Таблетки коронал от чего они помогают

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Бисопролол — высокоселективный b 1 адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не оказывает ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующим свойств. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы. Препарат обладает очень низким сродством с b 2 рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с b 2 рецепторами эндокринной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Максимальный эффект бисопролола наступает через 3-4 часа после приема. Период полувыведения составляет 10-12 часов, что приводит к 24-часовой эффективности после однократного приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 недели приема. При кратковременном применении препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности бисопролол снижал частоту сердечных сокращений и ударный объем и благодаря этому уменьшал сердечный выброс и потребление кислорода миокардом.

При длительном применении препарата он вызывал снижение периферического сопротивления сосудов, которая сначала росла.

Кроме того, сейчас продолжается обсуждение влияния b-блокаторов на снижение активности ренина плазмы крови.

Фармакокинетика.

Таблетки коронал от чего они помогают

Всасываемость . После приема внутрь Коронал ® хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% после перорального применения и не зависит от приема пищи. Фармакокинетика бисопролола и концентрация в плазме крови линейные в диапазоне доз от 5 мг до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 2-3 часа.

Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л / кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

Метаболизм и выведение . Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выводится почками, 50% выводится почками в неизмененном виде. Исследования in vitro с использованием микросом печени человека показали, что бисопролол метаболизируется с участием CYP3A4 (~ 95%), CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л / ч. Период полувыведения составляет 10-12 ч.

Побочные реакции

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Все показания.

  • Антагонисты кальция типа верапамила, в меньшей степени — дилтиазема: негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. Введение верапамила может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокады у пациентов, принимающих b-блокаторы.
  • Антигипертензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, моксинидин, рилменидин): могут привести к снижению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, а также вызвать вазодилатацию. При комбинированной терапии внезапная отмена этих средств может повысить риск рефлекторной гипертензии.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью .

От чего помогает Коронал

Лечение артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца (стенокардии).

  • Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость и инотропное функцию миокарда.

Все показания. Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин): могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность роста негативного влияния на инотропное функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические препараты III класса (например амиодарон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость.

  • блокаторы местного действия (например такие, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): действие бисопролола может усиливаться.
  • Парасимпатомиметики: могут увеличивать время AV проводимости, повышается риск брадикардии.
  • Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиливается действие этих препаратов. Признаки гипогликемии могут быть замаскированы. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Средства для анестезии: уменьшается рефлекторная тахикардия, повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. Раздел «Особенности применения»).
  • Сердечные гликозиды (препараты наперстянки): могут снижать частоту сердечных сокращений, увеличивают время AV-проводимости.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.
  • -симпатомиметикы (например изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Коронал ® может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств.
  • Симпатомиметики, которые активируют α- и b-адренорецепторы (например адреналин, норадреналин): повышают артериальное давление. Подобное взаимодействие более вероятна при применении неселективных b-блокаторов.
  • Одновременное применение с антигипертензивными препаратами, а также с другими лекарственными средствами, которые способны снижать артериальное давление (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин): повышают риск артериальной гипотензии.

Возможны комбинации.

  • Мефлохин: могут повышать риск развития брадикардии.
  • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В): повышают гипотензивный эффект b-блокаторов. Есть риск развития гипертонического криза.
  • Рифампицин: возможно незначительное сокращение периода полураспада бисопролола через индукцию печеночных ферментов, метаболизируют препарат. Корректировка дозы обычно не требуется.
  • Производные эрготамина: обострение нарушений периферического кровообращения.

В исследовании, в котором участвовали пациенты с ишемической болезнью сердца, бисопролол НЕ ухудшал способность управлять транспортными средствами.

Однако через индивидуальную вариабельность реакций на бисопролол способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами может нарушаться. Особое внимание необходимо уделять в начале лечения, при изменении дозы препарата.

Со стороны сердца : брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца), признаки ухудшения сердечной недостаточности (в пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Со стороны нервной системы : головокружение * головная боль *, парестезии, синкопе, амнезия ***.

Со стороны органов зрения : снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны органов слуха : ухудшение слуха ***, звон / шум в ушах ***.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергический ринит *.

Со стороны пищеварительного тракта : тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Со стороны кожи и соединительных тканей : реакции гиперчувствительности — зуд, покраснение, сыпь, чрезмерная потливость, алопеция ***, псориазоподобные высыпания. При лечении b-блокаторами может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатического высыпания.

Со стороны костно-мышечной системы : мышечная слабость, мышечные боли, судороги, артропатия.

Со стороны печени : гепатит, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны сосудистой системы : ощущение холода или онемения в конечностях, ортостатическая артериальная гипотензия, артериальная гипотензия (особенно у пациентов с сердечной недостаточностью), ухудшение симптомов перемежающейся хромоты, ухудшение течения синдрома Рейно.

Таблетки коронал от чего они помогают

Со стороны репродуктивной системы : эректильная дисфункция, искривление полового члена ***.

Психические расстройства : депрессия, нарушение сна *, подавленное настроение *, эмоциональная лабильность ***, ночные кошмары * галлюцинации.

Лабораторные показатели : повышение уровня триглицеридов в крови.

Общие расстройства: астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость *, астения (у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца).

Метаболические и алиментарные расстройства : снижение толерантности к глюкозе **, аномальное увеличение массы тела ***.

* Эти симптомы особенно вероятны в начале лечения. Они обычно легкие и часто исчезают в течение нескольких недель от начала лечения.

** У пациентов с латентным или манифестным сахарным диабетом может снижаться толерантность к глюкозе. Могут маскироваться симптомы гипогликемии.

*** Эти симптомы наблюдались у пациентов, получавших b-блокаторы.

В случае возникновения побочных явлений или нежелательных реакций необходимо немедленно проинформировать врача.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Не рекомендуется принимать Коронал одновременно с блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся верапамил и дилтиазем), антигипертензивными средствами (клонидин, моксонидин, резерпин, метилдопа, гуанфацин, препараты дигиталиса). Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать развитие или ухудшение брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады, снижение артериального давления.

Прием симпатомиметических препаратов, таких, как противокашлевые средства, назальные и глазные капли, может привести к снижению терапевтической эффективности Коронала.

Совокупность производных эрготамина и Коронала способствует нарушению периферического кровообращения. При подготовке пациента к операции под общим наркозом необходимо сообщить анестезиологу о приеме препарата.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба] Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика

Бета1-адреноблокатор.

Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Бисопролол, выступающий в роли активного вещества препарата, снижает активность фермента ренина в плазме крови, значительно уменьшает потребность сердечной мышцы в дополнительном снабжении кислородом и способствует снижению частоты сердечных сокращений, как при состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Коронал оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Таблетки коронал от чего они помогают

В больших дозировках Коронал может выступать в качестве бета2-адреноблокатора.

Степень абсорбции препарата составляет от 80% до 90%. Прием пищи не влияет на всасываемость Коронала. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 1,5–3,5 часа после употребления.

Способность создавать связи с протеинами крови составляет в среднем 30%. Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в малом количестве выделяется с грудным молоком.

В результате биотрансформации в печени образуются неактивные метаболиты.

Период полувыведения – от 10 до 12 часов. 98% средства выводится почками и только 2% вместе с желчью.

Особенности применения

Препарат следует применять с осторожностью пациентам при таких состояниях:

  • сахарный диабет с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови, при этом симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, потливость) могут быть скрыты;
  • строгая диета;
  • проведение десенсибилизации;
  • блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • нарушения периферического кровообращения (в начале терапии возможно усиление жалоб)
  • общая анестезия.

Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов b-адренорецепторов. У пациентов, которым планируется общая анестезия, применение b-блокаторов снижает случаи аритмии и ишемии миокарда в течение наркоза, интубации и послеоперационного периода. Рекомендовано продолжать применение b-блокаторов при интраоперационного периода.

Анестезиолог должен учитывать потенциальную взаимодействие с другими лекарствами, которая может привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижение возможностей рефлекторного механизма компенсации падения давления. В случае отмены бисопролола перед оперативными вмешательствами дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.

В настоящее время нет достаточного терапевтического опыта лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа, тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда за последние 3 месяца.

Комбинации бисопролола с антагонистами кальция типа верапамил или дилтиазем, с антиаритмическими препаратами 1 класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).https://www.youtube.com/watch?v=upload

При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с бронхиальной астмой из-за повышения тонуса дыхательных путей могут потребовать более высоких доз b 2 -симпатомиметикив.

Как и другие b-блокаторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать анафилактические реакции. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект.

Пациентам с псориазом (в т.ч. в анамнезе) следует применять b-блокаторы (например бисопролол) после тщательного соотношения польза / риск.

Пациентам с феохромоцитомой назначать Коронал ® только на фоне предшествующей терапии α-адренорецепторов. Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема препарата. При применении препарата Коронал ® может отмечаться положительный результат при проведении допингконтроля.

В начале лечения необходимо проводить регулярный мониторинг.

В случае необходимости терапию препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу. Важно не прекращать внезапно прием препарата, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, за исключением случаев крайней необходимости, поскольку это может привести к транзиторного ухудшения состояния пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Бисопролол следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией или стенокардией, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

Применение в период беременности и кормления грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Коронал

В период беременности препарат применять только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В общем блокаторы бета-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что ассоциированное с задержкой роста плода, внутриутробной смертью плода, выкидышем или преждевременными родами.

У плода и у новорожденного ребенка могут наблюдаться различные побочные эффекты (например гипогликемия и брадикардия). Если лечение b-блокаторами необходимо, желательно чтобы это был b 1 -селективного b-блокатор. Коронал ® не следует назначать в период беременности, за исключением случаев, когда существует настоятельная необходимость такого лечения.

Если лечение бисопрололом было расценено как необходимое, следует мониторить маточно-плацентарной гемодинамики и развитие плода. Если препарат вызвал любые неблагоприятные эффекты при беременности или для плода, следует взвесить целесообразность применения альтернативного лечения.

После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток.

Данных о экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет, поэтому не рекомендуется применять Коронал ® в период кормления грудью.

Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Способ применения и дозировка

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина {amp}lt;20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелые аритмии и инфаркт миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3–4 дня).

Препарат Коронал ® следует принимать не разжевывая, утром независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронал ® 5) в сутки. В случае умеренной гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт. Ст.) Подходит доза 2,5 мг (½ таблетки Коронал ® 5).

В случае необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Коронал ® 10) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Изменение и корректировка дозы устанавливаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Коронал ® обязательно следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечных гликозидов.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы b-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Коронал ® назначать для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Таблетки коронал от чего они помогают

Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Коронал ® начинается в соответствии с представленной ниже схемы титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, повышая до
  • 2,5 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 3,75 мг * бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 недели, повышая до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

* В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять дозировки 2,5 мг. Для получения дозы 2,5 мг таблетку Коронал ® 5 можно разделить пополам. Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

Модификация лечения .

Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечения продолжать.

Коронал в таблетках 5 мг

Курс лечения Коронал ® длительный.

Не следует прекращать лечение внезапно и менять рекомендованную дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечения следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Коронал ® .

Хроническая сердечная недостаточность Нет данных фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и / или почек, поэтому увеличивать дозу необходимо с осторожностью.

Пациенты пожилого возраста не требуется коррекции дозы.

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром натощак.

Рекомендованное дозирование для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стабильной стенокардии при ИБС: начальная доза – 2,5-5 мг, для достижения клинического эффекта показано увеличение до 10 мг, суточная доза не должна превышать 20 мг.

При нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин) или выраженном нарушении функции печени суточная максимальная доза должна составлять не более 10 мг.

Больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

В инструкции по применению указано: таблетки Коронал следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

  • При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК {amp}lt; 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Фармакодинамика

Селективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному значению, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и в итоге — уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (снижение проведения в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na ) в организме;

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови около 30%.

Таблетки коронал от чего они помогают

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% выводятся в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Передозировка

При значительном превышении дозы возможна аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

При появлении подобных симптомов следует промыть желудок и принять адсорбенты. Показана также симптоматическая терапия. При AV-блокаде – 1-2 мг атропина, эпинефрина внутривенно или введение временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии показано внутривенно ввести лидокаин. При сниженном давлении стоит принять положение Тренделенбурга.

Если симптомы отека легких отсутствуют, вливаются плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности средства вводится эпинефрин, допамин, добутамин. Признаки сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона. При судорогах вводится диазепам, при бронхоспазме – бета-2-адреностимуляторы.

При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии:

  1. В случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора
  2. При снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга
  3. При развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса)
  4. При отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия)
  5. При бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов
  6. При судорогах – введение внутривенно диазепама
  7. При сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Таблетки коронал от чего они помогают

[adsen]

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга;

если нет признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для положительного хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Частыми признаками передозировки препаратом Коронал ® является брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозы бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительны к препарату.

В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

В зависимости от степени передозировки необходимо прекратить лечение препаратом и проводить поддерживающую и симптоматическую терапию.

Есть ограниченные данные, бисопролол трудно поддается диализа.

При брадикардии: введение атропина. Если реакция отсутствует, с осторожностью вводить изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях вводить искусственного водителя ритма.

При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионная введение изопреналина; при необходимости — кардиостимуляция.

При обострении хронической сердечной недостаточности: введение диуретиков и вазодилататоров.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например изопреналин), b 2 -адреномиметики и / или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Условия хранения препарата Коронал

артериальная гипертензия;

ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия [грудная жаба] Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика

Особые указания

Применение препарата Коронал у детей до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Контроль за больными, принимающими Коронал, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес).

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС {amp}lt;50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС {amp}lt;100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардия). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС.

Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии ({amp}lt;50 уд./мин), выраженного понижения АД (сАД {amp}lt;100 мм рт.ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
  2. Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).
  3. У курящих больных эффективность Коронала снижается.
  4. Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
  5. При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
  6. Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
  7. Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
  8. При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
  9. Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
  10. При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.
  11. При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.
  12. Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
  13. Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.
  14. Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.
  15. Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).
  16. При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Требуется регулярный контроль АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (ежедневно в начале терапии, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы (ЭКГ), определение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).

Больной должен быть обучен методике подсчета ЧСС и проинструктирован о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту (уд/мин).

Из-за угрозы развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий запрещено резко прерывать прием Коронала – дозу следует снижать на протяжении 14 дней и более (на 25% в 3-4 дня) до полной отмены средства.

Пациентам, имеющим бронхолегочные поражения в анамнезе, рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания.

Приблизительно у 20% больных стенокардией применение бета-адреноблокаторов неэффективно из-за увеличенного конечного диастолического объема левого желудочка, изменяющего субэндокардиальный кровоток, и тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (меньше 100 уд/мин).

Терапия может маскировать некоторые проявления тиреотоксикоза (в частности тахикардию), пациентам с данным заболеванием из-за опасности усугубления его симптоматики запрещено внезапное прекращение лечения Короналом.

При наличии феохромоцитомы возможно появление парадоксальной артериальной гипертензии, (если предварительно не удалось достичь эффективной альфа-адреноблокады).

Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что при лечении может быть уменьшена продукция слезной жидкости.

У больных сахарным диабетом бисопролол способен маскировать тахикардию, обусловленную гипогликемией. Практически не замедляет восстановление нормального уровня глюкозы в крови и не обостряет гипогликемию, спровоцированную инсулином.

Эффект бета-адреноблокаторов понижается при курении.

При сочетанном использовании с клонидином прием последнего можно прекратить только спустя несколько дней после отмены бисопролола.

Может усугубиться выраженность реакции гиперчувствительности и отсутствовать эффект от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При проведении плановой хирургической операции прием Коронала требуется отменить за 48 часов до начала общей анестезии. В случае, когда пациент принял средство перед операцией, рекомендуется подобрать препараты для общей анестезии, оказывающие минимальное отрицательное инотропное действие.

Реципрокная активация блуждающего нерва (вагуса) устраняется при внутривенном введении атропина (1-2 мг).

Активность бета-адреноблокаторов может быть усилена при сочетании со средствами, снижающими запасы катехоламинов (включая резерпин), вследствие этого необходимо постоянное наблюдение врача для выявления возможного развития брадикардии или выраженного понижения АД.

Курс терапии рекомендуется прекратить при развитии депрессии.

Больные с имеющимися бронхоспастическими заболеваниями могут применять кардиоселективные адреноблокаторы при неэффективности или непереносимости других гипотензивных средств. В случае передозировки существует опасность развития бронхоспазма.

Пациентам преклонного возраста рекомендуется снизить дозу или отменить прием при развитии выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), AV-блокады.

Производитель

Производитель и фасовщик (первичная упаковка). ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика. Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Упаковщик (вторичная/третичная упаковка) и выпускающий контроль качества. 1. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика.

2. ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18

Владелец регистрационного удостоверения. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу. 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Tел.: (495) 721-16-66/67/68; факс: (495) 721-16-69.

АО «Санек Фармасьютикалз».

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Нитрянська 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector