Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия в организме

Гиперпролактинемия у женщины вырабатывается эндокринной железой гипофиза, отвечающего за полноценное функционирование всей эндокринной системы человека.

Известны также такие патологические состояния и симптомы, как гипопролактинемия(снижение уровня пролактина) и макропролактинемия(это тот случай, когда в крови содержится пролактин, имеющий высокую молекулярную массу).

Пролактин у женщины – это один из самых важных гормонов. Он синтезируется в головном мозге человека, а именно в передней доле гипофиза. Гиперпролактинемия у женщин – это повышение основного гормона, непосредственно влияющего на ее репродуктивную функцию. Этот же гормон в организме мужчин также имеет отношение к детородной функции.

Однако нельзя сказать, что единственная функция гормона – это детородная функция. Пролактин у женщины – это многофункциональный гормон и он отвечает также за обмен веществ, работу иммунной системы, психологическое поведение, образование новых сосудов в органах и тканях, поэтому нужно знать его симптомы.

Содержание пролактина у женщины в крови может меняться в течение дня, его норма составляет от 5 до 25 нг/мл. На выработку не оказывают влияния гормоны, он синтезируется самостоятельно и в больших количествах. Регулировку и поддержание у женщины нормального уровня осуществляет гипоталамус.

Наличие гиперпролактинемии можно обнаружить уже у эмбриона в возрасте 5-7 недель и, начиная с 20-й недели, концентрация гормона в крови плода постоянно растет. После рождения ребенка, примерно к 1-1,5 месяцам, наблюдается установление нормальных показателей пролактина в крови малыша.

Как уже упоминалось, в организме женщины гормон играет очень важную роль. Можно выделить несколько основных функций пролактина у женщины:

  • непосредственное участие в формировании и росте молочных желез;
  • полноценное развитие половых клеток женщины;
  • вызревание фолликулов в яичниках;
  • правильная работа желтого тела;
  • слаженность механизма овуляции и созревания фолликулов;
  • поддержание баланса между рецепторами пептидного (лютеинизирующего)гормона и рецепторами эстрогена;
  • подготовка молочных желез к грудному вскармливанию и сама выработка молока после родов;
  • влияние на состав и качество околоплодных вод(амниотической жидкости).

В том случае, когда в организме наблюдается превышение уровня гормона, возникает гиперпролактинемии, в организме женщины происходят следующие процессы:

  • гипоталамус становится менее восприимчив к эстрогенам;
  • снижается выработка гонадотропин-рилизинг-гормона(ГнРГ) из-за гиперпролактинемии;
  • снижается синтез лютеинизирующего гормона(ЛГ);
  • блокировка рецепторов лютеинизирующего гормона из-за гиперпролактинемии;
  • подавляется выработка фермента овариальная ароматаза;
  • снижение выработки эстрогена – как результат предыдущих нарушений из-за гиперпролактинемии.

Причины гиперпролактинемии у женщин

гиперпролактинемия у женщин симптомы и лечение

Пролактин — это гормон, продуцируемый передней долей гипофиза. Он регулирует ряд важных биологических функций в организме женщины – процессы овуляции (выход яйцеклетки из яичника), физиологическое вынашивание беременности после оплодотворении яйцеклетки, подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и процесс лактации (секреция грудного молока).

  • Усиленная концентрация в гипофизе при увеличении количества гормонпродуцирующих клеток.
  • Повышение функциональной активности гипофиза, вследствие нарушения процессов его регуляции нервной системой или другими факторами (рилизинг-факторы гипоталамуса).
  • Снижение утилизации пролактина.

Вне зависимости от причины и механизма развития гиперпролактинемии, повышение пролактина приводит к различным нарушениям физиологических процессов в половых органах и грудных железах.

Кроме пролактина, железистые клетки гипофиза также вырабатывают несколько других гормонов. Одним из них является соматотропный гормон, отвечающий за рост человека. Увеличение его количества в детском возрасте приводит к развитию гигантизма, при этом рост может достигать 2-х метров и выше.

К повышению концентрации этого гормона приводит ряд причинных (этиологических) факторов, которые включают патологические и физиологические причины. Физиологическое повышение связано с циклическими изменениями в организме женщины, а также с его физиологическим состоянием. Так норма пролактина при беременности и кормлении грудью может увеличиваться в десятки раз.

  • Онкологический процесс – доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль в гипофизе приводит к увеличению количества железистых клеток и соответственно повышению продукции пролактина.
  • Опухоли гипоталамуса, которые приводят к повышению продукции рилизинг-фактора, он в свою очередь стимулирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.
  • Патология щитовидной железы, при которой снижается выработка ее гормонов – при гипотиреозе, раке щитовидной железы 4 степени наблюдается снижение регулирующего влияния тироксина и трийодтиронина на гипофиз с повышением его функциональной активности. Обратная ситуация может наблюдаться при базедовой болезни, при которой уровень тироксина и трийодтиронина повышается.
  • Цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью) и хроническая почечная недостаточность – снижаются процессы утилизации и выведения пролактина из организма с повышением его уровня.
  • Нарушения баланса половых гормонов – эстрогены (половые гормоны женщины) стимулируют повышенную продукцию пролактина в гипофизе.

Спровоцировать гиперпролактинемию могут частые диагностические или лечебные выскабливания матки и аборты.

Также гиперпролактинемию может спровоцировать прием некоторых медикаментов – нейролептики (аминазин), противорвотные препараты, антигистаминные средства (используются для лечения аллергии), гормональные препараты на основе эстрогенов.

В течение суток уровень пролактина в крови также колебаться. Высокий пролактин в крови наблюдается ночью во время сна. Такая закономерность касается многих гормонов. Так глюкокортикостероиды и тестостерон (мужской половой гормон) больше всего увеличены в крови утром (в период между 7-9 часами утра).

Синдром гиперпролактинемии образуется вследствие  различных нарушений, таких как соматогенные, эндокринные и нервно-психические. Причины гиперпролактинемии могут быть  физиологического характера, патологического и фармакологического. Для физиологических характерно высвобождение пролактина в процессе физических нагрузок, стрессовых ситуаций, сна, полового акта и приёма пищи, богатой белками.

Пролактин вырабатывается на фоне физических нагрузок, в момент достижения анаэробного порога. Данный гормон считается стрессовым, хотя эффективность его во время умственных или психологических стрессов до конца не продемонстрированы.  Концентрация ПРЛ повышается в крови при стрессогенных факторах, которые сопровождаются гипотонией или обмороком.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Среди фармакологических причин развития гиперпролактинемии выделяют многие препараты, которые нарушают процессы метаболизма, синтеза, поглощения или связывания дофамина с помощью рецепторов, которые снижают его эффективность и вызывают повышенную секрецию пролактина. К таким препаратам относятся Домперидон, Фенотиазин, Пимозид, Бутирофен, Резерпин, Декорбоксилаза, Метилдопа.

К мощным стимуляторам выработки человеческого пролактина относятся опиоиды эндогенного свойства.

Кроме того, усиливается образование и выработка ПРЛ под действием эстрогенов. Они, с применением фармакологических доз, вызывают повышение ПРЛ у женщин и мужчин при одновременном подавлении ФСГ и ЛГ в крови.

На возникновение гиперпролактинемии непосредственное влияние могут оказывать различные патологические заболевания. Именно опухоли гипоталамуса, туберкулёз, гистоцитоз, герминомы, саркоидоз, краниофарингиомы супраселлярной области и глиомы вызывают синдром перерезывания ножки гипофиза. А его облучение способствует уменьшению синтеза и выделению дофамина, а пролактина – повышению.

Среди наиболее частых причин образования гиперпролактинемии считается аденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая вырабатывает пролактин. Пролактиномы могут иметь различные размеры, но в основном до 10 мм, и называться микропролактиномами. А остальные называются макропролактиномами с размерами опухоли более 10 мм.

Гиперпролактинемия функциональной этиологии развивается в результате недостаточной работы щитовидной железы, хронической недостаточности почек, цирроза, синдрома поликистозных яичников. Гиперпролактинемия может появляться как следствие оперативных вмешательств и различных травм грудной клетки, а также частых процессов выскабливания матки.

Иногда повышение уровня пролактина может возникать без видимых причин. Такая форма гиперпролактинемии называется идиопатической. Она характеризуется повышенной работой гипофизарных клеток, при которой их количество незначительно может увеличиваться или оставаться нормальным.

Физиологические причины гиперпролактинемии:

  • резкие снижения уровня сахара в крови (гипогликемические состояния);
  • употребление продуктов питания с большим содержанием белка;
  • период вынашивания ребенка, а также на протяжении 2-3 недель после родов;
  • грудное вскармливание младенца (непосредственно сам процесс сосания);
  • проведение различных медицинских процедур;
  • физические нагрузки и перенапряжение;
  • периоды сна;
  • состояния стресса, в котором пребывает организм (причем, стресс как физический, так и умственный);
  • во время секса, раздражения грудных сосков;
  • вторая фаза менструального цикла.

Патологические причины гиперпролактинемии у женщины:

  • поражения гипоталамуса: новообразования различной природы, метастазирование прочих внутренних органов, хирургические вмешательства, лучевые поражения, болезни сосудов, патологические процессы инфильтративной природы.
  • патологии гипофиза при гиперпролактинемии: аденомы, кисты, опухоли, травмы и операции на черепе и прочие.
  • маститы, травмы и операции на груди, лишай, герпес и ожоги в этой области.
  • поликистоз яичников и опухоли, которые вырабатывают огромное количество гормонов, тем самым нарушая работу эндокринной системы.
  • эндометриоз и различные миомы матки при гиперпролактинемии.
  • заболевания печени.
  • значительно реже рак легких, бронхов или почек.
  • эпилептические припадки.
  • неправильное функционирование коры надпочечников и ее недостаточность (врожденного характера) в момент гиперпролактинемии.
  • гипер- или гипотиреоз.
  • простатит, красная волчанка.

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.
Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

  • физиологическая (транзиторная)
  • патологическая
  • фармакологическая (лекарственная)

Лечение

Симптомы гиперпролактинемии у женщин зависит от того, какие органы и системы затронуты этим процессом.

Этот симптом гиперпролактинемии имеет три стадии:

  • 1 стадия симптомов: выделение молока, в случае прощупывания. Интенсивность выделений невысокая – незначительные капли молока из соска.
  • 2 стадия симптомов гиперпролактинемии: появление струек молока при пальпации.
  • 3 стадия симптомов: самопроизвольное выделение молока, без каких-либо раздражающих факторов.

Однако симптомы лакторея могут наблюдаться не всегда при гиперпролактинемии. В 67% всех случаев такой симптом может отсутствовать вообще, несмотря на то, что концентрация пролактина у женщины будет оставаться значительно выше нормы. Возможен и обратный процесс гиперпролактинемии – при незначительном повышении гормона в крови могут наблюдаться признаки галактореи.

Замечено, что чаще всего выделения молока наблюдаются в тех случаях, когда менструальные циклы проходят с отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторные менструальные циклы), хотя обычные маточные кровотечения сохраняются при этом. Из-за этого был сделан вывод о тесной взаимосвязи такой патологии, как гиперпролактинемия, с беременностью.

Причем, излишнее содержание пролактина у женщины в крови может быть связано как с окончанием беременности, так и с бесплодием. Также доказано, что излишний синтез пролактина снижает вероятность овуляции. Зачатие становится невозможным и развивается бесплодие, которое называется вторичным бесплодием.

Другие симптомы:

  • Увеличение молочных желез – один из симптомов гиперпролактинемии. При этом состоянии железы равномерно увеличиваются, о чем женщина может судить по ощущению дискомфорта при ношении бюстгальтера обычного своего размера. Выделение молока в таком случае может быть отмечено далеко не всегда, а вот нарушения менструального цикла встречаются гораздо чаще в совокупности с увеличением молочных желез.
  • Если гиперпролактинемия возникает у девочек с неустановившимся менструальным циклом, то у них наблюдается излишне интенсивное и быстрое развитие молочных желез. Из симптомов гиперпролактинемии возможны выделения молока и в этих случаях, хотя и не всегда.
  • Еще один из симптомов гиперпролактинемии – различные сбои менструальных циклов (почти 90% всех случаев при данной патологии). Это может быть как аменорея (полное отсутствие месячных в течение нескольких месяцев), так и опсоменорея (увеличение цикла до 35 дней при его нерегулярном характере) или олигоменорея при гиперпролактинемии. Особенно заметными такие сбои цикла становятся при перенесенном стрессе, отмене оральных противозачаточных средств, в связи с началом половой жизни, из-за абортов, выкидышей или естественного разрешения от беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши на небольших сроках беременности или же невозможность зачатия. Это может быть связано как с нарушением овуляций, так и с симптомами короткой лютеиновой фазой.
  • Снижение либидо при гиперпролактинемии или же отсутствие оргазмов (фригидность). Примечательно то, что психологически женщина желает сексуальных контактов, однако, сам половой акт не приносит ей желаемых ощущений. Это связано с незначительной выработкой эстрогена из-за гиперпролактинемии.
  • Симптомы угревых высыпаний на коже лица возможны в 25% случаев.
  • Возможно не слишком сильное появление волос по мужскому типу (гирсутизм) – в области сосков, живота, на лице и конечностях (приблизительная вероятность такого симптома составляет 25%).
  • Частые и довольно сильные головные боли также являются симптомом гиперпролактинемии.
  • Ярко выраженный предменструальный синдром гиперпролактинемии (ПМС).
  • Дискомфортные ощущения в молочных железах (мастодиния или масталгия): чувство набухания, отечности, излишней чувствительности.
  • Остеопения проявляется уже как результат отсутствия гиперпролактинемии в течение длительного времени. При этом состоянии пациентка чувствует болезненность в костях и суставах – этот симптом гиперпролактинемии связан с повышенным вымыванием кальция из костной ткани, ее истончением.
  • Один из симптомов – это снижение остроты зрения.
  • Не слишком выраженная инволюция наружных половых органов и снижение размеров матки (гипоплазия) – такие симптомы гиперпролактинемии наблюдаются также при долговременном отсутствии необходимой терапии.
  • Также один из симптомов – это значительная прибавка массы тела, вплоть до ожирения.
  • Проблемы, связанные с психоэмоциональной активностью женщины: истеричность, неадекватное восприятие событий, бессонница, затяжные депрессии, снижение запоминаемости, слабость.

Лечение гиперпролактинемии у женщины подразумевает, в первую очередь, снижение уровня пролактина в крови и устранение симптомов.

Также терапия направлена на:

  • Медикаментозное лечение симптомов гиперпролактинемии у женщины. В том случае, если в гипофизе пациентки обнаружено новообразование доброкачественного характера и если она больше не планирует беременность, то специального лечения не назначается. Необходим только постоянный контроль уровня пролактина. Когда имеют место нарушения менструального цикла, то показаны гормональные препараты. Чаще всего в роли таких лекарственных средств выступают алкалоиды на основе спорыньи. Препарат Бромкриптин как раз относится к таким медикаментам, он стимулирует выработку дофамина, который, в свою очередь, подавляет гиперпролактинемию у женщины. В случае, когда диагностируется данное заболевание, но беременность все же наступила, этот препарат также часто применяется. То же самое относится и к периоду грудного вскармливания – Бромкриптин не противопоказан при лактации, не принесет вреда ни малышу, ни женщине. Когда обнаружено, что причиной симптомами повышенного уровня гиперпролактинемии у женщины являются заболевания каких-либо внутренних органов, то лечение сводится к устранению основного заболевания.
  • Хирургическое вмешательство для лечения симптомов гиперпролактинемии у женщины. Такой вид лечения назначается, когда применяемая медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. Операция показана в случае быстрого роста новообразования у женщины, стремительно прогрессирующего ухудшения зрения – один из симптомов гиперпролактинемии. Доступ к полю операции происходит через носовые пазухи с последующим иссечением тканей опухоли. Следует заметить, что проведение операции не является гарантией от возникновения рецидивов гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов Хирургическое вмешательство может повлечь за собой такие осложнения, как повреждения сонной артерии, порез глазного нерва, менингит. Если после медикаментозного лечения Бромкриптином отмечено утолщение тканей, то это еще больше усложнит проведение операции. Операция может быть проведена только в специализированной клинике.
  • Народное лечение гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов рекомендовано в виде дополнительного средства к основному лечению, назначенному врачом после тщательного обследования. Однако, так как пролактин – это гормон стресса, то использование травяных настоев, действие которые направлено на успокоение человека и улучшение сна, может быть очень полезным. К травам для таких настоев можно отнести пустырник, валериану, мелиссу, шишки хмеля, зверобой.

Соблюдение дневного режима, полноценный ночной сон и отдых, умеренные физические нагрузки – являются обязательными дополнительными мерами к лечению гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов.

Симптомы гиперпролактинемии характеризуются своим разнообразием. И зависят от причин, вызвавших данную патологию, или сопутствующих заболеваний. Основными жалобами женщины при визите к врачу являются:

  • болезненность и увеличение молочных желёз;
  • выделения из сосков (от молозива до полноценного молока) вне лактационного периода и беременности;
  • нарушения менструального цикла (вплоть до полного отсутствия менструаций) и процессов овуляции;
  • невозможность в течение длительного времени зачать ребёнка самостоятельно;
  • снижение полового влечения;
  • увеличение массы тела за короткий промежуток времени (много случаев, когда в течение полугода женщины при привычном образе жизни набирали до пятидесяти килограмм).
Симптомы гиперпролактинемии
Галакторея (выделения из сосков) — является одним из главных симптомов гиперпролактинемии

Кроме того, могут присутствовать такие признаки, как:

  • сухость интимной зоны вследствие увеличения содержания в крови эстрогенов;
  • неприятные и болевые ощущения при половой близости;
  • признаки гирсутизма (рост толстых и тёмных волос на теле, где их быть не должно);
  • постоянное чувство слабости, разбитости, апатии;
  • ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов;
  • отёчность;
  • запоры;
  • головные боли, не связанные с колебаниями артериального давления и изменением погодных условий;
  • головокружения;
  • снижение остроты зрения.

Как правило, поводом для обращения к врачу в случае гиперпролактинемии являются:

  • психоэмоциональные расстройства (эмоциональная лабильность, раздражительность, депрессия, ухудшение памяти, проблемы со сном);
  • метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия);
  • репродуктивные нарушения (бесплодие, снижение или отсутствие либидо; у мужчин — эректильная дисфункция, снижение выработки или отсутствие эякулята, уменьшение вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, выделение молока; у женщин — выделение молока, не связанное с родами);
  • нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция);
  • эндокринные нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности, симптомы несахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, снижения функции щитовидки, гипогонадизма;
  • неврологические нарушения, проблемы со зрением (снижение остроты, ограничение полей зрения, двоение), головные боли, головокружение, ухудшение памяти при наличии опухолевого роста.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Задачи лечения гиперпролактинемии:

  • нормализация уровня пролактина,
  • устранение симптомов заболевания,
  • регрессия или стабилизация опухоли при наличии пролактиномы.

При всех формах заболевания лечение начинается с приема лекарственных препаратов. Основной группой являются так называемые агонисты дофамина. Препаратом выбора является агонист дофамина третьего поколения, обладающий сильным, продолжительным пролактинснижающим эффектом — каберголин (Достинекс).

  1. Функциональная гиперпролактинемия (во время лактации);
  2. Ятрогенная гиперпролактинемия (спровоцированная фармакологичес;кими препаратами);
  3. Опухолевый тип патологии (связан с развитием микроаденом и макроаденом гипофиза).

Диагностика гиперпролактинемии у мужчин

• Сбор анамнеза.

• Физикальное обследование (общее, соматическое и половое развитие, вторичные половые признаки, лобковое оволосение, гинекомастия).

• МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной системы (выявление макро. или микроаденомы гипофиза, краниофарингиомы).• Оценка функции аденогипофиза. При макропролакти номах гиперпролактинемия нередко сочетается с другими формами гипофизарной дисфункции. Снижение секреции тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к развитию гипотиреоза, снижение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ) — к развитию надпочечниковой недостаточности, снижение секреции гонадотропинов — к развитию гипогонадизма.

На практике для диагностики гипотиреоза необходимо определение свободных Т3 и Т4, для диагностики надпочечниковой недостаточности — кортизола, для диагностики гипогонадизма — общего тестостерона. В неясных случаях резерв гипофиза в отношении АКТГ и ТТГ оценивают с помощью стимуляционых тестов, которые приводятся в руководствах по эндокринологии.

— при уровне пролактина менее 200 нг/мл наиболее вероятны микропролактинома или идиопатическая гиперпролактинемия;- умеренное повышение пролактина (до 40-85 нг/мл) характерно для краниофарингиомы, гипотиреоза, а также лекарственной гиперпролактинемии;- периодические повышения уровня пролактина иногда встречаются и в отсутствие пролактиномы и обусловлены сочетанием двух или более провоцирующих факторов (например, у больных ХПН, пациентов, получающих метоклопрамид).

• Нарушение полей зрения, как правило, свидетельствует о наличии макропролактиномы.

Медикаментозное лечение является основным методом лечения гиперпролактинемии любого генеза.

Нормализовывать уровень пролактина необходимо независимо от характера гиперпролактинемии. поскольку его избыток понижает либидо, увеличивает отложение жировой ткани и ингибирует секрецию гонадотропинов. то есть его избыток у мужчин сопровождается нарушениями половой функции, сперматогенеза и жирового обмена.

Если имеет место повышение пролактина на фоне применения антидепрессантов или психогенной эректильной дисфункции, можно начать терапию со смены антидепрессанта и/или лечения психогенной эректильной дисфункции антидепрессантом широкого спектра действия. Тразодон (Триттико) — единственный антидепрессант, не обладающий негативным влиянием на уровень пролактина.

Препаратами для лечения гиперпролактинемии являются стимуляторы (агонисты) дофаминовых рецепторов (бромокриптин. каберголин) (табл. 13.1).

Таблица 13.1. Препараты для лечения гиперпролактинемии

Механизм действия препаратов, применяемых для лечения гиперпролактинемии, связан с замедлением разрушения дофамина на уровне гипоталамуса, связыванием с дофаминовыми рецепторами лактотропных клеток гипофиза и уменьшением секреции пролактина.

Бромокриптин назначается, начиная с низких доз (0,625 мг — 1/4 таб., 1,25 мг — 1/2 таб., перед сном, во время еды, чтобы предотвратить тошноту и ортостатическую реакцию). При необходимости доза увеличивается на 0,625-1.25 мг каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута максимально эффективная доза, которая может доходить до 7 мг в сутки (дробно 2-3 раза в день).

Бромокриптин до недавнего времени был единственным препаратом для лечения гиперпролактинемии. Главным его недостатком является короткий период полувыведения, составляющий 3-4 часа, а так же большая частота побочных явлений, вынуждающих пациентов прекратить прием препарата. До 30% пациентов полностью резистентны к бромокриптину

В настоящее время препаратом выбора для лечения гиперолактинемии является кабергопин (Достинекс) — препарат пролонгированного действия, отличающийся от бромокриптина не только большей эффективностью, но и удобством — однократностью дневного приема, повышающей приверженность пациентов к лечению, а также меньшей выраженностью и частотой возникновения побочных эффектов (рис 13.2).

Рис. 13.2. Сравнительный анализ каберголина (Достинекс) ибромокриптина. ПРЛ — пролактин

Для лечения нарушений, связанных с гипепролактинемией, рекомендуется подбор дозы с приема препарата два раза в неделю, например в понедельник и четверг. Терапевтическая доза обычно составляет 1 мг в неделю.

Максимальная доза не должна превышать 4,5 мг в неделю.

Снижение уровня пролактина в плазме отмечается через 3 ч после приема каберголина и сохраняется в течение 7-28 дней у пациентов с гиперпролактинемией.

Снижение уровня пролактина в крови обычно сопровождается уменьшением размеров пролактиномы. Уменьшение размеров опухоли наблюдается уже через 48 часов после назначения препарата, максимальный эффект — через 6-12 месяцев. Это нередко позволяет избежать хирургического вмешательства.

В ряде случаев у мужчин при применении каберголина отмечается полное исчезновение опухоли (рис. 13.3).

Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Рис. 13.3. Томограммы пациента 30 лет до и на фоне лечения каберголином (Достинекс) 2 мг в нед. Отмечается полное исчезновение пролактиномы

Побочные действия алкалоидов спорыньи: ортостатическая гипотония, отек слизистой носа, тошнота, рвота. Как правило, побочные эффекты сильнее всего выражены после приема первой дозы и ослабевают по мере лечения. Прием препарата во время еды сводит их к минимуму.

Хирургическое лечение показано только в случаях, когда опухоль сдавливает зрительный перекрест, есть угроза нарушения зрения и медикаментозная терапия неэффективна. Необходимо помнить, что пролактинома рецидивирует после хирургического вмешательства более чем у 50% больных в первые 6 лет после операции.

Успешная операция обладает одним преимуществом — это одномоментная процедура, хотя и может иметь, как и любая другая, определенные осложнения. Медикаментозное и хирургическое лечение не являются взаимоисключающими методами. В сложных случаях можно применять оба подхода.

С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков

Это заболевание представляет собой гиперсекрецию пролактина и причины, которые вызывают развитие гиперпролактинемии у мужчин, могут быть разнообразными и их можно разделить на несколько групп.

Во-первых, это различные заболевания, которые приводят к нарушению функционирования гипоталамуса. К ним относятся такие инфекции, как энцефалит, менингит; процессы гранулематозного и инфильтративного характера: туберкулёз, гистиоцитоз, саркоидоз и др.; различные опухолевые патологии: герминома, краниофарингиома, менингиома, глиома и др.;

Во-вторых, это своеобразные поражения гипофиза, которые проявляются в виде пролактином, смешанной соматототропно-пролактиновой аденоме, других опухолях (гонадотропинома, тиротропинома, кортикотропинома), синдрома турецкого седла, краниофарингиомы, гормональнонеактивной аденомы, кисте кармана Ратке, менингиомы и интраселлярной герминомы.

Что такое гиперпролактинемия

В-третьих, гиперпролактинемию у мужчин могут спровоцировать гипотиреоз первичной этиологии и эктопированная секреция гормонов, а также повреждения грудной клетки.

В-четвёртых, различные лекарственные препараты могут вызвать данное заболевание у мужчин. К ним относятся блокаторы гормона дофамина; антидепрессанты; Верапамил, который блокирует кальциевые каналы; адренергические ингибиторы; блокаторы H2 рецепторов; Кокаин и опиаты; Тиролиберин.

У мужчин пролактинома по сравнению с женщинами встречается в соотношении 1:8. В основном гиперпролактинемия протекает одновременно с макроаденомой. А вот микроаденомы выявляются у мужчин в редких случаях. Как правило, это объясняется поздним диагностированием патологии.

При рентгенологических обследованиях удаётся обнаружить деформации турецкого седла. Нарушения регуляции гипоталамуса в результате сниженного образования дофамина или усиления выработки пролактолиберина вызывает гиперплазию лактотрофов с дальнейшим образованием микроаденомы и макроаденомы. Иногда гиперпролактинемия у мужчин формируется на фоне аденом гипофиза, которые сдавливают гипоталамус, ножку гипофиза и нарушают секрецию пролактостатина.

Симптоматика гиперпролактинемии у мужчин проявляется в виде импотенции и снижении либидо, которые в начале заболевания воспринимаются как следствие психогенных факторов. Очень часто больным диагностируют психогенную импотенцию. Но для подтверждения диагноза важно провести исключение гиперпролактинемии.

Характерным симптомом мужской гиперпролактинемии считается боль в голове, вызванная макроаденомой в гипофизе. К другим симптомам можно отнести нарушение остроты зрения и тропных функций передней части гипофиза.

Лечение гиперпролактинемии заключается в выяснении причины, которая способствовала развитию заболевания, а затем в назначении соответствующей терапии. Но самое главное состоит в снижении и нормализации повышенной выработки пролактина, в уменьшении размеров опухоли гипофиза, коррекции лактореи и гипогонадизма, в восстановлении зрения и работы черепных нервов при их нарушении.

Диагностика состояния

Основой для постановки диагноза гиперпролактинемии служит лабораторное определение повышения уровня пролактина. Для выяснения причин этой патологии проводится дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает УЗИ, рентгенографию черепа, томографию (магнитно-резонансную или компьютерную), определение уровня сахара и холестерина в крови. В каждом отдельном случае выбор диагностической тактики и методики исследования проводится в индивидуальном порядке.

Уровень пролактина определяется по результатам анализа венозной крови.

В данном случае крайне важно правильно произвести забор биологического материала. Забор крови проводится в утренние часы, натощак, при этом пациент должен бодрствовать не менее часа. Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, белковой пищи, посещения сауны, бани, сексуальных контактов, выраженных физических нагрузок, отказаться от гинекологического осмотра, осмотра молочных желез.

Чтобы исключить возможную ошибку важно строго соблюдать все перечисленные рекомендации перед исследованием.

При подтверждении гиперпролактинемии (после 2-3 кратного измерения в разные дни) план обследования пациента расширяется. Дополнительно необходимо провести:

  1. Макропролактин;
  2. ТТГ, Т4 свободный (подтвердить или исключить гипотиреоз);
  3. ЛГ, тестостерон общий у мужчин;
  4. АКТГ (чтобы выявить или исключить надпочечниковую недостаточность при макропролактиномах);
  5. ИПФР-1 для исключения соматотропиномы;
  6. С-пептид, инсулин при наличии ожирения и метаболического синдрома для выявления предсахарного диабета;
  7. У всех женщин детородного возраста необходимо проводить тест на беременность, т.к. это является наиболее частой причиной гиперпролактинемии и вторичной аменореи;
  8. МРТ или КТ гипофиза;
  9. Консультация окулиста, определение полей зрения при макропролактиномах;
  10. Консультация нейрохирурга при макропролактиномах, симптомах опухолевого сдавления.

Диагностирование и лечение такого заболевания, как гиперпролактинемия у женщины, осуществляется эндокринологом или гинекологом-эндокринологом. В первую очередь врач собирает полный анамнез пациента. После этого назначается ряд медицинских исследований, направленных на подтверждение или опровержение предварительного диагноза гиперпролактинемии.

К ним относятся:

  • Лабораторное исследование крови пациентки на содержание гормона пролактина. Для получения достоверного результата по гиперпролактинемии у женщины, рекомендуется проводить такое исследование троекратно.
  • Анализ крови на концентрацию гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы определить, из-за чего происходит нарушение выработки пролактина у женщины и возникновение симптомов. Среди возможных вариантов может быть высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ), а также низкий уровень гормонов Т3 и Т4.
  • Пробы с метоклопрамидом и тиролиберином. В ходе такого исследования, перед забором крови внутривенно вводится 10 мг какого-либо из этих веществ при гиперпролактинемии.
  • Рентгенологическое обследование турецкого седла (образования в клиновидной кости черепа человека). В этой области головного мозга расположен гипофиз.
  • Исследование глазного дна, а также всех полей, которые охватывает взгляд человека. Если при этом обнаруживается наличие каких-либо изменений, это может свидетельствовать о появлении новообразований гиперпролактинемии у женщины в гипофизе.
  • Магнитно-резонансная томография гипофиза.

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга. Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге. Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

гиперпролактинемия у женщин
Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии

• Сбор анамнеза.

Гиперпролактинемия у женщин

Это состояние, при котором отмечается повышение ПРЛ (пролактина) в крови. Это возможно при физиологической гиперпролактинемии и аномалии этого заболевания (патологической), которая может стать сигналом тяжёлых патологий.

заболевания гипоталамуса и гипофизной ножки; различные заболевания гипофиза (аденомы, краниофарингомы, гипотиреоз, злокачественные опухоли с метастазами, туберкулёз, саркоидоз); различные оперативные вмешательства с применением общей анестезии; цирроз и в 75% хроническая недостаточность почек, а также патологии грудной клетки в виде ожогов, опоясывающего лишая.

Функциональную гиперпролактинемию у женщин можно наблюдать при различных гинекологических заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и воспалительные процессы. Это связанно с постоянными процессами раздражения интерорецепторов на фоне патологического процесса и импульсации в центральной нервной системе в результате хронической формы эндогенного стресса.

Гиперпролактинемия функционального характера наблюдается у многих женщин с СПКЯ, как следствие нарушения дофаминергического контроля пролактина.

Однако самыми частыми причинами гиперпролактинемии у женщин всё же считаются микропролактиномы и гиперплазия гипофиза.

Симптоматика заболевания складывается из некоторых проявлений, а именно в 15% возникает аменорея, которая приводит к бесплодию. Также происходит галакторея, связанная с патологическим самопроизвольным истечением молока, которое не является процессом кормления грудью. Однако при этом признаке уровень пролактина у большинства пациенток может быть в норме, что объясняется преходящей гиперпролактинемией, которая перешла в стойкую галакторею.

Характерными симптомами заболевания выступают гиперэстрогения, диспареуния и снижение либидо, а также остеопороз на фоне длительного течения заболевания. Затем у женщин ухудшается зрение, как результат развития опухоли гипофиза и её увеличения, которая сдавливает зрительный нерв. При задержке полового развития необходимо соответствующее исследование для проверки уровня ТТГ. Иногда гиперпролактинемия протекает с гиперандрогенией.

В последнее время отмечается при гиперпролактинемии у 35% женщин повышенное количество надпочечниковых андрогенов. Кроме того, доказано, что они снижаются при использовании в лечении Бромкриптина.

Каких-то особенных признаков, отличающихся от проявлений гиперпролактинемии в репродуктивном возрасте, у женщин в период постменопаузы нет. Однако позднее обращение к специалисту может ухудшить состояние и осложнить лечение. Обычно первым «звоночком» для похода к врачу является задержка менструации.

  • выделения из молочных желёз;
  • болезненность и чувствительность груди;
  • повышенная ломкость ногтей и волос;
  • хрупкость костей (переломы, чаще раза в год);
  • усиленный набор веса без видимой на то причины;
  • уменьшение полей зрения.

Много — не всегда хорошо: лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия является эндокринологической патологией, которая приводит к последствиям и затрагивает функциональную активность различных органов и систем, в первую очередь половой системы женщины.

Содержание

У лиц женского пола при такой патологии как гиперпролактинемия симптомы различаются по уровню затрагиваемых систем органов. В основном она касается репродуктивной системы женщины, то есть нарушает менструальную функцию и приводит к бесплодию. Первый симптом гиперпролактинемии – это галакторея – выделение молока из сосков. Причем данный симптом следует дифференцировать на три стадии, предложенные ВОЗ.

  • 1 стадия: выделение молозива из соска по каплям при пальпации молочной железы;
  • 2 стадия: выделение молока из соска струйками при пальпации молочной железы;
  • 3 стадия: спонтанное выделение молока без механического раздражения соска или молочной железы.

Как симптом галакторея может наблюдаться не у всех женщин, имеющих определенную степень гиперпролактинемии. Примерно 67% случаев патологии протекают без галактореи, тогда как уровень пролактина остается высоким. Более того, при незначительном повышении уровня гормона в крови, у некоторых женщин будет проявляться галакторея.

and_r13.1.jpg

Примечательно, что выделение молока или молозива из сосков протекает на фоне ановуляторных менструальных циклов, хотя некоторая часть из них отличается наличием овуляции. Это позволяет судить о том, что гиперпролактинемия и беременность связываются между собой. При этом состояние, характеризующееся повышенным количеством пролактина характерно как для окончания беременности, так и для бесплодия.

Как симптом галакторея чаще всего встречается в категории женщин, у которых имеется аменорея либо олигоменорея. Причем всего лишь у 15-20% женщин подтвержденная гиперпролактинемия при регулярных менструациях вызывает наступление галактореи.

Самым нетипичным симптомом гиперпролактинемии является увеличение молочных желез. Женщина может отмечать, что молочные железы равномерно увеличиваются, что требует подбора бюстгальтера на один размер больше. Изначально это характеризуется чувством стеснения в прежнем белье. Причем это должно стать основным ориентиром для женщины, у которой гиперпролактинемия не сопровождается галактореей. Потому основными симптомами, подразумевающими наличие гиперпролактинемии, являются: увеличение молочных желез и нерегулярный менструальный цикл.

При появлении гиперпролактинемии у девочек они могут отмечать быстрый рост и развитие молочной железы, хотя менструальный цикл еще не установился. В данном случае менархе уже может сопровождаться галактореей, хотя это наблюдается не в каждом случае. Потому единственным правильным решением в данном случае является определение концентрации гормона в крови (пролактина).

Для такой патологии как гиперпролактинемия симптомы могут быть и неспецифическими. Многие женщины с галактореей и бесплодием отмечают жалобы общего характера.

  1. Головные боли;
  2. Головокружения;
  3. Приступообразное повышение артериального давления;
  4. Жалобы, характерные для нейроциркуляторной дистонии;
  5. Мигрень и пульсация в височной области.

Как ориентир для того, чтобы заподозрить конкретно гиперпролактинемию, данные жалобы не подходят, а потому в большинстве случаев на приеме у врача концентрируется внимание на самих проявлениях, то есть достигается симптоматическая терапия данных состояний. Не редкость, что гиперпролактинемия возникает у женщин примерно 35-45 лет, что также не исключает изолированного развития мигрени или артериальной гипертензии низких степеней, а также нейроциркуляторной дистонии. Потому данные симптомы имеют важность в том случае, когда они сочетаются с бесплодием либо галактореей.

Важность также представляют и общие симптомы, связанные с психоэмоциональной активностью женщины. У нее вследствие патологии отмечается снижение либидо, проявляется эмоциональная лабильность, склонность к истерии, неадекватной реакции на происходящие события. При такой патологии как гиперпролактинемия симптомы данного характера также не могут полностью обусловить рациональность обращения к специалистам и проведения дорогостоящих тестов, так как эти особенности поведения и эмоциональных реакций могут объясняться снижением количества эстрогенов, психологическим грузом из-за невозможности забеременеть.

Примечательно, что как одна из жалоб гиперпролактинемии проявляется фригидность. Причем не у всех женщин она сопровождается нежеланием вступать в половую связь, особенно у молодых девушек. На психоэмоциональном уровне она желает полового контакта, так как осознает свою привлекательность (действие пролактина увеличивает молочные железы).

При такой патологии как гиперпролактинемия — симптомы отражают не все основные механизмы заболевания. Причем общая симптоматика не позволяет распознать способ, согласно которому развилась патологическое повышение уровня пролактина. Исходя из того, что при такой патологии как гиперпролактинемии причины могут быть совершенно различными, их также стоит распознавать, тщательно собирая анамнез пациента, а также отслеживая реакцию на принимаемое лечение.

При такой патологии как гиперпролактинемия лечение основывается на данных грамотной диагностики с визуализацией, а также на принципах коррекции нарушения. Диагностика изначально позволит предположить тип гиперпролактинемии, то есть основной фактор, который спровоцировал развитие заболевания. Если это опухоль, то тогда предпринимаются техники оперативного удаления или ее фармакологического лечения.

Также есть причины патологии, связанные с фармакологической терапией различных заболеваний. Существуют категории препаратов, которые повышают количество пролактина в организме. Их необходимо исключать из терапевтического профиля данного пациента, заменяя на безопасные. Основной пример в данном случае – это верошпирон – мочегонное средство, которое назначается мужчинам и женщинам для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.

При наличии микроаденомы гипофиза проводится консервативное лечение препаратом парлоделом, который доказывает свою эффективность. Он приводит к существенному уменьшению размеров опухоли, приводя к дистрофическим процессам в ее паренхиме. За счет этого изначально снижается количество пролактина, а позже исчезают симптомы гиперпролактинеми. На практике этим способом лечится большинство случаев патологии, связанной с опухолеобразованием.

Терапия функциональной гиперпролактинемии проводится при помощи комбинированных оральных контрацептивов, а также препарата бромокриптина. Первая группа лекарственных средств позволяет компенсировать недостаток эстрогенов в организме, тогда как второе лекарство блокирует синтез пролактина, влияя на дофаминергическую систему головного мозга.

Содержание

Описание

Пролактин, как и гормоны другого типа, вырабатывается в гипофизе. В основном болезнь затрагивает женщин, если же этот гормон вырабатывается у мужчин, то он продуцируется в значительно меньших количествах.

Пролактин стимулирует выработку молозива в начале кормления грудью. После этого он способствует превращению молозива в полноценное молоко. Этот гормон напрямую влияет на рост молочных желез, на увеличение числа долек и протоков. Действие пролактина способствует приобретению женским организмом умения продлевать срок существования желтого тела в яичниках, кроме того замедляет процесс овуляции, что сказывается на торможении процесса в новом зачатии.

гиперпролактинемия у женщин симптомы и лечение

В нормальном состоянии этого механизма пролактин предотвращает беременность, а также появление менструаций при кормлении грудью. При патологическом содержании в женском организме этого гормона чревато проявление аноргазмии, фригидности и бесплодия.

Кроме перечисленного, гормон отвечает в организме за водно-солевой обмен, под его воздействием почки медленнее выводят соль и воду.

Причины

Беременность может стать причиной развития заболевания

Причин, приводящих к повышению выработки пролактина, может быть много. Наиболее часто к такому состоянию приводит опухоль или аденома гипофиза. Они имеют маленькие размеры, поэтому считаются доброкачественными образованиями. Гипотиреоз, то есть снижение функций щитовидной железы, также может спровоцировать это гиперпролактинемию.

К ней могут привести заболевания яичников, т. е. синдром поликистоза яичников. Нарушение выработки пролактина может возникать, если принимать некоторые препараты, например противорвотные средства, антидепрессанты или противозачаточные средства, которые содержат много эстрогенов. В списке причин значатся цирроз печени, хроническая почечная недостаточность и заболевания головного мозга.

У женщин причинами появления данного заболевания может быть беременность или кормление грудью, либо присутствие внутри матки такого контрацептива, как спираль, или такого воспалительного заболевания в репродуктивной сфере, как эндометриоз. Несмотря на то, что источником пролактина является гипофиз, большое количество гормона производят плацента, яичники, эндометрий.

На уровень пролактина могут также повлиять эмоции, например при стимуляции сосков во время сексуальных ласк груди.

Нормальным считается содержание 500–600 микроединиц этого гормона на 1 л крови. Превышение уровня гормона на 10–40 единиц не дает повода для беспокойства, а вот присутствие пролактина в размере до 40 тыс. единиц говорит о доброкачественной опухоли из клеток гипофиза, вырабатывающих пролактин.

Гиперпролактинемия у мужчин говорит о патологии. В некоторых случаях наблюдается выработка особой формы пролактина, которую называют «большой» пролактин. Биологически он не является активным, поэтому избыток не представляет опасности.

Гиперпролактинемия и беременность

В период беременности лечебная методика в отношении пролактина представляет особый интерес, так как гиперпролактонемия может развиваться и по другим причинам. В этом случае больных могут наблюдать другие специалисты и назначать лечение основного заболевания, среди которых могут быть гипофизарные аденомы, инфильтративнодеструктивные или опухолевые поражения области турецкого седла, гипоталамуса, болезнь Иценко-Кушинга и др. А вот гиперпролактинемическое состояние не нуждается в определённой коррекции при функциональной гиперпролактинемии во время стресса.

Почти 40% бесплодия связаны с патологией эндокринной системы. Причём гиперпролактинемия относится к одной из частых причин эндокринного бесплодия. Поэтому, чтобы восстановить фертильность, а также вести беременность с синдромом гиперпролактинемии необходимо провести тщательное обследование пациенток. И на сегодня гиперпролактинемия и беременность являются важной проблемой репродуктивного здоровья на всей планете.

Поставленный врачами диагноз гиперпролактинемии, говорит о бесплодии женщины в результате высоких показателей пролактина. Но если при этом заболевании наступает беременность, то женщина всегда находится под контролем специалистов и продолжает принимать Парлодел, который регулирует выработку гормона и значительно уменьшает рецидивы пролактиномы.

Кроме того, важно помнить, что при физиологической гиперпролактинемии пролактин в крови повышается с восьмой по двадцать пятую недели беременности, а также во время грудного вскармливания малыша. Зато перед родами он несколько понижается.

Последствия гиперпролактинемии

Прогноз лечения при гиперпролактинемии в целом благоприятный. Но, как и при любом другом заболевании, может возникнуть ряд определённых осложнений:

  • гипофизарная недостаточность. В результате этого может развиться недостаточность эндокринных органов, которая потребует дополнительной гормональной терапии;
  • ухудшение зрения вплоть до полной его потери. Развивается вследствие сдавления зрительного нерва опухолью;
  • озлокачествление опухоли;
  • остеопороз. Наблюдается в основном при нелеченом процессе. Увеличение концентрации пролактина в крови в течение длительного времени способствует вымыванию кальция из костей;
  • бесплодие.

Как и любое заболевание, гиперпролактинемия у женщины имеет ряд негативных последствий, особенно при неправильном лечении симптомов.

К осложнениям можно отнести:

  • Недостаточность различных органов эндокринной системы (в том числе гипофиза). Если такое осложнение проявляется, то необходимо обязательное медикаментозное поддержание деятельности щитовидки или надпочечников;
  • Сдавливание зрительного нерва. Если зрение быстро снижается, то в таких случаях показано удаление сдавливающей опухоли.
  • Остеопороз, как осложнение, возникает при отсутствии адекватного лечения гиперпролактинемии у женщины и ее симптомов;
  • Преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную требует срочной госпитализации пациентки и назначения лучевой терапии или хирургической операции.

Повышение пролактина в организме женщины может привести к развитию таких последствий:

  • Бесплодие.
  • Остеопороз – уменьшение содержания минералов в костной ткани с частым развитием переломов костей.Мастопатия - последствие гиперпролактинемии
  • Гипоплазия матки – уменьшение ее в размерах с утерей функциональной активности.
  • Мастопатия (фиброзно-кистозная) молочной железы – доброкачественное разрастание ее тканей.
  • Рак молочной железы.

Очень часто гиперпролактинемия диагностируется уже на стадии развития последствий. Поэтому во избежание поздней диагностики, при симптомах, указывающих на эту патологию, необходимо пройти обследование.

Профилактика

Каких-либо специальных профилактических мер для предотвращения симптомов гиперпролактинемии у женщины не существует. Нет необходимости также в установлении каких-либо диет. Скорее, необходимо сбалансировать эмоциональные и физические нагрузки.

гиперпролактинемия у женщин симптомы и лечение

Применение внутриматочных спиралей в качестве противозачаточного средства также может служить причиной гиперпролактинемии у женщины, а также появления симптомов. Это объясняется излишним и постоянным воздействием на эндометрий, что влечет за собой негативные последствия в виде повышения уровня концентрации гормона у женщины в крови.

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector