Лем 15мг таб N20 цена 293,55 руб в Москве, купить Лем 15мг таб N20 инструкция по применению, отзывы в интернет аптеке

Инструкция по применению

Таблетки Лем принимаются внутрь, во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Кратность приема – по 7,5-15 мг, 1 раз в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 15 мг. При почечной и печеночной недостаточности дозировка препарата не должна превышать 7,5 мг в сутки.

При беременности Лем принимать запрещено, за исключением наружной формы выпуска. При необходимости использования препарата в период кормления ребенка грудью, рекомендовано перевести малыша на искусственные смеси на весь период лечения женщины, потому что действие препарата на ребенка не изучалось.

Детям до 15 лет препарат противопоказан, потому что исследования о его влиянии на рост и развитие ребенка не проводились.

Первые 1-2 дня лечения данным препаратом вождение автомобиля и выполнение точных работ следует по возможности избегать, потому что может возникнуть головокружение или потемнение в глазах.

При наличии у пациента печеночной или почечной недостаточности и необходимости в лечении Лем необходимо регулярно следить за изменениями в анализах крови и мочи и отменить препарат в случае отрицательной динамики.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ, абсолютная биодоступность — 89%. Прием одновременно с пищей не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональна дозе.

Распределение

Равновесное состояние достигается в течение 3-5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с Css, которая установилась после первых дней приема препарата. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. При приеме препарата 1 раз/сут Cssmin и Cssmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме 7.5 мг 0.4-1.0 мкг/мл, а при приеме 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Vd составляет в среднем 11 л.

Метаболизм

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным является 5′-карбоксимелоксикам, который образуется путем окисления промежуточного метаболита (5′-гидроксиметилмелоксикама). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выведение

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов (5′-карбоксимелоксикам — до 60%, 5′-гидроксиметилмелоксикам — 9%, а 2 других – 16% и 4% соответственно). С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 — 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Использование препарата Лем во время беременности

Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Актамелокс

89

0,5-1,3

5-6

15

Амелотекс

99

1,5-2,0

2-3

15-20

Артрозан

89

0,4-2,9

5

15-20

Би-ксикам

88

0,4-1,1

5-6

15-19

Лем

88-89

0,4-2,0

6

15-16

Матарен

99

0,4-0,8

1

7-8

Медсикам

88-89

0,8-2,0

4-5

15-20

Мелбек

89-95

0,4-2,0

5-6

20

Мелбек Форте

89-90

0,7-2,1

6

25

Мелокс

90

0,8-2,1

4-6

15-19

Мелоксам

88-90

0,4-1,9

4

20

Мелоксикам

89-90

0,4-1,5

2,5

19-20

Мелоксикам ДС

89-92

0,4-1,6 мкг/мл

4-5

15-17

Мелоксикам Прана

89-90

0,4-1,5 мкг/мл

5-6

18-20

Мелоксикам Штада

89

0,4-1 мкг/мл

5-6

20

Мелофлам

89

1,0-1,8

5-6

19-20

Мелофлекс Ромфарм

98

1,1-2,2

2

20

Месипол

89

0,4-1,5

4-5

15-19

Миксол-ОД

89

0,4-1,5

3-4

20

Мирлокс

89-90

0,4-2,0

5-6

15-20

М-Кам

89

0,5-1,5

4-5

15-20

Мовалис

89-99

1,0-2,0

5-6

20

Мовасин

89-100

0,4-2,2

2-5

19-20

Мовикс

89-90

0,4-2,0

5-6

15-18

Эксен-Сановель

89

0,5-1,8

5-6

20

Состав

Лем выпускается в форме таблеток. Согласно инструкции в состав препарата входит:
• meloxicam;
• углевод группы дисахаридов, содержится в молоке и молочных продуктах;
• водорастворимый полимер, составленный из мономерных единиц N-винилпирролидона;
• химическое соединение, соль магния и стеариновой кислоты;
• МКЦ;
• полисорб;

• крахмал, извлеченный из картофеля;
• carmellosum natricum connexum.
Лем купить можно в нашей интернет-аптеке. Средняя цена Лем доступна каждому рядовому сотруднику. Лем в Москве отпускается по рецепту. В нашей интернет-аптеке вы сможете найти аналоги препарата Лем. При заказе на других интернет ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Отзывы препарата лем можете найти под инструкцией. Таблетки имеют желтовато-белый цвет или могут иметь светло желтый оттенок.

Мелоксикам -15 мг .

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, кровотечение из ЖКТ (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов.

Со стороны дыхательной системы: обострение течения бронхиальной астмы, кашель.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенная фоточувствительность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: лихорадка.

Препарат имеет ряд побочных эффектов:
• диспепсия;
• отрыжка;
• инфекция;
• головная боль;
• синусит;
• ларингит;
• фарингит;
• диарея;
• тошнота;
• артралгия;
• грипп;
• боли в животе;
• боли в спине;
• головокружение;
• бессонница;
• метеоризм;
• сыпь;
• макулопапулезная сыпь;
• рвота;
• кашель;
• зуд;

• повышенная частота мочеиспускания;
• ксеростомия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• пурпура;
• прибавка в весе;
• лихорадка;
• крапивница;
• обморок;
• недомогание;
• головокружение;
• тремор;
• усталость;
• парестезии;
• потеря веса;
• алопеция;
• светочувствительность;
• диафорез;
• тревога;
• стимуляция аппетита;
• дисгевзия;
• шум в ушах;
• анорексия;
• пироз;
• сонливость.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. 

Как и другие НПВП, мелоксик конкурентно замедляет группу изоферментов, включающих в себя циклооксигеназу (ЦОГ), ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым оказывая блокировку связывания субстрата. За счет этого производится болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие на организм вцелом. Ферменты СОХ-1 и СОХ-2 катализируют превращение арахидоновой кислоты в простагландин G2 (PGG2), первый этап синтеза простагландинов и тромбоксанов, которые участвуют в быстрых физиологических реакциях.

Изоферменты ЦОГ также ответственны за реакцию пероксидазы, на которую не влияют НПВП. Кроме того, НПВП не подавляют синтез лейкотриенов путями липоксигеназы. COX-1 конститутивно экспрессируется почти во всех тканях, тогда как COX-2, по-видимому, конститутивно экспрессируется только в головном мозге, почках, костях, репродуктивных органах и некоторых новообразованиях (например, при раке толстой кишки и простате).

ЦОГ-1 отвечает за синтез простагландинов в ответ на стимуляцию циркулирующими гормонами, а также за поддержание нормальной функции почек, целостности слизистой оболочки желудка и гемостаза.
Противовоспалительная активность. Противовоспалительный механизм мелоксикама обусловлен снижением синтеза простагландинов за счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Похоже, что противовоспалительные эффекты могут быть связаны главным образом с ингибированием изофермента ЦОГ-2. Однако ЦОГ-1 экспрессируется на некоторых участках воспаления. COX-1 экспрессируется в суставах пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом, особенно с синовиальной оболочкой, и является основным ферментом синтеза простагландина при бурсите человека.

Мелоксикам оказывает предпочтительное влияние на циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) по сравнению с изоферментами циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1). В сравнительном исследовании отношение селективности IC50 in vitro (50% ингибирующих концентраций ЦОГ-1: ЦОГ-2) в анализе цельной крови человека на мелоксикам составляет 2 по сравнению с рофекоксибом 36, целекоксибом 6,6, диклофенаком 3 и индометацином 0,4.

Анальгетическая активность. Мелоксикам эффективен в тех случаях, когда воспаление вызывает чувствительность болевых рецепторов (гипералгезия). Похоже, что простагландины, в частности простагландины E и F, ответственны за сенсибилизацию болевых рецепторов; следовательно, НПВП оказывают косвенное обезболивающее действие, ингибируя выработку дополнительных простагландинов и не влияют непосредственно на гипералгезию или болевой порог.

Описание жаропонижающего действия: мелоксикам способствует возвращению к нормальной установке температуры тела в гипоталамусе, подавляя синтез простагландинов, в частности PGE2, в органах околозвездного желудка в гипоталамусе и рядом с ним. Хотя мелоксикам не показан для лечения лихорадки, у некоторых пациентов он может маскироваться, особенно при высоких или хронических дозировках.

Передозировка

В случае передозировки обратиться к врачу.

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 ч после приема препарата); при необходимости проводят симптоматическую терапию. Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания мелоксикама с белками крови. Специфического антидота нет.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, получающих антикоагуляционную терапию. 

Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств. Пациенты, одновременно принимающие диуретики и мелоксикам, должны получать достаточное количество жидкости.

При появлении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) следует прекратить прием препарата. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами .Если на фоне применения препарата возникает головная боль, головокружение, сонливость, то пациенту не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

НПВП, такие как мелоксикам, могут представлять репродуктивный риск, задерживая или предотвращая простагландин-опосредованный разрыв яичниковых фолликулов, который связан с обратимым бесплодием. Небольшие исследования женщин, получавших НПВП, продемонстрировали обратимую задержку овуляции. Подумайте об отмене НПВП у женщин, которые испытывают трудности с зачатием или которые проходят оценку бесплодия.

Лекарственное взаимодействие

Аддитивные нежелательные желудочно-кишечные (GI) эффекты возможны, если мелоксикам используется с салицилатами (например, аспирином). Одновременное использование аспирина и нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) действительно увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных событий. Одновременный прием аспирина, ASA (3000 мг/день) здоровым добровольцам увеличивал AUC мелоксикама на 10% и увеличивал пиковые концентрации мелоксикама в плазме на 24%. Из-за отсутствия эффекта тромбоцитов мелоксикам не заменяет аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При одновременном применении с другими НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

При одновременном применении с метотрексатом повышается вероятность возникновения анемии и лейкопении (показано периодическое проведение общего анализа крови).

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с гепарином, тиклопидином, варфарином), а также с тромболитическими препаратами (в т.ч. со стрептокиназой, фибринолизином) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином увеличивается выведение мелоксикама через ЖКТ (за счет связывания).

Меры предосторожности при приеме препарата Лем

С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ в анамнезе, в сочетании с антикоагулянтами, миелотоксичными препаратами, в т.ч. метотрексатом (возможна цитопения).

Возникновение гастродуоденальных язв, кровотечений ЖКТ, побочных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек служит основанием для отмены препарата. Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация), необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата.

Риск желудочно-кишечных осложнений. Серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая воспаление, кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, могут возникнуть в любое время применения НПВС без предвещающих симптомов. Более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ имеют пожилые пациенты, вероятность проявления этих осложнений повышается также при длительном применении.

Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Назначение НПВС пациентам с пониженным почечным кровотоком и ОЦК может ускорить декомпенсацию почек (после отмены терапии НПВС функция почек обычно восстанавливается до прежнего уровня). Особенно велик риск развития подобных реакций у пациентов с явлениями дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и тяжелыми заболеваниями почек, у пациентов, получающих диуретики, а также у перенесших значительное оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии (с начала лечения необходим тщательный контроль диуреза и функции почек). В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром. При значительном отклонении от нормы уровня сывороточных трансаминаз и других показателей, характеризующих функцию печени, следует прекратить прием и провести контрольные лабораторные исследования. С осторожностью назначают пожилым, ослабленным и истощенным больным.

Применение мелоксикама может вызывать возникновение таких нежелательных эффектов, как головная боль и головокружение, сонливость. В связи с этим следует отказаться от управления транспортными средствами, обслуживания машин и механизмов и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector