Плоскоклеточный рак влагалища лечение

Этиология

Точные этиологические причины развития этого онкологического процесса не установлены. Однако клиницисты предполагают, что рак влагалища может развиваться вследствие следующих этиологических факторов:

  • гормональные нарушения;
  • облучение;
  • работа с химическими веществами;
  • дисбаланс иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Отдельно выделяют провоцирующие факторы для этого заболевания:

  • критическое снижение эстрогенов;
  • рак шейки матки;
  • перенесённые ранее онкологические заболевания, не только относительно мочеполовой системы;
  • наличие в анамнезе реконструктивных операций;
  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • механическое раздражение стенок влагалища;
  • частые аборты;
  • неконтролируемое употребление гормональных контрацептивов;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками продолжительного характера;
  • поздняя родовая деятельность с осложнениями.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Следует отметить, что чаще всего рак влагалища развивается на фоне другого онкологического заболевания. Также не исключается повторное развитие недуга, как рецидив.

Причины рака влагалища

Этиология этого заболевания и до наших дней является до конца не изученной. По некоторым сведениям, оно связано с вирусом папилломы. Очень часто поражение вагинальным раком диагностируется вместе с более распространенным злокачественным образованием — раком шейки матки. Кроме того, в группе риска находятся женщины:

  1. Пожилого возраста.
  2. С повреждением шейки матки.
  3. Подвергавшиеся во время внутриутробного периода действию ДЭС (диэтилстильбэстрола). Риск заболеть через 18-20 лет светлоклеточной аденокарциномой влагалища у этих женщин очень высок.

Первоначально при раке влагалища появляются признаки поражения задней стенки либо верхней трети женского полового органа. С этим связаны главные симптомы этого заболевания, такие, как:

  • прозрачные водянистые выделения из влагалища;
  • болезненность во время полового акта;
  • боли в области таза;
  • кровотечения или небольшие кровянистые выделения, которые могут возникать в период менопаузы, сразу после полового акта или в середине цикла;
  • тенеземы;
  • прозрачные водянистые выделения;
  • запоры и кровь в каловых массах;
  • учащенное или замедленное мочеиспускание;
  • гематурия.

Плоскоклеточный рак влагалища лечение

Только позднее появляются первые симптомы: бели, контактные или спонтанные выделения (сукровица). По мере разрастания опухоли возникают боли в лобке, паху и крестце, начинаются проявления нарушений функций смежных органов (затрудненность дефекации, учащение мочеиспусканий). Возможно появление таких симптомов, как отеки ног (синюшные или белые).

На первоначальной стадии рак влагалища может выглядеть, как небольшая язвочка, сосочковые разрастания или подслизистый инфильтрат. Ткани вокруг очага постепенно становятся плотными, опухоль покрывается бугорками, постоянно кровоточит и травмируется от любого прикосновения, а вокруг нее появляется твердый контур в виде валика. Раковое образование с инфильтрирующим ростом неподвижно и имеет еще более плотную структуру.

Первопричинами развития рака влагалища являются следующие заболевания:

  • саркома матки;
  • рак шейки матки;
  • опухоль в яичниках;
  • рак эндометрия.

Первичный рак возникает по следующим причинам:

  • тяжелые вирусные инфекции половой системы и осложнения;
  • пониженный уровень эстрогенов, приводящий к размножению патогенных клеток;
  • снижение иммунной системы организма и нарушение ее функционирования;
  • сбои в организме из – за бесконтрольного приема иммунодепрессантов;
  • частые аборты;
  • неудачная операция во влагалище.

Преобладающий возраст — 45–65 лет: для плоскоклеточного варианта — 35–70 лет; для светлоклеточной карциномы.

Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет.

Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1000 до 1,4/1000.

Причина опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы — её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40–50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска — при сахарном диабете, привычном выкидыше, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности.

Факторы риска развития рака влагалища:
Аденоз влагалища. В норме влагалище выстлано плоскими клетками — эпителием. В 40% случаев после начала менструаций во влагалище могут появляться зоны железистых клеток, как и в матке. Это явление носит название аденоза и может несколько повышать риск возникновения светлоклеточной аденокарциномы влагалища независимо от приема ДСБ.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ). В эту группу входят более 70 типов вирусов, которые могут вызвать папилломы. Различные типы вирусов вызывают различные папилломы во многих областях организма (на ладонях и подошвах, губах и языке, мужских и женских половых органах и заднем проходе). Вирусы передаются от человека к человеку половым путем. Эти вирусы обнаруживаются в клетках некоторых опухолей влагалища.

Раннее начало половой жизни, наличие многих половых партнеров, игнорирование средств защиты повышает риск заражения вирусами папилломы человека.

Рак шейки матки и предопухолевые изменения в шейке матки повышают риск возникновения плоскоклеточного рака влагалища. Лучевая терапия, проведенная ранее на область рака шейки матки, также увеличивает риск развития рака влагалища, возможно, за счет повреждения ДНК клеток влагалища.

Раздражение влагалища у женщин, применяющих маточные кольца при выпадении матки, приводит к хроническому воспалению влагалища и некоторому повышению риска развития плоскоклеточного рака.

Курение, особенно в молодом возрасте, может играть определенную роль в развитии рака влагалища. Такое предположение сделано на основании того, что у женщин, страдающих раком влагалища, часто диагностируется рак легкого, который непосредственно связан с потреблением табака.

Различают экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, и эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.

Классификация

По характеру происхождения рак влагалища может быть:

  • первичным – возникает непосредственно в тканях стенок влагалища;
  • вторичным – развивается на фоне уже имеющегося в организме онкологического процесса.

По гистологическим признакам заболевание может быть следующих форм:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный;
  • саркома;
  • меланома;
  • рабдомиосаркома.
Рак влагалища

Рак влагалища

Кроме этого, выделяют классификацию рака влагалища согласно степени развития:

  • нулевая – ограниченный, без поражения соседствующих мягких тканей или органов;
  • первая – онкологический процесс развивается только в пределах влагалища;
  • вторая – метастазирование наблюдается в близлежащих тканях, но не доходит до стенок малого таза;
  • третья – онкология поражает не только вагину, но и стенки таза;
  • четвёртая – метастазирование кишечника, стенок мочевого пузыря.

Начиная с третьей степени прогнозы крайне неблагоприятны. Даже при условии проведения операции и последующих терапевтических мероприятий делать прогнозы относительно продолжительности жизни сложно. Также высокий риск рецидива.

Женщины в любом возрасте подвержены развитию раковых образований, с локализацией в нижнем отделе половой системы. У девочек в детском возрасте могут развиваться саркомы врожденного типа. Женщины репродуктивного возраста сталкиваются с гормонозависимыми аденокарциномами. После наступления менопаузы часто диагностируется плоскоклеточный рак.

Основные виды рака влагалища:

  • первичный (частота диагностических случаев не превышает 2%);
  • вторичный (встречается в 8% случаев).

В свою очередь, перечисленные виды опухолей имеют подтипы, некоторые из них уже были названы выше:

  • плоскоклеточный рак первичный и вторичный;
  • аденокарциномы первичные и вторичные;
  • аденокарценомы светлоклеточные;
  • пигментные опухоли влагалища;
  • саркомы влагалища.

Эти образования отличаются гистологическим строением и характером развития, поэтому лечение рака влагалища за границейвсегда планируется индивидуально для каждой пациентки.

Патогенез рака влагалища

мало изучен. Фоном для развития дисплазии, а затем и рака влагалища могут быть синильные кольпиты, возникающие вследствие инволютивных и дистрофических изменений в пожилом и старческом возрасте, не исключена роль вирусной инфекции в патогенезе заболевания. Доказана возможность возникновения радиоиндуцированого рака влагалища после сочетанно-лучевого лечения злокачественных опухолей матки.

По аналогии с цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) различают интраэпителиальную неоплазию влагалища (VAIN) в виде слабой, умеренной и тяжелой дисплазии (VAIN 1, 2. 3) и Са in situ.

По гистологическому строению различают плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, реже – железистый рак.

По правилам, принятым FIGO, при сочетании рака шейки матки и влагалища процесс классифицируют как рак шейки матки. При поражении злокачественной опухолью наружных половых органов и наружной трети влагалища первичным следует считать рак наружных половых органов.

Классификация рака влагалища:
• 0 стадия — преинвазивная карцинома (синонимы Са in situ, внутриэпителиальный рак);

• 1 стадия — опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;

• II стадия — опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;

• III стадия — опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;

• IV стадия — опухоль любого размера, прорастает соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.

Гистологическая классификация рака влагалища
• Плоскоклеточный вариант, который развивается из клеток, выстилающих влагалище (эпителия). — 95%.

Это вид рака возникает преимущественно в области шейки матки. Рак развивается в течение многих лет на фоне предопухолевых изменений — внутриэпители- ной неоплазии влагалища (ВНВ).

• Первичные и вторичные аденокарциномы.

• Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте).

• Светлоклеточная аденокарцинома (в молодом возрасте) — разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному.

• Пигментная опухоль — меланома — составляет 2-3% от общего числа опухолевых заболеваний влагалища. Этот вид рака обычно располагается в нижних отделах влагалища и различается по размеру, цвету и характеру роста.

• В 2-3% опухоли влагалища представлены саркомами, которые возникают в глубине стенки влагалища:

• Лейомиосаркомы развиваются из гладких мышц и обычно поражают женщин старше 50 лет.

• Рабдомиосаркома возникает из поперечно-исчерченных (скелетных) мышц и обычно диагностируется у детей в возрасте до 2 лет.

Рак влагалища: причины возникновения и симптоматика

На начальной стадии развития рак влагалища протекает практически бессимптомно, что и приводит к его запоздалой диагностике.

Злокачественная опухоль влагалища

В целом основными клиническими признаками этого онкологического процесса являются следующие симптомы:

  • ухудшение процесса мочеиспускания – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль во время осуществления физиологической нужды, частые позывы;
  • боль в области влагалища, которая нередко распространяется на область поясницы, промежности и крестца;
  • выделения из влагалища белого, серого, жёлто-зелёного цвета с резким неприятным запахом. На поздних стадиях с примесями крови;
  • проблемы с менструальным циклом – нарушение цикла или полное отсутствие месячных, скудные или обильные выделения;
  • нарушения со стороны функционирования кишечника – частые запоры, примеси крови в кале, недержание каловых масс, боль в области прямой кишки, которая может усиливаться во время акта дефекации;
  • отёчность ног;
  • потеря веса, без видимой на то гастроэнтерологической причины;
  • раздражительность, апатичное настроение;
  • слабость и вялость даже после продолжительного полноценного отдыха.

Важно понимать, что подобная клиническая картина не всегда может указывать именно на рак влагалища, подтвердить это или опровергнуть может только комплексное обследование.

Рак влагалища: причины возникновения и симптоматика

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

На ранних стадиях заболевания рак влагалища остается бессимптомным. В последующем появляются бели, спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.

Вначале опухоль может носить характер небольшого изъязвления, сосочковых разрастаний или подслизистого инфильтрата. Ткани в области патологического очага отличаются повышенной плотностью. В дальнейшем экзофитная опухоль приобретает бугристый рельеф, легко травмируется и кровоточит; вокруг опухоли язвенного характера появляется плотный валикообразный край; рак с инфильтрирующим ростом неподвижен и деревянистой плотности.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Диагностические мероприятия включают в себя физикальный осмотр с пальпацией и лабораторно-инструментальные методы диагностики.

В этом случае, помимо консультации гинеколога (который и проводит первичный осмотр), потребуется осмотр и консультация онколога.

Первичный осмотр может включать в себя такие мероприятия:

  • сбор личного и семейного анамнеза;
  • выяснение гинекологического анамнеза  — периодичность менструального цикла, наличие заболеваний гинекологического характера, родовая деятельность, наличие абортов в личном анамнезе;
  • гинекологический осмотр.

Кроме этого, для уточнения диагноза и степени развития онкологического процесса, проводят следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • ОАК и БАК;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • вагиноскопия;
  • цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища;
  • биопсия ткани для последующего гистологического исследования;
  • ректороманоскопия;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • УЗИ органов брюшной полости.
Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Плоскоклеточный рак влагалища лечение

Если наблюдается симптоматика со стороны других систем организма, то проводят дополнительные диагностические мероприятия, характер которых будет зависеть от локализации проявления симптоматики.

При появлении признаков, напоминающих онкологическое заболевание, следует немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и установки точного диагноза. Иногда рак влагалища обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у гинеколога. Главными методами постановки диагноза рака влагалища являются:

  • визуальный осмотр, в ходе которого выявляют наличие опухоли на стенках влагалища;
  • биопсия подозрительного участка влагалища путем исследования его тканей под микроскопом на предмет выявления раковых клеток.

Метод биопсии по-прежнему остается самым достоверным для диагностики онкологических заболеваний. В случае подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования, позволяющие определить степень распространения и стадию рака:

  1. На первой стадии опухоль локализована в пределах небольшого участка без выхода за стенки влагалища. При условии немедленного начала лечения пятилетняя выживаемость пациенток составляет до 7%.
  2. На второй стадии рак влагалища распространяется за пределы стенок влагалища. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет до 50%.
  3. На третьей стадии опухоль может достигать стенок малого таза. При условии немедленного начала лечения около 30% процентов пациенток может прожить еще 5 лет и более.
  4. На четвертой стадии опухоль разрастается значительно дальше пределов малого таза, иногда прорастая в прямую кишку или мочевой пузырь. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет не более 20% от общего числа больных.

Термин «пятилетняя выживаемость» используют онкологи для определения прогноза лечения раковых болезней, поскольку достоверно установлено, что, если после лечения рака пациент проживает пять лет, он имеет все шансы избежать рецидива и может быть признан полностью выздоровевшим.

Диагностика рака влагалища

в клинически явных случаях не вызывает затруднений. Во время осмотра влагалища можно обнаружить плотное бугристое образование с инфильтрацией окружающих тканей, имеющее форму узла, или кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном.

Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы, биопсия с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза, особенно при дисплазии и преинвазивном раке. Их можно заподозрить при кольпоскопии.

Для уточнения распространенности процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию, экскреторную урографию, радионуклидную ренографию, ректороманоскопию, радионуклидную лимфографию, рентгенографию грудной клетки.

Для исключения метастатической опухоли проводят УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости матки, обследование молочных желез, по показаниям гистероскопию.

Лечение

В большинстве случаев лечение операбельное, которое направлено на выполнение следующих задач:

  • удаление опухоли;
  • предотвращение метастазирования в другие ткани и органы;
  • предотвращение рецидива.

Кроме операции, до или после (а чаще и то, и другое) проводится химиотерапия, при раке влагалища она позволяет удалить все мелкие метастазы и существенно снижает риск рецидива онкологии. Как аналог или дополнение может проводиться курс лучевой терапии.

Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

Неинвазивный рак влагалища (0 стадия)
1. Хирургическое лечение

o Электроэксцизия — только при локализованных формах рака с моноцентрическим ростом.

o Гистерэктомия (удаление матки)

o Вагинэктомия (удаление влагалища)

Последние два метода показаны, если зафиксирован мультицентрический рост опухоли. При этих операциях — высокий операционный риск (постоперационные осложнения и т. п.).

2. Химиотерапевтическое лечение

Местно с фторурацилом (аппликации). Через 3 месяца проводят цитологический контроль. При обнаружении опухолевых клеток курс повторяют, в случае неуспеха повторного лечения проводят другие методы лечения.

3. Крио- и лазеродеструкция опухоли. Эффективность метода достигает 85 %.

4. Фотодинамическая терапия.

5. Лучевое лечение — в случае неэффективности местных воздействий.

Инвазивный рак влагалища
1. Основной метод лечения — лучевая терапия.

o Дистанционное облучение

o Внутриполостная гамма-терапия

В зависимости от стадии, эти 2 метода применяют либо по отдельности, либо сочетанно (так как 2 метод — более жёсткий и даёт больше осложнений).

2. Ограничены показания к хирургическому лечению

o При локализации опухоли в верхней трети влагалища у лиц молодого и среднего возраста возможно выполнение расширенной экстирпации матки с удалением верхней половины влагалища.

o У молодых женщин перед проведением радикальной лучевой терапии возможны транспозиция яичников (защита продуктивной функции) и хирургическое стадирование с лимфаденэктомией.

o У больных с IVA стадией, особенно с наличием ректовагинального или везиковагинального свища возможны экзентерация малого таза с тазовой лимфаденэктомией и предоперационной лучевой терапией.

3. Возможно комбинирование лучевой терапии с химиотерапией (фторурацил).

При лечении Са in situ применяют криодеструкцию, терапию кислотным лазером, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища, 5% 5-фторурациловую мазь ежедневно в течение 10-14 дней, эндовагинальную гамма-терапию.

Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища. Программа лучевого лечения для каждой больной составляется индивидуально.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных раком влагалища лечившихся лучевым методом, составляет 34,8%.

Плоскоклеточная карцинома:

Стадия I: 65%

Стадия II: 60%

Стадия III: 35%

Стадия IV: 9%

ДЭС-зависимая аденокарцинома — 5-летняя выживаемость сравнима с таковой при плоскоклеточных опухолях шейки матки и верхней части влагалища.

Стадии заболевания следующие:

  • Нулевая. Стадия ограниченного роста патогенных микроорганизмов. Не поражаются соседние ткани и органы.
  • Первая. Процесс онкологии развивается только во влагалищной сфере.
  • Вторая. Метастазы развиваются вблизи влагалища, но до стенок малого таза не доходят.
  • Третья. Полностью поражается вагина и близлежащие стенки таза.
  • Четвертая. Метастазы захватывают уже кишечник и стенки мочевого пузыря.

В зависимости от симптоматики пациентки, стадии развития рака влагалища, наличия процесса метастазирования и сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальное лечение. На начальной стадии эффективно проводить операции с иссечением опухоли при помощи лазера или лучевой терапии.

Заболевание лечится следующими методами оперативного вмешательства:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

Виды рака влагалища: плоскоклеточный рак

Химиотерапию и лучевое облучение допустимо применять на последней стадии болезни. Они значительно облегчают самочувствие больной.

Хирургическое вмешательство может стать наиболее эффективным, в случае если опухоль ограничена влагалищем и соседними тканями. Удаление крупных опухолей неизбежно связано с удалением жизненно важных органов, расположенных в области таза. Типы операций:

  • удаление небольших опухолей вместе с окружающими их здоровыми тканями;
  • удаление влагалища (вагинэктомия) — полное или частичное удаление влагалища вместе с опухолью, а в отдельных случаях с маткой, яичниками и паховыми лимфатическими узлами;
  • удаление органов таза, в том числе мочевого пузыря, прямой кишки, нижней части толстого кишечника (делается в тяжелых случаях).

Лучевая терапия — это способ лечения, при котором раковые клетки гибнут под воздействием энергии облучения из-за нарушения стабильности молекул. При раке влагалища применяют:

  • наружное облучение, при котором вращающийся вокруг пациентки излучатель направляет лучи на очаг заболевания, воздействуя сквозь кожу;
  • брахитерапия или внутреннее облучение, при котором радиоактивные материалы размещают непосредственно во влагалище и окружающих тканях (применяется на ранних стадиях заболевания).

Другие методы

Иногда (крайне редко) вместе с лучевой терапией применяют химиотерепию, поскольку многие исследователи ставят под сомнение эффективность химического воздействия в качестве монотерапии. Радиация же, эффективно уничтожая злокачественные образования, одновременно поражает и здоровые клетки, что чревато серьезными побочными эффектами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если ни один метод не дает результата, пациенткам предоставляется возможность принять участие в клинических испытаниях новых фармакологических средств и методик лечения. Много таких программ действует в США. При этом нельзя забывать, что такой отчаянный шаг не только не дает никаких гарантий выздоровления, но и может обернуться неожиданными осложнениями.

Плоскоклеточный рак влагалища лечение

Пациентка может подумать о возможном участии в клинических испытаниях

Существует несколько методов терапии для пациенток с раком влагалища. Одни относятся к стандартным, поскольку уже давно используются для лечения данного заболевания, другие — тестируются в рамках клинических испытаний.

Перед началом терапии пациентка может подумать о том, чтобы частично подвергнуться клиническим испытаниям. Клинические испытания — исследования, которые проводят учёные с целью улучшения существующих методов терапии и получения информации о новых вариантах лечения пациентов с раком.

Когда клинические исследования показывают, что новый метод лечения является более эффективным, чем стандартное лечение, новый метод может перейти в группу стандартных.

Клинические испытания активно проводятся в странах с высокоразвитой медициной, таких как США. В общем случае выбор наиболее подходящего метода терапии — это совместное решение пациента, членов его семьи и медицинской команды.

Три типа стандартного лечения предусматривают следующее.

Радиационная или лучевая терапия — метод лечения рака, который использует мощные рентгеновские лучи или другие типы радиации, чтобы убить раковые клетки или сдержать их дальнейший рост. Есть два вида радиационной терапии. При внешней радиационной терапии используется специальная машина для того, чтобы направлять радиацию на рак. Внутренняя радиационная терапия использует радиоактивные вещества, которые прямо вводятся в поражённый участок тела или в близлежащую область.

Вид применяемой радиационной терапии зависит от того, какой тип рака лечится и на какой стадии находится заболевание.

Как лечится рак влагалища по стадиям: методы терапии аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы, стандартные типы и клинические испытания; химиотерапия, лучевая терапия

Химиотерапия останавливает рост раковых клеток или уничтожает их

Химиотерапия — метод лечения рака, который использует препараты, останавливающие развитие заболевания путём полного уничтожения вредных клеток или предотвращения их деления. Когда эти вещества вводятся перрорально или через вены, они попадают в кровоток и могут поражать раковые клетки через системы организма (системная химиотерапия).

Вид применяемой химиотерапии зависит от типа рака и стадии, на которой находится заболевание.

Местная химиотерапия для плоскоклеточной карциномы может прикладываться к влагалищу в виде кремов и лосьонов.

Новые виды лечения в настоящее время тестируются в рамках клинических испытаний. Эти методы включают следующее.

Радиосенсибилизаторы — препараты, которые делают клетки опухолей более чувствительными к радиационной терапии. В сочетании с радиосенсибилизаторами радиационная терапия может уничтожить большее количество вредных клеток.

Лечение карциномы in situ влагалища может включать следующее.

  1. Широкое местное иссечение без пересадки или с пересадкой кожи.
  2. Полная или частичная вагинэктомия без пересадки или с пересадкой кожи.
  3. Химиотерапия.
  4. Лазерная операция.
  5. Внутренняя радиационная терапия.

Лечение первой стадии плоскоклеточной карциномы влагалища предполагает следующее.

  1. Внутренняя радиационная терапия совместно с внешней радиационной терапией или без неё для лимфатических узлов или больших опухолей.
  2. Широкое местное иссечение или вагинэктомия с реконструкцией влагалища. После операции может быть назначена радиационная терапия.
  3. Вагинэктомия или лимфаденэктомия с применением или без применения реконструкции. После операции может быть назначена радиационная терапия.

Возможные осложнения

Это заболевание чревато серьёзными осложнениями даже в том случае, если лечение будет начато своевременно и оперативно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Рак влагалища может сопровождаться такими осложнениями:

  • метастазирование в близлежащие ткани и органы;
  • язвы на стенках влагалища;
  • образование свищей;
  • кровотечения из новообразования;
  • бесплодие.

Не исключается и летальный исход.

При ранней диагностике и корректном лечении прогноз благоприятный. В том случае, если лечение будет начато на поздних стадиях (начиная с 3-ей), прогноз будет зависеть от общей клинической картины и морфологической структуры раковой опухоли.

Профилактика рака влагалища

Для того чтобы избежать столь опасного заболевания нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • Обязательно проводить ежедневную гигиену половых органов.
  • При заболеваниях инфекционными болезнями их своевременно следует лечить, не допуская возможных осложнений.
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
  • При половых контактах с мало знакомыми людьми использовать средства защиты от заболеваний.
  • Проходить регулярные гинекологические осмотры (раз в пол года обязательно).

Рак влагалища возникает у женщин с каждым годом все чаще. Причины кроются не только в плохой экологии, но и в образе жизни самой женщины. Для предотвращения патологии нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя вылечивать инфекционные и вирусные заболевания.

Наилучшим способом снижения вероятности возникновения рака влагалища является исключение известных факторов риска.

Как было указано ранее, уменьшение вероятности инфицирования вирусами папилломы человека, отказ от половых сношений в очень молодом возрасте и со многими партнерами, а также от курения, будут способствовать снижению риска заболевания раком влагалища.

Лечение предопухолевых заболеваний влагалища поможет предотвратить их превращения в истинный рак.

Онкологи рекомендуют:

• Всем женщинам рекомендуется участвовать в скрининге через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг (мазок из влагалища с микроскопическим исследованием) проводить ежегодно.

• Начиная с 30-летнего возраста при наличии 3 нормальных показателей мазков из влагалища скрининг проводить каждые 2-3 года.

• Женщинам в возрасте 70 и более лет при 3 и более нормальных показателях мазков из влагалища можно рекомендовать отказ от дальнейшего скрининга. Исключение составляют женщины, перенесшие рак шейки матки, инфекцию, вызванную вирусами папилломы человека и наличием ослабленной иммунной системы.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки могут не участвовать в скрининге. В случае сохранения шейки матки после операции следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

К сожалению, специфических профилактических мероприятий до сих пор не разработано. Поэтому целесообразно придерживаться только общих профилактических мероприятий:

  • соблюдение личной интимной гигиены для недопущения инфекционных или воспалительных недугов со стороны мочеполовой системы;
  • профилактика ЗППП;
  • отказ от курения.

Важно в профилактических целях посещать гинеколога. Пациенткам, которые имеют в анамнезе онкологическое заболевание со стороны мочеполовой системы, следует находиться на диспансерном учёте у гинеколога и систематически проходить осмотр – не менее одного раза в месяц в течение первого года после лечения, и раз в 3–6 месяцев в последующие года.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака влагалища, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Операция

Операция — наиболее распространённое лечение рака влагалища. Врачи могут использовать следующие хирургические процедуры.

  • Лазерная операция. В ходе этой процедуры лазерный луч (тонкий луч интенсивного света) выполняет роль стандартного скальпеля и выполняет бескровный разрез в ткани или удаляет поверхность поражённого участка, например, опухоли.
  • Широкое местное иссечение (эксцизия). В процессе этой хирургической процедуры удаляется рак и некоторая часть близлежащей здоровой ткани.
  • Вагинэктомия. Это операция по удалению влагалища или его части.
  • Полная или тотальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку, включая шейку матки. Если матка и шейка матки удаляются через влагалище, то операция называется вагинальная гистерэктомия. Если матка и шейка матки удаляются через широкий разрез в животе, то операция называется полная или тотальная абдоминальная гистерэктомия. Если матка и шейка матки удаляются через небольшой разрез в брюшной полости при помощи лапароскопа, то такая операция имеет название полная или тотальная лапароскопическая гистерэктомия.
  • Лимфаденэктомия. Это хирургическая процедура, во время которой лимфатические узлы сначала удаляются, а затем проверяются под микроскопом на наличие раковых клеток. Такую операцию врачи также называют диссекцией лимфатических узлов. Если рак находится в верхней части влагалища, то могут быть удалены лимфатические узлы таза. Если рак поразил нижнюю часть влагалища, может возникнуть потребность в удалении лимфатических узлов паха.
  • Экзентерация органов малого таза. В рамках данной операции удаляется ободочная кишка, прямая кишка и мочевой пузырь. У женщин также удаляются шейка матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Делается искусственное отверстие для вывода из организма мочи и стула в специальную ёмкость.
Как лечится рак влагалища по стадиям: методы терапии аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы, стандартные типы и клинические испытания; химиотерапия, лучевая терапия

Операция — основной метод избавления от раковых клеток

После операции может проводиться пересадка кожи для восстановления и реконструкции влагалища. Пересадка кожи — хирургическая процедура, во время которой кожа удаляется из одной части тела и прививается на другую. Часть здоровой кожи берётся с того участка тела, который обычно спрятан, например, с ягодиц или бёдер. Эта кожа используется для восстановления того участка, который был удалён во время операции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Даже если врач удалил все раковые клетки, которые увидел во время операции, многим пациентам может быть назначена последующая лучевая терапия, чтобы уничтожить те клетки, которые остались в организме. Раковые клетки очень маленькие, и врач вполне может их не заметить. Именно поэтому после операции лечение обычно продолжается, чтобы повысить шансы на победу над заболеванием при помощи так называемой вспомогательной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector