Лечение гормонорезистентного рака простаты — Вместе против рака

Стадии рака предстательной железы

Адъювантное лечение рака простаты (рака предстательной железы) оказывало значительное влияние на вероятность рецидива и смертность у пациентов с локализованным раком груди. Экстраполяция подобных результатов на пациентов с раком простаты имеет значение при позитивном хирургическом крае или не достижении уровнем ПСА «надира».

Предполагают что адъювантное лечение эффективно и у пациентов с ограниченной формой заболевания, позитивным хирургическим краем, предоперационным уровнем ПСА выше 10 нг/мл. суммой Глисона равной 7 и более. Возможные опции монотерапия антиандрогенами, монотерапия аналогами лютеинизирующего гормон рилизинг-гормона (ЛГРГ), и, возможно, финастерид.

Адъювантное лечение посредством орхэктомии и лучевой терапии у пациентов со стадией заболевания T3N0M0, перенёсших радикальную простатэктомию, вызывало локальное и системное прогрессирование процесса, значимых изменений показателя выживаемости не было отмечено. Масштабное плацебо-контроллируемое исследование с включением 8000 пациентов в настоящее время близко к завершению оценки использования бикалутамида (150 мг/сут) в форме монотерапии после радикальной простатэктомии или лучевой терапии у пациентов с ограниченным раком простаты. Основные конечные точки исследования выживаемость, время до прогрессии, стоимость каждого «выигранного» года жизни.

В настоящее время существуют результаты исследования адъювантного лечения у пациентов с местнораспространённым заболеванием после лучевой терапии. Недавнее исследование, проведённое Европейской организацией по исследованию и лечению рака мочевого пузыря, с вовлечением 415 пациентов с местнораспространённым раком, показало, что использование гозерелина в форме депо непосредственно перед проведением лучевой терапии и в течение 3 лет после нее.

Лечение гормонорезистентного рака простаты - Вместе против рака

значительно улучшает местный контроль и выживаемость после 45 мес наблюдения. Пятилетние показатели выживаемости с оценкой по Каплану Мейеру составляют 79 и 62% соответственно для адъювантного «плеча» исследования и «плеча» пациентов, получавших только лучевую терапию (период наблюдения 5 лет). Адъювантное лечение также эффективно для больших опухолей после лучевой терапии (исследование проведено RTOG с использованием депо-формы гозерелина).

Таким образом, адъювантная гормональная терапия многообещающий метод лечения, который проходит детальные испытания в настоящее время. Показатели выживаемости объективно лучше после лучевой терапии, применение после радикальной простатэктомии требует дальнейшего изучения. Основные критерии при использовании гормонального адъювантного лечения эффективность, хорошая переносимость. сохранение качества жизни на достаточном уровне (в особенности, сексуальной функции), удобный режим назначения и дозирования.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.

  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простатыПосле обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

trusted-source

I стадия– опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру.

III стадия– раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Обычно на ранних стадиях процесса, когда вероятность излечения наиболее высока, заболевание никак себя не проявляет. Поэтому, крайне важно проводить скрининговое исследование на простатспецифический антиген (ПСА) всем мужчинам после 50 лет. По мере роста опухоли отмечаются разнообразные проявления патологии:

  • дизурические расстройства — мочеиспускания могут быть учащенными или затрудненными, может беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • примесь крови в моче или сперме;
  • нарушение потенции;
  • нарастающее снижение веса;
  • прогрессирующая слабость;
  • тазовые боли, боли в спине, бедрах.

Симптомы рака простаты достаточно неспецифичны и могут быть следствием других заболеваний, однако, всегда должны настораживать в плане этой тяжелой патологии.

Для стадирования рака простаты используется международная классификация стадий злокачественных опухолей — TNM, где

  • T — распространенность первичной опухоли;
  • N — метастазирование в лимфоузлы.
  • M — наличие/отсутствие отдаленных метастазов.

Цифровое обозначение «0» обозначает отсутствие характеристики, например М0 — нет отдаленных метастазов.

Стадия TNM Описание
I T1аN0M0 (высокодифференцированный рак) Бессимптомное новообразование, случайно обнаруженное в гистологическом материале, составляет менее 5% от взятой ткани
II T1aN0M0 (умеренно- и низкодифференцированный рак) Отличается от предыдущей только меньшей дифференцировкой опухоли — от 7 и выше по шкале Глисон
T1bN0M0 Новообразование случайно выявляется в гистологическом материале, где составляет свыше 5%
T1cN0M0 Новообразование определяется с помощью биопсии, в связи с высоким уровнем ПСА
Т2 — новообразование не выходит за пределы пораженного органа:
Т2аN0M0 вовлечено до половины одной доли простаты
T2bN0M0 более половины одной доли
T2cN0M0 обе доли
III Новообразование покидает пределы простаты:
IIIa T3аN0M0 за пределы капсулы
IIIb T3bN0M0 на семенной пузырек
IV   Распространение на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы и другое
IVa T4N0M0
IVb TлюбаяN1M0 Метастазирование в регионарные лимфоузлы
TлюбаяNлюбаяM1 Отдаленные метастазы

Стадирование позволяет оценить прогноз при раке простаты, который в целом можно считать относительно благоприятным:

  • на стадиях I — III A 5-летний рубеж переживают все пациенты;
  • на стадиях IIIB-IV А 5-летняя выживаемость также близка к 100%;
  • на стадии IV B этот показатель составляет примерно 29%.

Следует понимать, что прогноз заболевания зависит не только от стадии заболевания, но и от подобранного лечения, аккуратного соблюдения назначений врача и других нюансов, поэтому даже на поздних стадиях не стоит считать диагноз однозначным приговором.

Главным и самым очевидным симптомом рака предстательной железы является специфическое жжение при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, слишком частые позывы. Тем не менее, даже при такой симптоматике не нужно заочно ставить себе диагноз «рак» — схожие отличительные признаки могут быть свойственны другим заболеванием, например, аденоме простаты.

Впрочем, перечисленных симптомов может и не возникать: так, например, бывает в случае, когда опухоль простаты распространяет метастазы в соседние внутренние органы. Это опасно тем, что даже небольшая по размеру опухоль может незаметно распространиться по всему организму, не привлекая к себе внимание.

В таком случае начальные симптомы могут появиться несколько позже и могут включать в себя:

  • неожиданные переломы и трещины в костях, сопровождаемые болями непонятного происхождения;
  • специфическая боль в груди;
  • слабость эрекции.

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Лечение гормонорезистентного рака простаты - Вместе против рака

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Факторы риска

Существует несомненная связь между развитием заболевания и наследственной предрасположенностью — рак простаты у близких родственников достоверно увеличивает риск возникновения патологии. Установлено, что некоторые наследуемые факторы, в том числе синдром Линча, мутации в генах BRSA-1 и BRSA-2, также повышают вероятность заболевания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами являются:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания простаты;
  • вазэктомия — радикальная стерилизация мужчины.

Определенное значение имеют и возрастные изменения в организме, поскольку риск возникновения злокачественных опухолей простаты стремительно увеличивается после 50 лет.

Современные методики лечения

Для начала, нужно отметить, что способы лечения рака предстательной железы существенно различаются по воздействию и эффекту в зависимости от стадии развития заболевания. Таким образом, при диагностике простаты и решается вопрос, можно ли вылечить рак полностью и каким лучше методом воспользоваться.

Лечение данной группы назначается пациентам, у которых развитие злокачественной опухоли находится на первой или второй стадии, а пораженная область находится в пределах одного органа.

Простатэктомия радикального типа Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление пораженного органа вместе с лимфоузлами, находящимися поблизости и семенными пузырьками. При тесной локализации онкопроцесса железы данный метод является основным. Достоинства этой методики заключается в том, что на ранних этапах заболевания высок шанс полного излечения.
Брахитерапия Брахитерапия, также называемая интерстициальным облучением, включает в себя облучение железы с помощью изотопов с малым периодом полураспада. Данные изотопы создаются специально для данной процедуры. Этот тип операции используется в случае пациентов, по тем или иным причинам отказавшимся от простатэктомии радикального типа. Несмотря на преимущества (быстрое и точное воздействие), у процедуры есть и недостатки, среди которых очень важен материальный фактор – процедура будет стоить дороже.
Дистанционное облучение Этот вид лучевого воздействия используется довольно-таки давно для воздействия на опухоль предстательной железы и характеризуется хорошей эффективностью: при облучении, пораженные клетки теряют способность к распространению. При использовании данной процедуры почти все пациенты увеличивают продолжительность жизни на пять и более лет. Также, достоинством процедуры является и цена – она достаточно невысокая.

Криоабляция представляет собой новое слово в лечении опухолей предстательной железы, главным достоинством которого является малоинвазивность, т.е. минимальное проникновение в организм: по данной методике, пораженная область органа замораживается и разрушается.

Лечение гормонорезистентного рака простаты - Вместе против рака

HIFU-терапия также малоинвазивна и представляет собой разрушение опухоли с помощью высокоточных ультразвуковых волн. Метод пользуется большой популярностью в Германии, хотя стоимость лечения довольно-таки высока.

Данная методика представляет собой активное наблюдение без терапевтического процесса. Она рекомендуется тем пациентам, которым была назначена операция, но в силу каких-либо причин, они ее не могут пройти. Такими причинами могут быть как возрастной ценз, так и наличие сопутствующих заболеваний.

Таким образом, происходит своего рода оценка: в каком случае пациент проживет дольше с более высоким качеством жизни – при лечении рака или при отсутствии такого лечения.

В случае, если лечение радикальными методами может существенно ухудшить качество жизни пациента без особых надежд на выздоровление, врач просто регулярно тщательно обследует поврежденные органы с помощью УЗИ и исследования уровня ПСА в крови пациента.

К данному тип лечения прибегают в случае, если в организме есть метастазы в регионарных лимфоузлах или же наличествуют злокачественные опухоли, выходящие за предел предстательной железы. В таком случае, радикальное оперативное воздействие на орган не имеет смысла, так что прибегают к лучевой и гормональной терапии, совмещенной с оперативным вмешательством.

Профилактика

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;
Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген
Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови
  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

    Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет
    Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.

При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат
Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

  • I — 90% и более;
  • II — 80–85%;
  • III — 40%;
  • IV – 15%.

Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

  • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
  • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
  • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
  • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

  1. Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
  2. Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
  3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
  4. Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
  5. Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
  6. Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Лечение гормонорезистентного рака простаты - Вместе против рака

Профессионалы настоятельно советуют всем мужчинам, достигших возраста в 45-50 лет регулярно осуществлять обследование у уролога на предмет состояния предстательной железы. Таким обследованием не стоит пренебрегать даже в том случае, если симптомов нет и нет причин для беспокойства. Регулярные обследования крайне важны и могут спасти жизнь.

Кроме того, пациентам в группе риска следует придерживаться здорового образа жизни и качественного питания. Например, в ходе недавних исследований обнаружили, что употребление томатов может благоприятно сказаться на риске заболевания: эти овощи, содержащие очень сильный антиоксидант, могут снизить риск наследственного заболевания раком предстательной железы сразу в два раза.

На данное время нет никаких доказательств того, что операция является более эффективной, нежели иные, менее инвазивные, методы терапии онкологии предстательной железы. Совместное применение разных видов лечения вызывает тяжелые побочные эффекты и, к сожалению, не всегда увеличивает шансы на выздоровление.

Поэтому пациентам на ранних стадиях или пожилым больным врачи часто рекомендуют активное наблюдение и выжидание. Зависимо от условий, лечение рака простаты без операции состоит из:

  1. Традиционной терапии, которая препятствует дальнейшему развитию онкоболезни. Однако следует учитывать, что она влияет на половую функцию мужчины, эмоциональное и гормональное состояние организма.
  2. Альтернативной терапии: ориентируется на улучшение общего состояния здоровья, уничтожение злокачественных клеток без вреда для здоровых.

Диагностика рака простаты

Сегодня применяются различные средства диагностики, позволяющие выявить рак и оценить его распространение. Каждый из методов важен и имеет свое место в диагностическом процессе.

Контроль уровня ПСА

Главное скрининговое исследование, которое характеризуется высокой чувствительностью. Простатспецифический антиген — сложный белок, который вырабатывается клетками предстательной железой и участвует в разжижении спермы. В норме в кровь поступает очень небольшое количество этого полипептида, при этом он находится в плазме в свободном и связанном состоянии.

Возраст, лет Допустимая концентрация ПСА, мкг/л
40-49 {amp}lt; 2,5
50-59 {amp}lt; 3,5
60-69 {amp}lt; 4,5
старше 70 {amp}lt; 6,5

Можно говорить об увеличении риска рака предстательной железы на 25% уже при уровне ПСА 4-10 мкг/л, однако риск заболевания имеется даже при нормальных показателях примерно у 15% мужчин после 50 лет.

Некоторое повышение уровня этого белка может отмечаться при аденоме простаты, инфекционно-воспалительных поражениях органа, и даже вследствие физиологических причин — например, большого размера железы. Поэтому, важное значение имеет отношение свободного и общего ПСА в плазме.

Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно

При злокачественном поражении простаты основная часть простатспецифического антигена находится в связанном состоянии, а значит, в анализе снижается доля свободного ПСА.

ПСА свободный / ПСА общий,% Риск рака простаты, %
0-10 56
10-15 28
15-20 20
20-25 16
{amp}gt; 25 8

Если определяемое соотношение ниже 15%, необходимо подтверждение диагноза методом биопсии тканей простаты; если же результаты показывают пограничное значение, то через полгода анализ необходимо пересдать.

В диагностике применяется как УЗИ через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное), так и исследование ректальным датчиком через прямую кишку (ТРУЗИ). Трансабдоминальное исследование более информативно при оценке типа роста опухоли и степени ее инвазии в мочевой пузырь, а также симметричности простаты.

Биопсия простаты

Биопсия, то есть забор тканей, проводится для их гистологического исследования, которое позволяет определить структуру опухоли и степень ее дифференцировки. В ходе процедуры, которая проводится под контролем УЗИ, врач с помощью специального инструментария получает небольшие участки тканей из нескольких точек простаты. Стандартным доступом для введения биопсийных иглы остается передняя стенка прямой кишки.

По результатам лабораторного исследования материала, можно судить о гистологическом типе рака. В большинстве случаев встречается аденокарцинома, намного реже — плоскоклеточный или переходноклеточный рак, а также саркома простаты.

Степень злокачественности аденокарциномы оценивается по шкале Глисона:

  • высокодифференцированный рак — до 6 баллов включительно;
  • умереннодифференцированный — 7 баллов;
  • низкодифференцированный — 8-10 баллов.

Наиболее агрессивны, как правило, низкодифференцированные карциномы.

Распознать рак предстательной железы на III степени не трудно. В этом случае опытные специалисты могут назначить ректальное исследование или метод ТРУЗИ. На третьей стадии опухоль дает метастазы в печень, легкие, лимфатические узлы и кости. Лечение должно быть комплексным. После оперативного вмешательства химиотерапия необходима. Иногда назначают лучевую терапию.

  1. При первом обращении к врачу, специалист проводит ректальное ощупывание простаты через прямую кишку.
  2. Далее назначается УЗИ и рентгеновские методы. Они позволяют более точно определить размер злокачественного образования.
  3. Чтобы выявить метастазы используют компьютерную томографию, экскреторную урографию.
  4. Окончательный диагноз позволяет поставить биопсия.

Заболевание может быть обнаружено лишь на III стадии, ведь две предыдущие не имеют явных симптомов.

Химиотерапия

Сегодня разработаны инновационные методики радиологического лечения, которые позволяют снизить нежелательное воздействие радиации на организм. Одна из таких технологий — томотерапия (Tomotherapy), — применяется в ПЦТ САКНУР. Облучению на аппарате Tomotherapy подвергаются как предстательная железа с семенными пузырьками, так и регионарные лимфоузлы, тогда как здоровые ткани страдают минимально. Помимо щадящего воздействия на организм, к достоинствам процедуры относятся:

  • высочайшая точность облучения, обеспечиваемая встроенным томографом;
  • высокая дозировка излучения, направленная строго на опухоль;
  • меньшее количество сеансов в сравнении со стандартной лучевой терапией — 20-28.

Радиационное высокоэнергетическое излучение

Состоит из определенного количества процедур в течении установленного периода времени. Возможные типы представляют:

  • внешние рентгеновские лучи фокусируют пучок света на опухоли из положения машины вне тела. В современных центрах точное местоположение помогают установить компьютеры;
  • компьютерная томография с использованием дистанционной интенсивности лучевой терапии: базируется на 3D изображении, которое позволят определить все данные о размере и форме новообразования предстательной железы. Метод уничтожает опухоль, попадая точно в цель и не нанося вреда близлежащим здоровым тканям и органам;
  • брахитерапия ‒ внутреннее излучение, что предвидит поставку радиоактивных лучей непосредственно к онкообразованию. Эти источники испускают излучение только в районе формирования. Они подаются в течении нескольких часов с высокой интенсивностью доз и на протяжении нескольких недель с более низкой скоростью.

Химиотерапия

Основывается на использовании препаратов для уничтожения раковых клеток или остановки способности их деления. Системные химиотерапевтические мероприятия проводятся внутривенно. Обычно применяются такие стандартные препараты:

  • “Доцетаксел” в сочетании со стероидным веществом “Преднизолон”;
  • “Митоксантрон” (“Новатрон”) продливает жизнь пациентам по сравнению с иными средствами;
  • “Кабазитаксел” был одобрен Организацией по борьбе с раком как современное эффективное медицинское лекарство, которое засвидетельствовало улучшение прогностических фактов.

Вакцинотерапия

Представлена препаратом “Сипулеуцел-Т”, повышающим иммунитет. Специальные иммунные клетки вводятся в кровь, повышая естественные защитные функции организма.

Важно знать: Опухоли у мужчин: виды, лечение, прогноз

Сильная боль и жжение во время мочеиспускания

Онкологи используют новые методы, чтобы влиять на болезнь. К ним относится андроген терапия. Она базируется на контролировании роста мужских гормонов, в частности тестостерона. Его уровень может быть снижен не только посредством удаления яичек, но и медикаментозным способом.

Способ управления онкопроцессом особенно рекомендуется пациентам с рецидивирующим метастатическим раком простаты, а также с промежуточным и высоким риском распространения болезни. В зависимости от степени продвинутости и конкретной ситуации, может приниматься до хирургии, совместно с лучевой терапией или  после нее. Клинические испытания подтверждают эффективность этого способа в продлении жизни пациента.

Важно знать: Рак простаты — прогноз, чего ожидать?

Конкретные виды включают препараты:

  1. Антагонисты определенного гормона, обозначающегося как ЛГРГ. Они предотвращают яички от получения сигналов тестостерона. Таким образом замещается хирургическая резекция половых органов. После прекращения лечения снова начинается выработка гормона.
  2. Класс препаратов – антагонистов под названием гонадолиберины (“Дегареликс”) действует более мягко, нежели предшественники.
  3. Антиандрогены противостоят рецепторам мужских гормонов и влияют на их способность вводиться в клетки. Средства этой группы представлены: “Бикалутамид” (“Касодекс”), “Флутамид” и “Нилутамид”. Но обычно они не используются сами по себе, а являются дополнительными лекарственными веществами.
  4. Новое лекарство “Энзалутамид” блокирует сигналы от рецептора андрогена и применяется при прогрессировании рака.
  5. Ингибиторы фермента CYP17: хотя яички и являются основными производителями тестостерона, другие клетки в организме также способны вырабатывать небольшое его количество и провоцировать развитие злокачественной опухоли. Чтобы препятствовать этому процессу, ученые предлагают ряд медикаментов. К примеру, “Зитига” (ацетат Абиратерона) блокирует названный фермент и увеличивает выживаемость больных. Мужчины принимают 4 таблетки вместе с “Преднизолоном”.

Новообразование является гормонозависимым, поэтому данный метод лечения также позитивно повлияет на здоровье мужчины. Используется гормонотерапия при раке простаты с целью уменьшения концентрации гормонов, которые влияют на разрастание злокачественной ткани.

Данный метод лечения также является доступным в случаях, когда противопоказано хирургическое вмешательство. У мужчин в возрасте младше 60 лет гормонотерапию сочетают с другими лечебными методами, например, с криотерапией.

«Салютем Про» — мужская сила и здоровье в любом возрасте! Разработка израильских ученых от простатита! «Салютем про» – растительный комплекс из Израиля, благодаря своему уникальному составу в кратчайшие сроки поможет. 

Подробнее…

Минус в том, что лечение гормонами дает лишь временный эффект, и помогает далеко не всем больным. В отдельных случаях назначают операцию по удалению яичек, вследствие чего уровень мужских половых гормонов падает максимально низко, чего и ожидают от такой терапии.

В этом случае злокачественное новообразование облучается, вследствие чего происходит деструкция ДНК-клеток, пораженных карциномой. Такое нарушение приводит к тому, что раковые клетки становятся неспособными к размножению, а затем и вовсе погибают.

Применение лучевой терапии в лечении рака простаты

Методика существует уже почти 60 лет. С момента появления ею осуществляли лечение рака простаты 2 степени без операции (исключительно на ранних этапах). Считается, что лучевая терапия практически во всех случаях дает положительный результат.

Аналогична ей – криотерапия. Только разрушение злокачественного новообразования в данном случае проводится при помощи очень низкой температуры.

Применяют данный метод на 3 или 4 стадии развития карциномы. Химиотерапия является заменой оперативного вмешательства при большом поражении злокачественными клетками простаты, и когда уже есть метастазы.

Представляет собой введение в организм специальных препаратов, содержащих токсины. Попадая внутрь, они оказывают смертоносное воздействие на «плохие» клетки, предотвращая их быстрое деление и, соответственно, размножение.

В связи с тем, что химиотерапия вредна и для здоровых клеток, и дает много нежелательных явлений, на ранних стадиях рака простаты ее практически не назначают.

Современные методики лечения

Специалисты научились более точно определять степень развития рака. Для этого они используют уровень ПСА (простатического специфического антигена), который вырабатывается клетками простаты. При обнаружении злокачественной опухоли указанный уровень сильно повышается. Определить его удастся, сдав анализ крови.

Некоторые специалисты назначают биопсию. В этом случае шкала Глисона показывает агрессию злокачественных клеток. Классификация TNM способна показать увеличение образования, проникновение в лимфаузлы и наличие метастазов.

Важную роль в диагностических мероприятиях играет определение распространенности опухолевого процесса, для чего применяются остеосцинтиграфия и МРТ.

Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, который помогает обнаружить метастазы в кости скелета. Суть исследования состоит во введении в организм радиоизотопного препарата, который накапливается в метастатических очагах костной ткани. Особенности распределения препарата оценивают с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить особенности локального распространения опухоли, оценить состояние лимфоузлов малого таза, капсулы простаты, семенных пузырьков. МРТ — наиболее эффективный метод определения стадии рака предстательной железы.

Народное лечение

Важно знать: Народное лечение рака предстательной железы. Рецепты

  • куркумин обладает противовоспалительными свойствами. Как антираковое вещество его принимают в дозе 400 мг 3 раза в день;
  • модифицированный цитрусовый пектин влияет на способность онкоклеток прикрепляться к нормальным: 6 гр. 2 р /д;
  • зеленый чай в количестве, как минимум, 4 чашки в сутки тормозит рост злокачественных клеток и индуцирует апоптоз;
  • селен ‒ мощный антиоксидант: 400-800 мкг в д.;
  • витамин D: 0,25-0,5 мкг;
  • витамин Е сукцинат: 1200-1600 МЕ;
  • ликопен содержится в томатах: 10 мг;
  • мелатонин усиливает действие традиционного лечения ‒ доза 20 мг;
  • цинк поддерживает иммунную функцию ‒ 1550 мг.

Лечение рака простаты без операции во множестве случаев приносит хорошие результаты. Однако такие намерения нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, который знает все обстоятельства заболевания и возможные последствия безоперационного лечения.

У мужчин злокачественное новообразование предстательной железы диагностируется очень часто, уступая лишь место раку легких. Проблемы с простатой вообще являются самыми частыми патологиями у представителей сильного пола, которым наиболее всего подвержены мужчины старше 50 лет.

Известно, что каждый 8-й из них слышит от врача диагноз – «рак».

Ни для кого не секрет, сколько в мире умирают людей от онкологии ежегодно, поэтому карцинома часто воспринимается больным как конец жизни. Однако шанс на выздоровление есть всегда, если только не игнорировать проблему.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование

Радикальным способом терапии является хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Но и лечение рака простаты без операции также возможно. В каких случаях больной может рассчитывать на нехирургическую терапию, и насколько она будет эффективной?

Это, конечно, очень удивляет, но в мире есть немало мужчин, которые утверждают, что им удалось победить рак только с помощью правильного питания и народных методов лечения. При этом никаких медицинских процедур они не проходили.

БОЛИГОЛОВ — помощник в борьбе с раком простаты!

Наиболее часто применялась такая терапия теми больными, которые не опустили рук даже после того, как узнали о своей неоперабельной стадии – 3 или 4, – или когда хирургическое вмешательство исключено по причине пожилого возраста пациента или его тяжелого состояния.

Используют в этом случае растения. Причем, нередки случаи, когда сами врачи подтверждали эффективность народной медицины. Но в течение такой терапии важно наблюдаться у доктора и следить за динамикой.

Как правило, принимают ядовитые растения, с помощью которых, грубо говоря, происходит «вытравление» злокачественных клеток. Иначе говоря, они напитываются ядом, из-за чего рост образования прекращается на определенное время. Здесь очень важно соблюдать предложенные дозы и осуществлять такое безоперационное лечение рака простаты под наблюдением доктора.

Стоимость лечения рака простаты

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта 1 500 шт.
Консультация врача детского онколога 1 500 шт.
Повторная консультация специалистов 500 шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная 15 000 процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная 7 000 процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное 20 000 шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное 7 000 шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*) 223 000 курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*) 250 000 курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 1 000 процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов) 200 процедура
Топометрическая разметка 750 процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток

Есть возможность пройти бесплатное лечение по полису ОМС

Принципы лечения метастатического рака простаты

Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, реже в легкие, печень, надпочечники. Основой лечения при обнаружении отдаленных метастазов являются гормональная терапия и химиотерапия. Но также, достаточно успешно, применяется лучевая терапия. Tomotherapy позволяет проводить как облучение в традиционном режиме, так и в виде стереотаксической радиотерапии, которая подразумевает применение очень высоких доз радиации. Такой метод лечения показан при небольших очагах (до 3-4 см) и требует от одной до пяти процедур.

Рак простаты очень распространён. Следует с молодого возраста заботиться о своем здоровье: не курить, ежедневно съедать не менее 300 грамм овощей или фруктов, избегать сомнительных половых связей или пользоваться презервативами. Все мужчины старше 50 лет должны каждый год сдавать кровь на ПСА, ведь обнаружив опухоль на ранней стадии, пациент имеет все шансы от нее избавиться и прожить еще долгую жизнь.

 Аппарат HIFU

Напоследок самый современный и очень обнадеживающий метод – лечение рака простаты без операции с помощью ультразвуковой абляции. Наиболее эффективна терапия на 1 стадии развития карциномы. Ее можно применить и на 2-й, но вероятность положительной динамики будет ниже.

Аппарат HIFU, с помощью которого возможно лечение рака простаты без операции!

Характеризуется воздействием ультразвуковых сфокусированных волн на злокачественное новообразование. Преимущество процедуры в том, что УЗ-волны проникают к «месту назначения» через кожный покров, при этом, не повреждая его и не оказывая негативного влияния.

Когда ультразвук доходит до раковых клеток, там происходит повышение температуры до тех пределов, которые являются оптимальными, чтобы образовать некроз злокачественной ткани. После такого воздействия на месте больных клеток образуется фиброзная ткань.

Онкологические заболевания находятся в тройке лидеров среди особо опасных и могут вызвать летальный исход.

Мужская часть населения, помимо инфарктов и инсультов, страдает от такого недуга, как рак предстательной железы.

Прогрессирует это заболевание стадийно. Самой опасной считается 3 и 4 степень. Лучше удалять или облучать рак предстательной железы 3 стадии ответ на этот вопрос читайте в статье.

Причины возникновения

Рак простаты 3 степени — злокачественное образование, которое вышло за пределы полового органа. Этому заболеванию подвержены мужчины, после 50-ти лет. Причинами развития заболевания считаются генетические факторы, применение гормональных веществ, несбалансированное питание при раке простаты 3 степени, усугубление вредными привычками и прочие.

Стадии рака простаты:

  1. I стадия — опухоль не выходит за рамки простаты. Выявить течение данного заболевания можно при плановом обследовании, так как дискомфорта оно не доставляет. Метастазы отсутствуют. Своевременное лечение дает положительные результаты в 95 – 100%.
  2. II стадия рака означает, что опухоль держится в пределах простаты. Однако появляются нетипичные клетки, образование прорастает в органы и ткани. Диагностировать заболевание на этом этапе сложно, ведь явные симптомы отсутствуют. Положительная динамика лечения наблюдается у 60% больных.
  3. III стадия — опухоль переходит на другие органы. Такое заболевание дает метастазы в ткани и лимфаузлы, которые расположены ближе всего к злокачественному образованию. Рак предстательной железы 3 степени — прогноз: избавить от этого диагноза удается около 60% больных.
  4. IV стадия рака свидетельствует о том, что опухоль распространилась за пределы простаты на все ткани и органы. Прогнозы для такого больного могут быть самыми неблагоприятными.

Современная направленная лучевая терапия, а также химиотерапия способны увеличить процент выживаемости пациентов на любой стадии заболевания.

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Лечение гормонорезистентного рака простаты - Вместе против рака

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния. Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

  • Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы).  В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
  • Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы).  Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

  1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
  2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
  3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
  7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами, хроническими болезнями.
  8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
  9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус.

О заболевании

Рак простаты III степени прогрессирует из двух предыдущих фаз. Это проявляется тем, что опухоль разрастается и прогрессирует в прямую кишку и мочевой пузырь. Заболевание начинает активно метастазировать. По телу быстро распространяются злокачественные клетки, мужской организм ослабевает, методы лечения сводятся на нет.

Рак простаты 3 степени — симптомы:

  • затруднение мочеиспускания, моча может быть с примесями крови;
  • пациенты испытывают систематические тянущие боли в нижней части живота, в паху, а также в области крестца;
  • систематические ночные позывы к мочеиспусканию, рези и боли;
  • слабость, вялость;
  • потеря веса;
  • снижение потенции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector