Сакроилеит при беременности

Причины сакроилеита

Правосторонний или левосторонний сакроилеит может прогрессировать как самостоятельное заболевание, спровоцированное травматическими повреждениями либо наличием в полости подвздошных сочленений или в области позвоночника опухолей различной этиологии. Это первичный недуг, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Вторичная форма возникает вследствие наличия в организме опасной болезни, из-за которой структуры подвздошных сочленений начали подвергаться воспалительному осложнению. Существенную роль в прогрессировании патологии играет аутоиммунный и аллергический фактор. Часто болезнь вызывает запущенный ревматоидный или псориатический артрит, носящий дегенеративный и разрушающий характер.

Возможные причины возникновения патологии.

Также сакроилеит может быть вызван такими факторами:

  • повышенные физические нагрузки, сконцентрированные в области тазобедренного сустава;
  • травмы, ушибы, вследствие которых прогрессирует склерозирующий сакроилеит;
  • частичный или полный разрыв сухожильно-связочного аппарата;
  • артриты — анкилозирующий, псориатический, ревматоидный, энтеропатический;
  • коксартроз;
  • злокачественные опухоли, поражающие илеосакральное сочленение или позвоночник;
  • нарушение обмена веществ.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава часто проявляется у женщин во время беременности. Это связано с повышенной нагрузкой на организм, в том числе и на тазовые кости скелета. Поэтому, если женщина склонна к патологиям такой природы, планируя беременность, важно предпринять профилактические меры, которые помогут предупредить развития такого осложнения.

  • ревматоидный, псориатический, энтеропатический (сопровождается поражением кишечника) артриты;
  • анкилозирующий спондилоартрит (второе его название – болезнь Бехтерева) – воспалительное поражение позвоночника).

Факторы риска:

  • мочеполовые и кишечные инфекции – иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз;
  • хронические заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • псориаз;
  • наличие антигена HLA-В27 или вышеперечисленных заболеваний у близких родственников.

Причиной возникновения двухстороннего сакроилеита могут стать туберкулез или бруцеллез (такая патология встречается достаточно редко).

Доктора выделяют 2 группы факторов, провоцирующих развитие поражение позвонков крестцового отдела.

  1. К первой относят аутоиммунные болезни, характеризующиеся ассиметричным воспалительным процессом. В сочленениях не выявляется дополнительных признаков. По воспалительному поражению диагностируют развитие системного процесса.
  2. Вторую группу образуют патологии, к возникновению которых ведет артрит и еще ряд процессов. Если больной – правша, то поражение отмечается с правой стороны. У леворуких пациентов определяют левосторонний сакроилеит.

Во 2 группе выделяют такие причины:

  • перинатальный период;
  • неверная биомеханика соединения;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • остеопороз у женщин после климакса;
  • пороки развития вследствие осложнений после родов;
  • опухоли в тазовых костях, за брюшиной и в зоне малого таза;
  • пассивный образ жизни, сидячая работа – происходит ослабление тазового кольца.

Детальные причины выявляются в ходе диагностических мероприятий.

Сакроилеит при беременности

Симптомы сакроилеита обычно ярко выраженные, всегда присутствует боль. Спазмы встречаются в нижней части спины. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в другие области тела – ахиллово сухожилие, попу. При пальпации или после долгого пребывания в одной позе, боль усиливается.

Среди признаков выявляют следующие состояния:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • боли в других соединениях;
  • гипертермия достигает выше 37,5 градусов;
  • глаза плохо реагируют на свет, возникает слезотечение;
  • возможна тахикардия и проблемы с дыханием.

Другие проявления способы отличаться зависимо от фактора, вызвавшего развитие патологического процесса.

  1. Инфекционное происхождение. Помимо болезненности, повышается температура тела, развиваются абсцессы в области ягодиц. Также возможны инфекционно-токсические признаки, возникающие по причине выброса в кровь токсинов.
  2. Ревматический. В таком случае отмечается болезненность в нижней зоне спины. По утрам неприятные ощущения наиболее сильные, также после отдыха. Когда человек ходит, болезненность ослабляется. Еще появляется повышенная усталость, гипертермия, остеопороз, поражение других сухожилий и соединений – ахиллова и таза.
  3. Травматический. Помимо болей, возникает отек в зоне травмы, покраснение кожных покровов, синяки. При воздействии травмирующего фактора, возможна открытая рана с деформацией структуры кожных покровов. Появляется кровотечение, в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.
  4. Туберкулезный и бруцеллезный вид. Они обуславливаются подострым течением, появляется лихорадочное состояние, регулярные и усиливающиеся при движении боли. Порой заболевание протекает более выражено: отмечается общее недомогание, мигрени, ломят суставы, повышается потоотделение, озноб.

Интересно! На стадии развития и поздней фазе, проявления отличаются по интенсивности. Вначале, возникают слабые признаки, люди редко их замечают. На 2 стадии, появляется лихорадка, гипертермия, упадок веса. По утрам и ночью отмечаются умеренные боли в крестце.

Выделяют несколько степеней развития патологии. Каждая из них сопровождается характерными проявлениями.

  1. Начальная степень. Клиническая картина слабая, порой отмечаются боли в спине, отдающие в ноги.
  2. Сакроилеит 2 степени. Появляются болевые импульсы в попе и бедрах режущего характера. Нарушается функциональность позвонков в данной зоне. Заболевание способно вызвать деформацию позвоночного столба.
  3. Третья степень. Проявляется анкилоз крестцов, либо подвздошных костей. Эти процессы выявляются в ходе рентгенологического обследования. Стадия обуславливается появлением радикулита, судорогами в мышцах, перепадами артериального давления.

Чем раньше человек приступит к лечению, тем успешней и быстрее наступит выздоровление.

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

  •         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок

  •         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;

  •         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;

  •         Отклонения в циркуляции веществ в организме;

  •         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;

  •         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;

  •         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;

  •         Артриты

    различных категорий;

  •         Патологии аутоиммунного типа.

Первая стадия

Сакроилеит 1 степени очень редко проявляется выраженными симптомами. Изредка возникают тянущие боли в спине, скованность позвонков после утреннего пробуждения. Люмбальные боли могут отдавать в пятку, зачастую в зону соединения ахилловых сухожилий.

Вторая стадия

Двухсторонний сакроилеит (2 степень заболевания), как правило, проявляется болями в ягодицах, переходящими в бедро. Нарушения в крестцово-поясничном отделе проявляются прострелами или резями приступообразного характера. Подвижность в нижнем позвоночном отеле становится затрудненной, часто, с физиологическими искривлениями поясничных зон.

Третья степень

На вопрос, что такое сакроилеит 3 степени, может ответить лучевая диагностика (рентгенологическое обследование), которая указывает на частичный или полный анкилоз крестцов и подвздошных костей. В результате сжатия нервных корешковых окончаний и смещения позвонков, могут возникать радикулит (грудного и поясничного отдела), судороги в мышцах, приступы асфиксии и повышение артериального давления.

Поражение сочленения таза и позвоночного столба может возникать на фоне различных заболеваний, в их число входит:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • ревматические поражения – болезнь райтера, реактивный артрит на фоне псориаза;
  • механические травмы;
  • злокачественные новообразования;
  • анкилоизирующий спондилоартрит.

Сакроилеит тазобедренного сустава может быть неспецифическим, то есть вызываемым стрептококками, стафилококками вследствие распространения воспаления с соседних участков, и специфическим – провоцируется палочкой Коха, бледной трепонемой, бруцеллами.

Если недуг развился в результате аутоиммунных процессов, системных поражений он называется асептическим.

Воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Человек чувствует боль в нижней части спины. Заболевание может быть самостоятельным или симптомом некоторых других болезней. Этот сустав малоподвижен.

Крестец – предпоследний отдел позвоночника, ниже – копчик. При рождении крестцовые позвонки расположены отдельно друг от друга, они срастаются после 18 лет. Образуется единая кость. Бывает врожденная аномалия, называемая спиной бифида, когда сращение неполное.

По течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). Анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме.

Сакроилеит при беременности

Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения.

Что это такое?

Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Возникает как самостоятельное заболевание либо проявление инфекционной или аутоиммунной болезни. Чаще бывает односторонним.

Двухсторонний характерен для болезни Бехтерева и бруцеллеза, редко наблюдается при туберкулезе.

Среди причин: травмы, длительные перегрузки сустава, врожденные аномалии сочленений, инфекционные или системные заболевания, опухоли.

Чаще всего воспаление крестцово-подвздошного сустава развивается на фоне других патологических состояний. В медицине принято различать первичный и вторичный сакроилеит.

Первичный сакроилеит возникает из-за травм. Даже незначительный ушиб порой может привести к воспалительному процессу. Другой частой причиной сакроилеита становится излишняя физическая нагрузка на сустав. Перенос тяжестей, беременность, лишний вес могут спровоцировать воспаление.

Классификация и виды сакроилеита

Асептический

Это опасный недуг, вызванный прогрессированием в организме патологий ревматической природы. В этой ситуации зачастую диагностируется двусторонний сакроилеит, который начинает проявляться на первых стадиях развития. Из-за стремительного уменьшения размера суставной щели нарушается функционирование конечностей, беспокоит постоянная боль, которая носит острый характер. Своевременное реагирование на нарушение состояния, адекватное лечение помогут предупредить инвалидность.

Существует несколько видов поражения позвонков, они классифицируются по механизму возникновения.

  1. Первичный тип. Возникает в пределах крестца и его связок, за пределы не распространяется. Вызывается травмами или поражениям костной ткани новообразованиями.
  2. Вторичный вид. Генезис более сложный, потому что сакроилеит выступает лишь проявлением основной болезни. Виновниками развития негативного процесса служат аллергические реакции, ревматологические заболевания, провоцирующие дисфункции работы защитных свойств. Вследствие этого, в организме запускается реакция, направленная против собственных волокон соединительной ткани.

Сакроилеит при беременности

Не зависимо от того, что в патогенезе сакроилеита произошли существенные прорывы и доктора классифицировали поражение позвонков на 2 большие группы, в клинической практике не отошли от обыденного его разделения в соответствии с теми причинами, которыми он было вызван.

Симптомы будут зависеть от того, какая часть сустава оказалась повреждённой. Принято выделять три формы – синовит с повреждением синовиальной оболочки, остеоатрит с воспалением поверхности сустава, и панартрит с захватом всех тканей.

В зависимости от характера воспаления, существует такая классификация:

  1. Неспецифический тип, который ещё называется гнойным.
  2. Специфический, который развивается при сифилисе, туберкулёзе или бруцеллёзе.
  3. Асептический, появляющийся при аутоимунной патологии.
  4. Неинфекционный, причинами которого бывают травмы, перегрузки сустава, пороки развития.

Каждый из этих вариантов имеет своё течение и свои особенности, что очень важно для правильной постановки диагноза.

  1. Гнойный неспецифический сакроилеит – обычно односторонний. Возникает путем проникновения любой патогенной микрофлоры из прилежащих тканей: открытой раны или удаленных очагов воспаления.
  2. Гнойный специфический сакроилеит – развивается на фоне туберкулеза (очаги в подвздошных или крестцовых костях), сифилиса (при первичном, вторичном или третичном сифилисе), бруцеллеза.

    Гнойные сакроилеиты протекают остро, с выраженными болями в спине, животе, повышением температуры, общей интоксикацией, прорывом гноя в мягкие ткани и полости.

  3. Неинфекционный сакроилеит возникает из-за:
  • нагрузок на сочленение – при беременности, тяжелой работе;
  • травм – разрыв связок, перелом;
  • доброкачественных (хондрома) или онкологических опухолей костной ткани.

Патология чаще поражает 1 сустав (реже 2). Причины неинфекционного воспалительного процесса – метастазы опухолей из других тканей и нарушение метаболизма (недостаток кальция, приводящий к развитию остеопороза).

Неинфекционный сакроилеит развивается медленно (двухсторонний при болезни Бехтерева – десятилетиями), симптомы поначалу незначительные, но со временем усугубляются.

Классификация Виды и формы

В зависимости от локализации процесса

Панартрит (вовлечены все ткани сустава).

Синовит (только синовиальная оболочка).

Остеоартрит (суставные поверхности).

От механизма возникновения

Первичный – патология развивается из-за травм, повреждений, инфекции или опухоли, локализованных непосредственно в тканях сустава.

Вторичный – возникает как следствие или симптом других заболеваний (аутоиммунных, инфекционных).

По клиническому течению

Острый – с выраженными симптомами.

Подострый – ослабление выраженных признаков болезни).

Хронический – прогрессирующий, с незначительными проявлениями.

По тому, какие части сустава вовлечены в воспалительный процесс, выделяют несколько разновидностей сакроилеита:

  • синовит – воспаление суставной сумки.
  • остеоартрит – воспаление хрящевой части сустава.
  • панартрит – поражение всех структур, входящих в сустав.

Сакроилеит при беременности

По типу воспалительного процесса выделяют:

  • гнойный (неспецифический) сакроилеит.
  • специфический, возникающий при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе.
  • асептический, связанный с аутоиммунными патологиями. В механизме его развития лежит инфекционно-аллергическое воспаление.
  • неинфекционный сакроилеит – его причина связана с дегенеративными изменениями в хрящевой и костной ткани, травмами, нарушении обмена веществ, пороках развития.
  • В том случае, когда заболевание развивается самостоятельно на фоне полного здоровья, говорят о первичном сакроилеите.
  • Вторичный связан с какой-либо системной патологией или инфекцией.
  • Кроме того, по обширности и локализации воспалительного процесса выделяют правосторонний, левосторонний и двусторонний вид.
  • По течению он может быть острым, подострым или хроническим.
  1. Основным симптомом поражения илеосакральных сочленений является боль.
  2. Она локализуется в нижней части поясницы, усиливается при надавливании на пораженный участок, отдает в ягодицу или бедро на той же стороне.
  1. У разных пациентов этот симптом может быть выражен по-разному, что связано с индивидуальными особенностями и причиной развития болезни.
  2. Часто болевые ощущения усиливаются при длительном нахождении в одном положении, например, при стоянии, сидении.
  3. Кроме того, воспаление подвздошных сочленений может сопровождаться и другими симптомами:
  • небольшим повышением температуры тела – этот показатель редко превышает значения 37,5 градусов.
  • снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью.
  • болью в других суставах – не только в подвздошном, где имеются основные патологические изменения, но и в коленных, тазобедренных.
  • нарушением зрительной функции – появлением «тумана» перед глазом на стороне поражения, слезотечением, непереносимостью яркого света.
  • поражением внутренних органов – сердца, дыхательной системы и др.
Первая стадия Слабая выраженность симптомов.
Вторая стадия Резкое усиление симптомов. Сильная боль, появление иррадиации в бедро или ягодицу.
Третья стадия Судороги, снижается подвижность пораженной конечности, возможно появление воспаления корешков спинномозговых нервов.

Важно! Перечисленные выше симптомы могут возникать также при беременности и при других видах поражения суставов, например, энтеропатическом артрите.

Поэтому, если болит спина, не стоит заниматься лечением самостоятельно. Лучше обратиться к квалифицированному доктору, который сможет точно установить причину болезни и назначить правильное лечение.

Чаще всего при таком виде воспаления поражается одно сакральное сочленение.

Причиной обычно выступает остеомиелит. При этом происходит прорыв гноя в полость сустава, в результате возбудитель вызывает воспаление и в костном соединении. Также проникновение патогена может произойти при открытых ранениях области таза.

Гнойный двусторонний сакроилеит, абсцесс ягодичной области

Болезнь начинается остро, сопровождается значительным повышением температуры тела (в некоторых случаях она может достигать 39 градусов).

Пациент жалуется на резкие боли в нижней части спины или внизу живота на пораженной стороне. При развитии интоксикации ухудшается состояние больного, угнетается сознание.

https://www.youtube.com/watch?v=YTKD8lI8uiE

При несвоевременном начале лечения возможно попадание гноя в окружающие ткани. Особую опасность представляет распространение инфекции на канал позвоночника или в органы малого таза.

Сакроилеит при беременности

При поражении спинномозговых нервов может развиться паралич конечностей (Acroparalysis).

Инфекционно-аллергическая разновидность воспаления илеосакральных сочленений развивается при таких патологиях, как болезнь Бехтерева, Рейтера, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях.

Как понятно из названия, воспаление в данном случае не связано с бактериальной инфекцией. Поэтому боль в подвздошном суставе и другие симптомы в таком случае мало выражены.

При болезни Бехтерева сакроилеит чаще двухсторонний. Пациенты могут жаловаться на слабую боль внизу спины, в крестце, с небольшой иррадиацией в бедро.

Отличительной особенностью болевого синдрома в данном случае является то, что он усиливается в покое и ослабевает при движении.

Такая парадоксальная ситуация связана со скованностью тазобедренных суставов, которая возникает при длительном нахождении в одном положении.

У пациентов с туберкулезом легких и других органов возможно развитие воспаления сакроилеальных соединений как с одной стороны, так и с двух.

Больные жалуются на боли средней интенсивности без четкой локализации, скованность движений. В некоторых случаях возможна иррадиация боли из подвздошных суставов в колено на той же стороне.

Мягкие ткани в пораженной области становятся плотными на ощупь, повышается их температура.

При пальпации отмечается болезненность на воспаленном участке. Если пациент в течение длительного периода времени не получает необходимые препараты, возникает деформация суставов со стойкой утратой их функции, сглаживается поясничный лордоз, развивается сколиоз.

Также, как при бактериальном сакроилеите, туберкулезный процесс может привести к гнойному воспалению окружающих тканей.

Наиболее частым осложнением такого вида заболевания является возникновение свища в области бедра.

В отличие от туберкулезного воспаления в данном случае чаще поражаются сакроилеальные сочленения с обеих сторон.

Также для бруцеллезной патологии характерны преходящие боли в других суставах. В некоторых случаях возникает стойкое поражение костных соединений – остеоартрит, синовит или артрит.

  • Клинические проявления характеризуются длительными болями в крестце и нижней части позвоночника.
  • Отмечается усиление симптоматики при сгибании и других движениях в пояснице, утренняя скованность, ограничение движения в позвоночном столбе.
  • При вовлечении спинномозговых нервов возникает боль в месте их расположения.

Перед тем, как лечить больного, необходимо уточнить, что за заболевание его беспокоит.

Степени развития

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

  •         Первичного и вторичного развития;

  •         Специфического и неспецифического характера;

  •         Аутоиммунным или асептическим;

  •         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

  •         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки

    сакроилеита рентген

    . Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.

  • Сакроилеит 2 степени

    отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.

  •         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время

    рентгена сакроилеита

    и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

  •         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;

  •         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;

  •         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;

  •         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;

  •         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;

  •         Развитие остеопороза

    крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Нивеличук Тарас

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Основной признак, сопровождающий любой из вышеописанных типов сакроилеита, — это пароксизмальная либо регулярная боль, которая отдает в бедро, крестец, поясницу, ягодицы.

Неприятные ощущения интенсифицируются в процессе наклонов, а также при длительной ходьбе, пребывании в одной статичной  позе. Когда больной, у которого наблюдается правосторонний сакроилеит, поднимается вверх по лестнице, он перемещает вес на левую ногу. В обратной ситуации – наоборот.

Двусторонний сакроилеит вызывает неприятные болезненные ощущения при любом надавливании непосредственно на крестец, а также тогда, когда 2 подвздошные кости сближаются друг с другом.

В ситуации, когда хронически сакроилеит имеет 2-ю природу и является следствием бруцеллеза, туберкулеза либо какой-то инфекции, лечить следует основную болезнь.

Когда поясничная боль имеет корешковый характер, а также при лишае опоясывающего типа, лечение проводят по 2 терапевтическим методикам —  антиневралгической и противорадикулитной.

Если причины, вызвавшие сакроилеит, имеют травматическую подоплеку, врач должен вправить сустав и зафиксировать его на срок не менее десяти дней.

Эффективными методами лечения, помогающими побороть сакроилеит 2-3 степени, являются физические. Так, пациентам показан кальциевый электрофорез на крестцовую зону. Длительность процедуры – 20-30 минут. Терапия проводится ежедневно либо раз в 2 дня.

Чтобы обезболить, нивелировать симптомы болезни, а также интенсификации обмена веществ полезна электропунктура, применяют прием чередования тонизирования с расслаблением. Показано не менее 2, а лучше — 3 последовательных курса лечения (назначение зависит от степени развития сакроилеита).

Раз в 2-3 дня необходимо проводить массаж крестцовой области позвоночника. После процедуры показан компресс на основе облепихового масла либо втирание бишофита.

псориатический артрит

Дополнительное средство – лечебная гимнастика, которая направлена на разработку нижних конечностей при патологии 2-3 степени. Она помогает облегчить симптомы заболевания. Также можно использовать различные мази для облегчения боли.

Что представляет собой сакроилеит? При этом заболевании, в отличие от травмы, обычно наблюдается двухсторонний характер поражения суставов. В развитии воспалительного процесса выделяют следующие этапы:

  • Так как тонкая полость сочленения и хрящевая ткань не содержат кровеносных сосудов, то первые изменения всегда возникают в костной ткани.
  • Подвздошные кости очень богаты мелкими капиллярами, что обусловлено их значительной роли в процессе кроветворения. Сосудистая сеть наиболее выражена именно в губчатой кости, которая примыкает к подвздошно-крестцовым сочленениям.
  • Источник воспаления, попав в этот удобный «тупик», начинает там постепенно накапливаться.
  • Когда иммунная система обнаруживает его там, то сразу же запускает интенсивные механизмы разрушения – развивается воспаление.
  • Так как костная пластинка прилегает к суставной полости, то воспалительный процесс постепенно переходит на хрящевую и соединительную ткань. Наблюдается их разрушение, что сразу же вызывает развитие основных симптомов – боли и нарушения подвижности.

Несмотря на внешнюю целостность патологического механизма, в его основе могут лежать противоположные по механизму развития причины.

Аутоиммунный

В основе этой формы воспаления лежат заболевания, при которых нарушается работа собственной иммунной системы человека. Нередко у таких больных имеется наследственная предрасположенность – у близких родственников наблюдаются аналогичные симптомы. Их развитие обусловлено следующими механизмами:

  • Клетки иммунитета начинают выделять антитела к собственным тканям, которые постепенно накапливаются в крови.
  • При различных пусковых факторах – чаще инфекции или стрессе, они переходят в активное состояние.
  • При болезни Бехтерева или псориазе их действие направлено против соединительной ткани, что обусловливает преимущественно поражение суставов.
  • Почему первоначально болезнь поражает подвздошно-крестцовые сочленения — до сих пор неизвестно. Предполагается связь между хорошим кровоснабжением костей таза и большой нагрузкой на их соединения.
  • Через небольшие дефекты антитела начинают попадать внутрь суставов, вызывая развитие двустороннего воспаления.

Сакроилеит при этой форме часто развивается у молодых людей и обладает медленным и непрерывным течением, достигая финала минимум, чем через 10 лет от развития первых симптомов.

Реактивный

Развитие этого варианта воспаления связано также с нарушением работы иммунной системы, которое связано с перенесённой инфекцией. Некоторые подобные болезни способны полностью не выводиться из организма, реализуя следующие механизмы:

  • Чёткая связь с развитием двустороннего воспаления подвздошно-крестцовых суставов имеется у кишечных инфекций. Причём развитие такого осложнения не зависит от их тяжести – оно может сформироваться даже на фоне лёгкого течения.
  • Микробы на фоне развития симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта в небольшом количестве могут попадать в кровь.
  • В кости таза они заносятся из-за их близости к кишечнику, с которым они связаны единством кровеносных путей – артерий и вен.
  • Там они остаются в спящем состоянии или частично уничтожаются иммунитетом, но не полностью. Когда наступает выздоровление, происходит резкое увеличение количества антител, которые сразу же обнаруживают спрятавшихся бактерий.
  • Развитие реактивного воспаления приводит к формированию сакроилеита, так как процесс нередко переходит на крестцово-подвздошные суставы.

Несмотря на инфекционную природу, заболевание в этом случае также связано с неадекватным ответом иммунитета, что требует от лечения угнетения его активности.

Сакроилеит на фоне аутоиммунных заболеваний развивается достаточно медленно, иногда десятилетиями, и протекает со слабо выраженными симптомами.

В этот период у больного появляются незначительная боль и скованность в нижней части спины (в области крестца), в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются с утра, в покое и проходят в движении, при нагрузке.

По мере того, как патология прогрессирует, основные признаки становятся более выраженными. Неприятные ощущения и боль превращаются в хронические. Скованность не проходит даже после нагрузки, усиливается – до нарушений подвижности.

Больному трудно сгибать и разгибать спину, наклоняться влево или вправо, у него меняется осанка.

  1. Боль в нижней части спины, отдающая в ахиллово (пяточное) сухожилие, ягодицы, на начальных стадиях заболевания возникает по утрам, в покое, при надавливании на область поражения. После выполнения любых физических упражнений она ослабевает.

    В дальнейшем становится хронической, средней интенсивности.

  2. Утренняя скованность, недостаточная подвижность суставов, которая отступает при движении – спина и поясница как бы «разрабатываются».

    Со временем скованность не «отпускает», прогрессируя до частичной или полной неподвижности сочленений.

  3. Повышенная утомляемость, раздражительность.
  4. Субфебрильная температура тела (от 37 градусов).

Что это такое?

Диагностика

Необходимо сдать все анализы и пройти осмотр у врача для точной диагностики.

Если у человека присутствуют характерные признаки сакроилеита, ему необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать свой диагноз. Лечит проблему такой этиологии врач-остеопат, именно к нему можно сразу обращаться при подозрении на развитие патологии. Во время первичного осмотра доктор изучит анамнез больного, проведет пальпацию на силу мышечного тонуса, проведет тестирование походки, благодаря которому можно предварительно определить, насколько болезнь запущена.

Окончательно узнать диагноз поможет рентгенологическое исследование, на котором будут выражены деформационные процессы, патологическое уменьшение межсуставной щели. Сакроилеит на КТ или на МРТ будет проявляться наличием воспалительных очагов в сухожильно-связочном аппарате и мышечных тканях. Эти признаки будут означать, что воспаление прогрессирует, и необходимо срочно начинать лечиться.

Сакроилеит диагностируют на основании осмотра, опроса пациента и проведения некоторых тестов (пробы Шобера, Отта, Форестье). С их помощью устанавливают характерные для патологии ограничения подвижности суставов.

  • Проба Шобера: от первого поясничного позвонка L1 отмечается расстояние 10 см вверх. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При патологии поясничного отдела позвоночника это расстояние не изменяется или увеличивается незначительно. Данную пробу проводят с целью определения подвижности в поясничной области.
  • проба шобера
    Ставятся отметки на уровне остистого (заднего) отростка позвонка и на 10 см выше. Измеряется расстояние между отметками при максимальном наклоне вперед. В норме это расстояние увеличивается на 4-5 см
  • Проба Отта: от 7 грудного позвонка C7 отмеряют вниз 30 см. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При поражении позвоночника расстояние не изменяется или изменяется незначительно. Пробу Отта проводят для определения подвижности в грудном отделе позвоночника.
  • Проба Форестье: пациент прислоняется спиной к стене, в норме пятки, лопатки и затылок должны соприкасаться со стеной. При анкилозирующем спондилоартрите развивается кифоз, что приводит к отсутствию одной из точек соприкосновения. Данную пробу проводят с целью определения осанки пациента. Если со стеной не соприкасается затылок, измеряется расстояние от затылка до стены и проводится мониторинг за прогрессированием заболевания.
Стадии сакроилеита Рентгенологические признаки

1 стадия

Нечеткие, размытые контуры сочленения, незначительное увеличение суставной щели

2 стадия

Появление признаков разрушения костной ткани (эрозия), выраженного субхондрального склероза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей), сужения суставной щели

3 стадия

Неполное сращение (анкилоз) элементов сочленения

4 стадия

Анкилоз сустава (сращение, окостенение тканей)

При недостаточной информативности рентгена врач может назначить дополнительные методы исследований – КТ или МРТ суставов.

  1. Исследуют кровь на серопозитивность (положительный ревматоидный фактор) или серонегативность (отрицательный РФ), на антиген HLA-В27.
  2. ревматоидный фактор
    Ревматоидный фактор, процесс образования иммунных комплексов. Нажмите на фото для увеличения
  3. Определяют количество лейкоцитов (выше нормы), С-реактивного белка (выше нормы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов значительно выше нормы).
  4. С помощью серологических, иммуноферментных или ПЦР-анализов выявляют антитела к предполагаемым микроорганизмам-возбудителям.

Серологические анализы проводят для определения антител и антигенов в сыворотке крови пациента на основе реакции иммунной системы. Метод позволяет определить антигены микробов и идентифицировать их.

Иммуноферментный анализ, или ИФА, основан на качественном и количественном определении возбудителей заболевания на основе специфической реакции антиген-антитело.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, основана на определении ДНК в биологическом материале.

метод ПЦР
Сущность метода ПЦР. Нажмите на фото для увеличения

В начале лечения наблюдается еще один характерный диагностический признак сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных патологий: исчезновение или значительное облегчение болей через сутки после начала терапии НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Диагностика сакроилеита вызывает немало проблем. В первую очередь врач ориентируется на клинические проявления недомогания и инструментальные исследования, среди которых ведущее место занимает рентгенография. Она помогает не только обнаружить сакроилеит, но и установить его причины.

Другие диагностические мероприятия:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография области таза;
  • магнитно-резонансная томография.

В лабораторных анализах при сакроилеите определяется повышение СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка. При специфических поражениях обнаруживается присутствие антител к определенному типу возбудителя. Для диагностики асептического сакроилеита проводят лабораторное выявление иммуногенетического маркера HLA B-27.

остеопороз

Для постановки диагноза, определения причины возникновения недуга, помимо опроса, общего осмотра, пальпации (характеризуется болезненностью в области крестца), перкуссии, аускультации, применяют дополнительные методы исследования. К лабораторным относят анализы крови и мочи – в плазме можно определить повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка. При подозрении на ревматическую природу сакроилеита крестцово-подзвздошного сочленения назначают проверку на наличие специфических антител, генов.

К инструментальным методикам относится рентгенография, которая является информативным, финансово доступным и распространенным методом. Он позволяет увидеть уменьшение просвета между суставными поверхностями, небольшие повреждения и постепенное разрушение хрящевых структур, изменение структуры костей таза – они становятся более плотными, признаки воспаления вокруг очага поражения.

Для установления диагноза, доктор опрашивает больного на предмет жалоб, оценивает клиническую картину и результаты исследований.

  1. Среди лабораторных способов назначают клинический, биохимический анализ плазмы, ПЦР-диагностику, серологические и иммунологические обследования.
  2. К инструментальным способам относят рентген, КТ, МРТ (при сакроилеите наиболее четко определяет наличие воспалительного очага).

Результаты рентгенологического изображения при разных видах отличаются.

  1. При ревматическом сакроилеите, выявляется сужение щелки пораженного сустава вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей соединений.
  2. При болезни Бехтерева первой фазы встречается расширение соединительной щели со слабым субхондральным склерозом, второй – ее сужение, ярко выраженный субхондроз, единичные язвенные поражения.

Терапевтическая схема устанавливается только на основании результатов диагностики.

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

Существует так называемый симптом Ферпсона – лучший индикатор, который помогает выявить двусторонний сакроилеит (фото): так, если во время того, как больной, сидя на стуле, попытается опустить вниз одну ногу, ощущает острую боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, то у него сакроилеит 2 или 3 степени.

Диагностика основывается на базовых клинических симптомах заболевания. К наиболее репрезентативным из них относятся:

  • болезненные ощущения в зоне ягодиц, которые градируют в бедро;
  • с утра наблюдается некая скованность в поясничном позвоночном отделе;
  • двусторонний характер заболевания (симптомы сакроилеита ревматического происхождения);
  • при инфекциях – острая боль в области крестца: ощущения усиливаются тогда, когда пациент пытается отвести в сторону ногу; односторонний процесс, сопровождающийся значительным покраснением пораженной зоны.

болезнь бехтерева

Необходима и лабораторная диагностика:

  • сакроилеит 2-3 степени сопровождается повышенными показателями СОЭ;
  • есть антитела к определенному типу микроорганизмов;
  • общее число лейкоцитов увеличено в 2, иногда даже в 3 раза.

Рентгенография – еще один тип диагностики, в том числе, 2 или 3 степени развития и стадии  заболевания:

  • на снимке может наблюдаться уменьшение щели сустава, а иногда и полное ее отсутствие;
  • есть уплотнение ткани костей, контуры поверхности суставов нечеткие, размытые;
  • если говорить о сакроилеите гнойного происхождения;
  • может быть умеренный остеопороз, когда наблюдается уменьшение прочности ткани костей и суставов в пределах крестца.

В любом случае, необходимо своевременно обратиться за консультацией к хирургу либо врачу-терапевту, который назначит лечение.

Подобные нарушения наблюдаются при болезни Бехтерева, псориазе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

В таких случаях воспаление крестцово-подвздошного сустава является проявлением этих заболеваний.

Медики классифицируют сакроилеит по различным признакам. В зависимости от области распространения воспаления выделяют следующие виды заболевания:

  • синовит (воспаление оболочки сустава);
  • остеоартрит (воспаление суставной поверхности);
  • панартрит (обширное воспаление всей области сустава).

Но чаще врачи классифицируют сакроилеит по иным признакам.

Сакроилеит может быть иметь как инфекционное, так и аутоиммунное происхождение. В связи с этим различают следующие виды заболевания:

  1. Неспецифическая инфекционная форма болезни.Такой вид воспаления сопровождается нагноением. Причиной патологии становится инфицированная открытая травма крестца. Если гнойный очаг прорывается в область сустава, возникает инфекционный сакроилеит. Другой причиной развития гнойного воспаления может стать остеомиелит.
  2. Специфическая инфекционная форма болезни. Возникает при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Инфекция попадает в область крестца с током крови. Поражение суставов при туберкулезе и сифилисе обычно исчезает при лечении основного заболевания. Возможно развитие сакроилеита при кишечных и мочеполовых инфекциях. Такую форму болезни называют реактивной.
  3. Неинфекционный (асептический) аутоиммунный сакроилеит. Возникает при болезни Бехтерева, системной красной волчанке, псориазе и других заболеваниях, связанных с образованием патологических антител.
  4. Неинфекционный (асептический) сакроилеит из-за нарушения функции сустава. Развивается вследствие травматизации или больших нагрузок на крестцово-подвздошное сочленение.

Осложнения

При халатном отношении к лечению или его отсутствии, возникают негативные последствия. Опасности зависят от причины, вызвавшей поражение позвонков.

  1. Асептический посттравматический процесс, к примеру – правосторонний сакроилеит, не является опасным. Течение часто бывает длительным, чревато инвалидностью.
  2. Болезнь Бехтерева провоцирует «окостенение» позвоночника. Еще опасней считается вторичный опухолевидный процесс, иногда влекущий за собой гибель человека.

Важно! При росте опухоли, вначале возникает одностороннее поражение. Оно обычно не беспокоит человека, а через год он внезапно умирает от неоперабельной степени онкологии с метастазами в подвздошные кости.

Иногда заболевание не вызывает негативных последствий, а порой – устанавливается инвалидность. В тяжелых случаях, больной умирает. Тогда сакроилеит нельзя отнести к виновнику смерти, он всего лишь «подворачивается под руку» раковому поражению.

Если не заниматься лечением сакроилеита, воспаление может распространяться и достигнуть позвоночника, поразив спинномозговые нервы. В этом случае у пациента разовьется паралич нижних конечностей и расстройство работы сфинктеров таза.

Другие осложнения при сакроилеите:

  • дистрофия крестцово-подвздошного сустава;
  • боли в ногах;
  • снижение двигательной активности;
  • расстройство функциональности почек;
  • развитие лордоза;
  • нарушение кровообращения в конечностях.

Опасность заболевания состоит в распространении очага поражения в другие органы и системы – это характерно для гнойных форм, при которых выявляют прорыв патологии и ее перемещение в спинной мозг, то есть, поражение центральной нервной системы. Может наблюдаться гнойные затеки, прорывающие в ягодичную и тазовую области.

Лечение сакроилеита

глаукома

Лечение сакроилеита обычно применяется консервативное. Общая схема состоит из таких мероприятий:

  • приема НПВС – Нимесулид, Диклак;
  • антагонисты фактора отмирания новообразований – Инфликсимаб;
  • гормональные средства – Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные лекарства – Кларитромицин, Цефтриаксон, Стрептомицин;
  • для устранения воспалений назначаются препараты, действующие на конкретного возбудителя, к примеру, противотуберкулезные средства – Тиоацетазон, Изониазид (в случае туберкулезного поражения позвонков);
  • чтобы восстановить подвижность соединений, показана лечебная физкультура;
  • если у человека возникают нестерпимые боли, проводят блокаду с введением в соединение триггерных точек в мускулах – (областях повышенной чувствительности) либо позвоночный канал – Кеналог, Лидокаин, Дипроспан;
  • доктора советуют носить специальный корсет.

Важно! При аспетическом виде назначают консервативные методы, а в случае гнойного поражения – только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение сакроилеита заключается в устранении воспалительных процессов. Самолечение противопоказано. Препараты и подходящие методики должен назначать врач после тщательной диагностики и определения причин заболевания.

Основные группы медикаментов для терапии сакроилеита включают:

  •         Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Средства уменьшают болевые ощущения. Также препараты способствуют снятию воспаления. Часто прописывают Ибупрофен

    и Целекоксиб.

  •         Гормональные глюкокортикостероидные средства. Эффективны при устранении воспаления. Обладают высоким риском развития побочных эффектов: остеопороза, диабета, патологий желудочно-кишечного тракта. Принимаются исключительно с разрешения врача.

  •         Препараты с использованием моноклональных антител. Обладают высокой ценой и эффективным воздействием. Принцип действия медикаментов основан на устранении компонентов, провоцирующих воспалительные процессы. К средствам относится Мабтера.

  •         Антибактериальные лекарства. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Чтобы антибиотики принесли максимальный эффект, перед назначением препарата проводится тщательное лабораторное исследование с целью определить тип возбудителя. Для борьбы с сакроилеитом подойдут цефалоспорины, клавулановая кислота и амоксициллин.

Если болезнь развилась вследствие туберкулеза, врач подбирает специфические антибиотики. Подойдут Изониазид, Тубазид и Рифампицин.

Антибактериальная терапия сакроилеита 2 степени, а также других стадий болезни посттравматического типа проводится с целью предотвратить повторное воспаление сустава.

Хроническая патология во время ремиссии лечится с помощью физиотерапии. Прежде чем приступать к процедурам, важно устранить воспалительные факторы.

Методики физиотерапевтического лечения включают:                                              

  •         Лазерную коррекцию крестцово-подвздошного отдела позвоночника;

  • МРТ сакроилеита

  •         Витаминный электрофорез.

Применяется для устранения и предупреждения сакроилеита гимнастика. Специально подобранный комплекс упражнений нормализует циркуляцию крови и снижает отечность в воспаленной области.

Для купирования боли в период ремиссии допустимо лечение сакроилеита народными средствами. Однако по поводу рецептов нужно советоваться с доктором во избежание аллергических реакций и осложнений патологии.

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

  •         Причину развития патологии;

  •         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;

  •         Образование опухолей;

  •         Правильность и своевременность подобранной терапии;

  •         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Существует несколько достаточно эффективных методик, с помощью которых можно организовать домашнее лечение сакроилеита. Следует оговориться, что их использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Процедуры не имеют характер полноценной терапии, они дополняют основное медицинское лечение заболевания в клинических условиях.

Несколько вариантов того, как можно лечить сакроилеит народными средствами, будут приведены ниже:

  • необходимо принимать 0,3 – процентный раствор мумие в количестве 20 мл натощак перед завтраком и за 2 часа до того, как планируете ложиться спать;
  • яичный порошок, приготовленный из скорлупы, принимается по полграмма в вечернее время, за 2 часа до приема пищи.

Профилактический комплекс мер – важный шаг на пути борьбы с болезнью. Его содержание зависит от стадии сакроилеита.

Главная рекомендация – регулярная поддерживающая иммунитет терапия. Кроме этого, важно качественно пролечивать инфекционное заболевание, не дожидаясь той его стадии, на которой оно даст осложнение на суставы. Важны умеренные спортивные занятия.

В ситуации, когда пациент работает, в основном, сидя, ему показана разминка (минимум – каждые 2-3 часа).

Больной сустав нельзя перегружать. Беременным рекомендован бандаж для фиксации пояснично-крестцовой зоны. Иногда специалисты ограничивают длительность ходьбы либо, наоборот, сидения в статичной позе, чтобы максимально снизить нагрузку на «проблемную зону».

Своевременное обращение к врачу-хирургу либо терапевту поможет пациенту предотвратить появление заболевания, минимизировать его симптомы, уберечь от перехода болезни на 2 или 3 стадии и избежать серьезных осложнений.

Препараты

Если воспаление запущено, врач порекомендует лечить сакроилеит в стационаре, под строгим контролем и мониторингом общего состояния. Чтобы устранить источник воспаления и вывести гной из полости, делают операцию, во время которой удаляют гнойное содержимое, после чего в полость устанавливается дренаж.

При острой форме назначают антибиотик Цефтриаксон.

Уменьшить сопутствующие симптомы поможет обезболивающая блокада с применением «Лидокаина», «Гидрокортизона», «Дипроспана». Кроме этого, назначаются такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • антагонисты фактора некроза опухолей;
  • глюкокортикостероиды;
  • миорелаксанты.

Сакроилеит после родов лечится по особой схеме. Врач в этой ситуации учитывает индивидуальные особенности женщины, степень запущенности патологии, общее состояние. Для начала рекомендуется иммобилизовать конечность, уменьшить нагрузку. В качестве обезболивающего средства можно использовать противовоспалительные мази «Ибупрофен», «Диклофенак», «Фастум гель».

При сакроилеите обычно прибегают к консервативной помощи. При этом первоочередной целью терапии является устранение основного заболевания, а если это невозможно — облегчение страданий пациента и уменьшение риска развития осложнений. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении сакроилеита. Причиной, как правило, служат: полное разрушение амфиартроза, перелом, травма, открытая рана.

Медикаменты

Сакроилеит, возникающий на фоне аутоиммунных заболеваний, не поддается полному излечению. На ранних стадиях прогресс патологии удается приостановить с помощью методов консервативной терапии.

  • устранение выраженных симптомов заболевания: боли, воспалительного процесса, нарушения подвижности;
  • лечение причин патологии: нормализацию метаболизма, подавление иммунологической активности организма;
  • восстановление функций суставов: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение.

Какие медикаменты назначают для лечения двухстороннего сакроилеита:

  • негормональные противовоспалительные средства – Фенилбутазон, Диклофенак;
  • другие противовоспалительные, противомикробные препараты – Салазопиридазин, Сульфасалазин;
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
  • лекарства-иммуносупрессоры, подавляющие активность аутоиммунных реакций, – Адалимумаб, Инфликсимаб.
лекарственные препараты, применяемые для лечения сакроилеита
Лекарственные препараты, применяемые для лечения сакроилеита
  1. Фонофорез или электрофорез с гормональными или обезболивающими средствами (Лидокаин, Дипроспан).
  2. Витаминные комплексы (витамины группы В, микроэлементы).

При инфекционной природе патологии применяют антибиотики (Канамицин, Цефтриаксон) и узконаправленные бактерицидные препараты (Изониазид).

Инфликсимаб - препарат для лечения сакроилеита

До исчезновения выраженных симптомов больному рекомендуют фиксирующие корсеты или бандажи. Это позволяет разгрузить суставы, поясницу и позвоночник.

Физиопроцедуры

Подвижность суставов и позвоночника восстанавливают с помощью физиотерапии.

  • лазеротерапию (стимуляция процессов метаболизма и регенерации световым излучением оптического диапазона);
  • тепловое, рассасывающее лечение инфракрасным электромагнитным излучением;
  • импульсную магнитотерапию (стимуляцию обменных процессов, вывода и удаления продуктов воспаления магнитным полем);
  • лечебный массаж.

Для сохранения функций сустава в период реабилитации врачи рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжку, укрепление связок и мышц.

Упражнения выполняют медленно, без резких движений, фиксируя положение тела в каждой позиции на некоторое время (до 1 минуты):

  • Согните ноги в коленях, лежа на спине. Выпрямите одну ногу, поднимите вверх, тяните носок по направлению к туловищу, не отрывая таз от пола. Зафиксируйте положение, поменяйте ногу, повторите растяжку для каждой ноги 10–15 раз.
  • упражнение с поднятием ноги вверх

  • Встаньте на четвереньки, максимально прогните спину вниз (к полу), приподняв голову вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд. Затем выгните спину дугой, опустив голову вниз. Повторите упражнение 15–20 раз.
  • Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Привстаньте на цыпочки и максимально оторвите от пола таз, делая упор на плечи и руки, задержитесь в этом положении на некоторое время, повторите процедуру 15–20 раз.
  • Согните ноги в коленях, лежа на спине, прижмите их к полу слева от себя, а прямые руки заведите направо, зафиксируйте такое положение. Повторите, поменяв позицию. Число подходов: 15–20 раз.
  • Опираясь на спинку стула, отводите ногу максимально назад, а затем вбок. Повторите для каждой ноги 15–20 раз.
  • упражнение с отводом ноги назад

Что это такое?

Профилактика и прогноз

Своевременная диагностика и терапия сакроилеита помогают избежать осложнений, поэтому прогнозы на успешное выздоровление максимально положительны. Если человек входит в группу риска развития патологии, ему необходимо предпринять все меры, которые способны предупредить рецидивы и перетекание болезни в хроническую стадию.

В качестве профилактики полезно вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, записаться в бассейн, на фитнес. Также важно дозировать нагрузки на суставы, своевременно лечить воспалительные, инфекционные и дегенеративно-дистрофические патологии. Если сакроилеит вызван аутоиммунным нарушением, важно соблюдать рекомендации доктора и регулярно принимать иммуносупрессивные препараты.

Двухсторонне протекающий cакроилеит неизлечим. Консервативными способами можно только сократить количество обострений и приостановить прогресс заболевания.

За подвижность сустава приходится бороться на протяжении всей жизни. В противном случае патология заканчивается полным сращением (анкилозом) сочленения и инвалидностью.

Методы диагностики и лечения сакроилеита. Сакроилеит: причины патологии, характерные признаки, лечение медикаментами, физиотерапия и гимнастика

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

  • наличия микробного или опухолевидного процесса;
  • точный вердикт и причина;
  • грамотно подобранная терапия;
  • инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.

Профилактика

Любое воспаление в позвоночном столбе представляет опасность, тем более – сакроилеит. Нередко при нем возникают осложнения. Для избегания этого процесса, нужно принимать соответствующие меры для предупреждения воспаления.

  1. Заниматься спортом умеренно, лучше – фитнесом, йогой, плаваньем.
  2. Правильно питаться, избегать уличной еды и спиртного.
  3. Сон должен быть полноценным, от 7 часов. Лучше ложиться спать до 1.00, тогда все процессы в организме работают слажено.
  4. Повышать защитные функции с помощью витаминов, посещения санаториев 1 раз в год.
  5. Своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний.
  6. Если человек работает сидя, каждый час нужно делать разминку.
  7. Необходимо избегать перенапряжений, переохлаждений, травм.
  8. При обнаружении дискомфорта в поясничной зоне, сразу обращаться к доктору.

По мнению врачей, сакроилеит относится к опасным болезням, но при своевременном и правильном подходе к терапии, устраняется без последствий.

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  •         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;

  •         Не нагружать организм чрезмерно;

  •         Избегать переохлаждений;

  •         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;

  •         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

Чем опасен сакроилеит?

Если тип патологии – асептический, а причиной воспаления стала травма, прогноз сакроилеита является благоприятным. Правильная терапия со временем поможет избавиться от дискомфорта и болевого симптома.

Однако вторичное развитие болезни, ее распространение на две стороны сразу склонно к осложнениям и может спровоцировать инвалидность.

для профилактики сакроилеита нужно контролировать вес

Так, патология Бехтерева способна вызвать окостенение хребта. Злокачественные опухоли позвоночника без надлежащей терапии чреваты летальным исходом. Небольшое разрастание одностороннего типа не доставит больному много дискомфорта. Однако спустя некоторое время опухоль увеличится до неоперабельного состояния и приведет к метастазам.

Опасность сакроилеита напрямую связана с причинами воспаления крестцово-подвздошной области и своевременностью терапии.

Сакроилеит у детей и при беременности

Насколько совместимы сакроилеит и беременность? В принципе, воспаление амфиартроза противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка не является. И с этим заболеванием женщины беременеют и рожают прекрасных, здоровых малышей. Вопрос в другом — как избавиться будущей маме от боли и проблем с двигательной активностью, особенно в 1 триместре, когда большинство препаратов запрещено?

Врачи разрешают беременным для облегчения симптомов сакроилеита принимать следующие лекарственные средства:

  • низкие дозы Аспирина (100–300 мг в день);
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис.

Противовоспалительные из группы ЦОГ-2 имеют меньше противопоказаний, но и они вредны в период беременности. Поэтому при сакроилеите их назначают только в том случае, если лечение принесет больше пользы, чем вреда. Для разгрузки пояснично-крестцового отдела рекомендуется носить ортопедический бандаж.

И еще один немаловажный вопрос, который беспокоит будущих мамочек — как рожать? Врачи рекомендуют в такой ситуации самый безопасный вариант для женщины и ребенка — плановое кесарево сечение. Обговорить этот момент со своим доктором следует как можно раньше, чтобы была сделана соответствующая запись в обменной карте. Она очень пригодится при ранних родах.

В детском возрасте причиной болезни могут быть врожденные аномалии развития и закладки анатомо-физиологических структур опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного роста. Клиническая картина схожа с таковой у взрослых людей. Для диагностики могут использовать рентгенологические методы, МРТ и КТ при сакроилеите. Лечение  имеет медикаментозное и оперативное направления.

Существуют теории, что у женщин, вынашиваемых плод, риск возникновения недуга повышается в связи с высокой нагрузкой на позвоночный столб, из-за изменения положения костных структур, увеличения массы тела. Симптоматика проявляется в болевых ощущениях, скованности и ригидности движений, иногда возникает типичная утиная походка.

Это заболевание не является абсолютным противопоказанием к естественному разрождению, однако, многим женщинам рекомендуют делать кесарево сечение – этот вопрос решает лечащий врач на основании индивидуальных особенностей организма роженицы, её самочувствия, тяжести течения. Зачастую после родов сакроилеит не беспокоит молодых мам так, как их тело начинает восстанавливаться, приобретать прежние формы, снижается нагрузка.

Гнойный тип

Двусторонний сакроилеит 1 степени при данном типе диагностируется чаще всего. Причиной обычно становится остеомиелит или же инфицирование сустава при ранении.

Начало всегда острое, с появлением озноба, с повышенной температурой тела, резкими болями в животе и спине. Состояние быстро ухудшается, нарастает интоксикация.

Постановка диагноза может быть затруднена на ранней стадии, так как часто эта патология принимается за обычную простуду. На рентгенографии каких-либо изменений нет длительное время.

Если гнойник прорывается и гной растекается в соседние органы, здесь появляется отёк и болезненность.

Лечение только в условиях стационара. На первой стадии обязательно применение антибиотиков, введение большого количества растворов для дезинтоксикации организма. В дальнейшем проводится удаление гнойника хирургическим методом и санация сустава.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector