Таксидермия болезнь у человека

Причины

• Алиментарная токсидермия. Данный тип заболевания возникает в результате попадания в организм какого-нибудь продукта питания. Также негативный эффект может произвести какое-либо вещество входящее в состав этого продукта (ароматизаторы, красители, консерванты и т.д.). • Лекарственная токсидермия. Считается самым распространенным видом заболевания.

Образуется в результате попадания в организм какого-нибудь медикаментозного препарата (вакцины, барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды, витамины группы В). • Аутотоксическая токсидермия. Возникает на фоне острых или хронических болезней, развивающихся в организме и выделяющих аллергены и токсины (заболевания почек, ЖКТ, эндокринной системы, а также злокачественные новообразования).

Лекарственная токсидермия проходит под воздействием раздражителя который попал в организм через дыхательную систему, пищеварительную систему, внутримышечные, внутривенные инъекции.Это считается побочное действие на лекарственный препарат.

Второстепенные причины пищеварительные продукты. При приеме в пищу испорченных продуктов возникает аллергическая реакция.

Одна и та же причина может вызывать у организма разные реакции, не следует это забывать.

Лекарства провоцирующие разные виды токсидермии:

  1. буллезная токсидермия – бром, йод;
  2. пятнистая – золото, мышьяк, левамизол, ртуть;
  3. пустулезная – витамины группы B, литий, галоген;
  4. папулезная – тетрациклины, тиамин, хингамин;
  5. уртикарная – алкоголь, сульфаниламиды, пенициллины, морфин.

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические. Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев. Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты). По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями. Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ. Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

Токсидермия – быстроразвивающаяся аллергическая реакция, которая возникает при приобретенной гиперчувствительности организма к какому-либо веществу или является врожденной непереносимостью определенного продукта, лекарства и пр. Но в отличие от контактных дерматитов, которые развиваются при контакте кожи с аллергеном, при токсидермии аллерген воздействует изнутри, проникая в кожу по кровеносным сосудам.

Существует 4 типа этого заболевания, различающихся по пути проникновения аллергена в организм.

  • Медикаментозная токсидермия – наиболее распространенная форма. Аллергическая реакция развивается после приема внутрь каких-либо лекарственных препаратов (антибиотиков, вакцин, витаминов группы B, сульфаниламидов, барбитуратов и пр.).
  • Алиментарная токсидермия развивается после потребления какого-либо продукта питания или вещества, входящего в состав этого продукта (красители, ароматизаторы, консерванты и пр.).
  • Профессиональная токсидермия – результат попадания в кровеносное русло вредных химических веществ (бензол и его производные, аммиак, хлор и пр.) через дыхательные пути или пищеварительную систему.
  • Аутотоксическая токсидермия развивается на фоне хронических или острых заболеваний, в результате которых в организме образуются токсины и аллергены (заболевания ЖКТ, почек, эндокринной системы, злокачественные процессы).

Лекарственные средства. Реакция может проявиться на прием обезболивающих, антибактериальных средств, барбитуратов, витамина В, сульфаниламидов, и пр.

Таксидермия болезнь у человека

Химические вещества. Аллергия на коже может проявиться на ртуть, мышьяк, хром, никель, кобальт и т.д.

Пищевые продукты. Сюда относятся яйца, фрукты, привезенные из других стран, красители, шоколад, рыба и пр.

Токсидермия и аллергической контактный дерматит

Симптомы токсидермии чаще всего возникают на 2-3 день после контакта с аллергеном. Начинается заболевание остро с появления полиморфной (разнообразной) множественной сыпи: эритематозные пятна, папулы, узелки, везикулы, пустулы, волдыри и пр. Высыпания расположены достаточно симметрично. Сыпь приносит дискомфорт, сильно зудит.

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

При слиянии воспалительных элементов образуются эритродермии. Это делает клиническую картину схожей с известными кожными заболеваниями: многоформная экссудативная эритема, крапивница, красный плоский лишай, аллергический васкулит и пр.

Схожесть придают и другие возможные симптомы токсидермии:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • диспепсические симптомы (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • потливость;
  • раздражительность.

Токсико-аллергическая реакция на медикаменты имеет свои особенности. Сыпь проявляется в виде ярких малиновых или красных пятен размером 2-5 см. По мере заживления пятно оставляет после себя коричневую пигментацию.

Если пациент вновь употребил эти препараты, пятна появятся на том же самом месте, но они ярче цветом и оставят после себя более четкий след.

Различают следующие виды заболевания:

  • ограниченная токсидермия – появляются небольшое количество высыпаний на коже или слизистой оболочке рта, элементы сыпи разнообразные (эритемы, узелки и пузыри). Такой тип заболевания свойственен лекарственной токсидермии (реакция на сульфаниламидные препараты, барбитураты, антибиотики, салицилаты и пр.);
  • распространенная – тяжелое течение токсико-аллергического дерматита, к обильной сыпи присоединяются симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб и пр.).

По тяжести состояния различают:

  • легкое течение заболевания;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение:
  1. синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, для болезни характерно появление больших пузырей с серозным содержимым, которые вскрываются с обнажением красных эрозий;
  2. синдром Стивена-Джонсона – злокачественная экссудативная эритема, при которой происходит отмирание поверхностных слоев кожи (эпидермиса) и отслаивание их от глубоких (дермы).

В тяжелых случаях токсикодермия требует немедленного медицинской помощи в условиях стационара.

Факторы риска развития токсикодермий: наследственная предрасположенность, заболевания ЖКТ, печени. В настоящее время наличие у больного атопического дерматита и/или бронхиальной астмы не расценивается как фактор риска по токсидермии, однако понятие «наследственная предрасположенность» включает наличие атопических и аллергических заболеваний у кровных родственников; последнее учитывается как фактор риска при сборе анамнеза у конкретного больного.

Наиболее часто лекарственные токсидермии возникают от применения следующих лекарственных препаратов (в порядке убывания частоты):

  • высокий риск: карбамазепин, препараты золота; Баралгин, Седалгин, Аскофен); антипиретики, антибиотики и другие антибактериальные средства (пенициллины чаще, левомицетин — средний риск, тетрациклины реже), витамины (чаще группы «В»);
  • средний риск: контрацептивы, препараты сульфанил мочевины; бензодиазепины, фенотиазины, левомицетин, препараты меди, мышьяка (Осарсол), серебра;
  • низкий риск: лекарственные препараты терапевтической (кардиологической) практики, металлические зубные протезы, содержащие хром, кобальт, никель, молибден.

Лекарственные реакции (ЛР) — вредные непреднамеренные последствия приема лекарств в рекомендованных для человека дозах. Кожные реакции самый распространенный тип ЛР. Среди госпитализированных больных частота кожных реакций от общего количества лекарственных реакций составляет 1—3%, на конкретный препарат до 10%.

Таксидермия болезнь у человека

Факторы риска ЛР: иммуногенность препарата — способность выступать в качестве гаптена, прогаптена или ковалентно связываться с рецепторами.

Интермиттирующая терапия вызывает большую сенсибилизацию, чем непрерывная, парентеральный путь — большую, чем пероральный.

Свойство организма, как фактор риска ДА: ВИЧ-инфекция, инфекция вирусом Эпштейна—Барр, женский пол, возраст, этническая принадлежность, другие генетические факторы.

Атопия не является фактором риска по J1P!!

ЛР типа А предсказуемы, зависят от дозы и фармакологических свойств препарата.

ЛР типа Б — аллергические, не предсказуемы, не зависят от дозы, определяются свойствами организма.

В редких случаях возможно развитие токсидермий от лекарств, основное предназначение которых — лечение аллергических состояний: антигистаминных препаратов, кровезаменителей и даже кортикостероидов: за 30 лет практики мы однажды наблюдали случай аллергического дерматита на преднизолон: высыпания купировались дексаметазоном.

В патогенезе токсидермий задействованы иммунные реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов. Первый тип реакций развивается в течение нескольких часов или суток и обусловлен изменениями в гуморальном иммунитете, в соотношениях IgE и IgA. Второй тип обусловлен клеточными механизмами, преимущественно Т-клеточного звена.

Известно 4 типа иммунологических реакций гиперчувствительности:

  • химергические, немедленного типа, ГНТ:

https://www.youtube.com/watch?v=1tXO91BHGTg

1    тип — анафилактический: орган-мишень — тучные клетки и базофилы.

Пути развития:

  1. реагиновый — развивается при участии IgE (атопические заболевания, крапивница, острый ангионевротический отек Квинке);
  2. анафилактический, при участии IgG4 — шок.

Антиген специфичный IgE на поверхности тучных клеток и базофилов вызывает их дегрануляцию с выбросом гистамина, простагландинов, лейкотриенов. Медиаторы вызывают быструю вазодилатацию с повышением проницаемости сосудистой стенки (эритема, отек — крапивница). Сокращение гладких мышц с бронхоспазмом, схваткообразными болями в животе (и диареей), «гусиная кожа». При чрезмерном выбросе медиаторов развивается системная анафилактическая реакция.

2 тип — цитотоксический: орган-мишень — эритроциты, эпителий. Характерен для красной волчанки, аллергических васкулитов, гемолитической анемии, миастении; развивается при участии IgG. Связывание антител класса IgG с антигенными структурами на поверхности разных типов клеток. В роли антигена при этом типе реакций выступает сам препарат.

3    тип — иммунокомплексный: орган-мишень — тромбоциты, эритроциты, эндотелий сосудов, лейкоциты. Развивается при участии ЦИК (IgG, IgM). Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) с низко аффинными антителами класса IgG прикрепляются к эндотелию сосудов, связывают комплемент → привлечение и активация нейтрофилов → повреждение эндотелия, экстравазаты эритроцитов аллергический васкулит (типа пурпуры) и проч.

  • китергический, замедленного типа, ГЗТ:

Токсидермия

4 тип — клеточный: орган-мишень — клетки различных органов; по этому типу протекают фотоаллергический и аллергический контактный дерматиты, фиксированная эритема, узловатая эритема; развивается при участии сенсибилизированных лимфоцитов.

Критерии постановки диагноза кожных ЛР

  1. Исключены другие возможные причины высыпаний, включая вирусные экзантемы/энантемы.
  2. Должна существовать временная связь между приемом лекарств и началом сыпи.
  3. После отмены лекарства наступает улучшение.
  4. Последующее поступление лекарства приводит к реактивации процесса.
  5. Желательно, чтобы имелись данные о связи данного препарата с данным типом реакции.

После первого контакта с иммунногеном требуется не менее 7 дней для формирования иммунологической памяти. Последующий прием препарата запускает эффекторные механизмы. В эффекторной цепочке задействованы иммуноглобулины различных классов, Т-лимфоциты (хелперов, цитотоксические), система комплемента.

На сегодняшний день не известно, какие факторы определяют тип иммунной реакции на лекарства. Но каждый тип реакции имеет свои клинические особенности.

Кроме аллергического и вторичного токсического компонентов в патогенезе токсико-аллергического дерматоза может быть задействован третий — фотоаллергический компонент, что, естественно, находит свое отражение в клинической картине конкретного дерматоза. Например, таков патогенез токсической меланодермии.

После первого контакта с иммуногеном требуется не менее 7 дней для формирования иммунологической памяти. Последующий прием препарата запускает эффекторные механизмы.

В эффекторной цепочке задействованы иммуноглобулины различных классов, Т-лимфоциты (хелперов, цитотоксических), система комплемента.

Препараты, наиболее часто вызывающие лекарственную экзантему

  • Аллопуринол
  • Амфотерицин В
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Каптоприл
  • Карбамазепин
  • Препараты золота
  • Литий
  • НПВС
  • Пенициллины и цефалоспорины
  • Фенотиазины
  • Фенитоин
  • Хинидин
  • Сульфаниламиды
  • Тиазидные диуретики.

Таксидермия болезнь у человека

При повторном поступлении в организм пусть даже неполноценного аллергена (гаптена) он соединяется во внутренней среде с уже готовыми.

В патогенезе токсидермии могут играть роль также не иммунные, а ферментативные механизмы, которые, например, лежат в основе развития идиосинкразии — врожденной непереносимости того или иного лекарства или продукта.

На сегодняшний день считается, что около 10% человеческой популяции генетически предрасположены к аллергическим реакциям. Это лица, напрямую предрасположенные к появлению патологических изменений в организме в результате реакции «антиген — антитело». Например, скрининг на наличие аллеля HLAB5701 у ВИЧ-инфицированных лиц европеоидной расы до назначения Абакавира позволяет предотвратить тяжелые ЛР. Считается, что в целом белые европейцы более подвержены аллергическим реакциям, чем другие нации.

Вместе с тем, известны примеры токсико-аллергических проявлений, возникающих на фоне ферментопатий. Так считается, что глютеновая недостаточность на сегодняшний день лежит в основе возникновения герпетиформного дерматита Дюринга.

В США и Канаде рекомендуют проводить скрининг HLAB1502 в группах риска у лиц монголоидной расы перед назначением карбамазепина (Финлепсин). Наличие аллеля HLAB5801 ассоциировано с высоким риском гиперчувствительности к аллопуринолу.

Известно, что 100% американских негров (афроамериканцев) страдают лактазной недостаточностью.

Таким образом, группа врожденных ферментопатий может включать как лиц с патологическими реакциями, обусловленными иммунными механизмами (истинная аллергия), так и лиц, у которых на фоне ферментопатии возникают псевдоаллергические реакции.

Лечение токсидермии

Токсикодермия проявляется через несколько суток, возникает остро. Поражает кожу, слизистые оболочки. Реакция на медикаменты чаще всего. Сыпь на вид напоминает корь. Выглядит как отдельные мелкие прыщики или бляшки. Лихеноидные высыпания характерные фиолетовыми папулами, которые сливаются в пятна. Волчаночноподобные эритематозные реакции – на лице высыпает сыпь которая похожа на СКВ.

Клиническая картина отличается большим многообразием форм. Высыпания на коже могут носить папуллезный, везикулярный, эритематозный, уртикарный и папулло-везикулярный характер. Поражение слизистой ротовой полости и губ может иметь пузырно-эрозивный, катаральный или геморрагический характер. В некоторых случаях токсикодермии поражается не только слизистая рта, но и слизистая гениталий, мочеиспускательного канала, анального отдела прямой кишки. Высыпания на коже и слизистых при токсикодермии обычно сопровождаются различными субъективными ощущениями пациента: напряжением, жжением, болезненностью, зудом кожи в очагах поражения.

На одно и тот же провоцирующее вещество у разных людей могут развиваться различные морфологические варианты токсикодермии. С другой стороны, целый ряд веществ вызывает развитие токсикодермий с характерной именно для них клиникой. Например, связанная с приемом солей йода токсикодермия проявляется так называемыми «йодистыми угрями» — мягкими сочными бляшками, возвышающимися над окружающей их кожей и покрытыми корками, под которыми обнажается поверхность с гнойным отделяемым.

Токсикодермия может сопровождаться развитием общей симптоматики: недомоганием, подъемом температуры тела, периодическими артралгиями. Выраженный дискомфорт и зуд в области высыпаний могут стать причинами нарушений в работе нервной системы с появлением повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности, нарушений сна. Возможно присоединение симптомов, свидетельствующих о токсико-аллергическом поражении почек и/или печени. Поражение стенок сосудов проявляется геморрагическим синдромом.

В зависимости от распространенности клинических проявлений выделяют фиксированную и распространенную форму токсикодермии. Фиксированная форма токсикодермии в большинстве случаев проявляется появлением на коже нескольких эритематозных пятен округлой формы, имеющих диаметр 2-3 см. Со временем пятна могут приобретать коричневатую окраску, в средине некоторых из них формируются пузыри. При устранении дальнейшего поступления аллергена в организм фиксированная токсикодермия проходит в течение 10 дней. Повторное воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению высыпаний на тех же местах и на новых участках кожи.

Распространенная токсикодермия отличается множественным характером высыпаний, часто сопровождается поражением слизистых и внутренних органов с развитием миокардита, гепатита, почечной недостаточности. Характеризуется ознобами, повышением температуры, диареей и рвотой, тяжелым состоянием пациентов.

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества. С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.). При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др. Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.

Симптомами токсикодермии являются полиморфные, мономорфные высыпания, которые имеют воспалительный характер. Вместе с этим нарушается общее состояние больного.

Таксидермия болезнь у человека

Высыпания пятнисто-папулезного характера чаще появляются после введения антибактериальных средств, обезболивающих, витамина В, фурацилина и др. Гиперемические пятна различных размеров, от небольшой точки до большой сливной эритемы находятся на коже. Появляются в местах складок или мест, которые подвержены физической нагрузке.

Вместе с пятнами есть сыпь, диссеминированного характера, которая может сливаться между собой. Сыпь представлена лимфоидными розоватыми папулами, круглой формы. Где-то на 4-5 сутки поверхность папул начинает шелушиться. Полупрозрачные чешуи покрывают большинство поверхности высыпания.

Сыпь часто сопровождается кожным зудом, высокой температурой, общим ухудшением состояния, головной болью, ознобом. Воспаляется слизистая губ, рта, может поражаться язык, десна. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, эозинофилов. После лечения на местах высыпания редко может оставаться пигментация.

Симптомы будут зависеть от причины появления заболевания.

Лечение токсидермии начинается с исключения действующего аллергена. Если это лекарственная токсидермия, то препарат отменяют.

После этого начинают прием антигистаминных препаратов. Кроме того, назначают слабительные, мочегонные, чтобы очистить организм.

Против кожного зуда используют мази, гели, крема, которые в составе имеют кортикостероиды, и охлаждающий эффект.

При поражении слизистой рта применяют вяжущие, дезинфицирующие, обезболивающие препараты. Для глаз используют раствор борной кислоты, гидроконтизоновую мазь, цинковые капли.

При подозрении на поражение внутренних органов больного госпитализируют. При данной форме необходим плазмоферез или гемосорбция для очищения крови.

лекарственная токсидермия

Самолечением заниматься категорически запрещается, ведь болезнь может только усугубиться, что приведет к осложнениям.

Главный принцип терапии — выявление причины недуга и исключение контакта организма с раздражающим фактором. Лечение токсидермии начинается с прекращения приема лекарственных средств и употребления продуктов питания, являющихся потенциальными аллергенами. Кроме того, полностью должен быть исключен контакт со средствами бытовой химии и иными вредными соединениями.

Схема лечения токсидермии включает следующие пункты:

  1. Выведение из организма раздражающего вещества. С этой целью врачи назначают очистительные клизмы, а также внутривенное введение дезинтоксикационных и солевых растворов. Кроме того, больным показан прием мочегонных и слабительных препаратов, энтеросорбентов (вывести токсины можно при помощи проверенного средства — «Угля активированного»), а также медикаментов, активные компоненты которых нормализуют работу печени, поджелудочной железы и кишечника.
  2. Местное лечение токсидермии. Наружные средства назначаются в зависимости от характера высыпаний. Врачи рекомендуют пациентам использовать эмульсии, растворы, кремы, аэрозоли, мази или анилиновые красители, относящиеся к глюкокортикостероидам. Наиболее часто специалисты назначают следующие средства: «Гидрокортизон», «Флуметазон», «Флуоцинолон», «Будесонид», «Бетаметазон».
  3. Симптоматическая терапия. На данном этапе лечение токсидермии подразумевает прием или введение (подкожное, внутривенное) антигистаминных средств. В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов («Преднизолона», «Дексаметазона», «Гидрокортизона», «Метипреда»). При неэффективности терапии специалист назначает проведение гемосорбции или плазмафереза.

Согласно врачебным отзывам, лечение токсидермии не занимает много времени. Если точно определить раздражающий фактор, длительность терапии составляет около 1 недели. Если же аллерген не был обнаружен, то при повторном его воздействии на организм клинические проявления возникнут снова, при этом общее состояние больного будет более тяжелым.

Существует несколько групп факторов, под воздействием которых у взрослых развивается заболевание. У детей же всего 3 причины недуга:

  • прием и наружное использование медикаментозных средств;
  • употребление продуктов питания, являющихся аллергенами или содержащих большое количество химических компонентов (красителей, усилителей вкуса);
  • активное образование токсичных соединений на фоне патологий желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления токсидермии весьма разнообразны. К общим признакам относятся следующие патологические состояния:

  • сыпь;
  • выраженный зуд;
  • жжение в области очагов патологии;
  • повышенная температура тела;
  • диарея;
  • озноб;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • головокружение.

У детей признаки интоксикации намного ярче, чем у взрослых. Независимо от степени интенсивности симптомов, лечение токсидермии у детей (фото пораженных участков у ребенка представлено ниже) должно быть проведено как можно быстрее. Это обусловлено высоким риском развития осложнений. При несвоевременном лечении происходит значительное ослабление защитных сил организма. Кроме того, на коже малыша могут остаться косметические дефекты.

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Оно включает: анализы крови и мочи, аллергические пробы, микроскопию мазков, бакпосев, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, МРТ.

На основании результатов диагностики врач составляет схему терапии. Лечение токсидермии у детей также подразумевает полное исключение контакта организма малыша с раздражающим фактором. Кроме того, назначается использование наружных средств (глюкокортикостероидов) и прием диуретиков, антигистаминных препаратов и десенсибилизирующей аскорбиновой кислоты. В тяжелых случаях детям показана госпитализация в стационар.

Диагностика

Для диагностирования патологии используют такие методы, как:

  1. Общий анализ крови, мочи
  2. Бактериальный посев
  3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис
  4. КТ, МРТ

Важно правильно дифференцировать аллергическую токсидермию от таких заболеваний, как краснуха, скарлатина, вторичный сифилис и т.д.

После установления диагноза больному назначаются тесты на выявления аллергена, т.к. это важно для выбора лечения.

Лечением токсидермии (фото очага патологии представлено ниже) занимается врач-дерматовенеролог. Заболевание характеризуется неустойчивой клинической картиной, оно не имеет специфических признаков. В связи с этим первоначально врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями: системной красной волчанкой, корью, краснухой, скарлатиной, вторичным сифилисом. Данные заболевания имеют схожую с токсидермией симптоматику.

лаборатория

В рамках дифференциальной диагностики показано проведение следующих исследований:

  • анализ мочи и крови (как биохимический, так и клинический);
  • бактериальный посев клеток, взятых методом соскоба из очага патологии;
  • исследование крови на сифилис и ВИЧ;
  • при симптомах поражения внутренних органов показаны: УЗИ, МРТ и КТ.

На основании результатов первичной диагностики врач исключает наличие патологий инфекционного характера. Для выявления раздражающего фактора проводятся лабораторные исследования. Провокационные пробы при токсидермии не назначаются. Это обусловлено тем, что данный тест может спровоцировать развитие выраженной аллергической реакции и значительно ухудшить течение заболевания.

В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.

Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся
:

  • гистологическое обследование;
  • биопсия;
  • бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

В связи с разнообразием симптомов и неустойчивой клинической картиной этого заболевания первичная диагностика токсидермии направлена на то, чтобы исключить краснуху, скарлатину, корь, красную волчанку, вторичный сифилис и другие заболевания, которые обладают схожими признаками и симптомами. Для этого назначаются следующие диагностические процедуры:

  • клинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на ВИЧ и сифилис;
  • бактериальный посев соскоба, взятого с очага поражения;
  • УЗИ, КТ, МРТ при признаках поражения внутренних органов.

Когда проведена первичная диагностика и врач исключил инфекционные заболевания, проводятся лабораторные тесты на аллергены. В случае токсидермии кожные и провокационные пробы не назначаются, так как они способны вызвать тяжелую аллергическую реакцию и усугубить течение болезни.

Диагностика токсикодермии основывается на жалобах пациента и тщательном осмотре с использованием дерматоскопа. Чтобы установить окончательный диагноз, проводят пробирочные тесты на аллергию. Кожные пробы использовать не рекомендуется, т.к. это может усугубить течение заболевания.

Дополнительные диагностические методы:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. бак-посев соскоба, взятого с элемента сыпи;
  3. анализ крови на ВИЧ, сифилис, ИППП;
  4. при симптомах поражения внутренних органов – УЗИ и МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с контактным аллергическим дерматитом, розовым лишаем, красным плоским лишаем, эксфолиативным дерматитом, экземой и др.

Основанием для постановки диагноза токсикодермии является ее характерная клиническая картина. Сбор анамнеза направлен на выявление причинного фактора заболевания. При токсикодермии постановка кожных аллергических проб часто не дает результатов. Использование провокационных проб с предполагаемым аллергеном сопряжено с опасностью развития тяжелой формы токсикодермии. Поэтому для определения провоцирующего вещества могут проводиться только пробы in vitro: реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов и др.

Для исключения инфекционной природы высыпаний производят бакпосев отделяемого, соскоб кожи на патогенные грибы, микроскопию мазков на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис. При распространенной форме токсикодермии проводится коагулограмма и исследование основных биохимических показателей в анализе крови и мочи. При поражении внутренних органов может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога; проведение ЭКГ, Эхо-ЭГ, УЗИ брюшной полости и печени, УЗИ или КТ почек.

Дифференциальный диагноз токсикодермии проводят с сопровождающимися сыпью инфекционными заболеваниями (скарлатина, краснуха, корь), розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, красным плоским лишаем, крапивницей, системной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой, аллергическим васкулитом.

В результате неустойчивой клинической картины первичные диагностические мероприятия основаны на исключении болезней со схожими симптомами (скарлатина, красная

, краснуха, корь, вторичный

). Это происходит в результате проведения таких

• лабораторное исследование крови на сифилис и ВИЧ;• биохимический и клинический анализы мочи и крови;• ультразвуковое исследование;• бактериальный посев соскоба, который был взят непосредственно с очага поражения;• магнитно-резонансная томография;• компьютерная томография.

По окончании первичной диагностики и исключения других заболеваний назначаются различные лабораторные тесты для установления аллергена. Стоит отметить, что при токсидермии ни в коем случае не рекомендуется проводить кожные и провокационные пробы, т.к. это может значительно ухудшить течение болезни, вызвав при этом опасную аллергическую реакцию.

Идиосинкразия. Ферментопатии

Ферментопатии, которые могут проявляться высыпаниями на коже:

  • лактазная недостаточность: при употреблении цельного молока возникают флатуленция и диарея. За сутки у здорового человека в кишечнике образуется до 1 л газов.
  • сахаразная недостаточность: диарея, в кале — избыток сахара, рН кала сдвинут в кислую сторону.
  • глютеновая энтеропатия — целиакия: проявляется непереносимостью всех злаков (пшеница, рис и др.), отмечаются отставание в развитии, анемия, диарея, герпетиформный дерматит.

Лечение токсидермий

Следующий этап лечения токсидермии – выведение токсинов из организма, устранение интоксикации, нормализация иммунных реакций и снятие симптомов. Для этого, в зависимости от характера и степени тяжести токсидермии, могут использоваться следующие процедуры и средства:

  • при аутотоксической или алиментарной токсидермии назначаются очистительные клизмы, мочегонные препараты, энтеросорбенты;
  • при любом типе токсидермии (исключая реакции, вызванные приемом сульфаниламидов) назначаются внутривенно препараты, снижающие чувствительность иммунной системы (тиосульфат натрия, хлорид кальция) и антигистамины (Супрастин, Кларитин, Тавегил и пр.);
  • местно, на очаги поражения, применяются вяжущие, противовоспалительные, антизудные мази и гели, болтушки с оксидом цинка. При мокнущих поражениях, перед нанесением лекарственной мази, мокнущий участок обрабатывается раствором зеленки.
  • при тяжелых поражениях кожи применяются гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и пр.);
  • в случае поражения токсидермией внутренних органов больной подлежит госпитализации, где ему назначается лечение, соответствующее его состоянию и степени тяжести протекания заболевания. Дополнительно проводится очищение крови методом гемосорбции, плазмофереза, фильтрации плазмы и пр. с целью вывести аллерген из кровеносного русла или снизить его концентрацию до возможного минимума;
  • в ряде случаев в качестве превентивной меры могут быть назначены антибактериальные препараты.

Симптомы больного токсидермией могут колебаться на протяжении короткого периода времени от незначительных к тяжелым. Поэтому диагностику, лечение и контроль над состоянием больного должен проводить только квалифицированный специалист.

Так, мы наблюдали случай развития лекарственной токсикодермии у мужчины после 5 горячих нафталановых ванн, применявшихся для лечения артроза, артрита. Действие нафталана на суставы напоминает действие НПВС, а выводится он из организма после 5 общих ванн в течение двух недель. Зудящая распространенная эритематозно-пятнистая сыпь у больного сохранялась в течение двух недель, несмотря на внутривенные вливания кровезаменителей и лечения преднизолоном.

Щадящая диета, иногда № 1. Классической рекомендацией является низкокалорийный, гипоаллергенный рацион питания, исключающий потребление, прежде всего, острых продуктов и сладостей, содержащих усилители вкуса, всевозможные экстрактивные вещества, эссенции. Гипоаллергенная диета применяется с целью помочь организму относительно безболезненно вывести поступивший в него аллерген.

как должна быть отварена курица, следует ли варить гречневую крупу, овсяную кашу, стоит ли употреблять в пищу картофель. Эти вопросы решаются на амбулаторном приеме индивидуально, часто с учетом психологических особенностей пациента. При тяжелых синдромах Стивенса—Джонсона и Лайелла в блоках интенсивной терапии (желательно, ожогового стационара) применяется даже зондовое питание.

Обильное питье — является классическим средством дезинтоксикации на первом этапе лечения, применяемым у больных с легкой и средней степенями тяжести токсико-аллергического процесса. С целью дезинтоксикации не следует использовать чаи, компоты, кисели, которые сам по себе содержат экстрактивные вещества со свойствами гистаминолибераторов. Наилучшим средством энтеральной дезинтоксикации, по нашему мнению, является гипоминерализованная вода, с общей минерализацией не более 3 г/л.

Энтеросорбенты

Эти препараты следует принимать по определенным правилам, поскольку в результате энтеросорбции из просвета кишечника удаляются не только токсины, но и витамины, и различные лекарственные вещества, которые больной принимает как по поводу настоящего заболевания, так и по поводу сопутствующего. Резко снижается биодоступность антибиотиков, антигистаминных препаратов, антимикотиков, транквилизаторов и т.д.

По тем же правилам назначают полифепан и его таблетированные препараты Фильтрум и Лактофильтрум.

Активированный уголь можно принимать 1 раз в сутки, вечером, через 1,5 часа после еды и приема любых лекарств. Больше 8 таблеток не назначают. Принимаемые таблетки следует измельчить в порошок, что существенно увеличит сорбционную способность препарата.

К сожалению, степень выраженности сорбирующей способности каждого сорбента прямо коррелирует со способностью вызывать запор. Ниже мы представили шкалу энтеросорбентов в порядке убывания их сорбирующей способности, от самых сильных к наименее сильным (слева направо).

Из шкалы видно, что активированный уголь, как наиболее мощный сорбент, в такой же мере способен и вызывать запор. Больным, страдающим выраженными запорами, назначать энтеросорбенты не следует, так как мы может получить эффект, обратный дезинтоксикации, т.е. усиление токсического влияния. Больным, у которых прослеживается только склонность к запорам, следует назначать наименее сильные сорбенты, например, энтеросгель, но по тем же принципам.

Антигистаминные препараты

Препараты этой группы являются одними из наиболее часто назначаемых, как при токсидермиях, так и при других аллергодерматозах. Они особенно показаны при токсидермиях, сопровождающихся сильным зудом и везикулезными высыпаниями.

врач-дерматолог

В программу лечения токсидермии можно вводить либо какой-то один антигистаминный препарат, например, Супрастин, либо комбинировать препарат первого поколения с одним из блокаторов дегрануляции тучных клеток (кетотифен, цетиризин). В последнем случае схема применения двух препаратов будет следующей: два раза в день, после завтрака и после обеда, больной принимает кетотифен, а на ночь делается внутримышечная инъекция Тавегила, по 2 мл;

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации дерматологов, при дерматозах, сопровождающихся сильным зудом, предпочтительно применение антигистаминов первого поколения.

Мочегонные и слабительные препараты

В настоящее время диуретические (мочегонные средства) редко включают в программы комплексной терапии аллергических заболеваний. Мочегонным эффектом обладает натрия тиосульфат, усиливают выведение жидкости вводимые внутривенно растворы. Методика форсированного диуреза, столь популярная среди врачей в 1980—90-х годах, в настоящее время при токсидермиях почти не применяется.

Фуросемид (производное суламоил-антраниловой кислоты) — при токсидермиях применяют обычно в небольших дозах, по 20 мг.

Диакарб (ингибитор карбоангидразы) применяют по той же схеме, что и фуросемид.

Нужно помнить несколько простых правил применения мочегонных препаратов при токсидермиях: 1) мочегонные средства являются лишь составной частью комплексного лечебного воздействия, и после достижения устойчивого эффекта их следует отменять; 2) все перечисленные выше мочегонные препараты способны сильно понижать артериальное давление (и они часто используются в терапевтической практике для купирования гипертонических кризов);

3) химические диуретики сами могут быть причиной интоксикаций; 4) следует избегать высоких доз диуретиков — это может привести к значительной потере жидкости и увеличению концентрации токсического вещества; 5) перечисленные выше препараты не следует комбинировать даже со средними дозами глюкокортикостероидов из-за усиленного выведения калия обоими препаратами.

При необходимости лечения диуретиками на фоне приема преднизолона предпочтительно применять верошпирон (спиронолактон) — калийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. В период лечения верошпироном не нужно назначать больным препараты калия во избежание гиперкалиемии.

В отличие от мочегонных слабительные средства стали применяться при токсидермиях гораздо чаще. Их часто сочетают с энтеросорбентами. Как правило, в назначении слабительных препаратов нуждаются больные пожилого возраста.

Мы редко применяем в настоящее время химические слабительные препараты (Регулакс, Гутталакс). Предпочтение отдается послабляющей диете, препаратам сенны (Сенаде). В отдельных случаях, при явной склонности к запорам, можно применять и касторовое масло: в настоящее время оно выпускается для приема внутрь в капсулах по 1,0 г.

Слабительным и мочегонным действием обладает и такое широко известное десенсибилизирующее средство, как тиосульфат натрия, применяемый внутрь в порошках.

Гемодез, реополиглюкин, Реамберин

Эти препараты являются средствами внутривенной дезинтоксикационной терапии.

Гемодез — производное поливинилпирролидона. Механизм его действия обусловлен способностью связывать циркулирующие в крови токсины, и ускорять их выведение из организма. Препарат усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез.

Реополиглюкин — препарат из группы производных низкомолекулярного декстрана. Он способствует перемещению жидкости (и токсинов) из тканей в кровеносное русло. В детской практике для дезинтоксикации применяют дозы 5—20 мл/кг; дозу вводят внутривенно в течение 1,5 часов.

Диета при токсидермии

На протяжении 1 месяца не стоит употреблять продукты, которые приводят к раздражению слизистой органов пищеварения.

Исключить из рациона алкоголь, яйца, мед, клубнику.

Стоит включить в рацион зелень, лук, чеснок.

Постепенно нужно водить отварное мясо кролика, курицы, нежирную рыбу.

Важно обильное питье, соблюдение водного режима. Чай и кофе нужно исключить. Минеральную воду пить только негазированной.

На стадии обострения нельзя употреблять овощные и фруктовые соки, приобретенные в магазинах. Разрешаются соки домашнего приготовления, только не из экзотических фруктов.

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника.

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

  • мясо кролика и курицы;
  • рыбу нежирных сортов;
  • зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет
минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Меры профилактики

Нет особенностей в профилактике токсидермии, но есть рекомендации, соблюдая которые можно не допустить развитие болезни или на раннем этапе ее остановить.

Самое основное и распространенное правило для многих заболеваний – личная гигиена. Важно мыть руки после прогулок, общественного транспорта и пр.

Таксидермия болезнь у человека

При постоянном контакте с химическими веществами необходимо использовать средства индивидуальной защиты, такие как маска, очки, респиратор. Это относится и к средствам бытовой химии.

При появлении первых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью и выявить аллерген.

Токсидермия – сложное проявление аллергии. От него никто не застрахован, поэтому нужно осторожно принимать медикаменты, и ограничить контакт с химическими веществами. При необходимости стоит сразу обращаться к врачу.

Под термином «токсидермия» понимается воспалительный процесс, поражающий кожный покров и слизистые оболочки. Заболевание носит острый характер течения и возникает при воздействии на организм раздражающего фактора. Недугу подвержены как взрослые, так и дети. Другое название патологии — «токсико-аллергический дерматит».

Человеку, который уже столкнулся с токсидермией, нужно быть предельно внимательным в будущем. Важно помнить, какие вещества вызвали у вас патологическую реакцию, и сообщать эту информацию каждому лечащему врачу.

В основе профилактики дерматита – исключить поступление аллергена в организм:

  • при работе с токсическими веществами носите защитную одежду и респиратор;
  • не используйте без необходимости новые лекарственные препараты;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • укрепляйте иммунную систему организма (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, здоровый сон);
  • регулярно проходите профилактический осмотр.

При первых признаках недомогания – обращайтесь к врачу!

Самой важной профилактической мерой, которая снизит частоту обострений и, соответственно, предотвратит возможное ухудшение состояния здоровья, является выявление аллергена.

При первых же признаках аллергии любой формы (кожная, респираторная, желудочно-кишечная) необходимо обратиться к аллергологу, который назначит лабораторные тесты на аллергены.

Таксидермия болезнь у человека

Определив вещество, которое вызывает гиперчувствительность иммунной системы, можно исключить с ним контакт или, если это невозможно, принять соответствующие меры предосторожности при вынужденном контакте с аллергеном. Если пищевой или лекарственный аллерген исключить достаточно легко, то профессиональная среда часто требует принятия таких мер:

  • надевайте респиратор и защитные очки при работе с химическими веществами, испаряющимися в воздух и способными попасть на слизистые глаз, носа, рта (лакокрасочные составы, ацетон, бензол, хлор и пр.);
  • носите защитную, плотно застегнутую одежду (в идеале – специально предназначенную для работы во вредных условиях);
  • соблюдайте правила личной гигиены (тщательно мойте руки, принимайте душ, сменяйте одежду после окончания работы).

Чтобы предотвратить токсидермию аутотоксического происхождения, будьте внимательны к любым признакам неблагополучия в своем организме. Своевременно обращайтесь к врачу даже при незначительных недомоганиях, регулярно проходите профилактическое обследование и посещайте стоматолога.

Тщательный сбор аллергоанамнеза составляет первую линию в предварительной профилактике. В процессе сбора такого анамнеза можно выявить как общую предрасположенность организма больного к аллергическим реакциям, так и наличие в анамнезе уже имевших место реакций. Больной может сообщить о факте аллергической реакции в прошлом, а приблизительно в 20% случаев может назвать конкретный химический агент.

Исключение контакта с уже выявленными аллергенами, предварительное назначение антигистаминных средств и препаратов кальция перед назначением больному антибиотиков, сульфаниламидов, анальгетиков и т. п., особенно когда эти препараты назначают впервые, и реакция организма на их введение непредсказуема, — все это существенно снижает риск токсико-аллергических реакций.

Прогноз при токсидермиях в целом благоприятный.

Таксидермия болезнь у человека

Прогнозировать возможную реакцию на введение антигена (гаптена) можно по результатам тестов in vitro:

  • определение антител по РПГА и ИФА,
  • показатель повреждения нейтрофилов,
  • реакция торможения миграции макрофагов,
  • реакция бласттрансформации лимфоцитов,
  • реакция специфической агломерации лейкоцитов,
  • реакция дегрануляции базофилов Шелли.

Большинство из перечисленных реакций основано на взаимодействии сенсибилизированных клеток крови со специфическими аллергенами. По сути, выполняя in vitro эти исследования, мы создаем модель иммунологической реакции, которая протекает в организме в результате введения аллергена и возникновения специфической сенсибилизации.

Тесты in vitro позволяют выполнить необходимые исследования, не подвергая риску пациента; этот риск всегда имеется при выполнении кожных тестов in vivo. Классическим примером рискованности проведения кожных тестов является йодная проба Ядассона при герпетиформном дерматите Дюринга: аппликация йодного раствора вызывает обострение процесса настолько резкое, что требует дополнительных терапевтических мероприятий.

Основной парадигмой любого аллергического процесса является образование комплекса «антиген — антитела». Второй по значимости парадигмой таких процессов является дисбаланс отдельных звеньев иммунной системы:

  1. наиболее часто наблюдается снижение количества Т-лимфоцитов за счет абсолютного уменьшения количества Т-супрессоров и Т-киллеров;
  2. почти с такой же частотой наблюдается относительное снижение количества Т-лимфоцитов за счет увеличения В-клеточного звена (хотя это явление в большей степени характерно для аутоиммунных, чем для аллергических процессов);
  3. изменение соотношения хелперных и супрессорных субпопуляций. В большей степени характерно для иммунодифецитных состояний, но может наблюдаться и при аллергических;
  4. дисиммуноглобулинемия — наблюдается практически при всех заболеваниях, в патогенезе которых задействована патология иммунной системы: при аллергозах обычно увеличивается содержание Ig G и Ig Е, снижается количество секреторного IgA;
  5. повышенное количество циркулирующих иммунных комплексов в целом для острого аллергического заболевания не характерно, поскольку такой процесс, не будучи аутоиммунным, после элиминации аллергена и при отсутствии дополнительной антигенной стимуляции, должен проявлять тенденцию к угасанию.

Не утратили своего значения кожные пробы (аппликационные или компрессные, капельные, скарификационные, внутрикожные).

Иногда в плане прогнозирования возможной реакции организма на предполагаемые применения какого-либо препарата может быть ценным определение IgE, как общего, так и специфических, определение которых проводилось ранее. Некоторые пациенты имеют при себе результаты подобных исследований.

Весьма простой n в то же время информативный способ ориентировочного прогнозирования наличия у больного лекарственной непереносимости предложен отечественными учеными. Вначале определяется осмотическая стойкость эритроцитов больного, после чего в другой пробе эритроциты выдерживаются вместе с исследуемым лекарственным препаратом, и снова определяется их осмотическая стойкость. Снижение осмотической стойкости более, чем на 10% позволяет с уверенностью прогнозировать наличие лекарственной непереносимости.

При токсидермиях, вызванных какими-либо веществами в условиях производства (профессиональные токсидермии), больным после выздоровления показано рациональное трудоустройство с исключением в дальнейшем контактов с профессиональным аллергеном. Установление связи заболевания, в том числе токсидермии, с профессиональной деятельностью имеет не только медицинский, но и юридический аспект. Подлежит расследованию любой случай токсидермии с подозрением на профессиональный характер заболевания.

Дифференциальный диагноз токсидермий

Розеолезную токсикодермию следует дифференцировать от атипичных розеолезных сифилидов, розового лишая, каплевидного псориаза, парапсориаза.

Папулезные токсикодермии следует отличать от красного плоского лишая, острого лентикулярного псориаза, псориазиформного сифилида, дискоидной красной волчанки.

Дифференциальная диагностика токсикодермий и инфекционных эритем (ИЭ)

  1. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся кожным синдромом:
    • I.    Вирусные заболевания
    • II.    Риккетсиозы
    • III.    Бактериальные инфекции
    • IV.    Паразитарные заболевания — синеватые пятна на местах укусов вшей, лучше видны на ягодицах.
  2. Паранеоплазии — неспецифические кожные проявления, связанные с наличием злокачественной опухоли.
  3. Кожные заболевания:
    • пятнистые — розовый лишай, псориаз с минимальным инфильтратом; розеолезный сифилид, фелиноз (регионарный лимфаденит сопровождается необильной розеолезной сыпью в 30% случаев);
    • папулезные — острый лентикулярный псориаз, псориазиформный сифилид, красный плоский лишай;
    • везикулезные — микозы и микиды, экзема, в том числе микробная, пиоаллергиды, дисгидроз, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный пемфигоид Левера;
    • пустулезные — угревая сыпь, множественные фолликулиты, хроническая пиодермия.

Характерные клинические отличия инфекций и аллергий

  • Продромальный период: нарушение общего состояния, субфебрилитет, артралгии, миалгии, диспепсии (тошнота, диарея) — наблюдается чаще при инфекциях.
  • Изолированные высыпания на кистях и стопах при инфекциях почти не встречаются (исключения — «носки и перчатки после скарлатины, вирусная пузырчатка слизистых и стоп).
  • Поражения слизистых: конъюнктивиты при токсидермии не часты, петехии встречаются только при тяжелом течении аллергоза, при аллергическом васкулите.
  • Мономорфность сыпи больше характерна для инфекций.
  • Нет расчесов при инфекциях, полированности ногтей.
  • При аллергических экезантемах часто наблюдается стадийность высыпаний, но излюбленной локализации нет.
  • Мокнутия при инфекциях нет.
  • Розеолы при витропресии бледнеют при инфекционной сыпи.
  • При инфекциях к моменту появления экзантемы разрешается энантема.

Инфекционный мононуклеоз — вызывается ДНК-вирусом герпеса человека IV типа, передается воздушно-капель-но; инкубационный период 4—20 дней, течение тяжелое или средней тяжести: резкое увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, миндалин (тонзиллит с первых дней), гепатосплено-мегалия, температура до 38—40°С, выраженный лейкоцитоз с мононуклеарной реакцией до 15—65%;

Таксидермия болезнь у человека

полиморфная, чаще пятнисто-папулезная, с геморрагическим компонентом, сыпь, которая появляется на 3—5-й день болезни, держится в течение 1—3 дней и затем бесследно исчезает; встречается у 25% больных. Летальные исходы редки, и почти всегда связаны с разрывом селезенки, либо (редко) — с геморрагическим менингоэнцефалитом.

Не следует назначать при инфекционном мононуклеозе препараты пенициллинового ряда, так как они провоцируют петехиальные высыпания!

Инфекционная эритема — заболевание, вызываемое парвовирусом В19; инкубационный период 4—18 дней, продрома может продолжаться до 2 суток; выделяют фазы эруптивную и регрессирующую: эруптивная фаза характеризуется розеолезно-папулезными высыпаниями, быстро сливающимися в большие бляшки, чаще на щеках в виде «бабочки» (симптом «нашлепанных щек»), а на теле и конечностях в виде «кружева» («рыбацкая сеть»); эта фаза длится 4 дня. Следом наступает фаза регресса, которая характеризуется почти полным разрешением высыпаний.

Внезапная экзантема. Болеют чаще дети в возрасте 0,5—2 лет, взрослые и подростки редко. Возбудитель — герпесвирус 6 и 7 типов (они менее вирулентны, чем ВПГ-1,2). Бывает 1 раз в жизни, реже 2 раза. Инкубационный период составляет 5—15 суток.

Клиника. Сыпь по телу наблюдается в 100% случаев, на лице меньше и бледнее, представлена розеолами размером до 2—5 мм, которые могут слегка элевировать (возвышаться); держится 3—7 дней. Дифференциальный диагноз. В отличие от кори, сыпь неяркая, нет папул, пятен (мономорфная), исчезает бесследно, нет изменений в зеве; отсутствует интоксикация, даже на фоне повышенной температуры. Наблюдаются в одних случаях лейкопения, в других — лимфоцитоз.

Скарлатина — острая стрептококковая болезнь. Характерная сыпь появляется на вторые сутки, это пятнистые мелкоточечные высыпания, которые сгущаются в складках (симптом Пастиа).

Корь — острая вирусная болезнь, с лихорадкой, интоксикацией, энантемой, макуло-папулезной экзантемой. Энантема — наиболее ранний признак, к этому времени уже имеются насморк, лающий кашель, конъюнктивит. Другие пятнисто-папулезные элементы располагаются на слизистой щек, белесоватые, окруженные красноватой каемкой — пятна Вельского—Филатова—Коплика.

С появлением экзантемы высыпания на слизистых (энантема) разрешаются, в конце 4-го дня заболевания, и вновь повышается температура. В классическом варианте появления сыпи характеризуется этапностью: первый день — лицо, шея, второй день — туловище, руки, бедра, третий день — голени и стопы, а лицо начинает бледнеть.

Эруптивный детский акродерматит Джаноти—Крости — вызывается вирусами гепатита В, инфекционного мононуклеоза, Коксаки А-16, цитомегаловирусом; у детей до 10 лет, чаще у мальчиков, острое начало с субфебрилитета, диспепсии, астении, внезапными эритематозно-папулезными высыпаниями на конечностях и лице, с синюшным оттенком, иногда с геморрагиями, слабым зудом, иногда с полиаденопатией и гепатоспленомегалией; при диаскопии охряная окраска; заболевание длится 25—60 дней, спонтанно регрессирует без лечения, рецидивов не бывает.

Обычно не вызывает затруднений дифференциальный диагноз тяжелых и тяжелейших форм токсидермий. Синдром Стивенса— Джонсона следует дифференцировать от афтозного стоматита при синдроме Бехчета, вульгарной пузырчатки.

Дерматит эксфолиативный эпидемический (синдром Сейвилла) — предположительно вирусной природы, протекает в виде эпидемических вспышек, чаще в домах престарелых. Выделяют экссудативную форму, напоминающую экзему, и сухую, имитирующую розовый лишай: сыпь ярко-красная пятнисто-папулезная, округлой формы, шелушится, сливается в бляшки и кольца, иногда с пузырями.

Одновременно происходит облысение, полиаденопатия с преимущественным увеличением подчелюстных лимфоузлов. Продолжительность заболевания 4—6 недель, возможны рецидивы. Мы несколько раз наблюдали одновременное появление высыпаний розового лишая сразу у нескольких пациентов, находившихся в одной палате в доме-интернате для инвалидов; при этом ни в одном случае не возникала описанная выше характерная для эпидемического синдрома Сейвилла экземоподобная симптоматика.

Болезнь Бёхчета (большой афтоз Турена, кожно-слизисто-увеальный синдром) — болезнь неизвестной этиологии, характеризуется сочетанием триады признаков: афтозные высыпания на слизистой полости рта и гениталий, язвенные поражения глаз (до 80% больных), папуло-везикуло-пустулезные высыпания и поражения типа узловатой эритемы на коже (70%), артралгии и артриты (50%), неврологические (энцефалопатия, до 14%), сердечные (миокардит, до 40%), легочные, желудочно-кишечные симптомы (до 21 %).

Паранеопластические реакции — другого характера высыпания, с которыми надо дифференцировать токсидермию.

Синдром Свита — предположительно аутоиммунной этиологии; представлен обильными высыпаниями папул и бляшек размером от 0,5 до 12 см, красного цвета, с более интенсивной синюшной окраской в центре. Иногда обнаруживаются мелкие пузырьки и стерильные пустулы; при периферическом росте и слиянии образуются еще более крупные бляшки с пол и циклически ми краями.

Таксидермия болезнь у человека

При малигнитетном варианте высыпания становятся буллезными, геморрагическими, некротическими, распространяются на всю поверхность кожи. Лихорадка до 39°С, головная боль, артралгии; в крови нейтрофилез до 70—90%, повышены IgA, IgM, ЦИК. Прогноз в целом благоприятный, сыпь разрешается через 1—3 месяцев, рецидивы встречаются у 30% больных.

Ознобление — свойственно детям грудного и младшего возраста, ему способствуют лабильность сосудистого тонуса и несовершенство иннервации. Часто у астенизированных или, наоборот, у тучных детей; локализуется на носу, ушах, щеках, кончиках пальцев. Кожа с ливидно-красным оттенком, с тестоватым уплотнением и эритематозными пятнами и узелками, без характерного для МЭЭ западения в центре. Возможен зуд, усиливающийся при переходе в тепло.

Эксфолиативный дерматит Риттера фон Риттерсхайна — самая тяжелая форма стафилодермии новорожденных, вызываемая золотистым стафилококком, который в 1/3 случаев высевается из крови. Существует связь между возрастом и тяжестью заболевания. Болезнь начинается с гиперемии, затем пузыри появляются на различных участках кожи, на 8—12-й день формируется эритродермия, и общая картина напоминает ожог 2-й степени.

Состояние тяжелое, температура до 41 °С, часто присоединяются пиелонефрит, пневмония, флегмоны и абсцессы, отиты и т. п. До внедрения в практику антибиотиков летальность составляла до 70%. Иногда наблюдается абортивное течение синдрома; некоторые авторы рассматривали эксфолиативный дерматит как инфекционно-аллергический вариант синдрома Лайелла.

Симптом Никольского бывает положительным практически при всех буллезных токсидермиях, а при тяжелых формах он резко положителен. Вместе с тем акантолиз для буллезных токсидермий нехарактерен, акантолитические клетки обнаруживаются только при болезни Риттера.

Таксидермия болезнь у человека

Токсический шок — внезапное повышение температуры тела, гипотония, покраснение кожи и слизистых, полиорганная недостаточность; этиология: поражение токсинами Staphylococcus aureus; возникает часто у женщин, в возрасте 23—27 лет, но может быть и при ожогах, травмах, ранах, тампонаде носа, послеродовых инфекциях, барьерных методах контрацепции, некоторых заболеваниях (паратравматическая экзема при варикозном симптомокомплексе, сахарном диабете; грипп, у детей — ветряная оспа).

Этиология заболевания

В основе проявлений токсидермии лежат аллергические реакции всех типов. Потому аллергики больше предрасположены к развитию такого дерматита.

Причиной заболевания являются:

  • лекарственные препараты;
  • химические вещества (бытовые и производственные);
  • пища.

В организм человека токсические вещества могут попадать любым путем:

  • через дыхательные пути;
  • через пищеварительный тракт;
  • через анальное отверстие;
  • инъекционным способом.

В редких случаях токсикодермия развивается как аутоинтоксикация, т.е. из-за неправильного функционирования ЖКТ, печени или почек в самом организме образуются опасные метаболиты. У отдельных пациентов она связана с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Таксидермия болезнь у человека

Обычно лекарственную токсидермию вызывают антибиотики (пенициллиновый ряд), витамины (В1, В6, В12 и др.), анальгетики (анальгин, кеторолак), снотворные препараты (зопиклон) и пр.

Чувствительность к аллергену определяется количеством и частотой попадания в организм, его антигенной активностью и состоянием иммунной системы человека.

По клиническим проявлениям недуг схож с обычной аллергией. Отличие состоит в том, что нежелательная реакция развивается после непосредственного контакта кожного покрова и раздражающего фактора. При токсидермии аллерген проникает внутрь организма, где он распространяется с током крови. На данном этапе и возникают кожные проявления. Опасность заключается в том, что спровоцировать развитие заболевания может абсолютно любой медикамент или продукт питания.

Большая часть эпизодов возникновения токсидермии связана с приемом лекарственных препаратов. Пусковым фактором может стать употребление любого средства (от гормонального до обезболивающего).

Кроме того, раздражающими агентами являются:

  1. Продукты питания. Наиболее опасной является пища, в составе которой присутствуют химические добавки. С осторожностью рекомендуется употреблять яйца, мед, шоколад, орехи, а также цитрусовые.
  2. Бытовая химия. Чаще всего раздражающими факторами становятся: стиральный порошок, лак, клей, краски, растворитель, инсектицидные средства.
  3. Химические вещества. В подобных случаях токсидермия считается профессиональным заболеванием. Она возникает у людей, чья повседневная деятельность связана с постоянным контактом с вредными химическими соединениями.

В настоящее время зафиксировано несколько случаев возникновения недуга после установки зубных протезов. В подобных ситуациях принято говорить о реакции отторжения.

Таксидермия болезнь у человека

В отличие от аллергического дерматита, вещество-аллерген при токсидермии не воздействует на саму кожу, а всасывается в кровь гематогенно.

Таков механизм ее поражения. Возможность реакции зависит от количества аллергена, времени его воздействия и антигенной активности.

По типу вещества-аллергена выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Медикаментозная.
    Может развиться на фоне приема сразу нескольких средств, среди которых наибольшую опасность представляют антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды, витамин В, фолиевая кислота и проч.
  • Алиментарная.
    Развивается на фоне употребления некоторых продуктов. Реакция возникает на саму еду, на краситель, консервант, вещество, образующееся при хранении и др.
  • Профессиональная.
    Возникает при воздействии промышленных химикатов, особенно с бензольными кольцами с хлором в составе.
  • Аутотоксическая.
    Возникает из-за аутоинтоксикации продуктами нарушенного метаболизма при онкологии, лимфолейкозе, хронических болезнях ЖКТ и т. д.

Особенности проявления лекарственной формы

Независимо от выраженности симптомов, с лечением токсидермии (фото пораженного участка кожного покрова представлено ниже) затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что циркуляция вредных соединений в организме приводит к развитию всевозможных осложнений.

Основной симптом недуга — сыпь. Она может иметь папулезный, везикулярный или эриматозный тип. Отличительной особенностью сыпи является ее симметричность. Она может затрагивать как кожный покров, так и слизистые оболочки (в последнем случае чаще всего поражается ротовая полость).

Течение патологии может сопровождаться зудом и ухудшением общего самочувствия. Чаще всего больные жалуются на выраженную слабость, высокую температуру тела и озноб.

Медики выделяют несколько степеней тяжести недуга:

  1. Легкая. Качество жизни человека значительно не ухудшается, он ощущает лишь умеренный зуд. Даже при наличии только этого симптома токсидермии лечение должно быть проведено как можно скорее. Своевременная терапия снижает риск развития осложнений.
  2. Средняя. На данном этапе больного беспокоит сыпь, зуд и повышенная температура тела. Независимо от выраженности симптомов токсидермии у взрослых, лечение (фото человека в состоянии средней тяжести представлено ниже) должно проводиться незамедлительно. В противном случае значительно повышается риск перехода заболевания на следующую стадию.
  3. Тяжелая. Общее состояние больного существенно ухудшается, сыпью поражается большая часть кожного покрова.

Тяжелейшей стадией недуга является синдром Лайелла. На кожном покрове происходит формирование очагов патологии, внешне похожих на ожоги II степени. В связи с этим некоторые врачи используют понятие «синдром ошпаренной кожи». Патологический процесс характеризуется разложением эпидермиса и последующим его отслоением. Это сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Подобного рода изменения происходят и на слизистых оболочках.

Симптомы лекарственной токсидермии включают папулезные, эритематозные или везикулярные высыпания. Папулезная сыпь концентрируется в пределах кожных покровов и слизистых, реже формируются эритематозные диффузные очаги.

Воспалительный процесс в районе слизистой губ и ротовой полости проявляется в нескольких формах: катаральной, геморрагической или пузырно-эрозивной.

Некоторые лекарственные препараты воздействуют в виде характерной только для них картины. Так, например, прием препаратов брома и солей йода может вылиться в угревую сыпь, либо в туберозную бромодерму (йододерму) – мягкие, сочные бляшки, возвышающиеся над кожей.

Одна из особо тяжелых форм токсидермии – синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз).

При таком состоянии появляется эпителий и эпидермис – процесс, похожий на выраженный ожог кожи и вовлекающий слизистую рта.

Таксидермия болезнь у человека

Некролиз представлен в виде синдрома ошпаренной кожи, предполагает омертвение и разложение тканей.

Этому процессу может предшествовать эритема и болезненность кожи. Процесс распространенный, сопутствуют ему ненапряженные пузырьки на коже и слизистых, которые проявляются в различных размерах.

Даже незначительное прикосновение к коже приводит к легкому отслаиванию эпидермиса, который соскальзывает и свисает большими лоскутами.

Состояние оценивается как крайне тяжелое, параллельно сопровождается повышением температуры и токсикозом. Больные пребывают в коматозном состоянии, сердечная деятельность нарушается.

Особенности проявления лекарственной формы

Существует несколько видов патологии. Каждая из них имеет определенные симптомы. Лечение токсидермии также проводится с учетом формы недуга.

Виды заболевания:

  1. Фиксированный. На кожном покрове появляются эритематозные пятна круглой или овальной формы. Они могут достигать до 3 см в диаметре. Через несколько дней высыпания начинают темнеть и приобретать коричневый оттенок. При этом в центре каждого пятна формируется пузырь. Если устранить провоцирующий фактор, выздоровление наступает в среднем через 1 неделю. При повторном воздействии раздражителя болезнь рецидивирует. В некоторых случаях патология не сопровождается выраженным воспалительным процессом. На коже лишь происходит формирование пузырей. Больной ощущает зуд и жжение, у него повышается температура тела, психоэмоциональное состояние становится нестабильным.
  2. Распространенный. Характеризуется поражением не только кожного покрова, но и внутренних органов. Распространенная токсикодермия — это крайне опасное заболевание, которое может привести к коме. Для улучшения самочувствия важно своевременно выявить раздражающий фактор и исключить контакт организма с ним. Если аллерген не будет устранен, может развиться синдром Лайелла — самая тяжелая форма токсидермии.
  3. Бромо- и йододерма. Данные формы недуга диагностируются крайне редко. Их развитие связано с приемом препаратов, содержащих бром и йод. Течение патологии может сопровождаться появлением сыпи любого вида. Но чаще всего у больных возникают пустулы фолликулярного типа. После выздоровления на месте пятен, как правило, остаются рубцы.

Таким образом, независимо от интенсивности проявления симптомов у взрослых, лечение токсидермии должно быть начато как можно скорее. Игнорирование недуга в некоторых случаях может привести к возникновению коматозного состояния.

Симптоматика протекает по стадиям. Всего их три:

  • Эритематозная.
    Возникает гиперемия кожи или обширные покраснения в различных местах. В области покраснения кожа отекшая и утолщенная.
  • Везикулярная.
    На фоне покраснения образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. К продолжительному дерматиту может присоединиться вторичная инфекция, и пузырьки становятся гнойными. После их вскрытия образуется эрозия.
  • Некротическая.
    Предшествующая выздоровлению стадия. Образующиеся язвы покрываются коркой, пузырьки опадают, и на их месте появляется здоровый покров. После глубоких повреждений остаются рубцы.

Самое главное в лечение токсикодермии – прекратить поступление аллергена в организм.

Используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Супрастин – по 25 мг 3-4 р/сутки.
  2. Фенкарол – по 50 мг 2-3 р/сутки.
  3. Тавегил – по 1 мг 2-3 р/сутки;
  • мочегонные и слабительные лекарственные средства для ускорения выведения аллергена из организма: Дюфалак, Портолак (сиропы на основе лактулозы), Фуросемид (40 мг 1 р/день), Верошпирон (50 мг 1 р/день);
  • энтеросорбенты для связывания токсинов – активированный уголь, Полифепан не более 3 дней;
  • очистительные клизмы;
  • при легкой степени дерматита применяют местные ранозаживляющие препараты: Декспантенол, Бепантен, Актовегин, Солкосерил;
  • мази с антисептическим и противовоспалительным действием помогают предотвратить наслоение бактериальной инфекции: Нафтадерм, салициловая, цинковая, ихтиоловая мазь;
  • гормональная терапия показана при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания:
  1. Преднизолон – 1-2 мг/кг 1 р/день.
  2. Дексаметазон – 5-15 мг 2-3 р/день в/в.
  3. наружная гормональная терапия: Адвантан, Комфодерм, Фуцидин, Локоид, Гиоксизон. Средство наносится 2-3 р/сутки в течение 7-10 дней;
  • при распространенной токсикодермии показана детоксическая терапия: Гемодез по 400 мл через день, 3-4 вливания;
  • при поражении слизистой оболочки рта: Метрогил, Стрепсилс, Камистад.

В дополнение к лечению пациенту назначают диету с повышенным содержанием белка и растительных волокон: молочные продукты, фрукты, овощи, каши, растительное масло. Очень важен питьевой режим. Если нет противопоказаний, нужно выпивать по 2-2,5 л жидкости в день. Это способствует ускоренному выведению токсинов из организма.

Лечение легкой и средней степени заболевания проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении токсидермии обязательно показана госпитализация в стационар.

Таксидермия болезнь у человека

Если пациент не может кушать самостоятельно, назначают зондовое питание или питательные клизмы.

Народные методы

Медики не запрещают проводить лечение токсидермии в домашних условиях. Однако предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить уменьшения степени эффективности медикаментозных средств.

Наиболее действенные рецепты:

  1. В стадии шелушения кожного покрова очаги патологии нужно дважды в сутки обрабатывать оливковым, персиковым, кукурузным или зверобойным маслом. Готовое средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Алгоритм действий: взять стеклянную банку емкостью 0,5 л, заполнить ее предварительно измельченным сырьем. Оставить нужно примерно 5 см свободного пространства. В емкость нужно залить подсолнечное или любое другое растительное масло. Дать настояться в течение недели. Периодически банку надо встряхивать.
  2. При наличии нестерпимого зуда рекомендуется принимать ванны с добавлением отвара овса. Для приготовления целебной жидкости нужно 200 г сырья залить 1 л воды. Поставить емкость на огонь и кипятить в течение получаса. Полученный отвар процедить и вылить в ванну, наполненную теплой проточной водой. Длительность одной процедуры не должна составлять более 20 минут.
  3. От высыпаний можно делать компрессы с травами или орошать очаги патологии настоями. Наиболее эффективен при токсидермии зверобой. Нужно взять 3 ст. л. сырья и залить его 0,5 л кипятка. Дать настояться в течение 1 часа. Процедить настой. После этого его можно использовать для компрессов или орошения.

Важно помнить о том, что любое целебное растение является потенциальным аллергеном. Перед проведением компрессов или примочек важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости используемого компонента.

Терапия включает:

  • прием антигистаминных лекарств
    (Супрастин, Кларитин и др.), применение внутривенных препаратов, снижающих чувствительность (хлорид кальция, тиосульфат натрия);
  • при аутотоксической и алиментарной токсидермии назначают очищающие клизмы, мочегонные и энтеросорбенты
  • на пораженную область наносят противовоспалительные, противозудные и вяжущие мази, составы с оксидом цинка. При мокнущем поражении перед нанесением мази кожу обрабатывают зеленкой;
  • при тяжелых поражениях используются гормональные мази;
  • если токсидермия поражает внутренние органы, больного немедленно госпитализируют. Схема лечения выбирается в зависимости от состояния и степени тяжести. Проводится очищение крови посредством гемосорбции и фильтрации плазмы;
  • в некоторых случаях назначаются антибиотики.

Немаловажное значение имеет профилактика. Одна из таких мер, которая позволяет снизить частоту обострений и предотвратить ухудшение состояния – выявление аллергена.

При первых проявлениях аллергии нужно обратиться к аллергологу, который назначит сдачу анализов на аллерген.

Пищевые и лекарственные аллергены исключаются довольно легко, чего нельзя сказать о профессиональной среде.

В последнем случае нужно соблюдать следующие меры:

  • надевать респиратор и очки при работе с химикатами;
  • носить плотную защитную одежду;
  • соблюдать правила гигиены (мыть руки, менять одежду по завершении работы).

Для предотвращения аутотоксической токсидермии нужно внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия в организме. При любых недомоганиях следует обращаться к дерматологу и регулярно проходить обследования.

Особенности питания

Диета — важнейший этап лечения токсидермии. Она направлена на устранение провоцирующего фактора и ускорение вывода вредных соединений из организма.

Из рациона питания необходимо исключить все продукты, усиливающие выработку гистамина в клетках желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

  • коровье молоко;
  • шоколад;
  • кофе и какао;
  • апельсиновый сок;
  • бобовые;
  • пшеничные отруби;
  • клубника;
  • томаты;
  • сельдь;
  • орехи;
  • копчености;
  • тунец;
  • шпинат.

Все употребляемые продукты должны быть свежими. При приготовлении блюд рекомендуется использовать минимальное количество поваренной соли.

В остром периоде также нужно исключить из рациона все потенциальные аллергены. К ним относятся:

  • цельномолочные продукты;
  • куриные яйца;
  • рыба;
  • шоколад;
  • орехи;
  • какао;
  • клубника, малина, дыня, ежевика;
  • томат, свекла;
  • сельдерей;
  • хурма, гранат;
  • специи;
  • красная икра;
  • копчености;
  • консервированные продукты;
  • спиртосодержащие напитки;
  • кондитерские изделия.

Таксидермия болезнь у человекаhttps://www.youtube.com/watch?v=ZA6szqVqAD0

С осторожностью нужно употреблять мясо (в том числе птицы), картофель, красную смородину, гречневую и рисовую каши, горох, кукурузу, бананы, клюкву, абрикосы, зеленый перец. Перечисленные продукты имеют средний показатель аллергизирующей активности.

Диеты необходимо придерживаться в течение 3 недель. В этот период в меню должны присутствовать только гипоаллергенные продукты. Рекомендуется отдавать предпочтение мясу кролика, овсяной и пшеничной кашам, оливковому маслу, кефиру с низким процентом жирности, творогу, цельнозерновому хлебу, галетному печенью, макаронным изделиям, огурцам, луку, салату, капусте, кабачкам, зеленому чаю и отвару шиповника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector