Программы по лечению рака желудка

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Лучшие клиники по лечению рака желудка

Химиотерапия. Курс лечения рака желудка в Израиле начинается с химиотерапии в тех случаях, когда заболевание находится в критичной стадии, т.е. метастазы уже распространились по другим органам. После пройденного курса химиотерапии пациент отправляется на тщательный осмотр абдоминальным хирургом. Именно он определяет возможность  оперативного вмешательства, после чего, как правило, назначается повторная процедура ПЭТ КТ.

Таргетная терапия. Разрушение опухоли происходит вследствие применения специальных препаратов, которые избирательно воздействуют только на раковые клетки, не нанося ущерба здоровым.

Иммунотерапия. Относительно новый метод лечения рака, который основывается на стимуляции иммунитета пациента к выработке специфических антител, подавляющих рост аномальных клеток.

Лучевая терапия. Лучевая терапия рака желудка в Израиле осуществляется на новейшем медицинском оборудовании, которое позволяет облучать пораженные ткани желудка с высокой точностью, не повреждая здоровых участков.

Резекция желудка. Данная процедура прописывается пациентам в случае локализованного расположения опухоли в области желудка, где наблюдается первичное поражение желудочных лимфоузлов. Лечение рака желудка в Израиле характеризуется бережным подходом к пациентам. Хирурги клиники Ихилов Комплекс проводят высокоточные инвазивные операции по удалению злокачественной опухоли, стараясь сохранить максимальное количество тканей не пораженных опухолью.

В большинстве случаев лечение рака желудка в Израиле предполагает гастрэктомию — полную или частичную резекцию желудка. Как правило, процедура резекции проходит с  прилегающими органами также. Выделяют три основных вида данной операции:

  • тотальная гастрэктомия – процедура полного удаления желудка. В таких случаях  пищевод сшивается с начальным отделом тонкого кишечника;
  • проксимальная субтотальная гастрэктомия – удаление части желудка, как правило той, которая примыкает к пищеводу. В отдельных случаях, проводя данную процедуру, хирурги могут удалить часть пищевода в том числе;
  • дистальная субтотальная гастрэктомия – удаление прилегающей к кишечнику части желудка. Зачастую, при дистальной гастрэктомии удаляют часть двенадцатиперстной кишки. Оставшуюся часть желудка присоединяют к кишечнику.

В клинике Ихилов Комплекс работают и практикуют лучшие специалисты  международного уровня. Конечно же, по возможности хирурги отдают предпочтение малоинвазивным лапароскопическим  методам. Однако, независимо от вида гастрэктомии процедура проводится под общим наркозом.

Реабилитационный период может продлиться до 14 дней, в течение которых пациенту необходимо оставаться в Израиле под наблюдением гастроонколога и диетолога.

Процедуры, применяемые для лечения рака желудка в Израиле

Лечение рака желудка в Израиле обойдется иностранным пациентам почти на 50% дешевле, чем в клиниках аналогичного уровня в Германии или США. Такая разница в стоимости медицинских услуг обусловлена тем, что государство Израиля щедро финансирует развитие медицины и контролирует цены на лечение в стране.

Для того чтобы получить подробную информацию о стоимости лечения рака желудка в Израиле, оставьте заявку на сайте. В ближайшее время с вами свяжется специалист нашего Call-центра и ответит на все интересующие вас вопросы.

Цены на диагностику от 940$
from $940 to $14820
Вид услуги Цены
Базовый пакет диагностики от $2650
Безоперационное онкологическое лечение от $940
Операция от $14820

  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 17 900 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.

Огромное количество государственных и частных клиник за границей предлагают свои услуги иностранным пациентам. Информацию о тех или иных медучреждениях всегда можно найти в интернете, однако это никак не облегчает задачу. Среди такого количества предложений часто бывает достаточно сложно сделать выбор.

Более того, никогда не знаешь, насколько отличается реальность от той информации, которая указана на том или ином ресурсе. В этом смысле разумнее всего будет доверить выбор клиники профессионалам из Хоспитал Букинг. Мы уже много лет занимаемся медицинским туризмом, и за это время наладили сотрудничество с ведущими клиниками по всему миру.

Клиника Ассута

Рейтинг клиники:

Форма собственности: Частная

Accreditation of JCI:

Страна: Израиль, Тель-Авив

Клиника Ихилов

Рейтинг клиники:

Форма собственности: Государственная

Accreditation of JCI:

Страна: Израиль, Тель-Авив

Госпиталь Джона Хопкинса

Рейтинг клиники:

Форма собственности: Государственная

Accreditation of JCI:

Страна: США, Балтимор

Клиника Мюнхенского университета

Рейтинг клиники:

Форма собственности: Нет данных

Accreditation of JCI:

Страна: Германия, Мюнхен

Kлиника Мэйо

Рейтинг клиники:

Форма собственности: Частная

Accreditation of JCI:

Страна: США, Рочестер

Какие врачи принимают участие в лечении рака желудка?

С пациентом работает команда специалистов, в которую могут входить: онколог, хирург-онколог, химиотерапевт, специалист по лучевой терапии, специалист по поддерживающей терапии, диетолог, патологоанатом (изучает в лаборатории ткани, полученные во время биопсии), гастроэнтеролог. Перед началом лечения врачи дают пациенту некоторые рекомендации. Диетолог составит оптимальный рацион питания. Если пациент курит, важным условием является отказ от вредной привычки.

О выборе правильной лечебной тактики рассказывает к.м.н. Пылёв Андрей Львович

Эндоскопическая хирургия

Рак желудка на ранних стадиях (когда он не прорастает глубоко в стенку органа), а также другие патологические образования (например, полипы), могут быть удалены эндоскопически. Существуют два варианта операции:

  • Эндоскопическая слизистая резекция;
  • Эндоскопическая подслизистая диссекция.

В Европейской онкологической клинике эндоскопические операции выполняет Бурдюков Михаил Сергеевич, к.м.н., хирург эндоскопист, один из ведущих врачей эндоскопистов России.

Лечение рака желудка за рубежом

В немецких клиниках рак желудка лечат с помощью следующих методов:

  • Хирургия.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Таргетная терапия.

Программы по лечению рака желудка

Американские специалисты отдают предпочтение хирургическим методам лечения рака желудка. Как правило, после удаления опухоли больному проводят курсы химиотерапии, лучевой терапии, таргетной и иммунной терапии, которые проводятся для уничтожения остаточных злокачественных клеток после оперативного удаления опухоли.

Отметим, что американская медицина является самой передовой в мире, однако ее существенным минусом является дороговизна.

Хирургическое лечение рака желудка

Хирургия — основной метод лечения рака желудка. Во время операции удаляют опухоль и 4 см здоровой ткани вокруг неё. Удаление части желудка называется резекцией или субтотальной гастрэктомией, всего органа целиком — тотальной гастрэктомией. Если опухоль прорастает в соседние ткани, их удаляют единым блоком вместе с желудком. Различают два вида субтотальной гастрэктомии:

  • проксимальная — удаление верхней части желудка;
  • дистальная — удаление нижней части желудка.

D1 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком;

D2 — удаляют лимфоузлы, которые находятся рядом с желудком, близлежащими артериями и селезенкой.

Гастрэктомия может быть выполнена открытым путем (через разрез) или лапароскопически. Также применяется роботизированная хирургия, но она требует от клиники специального оснащения и обученных хирургов. Обычно операция продолжается 2–3 часа, после неё пациент должен неделю находиться в стационаре.

После удаления желудка могут возникать такие осложнения, как тошнота, рвота, диарея, потеря веса, нарушение усвоения некоторых витаминов. Степень их выраженности разная у разных пациентов.

Методы лечения рака желудка в Израиле, в больнице Рамбам

Программы по лечению рака желудка

Выбор методов лечения рака желудка в израильских клиниках осуществляется на основе таких показателей как стадия развития заболевания и общее состояние здоровья больного. В зависимости от этих данных принимается решение о проведении хирургического, комбинированного или консервативного лечения. Если речь идет о последней стадии развития рака с множественными метастазами, то в таком случае принимается решение о паллиативном лечении, которое продлевает жизнь больному и избавляет от болезненной симптоматики.

В лечении РЖ предпочтение отдается хирургическому лечению, позволяющему избавиться от раковой опухоли. В зависимости от стадии развития патологии израильские специалисты применяют следующие методы хирургического вмешательства:

  • Резекция желудка. Это наиболее щадящий оперативный метод при неинвазивных формах рака, предусматривающий удаление злокачественной опухоли и части слизистой оболочки, окружающей новообразование. Как правило, такая операция выполняется через эндоскоп, то есть на теле больного не делается ни одного разреза.
  • Субтотальная гастрэктомия. Это более серьезное вмешательство, при котором хирург удаляет часть желудка, которая поражена опухолью. В некоторых случаях в ходе такого вмешательства удаляют и близлежащие лимфатические узлы, которые после удаления отправляются на гистологический анализ. Иногда при субтотальной гастрэктомии удаляют и селезенку.
  • Тотальная гастрэктомия. Это наиболее радикальный метод вмешательства, который практикуется при продвинутых стадиях заболевания. В ходе такой операции врач удаляет не только весь желудок, но также и близлежащие лимфатические узлы, часть пищевода, тонкого кишечника, а также части других органов, которые могли быть заражены злокачественными клетками.

В ряде случаев опухоль может быть слишком большой, из-за чего операция противопоказана. Слишком большие размеры новообразования могут блокировать путь для прохождения пищи, и в таких случаях израильские врачи выполняют такие операции как эндолюминальное стентирование или лазерную терапию. При стентировании в желудок устанавливается сетчатая трубка, удерживающая просвет желудка открытым для прохождения пищевых масс. При эндолюминальном лазерном лечении удаляют часть опухоли, которая и закрывает просвет.

Чаще всего хирургия при раке желудка дополняется консервативной терапией, включающей в себя один или несколько нижеследующих методов лечения:

  • Лечение рака желудкаХимиотерапия. Это основной метод консервативного лечения рака желудка. Химиотерапия может быть адъювантной и неадъювантной. Последняя применяется до оперативного вмешательства, что позволяет заметно уменьшить размеры опухоли и облегчить проведение хирургической операции. Адъювантная химиотерапия – это проведение химиотерапевтического лечения после удаления опухоли. Такое лечение проводится с целью уничтожения оставшихся после операции злокачественных клеток, что существенно снижает вероятность рецидива заболевания. При терминальных стадиях рака желудка химиотерапия может использоваться и в качестве основного вида лечения, которое проводится для стабилизации процесса, продления жизни больного и устранения болезненных симптомов.

Чаще всего при раке желудка проводят системную химиотерапию, когда лекарственные препараты вводятся внутривенно, после чего они кровотоком доставляются  и в опухоль. Однако такой метод лечения чреват рядом побочных эффектов. Поэтому последние годы все активнее стал применяться инновационный метод – гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC).

  • Лучевая терапия. Еще одним методом консервативного лечения при раке желудка является лучевая терапия. В клиниках Израиля применяют несколько вариантов такого лечения – дистанционная лучевая терапия, трехмерная конформная радиотерапия и лучевая терапия с модуляцией интенсивности потока облучения. Для проведения лучевой терапии израильские специалисты используют ультрасовременные линейные ускорители, которые способны направлять пучок излучения непосредственно в опухоль, не затрагивая при этом здоровых тканей и клеток.
  • Таргетная терапия. За последние годы в лечении раковых заболеваний все активнее стали использоваться препараты целевой терапии. Это лекарства, способные избирательно связываться с определенными молекулярными комплексами раковых клеток, не давая им возможности расти и размножаться. Некоторые целевые препараты взаимодействуют с рецепторами роста и деления атипичных клеток; другие – с рецепторами, позволяющим раковым опухолям обрастать сосудами; третьи – запускают механизмы самоуничтожения в раковых клетках. Преимущество таргетных препаратов перед классическими химиотерапевтическими лекарствами в том, что препараты таргетной терапии не оказывают пагубного влияния на здоровые клетки, а действуют исключительно против раковой опухоли.

Инновационные методики лечения

  • Эндоскопическая хирургия
  • Таргетная терапия
  • Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия

Современные методики лечения рака желудка

В Германии для постановки диагноза «рак желудка» проводят следующие мероприятия:

  • Консультация врача-онколога.
  • Лабораторные исследования крови.
  • Инструментальные исследования.
  • Биопсия и гистопатологические исследования.
  • Другие методы исследования.

Диагноз «рак» в американских клиниках устанавливается только после проведения гистологического анализа биоптата – образца взятой опухолевой ткани.

Для установления размеров, локализации, структуры и других параметров злокачественного новообразования проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

Диагностические мероприятия в израильских клиниках проводятся в течение 3-4 дней. За это время врачи проводят все исследования и устанавливают диагноз.

В первый день исследований пациента встречает лечащий врач, который внимательно опрашивает и осматривает больного, изучает историю болезни и направляет на проведение лабораторных и инструментальных исследований.

  • Лабораторные анализы крови.
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • Рентгенологические исследования.
  • КТ.
  • МРТ.
  • ПЭТ-КТ.
  • Биопсия и гистологические исследования биоптата.
  • Другие исследования (на усмотрение врача).

После проведения всех исследований собирается экспертная группа врачей, которая устанавливает диагноз и определяется со схемой лечения больного.

  • КТ
  • МРТ
  • Биопсия и гистология

На сегодняшний день каждый специалист прекрасно понимает ценность диагностики и ее значение в успешности постановки диагноза. Ихилов Комплекс предоставляет своим пациентам полный спектр диагностических процедур, которые позволяют наиболее точно выявить все особенности исследуемого заболевания.В стенах клиники Ихилов Комплекс понимают и удовлетворяют основные потребности пациента, прибывшего на лечение из другой страны.

В заранее оговоренное время, пациент в сопровождении помощника направляется в клинику на первую консультацию у лечащего врача. Осмотр состоит из нескольких основных этапов:

  • физикальный осмотр – врач оценивает общее состояние пациента, производя первичную диагностику методами пальпации, перкуссии и аускультации;
  • медицинская документация – специалист тщательно изучает все предоставленные пациентом результаты анализов и исследований, проведенных ранее в других лечебных учреждениях;
  • сбор анамнеза – врач задает пациенту ряд вопросов, ответы на которые помогают установить особенности течения болезни и составить анамнез;
  • план диагностики – на основании полученных данных врач разрабатывает план необходимых диагностических процедур.

Диагностический центр клиники Ихилов Комплекс обеспечивает максимальную точность проводимых исследований. При диагностировании рака желудка могут быть задействованы следующие методы:

  • общий анализ крови (в том числе и на онкомаркеры);
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгеноскопия;
  • УЗИ-эндоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография с МРТ;
  • фиброгастроскопия.

После того как получены все результаты диагностики, формируется специальная комиссия врачей и профессоров, которые приступают к работе над постановкой диагноза, обсуждению особенностей заболевания и возможных терапевтических мер. В клинике Ихилов Комплекс решения относительно лечения принимаются коллегиально и в непосредственном присутствии пациента.

  • Анализ на ген HER2
  • Биомаркеры
  • Биопсия
  • Биопсия под контролем КТ
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Онкотест InVitae

Лечение рака желудка в Израиле начинается с проведения комплексного обследования, включающего в себя самые современные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Пациентам, приезжающим в Израиль для раннего выявления аденокарциномы, будут назначены следующие исследования:

  • Физикальный осмотр и сбор анамнеза – врач осматривает пациента с целью оценки общего уровня здоровья и выявления внешних признаков болезни (прощупываемых уплотнений в области живота), а также спрашивает больного о его пищевых привычках, образе жизни и семейной истории. При этом врач учитывает также отзывы специалистов, у которых ранее обследовался пациент.
  • Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать внутреннюю поверхность желудка и выявить ее патологию. В ходе процедуры врач может взять небольшой участок ткани из подозрительной области для последующего гистологического анализа.
  • Рентгеноскопическое исследование с применением рентгенконтрастного вещества – перед проведением процедуры пациент выпивает раствор сульфата бария, после чего выполняется серия рентгеновских снимков. Сульфат бария позволяет более четко визуализировать стенки желудка и обнаружить их аномалии.
  • Компьютерная томография – тест диагностической визуализации, позволяющий получить серию детальных изображений желудка, снятых под разным углом. КТ помогает не только выявить новообразование, но и определить его точную локализацию, размеры и форму, что является крайне важным для последующей терапии.
  • Биопсия – наиболее информативный диагностический тест, который позволяет с точностью определить наличие злокачественного процесса. Взятые в ходе эндоскопии образцы тканей исследуются под микроскопом на наличие в них патологически измененных клеток.

Химиотерапия при раке желудка

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами. После очередного введения препаратов организму дают несколько дней для «отдыха». Обычно циклы составляют 14, 21 или 28 дней.

При раке желудка чаще всего применяют такие химиопрепараты, как капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, 5-фторурацил, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел.

Во время операции возможно проведение гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапии (введение препаратов непосредственно в брюшную полость) или ранней послеоперационной интраперитонеальной методики. 

Дело в том, что клетки рака желудка слабочувствительны к большинству применяемых химиопрепаратов. Чувствительность раковых клеток повышается при предварительном нагревании химиопрепаратов или локальном прогревании опухоли (СВЧ-гипертермия). Возможны комбинации традиционных хирургических методов с эндоскопическим введением препарата непосредственно в опухоль и вокруг неё при ЭГДС (эндоскопическая пери- и интратуморальная химиотерапия).

Проводимые исследования, в которых сравнивались результаты химиотерапии и симптоматической терапии, доказали, что лекарственная терапия увеличивает продолжительность жизни у больных с метастазами с 3-5 до 10-12 мес. На основании результатов этих исследований разработаны международные рекомендации применения различных химиотерапевтических режимов (т.н. протоколы).

Эффективность химиотерапии увеличивает дополнительное использование модификаторов. Применение такой терапии должно обязательно сопровождаться контролем основных лабораторных показателей жизнедеятельности, иммунограммы, а при необходимости назначается соответствующая лекарственная «терапия сопровождения».

Рак желудка: диагностика в Германии

  • Эндосонографическое исследование – это процедура, выполняемая с помощью эндоскопа, к которому крепится миниатюрное ультразвуковое устройство. Данный метод позволяет более глубоко исследовать стенки желудка и оценить степень инфильтрации опухолью его мышечного и серозного слоев.
  • Магнитно-резонансная томография – метод диагностической визуализации, отличающийся высокой способностью к различению разных типов тканей. МРТ часто выполняется для планирования хирургического лечения. В больнице Рамбам стоимость МРТ составляет — 980$.
  • Позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной диагностики, при котором в кровь пациента вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы. Раковые клетки поглощают большее количества глюкозы и ярче подсвечиваются на ПЭТ-изображении. Информативная ценность процедуры заключается в том, что она позволяет выявить не только опухоль желудка, но и вторичные очаги злокачественного процесса.
  • стадия опухоли (новообразование может находиться в пределах слизистой желудка, инфильтрировать его стенки, распространиться в регионарные лимфатические узлы и соседние ткани или метастазировать в отдаленные органы);
  • общее состояние здоровья пациента.

Выявление рака желудка на ранней стадии является ключом к успешному лечению. На более поздних стадиях пациенту предстоит более сложное и длительное лечение, включающее в себя комбинированные методы противоопухолевой терапии. На терминальном этапе лечение, как правило, включает в себя снижение выраженности симптомов болезни и поддержание качества жизни пациента на максимально возможном уровне.

Приоритетным способом лечения рака желудка является хирургическая операция. В зависимости от стадии болезни хирургическое лечение может быть различной степени сложности и объема:

  • Эндоскопическая резекция слизистой желудка – в ходе операции в горло пациента вводится эндоскоп, с помощью которого хирург удаляет новообразование. Операция возможна только при неинвазивном раке желудка
  • Субтотальная гастрэктомия – удаления части желудка, пораженной злокачественным процессом. Иногда в ходе хирургического лечения хирург также проводит резекцию регионарных лимфатических узлов и части близлежащей ткани. В некоторых случаях также удаляется селезенка.
  • Тотальная гастрэктомия – проводится на продвинутых стадиях рака желудка. В ходе хирургического лечения полностью удаляется желудок, регионарные лимфоузлы, нижний участок пищевода, часть тонкой кишки, а также другие пораженные раком органы и ткани.

Стоимость лечения рака желудка хирургическим путем в Израиле зависит от объема и сложности операции. Цены на лечение также варьируют в зависимости от того, понадобится ли больному дополнительная терапия (облучение или химиотерапия).

На продвинутых стадиях рака желудка нвообразование может быть неоперабельным, но при этом из-за своего большого размера блокировать прохождение пищи через желудок. В этом случае пациенту также рекомендуется хирургическое лечение:

  • Эндолюминальное стентирование – в желудок пациента помещается стент – тонкая расширяющаяся сетчатая трубка, поддерживающая просвет желудка в открытом состоянии. В зависимости от того, какой просвет желудка блокирует опухоль, стент может быть установлен между нижней частью пишевода и желудком или между желудком и верхним отделом тонкого кишечника.
  • Эндолюминальное лазерное лечение – операция проводится с целью иссечения части опухоли, закрывающей просвет желудка. Операция выполняется с помощью эндоскопа, оснащенного лазерным излучателем, который вводится в горло пациента.

Подробнее о хирургическом удалении опухоли желудка

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, при котором для разрушения раковых клеток используются токсичные препараты. Активные вещества химиотерапевтических лекарств вместе с кровотоком распространяются по организму и разрушают опухолевые клетки.

Для лечения рака желудка может применяться несколько видов химиотерапии:

  • Неоадъювантная химиотерапия – лечение проводится до операции по поводу рака желудка. Оно помогает уменьшить размеры опухоли и упростить ее удаление. Кроме этого предоперационная химиотерапия способствует общему снижению количества раковых клеток в организме и уменьшению риска рецидива злокачественного процесса. На определенных стадиях рака желудка неоадъювантная химиотерапия является стандартным методом лечения.
  • Адъювантная химиотерапия – лечение проводится после операции по резекции новообразования. Целью адъювантной химиотерапии является разрушение патологических клеток, которые могли остаться в организме пациента после операции. Часто после операции по поводу рака облучение сочетается с химиотерапией. Эта процедура называется химиорадиотерапия или химиолучевое лечение. Проведение такой терапии особенно целесообразно в тех случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью.
  • Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения – применяется при метастатическом раке желудка, тяжело поддающемся лечению. Целью терапии является замедление роста опухоли, снижение выраженности болезненных проявлений и повышение качества жизни больного.

Программы по лечению рака желудка

Химиотерапия проводится циклами, за каждым периодом лечения следует период отдыха. Это необходимо для того, чтобы дать организму восстановиться после негативного воздействия химиотерапевтических препаратов.

При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток применяются высокоэнергетические лучи. Как и химиотерапия, облучение для лечения рака может быть использовано несколькими способами: до операции, после хирургического вмешательства и в качестве самостоятельного метода терапии.

Лечение рака желудка чаще всего предполагает применение внешней лучевой терапии. При этом источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от тела больного. Иногда при этой форме рака применяются такие методы внешнего облучения, как трехмерная конформная лучевая терапия и облучение с модулированной интенсивностью.

Химиотерапия, применяемая для лечения рака, уничтожает патологические клетки, но при этом наносит существенный урон здоровым тканям организма. Препараты таргетной терапии действуют несколько иначе. Они распознают раковые клетки в организме и воздействуют на них разрушающим образом. Некоторые целевые препараты блокируют рецепторы роста и деления раковых клеток, другие — препятствуют доступу к ним крови и питательных веществ, третьи – запускают в атипичных клетках механизмы саморазрушения.

При начальных стадиях заболевания широко применяется хирургическое вмешательство. Хирургия рака желудка является сложной задачей, и шансы на успешный исход напрямую зависят от мастерства хирурга, имеющего большой опыт в подобных вмешательствах. Наши хирурги используют новейшие технологии для выполнения колоссального количества операций на желудке, с более высокими результатами, чем многие другие онкологические центры. Квалификация хирургов Топ Ихилов позволяет проводить органосохраняющие операции и сохранять как можно больше здоровой ткани желудка.

Операция при раке желудка в клинике

Операция в Израиле – частичная или тотальная гастрэктомия — может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для проведения операции может быть также использована эндоскопия, при которой доступ к месту операции осуществялется без разрезов, через ротовое отверстие, с помощью гибкого зонда – эндоскопа.

Ранее считалось, что лапароскопические операции уступают по эффективности открытым хирургическим вмешательствам. Однако 13 недавних исследований показали, что результаты лапароскопической операции гастрэктомии при раке желудка так же эффективны, как открытые операции.[1]

  • Частичная гастрэктомия предполагает удаление части желудка, пораженной злокачественной опухолью, находящихся радом лимфоузлов и, возможно, частей других органов, пораженных опухолью.
  • Полная гастрэктомия заключается в полном удалении желудка. Вместе с ним могут быть удалены находящиеся рядом лимфоузлы, селезенка. Возможно удаление части кишечника, поджелудочной железы или пищевода. При такой операции хирург использует часть кишечника для формирования нового «желудка». 

Хирургическое лечение рака желудка в Израиле

Во время операции проводится экспресс-тест (FROZEN) удаленной ткани, чтобы обеспечить максимальную органосохранность вмешательства.

После операции пациент остается в хирургическом отделении до 4 суток.

Получить программу лечения и точную цену

В зависимости от типа рака пациенту назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. Количество курсов лечения также определяется исходя из типа опухоли и распространенности процесса. При лечении рака желудка в Израиле стандартными являются 3 протокола:

  1. предоперационный протокол «МсMafi»;
  2. при невозможности проведения операции — «Foll Fox-6»;
  3. постоперационный протокол «McDonald».

Это одни из самых эффективных протоколов лечения из существующих – сочетание химиопрепаратов и биохимиотерапии. Исследование протоколов лечения HER-2-положительного рака желудка, включающих биологический препарат трастузумаб, показало увеличение выживаемости пациентов, прошедших такое лечение.[2]

Между курсами химиотерапии часто назначается иммуномодулятор, который позволяет пациенту восстановиться к следующему курсу за 2 недели.

Для улучшения качества жизни пациента во время химиотерапевтического лечения врачи Топ Ихилов индивидуально подбирают спектр «препаратов прикрытия». В зависимости от реакции пациента на лечение ему могут быть назначены:

  • противорвотные препараты;
  • успокоительные средства;
  • витаминные коктейли;
  • кремы и мази для наружного применения и др.

В настоящее время проводятся исследования по созданию новых препаратов против рака желудка, Одно из таких исследований выявило высокую противораковую эффективность кальпротектина – белка, вырабатываемого нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Ученые выяснили, что кальпротектин уничтожает клетки злокачественных опухолей желудка в 20 раз эффективнее, чем современный противоопухолевый препарат этопозид.[3]

Генная терапия

Химиотерапия при раке желудка

Современные технологии позволили ученым больше узнать о молекулярно-генетических особенностях злокачественных опухолей, это привело к появлению таргетных препаратов. В отличие от химиопрепаратов, которые атакуют все быстро размножающиеся клетки, каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая необходима для размножения и выживания раковых клеток.

При раке желудка, обладающем определенными молекулярно-генетическими свойствами, применяют два типа таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают большое количество этого вещества, чтобы стимулировать рост новых сосудов и получать больше кислорода, питательных веществ. К группе блокаторов VEGF относится препарат рамицирума;
  • Блокаторы HER2. Это белок-рецептор на поверхности клеток, при повышенной активности которого раковые клетки начинают быстрее размножаться, ведут себя более агрессивно. Представитель блокаторов HER2 — таргетный препарат трастузумаб.

Обычно лучевую терапию при раке желудка сочетают с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевой терапией. Выбрать тип и дозу излучения, количество процедур помогает компьютерная томография. Правильно «нацелить» лучи на область опухоли помогают пометки маркером на коже или специальные метки, введенные в опухолевую ткань.

Обычно процедура продолжается 10 минут, за 3 часа до неё нельзя ничего есть. Существуют следующие современные разновидности лучевой терапии при раке желудка:

  • 3D-конформная лучевая терапия — метод, при котором, благодаря объемному планированию, форма облучаемого объема максимально соответствует форме опухоли и практически не затрагивает здоровые ткани;
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия применяется в случаях, когда облучение затрагивает жизненно важные органы: печень, легкие, сердце. При этом общий пучок как бы делится на отдельные лучи, которые могут иметь разную интенсивность.

Осложнения рака желудка

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль. Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту.

Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом. Ни в коем случае не нужно принимать обезболивающие лекарства до осмотра врача — это притупит боль и может подтолкнуть доктора к неправильной оценке ситуации.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее). Однако, эти меры не должны при неэффективности применяться слишком долго. Альтернативой им должна быть экстренная хирургическая операция.

Стеноз желудка

Когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает собой просвет желудка возникает стеноз. Проявления зависят от места расположения опухоли в желудке:

  • чувство затруднения при глотании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой);
  • если поражены все отделы желудка — чувство быстрой насыщаемости во время еды; 
  • постоянная тяжесть в животе и чувство постоянного переполнения;
  • рвота пищей, съеденной накануне, иногда даже более 24 часов назад.

Стеноз развивается постепенно и оставляет время для принятия соответствующих мер. Когда операция по удалению опухоли невозможна, применяются небольшие хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию только тягостного симптома и восстановления возможности поступления пищи. Чаще всего производится гастроэнтеростомия (наложение гастроэнтеростомоза), т.е. наложение соустья между желудком и тощей кишкой.

При неоперабельном раке производят одну из разновидностей паллиативных операций для уменьшения объёма опухоли и создания проходимости пищеварительного тракта и обеспечения питания больного. Эндоскопическое стентирование — установка специальных устройств стентов — позволяет обеспечивать несравнимо более высокое качество жизни больным с неоперабельными опухолями.

Для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта в нашей клинике возможно и применение аргоноплазменной коагуляции с помощью лазерной установки. Этот способ позволяет не только стойко восстановить просвет анастомоза, но и поддерживать достигнутую проходимость желудка в амбулаторных условиях, с минимизацией риска опасных для жизни осложнений.

Как лечат рак желудка на разных стадиях?

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Если из лаборатории получен результат «позитивный край резекции», это означает, что на краях удаленной ткани обнаружены раковые клетки, а значит, часть их могла остаться в желудке. Для того чтобы их уничтожить и предотвратить рецидив, назначают курс лучевой терапии.

При раке желудка 2, 3 стадии, который пророс за пределы слизистой оболочки и распространился в регионарные лимфатические узлы, но не успел дать отдаленные метастазы, основным методом лечения является гастрэктомия. Нередко до и после операции проводят курс химиотерапии. Если операция противопоказана из-за больших размеров опухоли, курс химиотерапии в некоторых случаях помогает её сократить и прооперировать пациента в будущем.

Если после операции, по данным биопсии, сохраняется повышенный риск рецидива и распространения рака, назначают курс химиолучевой терапии.

В случаях, когда операция противопоказана, химиолучевая терапия становится основным методом лечения.

При метастатическом раке (4 стадия) желудка основным методом лечения становится химиотерапия. В качестве препаратов первой линии чаще всего применяют комбинации: 5-фторурацил цисплатин, 5-фторурацил оксалиплатин, 5-фторурацил капецитабин. Реже используют другие сочетания химиопрепаратов. Если пациент плохо отвечает на лечение препаратами первой линии, применяют препараты второй линии: рамицирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, рамицирумаб паклитаксел, реже другие.

Такое лечение называется паллиативным: даже если прогноз неблагоприятный, оно помогает затормозить рост и распространение опухоли, уменьшить её размеры, продлить жизнь больного.

Доктор Александр Бенни

Одновременно проводится борьба с симптомами, вызванными опухолью и основным лечением: Желудочное кровотечение устраняют при помощи эндоскопической хирургии.

Иногда применяют эмболизацию (введение микросфер, которые перекрывают просвет кровоточащих сосудов), блокаторы ионной помпы (по некоторым данным, эти препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, помогают бороться с желудочными кровотечениями).

С болью борются при помощи  химиотерапии, обезболивающих препаратов. Если опухоль приводит к непроходимости желудка или кишечника, проводят стентирование. Стент представляет собой полый каркас с сетчатой металлической стенкой. Его устанавливают в месте сужения, тем самым восстанавливая просвет органа.

В Европейской онкологической клинике функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи. Мы знаем, как помочь при любой стадии рака, применяем для этого наиболее современные технологии и оригинальные препараты с доказанной эффективностью.

Какая стоимость лечения рака желудка в Израиле?

Цена лечения рака желудка за рубежом зависит от следующих факторов:

  • тяжесть заболевания;
  • длительность лечения и пребывания больного в стационаре;
  • выбор страны и клиники;
  • другие обстоятельства.

Примечательно, что наиболее оптимальные соотношение цены и качества сегодня предлагает Израиль, где стоимость лечения примерно на 30% ниже, чем в странах Европы. Детальнее о ценах и условиях лечения и пребывания в той или иной стране и клинике вы можете узнать у консультантов Хоспитал Букинг.

Лечение рака желудка народными средствами, лекарственными растениями, магнитными полями

Эффективность народных средств и процедур физиотерапии при раке желудка не доказана в ходе широкомасштабных научных исследований. Заблуждение, лежащее в основе использовании полыни, череды, чистотела, обусловлено применением растительного сырья в качестве основы для лекарственных средств. Однако, нужно помнить, что современные химиопрепараты являются продуктом тонкой химической технологии.

Поэтому в домашних условиях создать препарат, обеспечивающий стабильную и именно лечебную лечебную концентрацию нужного вещества в крови, невозможно ни с помощью настойки водки с элеутерококком или корнем тысячелистника, ни с помощью отвара и настоя. К тому же растения, даже произрастающие на одном и том же склоне, будут отличаться по содержанию в них лекарственного вещества и при этом содержать множество в лучшем случае ненужных, а то и вредных веществ.

Программы по лечению рака желудка

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской онкологической клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector