Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Причины

Ведущей причиной рака легких является курение. Сигаретный дым содержит в себе огромное количество вредных веществ. Они оседают на поверхности дыхательного органа, вызывают изменение клеток, что приводит к злокачественному перерождению.

Также негативное воздействие оказывает температура вдыхаемого табачного дыма. Стоит отметить, что отрицательное влияние оказывается на только на самого курильщика, но и на людей, вдыхающих дым.

Помимо пагубной привычки факторами, провоцирующими развитие рака, являются:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Воздействие на организм вредных веществ или радиационного облучения.
  3. Патологии дыхательных органов.
  4. Неправильное питание.
  5. Плохая работа иммунной системы.
  6. Злоупотребление спиртными напитками.

Все указанные провоцирующие факторы, за исключением наследственности, можно исключить из жизни, что позволит в разы снизить риск возникновения злокачественной опухоли.

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Врачи Европейской клиники знают, как помочь

Лечение рака легких должно назначаться исключительно специалистом. Пытаться лечить заболевание самостоятельно категорически запрещено. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов на положительный исход болезни.

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Выбор схемы терапии осуществляется с учетом таких факторов как:

  • Степень развития патологии.
  • Гистологическая структура опухоли.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с раком легких применяют 3 основных способа лечения:

  • Оперативное вмешательство.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

По отдельности эти методики почти никогда не применяются. Для лечения онкологии используют сочетание сразу нескольких терапевтических способов.

Операция

Хирургическое вмешательство при раке легких применяется широко. Если пациенту не противопоказана операция, то шансы выжить существенно повышаются. Проводят оперативное лечение, если злокачественное новообразование имеет не слишком крупный размер.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при онкологии легких:

  1. Пульмонэктомия, когда удаляют опухоль вместе с легким.
  2. Лобэктомия, при которой убирают новообразование и одну долю дыхательного органа.
  3. Билобэктомия, в процессе которой удаляют обе доли.

Объем планируемой операции определяется в зависимости от степени распространения очага поражения.

Лучевая терапия

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Лучевое лечение заключается в воздействии на злокачественное новообразование пучка лучей, который уничтожают рак легких. Достоинство метода – влияние только на атипичные ткани, здоровые клетки не затрагиваются. Однако, такое лечение не считается высокоэффективным, поэтому его применяют лишь в составе комплексной терапии.

Рак легкого лечится с помощью одного из двух типов облучения:

  • Дистанционного. При нем облучается не только опухоль, он и участки тела, подвергшиеся метастазированию.
  • Контактного. В этом случае воздействие лучей направлено исключительно на новообразование, но оно должно быть не более 2 см.

Не рекомендуется использовать лучевую терапию при инфекционных патологиях в организме, обострении туберкулеза, прорастании опухоли в пищевод, инфаркте миокарда, инсульте, малокровии, тяжелых расстройствах психики.

Химиотерапия

Химиотерапия считается наиболее эффективной методикой лечения рака легких. Суть процедуры заключается во введении в кровь больного химических препаратов, разрушающих клетки очага поражения. Как правило, при онкологии используют полихимиотерапию, то есть комбинирование нескольких типов лекарств.

Часто такое лечение плохо переносится пациентами, имеющими рак легкого, вызывая неблагоприятные побочные реакции организма. К ним относят выпадение волос, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, похудение, расстройства стула. Чтобы поддерживать состояние человека, доктора назначают прием препаратов для нормального функционирования печени, почек и прочих органов, а также применение витаминов и соблюдение диеты.

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Сколько можно прожить при раке легких? Такой вопрос интересует всех больных и их родственников. Точный прогноз поставить невозможно. Все зависит от того, на какой стадии развивается рак легкого, насколько своевременно и правильно проводится лечение, каков возраст пациента, имеются ли у него сопутствующие патологии.

Когда делают прогнозирование, обычно рассчитывают вероятность жизни онкобольного в течение 5 лет. Если рак легких начали лечить на первой стадии, то подавляющее большинство людей забывают об этой болезни на указанный выше срок. Если же заболевание было выявлено на следующих этапах развития, то исход неблагоприятный.

Профилактика рака легких предполагает исключение из жизни человека всех факторов, способных спровоцировать эту страшную патологию. Таким образом, чтобы предотвратить рак легких, требуется:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять спиртными напитками.
  3. Избегать контактов с вредными веществами.
  4. Регулярно делать дома влажную уборку, чтобы не дышать пылью.
  5. Соблюдать правила здорового питания.
  6. Вести активный образ жизни.
  7. Укреплять иммунную систему.

Особенно важно заниматься профилактикой рака легких людям, которые относятся к группе риска. К ним относят пациентов с плохой наследственностью, хроническими заболеваниями дыхательных органов, а также курильщиков.

При появлении первых симптомов рака легких, необходимо срочно пройти обследование. Чем раньше вылечить патологию, тем больше шансов прожить еще много лет.

Специалисты предлагают следовать классификации: разделять рак легких 1 стадии на 2 степени.

https://www.youtube.com/watch?v=v4r-btBwvNc

1А степень связана с максимальной величиной новообразования до 3 см. Прогноз выживаемости в течение 5 лет в результате немелкоклеточного рака 1А степени составляет от 60 до 75%. В тоже время при мелкоклеточном типе заболевания показатели обычно составляют около 40%.

У человека  с 1В степенью проявляются определенные признаки и симптомы:

  • опухоль в размере не более 3-5 см в диаметре;
  • лимфатические узлы и основные части тела не повреждены;
  • выживаемость в течение 5 лет при немелкоклеточной разновидности рака легких от 45 до 60%, при мелкоклеточном раке – не более 25%.

Чтобы сделать какой-либо дополнительный прогноз  о том, сколько может прожить человек, а также общего состояния здоровья при заболевании, необходимо провести тщательное диагностическое исследование.

Лечение рака лёгких
Лечение рака лёгких

В период лечения организма при раке легких первой стадии, основное предпочтение отдается химиотерапии.

Традиционный метод химиотерапии в этом случае используется для уничтожения раковых клеток и предотвращения их последующего развития.

В некоторых случаях допустимо проведение пункции или небольшой хирургической операции. Именно при этой процедуре появится возможность устранить опухоль и исключить дальнейшее формирование метастазов.

Прежде чем ответить на вопрос, сколько живут больные, при 1 стадии раке легких, необходимо знать, что определяющим фактором является длительность периода, в который происходит лечение. Чем более длительным будет лечение, тем больше возможности, что больной в дальнейшем сможет действительно долго жить, не ощущая негативные симптомы болезни.

Необходимо обратить внимание на уровень эффективности лечебного процесса 1 стадии рака, регулярно проводя диагностические мероприятия, чтобы следить за текущим состоянием. Особого внимания требует процесс образования опухоли в детском возрасте, в котором приходится часто сталкиваться с ранней стадией онкологического новообразования.

Рак легких — тяжелая болезнь. Она способна привести к летальному исходу. Выживаемость в немалой степени зависит от:

  1. Стадии заболевания
  2. Формы
  3. Силы сопротивляемости организма
  4. Быстро начатого лечения

Мелкоклеточный рак наиболее часто встречается у людей, которые имеют плохую привычку – курить. Это довольно агрессивно ведущая себя форма рака, основной характеристикой которой является быстрое распространение метастазов. При отсутствии лечения надеяться на благоприятный исход не приходится.

Мелкоклеточный рак обычно лечится с помощью такого распространенного метода, как химиотерапия. Своевременное проведение курса таких процедур способно дать надежду на жизнь. Если не лечить заболевание – оно вскоре начинает интенсивно прогрессировать, сопровождаясь выраженными характерными для этой болезни признаками и, в конечном итоге, к смерти.

Прожить с метастазами, не принимая никаких мер по улучшению состояния – значит иметь крайне неблагоприятный прогноз течения болезни.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак – онкологическое заболевание легких, которое встречается намного чаще, чем МРЛ. Данный вид заболевания имеет 3 формы:

  1. Плоскоклеточный рак
  2. Крупноклеточный
  3. Аденокарцинома

Заболевание развивается довольно медленно и при соответствующем лечении, включающем в себя обязательную операцию, можно рассчитывать на высокий процент выживаемости.

Но часто мелкоклеточный рак обнаруживается на такой стадии, когда хирургическое вмешательство невозможно. Болезнь дает метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы. В таком случае продолжительность жизни больного составляет от 4 месяцев до 1 года.

Все, что на таком этапе может предложить медицина – это помощь в уменьшении страданий, улучшение качества жизни. Подобный подход признает невозможность победить такой тяжелый недуг на данном этапе развития человечества.

Применяемые паллиативные (облегчающие страдания) методы включают в себя:

  1. Обезболивание
  2. Кислородотерапию
  3. Паллиативные операции

Плоскоклеточный раклегких – еще одна распространенная форма рака. Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой оно обнаружено, от степени поражения легкого, от особенностей гистологического типа (формы болезни).

3 стадия плоскоклеточного рака легких характеризуется разрастанием опухоли до 7-8 см и распространением метастазов в органы, сосуды, кости. На этой стадии выживаемость составляет около 20-25% на 100 человек.

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Крупноклеточный рак легких – злокачественное образование, составляющее 10% от общего числа рака легких. Прогноз — неблагоприятный. Данный вид рака имеет плохую выживаемость.

Диагноз, как правило, ставится на поздней стадии, когда лечение не принесет ожидаемого результата. В самом начале, кроме боли в груди, кашля и повышенной утомляемости рак никак себя не обнаруживает. Сколько проживет больной трудно.

Операцию делают только тогда, когда нет еще метастазов. При их наличии шансов выздороветь мало. На 3-ей стадии хирургическое вмешательство дает выздоровление лишь в 15-20% случаев.

Аденокарцинома – распространенная форма немелкоклеточного рака легких. Имеет плохой прогноз при условии распространения опухоли за пределы грудной клетки, на плевру, в лимфатические узлы.

На поздней стадии заболевания, когда традиционные методы лечения не способны помочь, 5 летняя выживаемость наблюдается у 10% больных.

Процент выживаемости при раке легких у мужчин и женщин
Выживаемость, зависимо от пола

Ниже представлен прогноз 5-летней выживаемости в случае развития рака легких, в зависимости от его тяжести:

  • 1 степени – 60-70% больных
  • 2 степени – 40-50% больных
  • 3A степень – примерно 15% больных
  • 3B и 4 степени – 1% больных

Этот вид рака характеризуется очень высокими темпами роста и тенденцией к образованию метастазов в крови. При диагностике около 2/3 пациентов имеют генерализованное заболевание.

В случае, если диагностирован мелкоклеточный рак – прогнозы очень неблагоприятные. Для лиц, подвергающихся радио- и химиотерапии, двухгодичная выживаемость оценивается в 2-40%.

  • Постановка временной трахеостомы — 19200 руб.
  • Проведение системной иммунотерапии — 11300 руб.
  • Проведение внутриплевральной химиотерапии — 19100 руб.

Основные проблемы при 4 стадии рака

На 4 стадии рака легкого вопросы о лечении самой опухоли в большинстве случаев уже не стоят. На первое место выходят такие вопросы:

  • как облегчить состояние больного, как справляться с сильными болями,

На картинке видим, что у девушки головокружение

Еще одна проблема, характерная для 4 стадии рака легкого – это проблемы с дыханием. Обусловлена она тем, что легкие не могут выполнять свою функцию.

  • Во-первых, полезный объем легкого сократился из-за разрастания опухоли.

  • Во-вторых, в ряде случаев делать глубокие вдохи и выдохи (дышать полной грудью) бывает очень болезненно.

  • В-третьих, из-за опухоли увеличивается содержимое секрета легких (мокроты), которую организм не может эффективно выводить.

Начальная стадия, как уже упоминалось ранее, не отличается большим количеством симптомов. При этом рак легкого иногда может выражаться наличием:

  • рефлекторного сухого кашля, который и в некоторых случаях делается надсадным;
  • потери аппетита и снижение вкусовых ощущений;
  • незначительных и коротких болей в области груди;
  • периодического повышения температуры тела;
  • плохой работы иммунной системы, бессилия и общей слабости;
  • резкого уменьшения веса;
  • гипергидроза (чрезмерного выделения пота);
  • постоянных перепадов настроения, стрессов, частых депрессивных состояний;
  • одышки, которая может появляться даже при небольшой двигательной активности и физической нагрузке.

Принимая во внимание представленные симптомы и скорость их образования, при наличии схожих признаков необходимо безотлагательно посетить специалиста.

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  •  Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
  • Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Обезболивание на 4 стадии

Некоторые пациенты говорят – боль не сильная, я буду терпеть. Однако онкологическую боль нельзя терпеть. Она очень сильно истощает резервы организма, и без того подточенные болезнью. И если больной будет терпеть боль, он проживет намного меньше, чем, если бы ему было проведено адекватное обезболивание.

Мною написана отдельная очень большая статья про обезболивание онкологических больных в домашних условиях. В этой статье инструкции изложены доступно и подробно.

Онкобольного с  4 стадией рака из больниц, как правило, выписывают домой и больше на лечение не принимают, поэтому вам пригодятся эти инструкции для обезболивания родственника дома, самостоятельно.

Однако, саму схему обезболивания вам должен рассчитать врач, исходя из веса больного и сопутствующих заболеваний.  Инструкции – это подспорье, чтобы вы в целом понимали механизм обезболивания и, в случае необходимости, могли задать врачу правильные вопросы, примерно оценить, насколько компетентен врач в этом вопросе, так как зачастую обезболивающие препараты в поликлиниках назначают не онкологи, а терапевты, и их компетентность в этом вопросы может быть различна.

Также вы должны понимать, что по поводу обезболивания вам придется не единожды посетить врача. Практически не бывает такого, что схема обезболивания сразу же дала хороший эффект, скорее всего, придется ее донастраивать, опираясь на обратную связь от пациента, и врачу придется пару раз в течение месяца ее корректировать.

Грамотная схема обезболивания – это самое главное условие комфортной  и более продолжительной жизни такого больного.

Сколько осталось жить

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

  • В Европейской клинике выполняются сложные хирургические вмешательства.
  • Наши врачи, применяются оригинальные препараты последних поколений с доказанной эффективностью.
  • У нас функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи.
  • Для пациентов, у которых дальнейшее лечение нецелесообразно, мы предоставляем услуги хосписа с неограниченным временем пребывания.
  • Мы знаем, как повысить эффективность химиотерапии, что делать, если назначенное лечение не помогает.
  • Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.
  • Мы применяем эффективную поддерживающую терапию, которая помогает справиться с побочными эффектами и хорошо перенести основное лечение.

Несмотря на такие прогнозы, отчаиваться не стоит. Во-первых, существуют эффективные методы лечения, которые помогают если и не вылечить болезнь, то хотя бы продлить жизнь, избавиться от мучительных симптомов. Во-вторых, статистика основана на данных людей, у которых болезнь была диагностирована 5 лет назад. В настоящее время появляются новые препараты, эффективность лечения повышается. А значит, повышаются и шансы пациентов.

На рубеже последних нескольких лет неизменно самым распространенным видом рака в России является рак легких. В соответствии с прогнозами Министерства Здравоохранения злокачественная опухоль легких в 2029 году станет доминирующим типом рака с точки зрения числа заболеваний.

Наибольшее количество смертей из-за опухоли легких наблюдается в возрастной группе 50 .

Сколько можно жить с раком легких? К сожалению, эта злокачественная опухоль является причиной большего количества смертей по всему миру.

Ежегодно диагностируется около 1,2 миллиона новых случаев в мире, что составляет примерно 12% всех случаев злокачественных новообразований.

Как правило, во время постановки болезнь находится уже в развитой форме, что снижает выживаемость в течение последующих 5 лет до уровням меньше 15%.

Ответ на вопрос, сколько живут с раком легких, зависит в значительной степени от типа рака, который был диагностирован у больного.

Подсчитано, что около 95% составляют 4 гистологические типы: плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак, крупноклеточный рак и железистый рак. Кроме того, продолжительность жизни при раке легких зависит от клинического состояния, наличия метастазов (особенно отдаленных), степени инфильтрации в соседние структуры, а также целого ряда прогностических и прогнозирующих факторов.

К ним относятся: физическая подготовка, потеря веса (более 10% через 6 месяцев), наличие серьезных сопутствующих заболеваний и плевральный выпот (в нормальных условиях плевральная полость содержит менее 10 мл жидкости). Повышенная активность LDH в сыворотке крови, анемия и лейкоцитоз являются плохими прогностическими показателями.

То, как долго можно жить с раком легких, зависит также от принятого лечения. Можно прибегнуть к хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии или комплексному лечению. Наиболее перспективными являются пациенты, которые не были квалифицированы для каузального лечения, вследствие чего к ним применяется менее отягчающая терапия. Им предлагается симптоматическое лечение, т.е. паллиативное.

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Следующая проблема, которая встает перед больными раком легкого и их родственниками – это проблема питания. В онкологии существует термин – раковая кахексия. Это значит, что человек, страдающий онкологическим заболеванием, очень сильно худеет.

Как умирают от рака легких, зависит от того, по какой причине наступает их смерть. Некоторые умирают от инфарктов, некоторые от кахексии – истощения, некоторые умирают от пневмонии.

Если мы не берем смертность от внезапных причин, например, от инфаркта, то обычно больные за несколько дней или 10-15-20 часов погружаются в состояние, которое в медицине называется – сопор.

Многие больные интересуются, если выявлен рак 4 степени легких с метастазами то сколько живут?

Самым коварным и быстро прогрессирующим считается клеточный легочный рак. Человек может внезапно умереть через 3-4 месяца после его обнаружения. Но даже при проникновении метастаз в клетки врачам сегодня удается минимизировать симптомы у больного, добиться снятия болезненности путем установки кава-фильтра в нижнюю полую вену, также проведения тромбоэмболии и стентирования верхней полой вены. Это хоть как-то снижает болевые синдромы у больного, налаживается привычный ритм жизни.

Продолжительность жизни до 10 лет на 4 стадии рака легких возможна, если лечить рак легких полноценно, с учетом всех нюансов развития ракового процесса. Кроме того, поддержка родных и близких играет немаловажную роль.

При паллиативной форме 4 стадии рака продолжительность жизни в течение 5 лет не превышает более 3%. При железистом раке 5 лет удается прожить не более 10% онкобольных. При выявлении аденокарциномы – жить остается не более 3 лет.

Выделяется два основных вида онкологических поражений бронхо-легочной системы ‒ мелкоклеточные и немелкоклеточные. В общем, легочные новообразования трудно поддаются лечению. Кроме того, они часто диагностируются на продвинутых стадиях, что влияет на эффективность выбранных методик и свидетельствует о низком проценте благоприятного исхода.

Ответ на вопрос: «Сколько живут с раком легких?» предвидит установление точного гистологического типа, потому что информация о выживании будет существенно отличаться.

Из всех людей с немелкоклеточным новообразованием лишь 30% имеют опухоль, ограниченную органом. В иных вариантах это довольно продвинутая патология, что характеризуется неутешительным прогнозом. Даже при лечении лишь около 25 людей с легочными опухолями включают двухлетнее выживание.

Вероятный исход при злокачественном заболевании легочной системы связан с такими условиями, как:

  1. Конкретный тип онкологического поражения, названный зависимо от изображения клеток под микроскопом. Они могут быть большими или малыми.
  2. Периода, на котором диагностировано раковое вторжение и, соответственно, вовлеченность в онкологический процесс иных тканей организма.
  3. Выбор метода лечения и ответная реакция. 5-летняя выживаемость для людей с удаленной опухолью, что не распространилась за пределы органа, составляет 35-40%.
  4. Возраст. Некоторые исследования обращают внимание, что лица, моложе 30 лет, перенесшие хирургическое иссечение на ранних стадиях, имеют 85% шансов на жизнь в течение 4 лет.
  5. Скорость распространения.
  6. Наличие других заболеваний.
  7. Индивидуальное восприятие и переносимость терапевтических мероприятий.
  8. Участие в новаторских современных испытаниях, которые часто способствуют повышению эффективности и длительности жизни, а также реакция на них.

Важно знать: Смерть от рака легких

При определении статистики обязательно учитывается еще и вид.

Немелкоклеточный рак легких

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Характеризуется наилучшими показателями. Возможность применения хирургической резекции еще больше улучшает результаты:

  • при 1А от 58 до 73 человек из 100 проживут в течение, как минимум, пяти лет после постановки диагноза. Среднестатистическая медиана длительности жизненного цикла составляет 60 месяцев;
  • при 1В каждые 44-59 людей выживают после диагностирования болезни. В среднем, длительность жизни таких больных составляет 36 месяцев.

2А указывает на 36-46 % выживших по истечению 5-ти лет. Средний жизненный цикл составляет 24 месяца. Но пациенты обязательно придерживались соответственной терапии.

На этапе 2В шансы уменьшаются к 25-36%, а информация о жизненной продолжительности указывает на 20 месяцев.

На III стадии статистика документирует резкое падение жизненного цикла:

  • для 3А пятилетняя выживаемость составляет процентное соотношение больных между 19 и 24. Средняя продолжительность ‒ 15 месяцев (меньше 1,5 года);
  • при фазе 3В количество пациентов, что будут жить пять лет, колеблется от 7 до 9. Шансы на долгосрочный прогноз зачастую не превышают года.

Статистические данные для IV стадии наименее оптимистические.  Но они составляют большой диапазон выживаемости: от 2% до13. Эти показатели выше, чем для 3В.

Такая ситуация означает, что общее количество пациентов, у которых рак диагностировали на последней стадии, больше. В ином случае у таких больных опухоль прогрессирует медленнее, чем на этапе 3В.

В среднем, жизнь людей с 4 формой длится до одного года (приблизительно 8 месяцев).

Мелкоклеточный рак легкого

Иногда врачи делят этот подтип рака легкого всего на 2 большие группы:

  1. Ограниченное злокачественное уплотнение (мутация не расширилась за пределы органа).
  2. Обширное заболевание: процесс наблюдается в иных структурах.

Имеет хорошие прогностические ожидания. Хотя общая информация о выживании для лиц, пораженных этим типом, значительно хуже.

Врачи также делят эту группу на следующие подвиды:

  • 1А: почти каждые 40 пациентов из 100 диагностированных доживают к пятилетнему рубежу, от момента выявления злокачественного образования;
  • уже при 1В выживших становится на половину меньше: насчитывается около 20% случаев 5-летнего выживания.

Подразделяется на две. Информация о жизненной длительности мало отличается от первоначального процесса.

2А указывает на 40 человек из 100, которые будут жить с диагнозом, как минимум, несколько лет;

2В информирует, что количество выживших сократится вдвое, то есть будет становить 20%.

Асцит и плеврит

Следующая проблема, которая может возникнуть у людей с раком легкого на 4 стадии, это асцит и плеврит. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости, при этом количество жидкости может быть весьма велико и измеряться многими литрами (5-7 литров и больше).

При онкологии легкого 4 стадии может возникать экссудативный плеврит — состояние, при котором возникает воспаление в плевре, и между ее листками скапливается жидкость. Причины плеврита у онкологических больных:

  • Метастазы в плевру, в результате чего повышается проницаемость капилляров, и жидкость из них поступает в плевральную полость.
  • Метастазы в лимфатические узлы грудной клетки, в результате чего нарушается отток лимфы, жидкость скапливается в тканях и в плевральной полости.

При плеврите больной не может глубоко вдохнуть, его мучает упорный сухой кашель из-за раздражения нервных окончаний в плевре, он постоянно плохо себя чувствует, испытывает слабость. Со временем нарастает одышка, человек становится бледным, лежит на больной стороне, чтобы здоровое легкое могло во время дыхания лучше расправляться.

Жидкость в плевральной полости обнаруживают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, иногда УЗИ. Проводят диагностическую плевральную пункцию, а если ситуация остается неясной — видеоторакоскопию.

Химиотерапия при раке легкого

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последних поколений, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Анемия

Сначала несколько слов об анемии. У онкологических больных анемия – очень грозное осложнение. Она может развиться как результат интоксикации организма продуктами распада опухоли и как результат интоксикации организма от проводимой химиотерапии и/или лучевой терапии, а также как результат внутренней кровопотери.

Рак легких 4 стадия: сколько живут, симптомы рака легких 4 стадии, рак легкого 4 степени с метастазами

Подробнее об анемии и как с ней бороться вы можете прочитать поссылке.

Таргетная терапия при раке легкого 4 стадии

Для того чтобы правильно назначить лечение, в первую очередь стоит провести молекулярно-генетическое исследование клеток опухоли, разобраться, какие мутации в них присутствуют, какие вещества необходимы для их роста и выживания. Эти вещества можно заблокировать при помощи таргетных препаратов, тем самым остановив рост опухоли и уменьшив ее размеры:

  • При мутации в гене ALK применяют кризотиниб (обычно препарат первой линии), церитиниб, алектиниб, бригатиниб (препараты второй линии, которые, как правило, назначают, если кризотиниб больше не действует).
  • При мутации в гене EGFR применяют эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб.
  • При мутации в гене ROS1 назначают кризотиниб.
  • При мутации в гене BRAF назначают сочетание дабрафениба и траметиниба.

Молекулярно-генетический анализ, который позволяет подобрать персонализированное лечение при раке — относительно новый метод диагностики. К сожалению, далеко не в любой клинике есть возможность его выполнить.

Одна из главных причин быстрого роста раковых клеток состоит в том, что они умеют защищаться, маскироваться от иммунной системы.

Иммунопрепараты помогают иммунитету восстановить способность распознавать и атаковать раковые клетки. Если в клетках рака легкого высока концентрация белка PD-L1, могут помочь иммунопрепараты из класса моноклональных антител, в частности, пембролизумаб.

Если в раковых клетках не обнаружены перечисленные выше мутации, назначают курсы химиотерапии. Химиопрепараты могут сочетаться с пембролизумабом, бевацизумабом, нецитумумабом.

Назначая лечение, врач-химиотерапевт обязательно учитывает возможные побочные эффекты химиопрепаратов и состояние здоровья пациента.

Если в плевральной полости обнаружена жидкость, ее эвакуируют при помощи специальной иглы и шприца. Такая процедура называется плевроцентезом. После него в плевральной полости оставляют трубку, соединенную с мешком, в который впоследствии оттекает жидкость.

Более чем у половины пациентов с плевритом удается справиться с помощью химиотерапии, которая уничтожает метастазы в плевре. Но этот метод лечения эффективен лишь в том случае, если раковые клетки чувствительны к химиопрепаратам.

Снимок рака легких

Если химиотерапия не помогает, прибегают к плевродезу: в плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры, после чего между ними уже больше не может накапливаться жидкость.

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

  • Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
  • После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
  • В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты. По сравнению с химиопрепаратами, они действуют более прицельно, блокируют лишь определенные вещества, которые находятся в раковых клетках.

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
  • Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

Раковое поражение плевры

Лечение пациентов с опухолевым плевритом начинается с плевроцентеза — эвакуации жидкости из плевральной полости, что сразу приводит к улучшению самочувствия, уменьшению одышки, болей и улучшению качества жизни больного. Исследование удаленной жидкости, проводимые непосредственно после плевроцентеза позволяет более точно установить причину опухолевого плеврита.

Уточнить степень распространенности не только плеврита, но и специфических изменений, которые вызвали это состояние помогает целый арсенал современных методов исследования, доступный пациентам клиники (рентгенологическое исследование, компьютерная томография органов грудной полости, ультразвуковое исследование и пр.).

Через некоторое время после пункции в плевральной полости может снова скапливаться выпот. Если жидкость нужно повторно вывести менее чем через месяц после плевроцентеза, врач может установить внутриплевральную порт-систему – небольшую титановую емкость с силиконовой мембраной, которую помещают под кожу и соединяют катетером с плевральной полостью. В дальнейшем, для того чтобы вывести плевральный выпот, нужно всего лишь нащупать под кожей мембрану порт-системы и ввести в нее специальную иглу.

Также через внутриплевральную порт-систему можно вводить химиопрепараты. Внутриплевральная химиотерапия помогает уменьшить образование выпота. Она особенно эффективна у больных с мезотелиомой, раком легкого и молочной железы.

Рентген грудной клетки поможет выявить рак легких а ранней стадии

При необходимости возможно проведение видеоторакоскопии, которая позволяет исследовать плевральную полость через прокол в грудной стенке с помощью специального инструмента – торакоскопа произвести прицельную биопсию подозрительного участка ткани с последующим морфологическим исследованием, что в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз.

Системная химиотерапия не только воздействует на саму раковую опухоль, но и при хорошей чувствительности к химиопрепаратам может привести к ликвидации плеврита у большинства пациентов.

Плевродез

При невозможности химиотерапии возможно проведение плевродеза в результате которого листки плевры спаиваются между собой за счет введения различных химических веществ с местным противоопухолевым действием.

Внутриплевральная терапия при раке может быть дополнена иммунотерапией LAK-клетками, рекомбинантным интерлейкином – 2 или их сочетанием.

Выбор в пользу того или иного варианта иммунотерапии или последовательности иммунотерапевтического воздействия проводится онкологом на основании результатов обследования пациента с учетом скорости накопления жидкости, общего состояния, чувствительности к химиопрепаратам, ранее проводимого лечения и т.д.).

Где лучше лечить рак легкого: в России или за границей?

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам. В Европейской клинике есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

В Европейской клинике больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector