Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действие Бисангила обусловлено свойствами активных компонентов.

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

https://www.youtube.com/watch?v=qI_33vJbp0g

Благодаря блокированию β1-адренорецепторов сердца при применении невысоких доз уменьшается стимулированное катехоламинами образование цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) из АТФ (аденозинтрифосфата), понижается внутриклеточный ток ионов кальция, оказывается отрицательное дромо-, хроно-, ино- и батмотропное действие, что проявляется в урежении частоты сердечных сокращений, угнетении сердечной проводимости, уменьшении сократимости и возбудимости миокарда.

При применении более высоких доз бисопролол блокирует β2-адренорецепторы. В первые 24 часа терапии ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов) увеличивается (связано с реципрокным возрастанием активности α-адренорецепторов и устранением стимуляции β2-адренорецепторов), спустя 1–3 дня значение возвращается к исходному, при длительном назначении показатель снижается.

Антигипертензивные свойства Бисангила связаны с такими эффектами бисопролола, как:

  • подавление симпатической стимуляции периферических сосудов;
  • уменьшение минутного объема крови;
  • влияние на центральную нервную систему;
  • снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ингибированием β-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (вызывает уменьшение секреции ренина);
  • восстановление чувствительности барорецепторов дуги аорты (в ответ на снижение артериального давления усиление их активности не происходит).

Эффект бисопролола при артериальной гипертензии развивается за 2–5 дней, стабильное действие – спустя 1–2 месяца терапии.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид, относится к числу тиазидных диуретиков. Вещество нарушает реабсорбцию ионов магния, хлора, натрия, калия в дистальном отделе нефрона, а также задерживает выведение мочевой кислоты и кальция. При увеличении почечной экскреции этих ионов наблюдается увеличение количества мочи (благодаря осмотическому связыванию воды).

Гидрохлоротиазид увеличивает секрецию альдостерона и активность ренина в плазме крови, уменьшает объем плазмы крови. Высокие дозы гидрохлоротиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов, при продолжительной терапии – уменьшают экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие Бисангила обеспечивается благодаря следующим эффектам:

  • изменение реактивности сосудистой стенки;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • усиление депрессорного влияния на ганглии;
  • снижение прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналина, норадреналина).

На нормальное артериальное давление гидрохлоротиазид не влияет. Развитие диуретического эффекта отмечается спустя 1–2 часа, максимум достигается через 4 часа, длительность действия – от 6 до 12 часов.

Антигипертензивное действие развивается за 3–4 дня, оптимальный терапевтический эффект отмечается через 21–28 дней.

Фармакокинетика

Действие лекарства обусловлено воздействием входящих в его состав активных компонентов – бисопролола и гидрохлоротиазида.
Первый – избирательный бета1-адреноблокатор, не обладающий агонистической активностью. Бисопролол помогает снизить артериальное давление (АД), устранить нарушения сердечного ритма, купировать и предупреждать приступы стенокардии.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

В малых дозах блокирует бета1-адренорецепторы в тканях сердца, сокращает внутриклеточный транспорт ионов кальция, снижает активизируемое катехоламинами формирование цАМФ из АТФ, уменьшает ЧСС, скорость проведения возбуждения через атрио-вентрикулярный узел, снижает возбудимость и силу сокращения сердца.

В первые сутки лечения прием бета-адреноблокаторов увеличивает общее периферическое сосудистое сопротивление (вследствие возвратной активизации альфа-адренорецепторов и подавления стимуляции бета2-адренорецепторов), спустя 1-3 дня оно возвращается к исходным показателям, а при продолжительном приеме – снижается.

Антигипертензивное действие объясняется сокращением количества крови, которое отправляет миокард в кровеносную систему в течение минуты, ингибированием симпатической стимуляции небольших кровеносных сосудов, уменьшением активности РААС посредством подавления бета-рецепторов околоклубочкового аппарата почек (сокращается секреция ангиотензиногеназы), возвращением восприимчивости прессорецепторов дуги аорты (без усиления активности при понижении АД), воздействием на ЦНС.

Антигипертензивный эффект развивается на 2-5 сутки лечения, стабилизируется через 30-60 дней регулярного приема препарата.
Бисопролол абсорбируется из ЖКТ почти на 100% не зависимо от приема пищи. F достигает 90% из-за незначительного пресистемного метаболизма. Преобразовывается путем окисления при помощи изофермента цитохрома Р450 3A4 (95%).

Изофермент 2D6 в этом процессе принимает меньшее участие. Не подвергается конъюгации. Метаболиты обладают высокой полярностью, слабо метаболизируются, экскретируются почками. Большая их часть не активны, обнаруживаются в крови и урине.
Связывается с белками крови на 30%. Vd – 3,5 литра на килограмм.

Бисангил

CLt – 15 литров в час. Cmax достигается спустя 2-3 часа. Через гематоэнцефалический барьер и плаценту проникает в незначительных количествах. Т1/2 – 10-12 часов. При применении один раз в день (р/д) эффективность сохраняется в течение суток после приема.
На 98% выводится через почки (половина в первоначальном виде, а половина в форме неактивных метаболитов), остальное – с желчью через кишечник.

Возраст на фармакокинетику бисопролола не влияет.
Второе действующее вещество препарата Бисангил — гидрохлоротиазид относится к мочегонным веществам средней силы, препятствует обратному всасыванию ионов натрия, калия, магния и хлора в дистальном канальце почки, тормозит выведение мочевой кислоты и кальция.

Увеличение выведения через почки ионов указанных элементов вызывает повышение объема мочи за счет гидратного связывания. Препарат уменьшает объем плазмы, повышает активность ангиотензиногеназы, образование и выделение из клетки альдостерона. В больших дозах увеличивает выведение бикарбонатов, при продолжительном лечении сокращает экскрецию кальция.

Антигипертензивный эффект объясняется уменьшением ОЦК, изменением реактивности стенок кровеносных сосудов, снижением гипертензивного воздействия адреналина, норадреналина и усилением депрессорного влияния на нервные узлы. Нормальное АД не изменяет. Мочегонный эффект проявляется спустя 1-2 часа после приема лекарства, максимальный — через 4 часа, длится 6-12 часов.

Антигипертензивный проявляется на 4-е сутки лечения, достигает оптимальных параметров на 3-4 неделе приема препарата.
Гидрохлоротиазид после перорального приема всасывается на 70%. F составляет около 70%. Связывается с беками плазмы на 60-80%. Cmax при пероральном приеме дозы в 12,5 миллиграмм препарата отмечается спустя 1,5-4 часа, а при приеме 25 миллиграмм – через 2-5 часов.

AUC увеличивается во столько же раз, во сколько раз повышается доза. При приеме 1 р/д практически не накапливается в организме. Гидрохлоротиазид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком. Преобразовывается в печени очень слабо. Выводится почками в первоначальном виде на 95%. Т1/2 – 5-6 часов. 50-70% вещества принятого перорально экскретируется через сутки.

Лекарственное взаимодействие

Принимать Бисангил запрещено вместе с ингибиторами моноаминоксидазы типа А, сультопридом, флоктафенином.
Не рекомендуется комбинаторное использование бисопролола с:
— антиаритмическими средствами I класса (хинидином, лидокаином, флекаинидом, пропафеноном и другими), антагонистами кальция (верапамилом, дилтиаземом), поскольку такая комбинация может ухудшать атриовентрикулярную проводимость и способность сердечной мышцы к сокращению;

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

— блокаторами калиевых каналов (основной представитель — амиодарон) способными усиливать нарушение атриовентрикулярной проводимости;
— бета-адреноблокатарами для местного использования, поскольку они могут усугубить такие побочные действия бисопролола, как понижение АД, сокращение ЧСС);
— парасимпатомиметиками, усиливающими нарушение атриовентрикулярной проводимости и повышающими вероятность замедления пульса ниже 60 ударов в минуту;

— бета-адреномиметиками (изопреналином, добутамином и другими), так как это может понизить эффективность обоих лекарственных средств;
— адреномиметиками, воздействующими на альфа- и бета-адренорецепторы (норэпинефрином, эпинефрином и т.п.), поскольку возможно усиление действия лекарств, направленное на сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них, что в свою очередь приведет к повышению уровня АД;

— мефлохином, так как при этом увеличивается риск замедления сердечной деятельности.
Внутривенные инъекции фенитоина, ингаляционные анестетики (производные углеводородов) усугубляют кардиодипрессивное действие Бисангила и повышают риск понижения АД.
Биспоролол маскирует признаки развития гипогликемии — повышение ЧСС до 90 ударов в минуту и выше, рост АД.

При этом снижение эффекта от приема инсулина или пероральных противодиабетических препаратов может оказаться незамеченным.
Антигипертензивное действие ослабляется при совместном приеме с НПВП и ГКС.
Такие антиаритмические препараты, как сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие увеличивают вероятность замедления пульса ниже 60 ударов в минуту, развития атриовентрикулярной блокады, нарушения способности сердца перекачивать кровь.

Понижение уровня калия, вызванное приемом Бисангила, может стать причиной развития тахикардии типа «пирует» при одновременном использовании с хинидином, гидрохидином, дизопирамидом, амиодароном, дофетилидом, ибутилидом и другими антиаритмическиеми средствами классов I и III, астемизолом, эритромицином для внутривенных инъекций, галофантрином, пентамидином, спарфлоксацином, терфенадином, винкамином и прочими аритмическими препаратами, а также соталолом.

Существенное и даже чрезмерное понижение уровня АД возможно при одновременном приеме бисопралола с нифедипином, мочегонными, клонидином, симпатолитиками, гидралазином и т.п.
При совместном с ним использовании может увеличиваться продолжительность действия недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

Трициклики и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, успокоительные и снотворные препараты усиливают угнетение ЦНС.
Негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин могут стать причиной развития нарушения кровообращения в малых кровеносных сосудах.
Сульфасалазин способствует увеличению уровня бисопролола в крови, а рифампицин укорачивает его Т1/2.

Применение гидрохлоротиазида совместно с:
— этанолом, барбитуратами, наркотиками существенно повышает вероятность развития ортостатического коллапса;
— пероральными противодиабетическими средствами или инсулином требует коррекции дозы гипогликимических веществ;
— другими средствами для понижения АД суммирует эффект лекарств;

— колестирамином и колестиполом ухудшает абсорбцию гидрохлоротиазида вследствие наличия анионообменных смол (разовая доза этих препаратов связывает гидрохлоротиазид на 85% и уменьшает абсорбцию из ЖКТ на 43%);
— кортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, глицирризиновой кислотой существенно понижает уровень электролитов, повышая вероятность развития гипокалиемии;

— эпинефрином, норэпинефрином и другими прессорными аминами понижает реакцию организма на эти препараты;
— ардуаном, нимбексом, тубокурарином и прочими недеполяризующими миорелаксантами усиливает их действие;
— литием понижает его экскрецию почками и повышает вероятность развития токсических эффектов от приема лития;
— НПВП (в том числе ингибиторами ЦОГ-2) понижает мочегонное, натрийуретическое и антигипертензивное действие гидрохлоротиазида.

Лучше не сочетать таблетки со следующими препаратами:

  1. Всевозможные антиаритмичечкие лекарства первого класса служат причиной снижения AV-проводимости, а также ухудшают сократительную функцию сердца.
  2. Такие блокаторы медленных каналов кальция, как «Верапамил», понижают сократительную функцию миокарда.
  3. Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом, и оказывают центральное действие, заметно урежают частоту сокращений сердца и уменьшают сердечный выброс. Кроме того, в результате ослабления центрального симпатического тонуса наблюдается вазодилатация.

С особой осторожностью можно сочетать такие лекарственные препараты:

  1. Антиаритмические лекарства третьего класса вызывают ухудшение AV-проводимости.
  2. Лечение бета-адреноблокаторами, которые предназначаются для местного использования, нередко усиливает системное действие бисопролола.
  3. Параллельное применение с различными парасимпатомиметиками значительно повышает риск интенсивного развития симптомов брадикардии.
  4. Бета-адреномиметики понижают эффективность препарата.
  5. Адреномиметики, активные компоненты которых воздействуют на альфа- и бета-адренорецепторы, в большинстве случаев заметно усиливают вазоконстрикторное действие, повышая показатели артериального давления.
  6. «Мефлохин» приводит к интенсивному развитию брадикардии.
  7. Аллергены, предназначающиеся для иммунотерапии, вызывают самые разные аллергические реакции и анафилактический шок.
  8. Медикаменты, содержащие даже незначительное количество йода, служат причиной появления анафилактических реакций.
  9. «Фенитоин» увеличивает риск существенного понижения артериального давления, а также появление кардиодепрессивного действия.
  10. Гипогликемические лекарства и инсулин меняют характер действия активного компонента этого препарата.
  11. Уменьшается клиренс ксантинов и лидокаина.
  12. Нестероидные медикаментозные средства противовоспалительного действия клинически повышают антигипертензивное действие.
  13. Различные антиаритмичечкие препараты, как и сердечные гликозиды, могут вызвать сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
  14. Тахикардия «пируэт» возникает в результате комбинирования препарата с антиаритмическими медикаментозными средствами.
  15. Снижение артериального давления наступает в случае сочетания таблеток с «Нифедипином».
  16. Ингибиторы МАО существенно усиливают антигипертензивный эффект.
  17. Препараты, в состав которых входит литий, являются причиной интоксикации организма литием.
  18. Тиазидные диуретические средства приводят к развитию ортостатическойгипотензии.
  1. Всевозможные антиаритмичечкие лекарства первого класса служат причиной снижения AV-проводимости, а также ухудшают сократительную функцию сердца.
  2. Такие блокаторы медленных каналов кальция, как «Верапамил«, понижают сократительную функцию миокарда.
  3. Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом, и оказывают центральное действие, заметно урежают частоту сокращений сердца и уменьшают сердечный выброс. Кроме того, в результате ослабления центрального симпатического тонуса наблюдается вазодилатация.
  1. Антиаритмические лекарства третьего класса вызывают ухудшение AV-проводимости.
  2. Лечение бета-адреноблокаторами, которые предназначаются для местного использования, нередко усиливает системное действие бисопролола.
  3. Параллельное применение с различными парасимпатомиметиками значительно повышает риск интенсивного развития симптомов брадикардии.
  4. Бета-адреномиметики понижают эффективность препарата.
  5. Адреномиметики, активные компоненты которых воздействуют на альфа- и бета-адренорецепторы, в большинстве случаев заметно усиливают вазоконстрикторное действие, повышая показатели артериального давления.
  6. «Мефлохин» приводит к интенсивному развитию брадикардии.
  7. Аллергены, предназначающиеся для иммунотерапии, вызывают самые разные аллергические реакции и анафилактический шок.
  8. Медикаменты, содержащие даже незначительное количество йода, служат причиной появления анафилактических реакций.
  9. «Фенитоин» увеличивает риск существенного понижения артериального давления, а также появление кардиодепрессивного действия.
  10. Гипогликемические лекарства и инсулин меняют характер действия активного компонента этого препарата.
  11. Уменьшается клиренс ксантинов и лидокаина.
  12. Нестероидные медикаментозные средства противовоспалительного действия клинически повышают антигипертензивное действие.
  13. Различные антиаритмичечкие препараты, как и сердечные гликозиды, могут вызвать сердечную недостаточность и даже остановку сердца.
  14. Тахикардия «пируэт» возникает в результате комбинирования препарата с антиаритмическими медикаментозными средствами.
  15. Снижение артериального давления наступает в случае сочетания таблеток с «Нифедипином».
  16. Ингибиторы МАО существенно усиливают антигипертензивный эффект.
  17. Препараты, в состав которых входит литий, являются причиной интоксикации организма литием.
  18. Тиазидные диуретические средства приводят к развитию ортостатическойгипотензии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированное гипотензивное средство.

Бета-адреноблокатор бисопролол оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, блокируя адренорецепторы сердца, снижает ток кальция внутрь клетки. Урежает ЧСС, снижает возбудимость миокарда и угнетает проводимость сердца. Эффект появляется через 2-5 дней, а стойкое снижение АД через 1 месяц лечения.

Гидрохлоротиазид — диуретик, увеличивает выведение натрия, калия, хлора и магния, что влечет увеличение количества мочи. Уменьшает объем плазмы, увеличивает секрецию альдостерона. Высокие дозы гипотиазида увеличивают экскрецию бикарбонатов. Гипотензивное действие проявляется за счет уменьшения ОЦК, уменьшения влияния адреналина и норадреналина. Не влияет на нормальное АД. Мочегонный эффект развивается через 2 часа и продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика

Бисопролол полностью всасывается в ЖКТ. Отмечается незначительный эффект «первичного прохождения» в печени, поэтому биодоступность высокая. Максимальная концентрация определяется в плазме через 2 часа. Связь с белками составляет 30%. Его метаболиты не проявляют активности и выводятся почками. Период полувыведения до 12 часов, поэтому длительность действия сохраняется 24 часа.

Биодоступность гидрохлоротиазида около 70%. Максимальная концентрация определяется через 2-4 часа. На 80% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Выводится почками. Период полувыведения 6 часов.

Условия и сроки хранения

Медикамент следует держать подальше от маленьких детей при невысокой температуре воздуха. Необходимо, чтобы на блистер с таблетками не падал прямой свет.

Срок годности составляет три года.

Бисангил хранится в недоступном детям, сухом, темном месте при t до 25 градусов тепла. Пригоден к использованию в течение трех лет с даты изготовления.

При проведении лечения некоторых пациентов возникает необходимость в применении более щадящих средств либо аналогов «Бисангила», к которым относятся:l

Бисангил пользуется популярностью среди мед.работников, а также имеет положительные отзывы среди пациентов, например: «Недавно мне лечащий врач назначил это лекарство, потому что артериальная гипертензия не давала нормально жить. Препарат является очень эффективным. Правда, сначала было легкое головокружение и диарея «;

Так же пишут: «Мне таблетки эти очень хорошо помогают. Побочных эффектов не было в течение всего курса лечения. Рекомендую».

Противопоказания

Медикаментозное средство противопоказано детям до 18 лет (данных о безопасности использования у этой категории нет), беременным и кормящим грудью (тиазиды проникают в грудное молоко), людям с чрезмерной чувствительностью к бисопрололу, гидрохлоротиазиду, любым производным сульфонамида, каким-либо компонентам, входящим в состав лекарства.

Противопоказаниями к применению также служат:
— бронхиальная астма тяжелой степени и ХОБЛ;
— сердечная недостаточность острая либо декомпенсированная, требующая приема препаратов, повышающих сократимость миокарда;
— почечная недостаточность острая либо хроническая при клиренсе креатинина менее30 миллилитров в минуту;

— отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь (диурез до 50 миллилитров в сутки);
— тяжелая печеночная недостаточность (вплоть до печеночной комы);
— уровень систолического давления менее100 миллиметров ртутного столба либо ЧСС менее 50 ударов в минуту;
— крайняя степень левожелудочковой недостаточности с критическим понижением сократительной способности миокарда и перфузии в тканях;

— дисфункция синусового узла (в т.ч. замедление или полная остановка электропроводимости миокарда);
— атриовентрикулярная блокада 2 либо 3 степени без применения электрокардиостимулятора;
— ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол, а также другие нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях;

— уменьшение концентрации бикарбонатов на фоне нормального или повышенного содержания кислот в плазме;
— эндокринная опухоль, состоящая из феохромных клеток, вырабатывающих в чрезмерном количестве дофамин, норадреналин, адреналин (без приема альфа-адреноблокаторов);
— низкие показатели уровня калия, натрия либо высокие показатели кальция в крови, которые трудно привести в норму;

— гиполактазия, лактазная недостаточность, нарушения всасывания глюкозы, галактозы;
— сахарный диабет, тяжело поддающийся контролю;
— прием ингибиторов МАО (кроме тех, что относятся к типу В), использование флоктафенина, сультоприда.
Применение Бисангила требует особой осторожности у людей с атриовентрикулярной блокадой 1 степени, ИБС, сердечной недостаточностью, спонтанной стенокардией, нарушениями кровообращения в периферических кровеносных сосудах, нарушениями функции печени, почечной недостаточностью при клиренсе креатинина {amp}gt;

30 миллилитров в минуту, гиперфункцией щитовидной железы, феохромоцитомой (с приемом альфа-адреноблокаторов), низким содержанием натрия, калия и высоким — кальция в крови, сахарным диабетом с существенными перепадами уровня сахара в крови. С осторожностью нужно принимать препарат также пожилым людям, пациентам у которых отмечались в прошлом приступы бронхоспазма, больным в состоянии депрессии (либо наличием ее в анамнезе), проходящим лечение, направленное на снижение чувствительности организма к аллергену, соблюдающим строгую диету, имеющим повышенное содержание мочевой кислоты в крови, страдающим такими заболеваниями, как бронхиальная астма, псориаз, подагра, астенический бульбарный паралич, гиповолемия.

  • повышенная чувствительность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада II и III степени;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром Рейно;
  • гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • артериальная гипотензия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • прием с ингибиторами моноаминооксидазы, сультопридом и флоктафенином.

С осторожностью назначается при AV блокаде I степени, сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения, гипертиреозе, феохромоцитоме, депрессии, нарушениях водно-электролитного состава крови, подагре, псориазе, у лиц пожилого возраста.

  • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
  • синдром слабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • тяжелая брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд./мин);
  • феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
  • нарушения периферического кровообращения на поздних стадиях, включая синдром Рейно;
  • почечная недостаточность в остром течении;
  • тяжелая артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 100 мм рт. ст.);
  • метаболический ацидоз;
  • гипонатриемия, рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • анурия, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин);
  • функциональные нарушения печени в тяжелом течении, включая кому и прекому;
  • сочетанное применение со следующими препаратами: флоктафенин, сультоприд, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) кроме ингибиторов МАО типа В;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных изучен не был);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных сульфонамида.

Относительные (Бисангил назначается с осторожностью при наличии следующих болезней/состояний):

  • сердечная и печеночная недостаточность;
  • AV-блокада I степени;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • стенокардия Принцметала;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность (при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин);
  • феохромоцитома, развившаяся на фоне лечения альфа-адреноблокаторами;
  • гипертиреоз;
  • депрессия, включая наличие анамнестических данных;
  • водно-электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гипонатриемию, гиперкальциемию;
  • гиперурикемия;
  • миастения;
  • псориаз;
  • подагра;
  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
  • бронхиальная астма;
  • гиповолемия;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • отягощенный анамнез по бронхоспазму;
  • соблюдение строгой диеты;
  • пожилой возраст.

От чего же лечит данное лекарство? Ответ довольно прост: основным показанием для лечения Бисангилом является артериальная гипертензия. Преимущественно препарат используется при легкой или средней форме тяжести заболевания. Медпрепарат может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими лекарствами. Бисангил эффективно борется со всеми симптомами гипертонии: ощущением слабости, бессонницей, утомляемостью и т.д.

Противопоказаниями к применению являются:

  • индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам;
  • повышенное содержание калия или кальция в плазме крови;
  • хронический бронхит, эмфизема;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • употребление антидепрессантов;
  • ангиотрофоневроз;
  • дисфункция синусового узла;
  • лактазная недостаточность;
  • сниженная частота сердцебиения;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • тяжелые случаи нарушения периферического кровотока;
  • беременность или кормление грудью;
  • кардиогенный шок.

К тому же принимать лекарство с осторожностью необходимо людям, имеющим:

  • феохромоцитомы;
  • депрессивные настроения;
  • гипергидратацию или дегидратацию;
  • подагру;
  • чешуйчатый лишай;
  • вариантную стенокардию;
  • миастению;
  • острое или хроническое поражение миокарда.

Бесангил не влияет на ЦНС, поэтому в период применения лекарства разрешается водить машину и работать с опасными устройствами.

Инструкция по применению

Инструкция по применению строго указывает дозировку. Однако врач может изменить ее исходя из анамнеза пациента. Препарат применяется 1 раз в сутки. Как правило, Бисангил начинают принимать с дозы в 2,5 мг бисопролола.

Если в течение двух недель видимых улучшений в состоянии пациента не наблюдается, врач может увеличить дозу и назначить таблетки с содержанием 5 мг бисопролола. Пациентам, имеющим нарушения функций печени, и пожилым людям увеличивать дозу не рекомендуется.

Важно! Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг бисопролола. Нельзя менять дозировку без разрешения специалиста!

Лекарство необходимо принимать в утренние часы во время приема пищи. Таблетку глотают целиком, обязательно запивая водой, чаем, соком или молоком.

Каждая таблетка Бисангила, как говорит инструкция по применению, содержит в своём составе два активных действующих компонента. Это бисопролола фумарат массой 2,5 мг (или 5 мг) и гидрохлоротиазид массой 6,25 мг. Эти компоненты отвечают за непосредственное лечебное действие данной лекарственной формы.

  • кристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат молочного сахара;
  • натуральный кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия.

Наружная плёночная оболочка каждой таблетки состоит из нижеследующих веществ:

  • диоксид титана;
  • полисахарид гипромеллоза;
  • макрогол.

Эти вспомогательные компоненты необходимы для предотвращения преждевременного разрушения таблетки в пищеварительном тракте. Они обеспечивают равномерное высвобождение действующих веществ.

Наличие дополнительных компонентов в каждой таблетке, точное количество которых сообщает инструкция по применению, придаёт ей необходимые физико-химические характеристики. Благодаря этому становится возможным длительное хранение лекарственного препарата без потери эффективности. Естественно, только в пределах срока годности, который даёт инструкция по применению.

Лекарство применяется только по назначению врача после подтверждения диагноза. Для этого пациенту проводятся необходимые обследования, в том числе лабораторными и инструментальными методами.

Как принимать?

Бисангил следует принимать в утренние часы во время приёма пищи. Разжёвывать таблетку не нужно, её необходимо проглатывать целиком. Чтобы это было легче сделать, Бисангил надо запивать небольшим количеством любой нейтральной жидкости. Для этого подойдёт чистая кипячёная вода, некрепкий негорячий чай, молоко, сок.

Соблюдение этих рекомендаций поможет действующим веществам, которые содержатся в лекарственной форме, благополучно достигнуть нужного отдела желудочно-кишечного тракта и всосаться в кровь. Поэтому необходимо строго выполнять указания по приёму, которые даёт инструкция по применению.

Дозировка

Инструкция по применению строго регламентирует дозировку. Бисангил принимается по назначению врача 1 раз в сутки. Конкретная доза препарата подбирается в зависимости от:

  • индивидуальных особенностей организма пациента;
  • степени тяжести артериальной гипертензии;
  • давности заболевания;
  • его склонности к прогрессированию.

Как правило, стартовая доза составляет 1 таблетку 1 раз в день (2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида). Если через 14 дней от начала приёма препарата не происходит снижения артериального давления до целевых величин, определяемых врачом, то дозу необходимо увеличить. В этом случае принимают 1 таблетку Бисангила 1 раз в день, но с другой концентрацией одного из действующих веществ — 5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.

У пациентов старшей возрастной группы коррекция дозировки обычно не производится. Это же касается и лиц с хроническими заболеваниями печени.

Особые указания

Инструкция по применению гласит, что Бисангил следует с особой осторожностью принимать при сердечной недостаточности. Это касается пациентов любого пола и всех возрастов.

Тщательный мониторинг оказываемых эффектов необходим у больных с блокадами проводящей системы сердца. Это связано с тем, что действующее вещество Бисангила снижает сердечный выброс путём дополнительного угнетения сердечной проводимости. А у пациентов с блокадами он и так снижен из-за нарушения проводимости нервных импульсов в сердце.

Помимо этого, существуют ещё ряд состояний и заболеваний, при которых необходимо соблюдать определённую осторожность при назначении Бисангила:

  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения водно-электролитного равновесия.

При приеме препарата нужно следовать рекомендациям врача. Общие правила даны в инструкции по применению.
Таблетки Бисангил желательно принимать во время завтрака (1 р/д), проглатывая целиком, не раскусывая и запивая достаточным количеством воды. Начальная доза – 2,5/6,5 миллиграмм. Если давление снижается недостаточно, спустя 14 дней дозу можно увеличить до 5/6,5 миллиграмм бисопролола и гидрохлоротиазида соответственно.

Превышение рекомендованных доз Бисангила может стать причиной передозировки входящих в него веществ. Передозировка бисопролола вызывает существенное понижение АД, замедление сердечной деятельности, атриовентрикулярную блокаду, бронхоспазм, острую сердечную недостаточность, снижение уровня сахара в крови.

Передозировка гидрохлоротиазида — значительную потерю жидкости, электролитов и проявляется, чаще всего, понижением уровня калия в крови, тошнотой, гиперсомнией, существенным понижением АД, головокружением, сокращением ОЦК.
В случае приема чрезмерной дозы препарата или появления первых признаков передозировки прекращается прием таблеток, промывается желудок, принимаются сорбенты (активированный уголь и т.п.

), назначается поддерживающее и симптоматическое лечение.
При выраженном замедлении сердечной деятельности делают внутривенную инъекцию атропина, в тяжелых случаях временно устанавливают кардиостимулятор. Значительное понижение АД требует внутривенного вливания плазмозамещающих растворов. При атриовентрикулярной блокаде II и III степени больной помещается под постоянное наблюдение доктора, при необходимости назначается эпинефрин и даже устанавливается кардиостимулятор.

Если пациент страдал ХСН, то в случае ее обострения назначают внутривенные инъекции мочегонных, вазодилататоров и препаратов, повышающих силу сокращения сердца. При бронхоспазме применяют бронходилататоры, бета2-симпатомиметики и при необходимости аминофиллин. Существенное понижение уровня сахара лечится путем внутривенных инъекций раствора декстрозы.

Таблетки принимают 1 раз в сутки, утром во время еды. Дозу подбирает врач индивидуально каждому пациенту.

Начальная доза — 1 таблетка в сутки (2,5 мг/6,25 мг). Если эффект недостаточный, то через 2 недели ее увеличивают до 5 мг/6,25 мг. Изменения дозы при нарушении функции печени не требуется. При нарушении функции почек суточная доза до 10 мг бисопролола.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

В время лечения нужно контролировать ЧСС и АД, уровень глюкозы (раз в 5 месяцев) и содержание электролитов. Пожилым лицам необходимо контролировать функцию почек. При легком течении бронхиальной астмы назначают минимальную дозу.

Также низкая доза (2,5 мг) показана лицам пожилого возраста. При развитии депрессии на фоне лечения необходимо прекратить терапию.

Передозировка Бисопролола проявляется выраженной брадикардией, снижением АД, появлением АV-блокады, бронхоспазма и гипогликемии.

Проявления передозировки гидрохлоротиазидом связаны с потерей жидкости: сонливость, головокружение, тошнота, гипокалиемия, снижение АД.

Лечение заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов и проведении симптоматической терапии: введение атропина при брадикардии, при бронхоспазме — бронходилататоров и эпинефрина при АV-блокаде.

Медикаментозное средство «Бисангил» относится к категории селективных бета 1-адреноблокаторов, которые не обладают симпатомиметической внутренней активностью.

Данный препарат используется в медицине с целью получения антиангинального, антигипериензивного, а также антиаритмического воздействия на организм пациента.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

Активное вещество обеспечивает блокировку небольшого количества бета 1-адренорецепторов сердца.

Кроме того, оно помогает достичь клинически значимого замедления синтеза цАМФ из АТФ, которому способствуют катехоламины.

К тому же «Бисангил» предназначается для понижения внутриклеточного тока ионов кальция и получения инотропного действия.

Для лекарства характерно оказание антигипертензивного действия, механизм которого имеет прямую связь с резким уменьшением минутного объема крови, а также ослаблением интенсивности симпатической стимуляции всем периферических кровеносных сосудов.

За счет ингибирования бета-адренорецепторов, которые находятся в юкстагломерулярном аппарате почек, происходит понижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Действующий компонент также влияет на функции центральной нервной системы. Терапевтический эффект при проявлении артериальной гипертензии начинает развиваться обычно дней через пять, а стабильный результат наблюдается примерно через месяц с момента начала курса лечения.

Таблетки Бисангил принимают внутрь с небольшим количеством жидкости, желательно в утреннее время одновременно с едой. Разжевывать таблетки нельзя.

Суточную дозу принимают в 1 прием. Режим дозирования определяется врачом в индивидуальном порядке.

В начале курса препарат назначают по 1 таблетке 2,5 мг 6,25 мг в день. При недостаточном терапевтическом эффекте через 14 дней больного можно перевести на прием Бисангила 5 мг 6,25 мг.

Суточная доза Бисангила при клиренсе креатинина больше 30 мл/мин – до 10 мг.

В настоящее время выпускается большое количество лекарственных средств, предназначенных для лечения повышенного артериального давления. Среди них комбинированные препараты, например, Бисангил, который имеет в своём составе два действующих компонента.

Аналоги

У данного препарата имеются следующие аналоги:

  • Бипрол плюс;
  • Лодоз;
  • Арител Плюс;
  • Тенорик;
  • Твинста;
  • Амзаар.

Данные медикаменты также имеют гипотензивное действие. При необходимости замены лекарства на аналог обязательна консультация с врачом.

При проведении лечения некоторых пациентов возникает необходимость в применении более щадящих средств либо аналогов «Бисангила», к которым относятся:l

В случае недоступности лекарства или по другим причинам врач может назначить аналог лекарственного препарата. Для препарата Бисангил аналоги выпускаются с идентичными комбинациями действующих веществ.

Во-первых, это Лодоз, выпускаемый во Франции компанией Мерк Сантэ. Он производится в трёх вариантах. Инструкция по применению описывает следующие: с количеством бисопролола в одной таблетке 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Содержание гидрохлоротиазида в обоих вариантах одинаково и составляет 6,25 мг.

Во-вторых, существует препарат Арител плюс, выпускаемый в России компанией Канонфарма продакшн. Инструкция по применению сообщает о двух вариантах: с количеством бисопролола 2,5 мг или 5 мг в одной таблетке. При этом содержание гидрохлоротиазида одинаково в обеих формах.

При условии приобретения оригинальных препаратов указанных производителей лечебный эффект будет одинаков. Инструкция по применению к любому из вышеназванных лекарств содержит исчерпывающую информацию о нём. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заменять один лекарственный препарат на другой. Это можно делать только после консультации со специалистом.

Отзывы

Бисангил применяется не так давно, но уже набран определённый опыт его использования. Так, пациенты отмечают устойчивое снижение артериального давления, гипертензия отступает. По ощущениям многих пациентов появляется больше сил, исчезает слабость, улучшается общее самочувствие. Люди пожилого возраста отмечают исчезновение мелькающих перед глазами «мушек», ощущения тяжести в голове. Таким образом, для препарата Бисангил отзывы, в основном, положительные.

С другой стороны, некоторые пациенты, принимавшие лекарство, жалуются на возникшие спустя несколько дней от начала приёма головокружение и сонливость. Часть из этих больных говорит о том, что эти симптомы прошли через некоторое время. У других людей они сохранялись. Это потребовало коррекции дозы или полной отмены приёма лекарственного средства и замены его на что-то другое.

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

В общем, впечатления от препарата Бисангил у большинства пациентов положительные. Количество людей, утвердительно ответивших на вопрос «Помогло ли вам это средство?», в разы превышает число ответивших отрицательно.

О других препаратах, снижающих артериальное давление, можно узнать

здесь

.

Бисангил пользуется популярностью среди мед.работников, а также имеет положительные отзывы среди пациентов, например: «Недавно мне лечащий врач назначил это лекарство, потому что артериальная гипертензия не давала нормально жить. Препарат является очень эффективным. Правда, сначала было легкое головокружение и диарея «;

Так же пишут: «Мне таблетки эти очень хорошо помогают. Побочных эффектов не было в течение всего курса лечения. Рекомендую».

О данном лекарстве пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы.

Валерий, 48-лет: «Первое время не наблюдал улучшений, однако, через 7-10 дней стал чувствовать себя лучше, бодрее, даже коллеги по цеху заметили».
Надежда, 53 года: «Давление стабилизировалось на 5 день приема лекарства и держится под контролем благодаря Бисангилу».

Также пациенты отмечают быстрое действие препарата: давление снижается уже через 30-40 минут. Из побочных эффектов у большинства пациентов присутствует головная боль. Врачи-кардиологи отмечают высокое качество используемых компонентов лекарства, его доступность и стабильное действие.

Бисангил отлично нормализует давление и устраняет другие проявления гипертонической болезни. Благодаря входящему в состав препарата диуретику, нет необходимости принимать дополнительные медикаменты при лечении гипертензии. К тому же Бисангил продается по сравнительно доступной цене. Однако необходимо помнить, что использовать данный препарат или его аналоги можно только с назначения врача.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Итоги

В период лечения препаратом Бисангилом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Таблетки Бисангил инструкция по применению цена и отзывы

Пожилым пациентам необходимо контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).

Терапевт, Кардиолог

Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Другие авторы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector