Новое в лечении рака позвоночника

Причины образования опухоли позвоночника

По расположению выделяют три типа опухоли позвоночника:

  1. Экстрадуральные. Эта группа первоначально локализируется вне твердой мозговой оболочки. Такие опухоли значительно дольше не проявляют себя, а первые симптомы появляются, когда они уже повреждают нервную ткань. Встречают значительно чаще, примерно в 80 процентах случаев. Этот тип чаще всего провоцирует возникновение метастазов за пределами центральной нервной системы.
  2. Интрадуральные. Опухоли такого типа развиваются непосредственно из мозгового вещества. Интрадуральные опухоли врастают в твердую мозговую оболочку в виде менингиом или нейрофибром
  3. Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга и, как правило, являются глиомой или астроцитомой. Это вызывает набухание на позвоночнике и приводит к потере его функций. Эти опухоли растут за пределами твердой мозговой оболочки в позвоночнике. Этот тип рака сопровождается компрессией спинного мозга.

Что же касается гистологического деления, то существует достаточно много видов, но чаще всего встречаются следующие:

  • Хондросаркома. Её диагностируют у 80% всех больных раком. В позвоночнике она также локализуется достаточно часто.
  • Саркома Юинга. Это так называемый ювенальный рак. Чаще всего он возникает у детей и подростков.
  • Хордома. Именно к этому типу чаще всего и относится первичный рак позвоночника.
  • Также встречаются остеосаркома, множественная миелома, одиночная плазмоцитома и многие другие гистологические типы рака.

Именно гистологический тип и расположение опухоли определяют симптоматику. Также она зависит и от некоторых других факторов: размера опухоли, склонности к метастазированию, наличие, количество и расположение метастаз. Но все же в основном, если диагностирован рак позвоночника, симптомы его будут похожими.

По месту расположения опухоли спинного мозга можно разделить на те, которые поражают спинномозговую оболочку и непосредственно спинной мозг. Вид опухолей позвоночника, развивающихся в костях (остеосаркома) встречается достаточно редко, однако исключить такой диагноз может только квалифицированный специалист.

Рак позвоночника или спинного мозга чаще всего распространяется через спинномозговую жидкость, либо кровь. Метастазы через лимфу распространяются крайне редко. Рост опухоли спинного мозга повлиять на позвонки, кровеносные сосуды, нервы, мозговые оболочки и клетки мозга.

В зависимости от вида ткани, который послужил субстрату опухоли, выделяют:

  • новообразования из межпозвоночных дисков (хрящевая ткань) – хондросаркома, злокачественная остеобластокластома;
  • новообразования из позвонков (костная ткань) – остеосаркома, злокачественная остеома;
  • новообразования из спинного мозга (нервная ткань) – саркома Юинга, ретикулосаркома.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в позвоночнике выделяют:

  • опухоли верхнешейной локализации (С1 – С4);
  • опухоли нижнешейной локализации (С5 – С7);
  • опухоли грудной локализации (Th1 – Th10);
  • опухоли грудопоясничной локализации (Th11 – L2);
  • опухоли конского хвоста (L3 – L5).

По отношению к поперечному сечению позвоночного столба выделяют:

  • дорсальные (задние) опухоли;
  • дорсолатеральные (заднебоковые) опухоли;
  • латеральные (боковые) опухоли;
  • вентролатеральные (переднебоковые) опухоли;
  • вентральные (передние) опухоли.

По распространению опухоли выделяют:

  • монотомная, опухоль имеет один очаг;
  • политопная, опухоль имеющая два и более очагов.

Что такое рак позвоночника?

По типу роста выделяют:

  • эндофитную опухоль, рост которой, происходит в пределах одной ткани (хрящевой, костной или нервной);
  • экзофитрую опухоль, рост которой, выходит за пределы одной ткани.

По месту первичного возникновения выделяют:

  • первичную опухоль, которая возникает непосредственно в тканях позвоночного столба;
  • вторичную опухоль, когда злокачественное новообразование возникло в одном из органов (например: рак легких, молочной железы, мочевого пузыря) и опухолевые клетки по току крови или лимфы достигли позвоночного столба. Какая опухоль еще называется метастатической.

Существует еще всемирная классификация опухоли позвоночного столба по системе TNM. В основе классификации положены три признака злокачественного процесса:

  1. Т (tumor — опухоль) – размеры и распространенность опухоли позвоночного столба:
    • TX – первичная опухоль не может быть расценена;
    • T0 – первичная опухоль не найдена;
    • T1 – T4 – увеличение размеров опухоли.
  2. N (nodus — узел) – отсутствие или наличие метастазов, которые находятся в лимфатических узлах непосредственно возле позвоночного столба:
    • NX – регионарные лимфатические узлы не могут быль оценены;
    • N0 – метастазов нет в регионарных лимфатических узлах;
    • N1 – N3 – увеличение степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов.
  3. M (metastasis — перемещение) – отсутствие или наличие метастазов в отдаленные органы:
    • M0 – отдаленных метастазов нет;
    • M1 – отдаленные метастазы есть.

Цифры рядом с признаками обозначают степень распространенности опухолевого процесса. Шкала оценки продолжительности жизни у больных с раком позвоночника

Доброкачественные

Все опухоли также подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Для последних не характерен инфильтрирующий рост, они имеют капсулу, никогда не метастазируют и не могут привести к системным нарушениям в организме больного. От доброкачественной опухоли достаточно легко избавиться путем хирургического удаления.

К доброкачественным опухолям позвоночника относят такие виды, как:

  1. Остеоидная остеома
  2. Остеобластома
  3. Гигантоклеточная опухоль
  4. Эозинофильная гранулема
  5. Энхондрома
  6. Гемангиома

Такая патология, как остеоидная остеома чаще наблюдается среди молодых людей. Она составляет 1/10 всех случаев опухолей позвоночника. Практически всегда она поражает задние отделы позвонка. Для нее характерны сильные боли в спине, усиливающиеся ночью. Для подавления боли рекомендуется применять НПВС и(или) аспирин.

Такой вид опухоли довольно тяжело обнаружить на рентгенограмме, поэтому чаще всего она обнаруживается при компьютерной томографии. Лечение только хирургическое – удаление опухоли. Прогноз благоприятный. Практически всегда происходит полное излечение.

Остеобластома – остеоидная остеома, диаметр которой превышает два сантиметра. Симптоматика аналогичная. Рекомендуется хирургическое удаление опухоли. Рецидивы возникают достаточно редко (1-2 на 10 случаев).

Чаще всего встречается у людей средних лет, редко у пожилых. Лечение опухоли позвоночника в таких случаях включает «расширенную резекцию» — удаление вместе с прилегающими здоровыми тканями. Рекомендуется предварительная химиотерапия, с целью предотвращение рецидивов.

Эозинофильная гранулема это ложная опухоль. Характеризуется повреждением костей эозинофилами, которые перемещаются по кровеносному руслу, а после образуют инфильтраты. Кроме позвонков гранулема способна поражать и другие органы и ткани. Само заболевание именуется эозинофильным гранулематозом.

«Опухоль» постепенно разрушает позвонок, что в итоге приводит к компрессионному перелому. Лечение строго индивидуальное. Достаточно часто эффективной является медикаментозная и (или) лучевая терапия. Если развиваются сопутствующие осложнения – необходима хирургическая операция.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль позвоночника, поражающая непосредственно тело позвонка. Может также встречаться в головном мозге, коже и печени. Поражает, как правило, только дин позвонок. Женщины более подвержены данному заболеванию. Очень часто развитие гемангиомы проходит бессимптомно.

При лечении учитываются размеры опухоли, а также наличие либо отсутствие осложнений и ярко выраженных симптомов. При бессимптомном течении показано динамическое наблюдение. Во всех остальных случаях – хирургическое удаление. В настоящий момент чаще применяется малоинвазивный метод (вертебропластика). Прогноз благоприятный.

Злокачественные

К злокачественным опухолям позвоночника относятся:

  • Метастазы
  • Плазмацитома (миелома)
  • Остеосаркома

Позвоночник отлично кровоснабжается, причем его венозное сплетение тесно связано с венами грудной клетки и брюшной полости. Именно поэтому метастазирование от внутренних органов идет преимущественно в позвоночник. В большинстве случаев такая клиническая картина наблюдается на поздних стадиях рака. Все это сопровождается острой болью в спине.

Плазмацитома (миелома) — наиболее распространенная злокачественная опухоль кости. Болеют люди, которым за сорок лет. Для нее характерна генерализация процесса с вовлечением других костей. Излюбленная локализация опухоли – шейный отдел позвоночника.

Что такое метастазы позвоночника?

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

  • Клинические проявления заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Предупреждение осложнений

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела.

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при «классическом остеопорозе костей».

Глава Минздрава В. Скворцова представила новое лекарство от рака анти PD 1 для лечения онкологических заболеваний. Эффективность PD 1 доказали результаты доклинических исследований. Проведённые испытания позволяют дать надежду на излечение вдвое большему количеству онкобольных, чем при химиотерапии.

Позвоночный столб человека состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Злокачественное образование может появиться в каждом из них. К сожалению, первые симптомы рака напоминают другие заболевания – остеохондроз, спондилит, воспалительные процессы, грыжи позвоночника, радикулит и прочие.

Поэтому больной не спешит к врачу и начинает лечиться самостоятельно. Использует растирания, согревающие компрессы, горячие грелки. Тем самым только усугубляет течение болезни.

Не все опухолевые клетки дают метастазы, большая часть их погибает. Для образования метастазов решающее значение имеет состояние самого позвоночника. Благоприятными факторами является наличие воспалительных заболеваний, травмы, интоксикации.

Признаки рака позвоночника делят на общие и неврологические. К общим относятся: мышечная слабость, быстрая утомляемость, исчезает аппетит. Больной постепенно теряет вес, в последующем развивается кахексия, анемия. Появляется болевой синдром. Боли носят временный, затем постоянный характер. С развитием болезни становятся нестерпимыми. В некоторых случаях возможна субфебрильная температура.

Новое в лечении рака позвоночника

При разрастании опухоли и сдавливании нервов, сосудов присоединяются парезы, параличи верхних и нижних конечностей. Наблюдается подергивание мышц, онемение, частичная или полная потеря чувствительности.

Симптоматика шейного отдела позвоночника обусловлена расположением опухоли вблизи головного мозга, отличается выраженными неврологическими проявлениями. Они связаны со сдавливанием спинного мозга в области шейного отдела и нарушением оттока ликвора – спинномозговой жидкости. Характеризуются:

  • повышенным внутричерепным давлением с сильной головной болью, головокружением, тошнотой и повторной рвотой, расстройством глотания;
  • парезами и последующими параличами верхних и нижних конечностей, а также межреберных мышц, самостоятельное дыхание невозможно;
  • сознание может утрачиваться, развивается коматозное состояние.

Проявления грудного отдела также вызваны воздействием опухоли на сосуды и нервы позвоночного столба. Характеризуются нарушением иннервации подконтрольных внутренних органов – сердца, плевры, легких, бронхов. Может развиться аритмия, тахикардия, появляется одышка. Напряжение грудных мышц нарастает и может закончиться их параличом.

Симптоматика поясничного отдела связана с воздействием опухоли на органы малого таза. Сначала появляется недержание мочи, расстраивается половая функция. Позднее присоединяется неконтролируемая дефекация, парезы и параличи нижних конечностей.

Парадоксально, но развитие рака позвоночника напрямую зависит от наличия в организме других форм опухоли, в частности рака предстательной, молочной железы, почки. Своевременная диагностика и лечение указанных заболеваний позволит избежать метастазов в позвоночный столб и предотвратить появление коварного заболевания.

Характерно для рака и отличает его от менее опасных болезней характер боли: она либо постоянно нарастает, либо ее интенсивность долгое время не меняется, не подвержена колебаниям.

Болевой синдром не устраняется стандартными обезболивающими, назначаемыми при болезнях спины. Боль может ухудшаться при принятии горизонтального положения. Человек находит удобное положение, при котором боль уменьшается, но малейшее его изменение приводит к возвращению боли. Приведенные особенности болевого синдрома характерны для любой локализации новообразования.К другим признакам опухоли шейного отдела позвоночника относятся:

  • липкая, холодная кожа рядом с местом развития рака;
  • местный паралич в этой области, нечувствительность кожи;
  • мышечные спазмы;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием;
  • локализация боли в затылочной части.

Вышеперечисленные признаки в комплексе не дает ни одно из заболеваний спины неопухолевого характера, поэтому при возникновении хотя бы части из них следует немедленно провести полное обследование.

Несмотря на то, что опухоль располагается чуть ниже, рак грудного отдела позвоночника симптомы дает схожие с признаками опухоли других отделов, характер боли может быть таким же. Но чаще встречается деформация позвоночника, кифозного типа или бокового. Искривление формируется рядом с местом развития опухоли, поэтому сильная и быстро развивающаяся деформация – один из признаков наличия опухоли.

Специфическими признаками локализации опухоли в данном отделе являются:

  • нарушение работы сердца;
  • нарушения работы ног;
  • паралич или покалывания в ногах;
  • боль в области живота;
  • опоясывающий характер боли;
  • недержание мочи и кала;
  • ощущение холода в области ног;
  • нарушения координации.

Помимо общих признаков наличия опухоли, для рака поясничного отдела позвоночника характерны такие симптомы: нарушения рефлексов колена, стопы; недержание мочи и кала; проблемы с мочеиспусканием.

Злокачественная опухоль несет большую опасность для больного вне зависимости от того, где локализован рак позвоночника: симптомы этого заболевания должны немедленно побудить к походу в больницу и проведению обследования.

Особенно стоит насторожиться, когда боль не снимается обычными лекарствами и ей сопутствуют другие перечисленные симптомы. С развитием медицины рак позвоночника перестал быть приговором, но оптимистичный прогноз более вероятен при раннем начале лечения.

Как любая форма злокачественной опухоли, рак позвоночника в своем развитии проходит 4 стадии:

  • 1 стадия. Симптоматика болезни полностью отсутствуют. Опухоль только начинает расти за счет неконтролируемого размножения собственных клеток. Причем рост ее автономен, не зависит от потребностей организма.
  • 2 стадия. Клетки продолжают активно размножаться. Постепенно формируется очаг опухоли. Нарушается постоянство состава внутренней среды организма (гемостаз), нарушается углеводный и белковый обмен. В это время появляются общие симптомы болезни, перечисленные в таблице, — слабость, утомляемость, усталость. Снижается аппетит, человек начинает худеть. Возникают болезненные ощущения в пораженном участке позвоночника.
  • 3 стадия. Симптомы рака позвоночника продолжают нарастать. Появляется возможность отделения опухолевых клеток от основного узла, поступление их в кровяное русло, лимфатические протоки и оседание в других органах. Образуются метастазы. Для третьей стадии характерны рецидивы, возврат болезни после перенесенной операции и консервативного лечения опухоли.
  • 4 стадия. Возникают множественные метастазы в разных органах. Опухоль разрастается, вовлекает в патологический процесс спинной мозг со спинномозговой оболочкой. Сдавливает нервные окончания и сосуды, нарушая их функцию. Тело позвонков деформируется, наблюдаются их смещения, переломы. Состояние больного значительно ухудшается. Боли становятся нестерпимыми. Радикальные операции в этой стадии невозможны. Заболевание практически не поддается лечению.

Новое в лечении рака позвоночника

Благодаря медицинскому прогрессу и инновационным технологиям, новые методы лечения рака во многом превосходят традиционные способы лечения онкологии: хирургическое вмешательство, химиотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию. Последние уступают своей эффективностью, периодом лечения, длительностью реабилитации или общей токсичностью.

Причины возникновения и факторы риска

  • наследственный фактор (генетический характер таких болезней не доказан, но является фактором повышенного риска),
  • повышенное облучение солнцем, так называемая инсоляция (воздействие прямых лучей светила в избыточном количестве очень вредно для человеческого организма),
  • влияние радиации и различных опасных химических соединений,
  • вредные привычки (курение).

Что касается опухолей позвоночного столба, то они встречаются относительно редко. Первичные образования (когда опухолевые клетки изначально возникают и начинают разрастаться в позвонках) встречаются еще реже. Чаще опухоли в отделах позвоночного столба обусловлены появляющимися метастазами.

Злокачественная опухоль позвоночника по происхождению бывает:

  • Первичная — развивается как самостоятельное онкозаболевание.
  • Вторичная — появляется в результате метастазирования из других органов.

В первом случае возникают множественные миеломы и одиночные плазмоцитомы. Причины появления точно не установлены. Считается, что это могут быть канцерогенные вещества, химические агенты, ионизирующие излучения, некоторые внутренние факторы. Играет роль состояние иммунной системы, наследственность, общая реактивность организма.

Основная причина рака позвоночника – метастазы опухолевых клеток из основного очага заболевания. В данном конкретном случае чаще других метастазы дает рак предстательной, молочной железы, почек.

Отделенные от основного узла, опухолевые клетки поступают в позвоночник следующим путем:

  1. По кровяному руслу с током крови (гематогенный путь).
  2. Посредством лимфатической системы (лимфагенный путь).
  3. Смешанным путем с током и лимфы, и крови.

В основе онкологического процесса лежит видоизменение и усиленное деление обычных клеток организма. К видоизменению, т.е. к мутации могут приводить ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственная предрасположенность к мутированию некоторых групп клеток;
  • вирусные заболевания организма (мононуклеоз, гепатит В и С, вирус герпеса, папиломовирус);
  • паразитарные заболевания организма (шистосомоз – тропическое заболевание, вызываемое червями трематодами);
  • заболевание организма грибковой инфекцией из рода аспергилл (эти грибы продуцируют большое количество афлотоксина – токсическое вещество, которое может провоцировать мутацию клеток);
  • прием ряда медицинских препаратов (алкилирующие вещества, прокарбозины, эстроген, фенацетин, тестостерон);
  • работа с вредными веществами (бензин, газ, нефть, бензол, каменный уголь, керосин, асбест, амины, винил-хлориды, никель, хром, мышьяк, кадмий и пр.);
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • получение высоких доз облучения (работа с рентгеноаппаратурой, работа на АЭС, длительная солнечная инсоляция).

Рассматривая причины рака позвоночника нужно отметить особые состояния, которые увеличивают риск возникновения болезни: лимфому, лейкоз, СПИД, генетическую предрасположенность. В медицине причины опухоли позвоночника связывают также с нанесением вреда организму и костной системе за счет:

  • травматизма составляющих позвоночника, что привело к нарушению кровоснабжения;
  • ослабления иммунной системы;
  • нарушения процессов обмена;
  • поступления в организм канцерогенной пищи и воздуха;
  • работы, связанной с постоянными вибрациями.

Диагностика рака позвоночника

Для уточнения диагноза и поиска материнской опухоли применяются рентгенологические методы, КТ, МРТ, ПЭТ и сцинтиграфия костей скелета (радионуклидный метод), позволяющая найти «горячие» очаги метастазов. Трепанобиопсия и ангиография уточняют кровоснабжение опухоли и ее гистотип, что важно для планирования операции и химиотерапии.

Пациентам с подозрением на онкологические патологии позвоночного столба в израильских клиниках назначают выполнение широкого спектра исследований. Программа диагностики реализуется настолько оперативно, что окончательный диагноз ставится уже на третий-четвертый день, что, несомненно очень важно, ведь чем раньше начато лечение рака спинного мозга в Израиле, тем более благоприятным будет результат.

Пациент в сопровождении куратора-переводчика едет в клинику, где его уже ожидает ведущий онколог.

Этот день включает в себя основную часть диагностических мероприятий.

  • Рентгенография позвоночника позволяет оценить повреждения структур позвоночного столба.
  • Более точные лучевые методы исследований (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) применяются для детального изучения новообразования, уточнения его локализации и стадии развития, выявления отдаленных метастазов.
  • Пункция и лабораторный анализ спинномозговой жидкости.
  • Гистологическое исследование образца тканей опухоли.
  • ЭЭГ позволяет определить нарушения в работе центральной нервной системы.

Завершается курс диагностики созывом врачебной комиссии — консилиума. Врачи разных специальностей оценивают полученные результаты, устанавливают окончательный диагноз и подбирают методы лечения.

При всех вышеуказанных настораживающих признаках необходима своевременная диагностика. Наличие опухолевых клеток можно подтвердить лабораторным путем, когда в крови обнаруживаются специфические вещества – онкомаркеры. Но эти вещества только свидетельствуют в пользу опухоли, но не говорят о ее величине или локализации.

Если пациент попадает к врачу с подозрением на рак позвоночника, симптомы которого могут свидетельствовать и о других заболеваниях, требуется определенная диагностика. Как правило, схема следующая:

  1. Опрос. В первую очередь врач выясняет жалобы пациента, собирает его личный и системный анамнез.
  2. Осмотр. Важная часть – проверка рефлексов и чувствительности кожи ног и спины, ведь именно так в большинстве случаев проявляет себя рак позвоночника, симптомы этой группы могут и отсутствовать, но их наличие явно свидетельствует о нарушении в работе организма.
  3. Рентген. Часто в рамках диагностики используют рентген. Это простое, быстрое и доступное исследование, но оно способно показать только разрушение кости позвоночника, но не саму опухоль.
  4. Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет с достаточно высокой точностью установить наличие, размер и расположение опухоли. Для повышения эффективности используют контрастное вещество, которое вводят в кровеносную систему. Также с помощью МРТ можно найти вторичные опухоли.
  5. Миелография. В этом случае контрастное вещество вводят в позвоночный канал, после чего проводится классическая контрастная томография. Такое исследование может быть в некоторой степени опасным, но зато оно позволяет добиться высокой точности диагностики.
  6. Биопсия. С помощью иглы для пункции врач получает небольшой образец тканей опухоли. После гистологического исследования он может с уверенностью сказать, является ли она злокачественной и к какому типу относится. А эта информация крайне важна для лечения рака позвоночника.

Диагностика рака спинного мозга включает в себя также неврологические тесты. Физическое обследование поможет определить аффектации неврологической системы, рефлексы, мышечную силу и тонус, сенсорные функции. Собранная с помощью комплексной диагностики информация, необходима для выбора стратегии терапии.

Возможные осложнения и последствия

И доброкачественные, и злокачественные спинальные опухоли могут сдавливать спинальные нервы, что приводит к потере двигательной функции или чувствительности ниже уровня опухоли, а иногда к изменениям в работе кишечника или мочевого пузыря.

Негативными последствиями опухоли, устранить которую невозможно по какой-либо причине (поздно начатое лечение, анатомическое расположение и др.), могут стать:

  1. Парезы и параличи с потерей возможности самостоятельного передвижения.
  2. Нарушение или полное отсутствие контроля над функцией тазовых органов, недержание мочи и кала.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Полное отсутствие всех видов чувствительности верхних и нижних конечностей.
  6. Хронические боли в спине.
  7. Патологический перелом позвоночника.
  8. Инвалидизация пациента.
  9. Летальный исход.

Примечательно – чем выше область локализации злокачественного образования, тем критичнее ситуация, тем сложнее больному человеку управлять двигательными функциями. Благодаря снижению качества работы вестибулярного аппарата пациент часто падает, получая травмы различной степени тяжести.

Из-за проблем с двигательной функцией тела, мышечные ткани постепенно атрофируются – это, в свою очередь, еще больше мешает нормальному перемещению. Очень часто первые проявления этого симптома ошибочно принимают за временные воспалительные процессы, которые устранятся самопроизвольно.

Из-за специфики клинической картины патологии, стадии течения недуга, у больного могут наблюдаться затруднения с опорожнением. В основном, это следствие постепенного уменьшения мышечного тонуса и их частичной атрофии. Данный симптом проявляется как самопроизвольные калоиспускания и неконтролируемые мочеиспражнения.

Если болезнь быстро прогрессирует и злокачественное образование стремительно увеличивается в размерах, происходит сдавливание диафрагмы в области легких и сердца. Налицо следующие отклонения: патологии органов дыхания; частая одышка; сбои сердечного ритма (причем, как в сторону увеличения, так и в сторону снижения).

Чем сильнее рак поражает орган, тем хуже осуществляется сердечная деятельность – в особо тяжелых случаях, на завершающих стадиях рака, больной практически не может обходиться без постоянной сердечно – сосудистой терапии.

В результате обширного образования болезнь часто сопровождается головными болями различной степени интенсивности. Некоторые их них удается купировать обезболивающими препаратами, некоторые (особенно на 4 этапе заболевания) – нет. Клиника синдрома следующая – болевой очаг находится чаще всего в шейно-затылочной зоне и отдает в виски и область глазниц.

Когда онкологическое образование сосредоточено в области позвоночника, больному не только сложно сгибаться и разгибаться – но зачастую, и дышать. Дегенеративные аномалии изменения клеток грудного отдела органа, происходящие на фоне болезни, провоцируют не только боль, но и некачественное функционирование дыхательной системы.

Парестезия появляется, когда кожный фрагмент иннервируется нервными окончаниями, находящимися в непосредственной близостью со злокачественным образованием. В этом случае происходит внутреннее сдавливание, приводящее к онемению. При серьезных нервных иннервированиях появляются изменения трофического характера.

Холодная и липкая кожа – один из наиболее распространенных признаков, позволяющий диагностировать у пациента опухоль в области позвоночника. Появляется на стадии метастазирования. Часто сопровождается эпителярным зудом. Объяснение данного явления кроется в токсинах, постоянно выделяемых в организм человека продуктов распада раковых клеток. Таким образом, тело хоть как-то старается избавиться от их негативного воздействия, выводя токсины с потовыми выделениями наружу.

Новые методы лечения рака

Лечение рака позвоночника в Израиле

Криохирургия

Этот способ основывается на действии сверхнизкой температуры (до -198°С) на раковые клетки. Криохирургию используют как для уничтожения раковых клеток внутренних органов, так и поверхностных опухолевых образований. С помощью криозонда или поверхностного нанесения, жидкий азот образует ледяные кристаллы внутри онкологической ткани, что приводит к разрушению опухоли и отторжению некротизированных клеток или абсорбированию другими тканями.

Криохирургия может использоваться для лечения предраковых и некоторых видов онкологических заболеваний, а именно:

  1. Онкология кожи (базальный, плоскоклеточный рак), костно-суставной системы, печени, простаты, сетчатки, легких, ротовой полости, саркома Капоши.
  2. Кератоз.
  3. Дисплазия шейки матки.

В настоящее время изучается возможность применения криохирургии для лечения онкологии почек, груди, кишечника, а также совместимость с традиционными методами лечения.

Если использовать этот способ на ранних стадиях заболевания, при низкой степени злокачественности и небольших размерах опухоли, то эффект от лечения даст наиболее благоприятные результаты.

Противопоказания:

  • криофибриногенемия;
  • болезнь Рейно;
  • криоглобулинемия;
  • холодная кропивница.

Преимущества:

  • повреждения тканей минимальные, поэтому никакого наложения швов после процедуры не требуется, что делает способ лечения менее травматичным;
  • локальное действие на опухоль оставляет здоровые клетки невредимыми;
  • длительность самой процедуры занимает небольшой промежуток времени;
  • по сравнению с традиционными методами лечения, данный способ имеет небольшой период восстановления, т.к. болевой симптом, кровотечения и др. осложнения сведены к минимуму.

Последствия, которые ожидают пациента после процедуры, не являются настолько серьезными и тяжелыми, как при других методах лечения, но все же, больному стоит знать о возможных побочных действиях криохирургии:

  1. Появление боли, кровотечений, спазмов в области удаленной опухоли.
  2. Потеря чувствительности.
  3. Появление шрамов, пигментации на коже, ее утолщение, припухлость, облысение.
  4. При лечении печени возможно повреждение желчного протока.
  5. При лечении простаты возможно нарушение работы мочеиспускательной системы, импотенция.
  6. Если опухоль метастазировала, то криохирургия не сможет повлиять на рецидив.
  7. При лечении рака костей, возможно появление в них трещин.

Так как метод является довольно новым и его распространенность не такая широкая, как традиционное лечение онкологии, врачи не могут однозначно назвать всевозможные последствия процедуры. Но эффективность от лечения не вызывает сомнений – опухоли исчезают, что делает криохирургию все более востребованной в наше время.

Стоимость процедуры зависит от локализации, степени распространения опухоли. Средняя цена заграницей может составлять около 5 тыс. долларов, в России – 2 тыс. долларов.

Cyber Knife

В переводе – “кибер-нож”. Этот способ является замечательной альтернативой традиционному хирургическому вмешательству. Принцип действия заключается в радиологическом воздействии на новообразование. Пучок радиации облучает опухоль под разными углами, что вызывает накопление радиации в раковой клетке и ее разрушение.

Показания:

  1. Недоступные для хирургического вмешательства места.
  2. Рецидив злокачественного образования.
  3. Злокачественные и доброкачественные опухоли любой локализации.
  4. Невозможность по какой-либо причине использовать традиционные методы лечения рака.

Противопоказаний практически нет, за исключением особо тяжелых стадий рака, когда опухоль превышает 5 см.

Преимущества:

  • опухоль поддается лечению независимо от ее вида и локализации;
  • не требуются наркоз, разрезы. Пациенту не грозят кровотечения и боль, косметические дефекты. Процедура абсолютно безболезненна;
  • реабилитационный период отсутствует;
  • способ совместим с традиционными методами лечения;
  • здоровые ткани не повреждаются, так как сверхточное направление лучей под разными углами действует накопительным эффектом на раковые клетки;
  • возможность лечения одновременно нескольких патологических очагов.

Выздоровление может не наступить после первого сеанса. По мере уменьшения опухоли (или ее сморщивания), будет заметен результат, а это, зачастую, не одна процедура.

Если образование имеет размер более 3,5 см, то применение данного способа будет малоэффективно. К тому же, существует риск рецидива новообразования, но он значительно ниже риска после использования традиционных методов лечения рака.

Цена лечения данным способом в России может варьироваться в промежутке 150-350 тыс. рублей.

Онкологические заболевания позвоночника охватывают широкий спектр патологий, в основном это злокачественные новообразования позвоночного столба и спинного мозга. В зависимости от локализации и вида неоплазии для лечения данного типа заболеваний могут применяться различные хирургические техники, химио- и лучевая терапия.

Традиционные хирургические методы включают в себя такие вмешательства, как вертебропластика, кифопластика, ламинэктомия, дискэктомия — в том числе с последующим спондилодезом, декомпрессией позвоночника, реконструкцией и т. д. Чаще всего проводятся вертебропластика и кифопластика, при которых после удаления опухолевых тканей внутреннее пространство позвонка заполняется костным цементом.

Раньше хирургические вмешательства выполнялись открытым способом, но благодаря активному развитию медицины, сегодня в Израиле все большей популярностью пользуются малоинвазивные операции, при проведении которых доступ к оперируемой области осуществляется через небольшие разрезы. Часто такие операции проводятся с использованием нейронавигационных установок (наиболее яркий пример — система О-ARM).

После резекции опухоли и окружающих ее пораженных тканей пациент остается в клинике на несколько дней. Лечение опухолей спинного мозга в Израиле осуществляется с применением микрохирургических техник, позволяющих очень точно провести резекцию и не затрагивать здоровые ткани, что чрезвычайно важно для обеспечения последующего высокого качества жизни пациента.

Агрессивные опухоли позвоночника часто требуют мультидисциплинарного подхода, например сочетания хирургических методик с радиотерапией. Радиологическое лечение дает возможность дистанционно воздействовать на раковые клетки с помощью высокоэнергетических частиц, что приводит к их гибели. В клинике установлены современные аппараты IMRT, позволяющие модулировать интенсивность ионизирующего пучка в режиме реального времени, менять его форму в трехмерном пространстве, за счет чего достигается очень высокая точность воздействия на опухоль, а здоровые ткани остаются практически нетронутыми.

Помимо аппаратов IMRT, в клинике установлены системы стереотаксической радиохирургии. В центре Ассута Комплекс работают ультрасовременные установки, позволяющие дистанционно удалять злокачественные новообразования позвоночника с точностью, приближающейся к точности хирургического скальпеля. Ионизирующий пучок, генерируемый устройством, точно позиционируется под необходимым углом с помощью направляющей рамы.

Также в центре имеются безрамные установки для радиохирургии, наиболее современным представителем таких аппаратов является компьютеризированная система Кибер-нож. Ее главные преимущества — эффективное и безопасное лечение злокачественных новообразований позвоночника и быстрое восстановление пациента.

При метастазировании опухоли может применяться системная химиотерапия — введение (как правило, внутривенное) цитостатических и цитотоксических препаратов, способных нарушать процессы образования и роста быстро делящихся клеток в организме. Так как способность раковых клеток к активному делению является наиболее выраженной, основным объектом воздействия химиопрепаратов становятся именно они.

Биологическая иммунотерапия — абсолютно инновационный вид, используется в качестве вспомогательного метода к химиотерапии, а также хирургической и лучевой терапии. Смысл этого способа состоит в стимуляции иммунитета человека посредством клеточной терапии. 

Генная терапия — эффективное лечение рака для категории онкобольных, у которых выявлены мутации на генном уровне. Генная терапия основана на внедрении в опухоль генов, которые провоцируют уничтожение раковых клеток. Для этого применяются вирусные векторы, способные распознавать и убивать опухолевые клетки, являясь при этом, абсолютно неопасными для остальных органов и тканей.

Дендритные вакцины – методика, при которой синтезированные клетки-дендриты вводятся в организм пациента и эффективно разрушают раковые образования.

Моноклональные антитела — представляют собой антитела из иммунных клеток, которые созданы из одной плазматической клетки-предшественницы и получены в лабораторных условиях. Присоединение моноклональных антител к опухолевым клеткам дает возможность более эффективного лечения рака.

Если у пациента обнаружены метастазы в позвоночнике, да еще и множественные, это говорит о 4 стадии рака. Однако можно улучшить качество жизни пациента и продлить нормальное существование, удалив злокачественные образования в Онкологическом центре им.Н.Блохина одним из способов:• Лучевой терапией с помощью системы Кибер-нож;

• Радионуклидное лечение (избирательное поглощение опухолью РФП – радиофармпрепарата с некрозом ее тканей);• Бифосфонаты применяются для уменьшения проявлений остеопороза;• Нейрохирургическое удаление метастазов позвоночника; О последнем методе необходимо поговорить подробнее, ввиду его особой значимости и хорошего эффекта от правильно проведенной операции.

Профилактика и прогноз

Научных рекомендаций, которые могли бы предотвратить мутации и защитить от рака позвоночника, нет. Чтобы избежать неприятностей, нужно обратить внимание на образ жизни — вредные привычки, питание, двигательную активность, сон, режим труда и отдыха. Рекомендуется исключить и влияние неблагоприятных факторов, например, на опасной работе.

Своевременность диагностики и лечения – чем раньше опухоль была обнаружена, тем выше шансы на полное излечение. Возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний – повлияют на выбор метода лечения.

Профилактика рака неспецифична и подразумевает ограничение контакта с канцерогенами, исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, здоровый образ жизни. Поскольку доброкачественные опухоли и неопухолевые диспластические процессы в позвоночнике могут перерождаться, превращаясь в рак, то к профилактике злокачественных новообразований относят их своевременное лечение.

Людям из высокой группы риска (подвергнувшихся воздействию ионизирующей радиации, с неблагоприятной наследственностью и т.д.) необходимо ежегодно в плановом порядке проходить профилактический осмотр у онколога, сдавать необходимые анализы. Любые боли в спине требуют обращения к врачу для выяснения их причины.

Для профилактики рака рекомендуется:

  • отказ от вредных привычек;
  • занятие спортом;
  • рациональное питание;
  • работа не связанная с вредными веществами;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях;
  • ежегодное прохождение медицинских осмотров;
  • избегание стрессов.

Возникновение опухолей обусловлено образом жизни родителей и генетической наследственностью. Одним из направлений профилактики опухолей спинного мозга и позвоночника является выявление заболевания на ранней стадии, и соответственно своевременное лечение.

Если у ребенка поставлен диагноз злокачественная опухоль, то он требует за собой особого ухода. Прежде всего, это ликвидация или смягчение симптоматики, которая наблюдается при выявлении опухоли. Для того чтобы снизить риски заболевания необходимо проводить полное лечение предшествующих заболеваний, поскольку опухоли могут быть последствиями лечения.

Профилактикой после лечения считается ведение здорового образа жизни, посильные физические нагрузки, правильное и сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector