самочувствия, уменьшению одышки, болей и улучшению качества жизни больного. Исследование удаленной жидкости, проводимые непосредственно после плевроцентеза позволяет более точно установить причину опухолевого плеврита.

Уточнить степень распространенности не только плеврита, но и специфических изменений, которые вызвали это состояние помогает целый арсенал современных методов исследования, доступный пациентам клиники (рентгенологическое исследование, компьютерная томография органов грудной полости, ультразвуковое исследование и пр.).

Через некоторое время после пункции в плевральной полости может снова скапливаться выпот. Если жидкость нужно повторно вывести менее чем через месяц после плевроцентеза, врач может установить внутриплевральную порт-систему – небольшую титановую емкость с силиконовой мембраной, которую помещают под кожу и соединяют катетером с плевральной полостью. В дальнейшем, для того чтобы вывести плевральный выпот, нужно всего лишь нащупать под кожей мембрану порт-системы и ввести в нее специальную иглу.

Также через внутриплевральную порт-систему можно вводить химиопрепараты. Внутриплевральная химиотерапия помогает уменьшить образование выпота. Она особенно эффективна у больных с мезотелиомой, раком легкого и молочной железы.

При необходимости возможно проведение видеоторакоскопии, которая позволяет исследовать плевральную полость через прокол в грудной стенке с помощью специального инструмента – торакоскопа произвести прицельную биопсию подозрительного участка ткани с последующим морфологическим исследованием, что в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз.

Системная химиотерапия не только воздействует на саму раковую опухоль, но и при хорошей чувствительности к химиопрепаратам может привести к ликвидации плеврита у большинства пациентов.

Диета

Питание при лечении рака легких и в период реабилитации имеет немаловажное значение. Благодаря грамотно организованному рациону можно улучшить самочувствие пациента и ускорить процесс выздоровления.

Если речь идет об онкологическом поражении легких, врачи советуют придерживаться белковой диеты. Оперативные вмешательства, облучение и химиотерапия, впрочем, как и само заболевание, вызывают интенсивную деструкцию белков в организме, которые необходимы для регенерации и построения здоровых тканей. Достаточное количество белков в рационе помогает значительно ускорить выздоровление. Поэтому основой меню должны стать мясо, птица и рыба.

Но, к сожалению, не все лица с онкозаболеваниями могут полноценно питаться такими блюдами. Многие вынуждены бороться с тошнотой, рвотой и анорексией на фоне химиовоздействия и радиотерапии. Поэтому им необходим легкий белок для усвоения, а именно молоко, йогурты, творог, сыр, орехи, яйца и бобовые. Если человек испытывает сложности с глотанием, обычную пищу ему заменяют порошковым молоком, соевой сывороткой или специальными питательными смесями.

В процессе лечения — до и после операции и во время химиотерапии — диета должна быть высококалорийна и тщательно сбалансированна. Небольшие порции предлагаемых блюд помогут пище быстрее усвоиться и избежать тошноты и рвоты. Принципы диеты при раке легких будут следующими:

  • питаться чаще, но меньшими порциями;
  • еда должна тщательно измельчаться перед подачей, а затем пережевываться самим пациентом;
  • пищу можно немного подсаливать и подслащивать, так она будет усваиваться лучше;
  • температура блюд должна быть приближена к температуре тела человека;
  • из рациона полностью исключается кофеин и алкоголь.

Плевродез

При невозможности химиотерапии возможно проведение плевродеза в результате которого листки плевры спаиваются между собой за счет введения различных химических веществ с местным противоопухолевым действием.

Внутриплевральная терапия при раке может быть дополнена иммунотерапией LAK-клетками, рекомбинантным интерлейкином – 2 или их сочетанием.

Выбор в пользу того или иного варианта иммунотерапии или последовательности иммунотерапевтического воздействия проводится онкологом на основании результатов обследования пациента с учетом скорости накопления жидкости, общего состояния, чувствительности к химиопрепаратам, ранее проводимого лечения и т.д.).

Симптоматика заболевания

По статистике, около трети пациентов с МРЛ составляют люди 70 лет и старше.

Хотя обычные методы, как правило, вызывают больше побочных эффектов у пожилых пациентов, исследования показали, что их шансы на выживание аналогичны тем, что у молодых пациентов после такой же терапии. Однако пожилые пациенты могут предпочесть химиотерапию в низких дозах, поскольку ее побочные эффекты сильнее сказываются на качестве их жизни. К сожалению, щадящая низкодозовая терапия менее эффективна.

Все самое новое о лечении рака легких

Сравнительные исследования с участием 95 пожилых больных МРЛ показали, что химиотерапия с обычной дозой обеспечивает дополнительные 10 недель жизни по сравнению с низкодозовой химиотерапией.

Меньше побочных эффектов – меньше продолжительность жизни.

Дети. Рак легких в детском возрасте — редкая, но, к сожалению, встречающаяся патология. На начальных стадиях она практически не проявляется — симптомы в виде покашливания, частых ОРВИ и слабости не наталкивают родителей на мысли, что у ребенка может быть онкозаболевание. Затем возникают вторичные признаки рака в виде мокроты с примесью крови, патологическим увеличением лимфоузлов, резким похудением и пр.

Беременность и лактация. Карцинома легких мелкоклеточного типа у будущих мам не является исключением. Особенно если женщина начала курить до беременности. Течение заболевания не имеет принципиальных различий от других групп пациентов. Лечение зависит от того, на каком сроке гестации находится женщина.

До 20-й недели беременности врачи рекомендуют сделать искусственный аборт и как можно скорее приступить к терапии. На более поздних сроках вопрос о сохранении ребенка решается индивидуально. Выходом из положения может стать назначение химиопрепаратов, не проникающих через плацентарный барьер и не оказывающих негативного влияния на ребенка, а радикальные меры в виде операции и облучения назначаются позже — после родоразрешения.

https://www.youtube.com/watch?v=t_kOsC27nug

Преклонный возраст. Онкологическое поражение дыхательной системы чаще встречается в пожилом возрасте, преимущественно среди курильщиков со внушительным стажем. Течение заболевания не имеет отличий от других групп пациентов, впрочем, как и принципы лечения. К сожалению, в этом возрасте имеется немало противопоказаний к применению радикальных терапевтических методов, например к проведению операции, что существенно осложняет прогноз на выживаемость.

Что такое мелкоклеточный рак легких

Среди всех злокачественных опухолей несомненным «чемпионом» является рак легкого. Ежегодно в мире он выявляется не менее чем у миллиона человек. Рассмотрим, как борются с этим недугом в разных странах.

Эта опухоль отличается от немелкоклеточного рака не только размерами клеток. МРЛ считается очень агрессивным раком. Он имеет тенденцию быстрее расти и формировать метастазы в отдаленных органах на относительно ранних сроках заболевания. К сожалению, МРЛ почти всегда диагностируется на метастатической стадии.

Исследования показали, что средняя продолжительность жизни пациентов с мелкоклеточным раком легких на ранней стадии составляет 15-20 месяцев

Все это диктует особые пути лечения, отличающиеся от НМРЛ и других опухолей.

В российских онкологических центрах успешно применяют методики лечения рака легких, используемые за рубежом. Обычно вначале проводят курс предоперационной полихимиотерапии несколькими современными препаратами с учетом чувствительности к ним опухоли. Это замедляет рост опухоли и облегчает ее удаление.

После операции повторяют курс химиотерапии, проводят радиотерапию. Технологии облучения на современной аппаратуре таковы, что здоровые ткани не попадают под воздействие лучей. В случае, если операция невозможна, а также при ограниченных не прорастающих опухолях эффективно применяют бескровный радиохирургический метод удаления за 1-2 сеанса (установки типа «кибер-скальпель», «гамма-нож»).

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам. В Европейской клинике есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

В Европейской клинике больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

Что делать, если химиотерапия не помогает?

Стоимость лечения рака легких в частных онкологических центрах Москвы намного ниже, нежели в зарубежных клиниках. Однако этот факт никоим образом не влияет на качество и эффективность лечения. Цена на лечение может зависеть от различных факторов и в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Это обусловлено тем, что в каждом конкретном случае могут быть использованы различные методики лечения, а также разные препараты.

Узнайте подробнее о возможностях лечения рака легких, получите бесплатную консультацию врача – в течение суток. Для этого нужно заполнить форму контакта на сайте.

Отделение симптоматической и паллиативной терапии клиники располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными  пациентами, не способными себя обслужить, включая дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

Используются современные европейские протоколы интенсифицированного лечения больных злокачественными заболеваниями легкого для уменьшения массы опухоли и торможения темпов ее роста.  При необходимости производится эвакуация полостных выпотов, различные виды обезболивания, дезинтоксикационная, противорвотная терапия, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), предпринимаются все меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни больного.

Правильное лечение рака легких 4 степени с метастазами помогает продлить жизнь пациента, повысить её качество. В современной онкологии изменилось само понимание неизлечимых злокачественных опухолей. Такой диагноз воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором пациенту все еще можно помочь. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое.

  • Постановка временной трахеостомы — 19200 руб.
  • Проведение системной иммунотерапии — 11300 руб.
  • Проведение внутриплевральной химиотерапии — 19100 руб.

Прежде чем принять решение о прохождении очередной дорогостоящей терапии, найдите четкие ответы на перечисленные ниже вопросы. Не зная ответов, вы действуете вслепую.

1. Какой тип рака у меня диагностирован?
2. Какая стадия моего заболевания (I, II, III или IV)?
3. Какие мои варианты (хирургия, химиотерапия)?
4. Какова цель терапии (продление жизни, выздоровление)?

Еще раз повторимся, что мелкоклеточный рак легких чаще всего диагностируют на стадии IV, когда злокачественные клетки выходят за пределы органа и формируют метастазы. Поэтому хирургическое лечение МРЛ в Израиле почти не используется, а шансы на выздоровление минимальны. Как правило, речь идет о продлении жизни и облегчении симптомов с помощью лекарственных препаратов.

Почему хирургия не рассматривается? При метастатическом раке удаление первичного новообразования в легких не повлияет на процессы в других органах. Таким образом, оптимальным выбором считается системная химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Эти методы воздействуют на весь организм, убивая раковые клетки повсюду.

Борьбой с раком легких занимается команда специалистов, которая включает хирургов-онкологов, пульмонологов и лучевых диагностов. Компания «Русский Доктор» помогает подобрать опытных и квалифицированных врачей, центры с наилучшим диагностическим оснащением, что позволяет пройти успешное лечение рака легких в Москве и других городах страны.

Осложнения

Чтобы успешно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика. Но статистика неутешительна — мелкоклеточный рак только в 5% случаев обнаруживается до начала метастазов и распространения атипичных клеток в регионарные лимфоузлы. Вторичные онкоочаги при этой патологии чаще всего обнаруживаются в печени, почках, костной ткани и головном мозге. Если в организме возникли отдаленные метастазы — онкопроцесс приобретает статус необратимого.

Осложнениями мелкоклеточного рака легких становятся:

  • воспалительные явления в бронхиальных и легочных путях, например пневмонии затяжного характера;
  • кровотечения при распаде опухоли в дыхательной системе, что сопровождается резким ухудшением самочувствия и кровохарканьем;
  • поражение регионарных лимфатических узлов, приводящее к таким симптомам, как чрезмерная потливость, проблемы с дыханием, повышение температуры тела, общая слабость;
  • кислородная недостаточность на фоне сокращения жизненной емкости легких;
  • побочные эффекты химиотерапии и облучения, которые могут отразиться на работе всего организма.

Перечисленные осложнения требуют симптоматической помощи и наблюдения за пациентом.

Рецидивы

Рецидивы заболевания чаще всего возникают в первые 4 месяца после выписки из стационара. Как показывает статистика, в подавляющем количестве случаев борьба с ними становится безуспешной, то есть шансы на повторную ремиссию у пациента минимальны.

методы лечения рака легких

Чаще всего таким онкобольным отказывают в лечении, поскольку через короткий промежуток времени новый интенсивный курс терапии организм человека может не выдержать, к тому же повторная опухоль практически не обладает чувствительностью к химиотерапии и облучению. То есть прогноз при развитии рецидива крайне неблагоприятен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector