Биологическое лечение рака: недостатки • Русский Доктор

Что такое иммунная система и какую роль она выполняет в биологической терапии рака?

Лейкоциты – главное оружие иммунной системы. Если их количество повышено, значит есть проблема.

Иммунная система является сложной системой органов, тканей и специализированных клеток. Она распознает и уничтожает чужеродные включения, такие как бактерии или вирусы, а также некоторые поврежденные, больные, или аномальные клетки в организме, в том числе злокачественные клетки. Иммунный ответ инициируется тогда, когда иммунная система сталкивается с веществом, называемым антиген, который она признает в качестве “чужеродного”.

https://www.youtube.com/watch?v=83HncFVU51U

Лейкоциты являются основными игроками в ответах (работе) иммунной системы. Некоторые белые кровяные клетки, в том числе макрофаги и естественные клетки-киллеры, патрулируют весь организм, выискивая чужеродных захватчиков и больные, поврежденные или мертвые клетки. Эти белые кровяные клетки организуют общий, или иначе неспецифический уровень иммунной защиты. Другие белые кровяные клетки, в том числе цитотоксические Т-клетки и В-клетки, действуют против конкретных целей.

Цитотоксические Т-клетки выбрасывают химическое вещество, которое может непосредственно уничтожать микробы или аномальные клетки. В-клетки вырабатывать антитела, которые цепляются к чужеродным злоумышленникам или к аномальным клеткам и помечают их для уничтожения другими компонентами иммунной системы.

Раковые клетки умеют “прятаться” от иммунной системы.

Считается, что естественная способность иммунной системы выявлять и уничтожать патологические клетки препятствует развитию многих видов рака. Тем не менее, некоторые раковые клетки способны избежать обнаружения с помощью одной или нескольких стратегий. Например, раковые клетки могут претерпевать генетические изменения, которые приводят к потере раковых антигенов, что делает их менее “видимыми” для иммунной системы. Они также могут использовать несколько различных механизмов для подавления иммунного ответа, или чтобы избежать гибели от цитотоксических Т-клеток.

Биологическое лечение рака: недостатки • Русский Доктор

Цель иммунотерапии рака, чтобы преодолеть эти барьеры на пути эффективного противоопухолевого иммунного ответа. Эти биологические методы лечения восстанавливают или увеличивают эффективность деятельности конкретных компонентов иммунной системы или противодействуют иммуносупрессивным (подавляющим) сигналам, производимым раковыми клетками. С помощью подавляющих сигналов раковые клетки пытаются себя защитить от воздействия иммунной системы.

Изменение стиля жизни может серьезно повлиять на усиление иммунной системы, что успешно доказал в своем эксперименте доктор Дин Орниш. Об этом читать

здесь

.

Побочные эффекты биологического лечения

Как и при любой терапии, у биологических препаратов есть определенные побочные эффекты.

Наиболее типичными являются такие симптомы, как:

  • усталость,
  • мышечная боль,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • лихорадка,
  • диарея.
  • сыпь,
  • потливость,
  • кровоподтеки.

Большим плюсом является то, что вышеупомянутые побочные эффекты, в большинстве случаев, удачно корректируются.

Наиболее серьезными из побочных эффектов являются:

  • сбои в работе сердца – аритмия, асистолия (недостаточность сердечных сокращений),
  • понижение артериального давления,
  • возможна нехватка воздуха,
  • почечная недостаточность,
  • резкие перепады настроения,
  • кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

Поэтому биологическое лечение нельзя назначать всем пациентам – решение о возможности его применения принимает исключительно лечащий врач, тщательно обследовавший пациента. При появлении какого-либо из побочных эффектов, пациенту необходимо как можно скорее связаться со своим доктором. Может быть принято решение госпитализировать такого пациента в больнице и следить за ходом лечения.

Сердечная деятельность проверяется ультразвуковым исследованием сердца, а для других побочных эффектов – если они есть – существует так называемое симптоматическое лечение, призванное устранять симптомы, а не причины. Это обусловлено тем, что побочные эффекты недолговечны и постепенно исчезнут после окончания биологического лечения.

Цитотоксическая химиотерапия была методом выбора при лечении злокачественных новообразований. Используемый подход позволял воздействовать на все клетки, которые быстро растут и размножаются, как раковые, так и на здоровые (например, волосяные фолликулы, клетки кожи, слизистой оболочки ЖКТ, костного мозга).

Проще говоря химиотерапия токсична одинаково ко всем клеткам вышеприведенных групп. Целевая терапия была разработана для прицельного воздействия на определенные злокачественные элементы или этапы роста и размножения раковых клеток. Для «наведения» используются различные молекулы или другие небольшие частицы в тканях, которые обнаруживаются в опухолях.

Моноклональные антитела являются оружием против определенных молекул (измененных или являющихся результатом мутации), которые широко представлены на поверхности злокачественных элементов. Альтернативой данному подходу является применение небольших молекулярных ингибиторов, которые действуют по схожему принципу.

Существует множество классов данной терапии и ежегодно появляются новые. Наиболее часто используемыми классами препаратов являются:

  • Ингибиторы рецептора тирозинкиназы
  • Ингибиторы ангиогенеза
  • Ингибиторы протеасом
  • Препараты для иммунотерапии

Гормональная терапия

Гормонами называют активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой человеческого тела (поджелудочная железа, гипофиз, щитовидная железа и надпочечники). Гормоны разносятся кровью ко всем клеткам и контролируют практически все процессы в организме от головы до пят. Данные активные вещества принимают участие в обеспечении всех основных функций каждой клетки, ткани или органа. К основным гормонам относят эстроген и тестостерон, инсулин, тиреоидный гормон, кортизол и адреналин.

Учеными доказано, что определенные типы рака ускоряют свое прогрессирование при воздействии гормонов, опухоль растет ускоренными темпами. В данных случаях блокирование выработки определенного активного вещества помогает приостановить рост злокачественных клеток. Существует несколько путей, позволяющих влиять на прогрессирование гормонозависимых новообразований:

  • Блокировка действия гормона
  • Приостановка выработки активного вещества организмом
  • Блокировка гормональных рецепторов на поверхности клеток или изменение данных структур

Гормональная терапия применяется при ограниченном перечне раковых заболеваний. Не стоит путать данный вид лечения с гормонозамещающей терапией. Гормональное лечение при раке направлено на блокировку гормонов или препятствие действию данных веществ. Гормонзамещающая терапия применяется у женщин в менопаузе, когда уровень гормонов существенно снижается, для замещения одного или нескольких недостающих активных веществ и снятия симптомов.

Побочные симптомы связаны с тем, что заблокированный или инактивированный гормон не исполняет свою природную функцию в полной мере. У женщин симптомы данного нежелательного симптомокомплекса идентичны состоянию пациентки в менопаузе, когда с годами снижается выработка эстрогена. Женщину начинает беспокоить такие проявления, как приливы (внезапное повышение температуры), ночное потоотделение, набор веса, сухость влагалища, головные боли.

У некоторых больных возникает тошнота, потеря или истончение волос, боль в мышцах и суставах. Изредка наблюдаются такие серьезные осложнения, как образование тромбов, повышение риска рака матки или эндометрия. У мужчин наблюдаются тепловые приливы, усталость, болезненность груди, тошнота, ослабление либидо, импотенция.

Протонная терапия при раке

Радиационное лечение злокачественных новообразований осуществляется с помощью рентгеновских лучей, получаемых при помощи линейного ускорителя, в том числе аппарата для 3D конформального облучения и лучевого облучателя с модулированной интенсивностью.  Рентгеновские лучи относятся к фотонному излучению (лучи с высокой энергией, состоящие из фотонов – «пакетов» энергии), которое интенсивно уничтожает раковые клетки.

Облучение частицами относится к отдельному виду радиологического лечения рака, основой которого является воздействие субатомными частицами, например, электронами, нейтронами и протонами. Луч из частиц также способен активно уничтожать элементы злокачественных опухолей. Протонная терапия является подвидом облучения с помощью частиц.

Основным отличием между протонным и рентгеновским облучением являются физические характеристики протонного луча. Протоны являются большими, позитивно заряженными частицами, которые проникают в материю (в данном случае ткани тела) на ограниченную глубину, которая зависит от энергии луча. Основная часть заряда остается в той зоне, где протоны завершили свой путь.

Рентгеновские лучи являются электромагнитными волнами, не имеющими массы или заряда, способны проходить сквозь ткани, незначительно теряя энергию в момент прохождения по клеткам тела. При облучении фотонами луч входит в тело с одной стороны и выходит с противоположной, а энергия снижается по ходу прохождения по тканям.

Протонные лучи, проходя сквозь ткани, оставляют незначительную часть энергии, в связи с чем доза, полученная здоровыми тканями, невелика. В конце своего пути заряженные частицы оставляют основную часть энергии, что позволяет воздействовать на опухоль большими дозами радиации. Кроме того, когда протоны останавливаются и отдают энергию, то окружающие ткани не поддаются вторичному облучению.

Способность протонных лучей отдавать основную часть энергии в определенной зоне называют пиком Брэгга. Глубина пика Брэгга в тканях зависит от энергии луча, чем выше последняя, тем глубже проникнут протоны. Врачи способны рассчитать необходимую энергию, чтоб максимальную дозу радиации получили именно раковые клетки, а здоровые ткани не пострадали.

Данная способность обходить неизмененные ткани отличает протонные лучи от рентгеновских. Учеными установлено, что биологическая эффективность, то есть повреждение облучаемых тканей одинаково при вышеуказанных методах облучения. Рентгеновское и протонное излучение одинаково влияет на клетки опухоли. Повреждение здоровых тканей и токсичность меньше при применении лучей из элементарных частиц.

Трансплантация стволовых клеток или пересадка костного мозга

Аутологические трансплантации применяют для лечения лейкемии, миелодиспластического синдрома, множественной миеломы, болезни Ходжкина, неходжкинской лимфомы, рака яичек и нейробластомы.

Чтоб понять, в чем суть пересадки стволовых клеток, необходимо сперва обратиться к основам химиотерапии. Вышеупомянутый метод лечения подразумевает применение сильнодействующих лекарственных препаратов, которые убивают все быстроразмножающиеся клетки. Все элементы опухоли делятся очень быстро, но и многие здоровые клетки (слизистая ЖКТ, волосяные фолликулы, клетки крови) характеризируются активным размножением.

Если человек случайно прикусил губу, то рана исчезнет через день-два, поскольку клетки быстро делятся и восстанавливают поврежденную ткань. Пациент может получить только ту дозу химиопрепаратов, которую смогут перенести здоровые ткани его организма. К примеру, если во время проведения химиотерапевтического лечения возникает неукротимая диарея (в связи с нарушением работы кишечника), то врач снижает дозу лекарственных препаратов.

Данный порог переносимости определяется дозой переносимой токсичности. Одним из важнейших показателей достижения данной дозировки является количество клеток крови (белы и красные кровяные тельца и тромбоциты). Ученые указывают, что эффективность лечения определенных видов рака существенно возрастает при дозе химиопрепаратов существенно превышающей показатель переносимой токсичности. Но как защитить клетки крови от чрезмерного воздействия сильнодействующих веществ в данном случае?

Врачи сразу поняли, что при назначении больших доз химиотерапевтических препаратов существует вероятность полного уничтожения костного мозга. В то же время есть возможность «воскресить» костный мозг, введя собственные стволовые клетки больного (отобранные ранее до проведения лечения). Больной несколько дней проходит интенсивное химиотерапевтическое лечение, целью которого является полное уничтожение раковых клеток.

В день трансплантации больному вводят специальные препараты для предотвращения реакций отторжения вводимому пересадочному материалу. Кроме того внутривенные инфузии облегчают работу почек по выведению всех нежизнеспособных клеток. Во время вышеупомянутых манипуляций кровяное давление и работа сердца находятся под пристальным контролем.

Данные элементы очень «умны» и быстро находят путь к костному мозгу, где сразу же приступают к работе. Необходимо помнить, что стволовые клетки попадают туда, где прежде все элементы были уничтожены химиопрепаратами. Стволовые клетки поселяются внутри костей и начинают размножаться, что приводит к появлению белых и красных кровяных телец, а также тромбоцитов. Проходит примерно от 7 до 14 дней до появления новых элементов крови и возобновления утраченных функций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector