Последствия лечения рака яичек

Отчего может развиться рак яичка у мужчин?

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

Симптомы рака яичек не отличаются болезненностью, поэтому часто больные или их половые партнеры обнаруживают новообразование случайно. Это безболезненные узлы или уплотнения.

Дополнительно симптомы рака яичка могут сопровождаться тупой или ноющей болью внизу живота. Резкий болевой синдром встречается при возникновении очагов некроза, кровоизлияний из-за высокой скорости роста новообразования, эпидидимита – воспалительного процесса и отека мошонки.

Фото:Рак яичка у мужчин

При развитии онкопатологии добавляются следующие признаки рака яичек:

  • интоксикация;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Как определить рак яичек самостоятельно? Заподозрить наличие новообразования можно при помощи пальпации. Карцинома на ощупь плотная и бугристая.

Лечение рака яичка зависит от вида опухоли. Это является определяющей точкой для выбора тактики видения пациента.

Семеномы – чувствительны к лечению химиопрепаратами и средствами лучевой терапии. При 1 и 2 стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство по удалению пораженного органа, включая придатки и канатики.

Затем проводится курс радиотерапии на парааортальные и тазовые лимфатические узлы. Удаление лимфатических коллекторов не проводится. Количество процедур определяет лечащий врач исходя из результатов терапии и состояния пациента.

У пациентов со стадией 2С вероятность рецидива составляет 40%. Поэтому перед хирургическим вмешательством проводится лечение препаратами химиотерапии.

А так ли страшен рак яичка у мужчин?

На третьей стадии показано использование курса химиотерапии, затем проводят орхофуникулэктомию и облучение лимфатических узлов.

Если диагностированная карцинома не является семеномой, то на 1 и 2 стадия онкопатологии показана резекция органа. Дополнительно удаляются семенной канатик и ближайшие лимфоузлы. Затем продолжают лечить пациента препаратами химиотерапии. Если не обнаружены вторичные новообразования в лимфатической системе, то показано 2 курса химии.

На стадии 2В, 2С, 3 – показана массированная терапия лекарственными препаратами. Сколько придется проходить курсов химиотерапии, зависит от состояния пациента. В среднем – это от 2 до 4 эпизодов лечения через каждые 3 недели. Если пациент находится в состоянии ремиссии, доказанной иммунологическим обследованием, но у него обнаружены вторичные очаги опухоли, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразований. В дальнейшем у таких больных химиотерапию отменяют.

Если имеют место острые проявления болезни, то хирургическое вмешательство не целесообразно.

Первые признаки рака яичек важны в плане сохранения здоровья всех жизненно важных систем мужского организма, поэтому ценно не упускать их из виду и при малейшем подозрении на онкологию обращаться к специалистам.

Ⅰ. Первичные

Признаки онкологии семенников очень схожи с признаками других заболеваний мужской половой системы. На что в первую очередь нужно обращать внимание?

  • Если ежедневное самочувствие мужчины не является бодрым, это уже повод для тревоги. Незначительные недомогания постепенно перерастают в повышенную утомляемость даже при малых физических нагрузках, проявляются сонливость, отсутствие аппетита, раздражительность, нестабильная температура тела.
  • Периодические болевые ощущения в мошонке тянущего, ноющего характера, имеющие место после полового акта, при ходьбе, при физических нагрузках могут указывать на начальную стадию образования в теле яичек опухоли.

Специалисты уже давно опровергли ошибочное мнение мужчин о том, что повышенная утомляемость не может указывать на рак яичек. Первые признаки и симптомы онкологии зачастую путают с проявлением хронических сопутствующих заболеваний. Поэтому при рекомендациях врачей обследовать половую систему мужчины зачастую приходят в недоумение.

Ⅱ. Вторичные

Такие характерные отклонения функционирования половых органов, как снижение либидо, отсутствие эрекции, являются вторичными признаками, по которым также может распознаваться рак яичек. Признаки и симптомы этой подгруппы могут дополняться гормональным дисбалансом и потерей массы тела, выявляемыми при обследовании мужчины на бесплодие.

Ⅲ. Третичные

Происходящие негативные процессы в мужском организме по мере своего развития дают о себе знать явно выраженной симптоматикой. Так, легкие недомогания переходят в разряд постоянных, сопровождающихся:

  • изменением формы мошонки (увеличением, уменьшением);
  • ее отечностью;
  • постоянными интенсивными болезненными ощущениями в яичках;
  • накоплением в полости семенников жидкости;
  • утяжелением мошонки;
  • затруднительным мочеиспусканием.

рак яичек

При онкологии семенников сильная боль может локализоваться не только в области мошонки, но и в паху, в нижней части живота, в поясничном отделе позвоночника.

Боль в легких, характерная для пневмонии, сопровождающаяся кровяным кашлем, также во многих случаях выступает симптомом рака семенников.

Ⅳ. Физикальные признаки

Специалисты в настоящее время бьют тревогу, насколько коварным является рак яичка. Симптомы и признаки у мужчин онкологии настолько субъективны, что порой классифицировать их на конкретные группы практически является невозможным. Так, у многих скрыто протекает рак яичка. Первые признаки и симптомы, характерные для начальной стадии болезни, могут отсутствовать. При этом заболевание выявляется при физикальном осмотре больного. При пальпации мошонки специалистом могут обнаруживаться:

  • безболезненные уплотнения округлой формы;
  • узелковые образования;
  • припухлости;
  • заметное изменение размеров яичек (увеличение или уменьшение);
  • слишком твердая или слишком мягкая текстура тканей семенников;
  • отсутствие чувствительности яичек.

Насколько опасным для жизни мужчины на определенной стадии развития является рак яичек, можно судить по тому, насколько выражены проявляемые онкологические симптомы и признаки болезни в комплексе. Прогноз об исходе рака может быть как обнадеживающим на полное выздоровление, так и малоутешительным.

Последствия лечения рака яичек

Рак яичка, симптомы, признаки которого локализуются только в области мужских гениталий, эффективно поддается лечению. Если метастазы успели поразить другие внутренние органы и мозг – говорить о положительной динамике выздоровления приходится лишь после безотлагательной прогрессирующей терапии.

Ⅰ. Актуальность углубленного обследования

Выявляя и изучая у мужчины рак яичка, симптомы и признаки, прогноз специалисты не спешат давать. Полная картина состояния больного выясняется после углубленного обследования, результаты которого позволяют определиться с эффективной тактикой последующих действий, направляемых на:

  • сохранение репродуктивных возможностей мужчины;
  • обеспечение достойного качества его последующей жизнедеятельности;
  • спасение жизни.

На сегодняшний день медицина располагает современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявить на ранних стадиях рак яичка у мужчин. Симптомы, признаки этой болезни многогранны, что требует взвешенного комплексного подхода специалистов к этой проблеме.

Ⅱ. От чего зависит эффективность лечения рака яичек?

Выявленная раковая опухоль в области яичек подлежит обязательному удалению при помощи хирургического вмешательства. Высокая эффективность этого мероприятия характерна в случаях, когда онкология подтверждается на начальном этапе своего развития. Репродуктивность мужчины сохраняется в том случае, если удаляется один семенник.

При больших размерах опухоли, распространении метастазов на другие органы динамика исцеления зависит от реакции организма на процедуры химиотерапии. Не всегда применимые методы лечения характеризуются отсутствием побочных эффектов. Так, восстановительный период мужчины после облучения длиться три-четыре года, речь идет о возобновлении полноценного сперматогенеза.

Каждый мужчина способен предотвратить развитие рака яичек, уделяя внимание здоровью своих половых органов. Урологи, андрологи, репродуктологи призывают мужчин в первую очередь к сознательности того, что регулярный осмотр гениталий, визиты в кабинет специалиста периодичностью один раз в два месяца, являются обязательной профилактической необходимостью, снижающей риски развития онкологических заболеваний органов мошонки.

Симптоматика рака скрывается за признаками многих других заболеваний, поэтому так важно при ухудшении самочувствия не пренебрегать консультацией врача!

Последствия лечения рака яичек

Поскольку в современное время онкология не является редкостью и затрагивает репродуктивный возраст мужчин, специалисты рекомендуют всем представителям сильной половины человечества знать первые симптомы рака яичек и уметь их самостоятельно распознавать. Многие из них отнюдь не проявляются внешне, вносят коррективы в строение яичек и способствуют скрытой форме его протекания.

Если анализировать развитие онкологии мошонки, то следует учесть тот факт, что раковая опухоль семенников — это совокупность злокачественных клеток, количество которых стремительно растет в теле яичек, при этом негативно влияет на функции жизненно важных систем организма (ЦНС, эндокринную, лимфатическую, кровеносную).

Ⅰ. Начальные симптомы

Начальный процесс характеризуется появлением узелковых образований в полости или в теле яичка. Они определимы при пальпации мошонки. Многие и не подозревают, что малые по размеру горошины – это рак яичек. Симптомы у мужчин (фото 1) скрытого узелкового характера определяются при ощупывании семенников, исследовать яички следует поочередно, одновременно оценивая их консистенцию и размер.

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Причины развития рака

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Несмотря на большие достижения современной медицины в сфере онкологии, до сих пор не установлено, что же на самом деле является толчком для перерождения здоровых клеток в злокачественные. Предполагаемые причины развития рака всегда рассматриваются в комплексе.

  • Предпосылки возникновения онкологии органов мошонки зачастую связывают с образом жизни, который ведет человек. Так, рак яичек чаще диагностируется у мужчин:
    • курящих табак и марихуану;
    • увлекающихся алкоголем;
    • трудоголиков;
    • которые постоянно находятся в центре стрессового окружения;
    • чья трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками или малоподвижностью.
  • Специалисты отмечают, что рак яичек поражает мужчин белой расы, тогда как среди африканцев и азиатов выявляются единичные случаи болезни.
  • Риски развития рака высоки при врожденных аномалиях органов мошонки. Так, недоразвитые яички, неопустившиеся в мошонку, склонны перерождаться в злокачественные опухоли.
  • Вирусные инфекции способствуют образованию в тестикулах опухолей (ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит).
  • Как показали исследования последних лет, больше подвержены онкологии половых органов мужчины худощавого телосложения.
  • Причины рака яичек у мужчин могут скрываться в бытовом травматизме, ведь ни один мужчина не застрахован от получения сильного ушиба мошонки, занимаясь спортом, при езде на велосипеде.
  • При уходе за гениталиями важно не только следить за деформацией органов, болезненными признаками, но и за состоянием кожи мошоночного мешка. Появление невусов (приобретенных родинок) может грозить перерождением их в злокачественные образования, провоцирующие рак семенников.
  • Пренебрежение культурой оберегания яичек от переохлаждения и перегрева, ношение тесного белья способствуют нарушению полноценного сперматогенеза, что впоследствии может вызывать рак яичка. Причины возникновения онкологии могут исходить из неблагоприятной наследственности. Если мужчины по линии родства болели раком яичек – это говорит о высоком риске возможного заболевания.
  • Несмотря на то, что онкология органов мошонки поддается лечению, не исключаются случаи рецидивов и перехода рака с одного яичка на другое, риски заболевания тестикул высоки после удаления одного из семенников.
  • Профессиональная принадлежность также может провоцировать рак яичек у мужчин. Причины сводятся к неблагоприятным условиям труда – постоянным контактам с химическими веществами, газами, продуктами нефтепереработки, негативно сказывающимся на здоровье человека в целом.

Точные причины развития злокачественной опухоли яичек пока неизвестны, но онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению новообразования:

  • наследственность (наличие рака яичка у деда, отца, брата);
  • крипторхизм;
  • доброкачественная тератома;
  • травмы мошонки;
  • гинекомастия;
  • бесплодие;
  • гипогонадизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление марихуаны);
  • ВИЧ-инфекция;
  • перенесенная с осложнениями (например, орхитом) в детстве свинка;
  • телосложение (высокие и худощавые мужчины болеют чаще);
  • воздействие вредных внешних факторов: радиации, высоких температур, паров углеводородов, нефти и др.;
  • отсутствие регулярного секса;
  • ранее проведенные операции по поводу удаления раковой опухоли яичка.

По мнению специалистов, рак яичка в 10 раз чаще выявляется у мужчин с крипторхизмом. А по данным статистики это заболевание в 5 раз чаще наблюдается у жителей Европы (особенно в Скандинавии и Германии) и реже встречается среди жителей Африки и Азии.

Причины рака яичек неизвестны , но были идентифицированы две вещи , которые повышают вероятность развития заболевания. Они включают в себя:

  1. Наличие в семейном анамнезе рака яичек.
  2. Врожденный крипторхизм (неопущение яичек в мошонку; около 3-5% младенцев мужского пола рождаются с расположением яичек внизу живота, которые обычно опускаются в мошонку сами в течение первых четырех месяцев жизни или после хирургического вмешательства).
  • Неопущение яичек в младенческом возрасте естественным путем

Неопущение яичек считается наиболее значимым фактором риска развития онкологии. Когда ребенок мужского пола находится в утробе матери, его яички развиваться внутри своего живота. Затем после появления ребенка на свет, парный орган продвигается вниз к мошонке (процесс завершается в течение первого года жизни).

Фото:Рак яичек: признаки, симптомы, прогнозы

Одно исследование показало, что если операция проводится до 13 лет, впоследствии риск развития онкологии вырастает примерно вдвое. Однако, если операция проводилась после того, как мальчику исполнилось 13 лет, риск развития рака яичек становиться в 5 раз выше, чем для остальных представителей мужского населения.

Мужчины , у которых ранее было диагностировано онкологическое поражение яичка в 12 раз более склонны к развитию рецидивов в другом органе.

В отличие от большинства других видов рака , рак яичек чаще встречается у молодых и среднего возраста мужчин (15 – 50 лет), составляя в среднем всех 85 % случаев . Также, тестикулярный рак чаще встречается у белокожих мужчин, нежели у представителей других этнических групп.

Некоторые эндокринные расстройства у мужчин могут быть вызваны:

  1. Определенными видами пестицидов и химическими соединениями, которые используют для производства теплоносителей.
  2. Химическими веществами, которые могут входить в состав косметики для мужчин.
  3. Загрязнением пищевой цепи.

Мужчины , которые являются бесплодными , в три раза более склонны к развитию рака яичек , чем фертильные мужчины . Причины этого не ясны .

Исследования показали, что заядлые курильщики ( мужчины, которые выкуривают пачку в 20 сигарет ежедневно на протяжении более чем 12 лет ; или 10 сигарет в день в течение 24 лет ) в два раза больше рискуют заболеть раком яичек, чем некурящие.

Исследование, которое было проведено в Великобритании в 2008 году подтвердило, что рост мужчины напрямую влияет на его шансы получить онкологию яичек. Для мужчин, рост которых составляет от 190 и до 195 см, риск столкнуться с данной онкологией в 2 раза выше, по сравнению с мужчинами среднего роста. Очень высокие мужчины (более 195 см и выше), в 3 раза более склонны к развитию рака яичка. Таким образом, наличие роста менее, чем 170 см уменьшает риск заболеть раком яичка примерно на 20%.

Фото:Рак яичка: симптомы у мужчин (фото)

Рак яичка может возникать из-за множества факторов. Тем не менее, точных причин его развития не выделено, существуют только группы риска, при попадании в которые шанс появления онкологии увеличивается. Кроме того, рак яичка может появиться и у детей — в основном это связано с патологиями внутриутробного развития или с проблемой неопущения яичек.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака:

  • высокий рост и недостаточное количество жировых отложений;
  • воспалительные заболевания яичек;
  • низкий иммунитет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • травмы половых органов;
  • неправильный подбор белья;
  • нарушение гормонального фона;
  • врожденные патологии яичек;
  • генетическая предрасположенность;
  • раннее половое созревание;
  • курение, алкоголизм;
  • вредное производство, плохое состояние окружающей среды.

Нарушения опущения яичек часто становятся причиной их заболеваний

Факт: азиаты и африканцы страдают подобным заболеванием в 10 раз реже, чем европейцы.

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

У рака яичка можно выделить 3 пиковых возраста. Карциномы репродуктивных мужских желез чаще всего диагностируются в следующих возрастных группах:

  • до 10 лет;
  • от 20 до 40 лет;
  • после 60 лет.

С чем мы имеем дело?

Рак яичек – это злокачественная опухоль, которая может образоваться непредсказуемо. Появляется эта опухоль в половой железе, в дальнейшем может распространяться по всему организму. Конкретно развивается в таких органах, как головной и костный мозг, печень, лёгкие. Как говорит статистика, чаще всего злокачественную опухоль яичек обнаруживают у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Диагностика проводится с помощью диафаноскопии, УЗИ мошонки и биопсии яичек. Во время лечения рака яичек больной проходит одностороннюю или двухстороннюю орхифуникулэктомию, лучевую терапию и химиотерапию. Прогнозирование болезни может зависеть от ее стадии и гистологического типа. Симптомы рака яичек у мужчин будут рассмотрены ниже.

Особенности методов лечения рака яичек по стадиям

Основная часть тестикулярных новообразований является эмбриональноклеточными опухолями.

Фото:Рак яичка: Вторичные симптомы (фото)

Виды рака яичка:

  • семинома – агрессивная, инвазивная опухоль. Диагностируется в 38% случаев и быстро метастазирует;
  • эмбриональный рак яичка или тератокарцинома – развивается из-за нарушений развития половых желез во внутриутробном развитии. Встречается у мальчиков в возрасте от 3,5 месяцев до 3 лет, но наблюдались случаи этой онкопатологии и у двадцатилетних пациентов;
  • тератома – развивается из-за пороков внутриутробного развития, является опухолью смешанного типа;
  • хорионкарцинома – встречается крайне редко, так как развивается из зародышевых клеток;
  • прочие – лимфомы, вторичные опухоли при раке легких, простаты.

Различают 3 основных стадии онкопатологии репродуктивных желез и 3 подстадии:

  1. Первая стадия характеризуется наличием карциномы только в пределах репродуктивной железы, забрюшинные лимфатические узлы не затронуты.
  2. Вторая стадия – поражены ближайшие лимфоузлы.
  3. 2А – новообразование меньше 20 мм.
  4. 2В – размер карциномы от 20 до 50 мм.
  5. 2С – опухоль более 50 мм.
  6. 3 стадия – вовлечены лимфоузлы верхней половины туловища или обнаруживаются вторичные опухоли в легких, печени.

Классификация тестикулярного рака по ТNМ:

  • Тis – предраковое состояние.
  • Т1 – новообразование только в яичке и придатке, без проникновения в лимфатическую систему.
  • Т2 – опухоль проникла в ближайшие лимфоузы, белочную оболочку и придатки органа.
  • Т3 – затронут семенной канатик.
  • Т4 – опухоль распространилась полностью на мошонку.
  • Nх – невозможно определить степень поражения лимфоузлов.
  • N0 – метастазы отсутствуют в ближайших лимфатические узлах.
  • N1 – одиночные метастазы рака в лимфоузлах размером до 20 мм.
  • N2 – метастазы от 20 до 50 мм одиночные, или множественные, но не более 50 мм.

Опухоли яичников при лечении рака за рубежом оценивают в соответствии с Международной классификацией.

Курс лечения начинают с понимания конкретной стадии опухоли. В клинической классификации (TNM) рассматривают 4 стадии развития болезни, обусловленные прежде всего масштабами разрастания образования.

Кроме того, у урологов-онкологов существует еще одна классификация:

  • Стадия 0 — опухоль располагается внутри канальцев, не покидая этих структур. Метастазирования не отмечено. Обычно c опухолевыми маркерами все в порядке.
  • 1 — лимфатические узлы не поражаются. Нет отдаленных метастазов. Опухоль может прорастать в яичко, придаток, достигать белочной оболочки. Отмечено высокое содержание опухолевых маркеров в сыворотке крови.
  • 2 — опухоль способна развиваться внутри канальца, проникая в белочную оболочку. Оказываются поражены забрюшинные лимфоузлы. Метастазы способны достичь 5 и больше сантиметров. На 2-ой стадии может присутствовать увеличенная концентрация маркеров опухоли в крови.
  • 3 — опухоль на этой стадии бывает разных объемов. Метастазирование затрагивает лимфоузлы, располагающиеся выше, чем диафрагма. На 3-ей стадии обычно поражены кости, легкие, мозг.
  • увеличение либо уменьшение яичка;
  • мошонка наполняется жидкостью;
  • припухлость яичка, его болезненность в процессе пальпирования;
  • тяжесть в мошонке;
  • развитие узелков, уплотнений, прочих процессов в мошонке (сами уплотненные участки, как правило, не болят);
  • боли в нижней части живота, которые отдают в ноги либо поясницу (это может говорить о присутствии метастазирования в регионарных лимфоузлах);
  • уменьшение либидо;
  • набухание желез груди;
  • повышение роста волос на теле, лице (в особенности у молодежи);
  • воспалительные процессы;
  • тошнота, существенное развитие лимфоузлов в районе паха, шеи, что свидетельствует уже о метастазах.

Общеонкологическими признаками рака данной локализации являются слабость, ухудшение аппетита, значительное похудение, скорая утомляемость, иные симптомы, присущие онкобольным, когда патология прогрессирует. Если опухоль дала метастазы, могут проявляться такие признаки как кашель, болевой синдром под правым ребром, одышка и т.д. Эти признаки необязательно наблюдаются у всех мужчин с такой болезнью в полном объёме – это зависит от разновидности патологии, ее стадии.

Фото:Рак яичка: Третичные симптомы (фото)

Лишь по симптоматике нельзя диагностировать тип рака яичка и этап заболевания, для этой цели требуется тщательное обследование.

  • УЗИ 
  • диафаноскопия
  • КТ
  • МРТ
  • ПЭТ
  • забрюшинная лимфоденэктомия

Если нужно выявить рак в сложных случаях, обычно проводят аспирационную биопсию открытого типа, цитологическим путем изучают пунктат. Когда в ходе такого обследования онкология подтверждается, половая железа с семенным канатиком удаляются методом орхифуникулэктомии. Если имеются подозрения на рак яичка, обследование предусматривает анализы крови, направленные на то, чтоб найти онкомаркеры; также проводится изучение спермы.

Рак на первых этапах сложнее поддается диагностированию, но гораздо проще лечится, а количество рецидивов многократно понижается. Кроме того, стоимость лечения рака в Израиле и прочих странах на начальных стадиях болезни также обычно значительно ниже, чем в запущенных вариантах данной онкопатологии.

В современной медицине даются положительные прогнозы относительно лечения такой онкопатологии. Благодаря применению комбинированных методик химиотерапии больше 80% больных можно вылечить даже на этапе метастазирования.

Зависимо от стадии, на которой находится болезнь у пациента, к нему применяют один из таких эффективных методов лечения как:

  • Хирургическое вмешательство (т.н. «радикальная орхиэктомия»). Операцию проводят и на начальной, и на всех дальнейших стадиях. Она представляет из себя удаление тканей, пораженных болезнью, путем разрезов в зоне паха. Для того, чтобы был сохранен эстетический вид, специалисты предлагают протезирование. При этом пациенту вшивают искусственный орган на базе физраствора.
  • Устранение забрюшинных, располагающихся вблизи них лимфатических узлов. Процедуру проводят преимущественно на поздних этапах. Нужно сказать, что такое оперативное вмешательство в будущем не сказывается на эрективной функции человека.
  • Лучевая терапия. Ее выполняют или до, или после оперативного воздействия при семиномном типе рака.
  • Химиотерапия — такое лечение используют в комбинации с прочими методиками на разных стадиях болезни. Она состоит во внутривенном вводе лекарств, которые уничтожают пораженные патологией клетки.

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 — опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а — в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b — в других органах).

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Символ Описание
T1 Опухоль стоит в границы тканей
T2 Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3 Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4 Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1 Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2 Обширное повреждение лимфатической системы.
M1 Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

Повреждение лимфатической системы

Стадии Описание
1 Небольшая опухоль в 1 ткани.
2 Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2a Повреждение лимфоузлов 2 см.
2b Поражение боль 3-4 см.
2c Ближайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3 Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4 Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Фото:Рак яичка у мужчин: симптомы, последствия

Около 95 % опухолей яичка начинают свой рост из герминогенных клеток (т. е. из тех, из которых формируются сперматозоиды) и называются герминогенными. Их разделяют на два типа:

  • семиномные – около 40 %;
  • несеминомные опухоли – около 60 %.

Семиномные опухоли образуются из герминогенных клеток на ранней стадии их развития. А несеминомные могут начинать свой рост из различных типов клеток и состоять из нескольких их видов. Они растут быстрее, чем семиномные.

К несеминомным опухолям яичка относятся:

  • злокачественная тератома – растет из герминогенных клеток, которые внутри яичка дифференцируются в мышечную, нервную или хрящевую ткань;
  • эмбриональный рак – растет из созревших герминогенных клеток;
  • хориокарцинома – структура такой опухоли схожа с плацентой, выявляется редко и относится к высокозлокачественным опухолям;
  • новообразование желточного мешка – растет из клеток присутствующего у эмбриона желточного мешка.

Специалисты выделяют такие стадии ракового процесса при поражении яичка:

  • I – новообразование ограничено пределами яичка и нет признаков метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
  • II – новообразование ограничено пределами яичка, есть метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, в отдаленных органах метастазы не выявляются;
  • III – опухоль распространяется за пределы яичка, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах (легких, почках, печени, головном мозге).

Все онкологические заболевания разделяются по стадиям — чем ниже стадия, тем больше шансов на успешное лечение рака яичка у мужчин. Скорость развития стадий зависит от скорости роста опухоли и степени ее распространения, возможного проникновения в соседствующие органы.

Как определить рак яичек?

Раковые заболевания яичек разделяются на такие классы:

  • Герминогенная опухоль формируется из семени мужчины и является самой распространённой.
  • Негерминогенная опухоль образовывается из стромы яичка.
  • Смешанная опухоль может содержать в себе клетки обоих вышеперечисленных видов.

Приступить к терапии возможно лишь после того, как будет определён тип разновидности рака. Локализованная форма поддаётся лечению в большинстве случаев. Такая форма чувствительна к радиотерапии. Спустя время после прохождения химиотерапии большая часть образований в тканях постепенно исчезает за несколько месяцев.

В случае, когда диагностирован несеминомный или смешанный рак яичек у мужчин, могут назначить радикальную паховую орхиэктомию и ежемесячный контроль. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда после анализа всё ещё показываются отклонения. Обычно всё обходится процедурой стандартной химиотерапии, но если это дает недостаточный результат, то применяется более интенсивный режим лечения и проводится аутотрансплантация мозга кости.

Если обнаружены признаки рака яичка у мужчин (симптомы описаны выше), настоятельно рекомендуется госпитализация и врачебный присмотр. Самолечение при таком заболевании запрещено и может иметь тяжёлые последствия.

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

Здоровые и пораженные яички на схеме

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Онкомаркеры

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

Рак яичка у мужчин: стадии

Т характеристика новообразования в яичке, его размеров:
  • опухоль может не распознаваться (Т0);
  • находиться в пределах тела яичка (Т1);
  • локализоваться в теле яичка и поражать сосуды мужской железы (Т2);
  • выходить за области тела яичка и поражать семенной канатик тестикула (Т3);
  • поражать стенки мошонки (Т4);
N выявление метастазов, определение их количества, места локализации, степень поражения лимфатической системы, в частности, преаортальных, прекавальных, абдоминальных парааортальных, интераортокавальных, позадикавальных, паракавальных, позадиаортальных лимфоузлов:
  • поражение лимфоузлов не выявлено (N0);
    обнаружены метастазы размером до двух сантиметров не более, чем в пяти лимфоузлах (N1);
    выявлены метастазы в не более, чем в двух лимфоузлах, размером пять сантиметров (N2);
    обнаруживаются метастазы размером более пяти сантиметров в большом количестве (N3);
M метастазирование в ткани других органов:
  • отдаленные метастазы не выявлены (М0);
  • метастазы обнаружены в легких и в лимфатической системе (М1а);
  • выявлены висцеральные метастазы (М1b);
S концентрация опухолевых маркеров в сыворотке крови:
  • концентрация анализируемых маркеров в норме (S0);
  • незначительно занижен порог маркеров (S1);
  • низкий и высокий порог маркеров (S2);
  • высокая концентрация маркеров в крови (S3).

Первая

Рак яичка 1 стадии характеризуется в большинстве случаев бессимптомным протеканием, обнаруживается зачастую при пальпации органов мошонки, могут наблюдаться припухлость, отечность мошонки с одной стороны, а также асимметрия яичек.

  • Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0) – обнаруженная опухоль локализуется в пределах тела яичка, при этом не выявляются поражение лимфатической системы и отдаленное метастазирование, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
  • Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0) – опухоль может концентрироваться в яичке, выходить за его пределы, поражать кровеносные сосуды, но при этом лимфатическая система и другие органы не поражены метастазами, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
  • Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3) – опухоль выявляется как в теле семенников, так и в полости мошонки, лимфатическая система не поражена, процесс метастазирования не запущен, но наблюдаются отклонения опухолевых маркеров от нормальных показателей.

Стадии

Первая стадия онкологии семенников имеет название травматический рак яичка (фото 1.1). Начальная стадия зачастую определима по малопримечательным выпуклостям мошонки, которые ошибочно принимают за последствия бытовых ушибов.

Вторая

Рак яичка 2 стадии доставляет мужчине дискомфорт при мочеиспускании, болевыми ощущениями в околопупочной области живота, в мошонке.

  • Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1) – опухоль не выходит за пределы мошонки, однако выявляется поражение лимфоузлов при отсутствии отдаленного метастазирования, опухолевые маркеры могут быть как в норме, так и иметь незначительные отклонения в сторону понижения.
  • Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1) – злокачественное образование локализуется в органах мошонки, метастазирование не обнаружено, опухолевые маркеры могут быть занижены, просматривается поражение лимфоузлов размером более пяти сантиметров.
  • Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1) – норма опухолевых маркеров занижена, новообразование не выходит за пределы мошонки, метастазирование в отдаленные органы не выявлено, поражение лимфатической системы имеет угрожающий характер (образования превышают размер пять сантиметров).

Третья

Рак яичка 3 стадии характеризуется прогрессирующим процессом метастазирования.

  • Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1) – опухоль не выходит за границы мошоночного мешка, прослеживается поражение лимфатической системы, показатели опухолевых маркеров занижены, метастазы обнаружены в легких.
  • Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2) – опухоль развивается в границах мошонки, обнаружены метастазы в легких и лимфатической системе, наблюдается колебание показателей опухолевых маркеров от низкого к высокому значению.
  • Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3) – опухоль локализуется в полости мошонки, выявлены поражения лимфоузлов, показатели опухолевых маркеров не соответствуют норме, выявлены висцеральное метастазирование.

Наглядно по TNM — стандартам вот так может выглядеть рак яичек, стадии (фото 1.2) вторая и третья характеризуются выраженными в отношении деформации мошонки изменениями размеров и форм тестикул.

При выявлении онкологии мошонки специалисты на практике руководствуются и другой системой стадирования имеющихся признаков, указывающих на наличие болезни и ее развитие. Она предопределяет четыре стадии развития яичкового рака.

  • Рак яичка первой стадии определяется по локализации уплотнений и припухлостей в одной из камер мошонки.
  • Рак яичка второй стадии характеризуется появлением новообразований в мошонке и поражением парааортальных лимфоузлов, размер которых может варьироваться от двух до пяти сантиметров.
  • Рак яичка третьей стадии — при наличии прощупываемой и явно заметной опухоли увеличиваются грудные и шейные лимфоузлы.
  • Рак яичка 4 стадии характеризуется обширным метастазированием костных тканей, печени, легких, головного мозга.

Все характеризующие рак яичка стадии (фото 1.3) являются наглядным пособием того, как может прогрессировать онкология. Такое видоизменение органов мошонки от начального этапа болезни до конечного при отсутствии лечения развивается за несколько месяцев.

Излечим ли рак яичка?

  • 1-2 стадии – в большинстве случаев излечиваемый рак яичка. 3 стадия – сколько живут люди после терапии третьей степени болезни оценивать сложно, специалисты дают не столь утешительные прогнозы, всего лишь 4-5 лет.
  • Итог 4 стадии рака — летальный исход.

Вот почему так важно не пренебрегать консультациями специалистов!

Количество видов новообразований мужских яичек большое. Это объясняется тем, что данный орган мужской репродуктивной системы состоит из многих оболочек, каждая из которых различается по ткани и составу. И из каждой такой оболочки могут развиваться разные опухоли.

Современная медицина выделяет три группы опухолей яичка:

  • герминогенные;
  • гонадной стромы;
  • остальные.

Наиболее часто диагностируются в настоящее время опухоли первой группы это герминогенные. Они, в свою очередь, включают такие опухоли, как семинома, тератома, хориокарцинома, эмбриональная карцинома, опухоли желточного мешка, а также некоторые новообразования смешанного типа. Что касается раковых опухолей, то они их числа всех остальных встречаются довольно редко.

Показатель их частоты составляет два процента. Опухоли такого типа диагностируются преимущественно в раннем мужском возрасте. Однако, в современной медицине выделено три периода с высоким риском появления раковых опухолей. Это мальчики до десяти лет, молодые мужчины от 20 и до 40 лет, а также пожилые мужчины, возраст которых составляет больше 60 лет.

Факторами, которые могут провоцировать возникновение опухолей, являются следующие:

  • Крипторхизм. Это патология, характеризующаяся неопущением в мошонку яичка, возникающая с самых первых недель жизни ребенка или во время развития плода в утробе матери. Яичко остается в паховом канале или же в брюшной полости. Эта причина увеличивает риск развития новообразования в десять раз. При этом, если яичко осталось в брюшной полости (синтрабдоминально расположенное яичко), риск появления опухолей становится большим, чем если бы оно задержалось в мошонке. Риск возрастает многократно (примерно на 30 процентов) при условии задержки в брюшной полости обеих, а не одного яичка. Возникновение раковых опухолей на здоровом яичке (опущенном на свое место) наблюдается у двадцати процентов мужчин, имеющих данную патологию. Все остальные случи это развитие новообразований на неопущенном яичке. Это объясняется довольно просто. Дело в том, что в брюшной полости, где находится неопущенное яичко, температура является более высокой по сравнению с мошонкой. Выше она на два-три градуса. А воздействие более высокой температуры на мужских репродуктивных органах сказывается отрицательно. Тем более, если это воздействие длительное, что обуславливает возникновение определенных мутаций в органе. В свою очередь, эти мутации могут вызывать стремительное развитие рака.
  • Наследственный фактор. Если рак диагностировался у отца, брата или деда, то риск развития раковой опухоли у ребенка возрастает в несколько раз.
  • Травмы яичка. Совсем недавно этот фактор считали также предрасполагающим к появлению раковой опухоли. Однако, некоторые современные ученые на этот счет имеют несколько другое мнение. Они считают, что по причине обращения мужчины к врачу при любой травме яичка производится диагностика, вследствие которой опухоль (если таковая имеется) и обнаруживается.

Самой частой причиной, по которой мужчины обращаются за врачебной консультацией и помощью становится ощущение, что в мошонке присутствует какое-то инородное образование. Это может обнаруживаться абсолютно случайно. Нужно заметить, что очень важно выявить своевременно такое новообразование. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, влекущая за собой своевременное лечение, помогает спасти пациенту жизнь.

Но самостоятельно это сделать на очень ранних сроках развития опухоли довольно сложно, можно сказать, почти невозможно. Потому что это узелок совсем небольших размеров (или же незначительный отек мошонки), который является абсолютно безболезненным. Именно поэтому самостоятельное обнаружение только что зародившейся раковой опухоли является очень редким явлением.

Необходимо сказать, что обнаружение злокачественных опухолей примерно в десяти процентах случаев происходит из-за появления определенных метастазов, которые характеризуются некой отдаленностью. Например, метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах и сдавливать мочеточники. Это, в свою очередь, нарушает в той или иной степени функционирование мочевой системы.

А нарушение оттока мочи это одна из причин развития пиелонефрита, гидронефроза острого характера и других патологий. Мужчина обращается за помощью врача по вышеперечисленным причинам, а вследствие этого обнаруживается и раковая опухоль той или иной стадии. Могут возникать метастазы и в лимфоузлах шейной области.

Они способствуют сдавливанию верхних дыхательных путей, что обуславливает появление одышки, а в некоторых случаях и кашля. Метастазы, появляющиеся в головном мозгу из-за раковых опухолей, могут отрицательно сказываться на психике. Они являются причиной неврологических нарушений, которые проявляются в развитии парезов, в некоторых, более редких случаях, параличей.

  1. Образование опухоли, не выходящей за пределы яичка и не затрагивающей лимфоузлы. Прогноз на этой стадии благоприятный и шанс выживаемости может превышать 95%.
  2. В результате прогрессирования опухоли поражаются забрюшинные лимфоузлы, иногда они поражаются метастазами.
  3. Метастазирование в отдаленные лимфоузлы и органы.
  • 3А — поражение легких и соседствующих с ними лимфоузлов, средний уровень онкомаркеров;
  • ЗВ — поражение легких и более отдаленных лимфоузлов, присутствуют повышенные значения онкомаркеров;
  • 3С — метастазирование в печень, головной мозг и т.д., высокий уровень онкомаркеров; иногда эта стадия рассматривается как четвертая.
  1. Метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы. Сами метастазы имеют достаточно крупный размер.

Диагностические мероприятия

Признаки рака яичек у мужчин следует дифференцировать от воспалительных заболеваний органа, туберкулеза, гидроцеле. Существует определенный протокол осмотра и постановки диагноза.

На осмотре врач отмечает асимметрию мошонки. Зачастую из-за гипертрофии одного тестикула второго вообще не видно. Уролог должен обязательно пальпировать опухоль, провести так называемый «скользящий тест». Новообразования плотные, бугристые на ощупь.

Дополнительно поможет распознать опухоль просвечивание половых желез проходящим светом. Показано УЗИ мошонки и исследование крови на онкомаркеры.

Лабораторные исследования:

  • кровь на гормон ХГЧ;
  • эмбриоспецифический альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Анализ на онкомаркеры помогает распознавать гистологическое строение новообразования. Кроме этого, исследование крови используют для контроля лечения, они помогают предугадать начало рецидива заболевания.

Обязательной процедурой перед хирургическим вмешательством является рентген грудной клетки для исключения или выявления отдаленных метастаз.

диагностика рака яичек

Если в течение 2 недель с момента начала терапии положительной динамики в лечении не наблюдается, то показаны открытые диагностические процедуры. Первоначально производят перевязку канала семенного канатика, затем показано применение экспресс-биопсии или трансскротальной биопсии.

После подтверждения диагноза «карцинома» устанавливают стадию онкопроцесса. Для этого проводят следующие исследования:

  • рентген грудной клетки и легких;
  • КТ забрюшинного пространства, печени;
  • лимфография, урография. Если было проведено КТ-обследования, то эти процедуры не проводятся;
  • трансабдоминальная ретроперитонеальная лимфодиссекция для определения мельчайших очагов вторичной опухоли.

Лечение заболевания и прогноз жизни

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Также может развиваться кровотечение некроза опухолевой ткани, в таком случае боль может быть сильно ощутима, и на неё жалуется каждый десятый мужчина, заболевший онкологией яичек. При скоплении метастазов в лимфатических узлах брюшного отдела наблюдаются сильные боли в нижней части спины. Если образование опухоли начнёт распространять метастазы в костный мозг, это также сопровождается болевыми ощущениями.

В тех случаях, когда опухолевые массы оказываются за пределами первоначально заражённого органа, это изменяет состояние больного в целом. Такое состояние выражается повышенной температурой, усталостью, нехваткой сил. Так проявляется рак правого яичка у мужчин. Симптомы у каждого человека могут быть разными.

Некоторые образования в тканях ведут себя достаточно агрессивно. Такими проявлениями может стать поражение органов, таких как лёгкие, печень, костный мозг, головной мозг, кожа и лимфоузлы.

Самообследование

Мужчина сам в состоянии определить рак яичек на первых его стадиях. Это можно сделать обычным прощупыванием. Если оно стало выглядеть как-то иначе, слишком твёрдое или мягкое, опухлое, бугристое, изменило форму или размер. Недуг может сам дать о себе знать болезненными ощущениями. При первых же подозрениях на эту коварную болезнь следует связаться со специалистом для прохождения диагностики.

Симптомы рака яичек у мужчин мы рассмотрели, разберемся с последствиями.

Как жить дальше?

Последствием тестикулярного рака может стать бесплодие. Это происходит при поражении, как правого, так и левого яичка. В настоящее время методы, применяемые для лечения пациентов, позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Согласно медицинской статистике 50% больных после курса химиотерапии восстанавливают и эректильную, и репродуктивную функцию. Если же удален только 1 тестикул, то второе яичко вполне справится и пациент имеет высокие шансы стать отцом.

Не следует забывать об индивидуальных особенностях организма. Поэтому большинство онкологов рекомендует перед началом лечения больным, находящимся в репродуктивном возрасте, пройти процедуру забора биологического материала с последующей криоконсервацией.

Профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий.

Наиболее результативный метод выявления онкозаболеваний яичек — это регулярное самодиагностирование, состоящее в осмотре и прощупывании этого органа для того, чтоб вовремя заметить уплотненные участки, изменения в форме, весе, размерах. Осуществлять такую диагностику нужно каждый месяц после гигиенических процедур.

Болезненность в зоне мошонки и появление уплотнений в яичках вовсе не обязательно становятся признаками рака, однако при появлении такой симптоматики для уточнения диагноза требуется срочное обращение к профильному врачу.

Профилактика рака яичка особенно актуальна для пациентов с крипторхизмом в анамнезе, при атрофии тканей тестикулов, различных гормональных сбоях.

Если у вас наблюдаются такие патологии, то лучший способ не допустить развития карциномы – это лечение первоначального заболевания в возрасте до 18 лет. Гормональные нарушения лечит эндокринолог, прочие – уролог.

Прочие меры профилактики:

  1. Самообследование. Рекомендуется проводить пальпацию органа после душа или ванны, когда кожа мошонки расслаблена.
  2. При появлении узлов, болей и прочих неприятных моментов обратиться к урологу. Не затягивайте время.
  3. Стараться не допускать травм нежных органов. При занятиях активными видами спорта использовать защитные средства.
  4. Исключить любое облучение тестикулов.
  5. Правильное питание, отказ от курения, алкоголя, занятие спортом и активный образ жизни – и вам скажут спасибо не только гениталии, а весь организм в целом.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркера Норма При опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина) До 5 мЕд/мл При превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин) До 15 нг/мл 70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Менее 2000 Ед/л 100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

Характерные признаки онкологии мужских половых органов требуют медицинского подтверждения и выяснения факторов, обусловивших такое состояние организма.

Обращаясь к специалисту, мужчины зачастую не знают, как выглядит рак яичка. При отеке, увеличении, покраснении мошонки, при ощущении усталости, периодической боли, они настроены на более оптимистичные прогнозы, ведь эти наглядные симптомы могут указывать на воспаление яичек. Если в одних случаях рак дает о себе знать, видоизменяя форму, структуру органов мошонки, то в других – онкология протекает скрыто и выявляется случайно при физикальном осмотре половых органов специалистом. И в первом, и во втором случае мужчине требуется профессиональная медицинская диагностика.

Урологи, используя шкалу первичных признаков болезни, могут только предполагать развитие опасного заболевания, но окончательный диагноз ставят только после углубленного обследования больного. В каждом конкретном случае мужчинам рекомендуется индивидуальный перечень диагностических процедур.

Для постановки достоверного диагноза специалисты руководствуются как стандартными методами исследования, так и дополнительными. Перечень стандартных методов является неизменным постулатом при подозрении на развитие такого опасного заболевания для жизни мужчины, как рак яичка.

Как диагностировать онкологию половых органов, как отличить ее от других заболеваний? Помогает специалистам выявить и подтвердить рак яичек дифференциальная диагностика. В целях получения доказательств развития онкологии врачи прибегают к таким методам исследования, как:

  • сбор анамнеза больного;
  • физикальный осмотр;
  • лабораторное исследование;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия тканей семенников.

Сбор всесторонних сведений о больном – важный этап диагностики рака яичек у мужчин. Врачебный опрос включает самые важные вопросы, от вариантов ответов на которые специалисты могут предположительно прогнозировать вероятность развития онкологии у пациента, обратившегося за помощью. Так, в целях выявления рака семенников, специалисты прибегают к нескольким видам анамнеза:

    Ⅰ. семейному – сбор информации:

    • о наследственных заболеваниях;
    • наличии схожих симптомов проявления болезней у мужчин по линии родства;
    • периодике проблем со здоровьем, как у обратившегося, так и у его родственников;
    • возможной кровной связи между родителями мужчины, что может являться причиной аномального развития половой системы;

    Ⅱ. анамнезу болезни – сбор сведений:

    • о начале проявления симптомов болезни;
    • о том, что могло, по мнению больного, спровоцировать ухудшение самочувствия;
    • обращался ли мужчина за помощью к другим специалистам, и назначалось ли ему какое-то лечение;
    • почему актуально для больного обращение к специалисту на данном этапе;

    Фото:Рак яичка: как определить недуг по анамнезу?

    Ⅲ. анамнезу жизни – сбор информации:

    • о том, в каких условиях проживает больной;
    • какой образ жизни ведет;
    • страдает ли хроническими приобретенными заболеваниями;
    • переносил ли операции на внутренних и половых органах;
    • имел ли болезненные последствия после травм;

    Ⅳ. урологическому – сбор сведений о перенесенных или имеющихся урологических или венерических заболеваниях;

    Ⅴ. аллергологическому – сбор информации об имеющихся аллергических реакциях на лекарства, вакцины, продукты питания;

    Ⅵ. эпидемиологическому – сбор сведений о возможных контактах с инфицированными людьми, что могло стать причиной заболевания мужчины;

    Ⅶ. анамнезу характера питания – сбор информации о режиме питания мужчины, позволяющий сделать выводы, насколько оно сбалансировано на необходимые мужчины витамины и минералы для поддержки здоровья половой системы;

    Ⅷ. экспертному – сбор сведений:

    • о том, имеет ли мужчина медицинский полис страхования;
    • имела ли место выписка листов нетрудоспособности за последний год;
    • каковы причины пребывания на больничных.

    Как узнать рак яичек: физикальная диагностика

    Осмотр мошонки больного и ее пальпация способствуют выявлению:

    • видоизменения органов мошонки;
    • наличия узелковых, уплотненных образований, несвойственных для здоровой мошонки;
    • болезненности мошонки при прикасаниях.

    Осмотр больного не заключается только в исследовании половых органов, но и грудных желез, а также лимфоузлов, которые могут быть значительно увеличены при раке.

    Как определить рак яичек: анализы

    Зачастую подтверждают рак яичка анализы крови и мочи. Специалисты обращают внимание на высокий показатель гормона бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина. Многие урологи рекомендуют современным мужчинам в целях профилактики рака использовать для анализа мочи женский тест на беременность. Две красные полоски теста означают, что в организме мужчины высока концентрация бета-ХГЧ, что может указывать на бессимптомное протекание онкологии.

    Как диагностировать рак яичка: УЗИ, КТ, МРТ

    За последние годы развития медицины вперед продвинулась инструментальная диагностика. Так, располагая современным диагностическим оборудованием, многие специалисты получили возможность выявлять рак яичек у мужчин на ранних стадиях и оказывать эффективную помощь в устранении патологических процессов, угрожающих жизни людей.

    • Ультразвуковая диагностика позволяет выявить в полости яичек скопление жидкости, места уплотнений, признаки вторичного воспаления семенников, характерные для рака.
    • КТ и МРТ способствуют точному определению участков поражения раком яичек и внутренних органов.
    • Взятие пункций способствует изучению опухолей на клеточном уровне, что дает возможность констатировать определенную стадию развития рака.

    Злокачественное поражение тестикул (рак яичка): лечение

    В настоящее время актуальной является постановка достоверного диагноза при обследовании больного на рак семенников, ведь полученные результаты исследований организма мужчины способствуют определению разновидности онкологической опухоли и назначению эффективного лечения, способствующего снижению рисков рецидива болезни.

    Рак яичка у мужчин: лечение согласно разновидностям онкологии половых мужских желез

    Методы инструментальной углубленной диагностики мужчин способствуют выявлению следующих разновидностей онкологических новообразований в камерах мошонки:

    • герминогенных опухолей – поражение зародышевых структур тестикул;
    • негерминогенных уплотнений – опухоль стромы семенника;
    • смешанных поражений здоровых тканей семенников и мошонки – опухоли, состоящие из герминогенных и негерминогенных поражений тестикул.

    Герминогенные опухоли подразделяются на такие подвиды, как:

    Фото:Злокачественное поражение тестикул (рак яичка): лечение

    • семиномы (сперматоцитная, анапластическая, типичная);
    • несеминомы (эмбрионально клеточный рак, хорионэпителиомы, хорионкарциномы, тератобластомы, тератомы);

    Негерминогенные образования в свою очередь делятся на такие подвиды, как:

    • лейдигомы;
    • сертолиомы;
    • саркомы;
    • дисгерминомы.

    Рак может поражать как одно из двух яичек, так и одновременно два семенника. Любой из разновидностей опухолей тестикул свойственно распространять метастазы на ранней стадии развития. Первой поддается поражению лимфатическая система, постепенно заражение переходит на печень, легкие, костные структуры и головной мозг.

    Выбор терапевтической тактики при онкологии тестикул зависит от степени поражения тканей семенника. Так, мужское яичко состоит из множества тканевых прослоек. От того, насколько сильно они повреждены, каков радиус опухоли, распространились ли метастазы в другие органы, насколько быстро прогрессирует рак яичка, лечение может быть следующим:

    • Паховая орхиэктомия – операция рака яичка, хирургическим путем удаляется половая железа вместе с семенным канатиком, а также прилегающие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство является малотравматичным, поскольку выполняется лапароскопическим методом. При удалении одного семенника мужчины сохраняют репродуктивную функцию.
    • Лучевая терапия – целесообразно проводить процедуры как до, так и после того, как выполнена операция рака яичек. Облучение чревато будущим бесплодием, поэтому зачастую перед его выполнением мужчинам рекомендуют пройти криоконсервацию – сдачу спермы на заморозку в целях использования семенного материала в будущем при экстракорпоральном оплодотворении.
    • Химиотерапия – актуальна после операбельного вмешательства, к ее процедурам прибегают в целях угнетения раковых клеток, оставшихся в организме после удаления опухоли, что снижает в разы риски рецидива заболевания.

    Комплексный подход к лечению яичкового рака обеспечивает выздоровление мужчины. Однако следует знать, что лучевая терапия и химиотерапия сопровождаются развитием осложнений, с которыми приходится бороться больному при помощи дополнительной медикаментозной терапии.

    От чего зависит динамика выздоровления от рака? Успех лечения онкологии органов мошонки зависит от следующих предпосылок:

    • на какой стадии рака семенников назначается терапия;
    • является ли опухоль вторичной;
    • насколько эффективно выполнены процедуры лучевой терапии;
    • имела ли место послеоперационная химиотерапия;
    • удалялись ли прилегающие лимфоузлы.

    Стоит отметить, что герминогенные опухоли эффективно устраняются при первичной лучевой терапии, тогда как негерминогенные требуют только операбельного вмешательства.

    Рак яичка: после операции

    Онкологические заболевания требуют продолжительного лечения и наблюдения после пройденного терапевтического курса, не является исключением и рак яичка. Операция, без которой зачастую невозможно обойтись в силу распространения метастазов, хоть и является малотравматичной, но все же влияет на качество жизни мужчины в будущем.

    Восстановительный период после хирургического вмешательства может длиться два-три месяца, после лучевой и химиотерапии больше полугода. К примеру, для восстановления полноценности сперматогенеза требуется около пяти лет.

    Рак яичка после операбельного вмешательства может рецидивировать – развиваться во второй мужской железе. Поэтому специалисты рекомендуют мужчинам тщательным образом пересмотреть свой привычный график жизни и соблюдать профилактические мероприятия, рекомендуемые специалистами.

    Клиники по лечению рака яичек

    Высоким показателем исцеления от яичкового рака характеризуются зарубежные медицинские онкологические центры. На сегодняшний день они располагают большим доверием людей, нежели отечественные медучреждения.

    Рак яичек: лечение в Израиле

    В целях углубленного обследования и лечения рака семенников можно воспользоваться услугами следующих онкоцентров Израиля: «Меир», «Каплан», «Хадасса», «Ихилов».

    Лечение рака яичка в Германии

    Передовыми технологиями исцеления рака яичек располагают и немецкие клиники «Асклепиос», «Шарите», «Норд Клиник Альянс», «Эссен».

    Рак яичка: классификация

    Выбор метода лечения рака тестикул зависит не только от разновидности онкологического новообразования, но и от определения стадийности заболевания, определяемой согласно международной классификации онкологических недугов по TNM-стандартам.

    • Т1 – уплотнение не заходит за границы белочной оболочки семенника;
    • Т2 – новообразование наблюдается на фоне увеличения яичка и деформации мошонки;
    • Т3 – поражение распространяется на придатки;
    • Т4 – припухлость выходит за границы семенника, распространяясь на семенной канатик и ткани мошоночных полостей;
    • N1 – при инструментальной диагностике выявлено поражение метастазами лимфоузлов;
    • N2 – увеличенные в размере лимфоузлы определимы при пальпации;
    • M1 – при инструментальной диагностике выявлено метастазирование внутренних органов.

    Рак яичка у мужчин: стадии

    Если рассматривать суть международной классификации онкологических недугов по TNM-стандартам более подробно, так как это делают специалисты в целях постановки мужчине достоверного диагноза, то следует знать, что эта группировка признаков урологической онкологии направлена на распознавание трех стадий рака тестикул.

    TNM — стандарты определения стадийности рака таковы:

    Т характеристика новообразования в яичке, его размеров:
    • опухоль может не распознаваться (Т0);
    • находиться в пределах тела яичка (Т1);
    • локализоваться в теле яичка и поражать сосуды мужской железы (Т2);
    • выходить за области тела яичка и поражать семенной канатик тестикула (Т3);
    • поражать стенки мошонки (Т4);
    N выявление метастазов, определение их количества, места локализации, степень поражения лимфатической системы, в частности, преаортальных, прекавальных, абдоминальных парааортальных, интераортокавальных, позадикавальных, паракавальных, позадиаортальных лимфоузлов:
    • поражение лимфоузлов не выявлено (N0);
      обнаружены метастазы размером до двух сантиметров не более, чем в пяти лимфоузлах (N1);
      выявлены метастазы в не более, чем в двух лимфоузлах, размером пять сантиметров (N2);
      обнаруживаются метастазы размером более пяти сантиметров в большом количестве (N3);
    M метастазирование в ткани других органов:
    • отдаленные метастазы не выявлены (М0);
    • метастазы обнаружены в легких и в лимфатической системе (М1а);
    • выявлены висцеральные метастазы (М1b);
    S концентрация опухолевых маркеров в сыворотке крови:
    • концентрация анализируемых маркеров в норме (S0);
    • незначительно занижен порог маркеров (S1);
    • низкий и высокий порог маркеров (S2);
    • высокая концентрация маркеров в крови (S3).

    3 стадии рака яичка согласно TNM — стандартам

    Первая

    Рак яичка 1 стадии характеризуется в большинстве случаев бессимптомным протеканием, обнаруживается зачастую при пальпации органов мошонки, могут наблюдаться припухлость, отечность мошонки с одной стороны, а также асимметрия яичек.

    • Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0) – обнаруженная опухоль локализуется в пределах тела яичка, при этом не выявляются поражение лимфатической системы и отдаленное метастазирование, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0) – опухоль может концентрироваться в яичке, выходить за его пределы, поражать кровеносные сосуды, но при этом лимфатическая система и другие органы не поражены метастазами, концентрация опухолевых маркеров в крови в норме.
    • Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3) – опухоль выявляется как в теле семенников, так и в полости мошонки, лимфатическая система не поражена, процесс метастазирования не запущен, но наблюдаются отклонения опухолевых маркеров от нормальных показателей.

    Первая стадия онкологии семенников имеет название травматический рак яичка (фото 1.1). Начальная стадия зачастую определима по малопримечательным выпуклостям мошонки, которые ошибочно принимают за последствия бытовых ушибов.

    Вторая

    Рак яичка 2 стадии доставляет мужчине дискомфорт при мочеиспускании, болевыми ощущениями в околопупочной области живота, в мошонке.

    Фото:травматический рак яичка

    • Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1) – опухоль не выходит за пределы мошонки, однако выявляется поражение лимфоузлов при отсутствии отдаленного метастазирования, опухолевые маркеры могут быть как в норме, так и иметь незначительные отклонения в сторону понижения.
    • Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1) – злокачественное образование локализуется в органах мошонки, метастазирование не обнаружено, опухолевые маркеры могут быть занижены, просматривается поражение лимфоузлов размером более пяти сантиметров.
    • Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1) – норма опухолевых маркеров занижена, новообразование не выходит за пределы мошонки, метастазирование в отдаленные органы не выявлено, поражение лимфатической системы имеет угрожающий характер (образования превышают размер пять сантиметров).

    Третья

    Рак яичка 3 стадии характеризуется прогрессирующим процессом метастазирования.

    • Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1) – опухоль не выходит за границы мошоночного мешка, прослеживается поражение лимфатической системы, показатели опухолевых маркеров занижены, метастазы обнаружены в легких.
    • Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2) – опухоль развивается в границах мошонки, обнаружены метастазы в легких и лимфатической системе, наблюдается колебание показателей опухолевых маркеров от низкого к высокому значению.
    • Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3) – опухоль локализуется в полости мошонки, выявлены поражения лимфоузлов, показатели опухолевых маркеров не соответствуют норме, выявлены висцеральное метастазирование.

    Наглядно по TNM — стандартам вот так может выглядеть рак яичек, стадии (фото 1.2) вторая и третья характеризуются выраженными в отношении деформации мошонки изменениями размеров и форм тестикул.

    Рак яичка у мужчин: стадии по упрощенной системе классификации признаков болезни

    При выявлении онкологии мошонки специалисты на практике руководствуются и другой системой стадирования имеющихся признаков, указывающих на наличие болезни и ее развитие. Она предопределяет четыре стадии развития яичкового рака.

    • Рак яичка первой стадии определяется по локализации уплотнений и припухлостей в одной из камер мошонки.
    • Рак яичка второй стадии характеризуется появлением новообразований в мошонке и поражением парааортальных лимфоузлов, размер которых может варьироваться от двух до пяти сантиметров.
    • Рак яичка третьей стадии — при наличии прощупываемой и явно заметной опухоли увеличиваются грудные и шейные лимфоузлы.
    • Рак яичка 4 стадии характеризуется обширным метастазированием костных тканей, печени, легких, головного мозга.

    Все характеризующие рак яичка стадии (фото 1.3) являются наглядным пособием того, как может прогрессировать онкология. Такое видоизменение органов мошонки от начального этапа болезни до конечного при отсутствии лечения развивается за несколько месяцев.

    Фото:Рак яичка у мужчин: стадии

    Излечим ли рак яичка?

    • 1-2 стадии – в большинстве случаев излечиваемый рак яичка. 3 стадия – сколько живут люди после терапии третьей степени болезни оценивать сложно, специалисты дают не столь утешительные прогнозы, всего лишь 4-5 лет.
    • Итог 4 стадии рака — летальный исход.

    Вот почему так важно не пренебрегать консультациями специалистов!

    Рак яичек: прогноз, последствия

    Классификация рака по разновидностям и стадийности позволяет предварительно спрогнозировать реакцию организма мужчины на те или иные медицинские манипуляции, направленные на устранение злокачественных раковых клеток. Располагая многолетним опытом работы с онкологическими опухолями, специалисты имеют возможность проинформировать больного о том, что может его ожидать после терапии, с какими последствиями возможно придется ему столкнуться.

    Риски осложнений есть всегда. Период восстановления организма после рака яичка может быть продолжительным и требовать со стороны мужчины больших усилий и терпения, а главное понимания того, что все делается для недопущения развития злокачественных клеток в других внутренних органах, что может усугубить ситуацию вплоть до летального исхода.

    Рак яичек: прогноз

    На что можно надеяться, если диагностирован рак яичка? Прогноз у мужчин может быть положительным лишь при выявлении заболевания на ранних стадиях развития. Более обнадеживающим является эмбриональный рак яичка. Прогноз при выявлении герминогенных опухолей таков — из 100% случаев 90% имеют благоприятный исход. Рецидивы встречаются крайне редко.

    • Если диагностирована вторая и третья стадия болезни, выявлен прогрессирующий с метастазированием во внутренние органы рак яичка у мужчин – прогнозы малоутешительны, не обещают полного выздоровления, но обнадеживают на замедление развития опухолей. Выживаемость мужчин со второй и третьей степенью онкологии половых органов составляет 50%, при этом назначаемое лечение лишь отдаляет на пять-шесть лет летальный исход больного.
    • Четвертая стадия рака лечению не поддается.

    Вышеприведенное прогнозирование предположительно и не является констатированием фактов, ведь выздоровление мужчины зависит от многих сопутствующих факторов.

    Рак яичек: последствия

    Практически без последствий для больного (90% случаев) проходит лечение первой стадии онкологии мошонки, тогда как последующие стадии сопровождаются характерными осложнениями. Согласно данным онкологической статистики негативные последствия рака яичек наблюдаются у половины мужчин, прошедших лечение второй и третьей степени урологической онкологии.

    Какими осложнениями характеризуется рак яичка у мужчин? Последствия заключаются в следующем:

    Фото:Рак яичек:последствия

    • Мужчины страдают комплексом неполноценности после орхиэктомии. Если диагностирован рак яичка – операция неизбежна. Последствия психологического характера после удаления одного из двух семенников к счастью устраняются при помощи пластической хирургии. В пустую полость мошонки вшивается имплантат яичка, при этом мошонка приобретает естественные формы. Удаление одного семенника сохраняет репродуктивную функцию мужчины. Одна мужская железа выполняет двойную нагрузку, что не сказывается негативно ни на эрекции, ни на качестве спермы.
    • Односторонний рак мошонки является большим риском, ведь удаление одного из двух тестикул не может гарантировать того, что через определенный промежуток времени опухоль не образуется в теле второго яичка.
    • При удалении двух семенников при двусторонней онкологии мошонки мужчина теряет навсегда способность в зачатии детей. Необратимое бесплодие также характерно после облучения половых органов большими дозами радиации при лучевой терапии. Если мужчина в будущем желает стать отцом, специалисты рекомендуют больному перед выполнением терапевтических процедур пройти криоконсервацию спермы. Семенной материал впоследствии можно использовать при экстракорпоральном оплодотворении.
    • Побочными воздействиями на мужской организм отличаются и процедуры химиотерапии. Прием многих агрессивных препаратов способствует развитию азооспермии, а также токсическому поражению внутренних органов. На устранение этих последствий уходит до пяти лет.
    • Все лекарства, применимые при химиотерапии рака тестикул имеют побочное влияние на целостность костномозговых структур.
    • Прогрессивное лечение онкологии мошонки лучевой терапией и химиотерапией в большинстве случаев сопровождается полным выпадением волос и тошнотно-рвотным синдромом.

    Несмотря на возможные неутешительные прогнозы, множество побочных эффектов, больному мужчине требуется безотлагательная противораковая терапия, ведь полное отсутствие таковой ведет к прогрессированию болезни, широкому метастазированию, в итоге – к нарушению функционирования внутренних органов и, в конечном счете, к летальному исходу.

    Как снизить риски развития онкологии органов мошонки? Исключить полностью риски образования злокачественных опухолей в семенниках на сегодня не предоставляется возможным. Ведь в большинстве случаев предрасположенность к урологическому раку закладывается еще в утробе матери.

    За последние годы работы над сущностью онкологических заболеваний, специалисты разработали план профилактических мероприятий, способствующих снижению порога имеющихся рисков развития онкологии яичек. Внимание мужчин они, в первую очередь, обращают на своевременное устранение урологических патологий и лечение урологических заболеваний, а также ведение порядочной половой жизни. Регулярные консультирование и осмотр специалистом – гарантия предупреждения яичкового рака еще на скрытой стадии протекания.

    Опухоли яичка

    Количество видов новообразований мужских яичек большое. Это объясняется тем, что данный орган мужской репродуктивной системы состоит из многих оболочек, каждая из которых различается по ткани и составу. И из каждой такой оболочки могут развиваться разные опухоли.

    Классификация опухолей

    Современная медицина выделяет три группы опухолей яичка:

    • герминогенные;
    • гонадной стромы;
    • остальные.

    Наиболее часто диагностируются в настоящее время опухоли первой группы это герминогенные. Они, в свою очередь, включают такие опухоли, как семинома, тератома, хориокарцинома, эмбриональная карцинома, опухоли желточного мешка, а также некоторые новообразования смешанного типа. Что касается раковых опухолей, то они их числа всех остальных встречаются довольно редко. Показатель их частоты составляет два процента. Опухоли такого типа диагностируются преимущественно в раннем мужском возрасте. Однако, в современной медицине выделено три периода с высоким риском появления раковых опухолей. Это мальчики до десяти лет, молодые мужчины от 20 и до 40 лет, а также пожилые мужчины, возраст которых составляет больше 60 лет.

    Причины развития новообразований яичек

    Факторами, которые могут провоцировать возникновение опухолей, являются следующие:

    • Крипторхизм. Это патология, характеризующаяся неопущением в мошонку яичка, возникающая с самых первых недель жизни ребенка или во время развития плода в утробе матери. Яичко остается в паховом канале или же в брюшной полости. Эта причина увеличивает риск развития новообразования в десять раз. При этом, если яичко осталось в брюшной полости (синтрабдоминально расположенное яичко), риск появления опухолей становится большим, чем если бы оно задержалось в мошонке. Риск возрастает многократно (примерно на 30 процентов) при условии задержки в брюшной полости обеих, а не одного яичка. Возникновение раковых опухолей на здоровом яичке (опущенном на свое место) наблюдается у двадцати процентов мужчин, имеющих данную патологию. Все остальные случи это развитие новообразований на неопущенном яичке. Это объясняется довольно просто. Дело в том, что в брюшной полости, где находится неопущенное яичко, температура является более высокой по сравнению с мошонкой. Выше она на два-три градуса. А воздействие более высокой температуры на мужских репродуктивных органах сказывается отрицательно. Тем более, если это воздействие длительное, что обуславливает возникновение определенных мутаций в органе. В свою очередь, эти мутации могут вызывать стремительное развитие рака.
    • Наследственный фактор. Если рак диагностировался у отца, брата или деда, то риск развития раковой опухоли у ребенка возрастает в несколько раз.
    • Травмы яичка. Совсем недавно этот фактор считали также предрасполагающим к появлению раковой опухоли. Однако, некоторые современные ученые на этот счет имеют несколько другое мнение. Они считают, что по причине обращения мужчины к врачу при любой травме яичка производится диагностика, вследствие которой опухоль (если таковая имеется) и обнаруживается.

    Признаки развития опухоли

    Самой частой причиной, по которой мужчины обращаются за врачебной консультацией и помощью становится ощущение, что в мошонке присутствует какое-то инородное образование. Это может обнаруживаться абсолютно случайно. Нужно заметить, что очень важно выявить своевременно такое новообразование. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, влекущая за собой своевременное лечение, помогает спасти пациенту жизнь. Но самостоятельно это сделать на очень ранних сроках развития опухоли довольно сложно, можно сказать, почти невозможно. Потому что это узелок совсем небольших размеров (или же незначительный отек мошонки), который является абсолютно безболезненным. Именно поэтому самостоятельное обнаружение только что зародившейся раковой опухоли является очень редким явлением.Фото:Опухоли яичка Единственный вариант выявить новообразование на его самых первых стадиях развития это плановый осмотр у врача или же обращение за врачебной помощью по какой-то другой причине, во время чего и опухоль и обнаруживается.

    Необходимо сказать, что обнаружение злокачественных опухолей примерно в десяти процентах случаев происходит из-за появления определенных метастазов, которые характеризуются некой отдаленностью. Например, метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах и сдавливать мочеточники. Это, в свою очередь, нарушает в той или иной степени функционирование мочевой системы. А нарушение оттока мочи это одна из причин развития пиелонефрита, гидронефроза острого характера и других патологий. Мужчина обращается за помощью врача по вышеперечисленным причинам, а вследствие этого обнаруживается и раковая опухоль той или иной стадии. Могут возникать метастазы и в лимфоузлах шейной области. Они способствуют сдавливанию верхних дыхательных путей, что обуславливает появление одышки, а в некоторых случаях и кашля. Метастазы, появляющиеся в головном мозгу из-за раковых опухолей, могут отрицательно сказываться на психике. Они являются причиной неврологических нарушений, которые проявляются в развитии парезов, в некоторых, более редких случаях, параличей. Опухоли яичек могут метастазировать также в область легких, что нарушает нормальное функционирование дыхательной системы. Появляются метастазы и в костной системе. Это влечет за собой сильнейший болевой синдром, а также риск получения множественных переломов.

    Бывают случаи, когда признаком развития опухолей яичка становится увеличение в размерах грудных желез мужчины. Это явление называется гинекомастия.

    Итак, подытоживая, нужно сказать, что самая явная первичная симптоматика развития в мужском организме опухолей яичка это увеличение либо одного яичка в размерах, либо обоих, появление участков уплотнения, узелков различных размеров. Что касается запущенных случаев, которые возникают при невыявлении вовремя раковой опухоли, то они характеризуются сильной общей слабостью организма, тошнотой, сопровождающейся потерей аппетита и некоторыми другими симптомами неспецифического характера.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия, направленные на выявление опухоли, включают несколько процедур. Рассмотрим каждую из них.

    • Осмотр пациента: общего состояния организма, мошонки с ее тщательной пальпацией. При этом, осуществляется также обследование (ощупывание) областей тела, где вероятнее всего могут развиваться метастазы.
    • УЗИ, направленное, в первую очередь, на исследование яичка, в котором подозревается развитие опухоли. Это нужно как для выявления самой опухоли, так и для определения ее связи с возможными иными образованиями в области мошонки. Кроме того, ультразвуковое исследование осуществляется для всех органов брюшины в целях подтверждения наличия или отсутствия метастаз. Проводится УЗИ для исключения метастазирования опухоли в лимфатические узлы и в забрюшинную область.
    • Анализы крови: общий и, так называемый, важный. Стандартный анализ крови направлен на выявление белковых веществ, которые характерны только для раковых опухолей. Это, так называемые, опухолевые специфические маркеры. Важный анализ крови помогает определить количество альфа-фетопротеина, гонадотропной хорионической бета-субъединицы, лактатдегидрогеназы. Если уровень этих веществ в крови повышенный, то это может указывать на развитие в организме ракового процесса.
    • Рентгенография легких, проводимая в целях исключения в них метастазов.

    Все вышеперечисленные анализы и обследования нужно осуществлять и после лечебных мероприятий. Это требуется делать для того, чтобы определить степень эффективности лечения, а также для исключения возможного появления рецидивов.

    Лечение опухолей

    Нужно сказать, что выбор лечения напрямую определяется первопричиной патологии, а также зависит от стадии ее развития.

    Если раковая опухоль (семинома) находится на первой стадии своего развития и не сопровождается поражением лимфатических узлов, то в большинстве случаев осуществляется удаление яичка полностью. А потом проводится облучение подвздошных и забрюшинных узлов. При второй стадии семином, протекающей параллельно с поражением лимфоузлов, но при условии наличия в них метастаз не больше 5 сантиметров лечение заключается в применение таких же мер. То есть, это удаление яичка и дальнейшее облучение лимфатических узлов. А вот лечение третьей стадии раковой опухоли является уже более сложным. Оно подразумевает удаление пораженного органа, лучевое лечение лимфоузлов, после чего назначается сильная химиотерапия.

    В случае несеминомных опухолей назначается оперативное вмешательство под названием орхиэктомия. Она подразумевает полное удаление пораженного патологией органа. Если имеет место поражение близлежащих лимфоузлов, то может назначаться химиотерапия стандартного типа. В некоторых случаях этого недостаточно и принимается решение о проведении повторной операции, во время которой происходит частичное или же полное удаление пораженных забрюшинных лимфатических узлов.

    Профилактические меры

    Самая важная профилактическая мера для выявления рака яичек это самостоятельное тщательное исследование области мошонки. Проводить такую процедуру рекомендуется примерно раз в месяц. Если возникают хоть незначительные подозрения на развитие какой-то патологии, то необходимо сразу же идти к врачу. Нужно помнить, что именно своевременность постановки диагноза, а, значит, ранее лечение, помогают в большинстве случаев осуществить полное излечение. Как осуществить самостоятельный осмотр? Делать это необходимо стоя перед зеркалом. Сначала нужно тщательно осмотреть мошонку. Выявление на коже покраснений различной локализации и распространенности это уже повод обращения за врачебной консультацией. Более того, показаться врачу следует и в случае, если одно из яичек или же оба увеличились в своих размерах. Поэтому нужно провести тщательную пальпацию мошонки. Для этого, взяв ее в руку, нужно пальцами довольно медленно и, главное, осторожно, не сильно надавливая, прощупывать каждое яичко, поддерживая его, при этом. Пальпации подвергается также и придаток яичка (достаточно тонкая, эластичная трубочка). Все нужно делать аккуратно.

    Итак, если в случае самостоятельного осмотра мужчина выявляет такие признаки как увеличение в размерах одного яичка, обнаружение бугорка любого размера, покраснение какого-либо участка кожи в области мошонки, то, не медля, нужно обращаться в клинику для обследования. Кроме того, нужна консультация доктора, если во время самостоятельного обследования яичек, в частности, при пальпации, мужчина испытывает некие болезненные ощущения. При наличии в моче кровяных примесей тоже нужно проконсультироваться у специалиста. Ощущение тяжести в области мошонки, появление внизу живота, а также во всей области паха болевого синдрома различной степени проявления и носящего постоянный характер это тоже повод посетить врача. Нужна консультация и в случае беспричинного увеличения грудных желез у мужчины.

    Видео : Рак яичка

Чего ждать?

Услышав диагноз, пациент готовится к самому худшему. Как жить дальше и каковы прогнозы по лечению и выживанию?

Шансы на выздоровление зависят от вида карциномы, стадии заболевания и насколько затронуты метастазами лимфатические узлы и прочие органы брюшины.

Если лечение несеменомной карциномы начато на 1 стадии, проведена резекция новообразования и количество онкомаркеров уменьшается, то более 80% пациентов проходят пятилетний порог выживания и прекрасно себя чувствуют.

Если у пациента 2 стадия заболевания, то на длительность жизни будут влиять размеры новообразования, количество вторичных опухолей в забрюшинном пространстве. При качественном лечении выживают 70% больных.

На 3 стадии онкопатологии прогноз зависит от тех же факторов, что и для второй стадии. Кроме этого, на выживаемость оказывает влияние общее состояние пациента, качество работы других органов и систем, так как в этом периоде метастазы обнаруживаются по всему организму. На этой стадии карциномы яичек выживают около 50% пациентов.

Онкологические процессы в тестикулярных железах тяжело воспринимаются пациентом. Но при этом хорошо поддаются лечению. Главное, не терять драгоценное время и не испытывать на себе непроверенные методы лечения. Пройдите комплексное обследование и лечение и у вас есть все шансы стать отцом, несмотря на печальный диагноз.

Самообследование

  • Сбор информации и проведение анализа по жалобам на болезнь (как давно начали проявляться боли, где конкретно проявляются, тяжесть в мошонке, обнаружение образований в яичке, увеличение размеров мошонки).
  • Анализ анамнеза (как переносится заболевание, оперативное вмешательство, были ли травмы в области мошонки).
  • Может ли онкология перейти к больному по наследству (выявление подобного заболевания у родственников пациента).
  • Тактильный осмотр, прощупывание области низа живота.
  • Прохождение УЗИ (ультразвукового исследования) мошонки позволит получить наглядную картину внутреннего органа и проанализировать какие-либо изменения организма.
  • Прохождение рентгенологического исследования области грудной клетки.
  • Биопсия (исследование ткани полового органа с помощью микроскопа) яичка.
  • Анализ крови на уровень ХГЧ (бета — ХГЧ, хорионический гонадотропин человека).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография, один из способов получить диагностическое изображение, он является безопасным для человеческого организма).
  • КТ (компьютерная томография, рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображение методом выведения его на экран компьютера).
  • Также можно проконсультироваться у врача-онколога.

Как лечить?

Мы рассмотрели, какие бывают при болезни «рак яичек» у мужчин симптомы. Сколько живут при этом? Если не лечиться, то средняя продолжительность жизни от 1 года до 3.

Онкология яичек может хорошо поддаться терапии даже тогда, когда опухоль начала распространять метастазы. Но лучше всего обращаться к врачу сразу при обнаружении каких-либо симптомов заболевания. Затягивая с походом к врачу, можно дождаться того, что во время приёма у онколога предпринять что-либо будет уже слишком поздно. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность успеха на полное выздоровление.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Производится удаление ткани, на которой распространяется раковая опухоль. После удаления яичка пациент проходит процедуру радиотерапии (облучения опухоли) или химиотерапии (излечение больного при поддержке противораковых лекарств). Поэтому так важно определить рак придатка яичка у мужчин. Симптомы в этом помогут.

Какие препараты помогут излечить рак яичек?

В случае обнаружения рака яичек следует незамедлительно обращаться к таким врачам, как: онколог, уролог, хирург-онколог, эндокринолог. В начале лечения больной проходит ряд процедур, основными из которых являются сбор тканей для последующего анализа и пальпация яичек. Если оно увеличено в размере и имеет уплотнение, то это тревожный знак.

Диагностику пациента можно провести также во время хирургического вмешательства. Срочные морфологические исследования часто могут сочетаться с радикальной паховой орхиэктомией, но не с черезмошоночной биопсией. Прохождение последнего не рекомендуется, так как имеет высокий риск локальной диссеминации.

Вывод

Теперь, имея в наличии достаточный багаж знаний, можно предотвратить злокачественную опухоль при проявлении первых признаков заболевания. Если возникает хотя бы один из синдромов, следует немедленно обратиться к врачу. Если болезнь будет действительно обнаружена, то её легко устранить на начальных этапах развития. Своевременность в данном случае – залог здоровья!

В статье рассмотрено такое заболевание, как рак яичек у мужчин. Симптомы, лечение, последствия также описаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector