Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Симптомы болезни поджелудочной железы

Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.

Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:

  • Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
  • Киста поджелудки.
  • Аденома поджелудки.

При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации. Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает. Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК.

В современной медицине нет точного мнения, почему развивается рак поджелудочной железы, выделяют лишь ряд факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

  1. Хронический панкреатит. Для развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе нет более благоприятной почвы, чем постоянный воспалительный процесс в клетках органа, характерный для хронического панкреатита. Риск развития заболевания снижается к минимуму при адекватном лечении панкреатита, соблюдении диет и строгом выполнении всех рекомендаций врача;
  2. Наследственный панкреатит. Заболевание развивается как и в первом случае. При этом причиной панкреатита служит наследственный фактор;
  3. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. При длительном хроническом течении данных заболеваний поджелудочная железа постоянно отравляется токсинами. При этом в ней происходит воспалительный процесс, что может повлечь за собой развитие опухоли;
  4. Избыточный вес. Лишние килограммы способны принести нашему организму много вреда. Они влекут за собой развитие большого числа заболеваний. Когда жировая ткань накапливается, это приводит к нарушениям нормального уровня половых гормонов, что в свою очередь, отражается на работе поджелудочной железы и может послужить причиной развития онкологии;
  5. Язвенная болезнь желудка. В данном случае нарушается нормальная микрофлора желудка, происходит накопление токсинов в органах желудочно-кишечного тракта. Все эти процессы могут стать «толчком» для формирования злокачественных клеток в поджелудочной железе;
  6. Табакокурение. Когда человек бросает вредную привычку, риски развития рака в разы снижаются, поджелудочная железа избавляется при этом от ишемии;
  7. Неправильный режим и рацион питания. Риск развития заболевания возрастает, когда человек употребляет жирную пищу, колбасы, сосиски, ветчину и пр. Скорректировав свой пищевой рацион, каждый может снизить риск развития онкологии;
  8. Возрастной фактор. Согласно статистическим данным, наиболее подвержены раку поджелудочной железы люди старше 60-ти лет;
  9. Вредные факторы производства, в частности отравление различными химическими красителями и токсическими веществами;
  10. Генетический фактор. Известно, что вероятность развития рака поджелудочной железы возрастает у людей, имеющих родственников с данным видом онкологии;
  11. Заболевания, развивающиеся в ротовой полости, например, стоматиты, кариес, гингивиты и пр.;
  12. Хронические аллергические патологии. Среди них можно выделить экзему и атопический дерматит;
  13. Уже диагностированное онкологическое заболевание других органов;
  14. Малоподвижный образ жизни.

Конкретной причины развития онкологии поджелудочной железы не выявлено. Однако существуют факторы, предрасполагающие к появлению злокачественной опухоли в рассматриваемом органе. К ним относятся:

  • болезни поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (более 30% случаев);
  • профессиональные риски (воздействие асбеста и попадание в организм других вредных химических веществ);
  • алкоголизм (более 20% случаев);
  • курение;
  • перенесенные операции на желудке;
  • язвенная болезнь желудка;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • «плохая» наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 60 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • принадлежность к мужскому полу.

Учитывая, что изучаемая железа относится к органам пищеварения, на развитие опухоли может повлиять и неправильное питание. Так, риск рака поджелудочной железы повышает:

  • употребление «обработанных» мясных продуктов (колбасы, ветчина, бекон);
  • злоупотребление кофе;
  • термообработка мясных продуктов (особенно красного мяса);
  • избыток простых углеводов в пище (сахара, сладкой сдобы и сладкой газировки).

1. Протоковая аденокарцинома – опухоль, выстилающая выводные протоки органа (встречается в 80–90% случаев).2. Гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кист, заполненных кровью (поражает человека в 6% случаев).3. Железисто-плоскоклеточный рак – образуется из клеток, которые вырабатывают ферменты (обнаруживается у 3% пациентов).4. Муцинозная аденокарцинома (встречается в 1% случаев).5. Недифференцированный рак (самый агрессивный тип заболевания, менее 1%).

Если же онкологическая опухоль развилась из эндокринной части железы, т.е. части, которая вырабатывает гормоны, он может иметь следующие названия: инсулинома, глюкагонома или гастринома. Такие виды онкологии встречаются крайне редко, вместе занимая менее 1% в общей статистике.

Как мы уже упоминали, на ранних стадиях данное онкологическое заболевание практически никак не проявляет себя. Тем не менее, существуют некоторые признаки, которые могут помочь человеку самостоятельно заподозрить опасный недуг. Это такие проявления, как:

  • нарушение аппетита;
  • вялость и слабость на протяжении дня;
  • легкая желтушность кожи и склер глаз;
  • слабая боль в животе, которая может усиливаться к ночи;
  • периодические боли в пояснице и между лопатками.

Болевые ощущения в животе

О профилактических мерах по предотвращению онкологической опухоли в этом органе должен знать каждый. Здесь важно обратить внимание на собственное питание, как можно реже употребляя острую и жирную пищу, а также придерживаясь принципа умеренности в еде. Стоит полностью отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя.

Проявления злокачественной опухоли часто незаметны до наступления крайней, четвертой стадии рака. Первые симптомы заболевания поджелудочной железы начинают возникать, когда новообразование выросло и начало распространяться в организме, пуская метастазы. Все клинические признаки зависят от размера опухоли и ее локализации. В зависимости от очага образования рака поджелудочной железы (ПЖ) симптомы разделяют на:

  1. Рак головки ПЖ – желтуха, боли в области живота, жидкий/жирный стул.
  2. Рак тела и хвоста ПЖ – резкое снижение веса, опоясывающие боли живота.

Зачастую (в 75% случаев) рак образовывается на головке поджелудочной железы и при достижении четвертой стадии пускает метастазы, поражая другие органы – кишечник, печень или желудок. Редкие формы злокачественной опухоли могут вызывать другие признаки: потливость, тревожность, рвоту, язвы, рефлюкс, покраснение лица. При любом из подобных проявлений следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Согласно статистике медицинских исследований, рак поджелудочной железы немного чаще поражает мужчин пожилого возраста, чем женщин. Причины могут быть разные: частое, долговременное курение; неправильное питание (жирная и острая еда); цирроз печени; чрезмерное употребление горячительных напитков; жесткие диеты;

Согласно исследованиям, заболевание поджелудочной железы у женщин на несколько процентов ниже, чем у мужчин. Однако, нередко пожилые дамы, на фоне других проблем со здоровьем, не обращают внимания на первичные симптомы. Это факт сулит печальные прогнозы. При появлении в преклонном возрасте желтухи или панкреатита, который у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин, следует безотлагательно посетить онколога.

Первые симптомы рака поджелудочной железы

В норме раковые клетки ежедневно образуются в организме каждого человека. Они являются чужеродными и несут в себе антигенную информацию. Наша иммунная система устроена таким образом, что она быстро распознаёт их и уничтожает.

Под воздействием определённых факторов может произойти сбой в распознавании или уничтожении чужеродных клеток, тогда они остаются, делятся и формируют злокачественную опухоль.

На сегодняшний день учёные так и не пришли к общему выводу о том, что же является точной причиной формирования рака поджелудочной. Существует ряд причин и факторов, которые могут повлиять на формирование опухоли и её развития.

1. Хронические воспалительные болезни железы. Это хронический панкреатит. При несоблюдении рекомендаций врача и должной терапии воспалённые клетки способны мутировать. Эти мутации приводят к ослаблению иммунных защитных сил, организм не понимает, что они опасны и не уничтожает их. Начинается предраковая дисплазия, которая прогрессирует в рак.

2. Наследственные болезни поджелудочной или онкология у ближайших родственников в анамнезе. Ген, отвечающий за злокачественность, передаётся по наследству и может проявиться через одно или несколько поколений.

3. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Если железа выделяет недостаточное количество инсулярного гормона, то глюкоза из крови плохо усваивается. Её длительный избыток негативно влияет и на саму железу, токсическое воздействие и вызывает мутации клеток и тканей.

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Расположение поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения.[1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30%, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел.[2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти.[3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32% в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно.[4] В 75% случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

  1. табакокурение (у 1-2% курильщиков развивается рак поджелудочной железы);
  2. сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60%);
  3. хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще);
  4. возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80% случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет);
  5. расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет);
  6. пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  7. ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним);
  8. диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания);
  9. генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Рак поджелудочной железы: стадии

Если человек предпочитает не обращать внимания на симптомы на ранних стадиях рака или же лечебные мероприятия проводятся без учета возможности его появления – излечение не наступит. Стандартные схемы лечения воспалительных проявлений в пищеварительных органах не позволяют подавить раковую активность в тканях железы, опухоль прогрессирует.

Этап развернутой симптоматики опухоли поджелудочной будет проявляться:

  • интенсивные болевые ощущения – как в проекции самой железы, в левом подреберье, так и в пояснице, в области пупка, эпигастрия, у женщин – в районе яичников, у мужчин – предстательной железы;
  • болевые импульсы неуклонно нарастают и усиливаются – они наблюдаются на протяжении всего дня, особенно беспокоя человека в ночные часы, когда на поджелудочный орган приходится основная нагрузка по усвоению пищи;
  • появление пищеварительных расстройств у человека – усиливающаяся тошнота, позывы на рвоту, расстройство опорожнения кишечника, более характерно для локализации рака в головке железы;
  • системные симптомы рака поджелудочной железы выражаются в нарастающей слабости, ощущения тяжести в животе, органах, чрезмерной утомляемости;
  • не менее значимы изменения со стороны кожи – рак головки поджелудочной железы или же опухоль в ее хвосте будет сдавливать протоки желчевыводящих путей, что выразится в желтушности кожи, с последующим появлением высыпаний, интенсивного зуда.

Если первые признаки рака поджелудочной железы у человека не были распознаны, а последующая клиническая картина опухоли расценена неправильно, в онкопроцесс вовлекаются соседние органы. Увеличивается печень, лимфоузлы, сдавливаются петли кишечника, что также ухудшает самочувствие человека, снижает его качество жизни.

Выход рака за пределы поджелудочного органа и перенос метастазов не только в ближайшие ткани, но и в отдаленные части тела человека – это основные причины значительного ухудшения его самочувствия.

Поскольку опухоль прорастает из железы в сосуды, и в нервные окончания, у человека будут помимо вышеперечисленных клинических признаков – тошнота, метеоризм, анорексия, диарея, наблюдаться:

  • колебание параметров температуры у человека – выраженный субфебрилитет либо стойкая гипертермия;
  • различной интенсивности кровотечения – в основном, кишечные;
  • выраженное похудание – человек буквально «тает» на глазах;
  • нарушение сна – из-за сильнейших болей в железе человек не в состоянии полноценно отдыхать, даже на фоне приема болеутоляющих лекарств;
  • значительная затрудненность опорожнения кишечника – стул чаще проявляющийся стойкой диарее, с выходом темных жирных каловых масс;
  • потемнение мочи – ее выделяется у человека намного меньше, если опухолью закупоривается мочеточник, может возникать острая почечная недостаточность и гидронефроз почки;
  • интенсивная желтушность покровных тканей человека, слизистых, а также склер – что обусловлено сдавливанием желчных протоков и поступлением пигментов в эпидермис;
  • сильно выраженный зуд – он буквально изматывает человека, мешает ему отдыхать, и даже жить.

Однако, больше всего человека с раком в поджелудочном органе беспокоят боли – они носят опоясывающий или генерализованный характер, плохо поддаются медикаментозному воздействию. На терминальной стадии рака приходится прибегать к наркотическим медикаментам для уменьшения выраженности болевых импульсов в железе, чтобы повысить качество жизни онкобольного.

К первичным признакам возникновения опухоли ПЖ относят:

  • увеличение печени;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • потеря веса;
  • тромбозы;
  • приступ острого панкреатита (у взрослых или пожилых мужчин);
  • боли в районе живота.

Медицинские специалисты подразделяют симптоматику рака на четыре общих проявления:

  • эпигастральная боль;
  • пищевые признаки;
  • системные признаки;
  • кожные высыпания.

Эпигастральная боль

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

К области эпигастрия относятся органы, которые преимущественно составляют весь желудочно-кишечный тракт. При раке ПЖ одним из первых и настораживающих симптомов является тупая опоясывающая боль в подреберьях, которая становится сильнее ближе к ночи. Такие неприятные ощущения могут являться причинами любых других заболеваний и воспалений органов ЖКТ, поэтому больные не всегда спешат обратиться к врачу, используя самостоятельное или народное лечение.

Пищевые признаки

Пищеварительные признаки появления рака часто проявляются первыми при поражении головки ПЖ. Более распространенными являются симптомы, которые врачи именуют «поджелудочно-кишечными». Это связано с с тем, что новообразование (доброкачественное или нет) растет рядом с другими важными элементами системы пищеварения. К признакам относятся:

  • боли в отделах ЖКТ;
  • понос;
  • тошнота;
  • жидкий, жирный, бледный стул;
  • моча темного цвета.

Системные симптомы

Часто на ранней стадии болезнь сопровождается общими, системными расстройствами организма, такими как: слабость, тяжесть в животе, утомляемость. Иногда больных начинает мучить понос, сигнализируя о нарушениях желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня сахара в крови и ощущение внутреннего дискомфорта – еще одни признаки развития злокачественной опухоли.

Кожные высыпания

Одним из ведущих проявлений опухоли ПЖ является поражение кожного покрова – желтуха, сопровождаемая зудом по всему телу. Она прогрессирует медленно, постепенно изменяет цвет от желтого до зеленых оттенков. Внешне желтуха выражается такими симптомами:

  • слизистые оболочки и склеры окрашены в желтый цвет;
  • стул обесцвечен;
  • размер желчного пузыря и печени увеличен;
  • кожный зуд.

Диагностика при выявлении первых симптомов рака поджелудочной железы может заключаться в проведении основного осмотра больного, заключении УЗИ, заборе крови на онкологические маркеры и компьютерной томографии. При обнаружении недоброкачественного новообразования делают гистологическое исследование клеток опухоли.

Узнайте о раке прямой кишки — первые симптомы и диагностика заболевания.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

В основе клинических проявлений рака ПЖ лежат три механизма развития опухоли:

  • сдавливание тканей новообразованием;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • интоксикация продуктами распада.

При уже имеющейся патологии ПЖ раковый процесс в железе на фоне измененной ткани может вызвать диспепсию, слабость, дискомфорт. Но в таких случаях больной может не связать подобные жалобы с началом рака из-за своих жалоб. Это пролонгирует диагностику опухоли ПЖ: пациент даже при признаках опухоли не обращается за медпомощью, принимая их за симптомы основного заболевания. Значительные изменения в ПЖ и самочувствии пациента появляются при разрушении большого числа панкреоцитов, секретирующих энзимы.

Но ни одно из вышеперечисленных проявлений болезни не является специфичным для рака ПЖ. Поэтому каждая новая жалоба (тяжесть в эпигастрии или подреберьях, тошнота, иктеричность склер) должна стать поводом для безотлагательного обращения к врачу и обследования. Особенно это касается тех, кому за 55. Даже если будет обнаружен камень в желчном пузыре или гастродуоденит, пока не осмотрена ПЖ, диагноз нельзя считать окончательным.

Постепенное увеличение размеров опухоли проявляется дискомфортом в верхней части живота. Его локализация зависит от той части ПЖ, где возникло образования:

  • если оно развивается в головке ПЖ, неприятные ощущения отмечаются в правом подреберье;
  • рак тела ПЖ проявляется болезненностью в эпигастрии;
  • при вовлечении в опухолевый процесс хвоста дискомфорт беспокоит в подреберье слева.

В начальной фазе рака боль отмечается редко, а локализацию возникающих неприятных ощущений иногда трудно описать и дать им четкое определение.

Дискомфорт сопровождается:

  • чувством постоянно переполненного;
  • метеоризмом;
  • отрыжкой.

Это вызывает снижение аппетита и массы тела и может обнаруживаться не только при онкологическом процессе, но и при патологии многих пищеварительных органов при их воспалении. В связи с этим подобная симптоматика не связывается пациентом с новообразованием ПЖ.

Кожные проявления

В раннем периоде рака ПЖ выраженная симптоматика проявляется нечасто, поэтому изменения на коже практически не встречаются. Но с имеющимся раком ПЖ связывают сочетающиеся с ним некоторые кожные заболевания, которые могут начинаться на раннем сроке развития болезни:

  • многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
  • ферментативный панникулит;
  • эритема некролитическая мигрирующая.

Ферментативный панникулит поражает голени и стопы. Выглядит в виде твердых узлов темного цвета, болезненных при пальпации, которые вскоре размягчаются и исчезают. Из них выделяются жировые массы коричневого цвета с дальнейшим развитием на этом месте вдавленных рубцов. Установлено, что заболевание появляется у пациентов с панкреонекрозом и раком ПЖ под воздействием энзимов ПЖ.

Эритема имеет вид пятен красного цвета, с шелушением. Они болезненные и зудящие. Появляется в местах с нежной кожей:

  • в области паха;
  • под коленом;
  • в носогубных складках;
  • на губах и языке.

Со временем на месте пятен появляются волдыри, окруженные пузырьками с жидкостью. Заболевание связано с раковым процессом в ПЖ и вызвано избыточной продукцией глюкагона альфа — клетками островков Лангерганса.

Если возникло любое из этих кожных заболеваний, и оно подтверждено лабораторными анализами, необходимо тщательное обследование для исключения рака ПЖ.

Но во многих случаях рак в период раннего своего развития не имеет симптомов, а поражение кожи впервые появляется на конечных стадиях. В 90% случаев рака головки ПЖ появляется симптоматическая желтуха. Это связано с пережатием холедоха прогрессивно растущим злокачественным образованием. Чаще всего это происходит, когда опухоль приобретает большие размеры.

Болевые проявления

Зачастую на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения:

  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
  • появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
  • частый, жидкий стул.

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы:

  • боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
  • тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
  • потеря массы тела.

Однако все эти симптомы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур.[5]

В зависимости от локализации опухоли:

  1. головка поджелудочной железы;
  2. перешеек поджелудочной железы;
  3. тело поджелудочной железы;
  4. хвост поджелудочной железы;
  5. тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

  1. протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90% случаев);
  2. нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.);
  3. кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная);
  4. другие редкие гистологические формы.
Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

В зависимости от стадии заболевания:

I стадия. Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.

II стадия. Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.

III стадия. Прорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.

IV стадия. Имеются метастазы в другие органы.[6]

  • первые симптомы рак поджелудочной железы имеет проявления в виде болей в эпигастрии. Болевой синдром обычно усиливается в ночное время. Связь появления болей на ранних стадиях заболевания с приемом пищи не пролеживается. Рак поджелудочной железы головки проявляется болями в области около пупка и в правом подреберье. При локализации новообразования в хвосте или теле органа появляются боли в спине, пояснице. Болевой синдром носит изменчивый характер. Как правило, боли усиливаются при любых движениях тела. Часто их путают с симптомами радикулита;
  • признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии могут выражаться в отсутствии аппетита, потере массы тела, общей слабости, отвращении к жирной и мясной пище, табаку и алкоголю;
  • нарушение пищеварения в виде частых диарей, вызванное снижением поступления ферментов и желчи в кишечник;
  • механическая желтуха, вызванная передавливанием желчного протока. При этом кожа и моча приобретают темный желтый оттенок. Кал светлеет. Довольно часто на коже появляется зуд;
  • ввиду близкого расположения поджелудочной железы к стенкам желудка опухоль способна прорастать в его стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Данный процесс сопровождается внутренними кровотечениями. Симптоматика проявляется в виде приступов рвоты кашеобразной массой черного цвета, либо стулом угольного цвета;
  • при давлении новообразования на двенадцатиперстную кишку у пациента наблюдается тяжесть в желудке. При этом даже после небольшого перекуса больному кажется, что его желудок переполнен. По мере развития злокачественного новообразования могут появляться приступы рвоты спустя несколько часов после приема пищи, тошнота, отрыжка тухлым;
  • при сдавливании селезеночной вены у больного развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия. Сама селезенка увеличивается в размерах;
  • в случае, когда поражаются инсулинпродуцирующие островки поджелудочной железы, у больного возникают симптомы сахарного диабета – появляется зуд слизистых и кожных покровов, не покидает чувство жажды и сухости во рту;
  • скопление жидкости в брюшной полости. Является поздним признаком рака поджелудочной железы, свидетельствующим о том, что опухоль начала метастазировать и поражена воротная вена.

Начальные симптомы проявления рака поджелудочной железы

При размещении опухоли в зоне головки поджелудочной железы в подавляющей массе ситуаций отмечается желтуха, способная сопровождаться зудом на кожных покровах, потемнением мочи и осветлением кала.

Еще одно частое проявление злокачественной опухоли считается уменьшение веса. При размещении опухоли в теле и хвосте железы уменьшение веса отмечается у всех пациентов, при онкологии головки железы вес уменьшается у 92% пациентов. Такое проявление связывают с патологией всасывания жиров в кишечном тракте из-за недостаточности секторной функции железы.

В 64% ситуаций при онкологии железы у пациентов отмечается анорексия (при других размещениях опухоли такой признак отмечается лишь у 30% больных). При сдавливании большой опухолью двенадцатиперстной кишки либо желудочного просвета может вызываться рвота. Вторичный сахарный диабет формируется у 25-50% ситуаций и, обычно, сопровождается полиурией и полидипсией.

При размещении опухоли в теле или хвосте железы может проявиться спленомегалия, варикоз вен пищевода. В некоторых случаях клиническая картина проходит, как проявление острого холецистита, панкреатита. При поражении метастазами брюшной полости может проявляться непроходимость кишечного тракта из-за сужения просвета кишки.

Течение рака определяется постепенным увеличением симптоматики. При своевременном обращении к специалисту и ранней диагностики опухоли прогноз терапии и последующая жизнь существенно улучшится.

Кожные высыпания

Методы лечения рака поджелудочной железы

При обращении в Юсуповскую больницу, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи. Все диагностические процедуры проводятся на самом современном оборудовании. Врачи имеют огромный опыт борьбы с онкологическими заболеваниями и владеют всеми классическими и инновационными методиками лечения.

Пребывание в стационаре будет проходить комфортно, палаты оборудованы всем необходимым.

Стадии

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Онкологию поджелудочной железы классифицируют следующим образом:

  • ацинарный рак – патологические клетки в данном случае имеют вид виноградной грозди;
  • протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид злокачественного новообразования. Опухоль развивается в клетках протоков поджелудочной железы;
  • муцинозная цистаденокарцинома. В большинстве случаев возникают признаки рака поджелудочной железы у женщин при данном виде опухоли. У мужчин муцинозная цистаденокарцинома встречается гораздо реже. Патология формируется вследствие перерождения кисты в злокачественное новообразование;
  • плоскоклеточный рак – опухоль развивается в клетках протока. Эта форма онкологии встречается очень редко;
  • гигантоклеточная аденокарцинома – представлена большим количеством кистозных образований, полости которых наполнены кровью;
  • железисто-плоскоклеточный рак – одновременно берет начало из двух типов клеток – формирующих выводные протоки и вырабатывающих ферменты;
  • недифференцированный рак поджелудочной железы – наиболее опасная форма онкологии. Опухоль характеризуется стремительным ростом и крайне быстро приводит к летальному исходу.

Когда раковые клетки формируются из эндокринной составляющей поджелудочной железы, то классификация онкологии выглядит следующим образом:

  • глюкагонома – происходит выработка большого количества гормона глюкагона, приводящая к повышению в крови уровня глюкозы;
  • инсулинома – в организме происходит чрезмерная выработка инсулина, приводящая к снижению в крови уровня глюкозы;
  • гастринома – в избыточном количестве вырабатывается гормон гастрин, задачей которого является стимулирование деятельности желудка.

По классической схеме рак поджелудочной принято разделять на:

  • рак головки поджелудочной железы;
  • рак хвоста железы;
  • карциному тела поджелудочной железы.
  • боли при раке поджелудочной железы в животе. Они могут возникать в подреберье, «под ложечкой» или отдавать в спину. Как правило, болевой синдром больше беспокоит пациента в ночное время. Утихает боль, когда человек немного наклоняется вперед или в позе лежа принимает положение эмбриона;
  • покраснение вен конечностей. Иногда могут образовываться тромбы;
  • после еды может появляться ощущение тяжести «под ложечкой»;
  • отмечается слабость, сонливость, апатия;
  • потеря веса, особенно при неправильном рационе питания. Больному необходимо постоянно придерживаться специальной диеты.

По мере развития новообразования рак поджелудочной признаки и симптомы имеет следующие:

  • зуд в кожных покровах. Он вызван застоем желчи, накапливаемой в коже;
  • желтуха. Вначале больной может о ней даже не подозревать. Желтизна может проявляться только на глазных склерах. Затем желтоватый оттенок приобретают кожные покровы. По мере прогрессирования патологии кожа приобретает зеленовато-коричневый цвет;
  • полная потеря аппетита. Особенно отмечается непереносимость жирной и мясной пищи;
  • моча становится темного цвета, каловые массы, наоборот, обесцвечиваются;
  • наблюдаются постоянные нарушения в работе пищеварительной системы. Появляются частые приступы тошноты и рвоты;
  • кал становится жирным, то есть с блеском. При этом стул жидкий с резким неприятным запахом.

Первые признаки рака поджелудочной железы, симптомы при локализации опухоли в теле и хвосте органа

Признаки рака поджелудочной железы на ранней стадии выражаются:

  • в признаках, идентичных симптомам при сахарном диабете: сухостью во рту, постоянным чувством жажды, большим количество выделяемой мочи, частными позывами к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • в бледности кожных покровов, покраснении языка, потере массы тела. При прогрессировании глюкагономы у больного развиваются дерматиты и экземы;
  • болями в области живота, жидким стулом, чувством тяжести «под ложечкой» даже после потребления небольшого количества пищи.

 Поджелудочная железа: строение и расположение

По мере роста опухоли у пациентов могут наблюдаться:

  • появление трофических язвочек на нижних конечностях;
  • возникновение на коже красных пятен, напоминающих аллергическую реакцию;
  • приливы жара к лицу или рукам;
  • медленное заживление ранок;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Первые признаки рака поджелудочной железы любой локализации проявляются болевыми ощущениями в области живота, потерей массы тела и нарушением сЖКТ.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются. Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы. При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.

2 стадия

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Опухолевое образование выходит далеко за пределы поджелудочной железы. Раковые клетки поражают крупные кровеносные сосуды, кишечник, желудок, селезенку. В некоторых случаях патологические клетки обнаруживаются в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Злокачественные клетки опухоли поражают даже отдаленные органы: головной мозг, яичники и пр.

4-я стадия рака поджелудочной железы имеет свои специфические симптомы:

  • болевой синдром усиливается и приобретает опоясывающий характер в верхней части живота;
  • кожа одновременно становится бледной и желтоватой;
  • сильная потеря веса ввиду отказа от пищи;
  • увеличение размеров печени, сопровождаемое чувством тяжести в области ее расположения;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • появление под кожей мягких образований в виде узелков;
  • увеличение селезенки, сопровождаемое сильными болевыми ощущениями под правым подреберьем.

При метастазах в печень на 4-й стадии рака поджелудочной железы наблюдаются следующие симптомы:

  • кожные покровы и белки глаз приобретают устойчивый желтый оттенок;
  • моча становится темной, а кал, напротив, обесцвечивается;
  • слизистые оболочки полости рта начинают кровоточить;
  • в животе начинает скапливаться жидкость;
  • изо рта постоянно исходит резкий неприятный запах.

В случаях, когда раковые клетки обнаруживаются и в поджелудочной железе, и в печени, практически невозможно определить, какой вид рака является первичным. Проведение гистологического анализа фрагментов тканей из обоих органов позволит установить первопричину.

При метастазировании опухоли на 4-й стадии в головной мозг у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • речь становиться невнятной;
  • теряются навыки трудовой деятельности;
  • поведение может быть неадекватным;
  • наблюдаются нарушения слуха, зрения и обоняния;
  • лицо может приобрести ассиметричный вид;
  • мышцы конечностей теряют нормальный тонус. Как правило, такое явление наблюдается только с одной стороны;
  • пациент теряет способность выполнять привычные и простые действия.

Когда опухоль поджелудочной железы дает метастазы в легкие, у больного появляется одышка даже в состоянии покоя, а также возникает сухой кашель и харканье крови (при условии разрыва кровеносного сосуда).

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

При метастазировании злокачественного новообразования в костную ткань пациента мучают боли в костях.

Самым удобным и распространенным является УЗИ. Это удобный и безвредный метод, с его помощью возможен осмотр ребенка – осложнений никаких не наблюдается.

Для более детального исследования применяются:

  • КТ с контрастным усилением;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • МР панкреатохолангиография (МРПХГ);
  • эндо-УЗИ (проводится с помощью ультразвука через стенку желудка);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) – эта методика используется реже из-за высокого риска осложнений;
  • биопсия – взятие образца ткани для гистологического исследования.

Эти методы используются для обнаружения новообразования, его размеров, определения прорастания в другие органы.

На ранних стадиях рака ПЖ при исследовании общеклинического анализа крови не выявляется никаких отклонений от нормы. С течением болезни появляется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышение СОЭ.

К лабораторным методам, помимо общеклинического, относятся:

  • глюкоза крови;
  • биохимические анализы (диастаза, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин);
  • кровь на онкомаркеры ПЖ – Са 19-9 (превышение нормального значения определяется и при воспалительных процессах, а на начальных этапах может оставаться в пределах вариантов нормы). Для раннего выявления рака ПЖ очень эффективен СА 494, особенно если применяется для проведения дифдиагноза с панкреатитом.

В биохимических анализах выявляется:

  • гипоальбуминурия и гипопротеинемия;
  • повышение щелочной фосфатазы и трансаминаз, причем увеличение фосфатазы наблюдается в большей степени.

Изменения на УЗИ

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

Доступным, информативным и безопасным методом является УЗИ. С его помощью выявляются:

  • расширение или сужение вирсунгова протока и холедоха;
  • изменения плотности и структуры ткани, наличие образований;
  • изменение размеров и границ ПЖ.
  • хирургию;
  • хирургию с последующей химиотерапией;
  • хирургию с последующей лучевой терапией (облучением, радиационной терапией).
  • Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
  • Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
  • Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
  • Потеря желания употребления еды, аппетита.
  • Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
  • Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.
  1. Величина опухоли.
  2. Распространение на близлежащие материи.
  3. Присутствие отдаленных и регионарных метастатических очагов.Здоровая поджелудочная
  • 0 стадия онкологии поджелудочной железы – такая стадия проходит полностью без видимых признаков, мутировавшие клетки лишь приступили к собственному существованию и способны разрастись в глубину органа. Если на этой стадии пациент осуществит оперативную терапию, то шансы целиком освободиться от онкологической болезни равны 99%.
  • I стадия. На данной стадии рака опухолевое образование располагает небольшими размерами. Также она полностью ограничена пределами в виде тканей поджелудочной железы, то есть, выход за ее пределы еще не произведен.
  • II стадия. В данном случае возможно соответствие стадии 2А или 2В.
    • 2А. Отмечается распространение опухолевого образования к органам, окружающим поджелудочную железу: к двенадцатиперстной кишке либо к желчевыводящему протоку. Распространения к лимфоузлам не происходит.
    • 2В. В данном случае, в отличие от предыдущего, распространение опухолевого образования происходит к ближайшим лимфоузлам, само оно при этом может располагать различными размерами.
  • III стадия. Происходит распространение опухолевого образования к желудку и селезенке, а также к толстому кишечнику. Возможным становится распространение к крупным нервам и сосудам.
  • IV стадия. Опухолевое образование распространяется по лимфоузлам (то есть начинает метастазировать) к другим органам (печень, легкие и пр.).
  • I — образование имеет небольшие размеры, находится в границах ПЖ;
  • II стадия подразделяется на 2 степени с учетом вовлечения протоков и лимфатических узлов;
  • IIA — лимфоузлы не затронуты, опухолевое образование перешло на холедох или большой сосочек ДПК;
  • IIB — в раковый процесс вовлечены лимфатические узлы;
  • III — поражены близлежащие органы (прорастание рака в желудок, ДПК, толстую кишку, селезенку, сосуды, нервные стволы);
  • IV — опухоль прорастает в отдаленные органы (печень, кости, легкие, головной мозг).

Что провоцирует рак поджелудочной железы

Разделение клеток совершается в любом органе и в период такого процесса неизбежно возникает мутация клеток с неправильными ДНК – их распознает иммунитет и ликвидирует, как «чужих». Если процесс узнавания и уничтожения нарушается, то совершается сбой в деятельности иммунитета. Возникшие «чужие» клетки будут даже разделяться и иммунитет их не уничтожает – таким образом, растет раковая опухоль.

Далее, все идет по распространенной схеме: растущие клетки имеют защитный механизм и иммунитет их попросту не распознает. Определенной точной причины формирования рака железы специалисты не выделяют, но существует ряд условий, которые могут запросто стать «толчком» к возникновению опухоли. К провоцирующим причинам относят:

  1. Панкреатит, который проходит в хронической форме. Клетки поджелудочной, находящиеся в постоянном воспалительном процессе, находят наилучшую среду для возникновения и деления мутирующих клеток. Уменьшается риск формирования рассматриваемой болезни при хроническом панкреатите лишь при условии внедрения патологии в продолжительную стадию ремиссии, а это, вероятно, при соблюдении диетического питания и назначений специалиста.
  2. Панкреатит наследственный. Формируется опухоль по «традиционному «сценарию», но причиной возникновения панкреатита считается исключительно наследственный фактор.
  3. Сахарный диабет. Даже несущественный недостаток инсулина ведет к увеличению уровня глюкозы в крови – это и будет опасностью формированию онкологии поджелудочной железы.
  4. Курение. Это, наверное, единственное условие риска, которое возможно определить, как обратимое. Если человек бросает пагубную привычку, то его поджелудочная освобождается от ишемии – опасность формирования рака сразу уменьшается.
  5. Ожирение и чрезмерная масса тела. При подобном состоянии у пациента совершается скопление жировой материи, что ведет к патологиям равновесия половых гормонов. Совместно все это способно привести к возникновению мутирующих клеток в железе.
  6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если такие нарушения проходят в хроническом течении и беспокоят пациента продолжительный период, то железа будет постоянно отравляться токсинами – они обязательно сформируются при воспалении.
  7. Язва желудка. При подобном нарушении меняется микрофлора желудка, итогом становится скопление токсинов в органах пищеварительной системы. Даже если пациент был прооперирован из-за язвы желудка, опасность формирования такой болезни остается повышенной.

Помимо данных условий, нужно выделить и несбалансированное питание – существуют определенные исследования, позволяющие говорить об увеличении опасности формирования онкологической болезни поджелудочной железы при потреблении определенных продуктов в большом объеме.

Некоторые специалисты утверждают, что к провоцирующим условиям возможно причислить еще некоторые позиции:

  • Возраст человека больше 60-ти лет;
  • Болезни рта – к примеру, гингивит, пульпит, кариес;
  • Прямой контакт с красителями и токсинами – в особенности зачастую такое условие выражается у металлургических работников;
  • Аллергия, которая проходит в хронической форме – к примеру, атопический дерматит, экзема;
  • Пониженная физическая активность человека;
  • Диагностированная онкология других органов (глотки, кишечного тракта, молочных желез, легких, мочевого пузыря, почек);
  • Присутствие рака у близких родственников.

К предраковым состояниям специалисты относят хронический панкреатит, аденому поджелудочной железы, кисту.

Возможные осложнения заболевания

Онкология поджелудочной железы осложняется сахарным диабетом, синдромом мальабсорбции, трофическими расстройствами из-за нарушений секреторной функции железы, патологиями циркуляции желчи. Опухоль способна прорастать в соседние органы – кишечный и желудочный тракт. Большие опухоли способны пережимать кишечник и способствовать появлению непроходимости.

Если вовремя не обратить внимания на специфическую симптоматику заболевания, то существует вероятность развития последствий. К возможным осложнениям относят:

  • метастазирование близлежащих или далеко расположенных органов;
  • образование тромба;
  • нарушение нормального функционирования почек и печени;
  • механическую желтуху;
  • нарушение процесса переваривания пищи;
  • скопление большого количества жидкости в животе;
  • сильное снижение массы тела, вплоть до истощения;
  • непроходимость кишечника.

При возникновении таких осложнений вероятность летального исхода увеличивается.

Многих интересует вопрос, лечится ли рак поджелудочной железы на четвёртой стадии. Полное излечение невозможно, но при условии применения химиотерапии удаётся продлить жизнь человека примерно на один год.

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд. Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку. Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

  • Дуоденальная непроходимость

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

  • сахарным диабетом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • расстройствами циркуляции желчи;
  • трофическими нарушениями из-за расстройства панкреатической секреции ПЖ.

Опухоль может метастазировать в близко расположенные – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, в сосуды и лимфатические узлы. Большие по размеру образования могут пережимать ДПК или отрезки толстого кишечника с развитием непроходимости.

Профилактика заболевания

При распространении опухоли за пределы ПЖ пятилетняя выживаемость составляет 20%. Это возможно при проведении активного лечения.

Без операции больные могут жить не более полугода.

Лучевая терапия продлевает жизнь больного только на 1 год.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и лечение

После радикального оперативного лечения пациенты живут около 2 лет, пятилетняя выживаемость составляет 8%.

После паллиативных операций пациенты живут максимум год.

Рак ПЖ — тяжелое заболевание, но его можно предупредить. Особенно на это должны обратить внимание люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом и имеющие онкологический семейный анамнез. Главными мерами профилактики являются:

  • модификация образа жизни;
  • правильное питание;
  • своевременное обращение за медпомощью.

Каждому человеку необходимо сделать выбор между здоровьем и привычками. Нужно изменить стиль жизни:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • повысить двигательную активность и не допускать превышения веса и ожирения;
  • отдыхать достаточное количество времени;
  • наладить режим питания правильными продуктами, в том числе ограничить употребление жирной и белковой пищи, которая повышает функциональную нагрузку на ПЖ;
  • принимать курсами поливитамины с набором минералов и микроэлементов;
  • регулярно проходить профилактические медосмотры и посещать специалистов при появлении жалоб и новых симптомов.

Эти основные принципы профилактики доступны каждому человеку и достаточно эффективны.

Список литературы

  1. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.
  2. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  3. Корман Д. Б. Мишени и механизмы действия противоопухолевых препаратов; Практическая медицина. М. 2014 г.
  4. Корман Д. Б. Основы противоопухолевой химиотерапии: монография. Практическая медицина. М., 2016 г.
  5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
  6. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
  7. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
  8. Барканов А.И. Лучевая терапия рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1988 г. №7 стр. 81–87.

Специфических профилактических мероприятий от какого-либо вида рака не существует. Профилактика рака поджелудочной железы направлена на недопущение повторного развития недуга. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать все рекомендации относительно питания;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной формирования такой болезни;
  • регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Анатомия

Многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить рак поджелудочной железы? Зачастую ответ отрицательный, поскольку диагностируется недуг у пожилых людей на поздних стадиях, отчего полностью излечить его не удаётся. В зависимости от протекания онкологии выживаемость варьируется от четырёх месяцев до пяти лет.

Рак поджелудочной железы вылечить можно, но при условии, что заболевание диагностировано на ранних стадиях. Чтобы не допустить развитие печального сценария, следует быть внимательными и ответственными по отношению к своему здоровью и регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Прогноз зависит от характера опухоли и от того, как быстро развивается рак поджелудочной железы.

Самое важное – не упустить время и вовремя обратиться к врачу. К сожалению, на практике больные приходят на прием в клинику, когда болезнь уже прогрессирует. Столь позднее обращение за медицинской помощью вызвано размытой и слабой симптоматикой онкологии поджелудочной железы на ранних этапах ее развития.

Специалисты Юсуповской больницы используют новейшие технологии диагностики и лечения рака поджелудочной железы. Онкологи на практике применяют новейшие и эффективные препараты и методики.

Столь страшный диагноз вполне можно предупредить. Для этого необходимо:

  • следить за достаточным поступлением в организм витаминов;
  • отказаться от курения;
  • свести количество потребляемых сахаров к минимуму, больше кушать некрахмалистых овощей и фруктов;
  • не злоупотреблять белковыми продуктами;
  • регулярно употреблять ягоды – малину, землянику и клубнику. В рацион необходимо как можно чаще включать капусту;
  • больше употреблять молока и кисломолочных продуктов;
  • заменить красное мясо на рыбу.

Чтобы его предотвратить рак поджелудочной железы необходимо проходить регулярные осмотры у врача. Только таким образом можно обезопасить свое здоровье и в случае обнаружения заболевания вылечиться от него в самом начале развития патологии. Записаться на прием к врачу в Юсуповскую больницу можно по телефону 7 (499) 750 00 04. Будьте ответственны за свое здоровье!

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

  • При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40% пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы, склонная к частым рецидивам и раннему метастазированию.
  • При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70% пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление.[8]

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Неутешительная статистика говорит о том, что лишь 3% больных раком поджелудочной железы живут более 5 лет с момента обнаружения опухоли. Происходит это потому, что в 70% случаев такое онкологическое заболевание выявляется на поздних стадиях, когда пациенту уже невозможно спасти жизнь. Особенно это характерно для пожилых людей, которым по медицинским показаниям удалить опухоль невозможно.

Выживаемость является числом пациентов, которая выражена в процентах, выживающих в течение контролируемого промежутка времени (5, 10, 15 лет) после постановки диагноза. В онкологии используется коэффициент пятилетней выживаемости. Ее показатели рассчитывались 4-5 лет назад. Однако, принимая во внимание развитие медицинской науки, за этот промежуток прогноз на данный момент может быть улучшен, чем показывают статистические данные.

Прогноз жизни находится в зависимости от своевременного обращения к специалисту. Длительность жизни при онкологии поджелудочной железы в среднем колеблется от года до полутора лет. Повысить ее качество возможно, используя симптоматические разновидности терапии и качественное обезболивание.

На исход онкологической болезни воздействуют следующие условия:

  1. Возрастной период: появление атипичных клеток ведет у пожилых людей к более широким и сложным переменам в паренхиме.
  2. Сопутствующие болезни, которые существенно ухудшают самочувствие больного.
  3. Иммунные силы: высокая сопротивляемость организма повышает сроки жизни.

Для избегания такой страшной болезни специалисты рекомендуют:

  • Бросить курить. Перемены, которые наносит курение, обладают обратимым характером для всех органов.
  • Кушать продукты с пониженным гликемическим индексом (мера сладости, влияющая на поджелудочную железу).
  • Не кушать множество белковой пищи.
  • Повышать содержание в рационе капусты разных видов.
  • Добавить в рацион больше малины, граната, клубники, земляники и некоторые другие красные ягоды.
  • Не употреблять в пищу продукты с нитратами.
  • Поддерживать суточную норму витаминов С и Е.
  • Жиры, особенно животные, кушать меньше.Отказ от жирных, острых и жареных блюд

Лучшими профилактическими мерами раковой опухоли, а также методом увеличения сроков жизни, является здоровый образ жизни и питание, а также своевременное обращение к врачам при ухудшении самочувствия.

Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.

Выживаемость по форме рака:

  1. Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
  2. Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
  3. Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
  4. Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
  5. Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
  6. Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
  7. Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.

Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.

Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.

Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.

Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.

Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.

И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.

При выявлении опухоли до 2 см, которая не распространилась за пределы ПЖ, возможно проведение любого радикального вмешательства, что значительно продлит жизнь. Но положительный исход болезни выявляется примерно у половины пациентов в связи с большим риском дальнейших осложнений, наблюдаемых после операции.

Список литературы

  1. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
  4. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
  5. Циммерман Я. С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 г. стр. 336.

Диагностика

Чтобы врачу подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику рака поджелудочной железы. Выявление такого заболевания на начальных этапах развития имеет некоторые трудности, поскольку оно может, вообще, не выражаться какими-либо симптомами.

Поджелудочная железа

Перед назначением инструментальных и лабораторных исследований, врачу необходимо совершить несколько мероприятий. В частности, ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни пациента, а также выполнить тщательный физикальный осмотр. Это необходимо для определения факторов формирования заболевания и определения наличия, первого времени проявления и интенсивности выражения характерных признаков.

Лабораторные диагностические мероприятия включают в себя:

  • проведение общего и биохимического анализа крови – это необходимо для выявления малокровия и признаков разрушения желчных путей;
  • выявление онкологических маркеров в крови;
  • определение соотношения сывороточного тестостерона и дегидростерона;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • выполнение общего анализа урины.

Инструментальная диагностика рака поджелудочной железы предполагает осуществление:

  • УЗИ – проводится для выявления локализации и метастазирования онкологии;
  • КТ и МРТ – методики, подтверждающие наличие рака;
  • ЭРХПГ – исследование желчных протоков при помощи рентгенографии;
  • МРПХГ – сканирование желчных протоков;
  • биопсии – чрескожный забор небольшой частички поражённого органа для последующих гистологических исследований.
Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ
Исследование желчных протоков при помощи ЭРХПГ

Указанные выше методики помогут специалисту определить стадию протекания недуга и степень метастазирования, на фоне чего определяются индивидуальные методы лечения рака.

Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.

  • Кровь на онкомаркеры СА-242 и СА-19-9.
  • Мочу и кровь на панкреатическую амелазу, альфа-амилазу.
  • Кал на панкреатическую эластазу.
  • Чисто анализ крови – щелочная фосфатаза, инсулин, гастрин, глюкагон.

Код по МКБ 10

При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:

  • УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
  • КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
  • Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.

Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.

Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!

  • при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
  • компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
  • магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
  • позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
  • пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
  • ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
  • биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Любая диагностика начинается с опроса состояния пациента, после которого врач назначает те или иные лабораторные исследования. Для начала пациенту предлагают пройти ряд неспецифических исследований (анализ мочи, анализ крови, коагулограмма), которые могут рассказать о наличии воспаления в организме. Чтобы подтвердить или опровергнуть онкологическое заболевание, специалист назначает специфические исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию);
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию);
  • эндоскопическую ретроградную холагиографию;
  • лапароскопию (биопсию).

Лабораторные данные в диагностике рака ПЖ неспецифичны: общий и биохимические анализы крови указывают на наличие воспалительного процесса. Но эти исследования при подозрении на рак назначаются в первую очередь. В общеклиническом анализе крови можно выявить (помимо лейкоцитоза, тромбоцитоза и повышения СОЭ, что указывает на воспаление) анемию, что сразу должно стать поводом для дальнейшего обследования.

Биохимические анализы показывают:

  • снижение общего белка;
  • повышение амилазы, общего билирубина и отдельных фракций, трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы.

Результаты лабораторных исследований зависят от клинических проявлений.

Назначается анализ крови на маркеры рака — Са 19.9 и Са 125, но чувствительность их на начальных этапах болезни низкая.

Операция на поджелудочной железе

Из функциональных исследований применяются:

  • УЗИ и эндоУЗИ;
  • КТ, МРТ — позволяют с высокой точностью обнаружить не только раковое образование, но и метастазы;
  • ЭРПХГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, позволяющая выявить изменения в протоках (холедохе и вирсунговом), а также в печени и желчном пузыре;
  • лапароскопия;
  • биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием — в 60% позволяет отдифференцировать доброкачественный процесс от онкологического.

Чтобы установить истинные причины возникновения рака поджелудочной железы, специалистом, в первую очередь, тщательно собирается анамнез у человека – профессиональный, семейный, личный, соматический. К примеру, рак может быть не только первичным – сбой происходит непосредственно в клетках органа, но и вторичным, когда раковая клетка перемещается из иного опухолевого очага в железу.

Однако, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз рака в поджелудочном органе призваны лабораторные и инструментальные исследования:

  • маркеры рака поджелудочной в крови – СА-242, карбогидратный антиген СА 19-9, панкреатическая амилаза в моче, эластаза-1 в кале, ЩФ, С-пептид;
  • изменения будут наблюдаться в общем и биохимическом анализе крови, в копрограмме;
  • визуализировать рак в железе позволяют УЗИ, КТ, а также МРТ;
  • в ряде случаев установить локализацию опухоли можно только ЭРХПГ;
  • позицитронно-эмиссионная томография железы еще один современный метод диагностики поджелудочного рака;
  • биопсия – исследование биоматериала, полученного непосредственно из очага опухоли в железе;
  • рентгенография, ФГДС, ректороманоскопия – призваны выявить отдаленные метастазы и сформировавшиеся вторичные опухоли в органах.

Если достоверно высказать мнение, сформировался ли рак в поджелудочном органе, не представляется возможным, прибегают к помощи лапароскопии – осмотр брюшной полости пищеварительной железы специальным аппаратом, введенным непосредственно в живот человека.

Основные инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое)
  2. рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
  3. МРТ
  4. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости. Однако более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Вместо компьютерной томогафии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение ее как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9, РЭА, повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях (рак толстой кишки, желудка и др).

Тактика лечения и прогноз

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Отзывы

Онкологи Юсуповской больницы долгие годы практикуют лечение подобного рода патологии и спасают жизни тысячам пациентов. Программы лечения подбираются для каждого клиента клиники в индивидуальном порядке.

Рассмотрим подробнее особенности каждого вида лечения:

  • Оперативное вмешательство:
    • операцию Уиппла проводят на ранних стадиях рака. Подразумевается удаление новообразования вместе с головкой поджелудочной железы, а также части желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
    • полное удаление органа. Такая тактика лечения эффективна при условии, что опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
    • дистальная резекция: подразумевает удаление хвоста и тела органа вместе с опухолью, когда новообразование расположено в этих отделах органа. При этом головку поджелудочной железы оставляют;
    • сегментарная резекция: операция предполагает удаление раковой опухоли вместе с центральной частью поджелудочной железы. При этом головку и хвост органа сшивают с использованием кишечной петли;
    • эндоскопический стент: манипуляцию проводят в тех случаях, когда опухоль неоперабельная и перекрывает желчный проток. В него вставляют специальную трубку, через которую желчь выводят либо в тонкую кишку, либо в пластиковую емкость, выведенную наружу;
    • шунтирование желудка: проводят в случаях, когда опухоль оказывает давление на желудок, препятствуя прохождению пищи в кишечник. Хирург в данной ситуации подшивает кишечник и желудок, минуя опухоль.

Если заболевание достигло пика своего развития и опухоль не поддается лечению, пациенту назначается паллиативное лечение для улучшения качества его жизни:

    проводят частичное удаление опухоли для снижения ее давления на ближайшие органы;
    удаляют метастазы;
    устраняют непроходимость кишечника и желчных протоков;
    устраняют перфорации поджелудочной железы, стенок кишечника и желудка.

Хирургическую операцию проводят с использованием классического медицинского скальпеля, либо задействуют гамма-нож. При помощи последнего можно не только устранить саму опухоль, но и уничтожить раковые клетки в месте ее удаления. Важно соблюдать правильное питание после операции на поджелудочной железе при онкологии.

  1. Химиотерапия при раке поджелудочной железы. Проводится при помощи специальных препаратов, действие которых направлено на угнетение деления и роста злокачественных клеток опухоли. Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии, а также и на более ранних стадиях, как самостоятельный метод лечения малоэффективна. Ее назначают в комплексе с другими видами лечения.
  1. Лучевая терапия. Подобное лечение проводят:
  1. Таргентная терапия. Считается новой разработкой в борьбе с онкологическими заболеваниями. Метод основан на приеме специальных препаратов, действующих губительно только на раковые клетки, нормальные ткани организма при этом не затрагиваются. Такое лечение отмечается высокой эффективностью и немалой стоимостью.

Устранение заболевания заключается в проведении хирургической операции, которая может выполняться несколькими способами:

  • полное иссечение поражённого органа. Отличается минимумом осложнений. После вмешательства пациенту необходимо будет принимать ферментные средства;
  • операцией Уиппла – удаление новообразования на головке поджелудочной и метастаз на близлежащих органах. Минусом такого метода является то, что во время операции могут быть иссечены здоровые ткани;
  • дистальной резекцией – используют при поражении хвоста и тела железы;
  • сегментарной резекции – врачебное вмешательство по удалению тела железы;
  • минимального инвазивного вмешательства – выполняется через небольшое отверстие при помощи специальных инструментов. Такая операция даёт возможность избежать обширных разрезов;
  • вымораживания патологических клеток низкими температурами, что влечёт за собой их полное разрушение.

Такие хирургические вмешательства применяются для лечения рака поджелудочной железы на начальных стадиях развития. При более тяжёлом течении назначают лучевую или химиотерапию. Первый способ заключается в использовании радиационного излучения для устранения новообразования. Нередко его используют как часть второй методики лечения.

Ещё одним этапом лечения такого заболевания является соблюдение диеты. Есть при раке поджелудочной железы можно только отварные или приготовленные на пару блюда, без добавления соли, специй и жиров. Пациенту стоит забыть об алкоголе и никотине, газированных напитка и копчёностях, сладостях и хлебобулочных изделиях. Кушать необходимо небольшими порциями по пять раз в день. Такое питание снижает вероятность рецидива онкологии.

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов. Тактика лечения зависит от гистологической формы заболевания и ее стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии. При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение. При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

От локализации злокачественного образования в поджелудочной железе зависит объем оперативного лечения:

  • Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию, во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.
  • При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.
  • Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.
  • При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция в некоторых случаях целесообразна.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений. Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение. Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии.[7]

Для лечения болезни снова применяется каскад методов.

Хирургия

Локализация опухоли поджелудочной

Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.

В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.

Название операции Расшифровка
Операция Уиппла Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов.
Полная резекция А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов.
Дистальная резекция Удаление всех частей, кроме головки.
Сегментарная резекция Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют.
Операция Примечание
Паллиативные операции При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов.
Эндоскопический стент Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу.
Шунтирование желудка Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью.

Другие методы

Немного анатомии

У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост. Головка органа прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом с ней проходит желчный проток. Новообразование поджелудочной железы может проявляться непроходимостью прилежащих органов.

Тело железы локализовано за желудком, тесно к нему прилегает, поэтому опухоль железы может прорастать в стенки желудка.

Хвост поджелудочной железы расположен между селезенкой и левой границей аорты. Ввиду такой локализации раковые клетки опухоли могут поражать селезеночные сосуды.

Рак головки поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может поражать один или несколько отделов поджелудочной железы, или распространяться на весь орган.

Согласно статистическим данным, в 75% случаев опухоль развивается в области головки.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 70-ти лет.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке поджелудочной железы в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

В марте этого года у меня умерла от рака поджелудочной железы моя сестра. Молодая, активная, веселая всегда. Всего за 3 месяца эта страшная болезнь унесла ее от нас. За 3 месяца она просто угасала на глазах. Ничего не помогало уже, рак прогрессировал, пошли метастазы. Нам оставалось только обезболивать ее, чтобы не уходила в жутких болях. Болезнь очень страшная, никому не желаю.

У свекра обнаружили рак поджелудочной с переходом в 12-перстную кишку и метастазами в печень. Проводим химиотерапию. За это время поправился на 3 кг, анализы все в норме, болей нет. Очень надеемся, что получится его вытянуть из этой страшной болезни.

Метастазы при раке поджелудочной железы

Патологические (раковые) клетки опухоли поджелудочной железы могут распространяться по организму тремя путями: через кровь, лимфу и по брюшине.

Через систему кровообращения опухолевые клетки попадают в легкие, печень, почки, головной мозг, костную ткань, то есть практически во все системы организма.

Лимфатическим путем раковые клетки вначале поражают расположенные вокруг железы лимфоузлы. Затем клетки распространяются на лимфатические узлы, расположенные позади органа, далее на узлы, расположенные в брыжейке. На последнем этапе распространения раковых клеток они поражают лимфатические узлы, локализованные в забрюшинном пространстве.

По брюшине злокачественные клетки опухоли поражают саму брюшину и распространяются на стенки кишечника и органы малого таза.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Юлия Владимировна Кузнецова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector