Рак прямой кишки: первые симптомы и лечение

Стадии развития колоректального рака

Причины рака прямой кишки до конца не изучены, предполагается что это могут быть хронические воспалительные заболевания — проктиты, язвенные колиты и хронические анальные трещины. Немалую роль в развитии рака играют генетические факторы: семейный анамнез рака толстой и прямой кишки, семейный диффузный полипоз и другие.

Последний характеризуется развитием множества полипов (десятков и сотен)  — доброкачественных образований из слизистой оболочки толстой и прямой кишки, многие из которых быстро перерождаются в рак, в данных случаях причиной заболевания является генетическая мутация (изменения в структуре ядра клетки — хромосомах), передающаяся по наследству.

На развитие рака прямой кишки могут влиять и особенности питания: избыток в рационе жирной и мясной пищи, недостаток злаков и овощей и, как следствие, нарушение стула в виде запоров. Последние, в свою очередь,  приводят к раздражению слизистой прямой и толстой кишки токсичными продуктами переваривая белков и жиров и  всасыванию их в кровоток.  Чрезмерное питание и недостаточная физическая активность, лишний вес,  могут явиться пусковым фактором в развитии опухолевой патологии кишечника.

Установлена связь чрезмерного  курения и увеличением риска рака органов пищеварения.  Кроме того, отмечено резкое снижение числа заболевших раком среди вегетарианцев.  Так же, важен профессиональный фактор: риск заболеть есть у работников асбестовых производств и лесопилок. 

Под причинами карциномы прямой кишки подразумеваются все изменения в организме человека, приводящие к появлению злокачественного новообразования. В эту группу входят любые виды понижения активности иммунной системы, поступление канцерогенных веществ (в т. ч. и вместе с едой), мутации, неблагоприятная генетическая предрасположенность и другие факторы.

Главные причины формирования онкопатологии прямой кишки у человека:

  1. Наличие воспалительных заболеваний этого отдела кишечника — особенно таких, как проктит, проктосигмоидит.
  2. Все доброкачественные опухоли, находящиеся в прямой кишке, в т. ч. полипы. Они склонны к злокачественному перерождению.
  3. Язвенный колит неспецифический.
  4. Неправильное питание. Особенно вредит прямому кишечнику избыточное количество белковой пищи в рационе. Это вызывает частые запоры, замедление перистальтики. К раку приводит и недостаточное поступление клетчатки в организм.
  5. Сильные запоры вызывают микроповреждения в слизистой оболочке. Они являются способствующим фактором развития на ней атипичных элементов.
  6. Неправильная постановка очистительной клизмы, что часто бывает при запорах. Слизистая прямой кишки травмируется, создаются благоприятные условия для появления раковых клеток.
  7. Неблагоприятная наследственность считается «спусковым крючком» развития у человека онкологии прямой кишки.
  8. Хронический геморрой, особенно с наличием крупных внутренних и внешних узлов, нередко является причиной появления рака. Иногда сами узлы могут перерождаться в злокачественные опухоли.
  9. Трещины заднего прохода.
  10. У мужчин частым фактором развития злокачественного поражения слизистой прямой кишки может стать аденома предстательной железы. При нарушениях мочеиспускания мужчины вынуждены сильно натуживаться, что приводит к появлению на слизистой кишки микротрещин.
  11. Развитию этого заболевания способствуют курение и употребление крепких алкогольных напитков.

Как известно, ни одно заболевание, поражающее наше тело, не возникает в нем без какой-либо причины. Несмотря на то, что может казаться, будто в вашем случае предпосылки отсутствовали полностью, в реальности имелся какой-либо фактор, ставший «спусковым крючком» для рассматриваемого нами заболевания. В нижеследующем списке мы рассматриваем несколько основных причин, провоцирующих возникновение раковых процессов в кишечнике.

Ввиду каких причин развивается кишечная онкология?

Ввиду каких причин развивается кишечная онкология?

Во многих наших статьях вы можете найти упоминание о факторе, который часто становится причиной возникновения большинства поражающих человека заболеваний, особенно тех, что локализуются в пищеварительной системе. Речь идет о неправильном питании – схеме употребления пищи, не учитывающей реальных потребностей организма и его биологических особенностей, заложенных природой.

Рак прямой кишки: первые симптомы и лечение

Так, колоректальный рак часто возникает на фоне наличия диеты, в которой:

  • превалируют животные жиры твердого типа;
  • присутствует в минимальном размере клетчатка, особенно грубая и волокнистая.

Иными словами, люди, которые увлекаются мясом, жирной рыбой, и прочими продуктами аналогичного ряда, а также чаще всего обильно сопровождают их поедание употреблением вредных углеводистых продуктов, и при этом по максимуму избегают овощей, фруктов и полезные крупы, болеют раком прямой кишки наиболее часто.

Неправильное питание - основная причина множества недугов

Неправильное питание — основная причина множества недугов

Хочется отметить, что сегодня произошло учащение возникновения данного заболевания как раз таки потому, что культура питания отошла на третью, а то и четвертую по важности позицию в жизни человека. Все больше людей:

  • едят на бегу;
  • получают положительные эмоции от пищи.

Мы стали активно налегать на фастфуд, при этом не забывая о жирных домашних мясных блюдах, сдобренных майонезом салатах и прочих вкусностях, поедание которых дает нам возможность немного порадоваться или быстро перекусить. Проблема в том, что здоровое питание также способно приносить радость, и давать бодрость, энергию, однако, оно воспринимается, как нечто, что не может принести абсолютно никакого удовольствия, ввиду, как раз таки, отсутствия культурной составляющей в современном питании.

Такие факторы, как ожирение или просто наличие лишнего веса, также могут стать причиной образования раковых процессов в кишечнике. Необходимо сказать, что данные проблемы, как правило, вытекают из предыдущего фактора риска – неправильного питания. Однако, они могут быть также спровоцированы различными заболеваниями, например, диабетом. В этом случае необходимо будет лечить не только онкологический недуг, но также и болезнь, его спровоцировавшую.

При условии, что в вашем случае сочетаются неправильное питание и лишние килограммы, вероятность получить раковое заболевание прямой кишки возрастает в несколько раз.

При условии, что в вашем случае сочетаются неправильное питание и лишние килограммы, вероятность получить раковое заболевание прямой кишки возрастает в несколько раз

Вредные привычки

Еще один фактор, серьезно повышающий ваши шансы на развитие онкологических заболеваний – вредные привычки. Речь идет о:

  • курении сигарет;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • употреблении наркотических веществ.
Вредные привычки повышают шанс на развитие раковых заболеваний

Вредные привычки повышают шанс на развитие раковых заболеваний

Принято считать, что каждая из перечисленных вредных привычек оказывает влияние только на одну из систем организма:

  • сигареты на легкие и дыхательные пути;
  • алкоголь на печень;
  • наркотики на сердце и мозг.

Однако, это представление в корне не верно. Поскольку наш организм является единой комплексной системой, воздействие на один из его элементов неизбежно приведет к тому, что ему подвергнутся и другие. Так, курение в равной степени может спровоцировать рак легких, или оставить ваши легкие относительно целыми, при этом вызвав онкологические процессы в прямой кишке. То же касается алкоголя, который, несмотря на реальный удар, наносимый по печени, также негативно влияет на здоровье кишечника.

Рак прямой кишки: первые симптомы и лечение

Важно понимать также и то, что чем больше у вас вредных привычек, тем меньше шансов сохранить свое здоровье. Несмотря на то, что известно немало случаев, когда люди вели максимально нездоровый образ жизни, и при этом их органы продолжали чувствовать себя вполне себе нормально, они скорее являются исключением, подтверждающим правило, так как в противном случае мы бы ничего не слышали об этих случаях.

Когда мы говорим о заболеваниях, которые могли стать причиной образования колоректального рака, мы имеем ввиду прежде всего те из них, которые считаются хроническими, то есть:

  • протекают длительно;
  • проявляются в «приглушенной» форме.

Так, речь идет в первую очередь о таких заболеваниях, как:

  • колит язвенного типа;
  • заболевание крона;
  • аденоматозный полипоз;
  • синдром Линча и т.д.
Симптомы синдрома Линча

Симптомы синдрома Линча

Необходимо сказать, что представленные заболевания могут иметь конкретно в вашем случае характер наследственный. Иными словами, у вас имеется генетическая предрасположенность к тому или иному недугу, так как им уже страдали ваши старшие родственники. К сожалению, понять механизм, влияющий на генетику человека, и обуславливающий предрасположенность к тому или иному заболеванию, пока понять не удалось.

Наследственность часто обуславливает развитие колоректального рака

Наследственность часто обуславливает развитие колоректального рака

Перечисленные выше факторы, к сожалению, представляют далеко не весь список причин, которые могут повлиять на образование колоректального рака, их может быть еще множество. Однако, именно эти четыре фактора встречаются наиболее часто. Вы можете максимально обезопасить себя от его возникновения, если:

  • нормализуете рацион;
  • сбросите лишний вес;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • вылечите заболевания прямой кишки и прилегающих к ней сегментов пищеварительного тракта.

В общем и целом, поддержание здоровья не подразумевает употребление кучи разных таблеток, активных добавок, припарок и проведения прочих медицинских процедур. Чтобы избежать максимального количества недугов, достаточно выполнить перечисленные выше пожелания, сделав свой образ жизни здоровым. При подключении еще физической нагрузки, шансы обойти болезни стороной повышаются в несколько раз.

Существует классификация стадий развития интересующей нас разновидности рака. В ее основу легли изменения, которые происходят с тремя основными явлениями, характерными для данного заболевания, а именно:

  • возникновением опухолей;
  • изменением лимфатических узлов;
  • возникновением метастазов.
Стадии развития рака кишечника

Стадии развития рака кишечника

Чтобы понять, какие конкретно изменения происходят на каждом этапе заболевания, необходимо обратить внимание на нижеследующую таблицу.

Таблица 1. Стадии колоректального рака и характерные для каждой из них изменения

  • слизистая;
  • подслизистый слой.
    Что касается лимфатической системы, на первой стадии она еще не вовлечена в раковый процесс, то же касается и метастазов, которые на данном этапе попросту отсутствуют.
  • третью часть;
  • половину.

    На второй стадии проявляются начальные стадии поражения лимфатических узлов, расположение которых является относительно опухоли ближайшим. Метастазы все еще не образовываются, что обуславливает довольно большой процент выздоровления на данном этапе.

  • Стадия Характерные процессы
    Первая стадия На первой стадии рака интересующей нас разновидности клинические проявления считаются минимальными или же отсутствуют в принципе.
    При условии, что они все же имеют место быть, вероятнее всего речь пойдет о симптомах интоксикации незначительного характера.

    Что касается фактических изменений, в прямом кишечнике появляется новообразование плотной структуры, размеры его незначительны. Местом расположения могут стать:

    Вторая стадия На второй стадии главные изменения происходят в первую очередь с новообразованием, которое стремительно увеличивается в размерах. На данном этапе относительно просвета кишечника она может составлять по величине:
    Третья стадия На рассматриваемом этапе опухоль увеличивается еще сильнее. Теперь она может достигать размера полной величины кишечного просвета, но в некоторых случаях, также может сохранять свои изначальные размеры.
    Если к этому этапу уже произойдет развитие поражения лимфатической системы, то, вероятнее всего, оно распространится на все сосуды большой величины (или же никак не проявится, что тоже часто бывает).

    Метастазы не образуются также и на третьей стадии колоректального рака.

    Четвертая стадия Четвертую стадию данного заболевания можно поистине назвать критической, так как именно на нем происходит возникновение и распространение метастазов. Считается, что на данном этапе обратить процесс очень сложно, практически невозможно.

    Разновидности

    Существует следующая общепринятая классификация злокачественных новообразований нижнего отдела кишечника. По форме роста опухоли прямой кишки различают экзофитный, эндофитный и смешанный рак.

    В экзофитном виде патологии есть четко визуализируемый патологический узел. Он прорастает в кишечный просвет. При эндофитном раке разрастание злокачественной опухоли происходит преимущественно вглубь прямой кишки. Смешанная же форма характеризуется наличием опухолей разных видов. Часто она может вести себя непредсказуемо.

    По гистологическому признаку рак делится на такие разновидности:

    1. Аденокарцинома (железистый рак). Он составляет примерно 95% от всех случаев заболевания. Развивается такая опухоль из железистой ткани кишечника.
    2. Слизистая аденокарцинома. В отличие от железистой опухоли прямой кишки, этот вид характеризуется патологическим разрастанием слизистой ткани. Отличительная черта заболевания — это увеличение выработки слизи. Нередко такая форма болезни склонна к чрезвычайно быстрому развитию.
    3. Перстневидноклеточный. Является достаточно редкой и опасной разновидностью опухоли прямой кишки. Патология склонна к чрезмерно быстрому метастазированию, причем метастазы могут появляться в отдаленных органах, что осложняет прогноз. Нередко это заболевание встречается у лиц молодого возраста.
    4. Плоскоклеточный. Он встречается в дистальном отделе (расположенном дальше от центра) кишечника. Заболевание характеризуется достаточно быстрым ростом и выраженным прогрессированием. Оно быстро поражает близлежащие лимфатические узлы.
    5. Железистая плоскоклеточная карцинома. Такой вид рака относится к недифференцированным злокачественным новообразованиям. Формируется на ограниченных участках слизистых. Характеризуется агрессивностью и склонностью к быстрому увеличению.
    6. Недифференцированная карцинома. Это злокачественная опухоль прямой кишки, которая не относится ни к какой из существующих групп онкологических образований. Она не имеет четко ограниченных и определяемых структур.
    7. Скирр. Это вид фиброзного рака прямой кишки. В структуре опухоли преобладают стромы (это образования, которые состоят из мягкой или волокнистой соединительной ткани).
    8. Меланома может поражать аноректальный отдел прямой кишки. Относится к быстро растущим злокачественным новообразованиям. В таком случае стенку органа покрывают низкодифференцированные опухолевые образования.

    По уровню дифференцировки опухоль прямой кишки может быть высокодифференцированной, средней степени и недифференцированной. Рак первого типа означает, что сохраняются черты нормальной клетки и ткани. Характеризуется медленным прорастанием в соседние ткани.

    Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

    В среднедифференцированных опухолях прямой кишки количество клеток, сохраняющих свойства здоровых, намного меньше. Опухоли отличаются большей степенью злокачественности.

    Низкодифференцированные злокачественные новообразования отличаются от здоровых. Они ведут себя агрессивно, активно прорастают в близко расположенные ткани и рано дают метастазы. Недифференцированные виды опухолей особенно опасны, если организм человека ослаблен или пациент страдает анемией. Такие виды рака прямой кишки часто случаются в пожилом возрасте.

    В зависимости от локализации, выделяют следующие виды опухолей прямой кишки:

    • Надампуллярная. Чаще всего она представляет собой плотную опухоль, которая кольцеобразно сужает просвет кишечника. В запущенных случаях она быстро приводит к стенозу, т. е. сужению и закупорке прямой кишки калом. Данный вид рака встречается примерно в 15% случаев злокачественных новообразований прямой кишки.
    • Ампуллярный рак — это чаще всего эндофитная его разновидность. Встречается наиболее часто: количество случаев рака такой формы — около 85%. Склонен к кровотечению.
    • Анальный рак встречается реже всего — примерно в 5% всех случаев. Данный вид онкологии возникает слишком близко от заднепроходного отверстия. Его лечение связано с рядом трудностей, потому что пациенту приходится накладывать колостому (противоестественный задний проход). Это осложняет реабилитацию человека после хирургического вмешательства на прямой кишке.

    Симптомы рака прямой кишки

    Если говорить о первых симптомах рака кишечника, то здесь можно выделить следующие:

    • Нарушения стула. Причем это могут быть как хронические и весьма продолжительные запоры, так и регулярные поносы, также носящие хронический характер. Среди других ощущений можно вызвать ложные позывы к дефекации или ощущения ее незавершенности.
    • Выделения из анального отверстия. Это могут быть кровотечения, выделения гноя или слизи. Если подобное происходит – в любом случае необходимо обратиться к врачу.
    • Болезненные ощущения во время дефекации. Это происходит за счет того, что прорастая в стенки кишечника опухоль задевает нервы и нарушает их функцию.
    • Недержание и повышенное газоотделение. Это происходит, если были поражены мышцы, которые формируют сфинктеры. Нарушается их работа и как следствие – возникают сложности с удерживанием каловых масс.
    • Ухудшение самочувствия. Проявляется в резкой потере веса, слабости и утомляемости, бледного цвета кожи, анемии. Правда такие симптомы характерны скорее для более поздних периодов развития рака, поскольку характер подобного недомогания обусловлен опухолевой интоксикацией.
    • Из-за близости расположения мочеполовых органов одними из симптомов может ыть нарушение их работы.

    Также все симптомы можно разделить на группы, различаемые по пантогенетическому механизму. Согласно этой классификации можно выделить следующие симптомы рака кишки:

    1. Первичные. Также их можно назвать местными. Указывают на то, что опухоль в кишке существует и ее необходимо в срочном порядке диагностировать. При этом их проявление может быть не ярко выраженным а потому остаться незамеченным как самим человеком, так и врачом. Именно поэтому стоит уделить особенное внимание на первичные признаки. Впрочем, их появление далеко не всегда говорит о наличии раковой опухоли – схожие симптомы имеют геморрой, синдром раздраженного кишечника и прочие заболевания. Впрочем, наличие любого из этих заболеваний вовсе не исключает образование опухоли, а потому важно на самых ранних стадиях попытаться ее обнаружить и вылечить.

    Рак прямой кишки: первые симптомы и лечение

    Пожалуй, самыми показательными симптомами в этом случае является наличие крови слизи в каловых массах. Любые возникновения подобных симптомов требуют немедленного осмотра, даже если имеются заболевания со схожими проявлениями. Кровь обычно начинает проявляться в виде небольших прожилок, и ее объем в каловых массах постепенно увеличивается с развитием и ростом опухоли.

    Она имеет темный цвет, порой доходящий до черного, а на более поздних этапах – приобретает запах и выделяется в виде сгустков. Слизь в свою очередь почти никогда не выделяется отдельно – либо вместе с кровью, либо с гнойно-кровяными выделениями. Ранние симптомы рака кишечника помогут выявить наличие опухоли на начальных стадиях и удалить ее, не прибегая к долгому и тяжелому лечению и не позволяя разрушить полностью организм и отдельные его органы.

    2. Вторичные симптомы. Эта группа симптомов характерна для опухоли, уже достигшей определенного уровня развития и значительных размеров. Нередко симптомы рака прямой кишки начинают проявляться только на этой стадии, потому их тоже в какой-то степени можно отнести к первичным. Для этой группы характерно уменьшение просвета кишки и снижение подвижности ее стенок.

    Может возникнуть кишечная непроходимость, а также такие явления как вздутие живота, ощущение урчания и бурления, нарушения стула и перильстатики, в некоторых случаях – спазмами. При этом нарушения стула могут быть различными и сменять друг друга – хроническим запорам на смену могут прийти регулярные поносы.

    Это все происходит за счет того, что уменьшается просвет прямой кишки и в результате полностью нарушается работа по формированию и выведению каловых масс. Не происходит вывода жидкости, увеличивается плотность масс, что еще более затрудняет проход по кишечнику. То есть возникают так называемые «ложные поносы», когда лишняя вода выходит через анальное отверстие, в то время как сами каловые массы продолжают скапливаться в области толстой кишки выше опухолевого образования.

    Таким образом, на этой стадии рака толстой кишки очень высок риск образования перитонита. Кроме этого, к вторичным симптомам можно отнести и ощущения неполной дефекации за счет нахождения образования в толстой кишке, которое воспринимается как не выведенные каловые массы. Если же поражен нижний отдел кишечника, то могут возникнуть чрезмерно частые и очень неприятные позывы к дефекации.

    3. Симптомы при прорастании на соседние органы. При этом поражаются наиболее часто заднепроходное отверстие и органы мочеполовой системы. В этом случае к обычным симптомам добавляются болезненные ощущения в области крестца и поясницы, боли и проблемы с мочеиспусканием. Симптомы рака кишечника у женщин при поражении влагалища в случае прорастания опухоли и образования свищевого хода – это выделения из влагалища каловых масс и газоиспускания.

    Помимо этого в прямой кишке опухолевая ткань постоянно травмируется каловыми массами и как следствие – могут образоваться воспалительные процессы, которые в дальнейшем начнут поражать уже соседние органы и ткани. Поэтому симптомами рака кишечника на ранней стадии могут стать и любые проявления воспаления, в том числе и рядом расположенных органов. Подобные симптомы считаются скорее осложнениями при раковом заболевании прямого кишечника.

    4. Общие симптомы. Они характерны уже не для ранней стадии рака прямой кишки, а в случае длительно протекания заболевания и серьезного поражения организма. Среди них можно отметить все признаки ослабленного организма – потеря трудоспособности, бледный цвет кожи, слабость и утомляемость, возникновение анемии, резкая потеря веса.

    1. Неспецифические: слабость, потеря веса, снижение аппетита и отвращение к пище, извращение вкуса и запахов, подъемы температуры тела до невысоких цифр (в пределах 37 град С).

    — первым симптомом являются выделения патологических примесей при акте дефекации характерно для всех опухолей прямой кишки: слизи в умеренном или большом количестве (так как многие опухоли развиваются из слизистых желез и являются слизеобразующими), отдельно или в смеси с гноем или  кровью, иногда в виде кровотечения (кровь может быть ярко-алой,  если опухоль расположена в нижних отделах прямой кишки и темной — свернувшейся в виде жидкого черного стула или даже сгустков, когда опухоль находится в более верхних отделах); в некоторых случаях могут выделяться кусочки опухоли.

    Часто,  при кровотечениях из прямой кишки пациенты, длительно страдающие увеличением геморроидальных узлов, не обращаются к врачу,  считая выделение крови симптомом геморроя. Отличить источник кровотечения можно следующим образом: при геморрое кровь появляется в конце акта дефекации на каловых массах, при опухолях прямой кишки кровь перемешана с калом, так как кровотечение возникает в результате травмирования опухоли каловыми массами;

    — боль отдает в пояснице, крестец, копчик, промежность: развивается в результате прорастания опухолью внешней (серозной) оболочки прямой кишки, богатой нервными окончаниями или непосредственное вовлечение в опухолевую массу нервов и нервных стволов таза; кроме того, боль может возникать в результате воспаления окружающих опухоль тканей и органов;

    — изменение формы кала — «лентовидный»;

    — частые, болезненные, учащенные позывы на дефекацию;

    — ощущения присутствия «инородного тела» в прямой кишке, вызванное самой опухолью;

    — запоры (при опухолях верхних отделов прямой кишки): от периодических,  с частотой в 1-2 дня до длительных более 1 недели, сопровождающиеся тяжестью в животе, вздутием, ноющими болями в нижних отделах живота. Пожилые люди часто не обращают внимания на данный симптом, так как с возрастом прогрессирует атония кишечника и снижение активности пищеварительных желез (желчи, поджелудочных ферментов), беспокоящая большинство пациентов и приводящая к запорам;

    — при опухолях ануса и выходного отдела прямой кишки: наличие визуально определяемой опухоли в области ануса или начальных отделах прямой кишки, определяемой порой самим пациентом. Нарушение акта дефекации (недержание кала и газов) — при прорастании мышц, сужающих анальное отверстие. Недержание мочи — при прорастании мышц тазового дна и мочеиспускательного канала (мышечной основы малого таза).

    — сильные практически постоянные боли в нижних отделах живота;- выделение кала при мочеиспускании или из влагалища у женщин в покое (при прорастании опухолью мочевого пузыря и образовании свищевого хода между просветом кишки и мочевым пузырем или влагалищем), следствие этого — хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит) и женских половых органов, воспаление может подниматься по мочеточникам до почек;- выделение мочи из прямой кишки в покое или при акте дефекации (при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря).

    На рисунках представлена анатомия (отделы) прямой кишки снаружи и изнутри.

    — в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);

    — в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

    Как и у многих онкологических заболеваний карцинома прямой кишки на первых стадиях практически невидима и никак себя не проявляет. При этом опухоль может доходить уже до второй стадии — глубоко прорастать и иметь уже внушительный размер до самых первых симптомов.

    Обычно пациенты обращаются с более характерными признаками уже на поздних стадиях, когда опухоль дает свои метастазы в ближайшие органы, ткани и лимфатические узлы. Рассмотрим все признаки рака прямой кишки.

    Как диагностировать рак прямой кишки на ранних стадиях?

    1. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, занимает не более 1/3 части кишки, нет метастазов;2. Опухоль до 5 см (более 1/3 кишки); б- опухоль с метастазами в окружающие лимфатические узлы;3. Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы;4. Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище,  мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза.

    Опухоль примой кишки, как и любая злокачественная опухоль, метастазирует в другие органы.

    Метастазы —  это отсевы из основной опухоли, имеющие её структуру  и способных расти, нарушая функцию тех органов где они развиваются. Появление метастазов связано с закономерным ростом опухоли: ткань растет быстро, питания хватает не всем ее элементам, часть клеток теряет связь с остальными, отрывается от опухоли и попадает в кровеносные сосуды, разносится по организму и попадает в органы с мелкой и развитой сосудистой сетью (печень, легкие, головной мозг, кости), оседают в них из кровотока и начинают расти, образуя колонии — метастазы.

    от верхних отделов кровь оттекает непосредственно в печень и метастазы оседают в ней,  как в естественном фильтре. На втором месте по частоте метастазирования стоят легкие, кровь от нижних отделов прямой кишки оттекает в систему нижней полой вены (центральной вены брюшной полости), а оттуда прямиком в сердце и легкие.

    • меланомы —  высокозлокачественные опухоли из пигментных клеток;• саркомы — опухоли из мышечной, кровеносной или лимфатической ткани. 

    Они могут изменяться в зависимости от того, как быстро развивается рак органа. Выделяют 4 стадии злокачественного заболевания прямой кишки:

    1. Начальная 1 стадия рака диагностируется, если опухоль имеет небольшие размеры, отличается подвижностью. Не проникает глубже уровня подслизистого слоя. Метастазы не определяются.
    2. Стадия 2-А диагностируется, если злокачественное новообразование распространилось от трети до половины окружности прямой кишки и при этом четко располагается в пределах просвета кишечника. Метастазов при этой стадии болезни нет.
    3. При стадии 2-Б имеются метастазы в регионарных лимфоузлах. Размеры опухоли такие же, как и при стадии 2-А.
    4. Если опухоль занимает более половины просвета кишечника, то у пациента диагностируется 3-А стадия рака. В злокачественный процесс включаются все стенки прямой кишки. Начинает поражаться и клетчатка вокруг этого органа. Наблюдаются немногочисленные метастазы в лимфоузлах.
    5. При стадии 3-Б наблюдаются многочисленные метастазы в любых лимфатических узлах. Размеры злокачественной опухоли те же, что и при стадии 3-А.
    6. На 4 стадии метастазы начинают распространяться в лимфоузлы и внутренние органы. Опухоль может иметь размеры больше половины просвета прямой кишки. Она начинает постепенно разрушаться, а новообразование прорастает в тазовое дно.

    Так как симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях проявляется далеко не всегда, а само образование злокачественных опухолей происходит в основном из возникающих аденоматозных полипов, то и удаление этих полипов надежно защитит от возможного образования раковой опухоли. Но для того необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, очень внимательно прислушиваться к любым изменениям и отклонениям в организме, а также определить группу риска и возможные причины его возникновения.

    К факторам риска можно отнести следующие:

    • Возраст. Так как рак прямой кишки в основном образуется у людей старше 50 лет, то по достижении этого возраста необходимо регулярно проводить обследование.
    • Нарушения в питании. Преобладание в рационе жирной, жареной и нездоровой пищи негативно сказывается на всей системе пищеварения.
    • Алкоголь. При его чрезмерном употреблении нарушаются многие функции организма, в том числе сильно повреждается пищеварительная система.
    • Окружающие условия. При наличии неблагоприятных условий риск возникновения заболевания существенно увеличивается.
    • Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родных был рак прямой кишки то доля вероятности его возникновения увеличивается в несколько раз.

    В соответствии с этим были выделены несколько групп риска, которые требуют регулярного осмотра и исследования на наличие раковых заболеваний.

    Диагностика проводится следующим образом:

    • Пальцевый осмотр. В некоторых случаях позволяет обнаружить опухоль, расположенную в конечном отделе кишечника.
    • Ректороманоскопия позволит с помощью ректоскопа обнаружить образования, расположенные в более дальних отделах кишечника. Также в ходе этой процедуры можно взять образец опухоли, чтобы провести биопсию и выявить характер образования.
    • В дополнение также назначается ультразвуковое исследование, томография, рентгенография.

    Сама злокачественная опухоль развивается довольно долго, и болезнь затягивается на несколько лет. При этом сами злокачественные клетки начинают развиваться и прорастать вверх и вниз. Только после выявления стадии опухоли можно говорить о прогнозировании и терапии.

    1 Стадия

    Сам рак на ранних стадиях имеет небольшой размер — до 2 см. Клетки рака имеют четкую форму и не выходят за пределы слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание, выявленное на этой стадии, лечится в 80 % случаев. Все зависит также от степени дифференцирования опухоли.

     2 Стадия

    На второй стадии могут уже появиться метастазы в ближайшие лимфатические узлы. При этом сама опухоль имеет размер в 5 см и занимает половину внутренней кишки. Если метастазы есть, то процент выживаемости 70 %, если нет — 75 %.

    3 Стадия

    В основном патологию обнаруживают на этой стадии. Метастазы могут распространяться как на ближайшие лимфатические узлы, так и на внутренние органы: мочевого пузыря, матки, предстательной железы. Процент выживаемости — 40-50 %.

    4 Стадия

    С ростом опухоли идет повреждение кровеносных сосудов и появляются постоянные внутренние кровотечения. Плюс за счет метастазов идет поражение всех ближайших лимфоузлов и органов. Впоследствии идет распространение на все органы человека. Процент 5-ти летней выживаемости у пациентов с таким диагнозом не зарегистрирован. На последней стадии может распространиться и превратиться в рак толстой кишки.

    Обследование при подозрении на рак прямой кишки

    — пальцевое исследование прямой кишки — очень важный метод; опытный доктор этим нехитрым приемом может обнаружить опухоль находящуюся на расстоянии до 15 см от анального отверстия. Посредством этого исследования определяют: место нахождения опухоли (по какой стенке — передней, задней, боковой), размеры опухоли и степень перекрывания ею просвета кишки, вовлечение других органов (мягких тканей малого таза, влагалища).

    Данное исследование должен выполнять любой врач пациенту с жалобами на нарушение дефекации, стула или боли в прямой кишке. Техника выполнения заключается в следующем: пациент принимает коленно — локтевое положение (опирается соответственно на колени и на локти) или ложится на левый бок с согнутыми к животу ногами, врач вводит указательный палец в анальное отверстие и исследует внутренний рельеф прямой кишки.

    — ректороманоскопия (от латинского «ректус» — прямая кишка): осуществляется с помощью специального аппарата, который вводится в прямую кишку на расстояние до 50 см, с его помощью врач визуально осматривает слизистую кишки и берет на исследование кусочки с подозрительных участков. Довольно болезненная и неприятная процедура, но совершенно необходима при подозрении на рак прямой кишки.

    Рак прямой кишки: первые симптомы и лечение

    — ирригоскопия — старый, но проверенный метод, введение в толстую кишку контрастной жидкости посредством клизмы с последующими рентгеновскими снимками сразу же и после опорожнения кишечника, при необходимости можно заполнить кишку воздухом — так называемое двойное контрастирование. Метод используется для выявления рака других отделов кишечника, при подозрении на сочетание нескольких опухолей, у ослабленных и пожилых пациентов, у которых невозможно выполнение эндоскопических обследований. Метод потерял свою роль при появлении фиброколоноскопии.

    — фиброколоноскопия — это эндоскопический метод исследования (осмотр слизистой всего толстого кишечника изнутри), самый эффективный и надежный метод исследования. Позволяет установить точное местонахождение опухоли, взять кусочки для исследования под микроскопом, удалить небольшие опухоли без разрезов (доброкачественные — полипы);

    анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль из стенки кишки
    анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль 
    анатомия прямой кишки снаружи и изнутри   Опухоль перекрывает просвет кишки

    На фотографиях представлены опухоли толстой кишки – вид через фиброколоноскоп

    — внутривенная урография — при подозрение на прорастание опухоли в мочеточники, мочевой пузырь;

    — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза:  используется для выявления отдаленных метастазов в других органах и близлежащих лимфатических узлах, при наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцита),  позволяет оценить ее количество.

    — компьютерная томография брюшной полости и малого таза — метод эффективен для выявления прорастания опухоли в другие органы, сообщения между органами (свищей) по которым поступает моча и кал, метастазов в близлежащих лимфатических узлах и других органах брюшной полости, протяженности опухоли;

    — лапароскопия — хирургическое вмешательство, через проколы в брюшной стенке вводится камера и осматриваются различные отделы и органы брюшной полости при подозрение на распространенный процесс — метастазы по брюшине и в печени.

    — в последнее время появился новый анализ крови на онкомеркеры — белки, вырабатываемые только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Для рака кишечника онкомаркеры носят название Са 19.9 и раково-эмбриональный антиген, но они обладают крайне низкой диагностической ценностью, в связи с чем  используются редко.

    Тактика лечения

    Вообще при лечении рака используют комплексное лечение сразу несколькими методами. В основном используют именно хирургическое вмешательство, а для вспомогательной терапии: химиотерапия и радиотерапия.

    Обычно проводят операцию по удалению опухоли с ближайшими тканями и лимфатическими узлами. Для кишечной проходимости накладывают первичную анастомозу. Конечно все зависит от степени поражения самой опухолью. Хирургическое вмешательство не используют на 4 стадии, когда метастазы уже распространены по всему телу.

    Обычно химиотерапию используют как дополнительное лечение уже после операции по удалению части прямой кишки. Тогда в тело человека вводятся химические препараты, которые направлены на уничтожение оставшихся раковых клеток и для контроля рецидива.

    анатомия прямой кишки снаружи и изнутри

    Радиотерапия, может применяться и до операции, чтобы уменьшить размер самой опухоли и сократить скорость ее роста. Иногда используют для безнадежных больных, чтобы уменьшить их страдания.

    Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

    Сколько продолжительность жизни больных с раком прямой кишки? Все зависит от того, когда именно был обнаружен рак и как прошло лечение.

    Это заболевание хорошо поддается лечению при условиях ранней диагностики, прохождения пациентом ежегодных профилактических медицинских осмотров. Лечение онкообразования прямой кишки еще до появления его симптомов дает достаточно высокие результаты и практически полностью избавляет пациента от возможных рецидивов.

    Ведущий и наиболее распространенный метод лечения рака — это операция по удалению злокачественного новообразования. Вмешательства бывают радикальными и паллиативными. Среди радикальных операций следует выделить такие:

    1. Передняя резекция прямого отдела кишечника, регионарная лимфаденэктомия. Под резекцией понимают удаление пораженного отдела и сшивание его концов. В ходе такого вида операции накладывается анастомоз (искусственное сообщение полостного органа), который позволяет опорожнять кишечник. Операция показана на ранних стадиях ракового заболевания, когда злокачественная опухоль еще не достигла больших размеров. Резекция в незначительной степени ограничивает жизнь больного, позволяет ему не сокращать активность и сохранить трудоспособность.
    2. Брюшноанальная резекция прямой кишки. При этом опускается сигмовидный отдел кишечника, а сфинктер анального отверстия в большинстве случаев удается сохранить. Показана такая операция при условии, что раковая опухоль находится в нижнем сигмовидном отделе.
    3. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Это более сложная операция, т. к. при этом толстый кишечник выводят в подвздошную область. Опорожнение привычным путем становится невозможным, потому что пациенту накладывается колостома, выведенная на переднюю брюшную стенку.
    4. Резекция прямой кишки с выведением колостомы. Она часто проводится в том случае, если узлы расположены низко.
    5. Анальная резекция проводится, если очаги рака находятся слишком близко к заднему проходу.

    Все оперативные вмешательства на прямой кишке являются травматичными, требуют предварительного обследования и проведения сопроводительных видов лечения.

    Наряду с радикальными операциями при этом заболевании проводятся и паллиативные вмешательства. Их осуществляют пациентам с неоперабельными опухолями. Проведение паллиативных вмешательств подразумевает наложение двуствольных колостом, комбинированное лечение с применением методов лучевой терапии.

    Большое значение имеет применение методов лучевой терапии. Они используются, прежде всего, в тех случаях, когда по каким-либо причинам хирургическая операция противопоказана. Во время лучевой терапии пораженное место подвергают специально подобранному радиоактивному облучению. Оно позволяет уничтожить раковые клетки, образованные в кишечнике.

    Такое лечение помогает предупредить возможное распространение опухолевых клеток по всему кишечнику. Лучевая и радиотерапия при раке прямой кишки проводятся через 3 недели после хирургического вмешательства. Воздействие лучами происходит не только на область кишечника, но и в район регионарных лимфоузлов. Особенно показана лучевая терапия при метастатическом поражении.

    рак прямой кишки симптомы на ранних стадиях

    В послеоперационном периоде применяется и введение химиопрепаратов при медикаментозной терапии рака прямой кишки. Чаще всего назначаются средства на основе 5-фторурацила. Лечение с использованием этого вещества дает удовлетворительные результаты. Другие лекарства, использующиеся в ходе лечения раковых новообразований прямого кишечника, — это Тегафур, Элоксатин, Иринотекан.

    Если образуются метастазы, то показано использование средств для таргетного лечения. Они позволяют замедлить образование кровеносных сосудов в опухоли. Правильно проведенная химиотерапия при колоректальном раке существенно снижает вероятность развития осложнений. Все шире применяются такие сложные препараты, как Бевацизумаб, Цетуксимаб, Оксалиплатин.

    Паллиативная химиотерапия способна проводиться на протяжении длительного времени с помощью Фторурацила или Лейковорина. В отдельных случаях врач может назначать эти препараты даже на протяжении нескольких месяцев. Такие радикальные действия помогают несколько продлить жизнь больного. Вместе с химиотерапией может применяться белковый медикамент Залтрап. Он воздействует на белковые факторы роста и способствует замедлению процессов увеличения опухоли.

    При кахексии и выраженном болевом синдроме паллиативные меры сводятся к назначению болеутоляющих препаратов и введению лекарств, способствующих улучшению состояния человека.

    Клизмы при раке прямой кишки показаны на ранних стадиях развития патологии. Они входят в комплекс народного лечения при этом заболевании. Для клизм используются настои лекарственных трав, обладающих противомикробным и антисептическим действием.

    Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

    Применение в качестве лечебного средства соды резко ухудшает состояние человека, может привести к выраженному нарушению кислотно-щелочного баланса. То же относится и к применению «ударных» доз витамина С для избавления от рака: такие действия вызывают гипервитаминоз и хроническое отравление.

    Продукты питания после операции по поводу рака прямой кишки не должны раздражать слизистую. Питание должно быть максимально щадящим и исключать любые бродильные процессы. Следует резко ограничить углеводы, горячая, холодная еда категорически запрещается.

    Первые сутки после операции пациенты пребывают на голодной диете. Лечебное питание в виде диеты №4 назначается только со второго дня после хирургического вмешательства и осторожно, чтобы не вызывать раздражения кишечника.

    Главным методом лечения является операционное вмешательство – хирургическое удаление опухолевых образований. Решение о характере операции принимается на основании ее локализации, степени роста и области поражения. При самых удачных вариантах удаляется лишь небольшой участок ткани прямой кишки, а затем восстанавливается ее целостность При более серьезных поражениях может потребоваться удаление целого участка кишки и ее дальнейшее восстановление или сращивание отдельных участков. Иногда требуется удалить прямую кишку вместе с задним проходом и сформировать колостому.

    В дополнение к оперативному вмешательству используется лучевая терапия, химиотерапия и ряд других мероприятий, направленных на уменьшение опухоли и недопущение ее повторного появления. При этом лучевую терапию нередко назначают до операции. 

    При возникновении характерных симптомов рака прямой кишки человеку назначают комплексную диагностику. Для начала лечащий врач проводит ректальный осмотр. После этого пациенту нужно пройти колоноскопию с биопсией для выявления характера новообразования. Диагностические мероприятия дополняются КТ органов брюшной полости, МРТ малого таза. При необходимости производят рентгенографию грудной клетки. Эта процедура помогает выявить метастазы в легких или других жизненно важных органах.

    В случае, когда размер опухоли невелик, во время хирургической операции больному удаляют пораженный участок кишечника. Если же недуг перешел на 2 стадию, производят полную резекцию прямой кишки. При 3 стадии рака операция производится также, но пациенту удаляют все лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к пораженному участку.

    При 2-3 стадии рака после операции проводится повторный курс лучевой или химической терапии. Курс послеоперационных мероприятий обычно составляет не более 3-6 месяцев.

    Главным в лечении рака прямой кишки безусловно является хирургический метод — удаление пораженного опухолью органа. Любое другое лечение дает поддерживающий, временный эффект.

    1. органосохранная — то есть удаление пораженной кишки как можно ниже и формирование герметичной кишечной трубки на более низком уровне в глубине таза, такая операция возможна только при расположении опухоли в верхних и средних отделах прямой кишки. Носит название резекция прямой кишки.

    Осложнения

    — в первую очередь, кишечная непроходимость, перекрывание опухолью просвета кишки и задержка стула, вплоть до полного прекращения отхождения стула и газов, что в сою очередь, опасно разрывом стенки кишки от её переполнения и нарушения питания при сдавлении каловыми массами с излиянием содержимого толстой кишки и развитием калового перитонита (воспаления серозной оболочки брюшной полости) —  тяжелого осложнения практически в 100% приводящего к смерти.;

    — кровотечение из опухоли — может быть незначительным и определяться только лабораторными анализами (реакция Грегерсена устарела) до массивных, способных приводить пациента к гибели от потери крови и анемии;- истощение (раковая интоксикация) организма – в далеко зашедших стадиях, возникает в результате отравления организма токсичными продуктами разрушения опухоли.

    Профилактика рака прямой кишки заключается в ежегодном прохождении обследования: пальцевого исследования прямой кишки и фиброколоноскопии у всех лиц старше 50 лет; своевременное лечение заболеваний прямой кишки (анальных трещин, проктитов), отказ от курения, нормализация рациона питания, здоровый образ жизни.

    Последствия онкологического заболевания прямой кишки можно систематизировать в таком виде:

    • распространение опухоли в соседние ткани (органы малого таза) с образованием свищей;
    • поражение влагалища у женщин, мочевого пузыря;
    • формирование перифокальных гноеобразных воспалительный явлений: гнойного парапроктита, флегмоны забрюшинной области, флегмонозного поражения малого таза;
    • прободение опухоли с возникновением пельвиоперитонита;
    • геморрагия с развитием прогрессирующей анемии;
    • обтурационная кишечная непроходимость.

    Иногда рак прямой кишки метастазирует в печеночную ткань. Симптомы метастазов в печени следующие:

    • ощущения тяжести и сдавливания в области правого подреберья;
    • сильные дискомфортные ощущения (они возникают на поздних стадиях развития патологии);
    • изменение окраски кожи (она желтеет);
    • расширение сосудов в области живота;
    • сильный кожный зуд (он не связан с дерматологическими патологиями).

    Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

    Появление метастазов в легких связано с такими симптомами:

    • сильный и частый кашель;
    • нарушение дыхательных функций;
    • одышка;
    • сдавливание в области груди;
    • небольшие порции крови во время кашля.

    Осложнения рака прямой кишки после операции и распространение метастазов является неблагоприятным признаком, указывающим на запущенность онкологического процесса.

    Реабилитация после операции

    Особенностями восстановительного периода у пациентов после операций на прямой кишке могут заключаться в следующем: ношение бандажа (специальный компрессионный пояс), призванное уменьшить напряжение мышц брюшного пресса и снизить внутрибрюшное давление, что создает наилучшие условия для заживления послеоперационной раны;

    В длительные сроки после операции важным является нормализация стула: могут беспокоить поносы, закономерное следствие уменьшения размеров кишечной трубки связанное с удалением её части, этого не надо бояться, в скором времени организм адаптируется к новому состоянию и стул вновь придет в норму; так же пациенты не должны допускать длительных запоров, что травмирует слизистую оболочку тонкой кишки, всасываются отработанные токсичные продукты из её просвета.

    Существуют различные приспособления для снижения негативных явлений (выделения стула) у пациентов с колостомами: специальные мышечные тренировки для формирования как бы мышечного жома из брюшного пресса, перекрывающего стому в течении дня, клапанов — пробок, вводимых в просвет колостомы  и так далее.

    Лечение «народными» средствами пациентов, страдающих раком прямой кишки, не имеет какого либо эффекта, здесь главное не навредить, то есть не использовать отравляющие и токсические вещества (мухомор, чистотел, болиголов и другие), применение которых может усугубить состояние пациента.  С профилактической целью против появления метастазов ни одно из «народных» средств результатов не дает.

    Диагностика и лечение рака

    На самом деле, на данный момент можно определить рак на любой стадии, но проблема в том, что пациенты обращаются в основном на 2 и 3 фазе, когда опухоль уже во всю развивается. Разберем все методы диагностики, которые позволяют выявить злокачественный рак:

    1. Для начала врач выслушивает больного и записывает список жалоб. Также он учитывает: как живет пациент, его вредные привычки, питание и вид деятельности.
    2. Далее идет осмотр пациента с пальпацией живота.
    3. Врач проводит исследование прямой кишки.
    4. Сдача мочи и кала, а также крови на общий анализ и на биохимию.
    5. Процедура колоноскопии. Если опухоль обнаружена, то врач берет образец ткани рака для Биопсии.
    6. Далее пациента отправляют на рентген.
    7. Если подтверждается наличие рака, то сдаются дополнительные анализы крови на онкомаркеры.
    8. МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости.

    Необходимо рассмотреть, как распознать онкологию прямой кишки. Для этого применяется комплексная диагностика, включающая в себя несколько этапов:

    1. Сбор информации и изучение истории болезни. Специалист обращает внимание на присутствие у пациента тех или иных жалоб, свидетельствующих о возможном наличии онкологического заболевания. Нередко на наличие патологии может указывать повышение температуры тела до 37ºC и больше.
    2. Пальцевое ректальное исследование. Оно помогает определить наличие постороннего образования в кишечнике.
    3. Анализ крови на гемоглобин. Должно насторожить выраженное снижение количества гемоглобина в крови, повышение скорости оседания эритроцитов и сильное падение их уровня. Такие показатели анализа крови при раке прямой кишки могут указывать на запущенность процесса.
    4. Анализ кала на скрытую кровь. Иногда его результат может быть ложноположительным при трещине анального прохода и ложноотрицательным, если злокачественное новообразование не кровоточит.
    5. Анализ крови на онкомаркеры. Это специфическое исследование помогает установить наличие в организме пациента антител, чувствительных к раку.
    6. Биохимический анализ крови помогает определить специфические нарушения количества и активности печеночных ферментов. Рост их уровня в организме указывает на возможное наличие метастазов в печени.
    7. УЗИ помогает увидеть новообразование с наличием метастазов. Целесообразно проведение трансректального УЗИ.
    8. Ирригоскопия, т. е. обследование толстой и прямой кишки с помощью рентгеновского аппарата. Для улучшения его результатов вводится контрастное вещества (сульфат бария).
    9. Ректороманоскопия (эндоскопическое обследование кишечника) и биопсия (взятие образца ткани с последующим микроскопическим исследованием) помогает установить окончательный диагноз. Биопсия проводится при помощи ректороманоскопа, что снижает травматичность процедуры и уменьшает неприятные ощущения при ней.
    10. Колоноскопия (эндоскопическое обследование всего толстого кишечника).
    11. Хромоскопия (метод окраски опухолевых клеток) дает точный результат в процессе дифференциальной диагностики заболевания.

    Дифференциальная диагностика рака проводится с целью исключения таких патологий:

    1. Геморрой. Кровь при этом заболевании появляется в конце акта опорожнения кишечника. Больным необходимо проводить ректороманоскопию.
    2. Сифилис. Для постановки окончательного диагноза необходима биопсия и проведение реакции Вассермана.
    3. При туберкулезе образуются множественные язвы с неровным дном и краями. С целью дифференциальной диагностики показана биопсия.
    4. При паховом лимфогранулематозе увеличиваются лимфоузлы, поражаются нижние отделы прямого кишечника.
    5. Гораздо реже встречаются доброкачественные опухолевые образования. Для их дифференцирования показана биопсия, УЗИ.
    6. Меланобластома локализуется в анальной части. Она характеризуется появлением темных, почти черных узлов.

    Рак прямой кишки: первые симптомы и признаки, диагностика, методы лечения

    Пациенту требуется проводить диагностику последствий лучевой терапии при раке прямой кишки. Она позволит вовремя откорректировать лечение.

    Профилактика

    Прогноз при опухоли прямой кишки зависит от следующих факторов:

    • стадии заболевания;
    • гистологического строения злокачественного новообразования;
    • формы роста опухоли;
    • наличия или отсутствия метастазов;
    • метода проведения хирургического вмешательства в ходе лечения рака;
    • количества пораженных лимфоузлов (если их больше 5, то прогноз считается неблагоприятным).

    Неблагоприятные факторы прогноза онкологии прямой кишки после операции:

    • перфорация кишечника;
    • низкая степень дифференцировки опухолевых клеток;
    • прорастание клеток в жировую клетчатку;
    • распространение опухоли в венозную стенку;
    • кахексия (т. е. резкое истощение больного).

    Рецидивы заболевания могут развиваться в первые 4 года после проведенной радикальной хирургической операции. Если они не произошли в течение последующих 5 лет после полного радикального удаления рака, то это хороший прогностический признак. Он свидетельствует о том, что и в дальнейшие 5 лет риск развития рака, при условии поддерживающего лечения, остается низким.

    Если в крови имеется повышенное содержание раково-эмбрионального антигена, то риск рецидива злокачественного новообразования существенно повышается. Этот показатель не всегда зависит от стадии патологии.

    Продолжительность жизни больных при раке прямой кишки 4 стадии существенно снижается. Примерно у 2/3 людей, страдающих этой болезнью, диагностируется поражение печени метастазами. У трети пациентов метастазы обнаруживаются в головном мозге, что является неблагоприятным признаком. Наличие метастазов в легочной ткани приводит к отеку легких и тромбоэмболии легочной артерии, когда происходит ее закупорка.

    Если у больного обнаруживаются отдаленные метастазы, то продолжительность его жизни не превышает 9 месяцев. Если в печени имеются одиночные метастазы, то вероятная длительность жизни такого больного составляет от 2 до 2,5 года.

    Предупреждение и профилактика рака прямой кишки сводятся к выполнению таких рекомендаций:

    • коррекция питания с исключением из рациона жареного, острого, соленого;
    • полный отказ от курения и употребления алкоголя, причем в любом виде;
    • борьба с запорами, поносами;
    • своевременное лечение геморроя;
    • прохождение ежегодных профилактических осмотров;
    • соблюдение достаточной двигательной активности, борьба с гиподинамией (малоподвижностью).

    Такие патологии, как острый или хронический колит, нельзя ни в коем случае оставлять без внимания. Своевременное начало лечения позволяет снизить вероятность злокачественного перерождения клеток.

    Обязательно надо посетить врача при появлении таких признаков:

    • слизь, кровь и примеси гноя в кале;
    • развитие чувства дискомфорта, болезненности в области анального отверстия, причем не только во время дефекации или после нее, но и в состоянии покоя;
    • частые позывы к опорожнению кишечника (особенно если они сопровождаются болью, резью);
    • кровотечения, особенно если на белье появляются капли алой крови;
    • выделения из заднепроходного отверстия.

    Важно соблюдать гигиенические требования. Категорически нельзя пользоваться после дефекации газетной бумагой. Краска раздражает слизистую и может содержать канцерогенные вещества. После каждого опорожнения кишечника желательно подмываться. Такую полезную привычку надо выработать еще с детского возраста.

    Около 25% пациентов, страдающих раком толстой и прямой кишки, на момент выявления уже имеют отдаленные метастазы, то есть у каждого третьего больного.  Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях.  Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах.  Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию.  Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

    Пятилетняя выживаемость при раке кишечника составляет не более 60%. Рак ободочной и прямой кишки является одной из наиболее частых причин смерти от рака.Рак толстой и прямой кишки чаще встречается в экономически развитых странах: США, Канаде, Японии. Отмечается резкий рост рака толстой кишки в России.

    Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е  место у мужчин и на 4-е  место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом  месте находится рак прямой кишки.

    Как проявляется рак прямой кишки

    Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

    Больше половины окружности или длинны кишки; б- с метастазами в лимфатические узлы;4. Стадия: Опухоль прорастает соседние органы: матку, влагалище,  мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, или кости таза.При двух последних стадиях прогноз очень плохой, 5-и летняя выживаемость составляет не более 10- 20 %. При 4 стадии 5 лет не переживает ни один пациент.Раннее выявление опухоли сопровождается 15- кратным увеличением выживаемости.

    4 Стадия

    • Некоторые заболевания прямой кишки дают основания для дальнейшего развития раковой опухоли. Именно поэтому не стоит затягивать лечение: геморроя, свища, анальных трещин т.д.
    • Предотвращать запоры и обратиться к врачу при частых их появлениях.
    • Поменьше есть красного мяса и вредной еды. Стараться питаться больше растительной пищей.
    • Стараться отказаться от алкоголя и курения, а также от воздействия на вас химических веществ.
    • Стараться больше двигаться и вести активный образ жизни.
    • Обязательно раз в год проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

    Вопрос: Обязательно ли при раке прямой кишки выведение колостомы на живот?Ответ: Не всегда, это зависит от уровня расположения опухоли (ближе к выходному отделу), а так же от возраста пациента и уровня его восстановительных возможностей. У молодых и относительно здоровых пациентов стремятся сохранить естественный ход кишечной трубки без выведения колостомы, в то время как у пожилых пациентов такие операции не оправданы, так как их восстановительные способности значительно снижены.

    Вопрос: Как часто встречается рак прямой кишки?Ответ: Опухоли толстой и прямой кишки стоят на 3 месте среди всей опухолевой патологии и смертности среди пациентов. У мужчин — после рака легкого и предстательной железы, у женщин — после рака молочной железы и женских половых органов (матки и яичников).

    Вопрос: Какой контингент людей чаще всего болеет раком прямой кишки?Ответ: В большинстве своем — это пожилые и старые люди ( после 60-70 лет).  Более молодые пациенты болеют при наличии в семейном анамнезе рака толстой кишки, женских половых органов и молочной железы, а так же диффузного кишечного полипоза.

    Врач-онколог Баринова Наталья Юрьевна

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз и Онкология
    Adblock detector