Чем лечить отрубевидный лишай — Breaking Med

Диагностика отрубевидного лишая

В большинстве случаев диагноз ставится после внешнего
осмотра и по семейному анамнезу.

При нетипичной локализации пятен или их неявной форме может использоваться
лампа Вуда: под действием лучей высыпания дают желтовато-зеленое, красноватое
или бурое свечение. Реже делают пробу Бальцера: участок с пораженной кожей
смазывается йодом, после чего пятна, за счет более интенсивного впитывания йода,
начинают резко выделяться на фоне здоровой кожи.

Если у дерматолога остаются какие-либо сомнения, берется
соскоб кожи для исследования под микроскопом.

Гистологический срез ткани, пораженной отрубевидным лишаем

Дифференциальная диагностика включает: прогрессирующий
макулярный гипомеланоз, розовый
лишай, сифилитическую розеолу, себорейный дерматит, витилиго (если есть
депигментированные пятна), эритразму и некоторые другие заболевания и кожные
нарушения.

Отрубевидный лишай – это продолжительное, часто обостряющееся заболевание, обычно поражающее кожу волосистой части головы, шеи, груди, живота, спины, а также подмышек и паховой зоны. Обострения чаще всего случаются весной, кроме того, появление пятен провоцируют беременность и прием гормональных контрацептивов (если женщина когда-либо болела отрубевидным лишаем, то она должна об этом предупредить врача-гинеколога до того, как он назначит противозачаточное средство).

При обнаружении у себя симптомы грибковой инфекции следует отправиться на прием к врачу-дерматологу, который проведет осмотр кожных покровов и сделает йодную пробу Бальцера (нанесет на кожу 5% спиртовой раствор йода (зеленки, фукарцина) – при этом пораженные участки окрасятся интенсивнее, чем здоровая кожа). В случае отсутствия видимого шелушения его вызывают соскабливанием (феномен стружки или симптом Бенье).

Для диагностики отрубевидного лишая используют:

  • облучение кожи люминесцентной лампой в темной комнате – в таких условиях хорошо заметны темно-коричневое или красно-желтое свечение (флуоресценция) пятен;
  • микроскопическое исследование соскоба с целью обнаружения частиц грибка – коротких, но достаточно толстых и изогнутых нитей грибницы, а также скопления круглых спор, имеющих гроздевидную форму;
  • выращивание культуры грибков, вызывающие отрубевидный лишай на жирной питательной среде (при необходимости делают посев грибка на среду Сабуро, на которой дрожжеподобная грибковая культура вырастает за три недели).

Внимание! Важно отличать отрубевидный лишай от витилиго, лепры, вторичных гипопигментаций, розового лишая и сифилитической розеолы. Чтобы исключить сифилис, пациенту могут быть проведены RPR-тест, исследования на бледную трепонему и ПЦР-диагностика.

Диагноз розового лишая ставит дерматовенеролог (дерматолог), после осмотра. В редких случаях для дифференциальной диагностики проводят биопсию очагов поражения, посев на питательных средах.

Отрубевидный лишай диагностируют с помощью йодной пробы и люминесцентной лампы Вуда, а также микроскопии кожного соскоба.

Стригущий лишай диагностируют с помощью микроскопии кожного соскоба и в желто-зеленом свечении лампы Вуда.

Диагностика опоясывающего лишая при типичных высыпаниях не представляет проблемы для специалиста (дерматолога, инфекциониста, иммунолога), однако ранняя диагностика затруднена из-за того, что первые признаки болезни маскируются под грипп или простуду. Нетипичные случаи болезни опасны несвоевременной постановкой диагноза и поздним началом лечения.

Лишай следует отличить от болезней со схожей симптоматикой: себореи, пр.

Диагностика отрубевидного лишая основана на получении анамнестических данных, клинической картине заболевания, выявлении скрытого шелушения (проба Бальцера с 5% раствором йода), микроскопии чешуек из очагов поражения, культуральных методов исследования, осмотре кожных покровов с помощью лампы Вуда.

  • Клиническая картина заболевания настолько яркая, что врач без труда устанавливает диагноз. Необходимо не забывать осматривать кожные покровы головы!
  • При проведении пробы Бальцера пораженные участки кожи смазываются 2 — 55% йодной настойкой и быстро протирают спиртом. Разрыхленный роговой слой быстро впитывает йод и резко выделяется на фоне здоровой кожи, так как приобретает темно-коричневую окраску. Необходимо знать, что после УФО проба Бальцера становится отрицательной.
  • Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (феномен стружки или симптом Бенье).
  • При использовании лампы Вуду (обязательно использовать при поражении кожи волосистой части головы) пораженные участки флюоресцируют темно-коричневым (бурым), желтовато- зеленым или желтовато- коричневым цветом.
  • При микроскопировании в чешуйках обнаруживается мицелий в виде нитевидных септированных (многоклеточных) гифов и двухконтурные споры, имеющие вид круглых гроздьев.
  • При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии.

Рис. 1. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.

Рис. 2. Malassezia furfur в сканирующем микроскопе.

Рис. 3. При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии Malassezia furfur.

Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).

Рис. 4. Розовый лишай Жибера (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Рис. 5. На фото сифилитическая лейкодерма.

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

  • исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
  • проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

Чем лечить отрубевидный лишай — Breaking Med

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

  • розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
  • сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
  • сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
  • сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Причины появления

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

  • повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
  • иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

Болеют этим видом в основном молодежь. Дети не заражаются. Гриб находится на луковицах волос у всех, но проявляется в исключительных случаях. Причинами часто служат низкий иммунитет, расстройство внутренних органов пищеварения, обильное потоотделение, долгое пребывание на солнце. Может передаваться при контактах.

При достаточном уровне иммунной системы заражение не происходит, но требуется обследование близких больного. Пик приходится на весенне-летний сезон. Рецидив может наступить при беременности.

На начальной стадии появляется сыпь и пятна. Могут располагаться на разных участках тела и головы и редко на конечностях. На фото отрубевидный лишай похож на Витилиго.

Симптомами проявления разноцветного лишая являются желтые точки на волосяных луковицах, которые имеют тенденцию к росту. Могут принимать розовую окраску.

На последующих этапах развития светлеют и становятся коричневыми пятнами. При рассмотрении поврежденный эпидермис напоминает отруби, что определило его название. Они имеют неровные края, часто сливаются.

Паразит меняет химический синтез меланина, поэтому поверхность в этих местах становится светлой. Особенно участки начинают отличаться при загорании. Зуд практически не беспокоит. Инкубационный период длится долго, больше месяца заболевание ничем себя не проявляет.

Диагностировать и провести анализ можно с помощью соскоба или осмотреть зону локации под люминесцентной лампой (проявится бурое свечение).

Лечение лишая

Необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным. Из рациона убираются острые, жирные, копченые продукты. Ограничивается употребление углеводов, шоколада и кофе.

Присутствие в еде белковой пищи, молока, творога, кефира, фруктов помогут справиться с проблемой. Как правильно лечить разноцветный лишай?

Лекарства назначает врач. Используются медицинские препараты и мази для лечения, которые подавляют развитие грибка: мазь Кетоконазол (Микозорал), крем Тербинафин. В зависимости от формы лечение может продолжаться до трех недель.

Раствором Бифоназол обрабатывается не только больной, но и близко лежащий участок, затем смазывают кремом Циклопирокс. Можно использовать мази на основе серы. Но их применение вызывает жжение кожи, поэтому сейчас к нему не прибегают.

Лучше всего лечить отрубевидный лишай спреем Тербинафин. При его использовании другие лекарства не применяются.

Если мази не помогают, принимают таблетки Итраконазол. Флуконазол и его аналоги могут привести к расстройству желудка, работы сердца и печени. Антибиотики не назначают, они не убивают грибок.

Показано применение народных средств при лечении отрубевидного лишая. Салициловая и борная кислоты тоже действуют эффективно и помогают лечению.

Применение народных средств вместе с лечением дают хороший результат.

Профилактика

Чтобы не заболеть, необходимо выполнять ряд мер. Соблюдать гигиену и не пользоваться чужими предметами обихода. Пролечивать вовремя желудок, следить за состоянием почек и печени, сдавать анализы на гормоны, принимать витамины и минералы. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Не посещать бани, отказаться от поездок в жаркие страны. Для безопасности семьи пациента, белье и личные вещи при стирке подвергать кипячению или воздействию высокой температуры.

Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы Pityrpsporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur, поражающие роговой слой эпидермиса и кутикулы волос, причем в норме эти грибки обитают на коже и в устьях фолликул практически всех людей, ничем себя не проявляя.

Грибки внедрятся в поверхностный слой кожи и начнут развиваться, если у человека:

  • ослаблена иммунная система;
  • постоянный прием гормональных препаратов и цитостатиков;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и другие заболевания, связанные с эндокринными нарушениями;
  • вегето-сосудистая дистония, лимфогранулематоз, туберкулез легких;
  • микрофлора кожи нарушена из-за частого использования мыла, обладающего антибактериальными свойствами;
  • «безграничная любовь» к загару, в том числе в солярии.

Внимание! По мнению специалистов, причиной появления отрубевидного лишая может быть наследственная предрасположенность. Несмотря на низкую контагиозность, грибком реально заразиться при непосредственном контакте с человеком, страдающим активной формой лишая, хотя обнаружить это удастся лишь только через полтора месяца – именно столько длится инкубационный период заболевания.

Развитие симптомов заболевания обычно наблюдается в случае изменения химического состава поверхности кожи, а также при нарушениях работу иммунной системы. Чаще всего болезнь проявляется после воздействия на организм следующих факторов:

  • пребывание в жарком климате. Под воздействием жары активируется потоотделение, в результате чего на коже образуются идеальные условия для развития грибка;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • хронические заболевания обмена веществ, например, сахарный диабет. При диабете пот меняет состав, в нем повышается содержание глюкозы, благодаря чему на коже создаются оптимальные условия для бурного развития возбудителей кожных болезней;
  • вегетативные расстройства, провоцирующие повышенное потоотделение и изменение уровня кислотности кожи. Часто подобное явление наблюдается в подростковом возрасте;
  • болезни, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • длительный прием препаратов, подавляющих естественный иммунитет;
  • беременность, прием оральных контрацептивов;
  • прием гормональных препаратов.

Врачи полагают, что в развитии отрубевидного лишая большую роль играет наследственный фактор.

Важно сказать несколько слов о том, передается ли возбудитель заболевания от человека к человеку. Раньше в литературе часто встречалось мнение, что отрубевидный лишай не заразен. Однако в наше время эта точка зрения пересматривается. Возбудитель может передаваться контактным путем, однако для человека с нормально функционирующей иммунной системой он не представляет опасности. Тем не менее, если в семье есть один случай заболевания, обследование следует пройти всем родственникам.

Вот факторы, провоцирующие развитие всех видов лишая:

  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции, дисбактериоз, кандидоз кожиколит;
  • стрессы, депрессия, алкоголизм, анорексия;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • аутоиммунные заболевания;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • употребление лекарств;
  • обильное потоотделение;
  • плохая личная гигиена;
  • контакт с уличными животными;
  • эндокринные болезни;
  • избыток солнечного облучения.

Розовый лишай — причина болезни не выяснена, возможно, это вирусы герпетической группы 7 и 6 типов, или последствия инфекционных заболеваний. Розовый лишай не заразен. Розовый лишай иногда путают с плоской бородавкой.

В появлении заболевания повинны дрожжеподобные грибы
Malassezia (раньше назывались Pityrosporum), среди которых основными «зачинщиками»
являются M.globosa, M.sympodialis, и M.furfur. Поскольку данные грибы
присутствуют на коже каждого человека, отрубевидным лишаем нельзя заразиться.

Точные условия начала болезни плохо изучены, однако
известно, что вероятность превращения грибов из сапрофитной формы в патогенную
мицелиальную с последующим ростом повышается из-за следующих факторов:

  • жаркая, влажная погода,
  • жирная кожа,
  • чрезмерное потоотделение,
  • гормональные изменения (в период полового
    созревания, из-за беременности),
  • ослабление иммунной системы,
  • генетическая предрасположенность;
  • болезнь
    Иценко-Кушинга.

Использование масляных средств для кожи и глюкокортикостероидных
препаратов также увеличивает риск развития отрубевидного лишая у некоторых
людей.

Заболеванию подвержены лица в возрасте 15–24 лет, когда повышается активность сальных желез. Собственно, поэтому сами высыпания чаще появляются в областях с высоким содержанием кожного сала — на груди и спине. Значительно реже поражения затрагивают голову, лицо, уши, подмышечную и паховую области.

Основные признаки отрубевидного лишая

Грибки, вызывающие отрубевидный лишай, внедряются в кожу и негативно действуют на клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, в результате чего участок кожи, подвергшийся атаке грибков, приобретает специфический цвет и явно выделяется на фоне близлежащих здоровых тканей.

Главные признаки отрубевидного лишая – это небольшие пятна (могут сливаться и увеличиваться в размере до 15 сантиметров), мелкая сыпь и шелушение:

  1. Пятна. Легче всего грибкам проникнуть в кожу через устья волосяных фолликул, которые, как правило, и оказываются эпицентрами пятен, первоначально имеющих вид желтоватых точек. Постепенно образования увеличиваются в диаметре, при этом меняется их цвет: вначале розовое пятно постепенно становится коричневым (бурым). Интересно, что на коже одновременно могут находиться как вновь образованные, так и старые пятна – отсюда и «мозаичный» вид кожи, характерный для отрубевидного лишая. Иногда пятна весьма оригинально покрывают кожу, что делают ее похожей на географическую карту, подобное, например, происходит у больных с ВИЧ.
  2. Мелкая сыпь, состоящая из папул и бляшек, в которые на определенной стадии развития превращаются отдельные пятна.
  3. Чешуйки. Грибок, внедряясь в кожу, буквально «вспахивает» роговой слой эпидермиса, в результате чего образуются небольшие плотные чешуйки, внешним видом напоминающие отруби. Причем иногда видимого шелушения нет – его можно обнаружить, только поскоблив поверхность кожи ногтем.

Кожа, пораженная отрубевидным лишаем, чешется редко – зуд возникает, как правило, у пациентов, страдающих повышенным потоотделением или при присоединении вторичной инфекции (бактериальной флоры).

Внимание! После загара шелушение исчезает, а очаги грибковой инфекции светлеют. Появление белых пятен на коже, пораженной отрубным лишаем, называется псевдолейкодермой, к этому состоянию приводят протекающие в тканях биохимические реакции, в результате которых прекращается синтез меланина.

Лечение лишая

Розовый лишай. В 70% случаев заболевание проходит само и не требует дополнительного лечения. Однако врачи разработали ряд рекомендаций:

  • используйте душ (не ванну);
  • откажитесь от гелей для душа;
  • избегайте солнечных лучей;
  • покупайте одежду из натуральных тканей свободного кроя;
  • не пользуйтесь бассейном и сауной;

Для укрепления иммунитета назначают курс поливитаминов и иммуномодуляторов.

Отрубевидный, разноцветный лишай лечат противогрибковыми мазями (например, Бифосин) и пероральными препаратами (Ламизил, Орунгал). К местной терапии добавляют молочко Видаля и пасту Лассаля, которые готовят в аптеке. Препараты подсушивают и обеззараживают кожу. Следует проводить ежедневную влажную уборку помещений и регулярно менять постельное белье.

Стригущий лишай. Перед лечением пациенту сбривают волосы вокруг пораженных участков. Назначают местную противогрибковую терапию (Клотримазол, Микосептин) в сочетании с обработкой очагов раствором йода. В тяжелых случаях назначают противогрибковые средства внутрь (Флуконазол, Интраконазол).

Красный плоский лишай. Назначают курс антибиотиков тетрациклинового ряда или макролидов. При стойких расстройствах нервной системы добавляют успокоительные препараты (Валериана), или транквилизаторы. Для наружного лечения назначают гормональные, антибактериальные мази (Дермозолон, Оксикорт). Рекомендуют витамины. При сильном зуде используют антигистаминные препараты.

Опоясывающий лишай. Если не наступают осложнения, типичный опоясывающий лишай проходит самостоятельно. Но в 70% случаев требуется лечение, которое назначает врач.

Отрубевидный лишай (синоним — разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.Латинское название: Pityriasis versicolor Код по МКБ10: B36.0

Схему лечения заболевания предложит врач-дерматолог после проведения необходимых исследований, но, чтобы получить максимум пользы от медикаментозного лечения, больной должен:

  • придерживаться диеты: исключить из рациона сладости, бульоны, консервы, острые сыры и пряности; есть много овощей, кисломолочных продуктов и нерафинированных углеводов;
  • достаточное время уделять сну и отдыху;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься физкультурой, не допуская избыточного потоотделения.

Отрубевидный лишай лечится комплексно: назначаются мази, болтушки и кремы для наружного нанесения, а также противогрибковые препараты, принимаемые внутрь.

Циклопирокс ( 1% ) в форме крема или раствора, обычно рекомендуется наносить утром и вечером в течение десяти дней.

Клотримазол (1%) – раствор, для получения стойкого эффекта очаги следует обрабатывать в течение одной-трех недель;

Бифоназол (1%) – в форме крема или раствора достаточно наносить на кожу один раз в день, в течение как минимум двух недель;

Микозорал (2%) – мазь, применяют один раз в день, курс лечения две-три недели;

Тербинафин (1%) – крем или спрей от отрубевидного лишая рекомендуется втирать в кожу, пораженную грибком, два раза в день на протяжении 10-14 дней.

Чем лечить отрубевидный лишай — Breaking Med

В качестве кератолитических средств (размягчающих ороговевший слой эпидермиса) при отрубевидном лишае оправдано применение растворов салициловой и борной кислот. Лучше всего их использовать до нанесения антимикозных наружных препаратов.

Внимание! Избавиться от грибковой инфекции удастся быстрее, если обрабатывать (удобнее это делать препаратами в форме растворов) не только очаги, но и расположенные вокруг участки здоровой кожи, не забывая и о волосистой части головы. Препараты, применяемые для наружного лечения отрубевидного лишая, редко вызывают раздражение (покраснение, зуд и жжение) кожных покровов.

Флуконазол. При отрубевидном лишае препарат принимают один-два месяца, доза – 150 мг в неделю.

Итраконазол. Схема лечения отрубевидного лишая: 100 мг препарата раз в день на протяжении двух недель. Возможен прием двойной дозы – 200 мг в день, при этом срок лечения сокращается до одной недели.

Внимание! Системные антимикотические средства могут вызывать боли и вздутие живота, рвоту, изменение вкуса, нарушения функций печени. Кроме того, возможны аллергические реакции, осложнения со стороны нервной системы и нарушение процесса кроветворения.

Питание больных с отрубевидным лишаем должно быть полноценным и сбалансированным. Желательна диета с повышенным содержанием овощей и кисломолочных продуктов, а также животного белка. Рекомендуется ограничивать рафинированные углеводы, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копченые и консервированные продукты, шоколад, бобовые, острый сыр.

Местная терапия

Лечение отрубевидного лишая включает использование кератолитичексих и антимикотических средств. Вопрос о том, какими препаратами лечить болезнь, нужно обсудить с врачом-дерматологом.

Если пятна расположены на небольшом участке кожи, медикаментозное лечение обычно включает противогрибковые препараты для местного применения:

  • Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
  • Бифоназол 1% крем или раствор, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
  • Клотримазол 1% раствор, применяемый в течение 1-3 недель;
  • Тербинафин 1% крем, втирают его два раза в день в течение двух недель;
  • Циклопирокс 1% крем или раствор, применяют его два раза в день в течение 10 дней.

Полезно обрабатывать растворами не только сами очаги, но и всю кожу от шеи до пояса, а также волосистую часть головы. Именно на коже головы обычно остается резервуар возбудителя, вызывающий рецидивы микоза.

Эффективное средство, помогающее быстро вылечить болезнь, — спрей Тербинафин. Его наносят на пораженные участки и окружающую здоровую кожу дважды в день на протяжении недели. После использования этого лекарства обычно не нужно принимать какие-то другие препараты.

Препараты против грибка для местного применения обычно хорошо переносятся. Они могут вызывать зуд, жжение, покраснение кожи в месте применения или другие проявления раздражения или индивидуальной непереносимости. Местные антимикотические средства противопоказаны в I триместре беременности. Во время грудного вскармливания их нужно использовать с осторожностью.

Чем мазать пятна при непереносимости противогрибковых средств? Существуют альтернативные способы, но они менее эффективны:

  • втирание раствора Бензил-бензоата (20% для взрослых, 10% для детей) один раз в день в течение 5 дней;
  • нанесение на очаг 10% Серно-салициловой мази;
  • использование 60% водного раствора гипосульфита натрия с последующей обработкой 6% раствором соляной кислоты (метод Демьяновича).

Эти методы считаются устаревшими. Они часто вызывают зуд и жжение в местах обработки. Кроме того, эти средства обладают неприятным запахом.

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол. Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели. Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
  • поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
  • угнетение кроветворения;
  • аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
  • нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • дети до 4 лет;
  • удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.

Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.

Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности. Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька.

Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.

Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.

Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.

В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:

  • кератолитические средства,
  • противогрибковые (фунгицидные) препараты,
  • средства, содержащие пиритионат цинка,
  • комбинированные средства.

Рис. 6. Разноцветный лишай.

Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.

Зоны локализации отрубевидного лишая

Излюбленные места отрубевидного лишая – это «волосистые участки» кожи: голова, подмышки, пах, лобок и внутренняя часть бедер. Часто этот вид микоза поражает кожу груди и спины, реже шеи и боковых частей туловища. Пятна расположены произвольно – какой либо закономерности и симметрии не наблюдается.

Отрубевидный лишай на лице появляется в случаях, когда грибковой инфекцией охвачены кожа груди, спины и конечностей. Грибковая инфекция переносится с пораженных участков кожи на здоровые, например, при почесывании.

Лечение народными средствами

  • Рекомендуется регулярно протирать пораженные области маслами шиповника, зверобоя и облепихи. Благодаря им поверхность кожи быстро смягчается и восстанавливается.
  • Довольно широко в борьбе с дерматомикозами применяется яблочный уксус, которым следует смазывать пораженные области от пяти до семи раз в сутки.
  • Снять зуд помогает протирание пораженных областей настоем зверобоя. Приготовить настой очень просто. Две столовые ложки сухой травы заливаются стаканом горячей воды, после чего следует дать смеси настояться в течение пары часов. После этого настой готов к использованию.

Отрубевидный лишай — довольно неприятное заболевание, однако при своевременном обращении к дерматологу от него можно достаточно быстро избавиться. Только врач назначит лечение эффективное, и в то же время безопасное.

Если болезнь часто дает рецидивы, следует обратить внимание на состояние своего организма в целом: возможно, после того, как вы поправите иммунитет, вы навсегда забудете о лишае!

Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:

  • 1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
  • 2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
  • 5% салицилово-резорцинового спирта,
  • серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
  • 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.

Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.

Препараты

prichiny-poyavleniya-i-lechenie

Как лечить разноцветный лишай?

  • Если пятна расположены на небольшом участке кожи, врач порекомендует использовать противомикозные мази и растворы от лишая у человека: препараты Микозорал, Бифоназол, Клотримазол и т. д. Эти средства подавляют активность грибка и помогают быстро избавиться от заболевания.

Очень важно применять препараты местного действия рекомендованным способом. В частности, их следует наносить не только на пораженные зоны, но и на волосистую часть головы. Именно под волосами часто остается незамеченный резервуар грибка, который становится причиной частых рецидивов болезни.

  • Иногда пациенту рекомендуются антимикотики, то есть противогрибковые средства в таблетках (Итраконазол, Флуконазол). Такие препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом.
  • Чтобы ускорить лечение, рекомендуется регулярно обрабатывать пораженные участки йодом, который обладает свойством разрушать клетки грибка.
  • Также хорошего результата помогает добиться серно-малициловая мазь, которая не только уничтожает возбудителя отрубевидного лишая, но и размягчает возникшие на коже чешуйки.otrubevidnyj-lishaj-foto

Помните: если у вас обнаружен отрубевидный лишай, чем лечить болезнь может решить только врач! Самолечение может привести к ухудшению вашего состояния.

Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.

Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.

Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.

При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.

Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.

Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа. При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом.

Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.

Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.

  • Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил, Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
  • Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
  • Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.

Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.

Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Отрубевидный лишай передается при контакте с кожей больного человека, но заражение возможно и при совместном использовании одежды, полотенец, постельного белья. Поэтому, если член семьи страдает этой формой микоза, следует держать ситуацию под контролем и проводить дезинфекцию (кипячение в мыльно-содовом растворе, машинная стирка при высокой температуре, обработка паром) его личных вещей, а также регулярно осматривать собственные кожные покровы.

https://www.youtube.com/watch?v=eeRDyy42_C0

В качестве профилактики отрубевидного лишая рекомендуется борьба с гипергидрозом, соблюдение гигиенических норм и при необходимости повторный курс антимикозного лечения. Людям, переболевшим отрубевидным цветным лишаем, стоит заняться  укреплением иммунитета, а также по возможности избегать жарких и влажных условий, например, не выбирать для отдыха южные страны, не посещать бани и сауны.

Лечебные шампуни

Лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства, широко применяются при грибковом поражении волосистой части головы и в качестве геля при поражении кожных покровов.

  • Шампунь Пзорилом содержит деготь. Хорошо снимает инфильтрацию, отек, эритему и шелушение.
  • Шампунь Нодэ DS плюс содержит салициловую кислоту, являющуюся хорошим кератолитиком, климбазол, который обладает фунгицидным действием и цинка пиритион.
  • Шампунь Кето Плюс содержит антимикотический препарат кетоконазол и цинка пиритион.
  • Шампуни Низорал, Кетоконазол и Себозол содержат противогрибковый препарат кетоконазол. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
  • Шампунь Дюкре Келюаль DS содержит противогрибковое средство широкого спектра действия циклопироксоламин, пиритион цинка и келюамид, обладающий отшелушивающим действием. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.

Рис. 13. Шампунь Низорал содержит противогрибковый препарат кетоконазол.

В дополнение к комбинированному лечению и с целью профилактики заболевания ряд специалистов рекомендует использовать шампуни для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит кетоконазол и цинка пиритион (например, шампунь Кето Плюс).

Шампунь Кето Плюс следует использовать 1 раз в сутки в течение всего основного курса лечения и далее, с профилактической целью в течение 2-х лет. 2 — 3 раза в неделю шампунь применяется в случае возникновения эпизодов повышенной потливости.

Лечебные шампуни имеют приятную текстуру и запах, хорошо пенятся. Обычные шампуни, мыла и гели для душа имеют слабощелочной рН-показатель. Известно, что излишнее защелачивание кожных покровов создает оптимальные условия для развития грибов рода Malassezia.

Рис. 14. Шампунь Кето Плюс рекомендуется использовать в качестве геля для тела.

Главное об отрубевидном лишае: вопросы и ответы

Отрубевидный лишай

Синонимы: цветной, разноцветный лишай

Возбудитель отрубевидного лишая.

Дрожжеподобный грибок Питироспорум.

Заболевания, имеющие схожую клиническую картину.

Витилиго, лепра, вторичная гипопигментация, розовый лишай, сифилитическая розеола.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай?

Этот вид лишая излечивается с помощью кератолитических и антимикозных наружных средств и приемом антимикозных системных препаратов.

Как быстро вылечить отрубевидный лишай?

Быстро от микоза избавиться не удастся. В среднем лечение занимает около месяца.

Отрубевидный лишай заразен или нет?

Заразен, но контагиозность относительно низкая.

Можно ли загорать при отрубевидном лишае?

Можно. Загар даже полезен, но только если на коже нет незалеченных очагов поражения. В противном случае, на их месте после загара будут оставаться белые пятна.

Бывает ли отрубевидный лишай у детей?

Дети до семи лет редко болеют этой формой микоза.

На что обратить внимание при отрубевидном лишае у беременных.

Для лечения применяют только наружные средства, например, болтушку на основе оксида цинка (смесь Циндол). В первом триместре антимикозные мази нельзя использовать, также от них лучше отказаться во время лактации.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

В случае рецидивирующего течения разноцветного лишая, наличии распространенных форм или атипичного течения заболевания необходимо прибегать к комбинированной терапии с обязательным включением:

  • системного противогрибкового препарата;
  • препаратов для местного применения в виде кремов, растворов или порошков (Кетоконазол группы азолов и Тербинафин (Ламизил) группы аллиламинов являются препаратами выбора);
  • шампуней для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит цинка пиритион и кетоконазол (например, шампунь Кето плюс). Использовать 1 раз в сутки в течение всего курса лечения.

Рис. 17. Очень часто разноцветный лишай локализуется на коже спины.

Критерии излеченности

https://www.youtube.com/watch?v=AJcqQfK41aA

Критерии излеченности отрубевидного лишая:

  • отсутствие симптомов заболевания;
  • отсутствие существования 2-х форм грибов Malassezia — дрожжевой и мицелиальной;
  • отсутствие грибов в кожных чешуйках, собранных с мест разрешения поражения.

Рис. 18. Редкие локализации отрубевидного лишая.

Рис. 19. Очень редкие локализации отрубевидного лишая.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector