Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Современные методы лечения рака прямой кишки

Лечение оперативным способом является единственным радикальным методом на ранних стадиях прогрессии опухолевого роста.

Резекция злокачественного новообразования позволяет добиться ремиссии и повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных.

В Европейской онкологической клинике есть все для проведения уникальных по своей структуре операций при раке кишки, в том числе с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии. Хирурги-онкологи клиники используют современные методики и техники выполнения вмешательств. В работе используются шовные материалы последнего поколения. Узнайте подробнее о наших возможностях хирургического лечения онкологии кишки.

Когда невозможно удалить первичную опухоль, и имеется риск развития грозных осложнений связанных с опухолью, мы проводим и паллиативные операции. Среди них:

  • наложение обходного анастомоза,
  • наложение кишечной стомы — илеостома, трансверзостома, сигмостома
  • и ряде других.

При развитии асцита или гидроторакса возможно дренирование соответственно брюшной и плевральной полостей с целью удаления жидкости.

По окончанию курса лечения колоректального рака врач расскажет вам, с какой частотой необходимо проходить обследования, а также даст рекомендации по снижению рисков рецидива.

Онкологи для лечения рака за рубежом применяют инновационный метод, который основывается на введении моноклональных антител (искусственных белков), способных обезвреживать раковые клетки и повышать иммунитет. Данный метод новый и дорогостоящий, но очень эффективный при лечении рака прямой кишки. 

Диагностика и лечение рака в Израиле – это правильное сочетание научных направлений, тщательно и профессионально рассчитанные алгоритмы, а также индивидуальное лечение для каждого пациента.

На сегодня медицина Израиля находится на очень высоком уровне, её достижения известны во всём мире. В связи с этим онкологические больные из многих стран отправляются на лечение именно в эту страну, так как в клиниках Израиля которого с большим успехом  проводится лечение рака.

В российских клиниках используется множество различных подходов к терапии колоректального рака. Задача врачей – выбрать тот, который будет самым результативным в конкретном случае. Более успешным признано сочетание нескольких методов лечения, которые усиливают действие друг друга. В клинической практике российских больниц широко используются инновационные методики, многие из которых недоступны в других странах.

  1. Химиотерапия. При раке прямой кишки химиотерапия показала свою высокую эффективность. В клиниках России используют различные виды химиотерапии, индивидуально подбирая для пациента способ проведения процедуры и дозировку.
  2. Лечение моноклональными антителами. Революционная методика, которая эффективна на разных стадиях прогрессирования заболевания. Используется как дополнение к основному лечению. Препараты, содержащие моноклональные антитела, попадая в организм, особым образом маркируют раковые клетки и те становятся видимыми для иммунной системы. Таким образом, запускается процесс уничтожения онкоклеток иммунной системой пациента.
  3. Системная химиотерапия. Введение в кровоток пациента комбинации цитостатических препаратов практикуют перед операцией для того, чтобы уменьшить размер неоплазии, и после нее с целью уничтожения остаточных раковых клеток и ликвидации патологических очагов по всему организму. Для того чтобы уменьшить количество неблагоприятных побочных эффектов, в российских клиниках используют лекарства нового поколения.
  4. HIPEC. Местная химиотерапия показана в тех случаях, когда необходимо воздействовать на раковый очаг максимально возможной дозой препаратов. Новая методика HIPEC разработана специально для борьбы с новообразованиями в брюшной полости. Подогретым до температуры около 40 °С лекарством обмывают опухоль и ткани вокруг нее. Повышенная температура способствует более глубокому проникновению препарата в ткани опухоли, следовательно, он оказывает более эффективное действие. При этом токсическая нагрузка на весь организм минимальна.
  5. Лучевая терапия. Помогает значительно уменьшить размер новообразования, убрать боли, уничтожить оставшиеся раковые клетки после проведения хирургической операции и продлить ремиссию. Применяется в сочетании с химиотерапией, оперативным лечением, другими видами. Выбор методики зависит от картины заболевания.
  6. Брахитерапия. Метод предполагает введение источника облучения в ткань опухоли. Этот контактный способ позволяет ликвидировать раковый очаг с помощью большой дозы радиации. Капсула с радиоактивным веществом вводится в ткани неоплазии или помещается рядом с ней. Его вводят через специальный катетер через анальное отверстие под наблюдением аппаратуры.
  7. Дистанционная терапия. Воздействие на опухоль ионизированными лучами на расстоянии – традиционный способ борьбы с онкопатологией, который давно зарекомендовал себя как очень эффективный. В российских клиниках, благодаря наличию новейшей аппаратуры, дистанционная лучевая терапия стала более действенной и безопасной. Проведение сеансов на линейных ускорителях Novalis и TrueBeam STx позволяет использовать более мощное облучение предельно точно, не подвергая здоровые ткани дополнительной лучевой нагрузке.
  8. Хирургия. Радикальное удаление всей опухоли или ее части позволяет провести лечение более результативно. Операция при раке прямой кишки в России проводится чаще всего наименее травматичными способами. В медицинской практике российских хирургов преобладают эндоскопические операции, их доля составляет порядка 90% от общего количества проведенных хирургических вмешательства. При выполнении эндоскопических операций используется новейшая аппаратура. Также применяется роботизированная установка Da Vinci, которая повышает точность манипуляций и позволяет очень точно, без вреда для окружающих структур и тканей удалять новообразование.
  9. Экстирпация прямой кишки. Неоплазии, расположенные вблизи анального отверстия, удаляют, а затем формируют новый сфинктер. При невозможности восстановления сфинктера проводят мероприятия по формированию колостомы.
  10. Трансанальная операция. Резекция неоплазии, при которой доступ к опухоли осуществляется через задний проход, без разрезов и сильных кровопотерь. Такой вид операции можно провести, если новообразование имеет небольшой размер и располагается на стенке прямой кишки (экзофитная опухоль).
  11. Лапароскопическая внутрибрюшная операция. При прорастании неоплазии в ткани стенок кишечника необходимо удалить не только опухоль, но и часть пораженной кишки. Такая операция может быть проведена лапароскопическим способом, при котором на коже делается несколько небольших разрезов, через которые вводится хирургический инструмент, все манипуляции отслеживаются через монитор. В ходе вмешательства после ликвидации патологического отрезка кишки ее края сшиваются, чтобы восстановить целостность органа (формируется анастомоз). Мастерство хирургов и слаженность работы всей команды, которая проводит операцию, позволяет выполнить манипуляции максимально точно. Малоинвазивность операции обеспечивает короткий восстановительный период.
Наименование исследования Описание и характеристики
Опрос пациента и сбор данных анамнеза
  1. Врач выявляет имеющиеся жалобы, оценивает их совокупность и интенсивность проявлений;
  2. Оценка привычного рациона, образа жизни;
  3. Семейный анамнез (для определения отягощенной наследственности);
  4. Сведения и перенесенных заболеваниях, которые могли бы стать причиной развития патологии;
  5. Особенности профессиональной деятельности (например, систематическое воздействие опасных химикатов, сидячая работа).
Пальпация заднего прохода В ходе обследования врач наощупь определяет наличие новообразований, повреждений стенок кишечника. При этом невозможно определить характер течения патологии (злокачественная или доброкачественная опухоль), но наличие подобных изменений – повод для дальнейшего, более детального обследования.
Ректороманоскопия Ректороманоскоп вводят в задний проход, расширяя его отверстие, после чего врач проводит визуальный осмотр исследуемого участка. При помощи данного метода можно определить доброкачественные или злокачественные опухоли, участки воспаления, эрозии, кровотечения или нагноения, развивающиеся в слизистой оболочке прямой кишки.
Рентгенография с использованием контрастного вещества Подготовительный этап (за 2 суток до обследования) включает в себя обильное питье, коррекцию рациона, накануне пациенту ставят очистительную клизму.

В ходе процедуры в кишечник больного вводят особое вещество (сульфат бария), имеющее контрастный оттенок, после этого при помощи рентгена делают снимки исследуемого органа в разных проекциях. На снимке можно отчетливо увидеть очаги поражения (сульфат бария как бы заполняет их, придавая более выраженный оттенок).

УЗИ При помощи ультразвука можно различить новообразования, поражающие соседние органы, выявить наличие и размеры метастазов.
КТ Данный метод исследования считается дополнительным. Его назначают лишь в тех случаях, когда данные, полученные в ходе рентгенографии и УЗИ, оказались противоречивыми.

Основным способом лечения рака прямой кишки в настоящее время является хирургическое удаление злокачественной опухоли. В зависимости от того, где именно расположена опухоль, и насколько она распространилась в окружающие ткани, врач выбирает ту или иную методику проведения операции.

Оперативные вмешательства на прямой кишке относятся к числу наиболее травматичных, что связано с анатомическими особенностями строения и местонахождения этого органа. Тем не менее, в современной медицине применяются новые методики, позволяющие сделать возможным сохранение в дальнейшем нормального акта дефекации у пациента, особенно на начальных стадиях развития заболевания.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

В клиниках Израиля в основном применяются хирургические операции для лечения рака прямой кишки.

Бесплатная консультация онколога

Выявляется опухоль, и определяются её размеры, а затем проводится одна из следующих операций:

  • Внутрибрюшная резекция прямой кишки — при выполнении внутрибрюшной резекции удаляется опухоль кишки.
  • Экстирпация прямой кишки – это операция, связанная с полным удалением прямой кишки вместе с задним проходом с последующим формированием колостомы.
  • Операция Гартмана — предполагает удаление опухоли с последующим выводом верхнего конца кишки в виде колостомы, нижний конец кишки при этом зашивается.
  • Брюшно-анальная операция — хирург удаляет опухоль, затем верхний конец кишки протягивает внутрь нижнего конца. После их сращивания избыток протянутой кишки отсекается.

Как правило, для лечения рака прямой кишки в Израиле применяется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией как до операции, так и после её проведения.

Химиотерапия проводится с применением 5-фторурацила, препаратов платины, а также новых препаратов, которые имеют большую активность по сравнению со стандартными лекарствами:

  • UFT,
  • КАМПТО,
  • кселода,
  • оксалиплатин,
  • элоксаним и другие.

Диагностику рака прямой кишки в израильских клиниках проводят врачи-проктологи.

  • Осуществляется осмотр прямой кишки при помощи специальных зеркал, которые называются ректоскопы.
  • Также проводится обследование толстого кишечника посредством колоноскопии и обследование с помощью рентгена – ирригоскопия.

С целью обнаружения метастазов проводится обследование внутренних органов при помощи:

  • УЗИ;
  • термографии;
  • компьютерной томографии.

В клиниках Израиля применяется новейший метод обследования для диагностики рака прямой кишки – УЗИ со специальным датчиком, который вводится в прямую кишку. Осуществляется также лабораторное обследование.

Записаться на диагностику

Степень достоверности диагностики имеет первостепенное значение для определения наиболее результативной схемы терапии. Поэтому в России уделяется повышенное внимание точности проводимых диагностических процедур. Диагностические центры оборудованы новейшими приборами, которые со 100% достоверностью определяют размер и локализацию неоплазии, наличие метастазов, даже микроскопических.

Пациент из-за рубежа, собирающийся лечиться в России, заранее знакомится с программой обследования – представители международного отдела выбранной клиники составляют график пребывания и помогают решить организационные вопросы, связанные с поездкой. Как правило, обследование не занимает более трех дней.

Если есть подозрения на рак прямой кишки, в клиниках России проводят такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр и консультация проктолога и онколога.
  • ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.
  • Анализы крови, кала и мочи.
  • Колоноскопические исследования прямой кишки.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Рентген с контрастным веществом.
  • Биопсия пораженных тканей.
  • КТ, МРТ.

После того, как выполнены диагностические процедуры, собирается консилиум профильных врачей – онколога, проктолога, хирурга и прочих, которые будут задействованы в лечении. Совместно составляется наиболее оптимальный план терапии, в котором учтены все особенности клинической картины, возраст и общее состояние пациента.

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены на некоторые виды диагностики и лечения, которые назначаются при раке прямой кишки в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или лечения Стоимость
ПЭТ-КТ $1693
Колоноскопия с применением медикаментозного сна $1146
Консультация хирурга-проктолога $548

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону 

7-495-777-6953

или

972-3-376-03-58

, а также отправив заполненную на сайте

заявку

. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся

бесплатно

.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Насколько реально вылечить болезнь?

В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

Прогноз выживаемости при наличии злокачественного поражения прямой кишки зависит от стадии развития опухоли, т. е. от глубины прорастания ее в близлежащие ткани, наличия метастазов и многих других факторов.

В медицинской практике принято считать, что если рецидивы онкологического заболевания не были выявлены в течение пяти лет после проведения операции, то пациента можно считать выздоровевшим.

Показатель выживаемости в течение пятилетнего срока в последние десятилетия значительно вырос в связи с более ранней диагностикой с использованием современной аппаратуры, а также с применением современных методов лечения.

В настоящее время уровень выживаемости в зависимости от стадии заболевания составляет:

  • I — 80%;
  • II — 75%;
  • III A — 54%;
  • III B — 45%;
  • IV — 6%.

Зачастую выздоровление пациента зависит не только от квалификации врача, но и от тщательности соблюдения диеты в послеоперационном периоде, психологического настроя и желания выжить.

Основная функция прямой кишки — формирование и выведение каловых масс. Поэтому первыми симптомами заболевания становятся нарушения стула. Это могут быть запоры или поносы, сначала симптомы преходящие, но с ростом новообразования очень редким становится стул нормальной консистенции.

Часто беспокоят ложные позывы, когда при малом количестве кала возникает непреодолимое желание опорожниться, что называется «ректальный плевок». Очень часто после стула нет ощущения полного опорожнения кишечника, если рак находится рядом с анальным отверстием, то во время дефекации беспокоят боли.

Второй признак — появление крови в кале, сначала только прожилками, потом выделяются сгустки, к которым может примешиваться слизь. Наличие слизи без крови не считается признаком рака прямой кишки. При хронической кровопотере в анализе крови определяется недостаток эритроцитов и гемоглобина — анемия.

Лечение рака кишечник

Интенсивные хронические боли возникают при прорастании всей стенки органа и вовлечении тазового нервного сплетения. Если рак распространяется на мочевой пузырь, то беспокоят симптомы устойчивого к стандартному лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.

Рак прямой кишки течёт агрессивно даже при благоприятной гистологической структуре — высокодифференцированной аденокарциноме. Процесс склонен к рецидивам и быстрому метастазированию, чаще всего в печень и лёгкие. Высокая степень злокачественности совпадает с чувствительностью к облучению и химиотерапии, но раковые клетки довольно быстро вырабатывают стратегию самозащиты — резистентность.

Предполагается, что радикальное лечение должно единолично обеспечивать безусловное выздоровление, но при аденокарциноме прямой кишки только хирургия не способна излечить заболевание. Рак этого отдела толстого кишечника лечится комплексно, то есть с применением всех методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Основной комплекс лечебных мероприятий может дополняться инновационными локальными методами деструкции разными физическими факторами и таргетными лекарствами. Но при распространённом процессе самый современный подход не обещает полного излечения, поэтому так важно выявление злокачественного процесса в самом начале, желательно на этапе ворсинчатого полипа.

Виды лечения в зависимости от стадии

В зависимости от стадии рака прямой кишки, отсутствия или наличия метастазов и с учетом других факторов используют следующие методы лечения.

  • На первой или второй стадиях заболевания при условии расположения опухоли на расстоянии не менее 8 —10 см от анального сфинктера выполняют сфинктеросохраняющие операции, при которым пациент в дальнейшем имеет возможность осуществлять нормальный акт дефекации. Одной из таких разновидностей операций является передняя резекция, при которой сохраняется анальный канал. При наличии небольшой опухоли в нижнем отделе прямой кишки может также быть проведено трансанальное сечение, при котором нет необходимости в формировании колостомы, а сфинктер остается целым (удаляется лишь небольшой участок прямой кишки с опухолью).
  • На третьей или четвертой стадиях заболевания, а также при значительном прорастании опухоли в близлежащие ткани или ее расположении вблизи анального канала выполняют брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В ходе процедуры полностью удаляют прямую кишку вместе с анальным каналом, а свободный участок сигмовидной кишки выводят на кожу передней брюшной стенки живота и формируют колостому.

Методы современной хирургии довольно часто позволяют формировать искусственный сфинктер вместо удаленного органа, что позволяет впоследствии восстановить нормальный процесс выведения каловых масс из организма пациента.

Стадия Характерные признаки Осложнения и последствия
Стадия 1 (начальная) Чаще всего имеет бессимптомное течение, наличие опухоли не доставляет пациенту какого – либо дискомфорта. Размеры образования незначительные, опухоль подвижна, имеет четкие границы, поражает только слизистую оболочку и частично подслизистый слой. Видимых осложнений нет, метастазы не наблюдаются.
Стадия 2А Опухоль растет, занимая область стенки кишечника и часть его просвета. У больного возникают незначительные проявления в виде затруднений дефекации, изменения стула и структуры кала (в нем могут появляться небольшие кровянистые элементы). Метастазов нет.
Стадия 2Б Размеры новообразования не меняются, в некоторых случаях опухоль даже уменьшается. Поражаются регионарные лимфатические узлы, расположенные вблизи кишечника.
Стадия 3А Опухоль разрастается, занимая более половины окружности кишечника. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и клетчатка. Появляются метастазы в лимфоузлах, расположенных на некотором удалении.
Стадия 3Б Размеры новообразования и их локализация могут быть любыми. У пациента развивается выраженная клиническая картина, присутствует болевой синдром, нарушения дефекации, ухудшение общего самочувствия. Единичные метастазы обнаруживаются в других органах и системах, нарушая их работу.
Стадия 4 Новообразование прорастает вглубь тканей кишечника, а также перекрывает его просвет. Пациент испытывает симптомы кишечной непроходимости. Множественные метастазы делают патологию неоперабельной.

1. Первая стадия. Опухоль небольшая, не выходит за пределы органа, локализовано четко на слизистой и не распространяется за пределы подслизистого слоя. Метастаз нет.

2. Вторая стадия: 

  • — опухоль распространена на половину или треть слизистой, но не выходит за пределы органа.
  • — на этой стадии размер опухоли может быть любой, но гдавное отличие в том, что наблюдаются метастазы.

3. Третья стадия:

  • — опухоль занимает более половины поверхности слизистой прямой кишки, прорастает ее вглубь. Наблюдаются единичные метастазы в лимфатических узлах первого порядка.
  • — размеры и глубина  опухоли любые. Наблюдаются множественные метастатические очаги во всех прямокишечных лимфатических коллекторах.

4. Четвертая стадия. Характерна множественными метастазами в отдаленные органы и лимфоузлы, Большим размером опухоли, который способствует разрушению прямой кишки.

Получить план лечения

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

  • Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).
  • Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

Опухоли прямой кишки 0 стадии еще не проросли сквозь слизистую оболочку кишечника и не представляют смертельной опасности для пациента. Врачи онкоцентра Ихилов в таких случаях достаточно удалить раковые клетки хирургическим методом или уничтожить их. Больным обычно назначают хирургическую операцию – полипэктомию (удаление полипа), местное иссечение или трансанальную резекцию.

Опухоли прямой кишки I стадии проросли в более глубокие слои стенки кишечника, но не распространились за пределы прямой кишки.

К злокачественным новообразованиям I стадии относятся раковые опухоли, переродившиеся из доброкачественных полипов. при этой стадии заболевания возможны несколько ситуаций:

  1. Если полип целиком удалили во время колоноскопии и по краям отсутствуют признаки рака, в дальнейшей терапии, как правило, нет необходимости.
  2. Если раковые ткани в полипе были высокозлокачественными – либо если по краям полипа обнаруживаются опухолевые клетки, – врач, скорее всего, порекомендует дополнительное хирургическое вмешательство. Еще одна операция может потребоваться и в том случае, если полип невозможно удалить целиком во время колоноскопии – либо если его пришлось удалять фрагментами, из-за чего стало неясно, содержатся ли по краям новообразования опухолевые клетки.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Операция – основной метод лечения опухолей прямой кишки I стадии. Иногда небольшие злокачественные новообразования удаляют через задний проход. Для проведения таких операций, как трансанальная резекция или трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМХ), не нужно разрезать брюшную стенку.

Другие опухоли удаляют методом нижней передней резекции, проктэктомии с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в зависимости от точного местоположения раковой опухоли внутри кишечника.

  • Химиотерапия и лучевая терапия

После операций дополнительная терапия обычно не требуется. Ее могут назначить в том случае, если в результате оперативного вмешательства хирург обнаружит, что рак на самом деле более распространен, чем считалось до лечения. Если опухоль действительно перешла в более позднюю стадию развития, врачи традиционно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Из лекарств чаще всего применяются фторурацил и капецитабин.

Если пациент очень болен и операция ему противопоказана, можно лечиться методом лучевой терапии, хотя она не так эффективна, как хирургическое вмешательство.

Многие опухоли прямой кишки II стадии прорастают сквозь стенку кишечника и внедряются в ближайшие ткани. На этом этапе рак еще не распространился в лимфатические узлы.

Большинству больных раком прямой кишки II стадии предстоят химиотерапия, лучевая терапия и операция, хотя порядок действий меняется в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента. Ниже описан наиболее распространенный подход к лечению рака в Израиле подобных опухолей.

Чаще всего первый этап лечения представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии. Такой метод называется химиолучевой терапией. Врачи назначают либо фторурацил (5-FU), либо капецитабин (Кселода). Назначенный препарат необходимо применять одновременно с прохождением курса лучевой терапии.

Далее обычно следует хирургическая операция – нижняя передняя резекция, проктэктомия с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в зависимости от расположения опухоли в кишечнике.

Если после химиолучевой терапии опухоль сильно уменьшится в размере, врач может назначить трансанальную резекцию вместо более инвазивных операций – таких, как нижняя передняя резекция или брюшно-промежностная экстирпация. В некоторых случаях удается обойтись без колостомы. Однако не все специалисты одобряют эту методику, так как она не позволяет хирургу проверить ближайшие лимфатические узлы на наличие в них признаков рака.

За операцией следует дополнительная химиотерапия, которая длится суммарно около 6 месяцев. Опираясь на индивидуальные потребности пациента, врач назначает один из 3 протоколов:

  1. схему FOLFOX (оксалиплатин, фторурацил и лейковорин), фторурацил и лейковорин,
  2. CapeOx (капецитабин плюс оксалиплатин),
  3. монотерапию препаратом капецитабином.

Существует альтернативный подход, согласно которому пациент сначала лечится только химиотерапевтическими препаратами, затем проходит курс химиолучевой терапии – и только потом ложится на хирургическую операцию.

Если больному по какой-либо причине противопоказана химиолучевая терапия, ему вначале назначают хирургическую операцию (нижнюю переднюю резекцию, проктэктомию с колоанальным анастомозом или брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки). После операции врач может порекомендовать дополнительную химиотерапию или лучевую терапию.

Опухоли прямой кишки III стадии – это злокачественные новообразования, которые распространились в ближайшие лимфатические узлы, но не в другие части тела.

Большинству больных раком прямой кишки III стадии назначают химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию, хотя порядок применения этих методов лечения может быть разным.

Чаще всего химиотерапию комбинируют с лучевой терапией. Такую комбинацию назначают первой. Одновременное воздействие облучения и химиотерапевтических препаратов на опухоль уменьшает ее размеры и подготавливает организм к операции. Кроме того, химиолучевая терапия снижает риск рецидива рака в тазовой полости.

Как подать заявку на лечение рака прямой кишки

Лечение колоректального рака за границей — это помощь высококвалифицированных специалистов, а также индивидуальный подход к потребностям и запросам каждого пациента. Мы будем рады ответить на любые интересующие Вас вопросы.

Для того, чтобы получить консультацию зарубежного специалиста, а также квалифицированную помощь в выборе клиники и врача, Вам необходимо выполнить несколько простых действий:

  1. Заполните контактную форму или свяжитесь с нами по указанным на нашем сайте номерам телефона;
  2. В течении часа Вам перезвонит наш медицинский координатор, с которым Вы сможете обсудить суть проблемы и методы её решения;
  3. После этого Ваше обращение будет перенаправленно непосредственно в интересующую Вас клинику, куда Вы сможете отправить Ваши медицинские документы для рассмотрения специалистами;
  4. В течении суток для Вас будет составлена ориентировочная программа диагностики и лечения с указанием стоимости медицинских процедур.

Самое бесценное, что есть у нас — это наше здоровье. Обращайтесь, и мы поможем найти наиболее оптимальное решение Вашей проблеме. 

Подать заявку на лечение

Хирургический метод

В современную онкологическую практику вводятся новые методики, помогающие сохранить акт естественной дефекации и не допустить типичных послеоперационных осложнений.

При выборе методики хирургической операции в первую очередь учитывают:

  • величину и локализацию злокачественного новообразования;
  • особенности клеточного строения опухолевых структур;
  • классификацию ракового новообразования по международной системе TNM.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

При раке прямой кишки выполняют следующие виды хирургических операций:

  • Резекцию сектора прямой кишки и анального сфинктера. Показанием к операции является наличие опухоли, локализованной в анальном канале (поблизости от сфинктера), занимающей не более трети их окружности и не проросшей сквозь стенки прямой кишки. В ходе операции удалению подвергают часть пораженных опухолью тканей (с их последующим полным восстановлением).
  • Удаление (резекцию) части прямой кишки. Такая операция показана пациентам с раковой опухолью, локализованной чуть выше заднепроходного канала и находящейся на стадии T1N0. Пораженный участок прямой кишки удаляют, а оставшуюся ее часть подшивают к заднепроходному каналу.
  • Типичную брюшно-анальную резекцию. Этот вид хирургической операции выполняют при наличии злокачественного новообразования, расположенного пятью сантиметрами выше уровня анального канала, занимающего менее половины окружности кишечной стенки, находящегося в стадии T1-2N0. В ходе операции удаляется прямая кишка, но сохраняется заднепроходной канал вместе с группой анальных сфинктеров.
  • Брюшно-анальную резекцию с удалением мышечного жома (внутреннего сфинктера). Показанием к операции является локализация опухоли в нижнем секторе ампулярного отдела прямой кишки, проросшей в мышечный слой кишечной стенки, но еще не покинувшей ее пределов. Опухоль должна находиться в стадии T1-2N0. Этот вид хирургического вмешательства напоминает вышеописанную операцию, за исключением того, что вместе с тканями удаляемой прямой кишки из анального канала вырезают внутренний сфинктер. Для создания нового искусственного сфинктера используют мышечные ткани сигмовидной кишки, направленной вниз.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. Основанием для выполнения подобной операции является наличие довольно большой раковой опухоли, занимающей менее половины окружности кишечной стенки и локализующейся в ампулярной части прямой кишки. Прорастания злокачественного новообразования в соседние ткани при этом не наблюдается, метастазы в лимфоузлы отсутствуют. Развитие опухоли соответствует стадии T1-2N0. Операция состоит в полном удалении прямой кишки. Место удаленного органа занимает нижний отдел сигмовидной или ободочной кишки, который опускают вниз. В области заднепроходного канала хирург создает искусственную манжетку, призванную исполнять роль жома.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием кишечного резервуара. Показанием к этому виду операции является наличие злокачественной опухоли, находящейся в стадии T1-2N0 и имеющей значительную протяженность. В процессе операции сначала удаляют прямую кишку вместе с заднепроходным каналом. После этого низводят вниз сигмовидную кишку и формируют искусственную мышечную манжетку, которой предстоит принять на себя функционал жома. Для того чтобы больному было легче удерживать формирующиеся каловые массы, хирург при этом складывает сигмовидную кишку, создавая из нее резервуар W- или S-образной формы.
  • Типичную брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Подобное хирургическое вмешательство осуществляют при наличии раковой опухоли, соответствующей стадии T3-4 N0-2, занимающей нижнюю часть ампулярного отдела прямой кишки и проросшей в ткани жировой клетчатки, заполняющей тазовую полость. На этой стадии опухолевого процесса метастазы в лимфоузлах могут быть, а могут и отсутствовать. Хирург, осуществляющий операцию, удаляет прямую кишку вместе с анальным сфинктерным аппаратом. После этого он накладывает колостому, выводя освободившийся конец сигмовидной кишки на кожу брюшной стенки.
  • Эвисцерацию таза. Эта операция выполняется на поздних стадиях патологического процесса, когда опухоль уже достигла стадии T4N0-2, проросла в прилежащие органы и дала метастазы в лимфатические узлы. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются все органы, расположенные в полости таза и вовлеченные в опухолевый процесс. Помимо прямой кишки сюда входят: влагалище, матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, мочеточники, часть жировой клетчатки и пораженные лимфатические узлы.
  • Наложение двуствольной колостомы. Этот вид хирургического вмешательства исполняет роль паллиативной операции, призванной облегчить состояние безнадежно больного пациента. Главной ее целью является обеспечение отхода каловых масс у пациента с развившейся кишечной непроходимостью. Прямая кишка при такой операции не удаляется. Хирург выполняет отверстие в стенке ободочной или сигмовидной кишки, которое после этого выводится на поверхность брюшной стенки.

Причины и факторы риска

Факторы, влияющие на развитие рака прямой кишки:

  • большое количество жирной и мясной пищи, которая содержит мало витаминов и клетчатки;
  • продолжительный контакт с канцерогенами промышленного характера;
  • полипы прямой кишки;
  • папиллома-вирусная инфекция.

Неблагоприятных факторов, которые повышают риск развития рака прямой кишки, довольно много. Вот наиболее вероятные причины:

  1. Неправильный рацион, в частности, потребление большого количества жирного мяса (свинина или говядина). Связано это с тем, что данный продукт, попадая в кишечник, приводит к активизации бактерий и увеличению их численности;
  2. Недостаток витаминов. В частности, такие важные витамины как А, С, Е способствуют нейтрализации канцерогенных веществ, попадающих в организм из внешних источников. При недостаточном количестве этих элементов активность канцерогенов повышается, что и приводит к развитию опухолей;
  3. Лишний вес, возникающий по причине нарушения обменных процессов;
  4. Сидячий образ жизни. Доказано, что недостаточная физическая активность приводит к застою крови в органах малого таза и формированию геморроидальных узлов в области анального отверстия. Эти факторы приводят к воспалению стенок и повышают вероятность развития рака кишечника;
  5. Вредные привычки. В частности, курение оказывает негативное действие на кровеносные сосуды, а злоупотребление алкоголем приводит к развитию воспалительных процессов в эпителии кишечника;
  6. Токсическое воздействие вредных химических веществ. Известно, что люди, занятые на вредном производстве, значительно чаще страдают онкологическими заболеваниями, в том числе и раком прямой кишки;
  7. Наследственный фактор. Риск развития раковой опухоли выше у тех людей, чьи ближайшие родственники страдали данным заболеванием (причем, существует прямая зависимости между степенью родства и риском развития рака);
  8. Наличие предраковых состояний, таких как полипоз (множественный или единичный). Чем больше размеры полипа, тем выше шанс его перерождения в злокачественную опухоль.

Химиотерапия

Выделяют различные способы лечения рака прямой кишки. Это, прежде всего, хирургическая операция, а также лучевая терапия и использование сильнодействующих химических препаратов, оказывающих губительное действие на клетки опухоли.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Выбор того или иного способа зависит от стадии и особенностей развития патологического процесса (например, при множественных метастазах оперативное вмешательство невозможно, в этом случае используют другие способы).

Некоторые виды колоректального рака, особенно расположенные в нижнеампулярном отделе прямой кишки и анального канала, чувствительны к облучению, поэтому предварительное проведение лучевой терапии до операции позволяет:

  • уменьшить размер удаляемой опухоли,
  • снизить вероятность  рецидивирования и метастазирования опухоли.

Послеоперационное облучение также используется при больших размерах опухоли толстой кишки и при распространении опухоли за пределы кишечной стенки с целью профилактики рецидивов опухоли.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Самостоятельное использование радиотерапии и химиотерапии при опухолях толстого кишечника малоэффективно и применяется лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по техническим показаниям (обширный опухолевый конгломерат, вовлекающие различные органы и отделы кишечника) или по медицинским основаниям (серьезные сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказаниями к операции).

Химиотерапия при колоректальном раке:

  • Применяется до операции (неоадъювантная химиотерапия) с целью уменьшения размеров опухоли.
  • После операции (адъювантная химиотерапия). Адьювантная химиотерапия при раке толстой кишки позволяет уменьшить вероятность рецидива. 

В химиотерапии колоректального рака на протяжении практически сорока лет единственным лекарственным средством с доказанной эффективностью был 5-фторурацил. Действие 5-фторурацила усиливается при его комбинировании с лейковорином. Сейчас международными рекомендациями разработаны и широко применяются несколько протоколов на основе этой комбинации, а также с использованием альтернативных современных средств химиотерапии (иринотекан, оксалиплатин, ралтитрексид, фторафур, капецитабин, авастин, эрбитукс).

Химиотерапевты Европейской онкологической клиники всегда очень тщательно подходят к проблеме выбора оптимальной схемы терапии рака толстой кишки с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний, эффективности ранее проведенного лечения.

В зависимости от соматического состояния пациента и вида рака толстой кишки препараты могут использоваться и в виде монотерапии, и в различных комбинациях. Принципиально новыми лекарственными препаратами, угнетающими рост сосудов в опухоли являются бевацизумаб и регорафениб. При неэффективности химиопрепаратов могут использоваться и химерные моноклональные антитела к рецепторам эпидермального фактора роста – цетуксимаб.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Большинство побочных эффектов химиопрепаратов после завершения лечения довольно быстро проходят. Но некоторые сохраняются надолго. Это зависит от типа применявшихся химиопрепаратов, их дозировок и продолжительности курса, наличия у пациента сопутствующих проблем со здоровьем, индивидуальной реакции организма на препараты.

Вы получите подробные рекомендации от врача по поводу того, как правильно питаться и организовать свой образ жизни в ближайшее время, когда можно вернуться к работе и физической активности.

Многие химиопрепараты оказывают сильное влияние на репродуктивную систему, поэтому, если вы планируете ребенка, придется повременить. Врач расскажет о том, когда можно планировать зачатие, какими средствами контрацепции лучше пользоваться до этого.

Химиотерапия ослабляет иммунную систему. При первых признаках инфекции (повышенная температура, кашель, одышка, диарея, сыпь на коже) нужно немедленно обратиться к врачу.

Химические препараты применяются при лечении опухолей прямой кишки на этапе после оперативного восстановления. Благодаря их применению удается уничтожить оставшиеся раковые клетки, особенно при наличии метастазов.

rak-pryamoj-kishkim-simptomy

Так как при проведении химиотерапии применяют сильнодействующие химические вещества, то практически во всех случаях возникают побочные эффекты, такие как выпадение волос на голове, сильная тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия.

Однако появления вышеуказанных неприятных симптомов можно в значительной степени избежать при проведении региональной химиотерапии, при которой лекарственные вещества вводят непосредственно в артерию, прилегающую к опухоли. Кроме того, некоторые специалисты (например, израильские врачи) применяют метод введения моноклональных тел — белков искусственного происхождения, входящих в состав лекарственных препаратов.

Химиотерапия рака прямой кишки чаще проводится уже в послеоперационном периоде. Применяют 5-фторурацил, который представляет сегодня подтвержденный в рандомизированных исследованиях стандарт лечения, а также препараты тегафур, оксалиплатин (элоксатин), иринотекан. При метастатических формах рака прямой кишки эффективно включение препаратов таргетной терапии, приводящих к  замедлению образования новых сосудов опухоли. Схема химиотерапии рака прямой кишки определяется лечащим врачом.

Лучевое лечение (с использованием гамма-терапевтических аппаратов, дающих пучок жестких лучей с очень высокой проникающей активностью) применяют и в дооперационном, и в послеоперационном периоде.

С помощью лучевого лечения, проводимого до операции, врачам удается уменьшить размеры опухоли, что улучшает результат операции. Радиотерапия, проводимая во время послеоперационного периода, помогает уничтожить раковые клетки, еще оставшиеся в организме прооперированного пациента.

В современной онкологии применяют лучевую терапию двух видов: дистанционную рентгенотерапию (когда воздействие на опухоль осуществляют путем внешнего облучения нужного участка) и прямую радиевую терапию (состоящую во введении радиоактивного элемента внутрь опухолевых тканей).

Прием химических препаратов, помогающих приостановить скорость деления раковых клеток и уменьшить размер злокачественного новообразования, назначается как до операции, так и после нее.

Если химиотерапия применяется для лечения ранних стадий опухоли, ей придается вспомогательное значение (основным является оперативное вмешательство).

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

При лечении неоперабельных стадий рака прямой кишки химиотерапия является единственным терапевтическим методом, способным облегчить состояние пациента. Такое лечение, сводящееся к инъекциям или инфузии (внутривенному введению через капельницу) фторурацила, является паллиативным.

Введение больших доз химических препаратов неизбежно приводит к побочным эффектам:

  • постоянной тошноте и рвоте;
  • развитию аллергии;
  • диспепсическим расстройствам;
  • нарушениям психики;
  • активному выпадению волос.

Проявление этих эффектов можно существенно снизить при использовании региональной химиотерапии, состоящей во введении химических препаратов непосредственно в артерию, пролегающую рядом со злокачественной опухолью.

В ряде прогрессивных клиник практикуется метод введения искусственных белков (моноклональных тел), включенных в химическую формулу лекарственных препаратов.

Химиотерапевтическое лечение является первым и главным способом борьбы с онкологией прямой кишки. Стоит помнить, что раннее выявление данного заболевания служит первым шагом к полному выздоровлению пациента.

Химиотерапия при этом виде онкологии проводится на ранних стадиях развития болезни. Данное лечение используют  как до оперативного вмешательства, так и после него, в зависимости от показателей обследования организма пациента. Интенсивность и продолжительность курса лечения зависит от характера опухоли.

Лечение опухоли прямой кишки: рак прямой кишки симптомы и лечение, методы лечения онкологии прямой кишки

Проводимая химиотерапия не является альтернативным способом лечения онкологии прямой кишки. Это скорее процесс, предшествующий хирургическому вмешательству или же сопутствующий процессу восстановления пациента после операции. Кроме химиотерапии медики результативно используют и лучевую терапию. Оперативное вмешательство может устранить основную причину заболевания – злокачественную опухоль.

На сегодняшний день медицине известны такие схемы химиотерапевтического лечения онкологических болезней прямой кишки:

  • адъювантная схема, применяемая после оперативного удаления новообразования в прямой кишке;
  • нео-адъювантная схема, проводимая до оперирования для минимизации количества патологических клеток в организме;
  • химиорадиотерапия нео-адъювантная, которую используют после оперирования пациента.

При проведении химиотерапии борьбы с данным видом онкологии используют различные препараты, в той или иной схеме лечения. Традиционно применяют 5-фторурацил с препаратами Фолинат или Лейковарин кальция. Помимо этого могут использовать препараты платины. Результативно также используют такие лекарства, как Оксалиплатин, Кселода. Последние научные исследования также доказали эффективность Элоксатина, который сочетают с 5-фторурацилом.

Узнать стоимость лечения

Проведение полихимиотерапии является важным компонентом лечения онкологических больных, в частности пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки. Химиотерапия позволяет добиться устойчивой ремиссии при выполнении радикального хирургического пособия.

Применяют такие препараты, как:

  • Фторафур – препарат из группы фторпирамидинов для перорального применения. Противоопухолевый препарат, обладающий умеренной цитостатической активностью.
  • Капецитабин – лекарственное средство из группы антиметаболитов, фторпирамидинового ряда. Обладает цитотоксическим действием.
  • Томудекс – противоопухолевый препарат с антиметаболической активностью. Относится к группе ингибиторов тимидилтранспептидазы.
  • Иринотекан – антиметаболит. Связывает ДНК атипичных клеток, что препятствует их активному делению и нарушает клеточный цикл.

Симптомы заболевания

Рак прямой кишки первое время протекает бессимптомно. Поэтому очень сложно обнаружить его на ранней стадии. Даже при появлении первых симптомов больной не обращает на них внимания, списывая на другие не столь серьезные заболевания.

Симптомы рака кишечника:

  • кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • чередование запоров и диареи;
  • болезненные дефекации;
  • ощущение нахождения стороннего тела в прямой кишке,
  • непроходимость кишечника,
  • вздутие и чрезмерное газообразование.

Общие симптомы:

  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • резкое снижение веса,
  • бледность,
  • беспричинное повышение температуры,
  • слабость, вялость, усталость.

При обнаружении любых симптомов, которые могут говорить о раке прямой кишки стоит пройти обследование. Если Вы хотите пройти обследование в Израиле, то для этого достаточно заполнить контактную форму. Наши врачи свжутся с Вами.

Рак прямой кишки стадии развития

На ранних этапах своего развития опухоль никак себя не проявляет, то есть, заболевание имеет бессимптомное течение. Первые признаки патологии проявляются лишь тогда, когда новообразование достигает значительных размеров или дает метастазы, поражающие другие органы. К числу основных клинических признаков развития заболевания относят:

  1. Выделение крови из анального отверстия. Незначительное количество крови можно обнаружить в кале в виде прожилок или небольших вкраплений. Кровь появляется в результате травматического повреждения воспаленной слизистой оболочки при отхождении каловых масс. Данный симптом присутствует в 90-95% случаев;
  2. Появление гнойных выделений из заднего прохода. Развитие нагноений связано со все более усиливающимся воспалением, появлением продуктов распада клеток слизистой. Данный признак появляется на поздних стадиях развития опухоли;
  3. Нарушение нормального функционирования кишечника в виде таких симптомов как боли во время дефекации, частые позывы, недержание каловых масс, изменения стула (диарея или запор);
  4. Проявления кишечной непроходимости, такие как длительное отсутствие стула, приступообразные боли в животе, рвотные позывы. Опухоль увеличивается в размерах, перекрывая просвет прямой кишки, что приводит к невозможности нормального прохождения каловых масс и появлению характерных симптомов;
  5. Боли внизу живота. В зависимости от области поражения, болевой синдром может развиваться на начальных стадиях недуга (при поражении анальной области), либо на более поздних этапах, при заболеваниях ампулярного или надампулярного отделов. Боль имеет острый характер, усиливается при попытке пациента сесть на твердую поверхности, либо сразу же после акта дефекации;
  6. Слабость, повышенная утомляемость, нарушение общего самочувствия, потеря аппетита, признаки анемии.

Лечение опухоли народными средствами

Борьба с карциномой прямой кишки должна проходить в стационарных условиях. Пациентам назначается операция или специальные химические препараты, облучение. Иногда при раке прямой кишки лечение проводится народными средствами. Терапия вспомогательная, применяется после консультации с доктором.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  1. корень веха: в народе растение называется «Кошачья петрушка»; корень веха содержит ядовитое вещество – цикутоксин, для лечения используется небольшая концентрация, чаще вместе с чистотелом, в воду (50 г) добавляют 1 кап настойки и принимают каждый день по 2 р., после курса необходимо сделать перерыв на 7 дней и продолжать терапию;
  2. чистотел: из растения готовится настойка, принимается, так же, как и корень веха, дополнительно ставятся микроклизмы с чистотелом, чтобы уменьшить воспалительный процесс на фоне распространения раковых клеток, растение собирают в мае, измельчают при помощи мясорубки, хорошо отжимают, используя марлю, оставляют на 48 ч. в темном месте настояться;
  3. корень лопуха: продукт заливают горячей водой, настаивают, готовую смесь разводят жидкостью в пропорциях 1:10, больной с раком прямой кишки принимает настойку 3 р. за сутки по 1 ст. л.

В народной медицине существует достаточное количество рецептов, которые помогают лечить злокачественные опухоли. Важно консультироваться с доктором. Специалист поможет подобрать максимально эффективный метод. Следует помнить, что терапия должна быть комплексной.

Подобрать лечение при раке прямой кишки, сказать, сколько живут после операции, может только доктор. Важно своевременно обратиться в больницу и пройти полное обследование, чтобы определить очаг развития раковых клеток, степень распространения опухоли.

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

  • На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина.
  • На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу.
  • На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

Тактика лечения рака прямой кишки может предусматривать использование слабительных средств:

  • Во время послеоперационного периода пациенту назначают вазелиновое масло (по 15-40 мл на ночь).
  • При подготовке прямой кишки к операции могут применяться препараты, способные повысить осмотическое давление содержимого кишечника: свечи с глицерином, голител, лактулоза или сорбитол.
  • Строго по назначению врача в период подготовки к процедурам ирригоскопии и колоноскопии, а также к операции на прямой кишке используют лекарства, предназначенные для стимуляции функции кишечника: касторовое масло, фенолфталеин, раствор магнезии, бисакодил, отвары лекарственных трав (коры крушины, листьев сенны, корня ревеня).

Метастазирование при раке прямой кишки

Развитие рака прямой кишки проходит очень медленно, опухоль выходит за пределы  кишечника в течение двух лет. Если диагностика и лечение проведены своевременно, то можно полностью избавиться от этого заболевания. При отсутствии лечения опухоль прорастает в близлежащие органы, образуются метастазы:

  • лимфоузлов,
  • печени,
  • легких.

При данном заболевание крайне важна ранняя диагностика и своевременное обнаружение.

Питание для больного раком прямой кишки

Соблюдать специальную диету необходимо не только после операции, но и на этапе подготовки к ней, чтобы замедлить развитие злокачественных клеток. На предоперационном этапе диета при раке прямой кишки должна отвечать следующим требованиям:

  • исключение из рациона жиров животного происхождения;
  • употребление продуктов питания, содержащих селен: морской рыбы, морепродуктов, кокосов, говяжьей печени, необработанного риса, петрушки, пастернака, боярышника, фасоли, нута;
  • ограничение количества сладостей;
  • отказ от продуктов питания с большим содержанием химических добавок.

После проведения операции в течение первых суток пациент должен голодать, начиная со вторых суток допускается осторожное введение пищи под строгим контролем врача.

Впоследствии пациент должен соблюдать диету № 4, при которой общая масса пищи не должна превышать 2 кг, а количество жидкости — 1,5 литра в сутки.

хирургия при раке прямой кишки

В первые 10 дней после операции запрещается употребление следующих продуктов питания:

  • молоко;
  • хлеб из ржаной муки;
  • овощи, фрукты, бобовые;
  • яйца;
  • сладости, мед;
  • газированные напитки;
  • продукты и напитки, имеющие низкую температуру.

Разрешается употреблять в умеренном количестве следующие продукты:

  • несладкие сухари из пшеничной муки;
  • зеленый или травяной чай;
  • простокваша, кефир;
  • нежирный протертый творог;
  • вегетарианский суп с добавлением крупы;
  • нежирное мясо, птица;
  • фруктовые или овощные пюре, кисели;
  • каши на воде;
  • отварная рыба.

Пищу следует употреблять часто — 5 — 6 раз в день, при этом ее необходимо тщательно пережевывать.

Даже после завершения послеоперационного восстановительного периода пациент должен забыть об употреблении таких продуктов питания и напитков, как алкоголь, жирная, копченая, жареная пища, сладости. Диета при раке прямой кишки должна соблюдаться постоянно, а не только в течение нескольких месяцев или недель после проведения операции.

  • Питание пациента должно быть полноценным, содержащим определенное количество углеводов, белков и жиров.
  • Продукты, включаемые в рацион, должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, поэтому в нем так необходимы фрукты и овощи.
  • Из рациона больного полностью исключается острая, кислая и жирная пища, а мясные блюда ограничиваются.
  • Велика роль полноценного завтрака и тщательного пережевывания каждого кусочка.
  • Питание должно включать не менее пяти приемов пищи, при этом следует контролировать объем порций: они должны быть небольшими.

Строгое следование рекомендациям врача и соблюдение диетического питания – важный фактор для эффективного лечения рака прямой кишки. В диете используются щадящий принцип с такими продуктами, как: свежая рыба, продукты печени, оливковые масла, злаки.

Обязательно исключается жареное и жирное мясо, все острые продукты и алкогольные напитки. В послеоперационном периоде диеты необходимо придерживаться пожизненно, так как неправильное питание является высоким фактором риска развития рецидивов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Прогноз

Относительно прогнозов однозначного ответа нет, все зависит от стадии развития заболевания и других нюансов, таких как:

  1. Возраст пациента (чем старше больной, тем меньше шансов на успешный исход);
  2. Состояние здоровья человека и индивидуальные особенности его организма;
  3. Локализация опухоли и ее размеры;
  4. Наличие или отсутствие метастазов;
  5. Своевременность и грамотность назначенного лечения.

Считается, что, если патология была выявлена и устранена на 1 или 2 стадии своего развития, у пациента есть все шансы прожить 5-10 и даже более лет. Но, если человек не получил должного лечения, летальный исход неминуем.

После радикальных операций по поводу рака прямой кишки 5-летняя выживаемость колеблется от 35 до 70 %, в зависимости от гистологического варианта рака, его локализации в пределах прямой кишки, объема выполненного вмешательства и квалификации хирурга, а также возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При наличии метастазов рака в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость снижается до 25-40%.

Прогноз рака прямой кишки зависит от многих факторов: стадии опухолевого процесса, клеточного строения злокачественного новообразования, наличия метастазов в лимфоузлах, уровня оказанной врачебной помощи.

После удаления раковой опухоли, не давшей метастазов, пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не менее 70%. Если была удалена опухоль, успевшая дать метастазы в лимфатические узлы, это количество сокращается до 40%.

В зависимости от стадии, на которой был выявлен патологический процесс, пятилетняя выживаемость пациентов выглядит так:

  • I – 82%;
  • II – 76%;
  • IIIА – 52%;
  • IIIБ – 43%.
  • IV – 5%.

Важнейшими факторами, влияющими на выживаемость пациента после перенесенного рака прямой кишки, является не столько квалификация его лечащего врача, сколько твердость соблюдения диеты во время послеоперационного периода, психологический настрой больного и его стремление выжить.

Профилактика

Существенно снизить риск возникновения рака прямой кишки можно при помощи целого комплекса мероприятий. Каждому человеку необходимо:

  • Не допускать появления запоров.
  • Вовремя лечить все хронические болезни анального канала и прямой кишки (в первую очередь это касается геморроя, а также свищей и трещин этих органов).
  • Исключить из своего рациона блюда быстрого питания (так называемый фаст-фуд), ограничить употребление животных жиров, заменив их растительными маслами.
  • Как можно меньше контактировать с вредными химическими веществами.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Вести активный образ жизни.
  • Контролировать свой вес, не допуская развития ожирения.
  • Регулярно (не реже раза в год) проходить медицинский профилактический осмотр.
  • Пациентам, попавшим в группу риска по наследственному признаку, после достижения пятидесятилетнего возраста необходимо каждый год подвергаться скрининговому обследованию, состоящему в выполнении анализа каловых масс на скрытую кровь, прохождении УЗИ и ректороманоскопии.

После лечения рака толстой кишки возможен рецидив. Кроме того, пациенты, у которых наступила ремиссия, имеют повышенный риск рака желудка, желчных протоков, матки, почек и мочеточников.

Существуют некоторые меры, которые помогают снизить риск рецидива:

  • Соблюдайте рекомендации врача. Вовремя являйтесь на осмотры и проходите обследования. Это поможет вовремя выявить рецидив и повысит шансы на его успешное лечение. Обычно периодические обследования включают колоноскопию, компьютерную томографию, анализы крови на онкомаркеры.
  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте физическую активность.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Ограничьте потребление мяса, отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения.
  • Избегайте алкоголя.

Рацион после операции

После проведенной хирургической операции пациенту придется пересмотреть свой рацион, наложив на него определенные ограничения.

Разрешено Запрещено
  1. Злаковые супы, приготовленные на воде;
  2. Протертые каши из таких круп как рис, гречка, геркулес;
  3. Манные бульоны;
  4. Отварное яйцо (всмятку) или белковый омлет;
  5. Пюре из нежирной рыбы или мяса.
  1. Жирные сорта мяса и бульоны, приготовленные из них;
  2. Сдобные изделия (в первый месяц восстановительного периода запрещена любая выпечка, в том числе и подсушенный хлеб);
  3. Овощи, обладающие выраженным вкусом (редис, чеснок, лук);
  4. Некоторые крупы с грубой консистенцией (пшено, ячмень, перловка);
  5. Сладости и продукция фаст-фуда;
  6. Алкоголь.

Сумма, потраченная на лечение рака прямой кишки в России, как правило, меньше цены за тот же объем лечебного воздействия в других странах с таким же высоким уровнем развития медицины. По отзывам пациентов, услуги на 30-50% дешевле, чем в США.

Симптомы при раке прямой кишки, в связи с особенностями анатомии данной части кишечника, проявляются достаточно поздно. Обычно это происходит, когда опухоль достигает больших размеров и поражает соседние ткани и органы. Первыми настораживающими признаками могут быть выделения крови, слизи или гноя из анального отверстия. В таких случаях необходимо срочное обследование, поскольку рост подобных опухолей происходит очень быстро.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector