Таргетная терапия рака легких в Израиле

Механизмы действия таргетной терапии

Препараты таргетной терапии обладают различными механизмами действия:

  1. Моноклональные антитела – молекулы, схожие с теми, которые возникают в организме как иммунная реакция на инфекционное вторжение.
  2. Подавление функции ферментов, участвующих в передаче сигнала для запуска деления клетки.
  3. Блокирование образования новых сосудов в злокачественном образовании, необходимом для роста опухоли.

Каждый препарат целенаправленно воздействует на определенную мишень, которая играет главную роль в развитии рака и в меньшей степени воздействует на остальные здоровые клетки. Блокируя белки, участвующие в процессах деления клетки, препараты таргетной терапии останавливают рост опухолевых клеток и метастазирование. Помимо этого, они способны запустить процесс гибели раковых клеток.

  • С профилактической целью для предотвращения появления рецидивов в дальнейшем
  • Для контролирования метастатического роста

Препараты таргетной терапии имеют разные механизмы действия:

  1. воздействие с помощью специфических иммуноглобулинов на опухолевый белок K-RAS, который, будучи мутировавшим у 20-30% больных раком легких, постоянно запускает синтез все новых и новых факторов роста. Если его заблокировать, опухолевые клетки перестанут размножаться с такой скоростью.
  2. белок K-RAS не у всех мутировавший, но и в «нормальном» состоянии он периодически посылает сигналы опухолевым клеткам размножаться. Заблокировать сигнал можно и другим образом, ингибируя фермент фарнезилтрансферазу, которая не даст K-RAS вступить в химическую реакцию и послать сигнал.
  3. другой тип специфических иммуноглобулинов «выключает» непосредственно факторы роста опухолевых клеток.
  4. еще один механизм действия (он работает у препарата Авастин) – это блокада такого вида белков, которые дают сигнал новым сосудам разрастаться в толще опухоли, тем самым ее питая. Без кровоснабжения опухоль сначала не может разрастаться, а затем погибает.

Существует также несколько других:

  • ферментов;
  • рецепторов;
  • сигнальных молекул;
  • факторов роста,блокада которых способствует регрессии немелкоклеточного рака легких.

Таким образом, в качестве таргетной терапии рака легких могут использоваться различные препараты, воздействующие на то или иное звено канцерогенеза. Некоторые из них еще находятся на стадии клинических испытаний, другие же доказали свою эффективность в многочисленных мультицентровых исследованиях.

Принимаются эти препараты только по назначению врача-онколога.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

торакоскопия

Поскольку принцип действия таргетной терапии затрагивает молекулярные механизмы ракового заболевания, этот вид лечения носит еще и другое название – молекулярная таргетная терапия.

Основные направления

Выбор тактики напрямую зависит от гистологического строения опухоли. Принципиально выделяют 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный (НМРЛ), куда входят аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак. Первая форма является наиболее агрессивной, рано образует метастатические очаги. Поэтому в 80% случаев применяют медикаментозное лечение. При втором гистологическом варианте — основной метод — хирургический.

Операция. В настоящее время, является единственным радикальным вариантом воздействия.

Химиотерапия.

Таргетная и иммунотерапия. Относительно новые методы лечения. Основаны на целенаправленном точном воздейвлиянии на клетки опухоли. Не все случаи рака легкого подходят для такого лечения, только некоторые типы НМРЛ с определенными генетическими мутациями.

Лучевая терапия. Назначается пациентам, которым не показана операция, а также в составе комбинированного метода (предоперационное, послеоперационное облучение, химиолучевая терапия).

Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений болезни – кашля, одышки, боли и других. Применяется на любом этапе, является основным в терминальной стадии.

Хирургическое лечение рака легкого

Существует несколько вариантов проведения операции:

  1. Лобэктомия — удаление одной легочной доли.
  2. Краевая резекция — удаление исключительно злокачественной опухоли. Данный вид операции показан пожилым пациентам и людям у которых имеется существенная сопутствующая патология. Также одним из достоинств краевой резекции является то, что после проведения хирургического вмешательства, легкое может полностью восстановить свои функции.
  3. Пневмонэктомия — удаление легкого полностью.

Показаниями к такому виду операции являются: периферический рак второй или третьей степени и вторая степень центральной опухоли легкого.

  • При необходимости могут также сделать лимфаденэктомию, то есть удалить лимфатические узлы.
  • С целью лечения рака легких на последних стадиях с успехом используются комбинированные хирургические операции, во время которых происходит резекция органов и тканей, находящихся рядом с пораженным опухолью легким.

    Врач выбирает один их этих видов хирургического вмешательства исходя из физического состояния больного и стадии заболевания.

    Хирургическое вмешательство на легком имеет, как собственно и любая другая операция такого уровня, множество осложнений (интраоперационные и послеоперационные). Мы перечислим некоторые из них.

    Послеоперационные, к которым относятся:

    • кислородное голодание;
    • отдышка;
    • периодическое головокружение;
    • учащение сердцебиения;
    • образование бронхиального свища;
    • различные гнойные осложнения;
    • нарушения в работе сердца в следствие наркоза;
    • появление жидкости в плевральной полости.

    Таргетная терапия рака легких в Израиле

    Операция при раке легких, как правило, выполняется только на ранних стадиях (I или II стадии) немелкоклеточного рака легких. Это – метод лечения опухоли, которая не распространилась за пределы легкого.

    Объем операции при раке легкого зависит от размера опухоли и её месторасположения. Операция может быть как по удалению доли легкого (лобэктомия) так и по удалению легкого полностью (пульмонэктомия). Проведение операции при раке легкого достоверно повышает выживаемость и продолжительность жизни больного.

    Оперативное лечение показано всем больным с немелкоклеточным раком легкого с 1 по 3 стадию. При МРЛ с 1 по 2 ст. Но, учитывая тот факт, что выявляемость на раннем этапе развития выявляемость новообразований крайне низкая, то хирургическое вмешательство проводится не более чем в 20% случаев.

    Основные виды операций при раке легкого:

    • Пульмонэктомия – удаление всего органа. Наиболее частый вариант хирургического лечения, выполняемый при центральном расположении (с поражением главных бронхов) опухоли.
    • Лобэктомия – удаление доли, показанием  является наличие периферического образования, исходящего из мелких воздухоносных путей.
    • Клиновидная резекция – удаление одного или нескольких сегментов. Проводится редко, чаще у ослабленных больных и при доброкачественных новообразованиях.

    Противопоказания для операции:

    • Наличие отдаленных метастазов.
    • Тяжелое общее состояние, декомпенсированные сопутствующие заболевания.
    • Хронические патологии легких с имеющейся дыхательной недостаточностью.
    • Близкое расположение опухоли к органам средостения (сердцу, аорте, пищеводу, трахее).
    • Возраст старше 75 лет.

    Перед операцией проводится подготовка больного: противовоспалительное, общеукрепляющее лечение, коррекция нарушений основных функций организма.

    Кибер-нож

    Операция чаще выполняется открытым методом (торакотомия), но возможно удаление доли органа и торакоскопическим доступом, что менее травматично. Вместе с тканью легкого удаляются и регионарные лимфоузлы.

    После операции обычно проводится адъювантная химиотерапия. Возможно также проведение хирургического лечения после предоперационной (неоадъювантной)  химиолучевой терапии.

    Лечение без операции?

    Из приведенный таблицы вы сможете узнать цены на некоторые процедуры, связанные с лечением рака легких, утвержденные Министерством здравоохранения Израиля в онкоцентре Ихилов.

    Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
    ПЭТ-КТ (исследование, определяющее распространенность онкологического процесса) 1687
    Анализ на онкомаркер NSE 962
    Консультация онколога и определение стратегии лечения 586
    Анализ на генетическую мутацию EGFR 415
    Анализ на генетическую мутацию KRAS 123
    Анализ на раково-эмбриональный антиген (CEA) 15

    Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

    Стадия 0 (интраэпителиальная карцинома) – эндобронхиальное иссечение или открытая клиновидная резекция.

    • I ст. — хирургическое лечение или лучевая терапия. Применяется сегментарная резекция или лобэктомия с иссечением медиастинальных лимфатических узлов. Лучевое лечение проводится пациентам с противопоказаниями к операции или отказавшимся от нее. Наилучшие результаты дает стереотаксическая радиотерапия.
    • II ст. НМРЛ – хирургическое лечение (лобэктомия, пульмонэктомия с лимфаденэктомией), неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, лучевая терапия (при неоперабельности опухоли).
    • III ст. – хирургическое удаление резектабельных опухолей, радикальная и паллиативная химиолучевая терапия, таргетная терапия.
    • IV ст. – комбинированная химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, симптоматическое облучение.

    Для лучшего определения подходов к лечению онкологи делят МРЛ на локализованную стадию (в пределах одной половины грудной клетки) и обширную стадию (распространившуюся за пределы локализованной формы).

    При локализованной стадии применяется:

    • Комплексная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением головного мозга.
      Наиболее часто для химиотерапии используют препараты платины в комбинации с этопозидом (схема ЕР). Проводится 4-6 курсов с интервалом 3 недели.
    • Лучевое лечение, проводимое одновременно с химиолечением, считается предпочтительнее их последовательного применения. Оно назначается с первым или вторым курсом ХТ.
    • Стандартный режим облучения – это ежедневно, 5 дней в неделю по 2 Гр на сеанс в течение 30-40 дней. Облучается сама опухоль, пораженные лимфоузлы, а также весь объем средостения.
    • Гиперфракционный режим – это два и более сеанса облучения в сутки в течение 2-3 недель.
    • Хирургическая резекция с адъювантной химиотерапией для пациентов с 1-й стадией.
      При правильном и полном лечении локализованной формы МРЛ в 50% случаев достигается стойкая ремиссия.

    При обширной стадии МРЛ основным методом является комбинированная химиотерапия. Наиболее эффективная схема  – это EP (этопозид и препараты платины), могут быть использованы и другие комбинации.

    • Облучение применяется при метастазах в головной мозг, кости, надпочечники, а также как метод паллиативного лечения при сдавлении трахеи, верхней полой вены.
    • При положительном эффекте от химиотерапии проводится профилактическое краниальное облучение, оно снижает частоту метастазов в головной мозг на 70%. Суммарная доза – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр).
    • Если после одного-двух курсов химиотерапии опухоль продолжает прогрессировать, продолжать ее нецелесообразно, пациенту рекомендуется только симптоматическое лечение.

    Симптоматическое лечение применяется на любых стадиях рака легкого, но на терминальном этапе оно становится основным и называется паллиативным. Такое лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, улучшения качества жизни пациента.

    • Облегчение кашля. Кашель при раке легкого может быть сухим надсадным (он обусловлен раздражением бронхов растущей опухолью) и влажным (при сопутствующем воспалении бронхов или легочной ткани). При сухом кашле применяются противокашлевые средства (кодеин), при влажном – отхаркивающие. Облегчают кашель также теплое питье и ингаляции с минеральной водой и бронхолитическими средствами через небулайзер.
    • Уменьшение одышки. С этой целью применяются препараты эуфиллина, ингаляции бронхолитиков (сальбутамола, беродуала), кортикостероидные гормоны (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и другие).
    • Оксигенотерапия (ингаляция дыхательной смеси, обогащенной кислородом). Уменьшает одышку и симптомы гипоксии (слабость, головокружение, сонливость). С помощью концентраторов кислорода оксигенотерапию можно осуществлять и дома.
    • Эффективное обезболивание. Пациент не должен испытывать боль. Анальгетики назначаются по схеме усиления препарата и увеличения дозы, в зависимости от их эффекта. Начинают с нестероидных противовоспалительных средств и ненаркотических анальгетиков, затем возможно применение слабых опиатов (трамадол), и постепенно переходят к наркотическим препаратам (промедол, омнопон, морфин). Обезболивающие группы морфина обладают также противокашлевым эффектом.
    • Удаление жидкости из плевральной полости. Рак легкого часто сопровождается выпотным плевритом. Это утяжеляет состояние больного, усугубляет одышку. Жидкость удаляют путем торакоцентеза – прокола грудной стенки. Для уменьшения скорости повторного накопления жидкости применяют мочегонные препараты.
    • Дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности интоксикации (тошноты, слабости, лихорадки) проводят инфузионную поддержку солевыми растворами,  глюкозы, метаболических и сосудистых препаратов.
      Кровоостанавливающие средства при кровотечении и кровохарканье.
    • Противорвотные лекарства.
    • Транквилизаторы и нейролептики. Они усиливают действие анальгетиков, уменьшают субъективное ощущение одышки, снимают тревогу, улучшают сон.

    Вследствие отсутствия эффективных методов выявления немелкоклеточного рака на ранних стадиях, а также в связи со скудной его симптоматикой, около 3/4 больных на момент его первичного обнаружения имеют неоперабельную стадию заболевания. Именно это делает приоритетным назначение для таких больных именно таргетной терапии.

    Таргетная терапия рака легкого, позволяя «выключить» прогрессирование опухолевого процесса на уровне молекул с помощью нарушения цепи биохимических реакций, не воздействует на весь организм. Таким способом препараты как бы удаляют очаги рака без оперативного вмешательства.

    К преимуществам данного вида терапии рака легкого относят:

    • препараты не вызывают таких побочных реакций, которыми обладает химиотерапия (тошнота, рвота, алопеция);
    • можно сочетать с любыми другими видами противоопухолевой терапии;
    • позволяет снижать дозировку химиопрепаратов;
    • оптимальный выбор при неоперабельности пациента, а также при имеющихся противопоказаниях к лучевой или химиотерапии.

    О методе ранней диагностики рака лёгкого можно узнать здесь.

    Для активного роста любая опухоль нуждается в бесперебойном снабжении кислородом и питательными веществами. Ей нужны новые сосуды, которые образуются в организме путем ангиогенеза.

    Ингибиотры ангиогенеза — это таргетные препараты, которые блокируют развитие кровеносных сосудов и вынуждают опухоль «голодать».

    1. Бевацизумаб (Авастин). Это моноклональные антитела (аналог иммунных белков), нацеленные на фактор роста эндотелия сосудов VEGF. Бевацизумаб блокирует белок, без которого невозможен рост сосудистой сетки, улучшая ответ опухоли на стандартную химиотерапию.

    тарцева

    2. Рамуцирумаб (Цирамза) содержит антитела, нацеленные на клеточные рецепторы VEGF. Без этих рецепторов ростовой фактор не срабатывает, сосуды не растут, и опухоль остается без питания. Рамуцирумаб применяют, когда остальные препараты не действуют. Часто комбинируют с химиотерапией.

    Все препараты данной группы предназначены для внутривенного введения.

    Побочные эффекты

    – Повышение артериального давления – Слабость и утомляемость – Лейкопения и риск инфекций – Появление язвочек во рту – Головные боли – Потеря аппетита – Диарея

    – Тромбоз – Перфорация кишечника – Внезапные кровотечения – Незаживающие раны

    Из-за риска кровотечений эти лекарства не назначают при кровохаркании, а также при одновременном лечении антикоагулянтами (варфарин). Угроза тяжелого легочного кровотечения выше при плоскоклеточном типе НМРЛ. Поэтому в большинстве зарубежных клиник, включая Соединенные Штаты, бевацизумаб при этом типе заболевания не назначают.

    эрлотониб

    Эпидермальный ростовой фактор, или EGFR – это рецептор (белок) на поверхности клеток, который в норме помогает им делиться. Но некоторые клетки содержат много рецепторов, из-за чего растут быстрее положенного. Ингибиторы EGFR – новая группа таргетных препаратов, которые блокируют сигнал ростового фактора и замедляют рост опухоли.

    – Эрлотиниб (Тарцева)– Афатиниб (Гилотриф)– Гефитиниб (Иресса)

    Их могут назначать самостоятельно (без химии) в качестве первой линии терапии немелкоклеточного рака легких с определенными мутациями в гене EGFR. Такой рак чаще встречается у женщин и некурящих людей.

    Эрлотиниб также назначают на поздних стадиях заболевания без мутаций рецептора EGFR, если химиотерапия не работает.

    Все перечисленные лекарства и препараты принимают перорально.

    Препараты этой группы могут сокращать размеры опухоли на протяжении нескольких месяцев, но рано или поздно перестают действовать. Причина в возникновении новой мутации, известной как T790M.

    Фармацевтические компании разработали новые ингибиторы EGFR, эффективные при раке легких с данной мутацией. Среди них осимертиниб (Тагриссо), одобренный в Соединенных Штатах в 2017. Сегодня, если традиционные препараты перестают действовать, американские врачи рекомендуют повторную биопсию и анализ на T790M.

    Препарат нецитумумаб (Портазза) представляет собой моноклональные антитела против EGFR. Может назначаться совместно с химопрепаратами в качестве терапии первой линии при плоскоклеточным НМРЛ.

    Предназначен только для внутривенного введения.

    – Кожная сыпь – Потеря аппетита – Язвы во рту – Диарея

    Эти препараты вызывают более серьезные, но редкие побочные эффекты. Нецитумумаб может понизить содержание некоторых элементов в крови и вызвать угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.

    В каких случаях назначается таргетная терапия, а в каких – химиотерапия?

    По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

    Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

    Для второй линии  —  пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

    Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

    Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

    Цели химиотерапии при раке легких:

    • Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
    • Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
    • Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
    • В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

    Запись на консультацию

    Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

    Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

    Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

    Если диагностика невозможна – например, в случаях, когда пациент очень болен либо отказывается ждать результатов анализа, – больному назначают химиотерапию.

    Эффективность такой концепции была научно подтверждена по итогам масштабного клинического испытания, в котором половина пациентов принимала химиотерапевтические средства, а другая половина – пероральные препараты таргетной терапии. Пациенты с мутацией, уязвимой к конкретному принимаемому ими медикаменту, чувствовали себя лучше и достигли более благоприятных результатов. При отсутствии подобных мутаций больному больше помогала химиотерапия. В этом заключается суть размышлений по поводу выбора метода лечения.

    Химиотерапия бывает неоадъювантной и адъювантной. Адъювантную химиотерапию применяют после проведения хирургического вмешательства. Она призвана ликвидировать метастазы, раковые клетки, которые могли остаться после удаления опухоли. Как правило, ее назначают черездней после операции. Неоадъювантная химиотерапия, процедура, которая проводится перед операцией. Основной ее целью является уменьшение размера опухоли (для удобства последующего ее удаления).

    Лекарственные средства для химиотерапии вводить можно несколькими способами:

    • внутривенно;
    • через рот или перорально;
    • в мышцу;
    • точечно (в саму раковую опухоль);
    • под кожу;
    • в брюшную или плевральную область.

    В современной онкологии применяют несколько схем при лечении рака легкого химиотерапией. Например:

    • ACE (CAE) — Адриамицин — Циклофосфамид — Этопозид;
    • CAV — Циклофосфамид — Адриамицин — Винкристин;
    • CAMP — Циклофосфамид — Адриамицин — Метотрексат — Прокарбазин;
    • CV — Цисплатин — Вепезид.

    Этой схемой пользуются врачи. А пациенты придумали для себя «цветную» схему, согласно которой «химия» бывает:

    1. Красная — при использовании которой оказывается наиболее сильное, с точки зрения токсичности, влияние на организм пациента. Лекарственные вещества (антациклины) применяемые при красной химиотерапии — окрашены в алый цвет.
    2. Желтая — этот вид «химии» переносится больными чуть лучше. Вещества, применяемые в данном случае (циклофосфамид, метотрексат, фторурацил) — имеют желтый цвет.
    3. Синяя — применяются Митомицин и Митоксантрон.
    4. Белая — используется Таксотел и Таксол.

    Какие химиотерапия имеет последствия и осложнения?

    После прохождения курса химиотерапии, раковая опухоль заметно уменьшается, во многих случаях останавливает разрастание, благодаря чему состояние пациента становится чуть лучше. Но, к сожалению, препараты такого типа наносят существенный урон здоровью пациента, вызывая большое количество побочных действий, таких как:

    1. Выпадение волосяного покрова (через 1-2 недели).
    2. Приступы рвоты и тошноты (возможны сразу после попадания лекарства в организм).
    3. Слабость во всем организме.
    4. Неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.
    5. Ухудшение слуха и шум в них.
    6. Нарушение кровяного состава.

    После того, как все курсы химиотерапии будут пройдены (их делают обычно несколько), побочные действия пройдут сами собой.

    Химиотерапия имеет определенные противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать при выборе лечения. Вот некоторые из них:

    1. Нарушения в работе почек и печени (так как лекарства, применяемые при химиотерапии, достаточно сильно воздействуют на эти органы).
    2. Желчекаменная болезнь.
    3. Плохой анализ крови.
    4. Недостаточность в массе тела (менее 40 кг).
    5. Наличие метастаз в мозге и печени.

    Химиотерапии поддаются все виды рака легких. Химиотерапия – это внутривенное введение противоопухолевых препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению.

    Химиотерапия при раке легких может быть назначена в качестве как основного, так и дополнительного метода вместе с лучевой терапией. Также, химиотерапия при раке легких может носить профилактический характер и назначаться после хирургического лечения.

    Цены на препараты

    Стоимость такого лечения не маленькая, особенно на фоне доходов россиян, белорусов, украинцев и т.д. И это сильный ограничитель почему таргетная терапия не получает широкого распространения в этих странах.

    Приведем цены на лекарственные таргетные препараты (стоимость одного флакона):

    1. Авастин – от 15000 руб.
    2. Герцептин – 32 и более тысяч руб.
    3. Иматиниб – от 35 тысяч руб.
    4. Тарцева – от 68 тысяч руб.

    Если говорить о стоимости 1 кура таргетной терапии в клиниках, то при лечении в Израиле нужно обладать минимум пятью тысячами долларов. В настоящее время в Москве появляются медицинские учреждения, оказывающие подобные же услуги по цене в 4000 долл.

    Иммунотерапия

    Это наиболее перспективный метод в онкологии. Основная его задача – усилить иммунный ответ организма и заставить его побороть опухоль. Дело в том, что раковые клетки подвержены различным мутациям. Они образуют на своей поверхности защитные рецепторы, которые препятствуют распознаванию их иммунными клетками.

    Ученые разработали и продолжают разрабатывать препараты, блокирующие эти рецепторы. Это моноклональные антитела, которые помогают иммунной системе победить чужеродные опухолевые клетки.

    Лучевая терапия при раке легкого

    Лечение ионизирующим излучением направлено на повреждение ДНК раковых клеток, в результате чего они перестают делиться. Для такого лечения применяются современные линейные ускорители. При раке легкого проводится в основном дистанционная лучевая терапия, когда источник излучения не соприкасается с телом.

    Лучевое лечение применяется у пациентов как с локализованным, так и с распространенным раком легкого. При 1-2 стадии выполняется пациентам с противопоказаниями к операции, а также у неоперабельных больных. Чаще проводится в комбинации с химиотерапией (одновременно или последовательно). Химиолучевой метод — основной в лечении локализованной формы мелкоклеточного рака легкого.

    При метастазах в головной мозг МРЛ лучевая терапия является также основным методом лечения. Облучение применяется и как способ облегчить симптомы при сдавлении органов средостения (паллиативное облучение).

    Предварительно опухоль визуализируется с помощью КТ, ПЭТ-КТ, на коже пациента наносятся метки для направления лучей.

    В специальную компьютерную программу загружаются изображения опухоли, формируются критерии вохдействия. Во время процедуры важно не двигаться и задерживать дыхание по команде врача. Проводятся сеансы ежедневно. Существет гиперфракционная интенсивня методика, когда сеансы проводят каждые 6 часов.

    Основные отрицательные последствия лучевой терапии: развитие эзофагита, плеврита, кашель, слабость, затруднение дыхания, редко – поражение кожи.

    Лучевая терапия при раке легкого может быть использована в качестве средства для лечения как немелкоклеточного рака легких, так и мелкоклеточного рака легких.

    Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиоактивного излучения для подавления раковых клеток. Лучевая терапия при раке легких может быть лечебной или паллиативной (с использованием более низких доз радиации, чем при лечебной терапии), а также в качестве адъювантной терапии в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией.

    При мелкоклеточном раке легкого, зачастую в целях профилактики, облучают область головного мозга для предотвращения развития метастазов.

    Лучевая терапия это один из методов лечения легочной онкологии. Основывается он на облучении человека больного раком легкого ионизирующим излучением (гамма-, бетта-, рентгеновские лучи). Данные виды излучения, воздействуя на раковую клетку, приводят к мутации, нарушению ее структуры и к гибели. Курсы лучевой терапии помогают приостановить процесс разрастания опухоли и расширения опухолевых процессов, благодаря чему больной чувствует значительное облегчение своего состояния.

    При дистанционной терапии источник ионизирующего излучения находится вне тела пациента. Перед процедурой больному могут сделать КТ (компьютерная томография) для точного определения месторасположения злокачественной опухоли, в результате чего, воздействие лучей на опухоль будет более точное.

    При данном виде лучевой терапии источник излучения находится рядом с опухолью или непосредственно в ней. Одним из достоинств брахитерапии является, то что отрицательное воздействие на здоровые клетки организма — минимально. Кроме того, есть возможность в случае необходимости повысить дозу излучения для достижения более существенного эффекта от лечения.

    Теперь хочется сказать несколько слов о побочных эффектах. Все люди различны: кто-то более восприимчив к влияниям из вне, кто-то менее. Именно по этой причине так трудно прогнозировать все побочные явления, которые могут возникнуть у конкретного человека после процедуры. Мы перечислим только самые часто встречающиеся из них:

    • хроническая головная боль;
    • изменения в составе крови (число лейкоцитов и тромбоцитов — уменьшается);
    • потеря аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • диарея;
    • общая слабость, апатия к жизни;
    • шелушения, болевые ощущения и зуд кожи;
    • выпадение волос;
    • ухудшение слуха и зрения.

    Для того чтобы все эти неприятные проявления после проведения лучевой терапии свести к минимуму, нужно:

    1. Строго следовать всем рекомендациям, которые дал врач-радиолог.
    2. Достаточно продолжительное время уделять сну для восстановления физических сил.
    3. Как можно больше времени проводить на свежем воздухе.
    4. Полноценно и сбалансировано питаться.
    5. Также необходимо ставить в известность лечащего врача о приеме тех или иных лекарственных средств.
    6. Для борьбы с кожными высыпаниями, зудом, покраснениями, шелушениями, нужно использовать детские крема, гели, мази (но исключительно с разрешения врача!). Также рекомендуется меньше бывать на жарком солнце, не использовать косметических средств, носить вещи, сшитые из натуральных волокон, участок тела, который был подвержен облучению, следует мыть только прохладной водой.

    Есть ли у лучевой терапии противопоказания? Ответ на этот вопрос — положительный. Ниже мы перечислим все категории больных, которым в проведении лучевой или радиотерапии будет отказано:

    • люди с общим истощением организма;
    • с сердечными нарушениями и заболеваниями сосудов;
    • с резвившимся на фоне рака плевритом;
    • с сахарным диабетом;
    • с множественными метастазами по всему организму и опухолью которые начала прорастать в близлежащие органы;
    • с плохим анализом крови (то есть с тем в котором количество кровяных телец ниже уровня нормы);
    • также лучевой терапии не могут подвергаться пациенты, которые страдают от лучевой болезни.

    «Кибер-нож»

    Система «кибер-нож» — это самая современная методика радиационного лечения опухолей. Она может выступать альтернативой хирургическому вмешательству. Суть метода – сочетание точного контроля за расположением опухоли в режиме реального времени и максимально точное облучение ее робот-управляемым линейным ускорителем.

    Воздействие происходит из нескольких положений, потоки излучения сходятся в ткани опухоли с точностью до миллиметра, не затрагивая здоровые структуры. Эффективность метода при некоторых опухолях достигает 100%.

    Основные показания для системы Кибер-нож – это НМРЛ 1-2 стадии с четкими границами размером до 5 см, а также единичные метастазы. Избавиться от таких опухолей можно за один или несколько сеансов. Процедура безболезненная, бескровная, выполняется амбулаторно без наркоза. При этом не требуется строгая фиксация и задержка дыхания, как при других методах облучения.

    Специфические иммуноглобулины

    Специфические иммуноглобулины (другое их название – «моноклональные антитела») представляют собой синтезированные белки, которые по структуре аналогичны факторам иммунитета. Препараты связываются с рецепторами злокачественных клеток, тем самым блокируют возможность присоединения к ним сигнальных молекул.

    Блокаторы ферментов

    Блокаторы ферментов – это химические вещества, которые останавливают какую-то основную химическую реакцию канцерогенеза путем подавления фермента, с помощью которого одно вещество превращается в другое. Результатом становится торможение роста раковых клеток. Иными словами, блокаторы ферментов вторгаются в метаболизм раковой клетки и разрывают цепочку биохимических реакций, необходимых для ее развития.

    Таргетные препараты и лекарства при немелкоклеточном раке легких, подавляющие рост сосудов

    Один из основных рецепторов, который стимулирует деление клетки, — это рецептор эпидермального фактора роста (EGFR).

    Подавление рецепторной активности EGFR возможно с помощью, как низкомолекулярных ингибиторов активности тирозинкиназы , так и моноклональных антител, которые специфичны к этому виду рецепторов. 

    Чтобы расти и развиваться, раковой опухоли нужен постоянный приток крови, для чего новообразование формирует вокруг обширную сеть видоизмененных кровеносных сосудов. Вещества, входящие в состав препаратов таргетной терапии, препятствуют образованию таких сосудов. Хорошие результаты при лечении рака легких показывают тактие препараты, как Авастин и Талидомид.

    Для биологической терапии используется лекарства двух видов, они различаются принципом действия на опухоль, но обладают одинаковым окончательным эффектом. Эти препараты блокируют механизм мутации клеток на молекулярном уровне, не оказывая негативного влияния на здоровые клетки, как это происходит при химиотерапии.

    Постоянное целевое воздействие только на клетки самой опухоли через 3–4 месяца приводит к прекращению злокачественного процесса. Для поддержания этого состояния прием биологических лекарств необходимо продолжать на протяжении всей жизни. Биологическое лечение назначется вместо традиционно применяемой при лечении рака легких химиотерапии и лучевой терапии и практически почти не имеет побочных эффектов.

    Однако постепенно (в течение 1-2 лет) формируется невосприимчивость злокачественных клеток к действующим веществам препаратов таргетной терапии, в этом случае возникает необходимость в незамедлительной коррекции назначенного лечения. Основным методом наблюдения за течением опухолевого процесса является регулярное (через каждые 3 месяца) проведение компьютерной томографии.

    • При обнаружении мутации гена EFGR (приблизительно 15% случаев) возможно проведение лечения одним из трех препаратов, прошедших лицензирование в американской организации FDA: «Иресса», «Тарцева», «Афатиниб». Эти лекарственные средства не обладают тяжёлыми побочными эффектами, выпускаются в виде таблеток или капсул для перорального приёма.
    • При наличии транслокации генов ALK/EML4 (от 4 до 7 процентов случаев) назначают лицензированное в Израиле лекарственное средство «Кризотиниб».
    • Для подавления опухолевого ангиогенеза применяют препарат «Авастин», который опосредованно влияет на этот процесс за счёт связывания белка VEGF. «Авастин» назначают совместно с химиотерапией, что существенно увеличивает её эффективность.

    Побочные эффекты

    Антибиотики при раке легкого

    У больных раком легкого отмечается снижение местного и общего иммунитета, вследствие чего на измененной легочной ткани довольно легко может возникнуть бактериальное воспаление – пневмония, которая осложняет течение заболевания. На этапе лечения цитостатиками и облучением также возможна активация любой инфекции, даже условно-патогенная флора может вызвать тяжелое осложнение.

    Поэтому антибиотики при раке легкого применяются довольно широко. Назначать их желательно с учетом бактериологического исследования микрофлоры.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз и Онкология
    Adblock detector