Что такое рак влагалища его лечение

Эпидемиология

■ раке эндометрия и хориокарциноме — 24—55%;

■ раке шейки матки — 33%;

■ раке мочевого пузыря и почек — 5%;

■ раке прямой кишки — 2%;

■ раке молочной железы — 1%;

■ раке яичников — 1%.

Возраст пациенток с первичным раком влагалища варьирует от 17 до 85 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 60—70 лет.

Такой разброс объясняется наличием нескольких различных механизмов развития этого состояния (см. «Этиология и патогенез»), а также особенностями клинического течения различных гистологических форм рака влагалища.

Меланома влагалища — еще одна относительно частая форма злокачественных новообразований влагалища; она составляет менее 0,5% всех злокачественных опухолей влагалища.

По правилам, принятым Международной федерацией акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics — FIGO), при одновременном выявлении плоскоклеточного рака шейки матки и влагалища наблюдения относят к раку шейки матки. При поражении раковой опухолью вульвы и влагалища устанавливают диагноз рака вульвы.

Дифференциальный диагноз

Международная клиническая классификация рака влагалища по критериям TNM1 (1998) и стадиям FIGO (1988, уточнена в 1995 г.)

На ранних сроках рак влагалища проходит без внешних проявлений на теле и видимых ощущений. Начало практически бессимптомное, ничего не болит.

Его самые первые и явные предвестники — появление белей и сукровичных выделений, иногда с гнойными примесями.

Характерная симптоматика на начальном этапе:

  • • зуд, скорее похожий на жжение;
  • • выделения с неприятным запахом (признак распада злокачественных структур);
  • • болевой синдром, распространяющийся на промежность, поясницу и крестец;
  • • уплотнения («шишки») или кратерообразные язвы, образующиеся из малозаметных пятен на слизистой, которые можно нащупать пальцем на коже больших половых губ и преддверия влагалища.

Со временем первичные признаки приобретают динамику, симптомы усугубляются, клиническая картина напоминает типичную онкологию.

К поздним изменениям состояния относятся:

  • • кровотечения;
  • • нарушения функции мочеиспускания и дефекации (боль, следы крови);
  • • отек ног;
  • • потеря веса;
  • • жалобы больной на общую слабость и учащенный пульс, которые выражаются тяжелым дыханием и быстрой утомляемостью.

Скорость протекания и характер изменений в организме зависят от разновидности, цитологии и психосоматики рака, возникшего во влагалище. Угнетенная иммунная система провоцирует повышение либо понижение температуры тела. Шанс выжить тает с каждой потерянной минутой времени.

На начальном этапе рака влагалища симптомы слабо выражены или могут отсутствовать полностью. Немного позже могут появиться такие признаки, как зуд и дискомфорт половых органов. Более выраженные симптомы рака влагалища появляются на поздних этапах развития опухоли, среди них:

  • гнойные и водянистые выделения;
  • выделения с сукровицей или кровью;
  • спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
  • боль в лобке, промежности, пояснице;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

Что такое рак влагалища его лечение

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу. У пациентки становится хуже самочувствие в целом, женщина быстро устает, возникает анемия, слабость, гипертермия, отечность ног.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие. Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем. Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

Симптоматика и признаки рака влагалища могут иметь некоторые отличия, которые обусловлены стадией и видом раковых клеток.

Начальная стадия (0) предполагает отсутствие каких-либо клинических проявлений. Женщина не замечает никаких болезненных ощущений, дискомфорта, выделений или нарушений менструального цикла. Предраковый процесс обнаруживается случайно при прохождении ряда диагностических процедур.

Для первой стадии, при которой визуализируется незначительная опухоль, характерны такие симптомы, как:

  • болезненные и дискомфортные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения после секса, которые проходят через 30-50 минут;
  • отсутствие смазки;
  • нарушение характера и продолжительности месячных;
  • зуд в промежности и самом влагалище.
Рак влагалища
Боль при половом акте – один из возможным симптомов рака влагалища

Обычно эти симптомы списывают на воспалительный процесс, игнорируя консультацию со специалистом. Это и есть основной причиной стремительного развития рака влагалища с самым неблагоприятным исходом.

Вторая стадия характеризуется стремительным увеличением опухоли в размерах, что сопровождается такими симптомами, как:

  • чувство распирания в паху;
  • боль при половом акте;
  • отсутствие полового влечения;
  • обильная менструация, которая может наступать без характерной цикличности;
  • иррадиирующие боли в лобок и поясницу.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. Это и побуждает женщину обратиться к доктору, после чего диагностируется сразу 2-3 степень рака, а не начальная.

Для третьей степени рака характерно сохранение длительных болезненных ощущений, которые практически не проходят никогда. Опухоль достигает внушительных размеров, оказывая давление на близлежащие ткани и органы. Нарушается процесс мочеиспускания и дефекации. Мочевыделительная система работает в аварийном режиме. Могут проявляться такие симптомы, как:

  • хронические запоры и учащенное мочеиспускание;
  • распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при положении лежа на животе;
  • иррадиирующие боли в поясницу и подреберье;
  • сильные спастические боли при сидении на твердой поверхности.

Человеку сложно передвигаться на большие расстояния и сидеть. В работу включается лимфатическая система, что сопровождается симптомами слабовыраженной интоксикации и не критичным увеличением температуры.

Четвертая стадия рака влагалища с появлением метастаз в отдаленных частях тела сопровождается общей слабостью, бледностью кожных покровов, высокой температурой. В таком состоянии человек практически не в силах терпеть боль и требует паллиативного лечения.

Возможные признаки рака влагалища включают боль и аномальные влагалищные кровотечения.

Рак влагалища обычно не вызывает никаких ранних симптомов и может быть обнаружен в процессе очередной проверки тестом Папаниколау. Когда появляются симптомы, они могут быть вызваны или раком влагалища, или другими состояниями. Женщине следует проконсультироваться с врачом, если у неё наблюдается одна из следующих проблем:

  • кровотечения или выделения, не связанные с менструациями;
  • боли в области таза;
  • образования во влагалище.

Различают экзофитную, язвенную и инфильтративную формы рака влагалища.

Первым симптомом являются кровянистые выделения при половом акте (наиболее рано при экзофитной опухоли). При изъязвлении опухоли появляются водянистые, сукровичные выделения, временами возникают кровотечения; позднее присоединяются боли, нарушаются функции соседних органов, отмечаются анемия, общая слабость, кахексия.

Меланома влагалища обычно локализуется в нижней трети и нередко проявляется характерной темно-серой или синеватой пигментацией. Типичным признаком опухоли является изъязвление.

Что такое рак влагалища его лечение

■ гинекологического исследования;

■ кольпоскопии;

■ цитологического исследования мазков с поверхности опухоли;

■ гистологического изучения биоптата. Чаще встречается плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий), реже — железистый рак.

■ пролежнями;

■ сифилитической и туберкулезной язвой;

До недавнего времени химиотерапия рака влагалища проводилась лишь с паллиативной целью в инкурабельных случаях.

В настоящее время при распространенном процессе лучевое лечение дополняют лекарственной терапией (цисплатин, блеомицин, фторурацил, доксорубицин, циклофосфамид).

Что такое рак влагалища его лечение

Химиотерапия при раке влагалища применяется редко, она аналогична таковой при раке шейки матки.

Классификация и стадии рака влагалища

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Международная клиническая классификация рака влагалища по критериям TNM (1998) и стадиям FIGO (1988, уточнена в 1995 г.) представлена в таблице 56.1.

От фруктов и овощей можно «загореть

По гистологическому строению новообразования могут быть:

  1. Плоскоклеточный рак – диагностируется в 95% всех случаев. Опухоль состоит из клеток эпителия, которые разрастаются и поражают слизистую оболочку.
  2. Аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток эпителия.
  3. Саркома – содержит клетки соединительной ткани, которые образуют опухоль с четкими границами и быстрым распространением метастаз.

По размерам, локализации и степени поражения лимфатической системы, рак влагалища имеет следующую классификацию:

  1. Стадия 0 – предраковое состояние, которое характеризуется появлением видоизмененных клеток, склонных к хаотичному делению. Имеет самые большие шансы на полное излечение.
  2. Стадия I – диаметр опухоли не превышает 2 см, метастазы с лимфатической системе отсутствуют. Раковые клетки сосредоточены строго в пределах влагалища и не визуализируются в других частях тела.
  3. Стадия II – опухоль стремительно растет, достигая 5-8 см в диаметре. Появляются первые признаки заболевания и характерные симптомы, которых ранее не было. В лимфатической системе встречаются единичные метастазы.
  4. Стадия III – характерно появление нескольких опухолей, которые распространяются на область органов малого таза. Визуализируются обособленные метастазы, а также отдаленные в паховых лимфоузлах.
  5. Стадия IV-А – в опухолевый процесс вовлечены все половые органы, уретра, прямая кишка и органы малого таза. Метастазы стремительно растут и увеличиваются в размерах, нарушая работу мочевыделительной системы. Поражаются почки, а также печень.
  6. Стадия IV-В – терминальная стадия рака влагалища, при которой опухолевый процесс затрагивает все жизненно важные органы и системы. Характеризуется неблагоприятным исходом и стремительным летальным исходом.

Именно от стадии и вида рака зависит прогноз. Чем раньше заболевание диагностировано, тем больше шансов на выздоровление.

Причины

Возраст и нахождение перед собственным рождением под воздействием препарата, который имеет название диэтилстилбестрол, повышают риск развития рака влагалища.

Всё, что повышает ваш риск развития заболевания, называется фактором риска. В число факторов риска рака влагалища входят:

  • возраст, превышающий 59 лет;
  • нахождение под воздействием диэтилстилбестрола в материнской утробе. В пятидесятых годах прошлого века врачи некоторых развитых стран иногда назначали диэтилстилбестрол беременным женщинам для предотвращения выкидышей (преждевременных родов плода, который не выживает). Женщины, находившиеся под воздействием данного препарата перед собственным рождением, имеют повышенный риск развития рака влагалища. У некоторых из этих женщин развивается редкий тип рака светлых клеток (светлоклеточный рак или светлоклеточная аденокарцинома);
  • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • наличие истории развития аномальных клеток в шейке матки или рака шейки матки.

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие смертельной патологии, но выявлены факторы, которые способствуют развитию опухоли. По типу воздействия на организм они могут быть:

  1. Экзогенные – негативное влияние внешней среды, тяжелые условия труда, которые приводят к снижению иммунитета, вредные привычки.
  2. Эндогенные – развиваются непосредственно в самом организме на фоне прогрессирующих заболеваний и воспалительных процессов.

Самыми распространенными предпосылками развития рака влагалища являются:

  1. Вирус папилломы человека, обладающие повышенной степенью онкогенности (16 и 18 тип) – вир вызывает хаотичное деление клеток слизистой оболочки, что приводит к образованию опухолей.
  2. Хронические воспалительные процессы влагалища.
  3. Наличие эрозии шейки матки в запущенной форме, что является предраковым состоянием.
  4. Эндокринные заболевания, при которых нарушается выработка гормонов половой сферы.
  5. Частые хирургические вмешательства, включая аборты, которые влекут за собой нарушение целостности слизистой оболочки.
Рак влагалища
Рак влагалища может быть вызван вредными привычками

Чаще всего возникновение рака влагалища обусловлено воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска попадают женщины в период менопацзы, а также молодые нерожавшие девушки, подверженные развитию эрозии шейки матки.

Что такое рак влагалища его лечение

Возбудитель, вызывающий рак влагалища, исследователи не выявляют. Медицина не готова ответить и на вопрос о причинах его возникновения, почему рак образуется. Тем не менее, среди предрасполагающих факторов — инфекции, перешедшие в хронические, а также ранее проводимые хирургические вмешательства и лучевая терапия в области половых органов.

В основной группе риска:

  • • курящие (курение является одной из главных причин появления злокачественных новообразований);
  • • дамы бальзаковского возраста.

Доказано, что возможно получить болезнь «в наследство». Наследственность предрасположенностей объясняется наличием измененных генов, которые встречаются у 1–2% человечества.

Точных причин, по которым начинает свое развитие онкология влагалища, не установлено, но есть предпосылки провоцирующие развитие раковых клеток во влагалище. Риск развития рака влагалища (его первичной формы) повышается при:

  • хронических инфекциях половых путей;
  • вирусе папилломы человека;
  • вагините и вагинозе;
  • аденозе влагалища;
  • эндокринных нарушениях;
  • понижения эстрогена после менопаузы;
  • нарушений иммунной системы;
  • постоянных стрессов;
  • регулярного раздражения влагалищных стенок.

Аденокарциномами или вторичным плоскоклеточным раком женщины болеют по причине рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, опухоли яичников, хорионэпителиомы. Все вышеперечисленные новообразования возникают из-за гормонального дисбаланса. Совместно с предрасполагающими факторами, такими как вредные привычки, плохая экологическая обстановки, воздействие канцерогенов, могут привести к развитию плоскоклеточного вторичного рака.

Этиология и патогенез

С учетом единого эмбриогенеза вульвы, влагалища и шейки матки из урогенитального синуса предполагается, что опухоли этих локализаций имеют общую этиологию и патогенез. Однако отождествлять эти опухоли нельзя, т.к. рак влагалища встречается в 30—40 раз реже, чем рак шейки матки.

■ инфицированием ВПЧ типов 16 и 18;

■ инфицированием ВПГ типа 2;

■ постменопаузальной гипоэстрогенией (естественная или искусственная, приводящая к инволютивным, дистрофическим изменениям стенки влагалища);

■ хроническим неспецифическим вагинитом;

■ облучением и иммуносупрессией (местная и системная) у пациенток, получавших сочетанную лучевую терапию по поводу рака других органов малого таза или иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов;

■ механическими повреждениями слизистой оболочки влагалища у пациенток с полным выпадением матки при использовании пессариев;

■ относительной предрасположенностью к развитию плоскоклеточного рака у молодых женщин с реконструктивно-пластическими операциями в анамнезе;

■ курением в сочетании с другими этиологическими и патогенетическими факторами.

В США в свое время применение диэтилстильбестрола у женщин в I триместре беременности увеличило риск развития аденокарциномы влагалища и шейки матки у девочек.

Опухоль может распространяться на соседние органы (околоматочную клетчатку, мочевой пузырь, ректовагинальную перегородку и прямую кишку), а также лимфогенным путем в регионарные тазовые ЛУ (при поражении сводов и верхней трети влагалища) и в паховые ЛУ (при локализации в нижней трети влагалища). На поздних стадиях возможно метастазирование гематогенным путем в легкие и кости.

Стадии

Боли при раке влагалища

Классификация рака во влагалище по стадиям базируется на размере опухоли, поражении лимфатических узлов, наличии или отсутствии метастазов, в том числе и отдаленных. Если в онкологический процесс вовлечено не только влагалище, но и наружные гениталии (клитор, половые губы), то такую патологию относят к раку вульвы. При вовлечении влагалищного отдела шейки матки, болезнь считается раком шейки матки.

Стадии заболевания следующие:

  1. Нулевая стадия – не инвазивный рак, не прорастающий за пределы влагалища;
  2. Первая стадия – опухоль до двух сантиметров ограничивается стенками влагалища;
  3. Вторая стадия – новообразование больше двух сантиметров, переходит на околовагинальные ткани, не затрагивая стенки таза;
  4. Третья стадия – опухоль распространяется по стенкам таза, регионарные метастазы присутствуют;
  5. Четвертая A стадия – происходит прорастание опухоли в близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности), также есть регионарные метастазы;
  6. Четвертая B стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы.

Клиническая картина и ее выраженность зависит от того, на какой стадии развития находится опухолевый процесс.

После диагностирования рака влагалища проводятся тесты, позволяющие узнать, распространилось ли заболевание на другие участки организма или находится в пределах влагалища.

Информация, полученная после определения стадии рака, используется для планирования лечения, поэтому является крайне важной. Для определения стадии рака могут выполняться следующие процедуры.

Биопсия

Биопсия может выполняться, чтобы определить, распространился ли рак на шейку матки. Врачи удаляют образец ткани и изучают его под микроскопом. Биопсия, в ходе которой удаляется небольшой участок ткани, обычно выполняется в кабинете врача. Женщина может нуждаться в госпитализации для проведения клиновидной биопсии или конизации (удаления большого, конусообразного участка ткани шейки матки или цервикального канала). Врач также может сделать биопсию вульвы, чтобы проверить распространился ли рак на наружные половые органы.

Процедура предполагает исследование органов и костей при помощи рентгеновского облучения. Рентгеновские лучи — вид лучей, которые могут проходить через тело человека и создавать проекции органов на специальной плёнке. Таким образом врачи получают визуализированную картину подозрительных участков тела.

Цистоскопия

В рамках данной процедуры врачи проверяют мочевой пузырь и мочевыводящие пути на наличие рака. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится цистоскоп — маленький прибор, имеющий вид трубки. На конце цистоскопа имеется лампа и увеличительное стекло, а иногда инструмент для удаления образца ткани. Этот образец позже проверяется под микроскопом на признаки рака.

Уретроскопия

Развитие рака влагалища

При уретроскопии врачи смотрят на мочевыводящие пути и проверяют их на рак. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится уретроскоп — маленький прибор, имеющий вид трубки. Он также может быть оснащён инструментом для удаления образца ткани с целью дальнейшего его изучения на раковые клетки.

Цистоскопия и утретроскопия могут быть выполнены в рамках одной процедуры.

Проктоскопия

Процедура, во время которой врачи проверяют на наличие подозрительных участков прямую кишку. В этом случае в прямую кишку вводится проктоскоп — прибор, имеющий вид трубки с лампой и увеличительным стеклом. Он также может быть оснащён инструментом для удаления образца ткани с целью дальнейшего его исследования на наличие аномалий.

Это процедура, во время которой делается серия детализированных изображений областей тела под разными углами. Изображения создаются компьютером и устройством для рентгеновского исследования.

Через вены или посредством заглатывания в организм пациента может вводиться краска, чтобы получить более чёткие изображения.

Микроскопическое исследование мазка из влагалища

В рамках этой процедуры используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детализированных изображений с участков тела. Данную процедуру врачи также называют ядерно-магнитным резонансом.

В вену вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Раковые и здоровые клетки используют сахар по-разному. Врачи выполняют серию снимков, наблюдая за радиоактивностью обычно при помощи компьютерной томографии. Таким образом они определяют протяжённость рака.

Для классификации рака влагалища используют систему со следующими стадиями.

Стадия 0

При нулевой стадии плоскоклеточные раковые клетки находятся в тканях, выстилающих влагалище. Нулевую стадию также называют карциономой in situ.

Стадия 1

При первой стадии рак находится в пределах влагалища.

Стадия 2

Рак влагалища: симптомы, причины, факторы риска, диагностика, рецидивы, прогноз, типы болезни

При второй стадии рак распространяется на ткани, которые находятся рядом с влагалищем.

Стадия 3

При третьей стадии рак распространяется на лимфатические узлы таза, паха и/или на органы таза.

Стадия 4

Четвертую стадию врачи делят ещё на две стадии.

Рак влагалища развивается медленно, от «предраковой» до четвертой фазы.

Важно идентифицировать его на ранней стадии, чтобы продлить ремиссию, не допустить повторных рецидивов и полностью исключить возможность летального исхода.

Степени развития заболевания:

  • • Нулевая (0) — предрак, болезнетворные клетки не распространяются, затронута только слизистая оболочка.
  • • Первая (1) — возникает очаг в пределах влагалища, метастазирования нет.
  • • Вторая (2) — опасные клетки продолжают разрастаться и запускают метастазы в близлежащие ткани.
  • • Третья (3) — новообразование имеет крупные размеры, достигает стенок таза, активно метастазирует.
  • • Четвертая (4) — онкообразование захватывает весь организм, его последствия — прорастания в стенки мочевого пузыря и кишечника, уретру, прямую кишку и кости таза.

На последней стадии рак влагалища считается практически неизлечимым.

Какие проверки выполняются для диагностики рака влагалища?

Опасность рака в том, что определить его на ранней стадии по каким-либо симптомам невозможно. Опухолевый процесс достаточно долго протекает бессимптомно, а первые клинические проявления развиваются ближе к третьей стадии. Выявить наличие рака помогают такие профилактические процедуры, как:

  1. Кольпоскопия – помогает оценить состояние влагалища и шейки матки, выявив предпосылки развития раковых клеток (эктопии). Должна производиться минимум 1 раз в год у нерожавших женщин и дважды в год у рожавших.
  2. Цитологическое исследование мазка – помогает определить количественный и качественный состав клеток слизистой оболочки.
  3. Гистологическое исследование мазка – выявляет наличие раковых и видоизмененных клеток, которые провоцируют развитие опухоли.
  4. ВПЧ по методу ПЦР (16 и 18 тип повышенной онкогенности) – вирус папилломы человека при его наличии увеличивает риски развития рака в несколько десятков раз.
  5. Биопсия пораженной слизистой оболочки – помогает выявить наличие раковых клеток в самом новообразовании и подтвердить или опровергнуть их злокачественную природу.
Рак влагалища
Кольпоскопия – один из методов диагностики рака влагалища

При выявлении прогрессирующего рака влагалища потребуются дополнительные методы исследования, позволяющие выявить наличие метастаз: МРТ, КТ, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости. Самым достоверным является МРТ, поскольку с помощью томографии удается получить данные о состоянии всего организма и диагностировать даже самые незначительные метастазы.

В дифференциальной диагностике рак влагалища отличают от таких заболеваний, как:

  • папилломатоз;
  • остроконечные кондиломы;
  • эндометриоз;
  • кольпит;
  • доброкачественные новообразования.

Чем раньше выявлен патологический процесс, тем больше шансов на полное выздоровление. Прогрессирующий рак практически не лечится, лишая человека жизни.

Для диагностики рака влагалища выполняются экспертизы, анализы, проверки влагалища и других органов таза.

Врач осматривает тело пациентки и проверяет общее состояние здоровья, обращая внимание на наличие признаков заболевания, таких как опухоли или другие необычные образования. Кроме того, он изучает медицинскую карту женщины, обращает внимание на терапию, которую проходила пациентка, а также интересуется её образом жизни.

Рак влагалища: симптомы, причины, факторы риска, диагностика, рецидивы, прогноз, типы болезни

При введении спекулума женщина может почувствовать дискомфорт

Данная процедура предполагает проверку влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб, яичников и прямой кишки. Врач или медсестра надевает перчатку на одну руку, смазывает один или два пальца и вводит их во влагалище, а вторую руку помещает поверх нижней части живота, чтобы почувствовать размеры, форму и расположение матки и яичников.

Список водительских медкомиссий

Также во влагалище вводится спекулум, после чего врач или медсестра обследуют влагалище и шейку матки на наличие признаков заболевания. Обычно наряду с этими процедурами проводится тест Папаниколау. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать опухоли или аномальные области.

Мазок Папаниколау

В рамках данной процедуры собираются клетки с поверхности шейки матки и влагалища. Для мягкого соскабливания клеток используется кусочек хлопка, кисточка или небольшая деревянная палочка. Затем клетки изучаются под микроскопом на наличие аномалий. Данная процедура также называется тест Папаниколау.

Биопсия

При биопсии удаляются клетки или ткани влагалища и шейки матки, а затем патолог изучает полученные образцы на рак под микроскопом. Если тест Папаниколау показывает наличие аномальных клеток во влагалище, биопсия может быть выполнена во время кольпоскопии.

Кольпоскопия

Во время этой процедуры кольпоскоп (инструмент с увеличительным стеклом и осветительным прибором) используется для проверки влагалища и шейки матки на наличие аномальных клеток. Образцы тканей могут быть взяты при помощи кюретки — инструмента, имеющего вид ложки. После образцы проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.

Даже на начальном этапе диагностирование рака влагалища не представляет затруднений. Обычная плановая проверка (осмотр) у гинеколога позволит определить и выявить очаг воспаления и злокачественность, поэтому ежегодные обследования, которые проявляют малейшие отклонения, настолько важны. Дополнительные тесты (биопсия, анализ крови) — еще один способ проверить состояние здоровья. При подозрениях обратитесь к доктору без промедлений.

Если заключение онколога подтверждает наличие опухоли, то дополнительная рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография на основании полученных фотографий покажут степень распространенности процесса.

Существует несколько методов обследования, на основании которых ставится диагноз, но доктор может предположительно определить рак еще во время осмотра на гинекологическом кресле. Врачи клиники, в которой женщина проходит обследование, выслушивают жалобы пациентки, после чего проводят инструментально-лабораторные исследования:

  • кольпоскопия;
  • мазки на цитологическое исследование;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Для того чтобы исключить метастазирование от первичного влагалищного рака, проводится диагностическое выскабливание слизистой оболочки стенок матки и ее шейки. Это травматическая процедура, но она крайне необходима. Также проводится:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  2. Ректороманоскопия;
  3. Экскреторная урография;
  4. Цистоскопия;
  5. Рентгенография грудной клетки;
  6. Маммография;
  7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При своевременной диагностике, лечение рака влагалища дает больше шансов на пятилетнюю выживаемость.

Лечение

Эффективность химиотерапии определяется полным исчезновением или уменьшением размеров первичной опухоли или ее метастазов, созданием условий для проведения радикального хирургического вмешательства.

При использовании препаратов нитрозометилмочевины могут наблюдаться тошнота, рвота, лейкопения, тромбоцитопения, стоматит, аллопеция.

Лечение рака влагалища зависимо от того, где именно локализовалась опухоль, какую степень прорастания она имеет, на какой стадии развития находится и как долго протекает болезнь. Немаловажным показателем при выборе тактики лечения является общее состояние больной, ее возраст, планы иметь детей. Вагинальный рак лечится при помощи хирургического вмешательства, а также лучевой терапии и химиотерапии.

Если онкологический процесс локализован в одной части влагалища, а опухоль медленно растет, то проводится электроэксцизия, при быстром росте новообразования показано проведение вагинэктомии и гитеректомии, то есть удаление влагалища вместе с опухолью, а также удаление матки. При небольших новообразованиях проводится криодеструкция (замораживание атипичных клеток жидким азотом или углекислотой), а также терапия кислотным лазером.

Химическая терапия показана при раке локального расположения и с небольшим размером опухоли. Женщине делаются местные аппликации фторурацила. При не инвазивной стадии онкологического процесса лечение часто проводится при помощи фотодинамичной терапии, а при ее неэффективности женщина подвергается облучению. Терапия лучами проводится одновременно тремя способами:

  1. Дистанционным;
  2. Внутриполостным;
  3. Внутритканевым.

Совместно с лучевой терапией назначаются радиоактивные препараты.

Оперативное вмешательство может отличаться у разных пациенток. Если раком поражена верхняя треть влагалища, а пациентка имеет молодой или средний возраст, то удаляется пораженная часть органа, а также удаляется матки и яичники. При поражении маточной шейки проводят пангистерэктомию и иссечение тазовых лимфоузлов.

Достичь полного выздоровления и избавиться от смертоносных образований при онкопатологии помогают современные эффективные средства и правильно подобранные методы терапии. Применение сразу нескольких вариантов онкотерапии — возможность победить рак влагалища раз и навсегда.

При неинвазивной форме основным методом является хирургия. Хирург после окончательного диагностирования определяет операбельный случай и принимает решение о последующих действиях. Операция может включать полное удаление не только влагалища, но и матки. Для закрепления успеха дополнительно проводится химиотерапия, которая замедляет и даже может остановить размножение онкоклеток. Также применяется крио- и лазерная терапия. Противопоказания для метода или препарата в каждом конкретном случае определяет специалист.

В борьбе против инвазивного рака влагалища на помощь приходит лучевая терапия. В неоперабельных ситуациях помогают облегчить состояние паллиативная медицина и лекарства для обезболивания. Обезболивающие на основе наркотических веществ поддерживают пациентов в последние дни жизни.

Выделяют несколько способов лечения рака влагалища, выбор которых зависит от стадии онкологического процесса, габаритов опухоли, степени ее прорастания в ткани и наличие метастаз:

  1. Хирургическое лечение – предполагает удаление новообразования из полости влагалища при условии, что степень прорастания раковых клеток незначительна. В случае поражения глубоких слоев влагалища может потребоваться вагинэктомия. Начальные стадии рака с незначительными по размерам новообразованиями поддаются лечению с помощью лазерной коагуляции и криодеструкции.
  2. Лучевая терапия – воздействует не только на саму опухоль, но и на метастазы, распространенные по всему телу. Имеет массу побочных реакций, но в комплексе с другими методами лечения может приносить положительные результаты.
  3. Химиотерапия – прием медикаментов, направленных на угнетение раковых клеток, эффективна на начальных стадиях борьбы с раком, когда локализованных опухолей не много.
Рак влагалища
Хирургическое лечение – один из способов лечения рака влагалища

При наличии крупных опухолей, которые прорастают в глубокие слои влагалища, может потребоваться удаление части влагалища с маткой и яичниками, а также паховыми лимфоузлами. Выбор способа терапии в первую очередь зависит от состояния пациентки, образа жизни, возраста и желания сохранить репродуктивную систему.

Запущенные формы рака с появлением отдаленных метастаз требует назначение палиативного лечения. Помочь человеку в таком случае невозможно, но облегчить болезненность и страдания удается. Опиоидные анальгетики помогают блокировать центры формирования боли, вызывая мнимое облегчение.

Профилактика рака влагалища

Всех пациенток с онкологическим диагнозом ставят на диспансерный учет. Прогнозы при диагностировании патологии на ранней стадии вполне благоприятные. Если опухоль обнаруживается на позднем этапе развития, то прогноз зависит от того, какую она имеет морфологическую структуру и стадию. Пятилетняя выживаемость после лечения:

  • при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
  • при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
  • при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
  • при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение возникновения болезни и предотвращение рецидива. В первом случае необходимо исключить предрасполагающие факторы, а также дважды в год проходить гинекологическое обследование.

Рак влагалища опасен бессимптомным началом, что приводит к позднему выявлению нарушения. Продолжительность скрытого течения могут сократить элементарные меры профилактики плюс правильный режим питания, бодрствования и сна.

В современных условиях неблагоприятного воздействия окружающей среды и влияния вредных привычек, онкологи рекомендуют всем девушкам после 20 лет ежегодно проходить скрининг (микроскопическое исследование мазка из влагалища) и регулярно проводить анализ крови на наличие вируса папилломы человека, который провоцирует также рак шейки матки.

Другие рекомендации докторов направлены на устранение факторов, вызывающих смертельную раковую патологию. Следует исключить из ежедневной практики курение, а предохранение от инфекций органов таза позволит избежать перерастания в хронические формы, являющиеся одним из факторов риска появления рака влагалища. Плановые и внеплановые гинекологические осмотры — гарантия своевременного выявления любой патологии.

Полноценное питание защищает иммунитет и рекомендуется в любом возрасте для бодрого пребывания духа, а здоровый образ жизни поможет предотвратить любой болезненный процесс. Физическая активность в сочетании с позитивным настроением — лучшая профилактика всех болезней.

Плоскоклеточный рак влагалища

С появлением новых цитостатических ЛС таксанов изменилось мнение о химиорезистентности плоскоклеточных форм рака.

Доцетаксел в/в в виде 1-часовой инфузии 100 мг/м2 1 раз в 3 нед или Паклитаксел в/в в виде 3-часовой инфузии 175 мг/м2 1 раз в 3 нед. 

Фторурацил, 5% мазь, во влагалище 5 г на ночь, 5 сут, повторные курсы каждые 45 сут, число необходимых курсов определяется индивидуально в процессе лечения.

Каков прогноз рака влагалища?

Рак влагалища: симптомы, причины, факторы риска, диагностика, рецидивы, прогноз, типы болезни

Прогноз зависит от многих факторов. Одним из определяющих считается степень развития заболевания

Определённые факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты терапии.

Прогноз зависит от следующего:

  • стадии рака (находится он во влагалище или уже распространился на другие участки организма);
  • размера опухоли;
  • состояния клеток опухоли (насколько они отличаются от здоровых клеток);
  • в каком месте влагалища находится рак;
  • имеются ли симптомы;
  • возраста пациентки и общего состояния его здоровья;
  • был ли рак диагностирован впервые или является рецидивом.

Онкология половых органов всегда имеет негативный прогноз, но ни один врач не способен предположить, как именно будет развиваться заболевание. Ранняя диагностика и лечение предракового состояния имеет все шансы на полное выздоровления пациентки с сохранением репродуктивных функций. Первая стадия онкологии в кратчайшие сроки может перерасти в четвертую, поэтому невозможно дать точный прогноз.

Начиная с 3 стадии шансы на выздоровление и сохранение жизни минимальны. Средняя продолжительность жизни при терминальной стадии рака влагалища составляет не более 3 месяцев. Известны случаи, когда рак влагалища находился в одной стадии и при периодическом лечении позволял женщинам благополучно встретить старость.

Чтобы не стать заложником смертельного заболевания, важно посещать гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии жалоб не откладывать поход и не ждать, когда само пройдет. Ранняя диагностика может спасти жизнь.

Прогноз заболевания определяется степенью распространения опухоли и ее морфологической структурой.

Отдаленные результаты лечения зависят прежде всего от стадии заболевания.

Пятилетняя выживаемость при раке влагалища I стадии составляет 71%, при II стадии — 47%, при III стадии — 25%, при IV — 8%.

С зубным налетом будут бороться нанороботы

Меланома влагалища характеризуется крайне агрессивным течением. Общая пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 14%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector